言语治疗概论及常用治疗技术
言语治疗
博
爱
精
医
卓
越
1.失语性失写 流畅性失写
其他失语性失写
伴失读的失写 Gerstmann综合症性失写 单纯性失写症 精神错乱性失写 深层失写 分离性失写
厚 德
博
爱
精
医
卓
越
2.非失语性失写 运动性失写症 瘫痪性失写 运动减少性失写 运动过多性失写
重复性失写视空间性失写
癔症性失写 3.过写症
厚 德
博
爱
精
厚 德
博
爱
精
医
卓
越
3．阅读障碍 阅读能力受损， 称为失读症，表现为不能 正确朗读和理解文字，或 者能够朗读但不能理解朗 读的内容。 4．书写障碍 书写（writing） 比其他语言功能更复杂， 它不仅涉及语言本身，还 有视觉、听觉、运动觉等 的参与。因此，在分析书 写障碍时，首先要判断是 否属失语性质。
书写
严重缺陷、刻板言语
厚 德
博
爱
精
医
卓
越
命名性失语的特征
流畅性
口语理解 复述
流畅、有空话
正常或轻度缺陷 正常
命名
阅读：朗读 理解 书写
有缺陷
好或有缺陷 好或有缺陷 好或有缺陷
厚 德
博
爱
精
医
卓
越
基底节性失语的特征
流畅性 口语理解 复述 非流利性多见 有缺陷，特别是复合句 相对好
命名
阅读：朗读 理解
（四）口鼻咽使声音精细化。 （五）耳部中听觉系统会将个体发出的语音转换成神经传导讯号，因此 言语者可以监控自己所说出来的话。
厚 德
博
爱
精
医
言语治疗技术【说课】
理论与实践之比为 1：1
3.4 课程考核
考核方式 过程评价
考核内容 出勤 课堂表现 单元作业 实训报告
结束考核 合计
实训考试 理论考试
考核标准
分Hale Waihona Puke 比例 （%）按时上下课，无旷课
5
积极回答问题，认真参与课 堂讨论
5
按时，独立完成和保证质量 10
按时，独立完成和保证质量 10
规定时间内规范完成相关操 作，注意到操作的细节要点
对理论的学习兴趣不高、 重视不足
学习态度、学习能力 参差不齐
1.4 教学目标
素质目标 能力目标 知识目标
1.提高对专业的认同 2.仁爱、尊重、体贴、关怀的人文素养 3. 责任、合作、胆识、吃苦耐劳的职业素养
1.自主学习的能力 2.沟通交流的能力 3.分析问题和解决问题的能力 4.能够规范的进行基础言语治疗的各项操作
3.4.2 实训考核结果分析
注重过程性评 价的反馈作用
通过对最终的实训成绩的分析，进一步反馈教 学，在后续课程的学习中对相关知识，进行补充， 纠正。引导学生针对性的进行复习巩固，并在最终 期末考核中再次进行卷面形式的考核。将学生对理 论与实践的联系进一步加深。紧扣以技能为主线， “实用” “够用”为原则的职教理念。
1
课前
构
3
课后
音
障
碍
概
述
2
课中
4
1学时 45min
登录职教云平台，观看相关视频和资料，自主学习。
课 前
课中
视频引入
概念讲解
易混淆知识对比讲解
重点知识讲授
穿插情景互动讲授 由合适的话题切入
课程思政
课堂重点 总结
失语症治疗
(3)复述
用在患者面前摆放好的图片或文字做为提示，此种情 况适用重症患者，轻症患者可直接由治疗师说出由 患者复述。
（4）阅读理解：
常用的方式有词图匹配或图词匹配，具体方 法可以摆放5至10张图片，把词卡交给患者 做1/5的选择，这是词与图的匹配，图与词 的匹配与之相反，轻症患者可以让他读句子 或者文章，由供选择的答案之中选出正确的 答案。
2. 形式 原则上以一对一训练为主，有时要进行集体 训练,可请心理治疗，作业治疗，社会工作者 一起参加，这种训练可以增加患者的自信心 和兴趣。
语言治疗概论
3、治疗次数和时间 可以根据训练者和患者人数而定，一般一次 半小时至一小时，住院患者每周3-5次，门诊 的患者可以间隔长一些时间。为使患者更好 的康复，还应对患者家属提供指导。
进行下一课题的治疗。
(4)反馈
反馈可巩固患者的正确反应，减少错误反应。当患 者正答时采取肯定患者的反应，重复正答、将答案 与其它物品或动作比较，以扩大正确反应，以上这 些方法称为正强化。当患者误答时要对此反应进行 否定并指出正确的，但要注意不要用生硬的态度和 语气进行否定，否定错误回答并指出正答的方法称 为负强化。其他患者保持注意，对答案进行说明描 述和改变控制刺激条件等。
语言治疗概论
4.卫生管理 训练时经常接触患者的身体和唾液，所以一 定要预防各种传染病，手指有伤时要特别注 意，训练前后要洗手，训练物品要定期消毒， 直接接触患者口腔或皮肤的检查训练物品， 要尽量用一次性的。
语言治疗概论
（四）语言治疗中的注意事项 1.反馈的重要性 这里所说的“反馈”是指训练过程中，患者 对自己的反应有意识的认识（如指出图片或 发出声音等。有两种意义，一是对自己所进 行的活动有意识客观地把握，另一个是能认 识到反应正确与否）。
康复治疗技术有哪些？
康复治疗技术有哪些？康复治疗技术是指利用各种物理、化学、生物等因子，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制，对疾病或功能障碍进行预防、评估和治疗的方法。
康复治疗技术的目的是消除或减轻功能障碍，恢复或提高身体、心理、社会等方面的功能水平，改善生活质量，促进社会参与。
康复治疗技术有多种类别，根据不同的依据可以进行不同的划分。
按照治疗对象的不同，可以分为神经康复、骨科康复、运动康复、儿童康复、心肺康复、老年康复等。
按照治疗手段的不同，可以分为运动治疗、物理治疗、认知行为治疗、言语治疗等。
那么让我们一起来详细了解这些康复治疗技术吧！1.运动治疗技术运动治疗技术是康复治疗中常用的一种技术，通过运动训练和体位训练等方法，帮助患者恢复或提高身体功能和运动能力。
下面将介绍几种常用的运动治疗技术。
活动训练活动训练是指通过定期进行一定强度和时间的身体活动来增强身体功能和体力。
对于肌肉无力、肥胖、高血压、糖尿病等疾病患者，活动训练可以降低疾病的发生率和控制疾病的进展。
活动训练包括步行、慢跑、骑自行车、游泳等多种形式，可以根据个人情况进行选择和调整。
肌力训练肌力训练是指通过进行肌肉训练，增强肌肉力量和耐力，帮助患者恢复或提高身体功能和运动能力。
对于骨折、关节炎、脊髓损伤等患者，肌力训练可以帮助患者恢复肌肉力量和稳定性，促进骨骼修复。
肌力训练包括引体向上、俯卧撑、举哑铃等多种形式，可以根据个人情况进行选择和调整。
柔韧性训练柔韧性训练是指通过进行一系列的拉伸和伸展运动来增强肌肉柔韧性和关节灵活性，减少运动损伤和改善身体姿势。
对于关节炎、肌肉僵硬等患者，柔韧性训练可以帮助缓解疼痛和改善关节灵活性。
柔韧性训练包括各种拉伸动作和瑜伽等形式，可以根据个人情况进行选择和调整。
平衡训练平衡训练是指通过一系列的平衡练习来提高身体平衡能力和稳定性，减少跌倒和运动损伤。
对于老年人、中风患者、脑损伤患者等，平衡训练可以帮助恢复平衡能力和减少跌倒的风险。
1第一章言语治疗学概述什么是言语治疗学
定义
➢ 言语治疗学：由言语治疗专业人员对
各种言语、语ห้องสมุดไป่ตู้、听力、吞咽障碍患
者进行治疗或矫治的一门专业学科。
什么是言语治疗学？
内容：对各种言语、语言、听力障碍和吞咽障碍进行评定、 诊断、治疗和研究。 ➢涉及的疾病有失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、
嗓音障碍、听力障碍所致言语障碍、吞咽障碍等
言语-语言障碍 吞咽功能障碍
影响沟通交流能力 不能安全有效进食
什么是言语治疗学？
对象：存在各种言语、语言、听力及吞咽障碍的成人和儿童。
什么是言语治疗学？
从业人员：言语治疗师或语言治疗师
我国言语治疗师需求：26万 我国奇缺！
失语症的名词解释语言学概论
失语症的名词解释语言学概论失语症是指由于大脑受损而导致语言能力受到影响的一种病症。
它可以是由于脑部结构的异常，如中风、头部创伤或脑肿瘤等因素所引起。
也可以是由于神经系统的异常，如阿尔茨海默病、帕金森病等病情进展所导致。
失语症会使患者的听、说、阅读和写作能力受到不同程度的损害，严重影响他们与人沟通和表达意思的能力。
在语言学中，失语症被视为一种障碍，研究它有助于我们更深入地了解人类的语言能力和大脑之间的关系。
研究失语症的工作最早可以追溯到19世纪，但直到20世纪才有了更系统、更深入的研究。
失语症的症状和表现形式可以因患者的具体情况而有所不同。
一些患者可能无法产生和发出语言，这被称为运动性失语症。
而另一些患者则可以产生语言，但无法理解和理解他人的意思，这被称为感觉性失语症。
还有一些患者可能同时受到运动性和感觉性失语症的影响，这被称为全面性失语症。
在研究失语症的过程中，语言学家发现，人类的语言能力被分为多个部分，包括语音知觉、词汇选择和语法处理等。
在脑部受损后，这些各部分可分别受到不同程度的影响，导致不同类型的失语症症状。
例如，一个患有语言知觉失语症的人可能无法辨别语音中的不同音节，而一个患有逻辑性失语症的人可能无法理解复杂的语法结构。
除了研究失语症的表现和症状外，研究者还致力于探索不同的疗法和康复方法来帮助患者恢复语言能力。
其中一种常见的康复方法是语言疗法，通过带给患者特定的言语训练，以增强他们的沟通能力。
此外，一些技术手段也正在被应用于失语症康复。
例如，针对某些患者，将脑机接口与语音合成技术相结合，可以帮助他们通过思维控制计算机来产生声音，从而重新获得语言表达的能力。
除了研究失语症的病因和疗法外，语言学家还对失语症研究产生的神经学和认知学等相关领域的进展感兴趣。
他们希望深入了解大脑中与语言能力相关的区域以及其在语言处理中的具体功能。
在这方面，神经影像学技术的进步和发展使得研究者能够更全面、更精确地了解大脑中与语言有关的结构和机制。
课程教学标准高职康复《言语治疗技术》郭晓峰
《言语治疗技术》课程教学标准课程名称：《言语治疗技术》课程代码：11-01-G3-23适用专业：高职康复治疗技术总学时数：54学时其中：理论课学时数：27学时。
实践课学时数：课内实验27学时。
一、课程定位课程性质：是本专业的职业核心课，以职业基础课为前导，为临床治疗技术专业课打基础，对康复职业岗位能力培养有打下理论基础作用，通过学习达到实际工作要求。
二、课程设计思路采用教学方法：根据实际情况、教学内容采用讲授法、谈话法、讨论法、读书指导法、任务驱动、案例教学、项目教学、行动导向、模拟教学法、情境教学法、理实一体化教学法、启发式教学等手段，按照教学进程安排，达到教学目的。
三、课程教学目标1、知识目标：阐明言语治疗技术的基本概念、基本理论和功能评定、康复治疗等内容。
2、职业技能目标：使学生对功能障碍的治疗原则有一个明确的认识；对功能障碍的发生发展规律有一定的了解；对功能障碍的基本评定方法和处置原则、治疗技术能较熟悉掌握。
3、职业素质目标：通过康复医学的教学使学生对现代医学模式有进一步的理解并培养学生的辨证的和综合的科学思维方法，拓展其分析和解决问题的能力。
4、职业技能证书要求：获得“双证书”方可执业。
即除完成全部大专康复治疗技术课程学习、毕业考试合格获得康复治疗技术专业大专学历毕业证外,还必须通过国家康复技术执业资格统一考试认证，取得康复技术执业资格证书。
四、教学内容及学时安排1、课程概述《言语治疗技术》内容全面、深入、新颖，具有较强的理论性和实用性，是康复医学的入门教材。
分别介绍了康复和康复医学的的概念、地位、作用、工作内容、服务方式、人员职责、流程、康复机构设置等。
课程是继康复基础和康复临床的桥梁课。
对掌握康复医学专业理论，即明确的特征、范畴、知识结构、专门的诊疗技术及独立的理论体系，具有很好的作用，充分体现了科学性、理论性和实用性。
2、课程组织安排说明通过多种教学方法和教学手段以激发和提高学生的探索、求知的学习积极性，提高学生学习知识、应用知识的能力；以必需和够用为度，以掌握基本知识、基本概念、基本理论为主，强化学以致用为教学重点。
言语功能评定ppt
3.构音器官功能性评价主要代表是Frenchay构 音障碍评价法。通过对构音器官功能检查评价 构音障碍的严重程度。
4.音标法：用音标标明构音障碍患者语音， 评价构音障碍的有无、程度和构音错误 的分类。
5.应用仪器检查法：包括光纤维腭咽喉内镜 检查法、电视荧光放射照相术、气体动 力学检查法、喉动态描记仪、舌压力传 感器、舌运动描记器、电腭动描记器、 唇二维运动学分系法等等。这些仪器主 要针对构音器官运动。
1.听理解障碍
语音辨认障碍：
听力正常，但给人一种似乎听不见的感觉 对讲话声音不能辨认 会说话，但听不懂 例：治疗师问：你叫什么名字？ 患者回答：你在说什么？
语义理解障碍： 失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。 例：治疗师问：你叫什么名字？ 患者回答：你刚才说了什么？我听不明 白！
例如：我口渴，我想喝水→渴，喝水 妈妈，我想吃苹果→妈妈，果果
（8）语法障碍
语法错乱：指句子中的实词、虚词都存在， 但用词错误，结构及关系紊乱等。
例如：我晚上在家吃饭→家晚上在饭 吃我
（9）言语的流畅度
流畅度（fluency）以每分钟说出多少
词表示。每分钟说出的词在100个以上
称为
口语，在50个以下称
（4）书写障碍
患者在书写方面存在异常。 书写不仅涉及到语言本身，而且还有
视觉、听觉、运动觉、视空间功能和 运动参与其中。
书写中枢的脑内分布
视运动性语言中枢（书写中枢）：位 于额中回的后部，此处受损，虽然其 他的运动功能仍然保存，但写字、绘 画等精细运动发生障碍，临床上称为 失写症。
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•
一 对 一 治 疗
治疗形式
自
小
家
主
组
庭
训
训
训
练
练
练
言语治疗的适应症及禁忌症
• 适应症：
凡生命体征稳定并注意力能够集中的言语障碍的患者均可 以进行言语治疗。对于情绪异常、性格行为改变的患者可 考虑治疗的时机。
失语症的临床表现—表达障碍
• 发音费力
一般常与发音障碍有关，显示说话不流畅，想说出一个词 时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅 助说话。
在谈话中停顿间的字数。一般正常短语在3-4个字以上。 短语短，在说话中有太多的中断，以致短语只有2、3个字， 说话断断续续；另有就是患者如果缺乏语法结构也会出现，
• 刻板言语：
只能说几个固定的词或短语 如叭、叭；或仅能反复重复妈 妈或不是、不是。刻板言语可见于重度的完全性失语的患 者，也可见于运动性失语的患者在找词困难时的表达。
• 持续症：
• 当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如提问患者“你 今天好吗？”患者的回答是“好或不好”，但更改问题为 “今天你出去了吗？”患者的回答仍是“好”这样的回答 可以重复多个问题。
失语症的临床表现—表达障碍
• 言语流畅度
流畅度是以每分钟说出多少个词来表示。
非流畅
流畅
---------------------------------------------------------------
说话量 减少，50词以下/分
多
费力程度
增加
无
句子长度
缩短
可说长句子
韵律 信息量
异常 多
• 听理解障碍由于语言的输入通路受损导致对口语不能准确 理解，因此预后较差；
• 完全性失语是由于大脑优势半球的广泛损伤引起的严重的 语言障碍
• 各种言语类型并不是一成不变的，随着大脑的恢复言语的 类型也会有一定得转化。
影响预后的相关因素
1训练开始期 2.年龄 3.轻重程度 4.原发疾病 5.合并症
6. 利手 7.失语类型 8.自纠能力 9.性格 10.恢复的愿望
失语症
• 定义：
因脑损伤引起的非痴呆、耳聋等因素引起的运用言语符号 能力的损伤或丧失。包括听、说、读、写、计算等多种言语 型式的缺陷。
失语症的临床表现--听理解障碍
• 语音辨别障碍
• 患者能像正常人一样听到声音，听力测试时，听力是正 常的或仅为轻度的改变。但对听到的讲话不能辨别，给人 一种似乎听不见的感觉，患者可能会说听不懂或不断让对 方重复。
言语治疗的适应症及禁忌症
• 禁忌症：
全身状态不佳、意识障碍、重度智能低下、拒绝或无训练 欲望、接受一段时间的系统语言训练后，已达到静止阶段。
言语康复目标
总体目标：修复和恢复言语的行为，改善残存的言语 技能将训练的技能应用于日常生活交流中
长期目标：通过各种针对性的技能训练使患者的交流 能力达到最大化的改善。
4 代偿途径
对于重度的失语患者可利用手势、交流板或计算机系 统达到日常交流的目的。
治疗时机
治疗时机
患者意识清楚，病情稳定， 能够耐受集中训练30分钟左右
治疗的条件和要求
• 言语治疗室可为10平方米左右，要求室内光线充足且房间 相对隔音效果好，有基本的设施如矫正镜等，桌子可对面 而坐利于训练时患者能直视治疗师的动作。
短期目标：针对患者存在的言语型式的障碍进行强化 训练，恢复患者损伤的言语行为，一般短 期目标的期限为两周或一个月。
轻度失语
改善言语和心理障碍以适应职业的需要
中度失语
发挥残存能力及改善功能，适应日常交流需要
重度失语
尽可能发挥残存能力以减轻家庭帮助
失语症的预后及相关因素
• 表达性障碍由于听理解能力基本正常其恢复较好；
• 复述困难
是检查者说出的词或句让患者重复说时，不能说出所需的 词或句。
失语症的临床表现—表达障碍
• 命名不能
⑴语义性命名不能：对患者来说名称不再代表物体，完全失 去理解名次符号的意义
⑵表达性命名不能：患者知道名称但不能正确说出，经语音 提示即可说出。如命名“书包”时，提示开头首音“书” 能立即接出“包”字
正常 少
--------------------------------------------------------------
失语症的临床表现—表达障碍
• 韵律的障碍
韵律是言语是声音的轻、重、快、慢、高、低和顿挫的变 化。表现为单音调而无上述变化者为韵律障碍。
对于中文汉字，韵律对语义的表达有着重要的作用，不同 的停顿会表达不同的内容。 如“我看见他哭了”如无停 顿表示，他哭了；如说“我看见他，哭了”其意思是我哭 了。
⑶选字性命名不能：患者仅忘记了名称但仍记得其功能。如 命名钢笔时，能描述其功能，说出为写字的
失语症的临床表现—表达障碍
• 造句困难
⑴语法缺失：说出的话为词的堆砌而无文法结构。缺乏主语、 谓语或宾语，形成一种电报式的言语
⑵奇特或杂乱语：长、流利夹有错语，几乎全无意义的杂乱 奇特的言语
表达障碍—言语异常行为
失语症的临床表现—表达障碍
• 找词错误
在表达时用错误的词来代替正常应说的词。常见有有三种 错语 ①语音错语是音素之间的置换，如将‘香蕉’说成‘香猫’
②词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”
③新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如 将“铅笔”说成“磨小”
失语症的临床表现—表达障碍
• 典型的为纯词聋，是偶见的接受障碍
失语症的临床表现--听理解障碍
• 语义理解障碍
在失语中最多见，患者能正确的辨认语音，但存在着 音义连续中断以至部分或完全不能理解词意。重度会出现 对任何词语的不理解；常见中等程度时，可以理解常用的 名词但对不常见的词有困难，或对名次无困难，对动词不 能理解。轻度的只是存在对文章或较长词句的概括障碍。 大多数患者都会有一定的语义理解障碍。
主要内容
概述 言语功能评定 言语康复
言语治疗的原则
性格特点 兴趣爱好 文化程度 生活背景
言语障碍的治疗途径
1 训练和指导
言语疗的中心，语言的理解、语言的形成和口语的表 达，声音的强度、清晰度和音色。
2 手法的介入
通过辅助的手法，能够提高患者对口唇的控制能力
言语障碍的治疗途径
3 辅助器具
对于器质性构音障碍的患者，需要配置相应的辅助具， 例如先天性腭裂需配带腭托方可改善过重的鼻音化。