肾上腺危象PPT课件-肾上腺危象
肾上腺疾病最新PPT课件
患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体 征和病情变化，及时调 整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制 定个性化的运动方案， 提高患者的身体素质和 免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上 腺疾病的相关知识，提 高他们对疾病的认识和 自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划， 定期对患者进行复查和 评估，确保治疗效果的 持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异，可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时，随着医 疗技术的进步和诊疗水平的提高，肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹 等典型症状，及糖代谢、蛋白质代谢、 脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿 块，血皮质醇、醛固酮等可 能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤，术后辅 以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学 物质，保持健康生活方
式，定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同，临床表现有所差异。 常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变，可采 用肾上腺切除术进行治疗，包括开放 手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤，通过 剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生，可 采用肾上腺部分切除术，保留部分正 常肾上腺组织。
肾上腺危象
肾上腺危象1.肾上腺危象（adrenal crisis）,又称急性肾上腺皮质功能减退，是指由各种原因导致肾上腺皮质功能衰竭，肾上腺皮质激素分泌不足或缺如，全身多器官、多系统急剧发生的功能衰竭。
患者临床上表现为高热（部分病例无高热）、胃肠功能紊乱、虚脱、精神萎靡、躁动不安、谄妄、惊厥、昏迷、休克等综合征。
2.肾上腺危象因发病率低和临床表现不典型而往往被误诊漏诊，尤其是原有慢性肾上腺皮质功能不全未获正确诊断的患者，在发生危象时更易误诊漏诊。
3.本症部分病例具有全身皮肤黏膜色素沉着这一典型体征，实验室检查特点是三低（低血糖、低血钠和低皮质醇）和三高（高血钾、高尿素氮和高外周血嗜酸性粒细胞,通常达0.3X109/L）。
4.肾上腺危象是危及生命的急症，应立即采取抢救措施，主要是静脉输注糖皮质激素，纠正水和电解质紊乱，纠正低血糖等。
临床上怀疑急性肾上腺皮质功能减退时，应立即抢救，不要等待实验室检查结果。
5.该病诊断流程病史（多有皆上腺皮质功能减退及应激病史）一临床表现（可有胃肠道感染以及神经系统异常表现）一血皮质醇降低，包括血促肾上腺皮质激素（ACTH）值，尿17- 羟类固醇、17-酮类固醇测定降低一CT、MRI有骨上腺病变表现。
病历摘要患者，女，64岁，入院前5天无明显诱因下突发高热，体温最高达39.4°C,伴全腹痛及呕吐，呕吐胃内容及胆汁样物。
患者神志淡漠，四肢厥冷，心率120次/分，血压60/40mmHg o 血常规WBC 14.7X109/L,中性粒细胞百分比89%；粪常规WBC 5〜8/HP, RBC 1〜2/HP, 见酵母菌,大便隐血（+++）；血糖 2.39mmol/L,血钠126mmol/L,血钾 5.3mmol/L,血pH 7.30,标准碱（SB）19.2mmol/Lo初步诊断为“急性胃肠炎伴感染性休克、代谢性酸中毒、低钠血症、低血糖”。
【问题1】患者目前有无生命危险？患者神志淡漠，四肢厥冷，心率快，血压低，有生命危险，应给予扩容、抗感染、纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱等紧急处理，需入抢救室监护生命体征，并予以吸氧、心电监护、中心静脉压力（CVP）监测、导尿（计算液体出入平衡）等基本处理。
肾上腺疾病的外科治疗PPT课件
皮质醇增多症的外科治疗主要包括肾上腺切除术和垂体瘤切除术，术后需密切监测激素水平。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的病症，主要症状包括向心性肥胖、满月脸、水牛背等。 对于药物治疗无效的病例，外科手术是主要的治疗方法。手术后需要定期监测激素水平，调整治疗方案。
病例三：无功能腺瘤的外科治疗
肾上腺疾病的外科治疗ppt课件
目录
• 肾上腺疾病概述 • 肾上腺疾病的诊断 • 肾上腺疾病的外科治疗 • 肾上腺疾病的外科治疗进展 • 病例分享与讨论
01
肾上腺疾病概述
肾上腺的生理功能
01
肾上腺是人体重要的内分泌器官 ，主要分泌多种激素，如皮质醇 、醛固酮等，参与调节人体的代 谢、免疫和血压等功能。
药物治疗在肾上腺疾病中的辅助作用
激素治疗
对于肾上腺肿瘤引起的激素分泌 异常，药物治疗可以起到缓解症
状的作用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来发展起来的治 疗方法，通过调节免疫系统来攻
击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点， 使用药物进行精准治疗，提高治
疗效果。
05
病例分享与讨论
病例一：嗜铬细胞瘤的外科治疗
02
肾上腺在维持人体内环境稳定、 调节应激反应等方面也发挥着重 要作用。
肾上腺疾病的分类
功能性肾上腺疾病
由于肾上腺内分泌功能异常导致 的疾病，如嗜铬细胞瘤、皮质醇 增多症等。
器质性肾上腺疾病
肾上腺组织结构异常或病变导致 的疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺 皮质增生等。
肾上腺疾病的常见症状
高血压
代谢紊乱
总结词
手术切除是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，但手术难度大，需 经验丰富的医生操作。
肾上腺危象护理PPT课件
及时补充电解质，维持水、电解质平衡
预防感染，保持皮肤清洁干燥
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
加强与患者家属的沟通，提高家属对病情的认识和配合度
3
2
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护理建议
密切监测生命体征，如血压、心率、呼吸等
01
保持患者体液平衡，预防脱水
02
及时识别和治疗并发症，如低血糖、低血压等
03
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
提供有关肾上腺危象的科普知识，帮助患者了解病情和治疗方法
肾上腺危象的预防与处理
预防措施
监测血压、心率、呼吸等生命体征
01
避免使用肾上腺素类药物
03
保持水、电解质平衡
02
预防感染、创伤等应激因素
04
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
05
及时识别和处理并发症，如低血压、心律失常等
06
紧急处理流程
01
诊断与鉴别诊断
诊断依据：临床表现、实验室检查、影像学检查
鉴别诊断：与低血糖、低血压、低血容量、感染等疾病相鉴别
诊断标准：符合肾上腺危象的临床表现和实验室检查结果
诊断流程：详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断性治疗
诊断要点：关注患者病史、症状、体征、实验室检查结果、影像学检查结果等
糖皮质激素：首选药物，控制病情，减轻症状
盐皮质激素：补充盐皮质激素，纠正电解质紊乱
抗炎药物：减轻炎症反应，缓解症状
抗心律失常药物：预防和控制心律失常
抗凝药物：预防血栓形成，降低死亡率
心理护理
保持冷静，避免紧张和焦虑
提供心理支持，增强患者信心
倾听患者需求，给予关心和关爱
肾上腺危象
长期应用激素治疗突然停药，导致肾上腺皮 质抑制状态不能立即恢复，激素分泌不足。
垂体功能低下患者未补充激素，在应用苯妥英钠、巴 比妥类、利福平、甲状腺激素或胰岛素等，导致肾上 腺皮质激素代谢加速，出现相对不足。
发病机制
肾上腺危象
发病机制
肾上腺皮质激 素分泌不足或 绝对不足
发病机制
肾上腺危象
发病机制
病因和诱因
肾上腺危象
肾上腺危象
原发性肾上腺 危象：主要原 因是肾上腺急 性损伤和病变
继发性肾上腺 危象：主要是在
慢性肾上腺皮质功 能减退下，因为应 激导致肾上腺皮质 激素相对不足
病因和诱因
肾上腺危象
原 发 性 肾 上 腺 危 象
肾上腺出 血
• 脓毒症、流行性出血热、脑膜炎双球菌败血症导致凝 血异常；白血病、血小板减少性紫癜、再障；肾上腺 静脉栓塞，抗凝药物使用等
• 肾上腺危象极容易出现循环衰竭，与皮质激素缺乏相关 • 心率快，可160次/分，血压低、休克，多数患者神志改 变与血压下降同时发生
辅助检查
肾上腺危象
皮质醇 检测
清晨8点血皮质 醇降低，高于 正常水平是可 以排除肾上腺 危象 尿皮质醇、尿 17-羟皮质类固 醇降低
血ACTH 检测
原发性肾上腺皮 质功能减退患者 血浆基础ACTH 浓度升高 继发性肾上腺皮 质功能减退患者 血浆ACTH浓度 降低
急诊处理
肾上腺危象
防治低血糖
• 给与糖皮质激素和葡萄糖 • 检测血糖变化
处理诱因和防治措施
• 积极处理诱因，如感染、劳累、创伤、手术、容量缺乏等， 清除感染灶等 • 肾上腺危象高危患者在应激下，预防性给与糖皮质激素； • 长期使用激素患者，不可随意减量或停用。
肾上腺危象
肾上腺危象护理肾上腺危象：指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状，可累及多个系统。
主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，如脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。
常规护理1、气管插管病人术后麻醉尚未完全清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通常，有呕吐物或呼吸道分泌物多时要及时清除,防止误入气管引起窒息，给予氧气吸入2升/分，备齐抢救用物及药品，必要时予机械通气。
2、体温若低于36.0℃应给予加盖棉被或用热水袋加温，做好保暖。
3、术后严格执行医嘱，准确用药，观察用药后反应，准确纪录24h出入量，及时留取血尿标本。
4、掌握病人病情的动态变化，按医嘱监测各项生化指标，注意预防水电解质紊乱，注意监测血糖变化，根据血糖浓度给予补充高渗糖。
病情观察1、生命体征监测术后15-30分钟测血压、脉搏一次，连续心电血氧监测，每4h测体温一次，尤以血压监测最为重要。
如术后血压在正常范围内，不需应用降压药物，一旦出现血压波动，应密切监测。
为及时有效的控制血压，术后用微量注射泵准确控制血管活性药泵入量。
严密观察血压,随血压变化调整血管活性药的泵入量，不能骤然停药，以免发生反跳现象。
在使用升降压药期间，应严密观察病人的血压、脉搏、神志、瞳孔、液体滴入情况，防止药物渗漏，异常情况及时报告医生处理。
2、监测CVPCVP反映了腔静脉和右心房的血压，它的高低与心脏的射血功能和静脉回心血量有关，监测CVP 可作为控制补液速度和补液量的观察指标。
术后应连续监测CVP,CVP低于5cmH20时，血压同时下降，血容量不足时应加大扩容，如CVP已恢复正常而血压仍低，又无心功能不全时适当扩容，心功能不全或心动过速的病人，CVP升高，要减慢输液速度，以免引起充血性心力衰竭。
3、观察尿量准确记录每小时尿量，每小时少于17ml，比重增加，可提示血容量不足。
血压正常，但尿量仍少，比重降低，则可能已经发生急性肾功能衰竭。
肾上腺危象护理查房PPT
急性心力衰竭预防与处理
• 预防措施：控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免过度劳累和精神刺激
• 处理措施：采取半卧位或端坐位，给予高流量吸氧，遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等药物 治疗，密切观察病情变化 我正在写一份主题为“肾上腺危象护理查房”的PPT,现在准备介 绍“并发症预防与处理”,请帮我生成“急性呼吸衰竭预防与处理”为标题的内容 急性呼吸 衰竭预防与处理
姓名、年龄、性别、职业
临床表现、症状、体征
实验室检查、影像学检查等 辅助检查结果
病史及治疗经过
患者主诉及现病史
诊断及鉴别诊断
既往史及家族史 治疗经过及效果评估
当前症状与体征
症状：高热、寒战、头痛、 恶心、呕吐、腹痛、腰痛等
体征：血压升高、心率加快、 呼吸急促、体温升高、意识
障碍等
护理措施
生命体征监测
建立静脉通道
评估患者情况： 了解患者的病史、 过敏史、用药史 等
选择合适的静脉： 选择粗直、弹性 好的静脉，避免 选择关节、静脉 瓣等部位
穿刺技巧：熟练 掌握穿刺技术， 确保一次穿刺成 功，减少患者痛 苦
固定静脉通道： 妥善固定穿刺部 位，防止管道脱 落或移位
遵医嘱用药
严格遵守医嘱， 确保用药剂量 和时间准确无
调查结果：根据调 查结果，针对问题 提出改进措施，提 高患者满意度
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
护理记录保存完好，方便查阅和 追溯
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
护理记录书写规范，字迹清晰， 易于阅读
护理记录与医疗记录相符合，无 矛盾或遗漏
患者满意度调查
调查目的：了解患 者对护理工作的满 意度，提高护理质 量
肾上腺危象
肾上腺危象是由于肾上腺切除后肾上腺激素分泌不足而引起的一系列临床症状，多发生在术后8～24小时内，患者表现为血压下降、胸闷、心悸、呼吸急促、心动过速、厌食、恶心、呕吐、腹痛、四肢麻木、精神萎靡、嗜睡、甚至昏迷等症状；临床根据血肌酐的值将肾功能不全分为：①肾功能代偿期：患者Scr 在133～177μmol/L(2mg/dl)；②肾功能不全期：患者Scr水平升高至177μmol/L(2mg/dl)以上，血尿素氮(BUN)水平升高＞7.0mmol/L(20mg/dl)；③肾衰竭期：患者BUN水平高于17.9～21.4mmol/L(50～60mg/dl)，Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上；④尿毒症终末期：Scr升高至707μmol/L以上。
慢性肾功能不全的四个分期如下。
一期即肾功能代偿期：因为肾储备代偿能力很大，临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上可不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象；二期即肾功能不全失代偿期：肾小球已有较多损害(60%～75%)，肾排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐、尿素氮可偏高或超出正常值，患者可出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等；三期即肾衰竭期：肾功能损害相当严重(75%～95%)，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒；四期即尿毒症期：此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，水肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等，此期又称肾功能不全终末期。
尿量是判断移植肾是否存活、肾灌注是否适宜等敏感指标，肾移植后应每小时记录尿液的色、质、量；每小时尿量＜100ml或＞500ml，应汇报医师，及时处理，同时正确记录出入量，根据每小时尿量及时调整补液，做到量出为入超急性排异反应多发生在移植术中血管开放后的数分钟至数小时，一般在24小时内，主要表现为当移植肾恢复血供后，移植肾突然变为花斑色、体积增大、出现紫纹，进而呈暗红色乃至紫褐色并失去光泽，加速性排异反应多发生在移植术后2～5天，临床表现为突然尿量减少或无尿，体温上升，血压升高，伴有乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀，同时移植肾肿胀、质硬、压痛，并可出现明显血尿；急性排异反应可发生在移植术后3个月内，尤其是在移植术后1个月内最常见，临床表现为尿量减少、发热(体温可＞38℃)、血压升高、体重增加，移植肾胀痛、增大、变硬，同时伴有乏力、肌肉关节酸痛、腹胀、食欲缺乏，心动过速，甚至精神异常等全身症状慢性排异反应是一种病理改变，主要包括移植肾斑块状的间质纤维化、肾小管萎缩等，肾移植术后10年，大约有25%的移植肾因慢性排异反应导致失去功能，主要临床表现为高血压和蛋白尿。
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病因和诱因
肾上腺危象
肾上腺危象
原发性肾上腺 危象：主要原 因是肾上腺急 性损伤和病变
继发性肾上腺 危象：主要是在
慢性肾上腺皮质功 能减退下，因为应 激导致肾上腺皮质 激素相对不足
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病因和诱因
肾上腺危象
原 发 性 肾 上 腺 危 象
肾上腺出 血
手术或创 伤
• 脓毒症、流行性出血热、脑膜炎双球菌败血症导致凝 血异常；白血病、血小板减少性紫癜、再障；肾上腺 静脉栓塞，抗凝药物使用等
症状及体征 • 高热 • 血压降低 • 皮肤色素 沉着
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检验
• 低血糖
诊断
肾上腺危象
以下情况需考虑肾上腺危象： 所患疾病不太严重而出现低血压、休克 不明原因的低血糖 难以解释的呕吐，体检发现皮肤黏膜色素沉着、白斑病、 体毛稀少、生殖器发育差等
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急诊处理
肾上腺危象
补充液体
• 典型肾上腺危象患者液体丢失量约细胞外液的1/5,故治疗的第1、2 日补充5%糖盐水2000-3000ml，脱水不甚严重，适当减少。 • 补液同时注意纠正电解质紊乱。
补充皮质激素
• 迅速补充足量皮质激素释抢救成功的关键！ • 立即静脉注射氢化可的松100mg，使血皮质醇浓度达到正常人在严重 应激时的水平；以后每6小时静滴100mg；第2、3天减至每日300mg， 第四天无呕吐，可口服强的松30mg-40mg/天 • 如果给与足量输液及糖皮质激素，血压仍不能维持，可去氧皮质酮 （盐皮质激素作用），2-5mg肌注，8-2小时1次，2-3次后根据病情 18 可停用
• 肾上腺危象极容易出现循环衰竭，与皮质激素缺乏相关 • 心率快，可160次/分，血压低、休克，多数患者神志改 变与血压下降同时发生
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辅助检查
肾上腺危象
皮质醇检 测
清晨8点血皮质 醇降低，高于 正常水平是可 以排除肾上腺 危象 尿皮质醇、尿 17-羟皮质类固 醇降低
血ACTH 检测
原发性肾上腺皮 质功能减退患者 血浆基础ACTH 浓度升高 继发性肾上腺皮 质功能减退患者 血浆ACTH浓度 降低
急诊处理
肾上腺危象
防治低血糖
• 给与糖皮质激素和葡萄糖 • 检测血糖变化
处理诱因和防治措施
• 积极处理诱因，如感染、劳累、创伤、手术、容量缺乏等， 清除感染灶等 • 肾上腺危象高危患者在应激下，预防性给与糖皮质激素； • 长期使用激素患者，不可随意减量或停用。
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讨论
肾上腺危象
患者 女性 47岁 ， 消瘦、纳差、乏力、面部色素沉着半年，加重伴发热、恶 心、呕吐1周。 查体：T39.8℃，BP75/45mmHg,嗜睡、衰弱，面部、肘、 膝、乳晕色素沉着，HR130次/分， 化验：血钠116mmol/L,血糖2.5mmol/L 问题：患者最可能诊断？怎样进一步鉴别？
肾上腺危象
醛固酮的生理作用： 通过肾小管上皮细胞 起到重吸收钠和水， 促进K+、H+排出，对 维护血容量的稳定起 重要作用。
醛固酮缺乏
1.水钠丢失 2.低钠，高钾 3.低血压
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糖皮质激素生理作用
肾上腺危象
1
物质代谢调节 1.糖代谢：升糖效应 2.蛋白质代谢：促进蛋白 质分解 3.脂肪代谢：促进脂肪分 解,面、肩、胸、腹脂肪 合成增加，四肢分解加强 4.水盐代谢：促进水排泄
长期应用激素治疗突然停药，导致肾上腺皮 质抑制状态不能立即恢复，激素分泌不足。
垂体功能低下患者未补充激素，在应用苯妥英钠、巴 比妥类、利福平、甲状腺激素或胰岛素等，导致肾上 腺皮质激素代谢加速，出现相对不足。
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发病机制
肾上腺危象
发病机制
肾上腺皮质激 素分泌不足或 绝对不足
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发病机制
肾上腺危象
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发病机制
• 两侧肾上腺切除，或一侧肾上腺切除，另 一侧肾上腺萎缩；垂体手术；肾上腺创伤 • 肾上腺自身免疫炎症；急性变态反应； • 先天性肾上腺皮质增生，见于婴儿。
其他 腺 危 象
慢性肾上腺功能减退（addison病、肾上腺次全切、 肾上腺结核），在感染、劳累、创伤、手术、分娩、 容量不足等诱因下，导致肾上腺皮质激素相对不足
2
1.血液系统：增加血液中 中性粒细胞、血小板、单 核细胞和红细胞数量，其 他细胞减少 2.循环系统：维持血压正 常（对儿茶酚胺的允许作 用） 3.神经系统：提高中枢神 经系统兴奋性
3
4.消化系统：促进包括胃 液、胃蛋白酶等消化液和 消化酶的分泌。 5.其他：抑制骨形成，促 进骨分解，增强骨骼肌收 缩力；促进胎儿肺表面活 性物质的合成 6.参与应激，抗炎、抗毒， 免疫抑制
肾上腺危象
Logo
范志文 复旦大学附属中山医院青浦分院
主要内容
肾上腺危象
概念 病因和诱因 发病机制
临床表现
诊断
急诊处理
2
概念
肾上腺危象
肾上腺危象（ adrenal crisis ）：又称为急 性肾上腺皮质功能减退症，是机体在各种原因 作用下肾上腺皮质激素绝对或相对分泌不足， 从而现出肾上腺皮质功能急性衰竭所致的临床 综合征。 临床以恶心、呕吐、严重低血压、高热、昏迷 等为特征。 发病后没有及时识别，常常1-2日死亡。
ACTH刺激 实验
快速ACTH刺激实 验，原发性肾上 腺危象患者皮质 醇水平无改变或 轻微变化，垂体 功能低下诱导的 肾上腺危象，皮 质醇水平升高
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辅助检查
肾上腺危象
血常规：白细胞、中性粒细胞升高，多数患者嗜 酸性粒细胞升高 电解质：高血钾、低血钠 低血糖 酸中毒
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辅助检查
肾上腺危象
肾上腺萎缩
腹 部 CT 检 查
• 先天性肾上腺萎缩、肾上腺结核进展 • 自身免疫病相关肾上腺炎
肾上腺增大
• 肾上腺结核或肿瘤浸润
肾上腺出血 或血栓
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• 感染导致的凝血异常 • 白细胞等血液系统本身疾病
诊断
肾上腺危象
对有典型病史及 症状患者， 应当机立断，及 时抢救治疗 不必等待化验结 果！
肾上腺危象
病史 • 既往有慢 性肾上腺 皮质功能 减退病史
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临床表现
肾上腺危象
基础疾病的临 床表现
临床表现
糖皮质激素和盐 皮质激素缺乏引 起的相关症状
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临床表现
肾上腺危象
发热
消化系统症状 神经系统症状 循环系统症状
• 可能是合并感染引起的发热，也可能是肾上腺危象本 身症状；大部分患者高热，体温40℃以上，部分低体 温
•主要表现为厌食、恶心、呕吐，20%患者有腹痛、 腹泻；部分患者腹痛症状重，与急腹症相似。 • 主要表现为乏力、精神萎靡、淡漠、嗜睡，严重 时出现烦躁不安、谵妄、惊厥、甚至昏迷。