手外伤的中医治疗
手外伤中医护理常规
手外伤中医护理常规
定义：因外伤导致手部的组织损伤、功能障碍，常伴有深部肌腱、神经、血管损伤及骨折。
临床表现：肢体疼痛、伤口渗血、功能障碍。
证型：气滞血瘀
一、一般护理
1、保持病室环境整洁，空气新鲜，温湿度适宜，室内严禁吸烟。
2、抬高患肢，高于心脏水平5~10cm，功能位固定。
二、病情观察
1、严密观察患肢末梢循环，保持伤口敷料清洁干燥。
2、手部肌腱修复或肌腱移植手术病人，注意保护好石膏外固定，以维持手指在修复肌腱松弛位置上，禁止被动牵拉患指。
三、给药护理
中药以活血化瘀、通经活络，行气止痛为法，日一剂，分二次温服。
四、临证护理
1、不寐时，对患者讲解不良情绪对睡眠的影响，劝导患者不能思虑过度。
2、便秘时，遵医嘱予以中药泡水代茶饮。
通腑合剂内服或中药保留灌肠。
3、剧烈疼痛时，遵医嘱予以曲马多足三里注射。
4、血压偏高时，嘱其卧床休息，起床宜缓慢，防跌倒，放松心情。
五、饮食护理
给予清淡饮食，忌辛辣、肥甘刺激之品，戒烟酒。
六、情志护理
因疼痛等原因而产生焦虑、烦躁等不良情绪时，应及时予以疏导。
七、健康指导
1、向患者解释手外伤的相关知识，强调严禁吸烟的重要性。
2、调情志，慎起居，避风寒，防外感。
3、饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，多食蔬菜水果，防便秘。
4、指导患者功能锻炼，告知不可过急，要循序渐进，力量由小到大，缓慢进行，不可用力过猛；在开始锻炼之前先做物理疗法，如理疗、按摩等。
出院后仍须坚持，定期复诊，直至完全康复。
中药浸泡治疗手指外伤缺损200例
血液 透析 治 疗 鱼胆 中 毒并 发急 性 肾 功 能衰 竭 １ ４例
周 晓 霞
（ 津 市 宝坻 区人 民医 院普 内科 天
【 关键词］ 鱼胆 中毒 急性 肾衰竭 血液透析
天 津宝 坻
３ １０ ） ０ ８０
现少尿型急性 肾功 能衰竭 ， 出现时间在 １～ ４天。ｌ ４例患者尿常
应用地塞米松 １ ｒ ／ 连用 ３天。常规 给予保 肝药物 ， ０ ｇ 天， ａ 维持水 电解 质平衡治疗。同时予血 液透析 ， 血管通路采用 临时股静脉
或 颈 内静 脉 置 导管 ， 酸氢 盐 透 析 （ 用 德 国 费森 尤 斯 ４０ Ｂ 碳 应 ０８
透析机 ， ６透 析 器 ） Ｆ 。血 流 量 １０—２ ０ Ｌ ｍ ｎ 透 析 液流 量 ５ ５ ｍ ／ ｉ， ５０ Ｌ ｍｉ。抗凝方法根据有无 合并出血倾 向分别 采用普 通肝 ０ｍ ／ ｎ 素、 无肝素和低分 子肝素 抗凝。观察 患者 的临床症 状 、 生命体 征， 记录治疗 前后 的肾功能 、 肝功能 、 电解质 以及肾功能恢复的
・
２６ ２・
华 北 煤 炭 医学 院 学报
２１ ００年月 第 １ ２卷第 ２期
ＪＮ ｒ ｈ ａＣａ Ｍｅｉ ｌ ｎｖｒｔ ２ １ ａｃ ，２ ２ ｏｔ Ｃ ｉ ｏｌ ｄｃ ｉｅｓｙ ０ ０Ｍ ｒｈ １ （ ） ｈ ｎ ａＵ ｉ
中药 浸泡 治 疗 手指 外伤 缺 损 ２０例 ０
裹而愈合。本组患者 ， 治疗时间 ２ ５—６ ｏ天 ， 一般为 ４ ０天左右。 有 ２例没修复完全而不坚持浸泡者 ， 残缺不得修复。
３ 讨 论
残指肌 肉修复 ， 功能恢复如故 ， 收到了满意的效果 ， 如下 。 报告
中医 外伤治则
中医外伤治则中医外伤治则是中医学中一个重要的治疗体系，它主要依据中医理论，针对外伤引起的各种症状和不适，采取相应的治疗方法。
下面就是一些中医外伤治则的相关参考内容。
1. 外伤的诊断方法：中医外伤的诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊。
望诊主要观察外伤部位的颜色、形状、肿胀程度等；闻诊主要通过听病人的叙述和呻吟声来了解疼痛的性质和部位；问诊主要询问病人的病史、症状和舌诊等；切诊主要是通过触摸患者的脉搏来判断疾病的情况。
2. 温热法治疗：温热法是中医外伤治疗中常用的一种方法。
它通过应用热敷、热浸、热敷药物等，来促进局部组织的血液循环，消肿止痛，加速伤口的康复。
例如，外伤后常用温开水浸泡病患的手脚，以促进血液循环，缓解肿胀和疼痛。
3. 推拿按摩：推拿按摩是中医外伤治疗中常用的一种手法。
它通过按摩和推拿，刺激经络和穴位，调节气血，促进局部的循环。
这在外伤后的肌肉扭伤、关节扭伤、骨折等情况下特别有效。
例如，可以用拇指按揉伤处周围的气穴，帮助病人缓解疼痛和肿胀。
4. 中药治疗：中医外伤治疗通常会采用中药来促进伤口的愈合和恢复。
中药可以通过内服和外用的方式进行应用。
常用的中药外用方法包括熬煮成浓度适宜的药膳，涂抹在受伤部位；或者用药物研磨成粉末，加入膏剂中，敷在伤口处。
而中药内服则是通过煎煮中药，让病人口服来治疗。
中药可以改善伤口的血液循环，加速细胞的新陈代谢，促进伤口的修复。
5. 针灸疗法：针灸疗法在中医外伤治疗中也占据重要位置。
针灸通过在特定的穴位上刺激，调节气血、祛风散寒、缓解疼痛、消肿止血等。
例如，在扭伤的肌肉或关节上，可以选择在相应的经络和穴位上进行针刺疗法，以达到疼痛缓解和促进伤口康复的效果。
总结起来，中医外伤治则侧重于整体观察、个体化治疗和综合应用多种方法。
通过中医学的理论和技术的结合，可以有效地应对各种外伤引起的问题，促进伤口的康复和病人的恢复。
然而，由于中医治疗方法的复杂性和个体化，建议在遇到外伤问题时，请及时就医并寻求专业医生的指导和治疗。
结合中医辨治手外伤
治疗组男 １ 例 ．女 ４ 例 ，年龄最小 １ 岁．最大 ４ 岁，其 下 ） ７ ６ ５ ２ 、云苓 １ ｇ，薏仁 ２０ｇ ２
３ ．重物 压伤 １ 例 ．车祸 ２ ，其他原因 ４ 。 例 ８ 例 例 对照 组男 １３ １ 例 。两 组 致伤 原 因及损 伤 程 度大 致相 同， 均具 对 比性 。
维普资讯
２０ 年 第 ６ ０２ 期
总 第 ７ ４
结合 中医辨治手外伤
邓 惠 文
深 圳市龙 岗中心人 民 医院 摘要 目的 观 察 中医药治 疗手外伤 的效 果 方法
广 东深圳
５ １ １ １ ８ ６
通过手外伤病人进行旱 、 中，晚三期 中医辩证 ，蛄喜 内服
２ 分型 和 治 法
３疗效标准
为便于统计和进行疗效对照，笔者采用 自拟 的疗效评定
标准 （ 见表 １ ）
２ １ 早期 （ ． 损伤 头 ｌ 内） ０天 ２ １ １气 滞血淤 型 本证型为早期损伤 病人所 常见 ，以 ．．
表 Ｉ 疗效 评定标准
明显的手部肿 胀和持续性疼 痛为特 点．伴 不同程 度的功能障 碍 占苔腻或有瘀 点，脉浮紧或涩。治 则：利 水消肿，行气祛 麻 基本方：生地 ２ ｇ ０ 、桂枝 ８ 、当归 ｌｇ ｇ Ｏ 、川芎 ８ 、赤勺 １ ｇ ｇ ２、 泽兰 １ ｇ 桃仁 ｌ ｇ 红 花６ ，田七 １ｇ 云苓 １ｇ 车前 草２ ｇ ２、 Ｏ、 ｇ ｉ ｆ、 ５、 ５、 血竭 ｌｇ ｏ 。服 法：水煎服 ．每 日一剂 ，早晚各一次 （ 以下服法
中圈分类号 ：Ｒ ；Ｒ ４ ２ ２ ２ １８ ４ 文 献标识码 ：Ａ 文章 编号：１ ０ — ２ ５（ ０ ２）０ － ０ ０ ０ ７１ ４ ２ ０ ０ ６ ０６－ ２ 笔者 自１ ９ 年 ５ ９１ 月￣２ ０ 年 ３ ０１ 月结合 内服中药汤剂治疗手 伴 低 热 舌 苔 少 ， 脉 细 数 。 治 则 ： 活 血 化癌 退 热 。基 本
桡骨远端骨折中医治疗知识科普
桡骨远端骨折中医治疗知识科普
桡骨远端骨折是指桡骨远端（即手腕处）发生骨折的一种常见创伤。
中医治疗桡骨远端骨折可采用以下方法：
1. 中药熏洗：选用具有活血化瘀作用的中药，如大黄、桃仁等研磨成粉末，加热后放入热水中，待水温适宜后浸泡患肢，疏通经络，促进血液循环。
2. 祛湿祛寒：骨折后常伴有湿寒阻滞，可使用适量的艾叶、艾草、姜黄等熏灸治疗，疏通经络，驱散寒湿。
3. 活血化瘀：可选用红花、川芎、当归、鸡血藤等中药煎剂口服，促进血液循环，加速骨折愈合。
4. 针灸疗法：采用针刺或灸法刺激特定的穴位，如合谷、阳陵泉、外关等，有助于改善局部血液循环，缓解疼痛，促进骨折愈合。
5. 推拿按摩：通过手法的推拿按摩，可以刺激穴位、经络，促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛，帮助骨折康复。
需要注意的是，中医治疗桡骨远端骨折是辅助治疗方法，不能替代传统的外科手术和功能锻炼。
在中医治疗的同时，患者应积极接受医生的指导，进行康复训练，遵循医生的处方药物治疗。
只有综合应用中医和现代医学的方法，才能更好地促进骨折的愈合和功能的恢复。
手损伤(手外伤)后功能障碍中医临床路径
手损伤（手外伤）后功能障碍中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为手外伤的门诊患者。
一、手损伤（手外伤）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为手损伤。
西医诊断：第一诊断为手外伤（ICD-IO编码：S69.7）。
（二）诊断依据1．疾病诊断(1)中医诊断标准：参照《中医筋伤学》及高等中医药院校教材《中医骨伤科学》标准。
(2)西医诊断标准：参照中华医学会手外科学分会制定的《临床诊疗指南一手外科学分册》（2006年）和《实用骨科学》第三版（胥少汀等主编，人民军医出版社，2005年）中有关诊断标准。
2．证候诊断参照国家中医重点专科手损伤（手外伤）后功能障碍协作组制定的“手损伤（手外伤）后功能障碍中医诊疗方案”。
手损伤（手外伤）后功能障碍临床常见证候：血瘀气滞证营血不调证气血两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科手损伤（手外伤）后功能障碍协作组制定的“手损伤（手外伤）后功能障碍中医诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为手损伤（手外伤）。
2．患者适合并接受中医康复治疗。
（四）标准治疗时间为≤35天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合手损伤（手外伤）后功能障碍的患者。
2．有以下情况者不能进入本路径：(1)手的慢性损伤；(2)治疗部位有严重皮肤损伤者；(3)严重感染以及合并重度复合损伤等。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规+潜血；(2)肝功能、肾功能、血糖、血脂、血电解质；(3)胸部X线片、手部正侧斜位X线片；(4)心电图。
2．可选择的检查项目：根据病情需要，可选择损伤部位相关的CT或MRI、神经电生理学检查等。
（八）康复评定项目1．疼痛2．关节活动度3．肌力4．感觉功能5．肢体体积6．手操作能力（灵巧性、协调性）7．日常生活能力(ADL)（九）治疗方法1．分期治疗(1)早期①中药熏蒸治疗②针灸治疗③运动疗法④物理治疗⑤矫形器治疗(2)中期①中药熏蒸治疗②针灸治疗③推拿治疗④运动疗法⑤物理治疗⑥神经冲动诱导⑦感觉再训练⑧矫形器治疗(3)后期①中药熨烫治疗②针灸治疗③物理治疗④推拿治疗⑤作业疗法⑥运动疗法2．辨证选择口服中药汤剂(1)血瘀气滞证：理气化瘀，消肿止痛。
手损伤(手外伤)后功能障碍中医诊疗方案
手损伤（手外伤）后功能障碍中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参照高等中医药院校教材《中医筋伤学》（孙树椿、孙之镐主编，人民卫生出版社，1999年）及高等中医药院校教材《中医骨伤科学》（刘柏龄主编，人民卫生出版社，2003年）中有关手部筋伤、骨伤诊断标准。
(1)有明显的手部外伤史。
(2)局部肿胀、疼痛，感觉和活动障碍。
(3)X光线示：有明显的骨折线或软组织厚度增加，密度增高，层次混乱不清晰。
2．西医诊断标准参照中华医学会手外科学分会制定的《临床诊疗指南一手外科学分册》（2006年）有关诊断标准及《实用骨科学》第三版（胥少汀等主编，人民军医出版社，2005年）中手损伤康复诊断标准。
(l)有明显的手部外伤史。
(2)局部肿胀、疼痛，瘢痕或挛缩，手抓握、非抓握及感觉功能障碍。
(3)X光线示：有明显的骨折线或软组织厚度增加，密度增高，层次混乱不清晰。
（二）病期诊断1．早期：损伤后或术后3周内。
2．中期：损伤后或术后3～9周。
3．后期：损伤后或术后9周以上。
（三）证候诊断1．血瘀气滞证：损伤早期，瘀血停积，血瘀气滞，肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，活动障碍，食欲不振。
舌淡红苔薄黄，脉弦紧。
2．营血不调证：损伤中期，筋臂虽续而未坚，肿痛虽消而未尽，局部肿痛减轻，筋膜粘连，或挛缩强直，关节屈伸不利。
舌暗红，苔薄白，脉弦缓。
3．气血两虚证：损伤后期，气血不足，筋骨不坚，筋脉疲软，麻木不仁，肌萎无力。
舌淡苔薄白，脉虚细。
二、治疗方法（一）分期治疗1．早期(1)中药熏蒸治疗禁忌症：①高血压、心脏病、急性脑出血、重度贫血、动脉硬化症等患者；②饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳；③妇女妊娠及月经期；④急性传染病；⑤有开放性创口、感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人；⑥对药物过敏者。
方药：伸筋草15g、透骨草15g、荆芥15g、防风15g、红花15g、千年健15g、刘寄奴10g、桂枝15g、苏木15g、川芎15g、威灵仙15g。
手外伤的治疗原则和方法总结
邻指皮瓣，腹部皮瓣，指骨短缩缝合皮肤，真皮组织甲床再造 ，
细血管外， 也可累及微动脉和微静脉， 微血管可因血栓形成而堵塞管
参考文献
［】 彭慧刚． １ 低分子肝素钠治疗过敏性紫癜６ 例疗效分析［ ＿ ４ Ｊ 中国生 】 化药物杂志，０ ８ ９５： ０３ ２０ ， （） ５ ．５ ． ２ ３ １
腔 。有研究证明， ｓ病儿存在高黏滞状态。 ＨＰ 而缓解期凝血状态基 本正常ｐ Ｊ 。故采取抗凝 抗血栓治疗大有必要。
缩，关节活动正常为优 残端痛，关节僵直，感觉异常者为差，出现 感染 ，皮瓣坏死，骨髓炎为无效。优２３ ５例，差２例 ，无效５ ５ 例。优秀 率为８． ９ ％。 ４ ３讨 论 ３１对手 外伤 的 治疗 宜简 单有效 、美 观 、恢复 手指 功能 的灵 活性 为 ．
主 。对手 指端的处理 ，尽量保 留指腹 的外 型 ，原有 的皮肤和指 甲 。 采用每一步都是 为了恢复受损 组织 ，保证外露 的指骨 有组织覆盖 ，提 供 一个无痛 ，感觉好 ，同时有一个满意 的整 形效果 的手 指。 ３ 非手术治疗 ． ２
报 ， ０ ， （） ６—６ ． ２ ８ ４３： ５２６ ０ ４ ２
手外伤的治疗原则和方法总结
刘 江
（ 辽宁省铁岭市银州区医院，辽宁 铁岭 １ ００ １ ０） ２
【 摘要】 固的 讨论手外伤的泊疗原则和疗效 方法 对钦岭市银州 区医院骨科 ２０ 年 １ ０２ 月至 ２１ 年 １ 月手，伤治疗临 ００ ２ 床资料 回 ，采用 顾
裂者：清创后，找到断端 ，采用８ 字，套圈等肌腱缝合方法吻合肌
腱 ，断端 缺损 大 ，取掌 长肌腱 行肌 腱行 肌 腱移 植术 。 ③指 端 甲半月
定期换药 ，直到愈合 ，对甲下血肿采用先冷敷后热敷．张力高者烙孔
2手外伤的中医特色康复及健教资料
2.2 术后4～6周 ①减轻肌腱与周围组织的粘连；②分别行指 深、指浅屈肌腱的运动，改善掌指关节和指 间关节功能；③被动运动训练，以恢复手指 的灵活性和协调性；④物理治疗：可以采用 微波、热疗、频谱等治疗。 2.3 术后7～12周 ①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱 的滑动性；②双手协调性训练，矫正关节挛 缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术后 12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻 炼，以帮助患者恢复动态工作能力。
4、 局部保温：根据情况有效灯烤，提高患指局部温 度，患指持续灯烤，灯泡40～60 W，保持灯距30～ 50 cm，并用无菌布遮盖于灯头和患肢上，避免灼伤， 保持局部温度在22 ℃～25 ℃，持续照射7～10 d， 以利于患指末梢血管扩张，改善末梢血液循环，防止 血管痉挛。。 5、 病情的观察和处理 (1)全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而 降低血压，而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影 响肢体的成活。因此，术后应及时补充血容量，纠正 贫血。 (2)局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流 反应、有无肿胀等。 6、疼痛护理 可与患者谈心、聊天，或让其看杂志、听轻柔舒缓的 音乐，分散其对疼痛的注意力。做好健康宣教，把有 关疼痛、疼痛的评估、药物的使用方法告诉患者，纠 正患者害怕使用止痛药物的错误观念，使患者积极参 与自我护理。
3 神经损伤 ①制动期:保护修复后的神 经,避免牵拉；维持未受累关节的运动； 同时可消除肿胀和创伤后伤口疼痛。 ②抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反 应的消退，包括抗菌素的使用和物理 治疗。③逐渐进行主动活动以改善关 节功能；预防关节挛缩和由于肌肉不 平衡所致的肌肉紧张。④损伤神经支 配的肌腱被动活动，以减少粘连；辅 导患者护理皮肤无感觉区。⑤恢复期 有神经支配时，运动功能再训练可使 感觉功能进一步恢复。
耳穴压豆疗法治疗手指外伤术后疼痛效果
两组患者 人院手术 后均采用手 外伤 的常 规治疗和护 理 ，观 察组 在此基 础上实 施耳穴压 豆疗法 ，方法如 下 ：
１ ． ２ ． １ 选取 穴位 耳 穴 压 豆 疗 法 选 用 指 穴 、神 门 穴 、肝
后 疼痛 可 引起 再植 指 血管 收 缩 ，诱 发 术后 血 管危 象 的发
重 度 疼 痛 ，９ ～１ ０分 为 剧 痛 。
护理常规技术操作规程》中的耳穴压 豆法 操作规程进行 。 培
作者单位 ： ３ １ ５ ４ ０ ０ 浙江余姚市 中医医院手外科
３次 。每 次 贴 压 一 侧 耳 穴 ， 两 耳 轮流 ，一般 贴 ２ ～３ ｄ更 换一
院患 者 １ ２ ０例 １ ２ ０指 。排 除 标 准 ： ① ＞ ５ ５岁 或 ＜ ２ ０岁 ；
②患有 其他疾病 ；③孕妇 ；④ 已接 受有 关治疗可能影响疗
效结果观察 ；⑤依从性差 。 挤压伤 ４ ８指（ ４ ０ ． ０ ％） ， 撕裂伤 ｌ ８ 指（ １ ５ ． ０ ％） ， 碾 轧伤 ２ ０指（ １ ６ ． ７ ％） ，切割伤 ３ ４指（ ２ ８ ． ３ ％） 。
门穴、肝穴 、脾穴 ４个穴位 ，用探棒 按压耳 穴找 出最敏感的 痛点 作为治疗 穴位 。选定 穴位后 ，局部用 ７ ５ ％酒精消毒 ， 将 中药王不 留行籽用胶布 以压丸法压贴 在选用的耳穴上 。耳 穴贴压 时要稍加用力 ， 注意刺激强度 ， 每穴用对压 手法对压 ２ ０ ｓ 后按摩 耳廓 ｉ ｍｉ ｎ 。耳穴贴压 后每 天早 、晚按压刺激 ２ ～
观察 两组视觉 模拟评 分（ ＶＡＳ ） 结 果 。结果 下 降明显 。结论 术后 第二天开 始 ，两组 疼痛评分 均 随着 时间 的延长呈 下降趋势 ，尤 以观察组
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手外伤的中医康复治疗
1.针灸治疗：选取相应穴位进行针刺，无内固定患者可配合电针刺激，选取1~2组腧穴，针刺得气后接通电针仪，用连续波或疏密波刺激，以患者耐受为度。
【治则】行气活血，舒筋活络，消肿止痛。
以针刺为主，平补平泻。
【处方】以局部取穴为主。
合谷阳溪列缺曲池外关阿是穴
【加减】前臂旋前受限者加下廉；前臂旋后受限者加尺泽；肘内侧疼痛者加少海；上肢酸痛无力者可按酸痛部位循经选取相应腧穴，以活血通络，舒筋止痛。
局部畏寒发凉者可加艾灸。
2.穴位注射：手外伤伴有神经损伤患者，可选取神经受损局部腧穴或阿是穴，用维生素B1、B12进行穴位注射，每天一次，10天~15天为一疗程。
3. 推拿治疗：以舒经通络为原则，以受伤部位为主要施术部位，手法施以滚法、按法、揉法、擦法等。
急性期应避免重手法刺激，病程较长、局部组织发生粘连患者可配合推拿治疗并作适当运动。