手外伤的康复ppt课件
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手外伤PPT课件
外固定支架间接固定
26
手外伤的处理原则
掌骨颈骨折（Boxing Fracture）
性质：骨折向背侧成角 治疗：
➢ 整复：
掌指关节屈曲90°以固定掌骨头 近侧指间关节屈曲90° 沿近节指骨纵轴将掌骨头推向背侧 手背骨折处向掌侧加压
➢ 固定：
石膏固定4周
27
手外伤的处理原则
掌指关节脱位
性质：
18
手外伤的处理原则
创面关闭与覆盖
方法： 皮肤缺损
骨骼肌腱外露
— 带血管蒂皮瓣转移 掌背动脉皮瓣
19
手外伤的处理原则
创面关闭与覆盖
方法： 皮肤缺损，骨胳肌腱外露
—远处皮瓣带蒂转移 ➢ 鱼际皮瓣 ➢ 邻指皮瓣 ➢ 交指皮瓣 ➢ 上臂内侧带蒂皮瓣（管） ➢ 锁骨下带蒂皮瓣（管）
20
手外伤的处理原则
手外伤
1
应用解剖
构成单位
第二、三掌骨 拇指系列 （第一腕掌关节） 食指 第四、五掌骨及中、环、小指
2
应用解剖
手的位置：
休息位：拇指末端—食指末节桡侧 手指屈曲，从食指至小指，屈度增加 指尖朝向舟状骨结节
功能位：腕关节背伸20°— 25° 拇指外展、对掌 手指屈曲，呈握球状
保护位：治疗所需要的固定位置
创面关闭与覆盖
方法： 皮肤缺损
骨骼肌腱外露
－皮瓣游离移植 ➢足背皮瓣
21
22
23
手外伤的处理原则
术后处理
包扎与固定：只固定需要固定的部位和关节 护理与换药 药物治疗：TAT，抗生素，血管扩张剂 功能锻炼
24
手部骨、关节损伤
治疗原则
开放性骨折 → 闭合性骨折 复位—及时、准确，避免成角和旋转畸形 固定—内固定：牢固、简便，允许早期活动
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手外伤的处理原则
掌骨颈骨折（Boxing Fracture）
性质：骨折向背侧成角 治疗：
➢ 整复：
掌指关节屈曲90°以固定掌骨头 近侧指间关节屈曲90° 沿近节指骨纵轴将掌骨头推向背侧 手背骨折处向掌侧加压
➢ 固定：
石膏固定4周
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手外伤的处理原则
掌指关节脱位
性质：
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手外伤的处理原则
创面关闭与覆盖
方法： 皮肤缺损
骨骼肌腱外露
— 带血管蒂皮瓣转移 掌背动脉皮瓣
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手外伤的处理原则
创面关闭与覆盖
方法： 皮肤缺损，骨胳肌腱外露
—远处皮瓣带蒂转移 ➢ 鱼际皮瓣 ➢ 邻指皮瓣 ➢ 交指皮瓣 ➢ 上臂内侧带蒂皮瓣（管） ➢ 锁骨下带蒂皮瓣（管）
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手外伤的处理原则
手外伤
1
应用解剖
构成单位
第二、三掌骨 拇指系列 （第一腕掌关节） 食指 第四、五掌骨及中、环、小指
2
应用解剖
手的位置：
休息位：拇指末端—食指末节桡侧 手指屈曲，从食指至小指，屈度增加 指尖朝向舟状骨结节
功能位：腕关节背伸20°— 25° 拇指外展、对掌 手指屈曲，呈握球状
保护位：治疗所需要的固定位置
创面关闭与覆盖
方法： 皮肤缺损
骨骼肌腱外露
－皮瓣游离移植 ➢足背皮瓣
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手外伤的处理原则
术后处理
包扎与固定：只固定需要固定的部位和关节 护理与换药 药物治疗：TAT，抗生素，血管扩张剂 功能锻炼
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手部骨、关节损伤
治疗原则
开放性骨折 → 闭合性骨折 复位—及时、准确，避免成角和旋转畸形 固定—内固定：牢固、简便，允许早期活动
手功能康复(最终版)ppt课件
疼痛和水肿是妨碍练习的最主要原因，必须给 予对症处理。
.
33
.
34
影响肌腱愈合和功能康复的因素
年龄 一般健康状况和生活习惯 疤痕的形成与质地 损伤的区域、程度及手术技巧 康复介入的时间 对康复计划的依从性 社会经济因素
.
35
其他
骨折 断指再植 皮瓣 功能重建 等等
.
36
.
21
感觉再教育
.
22
肌腱的功能康复
伸肌腱 屈肌腱
.
23
肌腱功能康复
.
24
肌腱的分区
.
25
肌腱的解剖
.
26
康复
伸肌腱和屈肌腱的康复是有区别的！ ➢ 固定 ➢ 关节活动
.
27
固定
固定的重要性！ 目的？
.
28
肌腱损伤的固定
指伸肌腱损伤的固定，较复杂，专业手外科医师操作！
外固定MP、CP关节45°～50°屈曲位，受控制活动；Ⅰ区和Ⅱ区 损 伤可制作DIP、PIP关节保护装置屈曲位
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
.
14
手功能康复
功能评定 感觉的康复 肌腱的康复 其他
.
15
手功能评定
临床检查 功能评估 ➢ 运动功能评估 ➢ 感觉功能评估 ➢ 电生理检查 ➢ 职业评估和活动评估 ➢ 测试系统评估 ➢ 综合评估
.
33
.
34
影响肌腱愈合和功能康复的因素
年龄 一般健康状况和生活习惯 疤痕的形成与质地 损伤的区域、程度及手术技巧 康复介入的时间 对康复计划的依从性 社会经济因素
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其他
骨折 断指再植 皮瓣 功能重建 等等
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感觉再教育
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肌腱的功能康复
伸肌腱 屈肌腱
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肌腱功能康复
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肌腱的分区
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肌腱的解剖
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康复
伸肌腱和屈肌腱的康复是有区别的！ ➢ 固定 ➢ 关节活动
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固定
固定的重要性！ 目的？
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肌腱损伤的固定
指伸肌腱损伤的固定，较复杂，专业手外科医师操作！
外固定MP、CP关节45°～50°屈曲位，受控制活动；Ⅰ区和Ⅱ区 损 伤可制作DIP、PIP关节保护装置屈曲位
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
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手功能康复
功能评定 感觉的康复 肌腱的康复 其他
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手功能评定
临床检查 功能评估 ➢ 运动功能评估 ➢ 感觉功能评估 ➢ 电生理检查 ➢ 职业评估和活动评估 ➢ 测试系统评估 ➢ 综合评估
专家讲座：手外伤术后康复课件
心理辅导和治疗
Ⅰ期康复治疗
Ⅰ期康复治疗
（术后0～3周）配合临床预防感染、促进血液循环、维持修复血
管畅通、加速组织愈合，防止肌腱粘连 • 超短波电疗：促进血管扩张、消肿、控制感染 • 紫外线照射：有感染渗出时用 • 红外线照射：注意避免烫伤
• 运动疗法：未加制动的手指关节予轻微屈伸，主动活动肩、
关节正常活动范围
关节正常活动范围
腕关节：背伸35°～ 60°，掌屈50°～ 60°，桡偏25°～ 30°，尺
偏30°～ 40°
掌指关节：屈曲60°～ 90°，伸直0°
指间关节：PIP屈曲90°，伸直0°；DIP屈曲60°～ 90°，伸直0°
拇指掌指关节：掌侧外展70°；对掌；屈曲，掌拇关节
手外伤术后康复
授课内容
手外伤概述 手外伤康复分期及基本治疗技术 手外伤并发症的防治 手肌腱损伤术后康复 手骨折术后康复 手神经损伤术后康复
手外伤分类
常为复合性损伤(皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、神经、 血管等) 骨折 肌腱损伤 周围神经损伤 烧伤 断指
屈指肌腱修复后的康复治疗方案
3天后，指导做屈伸手指活动，持续3周 要求“主动伸，被动屈” 禁止主动屈指，被动伸指，以防肌腱断裂 注意：对不配合活动的小儿、断指再植后、伴有其它损伤不宜选用 该法者，应将手固定在功能位石膏固定3～4周，可同时配合冷疗、 超声波治疗等消肿，松解粘连
20°～ 50°，指间关节90°；内收，伸直位与示指桡侧并拢
手指感觉
两点辨别试验 末节掌侧皮肤2mm～3mm 中节4mm～5mm 近节为5mm～6mm
康复分期及适应证
分期 Ⅰ期
时间 3周内
手外伤康复护理课件
智能化康复设备
利用先进技术如物联网、人工智能等， 开发智能康复设备，实现个性化康复 方案的制定和实施。
生物反馈与电生理技术
利用生物反馈和电生理技术，实时监 测患者康复状态，为医生提供科学依 据，实现精准康复。
虚拟现实与增强现实技术
利用虚拟现实和增强现实技术，为患 者提供沉浸式的康复训练体验，提高 康复效果。
手外伤康复护理在社区和家庭的应用前景
社区康复中心
建立社区康复中心，为手 外伤患者提供便捷、专业 的康复服务，满足患者日 常康复需求。
家庭康复护理
推广家庭康复护理理念， 培训患者及家属掌握基本 康复技能，实现长期、持 续的康复护理。
远程康复指导
利用互联网技术，实现远 程康复指导，让患者在家 也能得到专业医生的指导。
03
手外伤康复护理方法
物理疗法
冷敷与热敷
在受伤初期，使用冰敷收缩血 管，减少出血和肿胀；后期可 采用热敷促进血液循环，缓解
疼痛。
压迫包扎
通过加压包扎控制出血，并减 轻肿胀。
抬高患肢
将受伤的手部抬高，以利于血 液回流，减轻肿胀。
运动疗法
在疼痛可忍受的情况下，进行 适当的关节活动和肌肉锻炼，
以促进血液循环和功能恢复。
提高手外伤康复护理的普及率和效果
健康教育
加强手外伤预防和康复知识的宣 传教育，提高公众对手外伤康复
的认知和重视程度。
专业培训
加强康复护理人员的专业培训，提 高其技能和服务质量，为患者提供 更好的康复护理服务。
政策支持
政府应出台相关政策，支持手外伤 康复护理事业的发展，提高其普及 率和效果。
感谢观 看
手外伤康复护理课 件
目 录
• 手外伤康复的重要性 • 手外伤康复护理方法 • 手外伤康复护理案例分析 • 手外伤康复护理的未来展望
手外伤病人的康复治疗护理课件
案例三：手部神经损伤的康复治疗与护理
总结词
手部神经损伤会导致感觉和运动功能障碍，需要进行 长期的康复治疗和护理。
详细描述
手部神经损伤的康复治疗与护理需要采用综合性的方法 。在药物治疗方面，可以使用神经营养药物来促进神经 再生和修复。物理治疗方面，采用电刺激、针灸等物理 疗法来促进神经再生和恢复功能。康复训练方面，需要 进行手部肌肉力量训练、关节活动度训练、感觉训练等 ，以帮助患者逐渐恢复手部的感觉和运动功能。此外， 心理支持也是重要的护理措施，可以帮助患者克服焦虑 、抑郁等情绪问题，积极配合康复治疗和护理。
效果。
03
手外伤病人的护理
手外伤病人的日常护理
01
02
03
04
保持伤口清洁
定期清洁手部伤口，避免感染 。
合理饮食
保持营养均衡，增强身体免疫 力。
适当休息
避免手部过度劳累，以免加重 伤情。
定期复查
按照医生建议定期回诊复查， 了解伤口愈合情况。
手外伤病人的心理护理
01
02
03
心理疏导
对病人进行心理疏导，缓 解焦虑、恐惧等情绪。
诊断
通过体格检查、影像学检查等手段，确定手部损伤的具体位置和程度，为后续 治疗提供依据。
02
手外伤的康复治疗
手外伤康复治疗的目标与原则
恢复手部功能
通过康复治疗，使手部肌肉、关 节和神经功能得到恢复，提高手 部活动能力和日常生活自理能力
。
减轻疼痛
减轻手外伤引起的疼痛，改善生活 质量。
预防并发症
预防手部肌肉萎缩、关节僵硬等并 发症的发生，促进手部健康的恢复 。
手外伤的常见原因与症状
常见原因
手外伤常见于工业事故、交通事故、 家庭事故等意外情况，以及运动损伤 、自残等其他原因。
康复医学课件：手外伤的康复(一)
康复医学课件：手外伤的康复(一)康复医学课件：手外伤的康复手部是人类身体十分重要的器官之一。
但是由于各种原因，手部外伤时常发生。
通常的手部外伤包括断裂、挫伤和手指损伤等。
此时，患者应找到康复医学专家进行康复治疗，以便更快地恢复手部健康。
本篇文章将介绍康复医学课件中关于手外伤康复的内容。
1. 安全显眼的伤口包扎在手部外伤后，第一步就是尽快进行伤口包扎。
这对于减少出血和感染十分重要。
首先，清洁伤口并消毒，然后慢慢包扎。
注意敷料的材质应为亲水性纤维材质。
同时，在伤口不影响行动的情况下，应当采取固定措施，以便最大程度避免伤口再次受伤。
2. 康复训练在伤口愈合之后，我们需要进行康复训练。
康复训练通常是通过针对手指和手的运动，恢复手部的肌肉力量和活动范围。
除手部外伤外，像腕部骨折等问题，也可以通过康复训练来帮助恢复活力。
3. 公司康复保健在一些工业企业中，由于劳动条件的特殊性质，手部损伤问题非常普遍，为此，企业应该开展手部康复保健计划。
课件建议在大型工业企业中，设立一些康复中心，供员工免费或者收费使用。
并且，企业还应该加强员工培训，教育他们在繁忙的工作间隙，进行手部的运动和伸展，防止手部损伤的发生。
4. 应对常见的手部外伤在手部外伤中，最常见的问题包括手指挫伤、骨折、脱臼等等。
不同的问题需要不同的治疗方法。
比如，对于手指挫伤，常常采用的方法是热敷，而对于手骨折问题，则需要进行固定。
课件中提供了详细的治疗方法，供学生进行参考。
总之，掌握手部外伤的康复治疗是非常重要的。
康复医学课件中有了这方面的详细指导，我们可以更好地了解手部损伤的情况，并且为手部康复提供更好的保障。
通过常规的康复训练，我们可以迅速恢复手部健康，并且避免一些可能的并发症。
手外伤的处理PPT课件
第25页/共35页
拇手指再造
• 国内水平已达到“缺多少补多少, 缺什么补 什么”的最高境界, 已达到自由王国
• 今后的主要任务 (1) 拇与手指的缺损究竟如何分型 (2) 足趾移植中的血管如何分型? 识别第一跖 背动脉在趾蹼处的分型, 是手术成败的关键 (3) 拇手指再造后如何评定其功能和疗效 (4) 克隆技术、组织工程技术的开展和运用
• 肌腱修复原则及粘连的防治 1、争取一期修复 2、延迟一期修复或二期修复 3、肌腱无创缝合技术 4、缝合材料的选择
第11页/共35页
手部肌腱损伤
5、鞘管区整齐的切割伤，深浅肌腱的处理 6、修复后的肌腱与健康组织的关系 7、无张力位外固定4周 8、早期功能锻炼
第12页/共35页
• 随着对肌腱内源性愈合机制认识的不断深 化,肌腱损伤的治疗随之不断完善 (1) 缝合方法, 均主张用7- 0～8 - 0 的显 微缝合线行显微缝合 (2) 对于指屈肌腱, 现主张I～V 区的屈肌 腱损伤均作一期缝合, 深浅肌腱均缝合, 甚 至腱鞘亦予修复 (3) 肌腱缝合后主张早期开始行保护性被 动活动
• AO价格较贵, 有时难以推广普及, 还需2 次手术取出钢板, 针对以上情况, 我国手 外科工作者在这方面进行了许多有益的 探索, 积累了大量的经验
第8页/共35页
• 王平山应用可吸收针棒治疗手部关节内骨折, 既有利于早期功能锻炼, 又能避免第2 次取出内 固定物的手术
• 于家傲在X 线透视下对闭合性掌指骨骨折行手 法复位、克氏针内固定, 手术损伤小, 能达到解 剖复位。固定其强度无法满足早期功能锻炼的 需要, 即使采用双克氏针交叉固定仍然需要石膏 固定, 对陈旧性骨折、关节内骨折常不能取得明 显疗效
第26页/共35页
拇手指再造
• 国内水平已达到“缺多少补多少, 缺什么补 什么”的最高境界, 已达到自由王国
• 今后的主要任务 (1) 拇与手指的缺损究竟如何分型 (2) 足趾移植中的血管如何分型? 识别第一跖 背动脉在趾蹼处的分型, 是手术成败的关键 (3) 拇手指再造后如何评定其功能和疗效 (4) 克隆技术、组织工程技术的开展和运用
• 肌腱修复原则及粘连的防治 1、争取一期修复 2、延迟一期修复或二期修复 3、肌腱无创缝合技术 4、缝合材料的选择
第11页/共35页
手部肌腱损伤
5、鞘管区整齐的切割伤，深浅肌腱的处理 6、修复后的肌腱与健康组织的关系 7、无张力位外固定4周 8、早期功能锻炼
第12页/共35页
• 随着对肌腱内源性愈合机制认识的不断深 化,肌腱损伤的治疗随之不断完善 (1) 缝合方法, 均主张用7- 0～8 - 0 的显 微缝合线行显微缝合 (2) 对于指屈肌腱, 现主张I～V 区的屈肌 腱损伤均作一期缝合, 深浅肌腱均缝合, 甚 至腱鞘亦予修复 (3) 肌腱缝合后主张早期开始行保护性被 动活动
• AO价格较贵, 有时难以推广普及, 还需2 次手术取出钢板, 针对以上情况, 我国手 外科工作者在这方面进行了许多有益的 探索, 积累了大量的经验
第8页/共35页
• 王平山应用可吸收针棒治疗手部关节内骨折, 既有利于早期功能锻炼, 又能避免第2 次取出内 固定物的手术
• 于家傲在X 线透视下对闭合性掌指骨骨折行手 法复位、克氏针内固定, 手术损伤小, 能达到解 剖复位。固定其强度无法满足早期功能锻炼的 需要, 即使采用双克氏针交叉固定仍然需要石膏 固定, 对陈旧性骨折、关节内骨折常不能取得明 显疗效
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手外伤康复培训护理课件
功能障碍
手部组织损伤可能导致握力减 弱、灵活性下降等。
心理影响
手外伤可能导致患者产生焦虑 、抑郁等心理问题。
生活质量下降
手部功能受限可能影响日常生 活和工作，降低生活质量。
02 手外伤康复的重 要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助因疾病或损伤导致身体功能受限的患者恢复或 提高其生理、心理和社会方面的能力，使其能够重新融入社会，提高生活质量 。
在手外伤的急性期和亚急性期，康复 的主要目标是减轻肿胀、疼痛和炎症 反应，促进伤口愈合和预防并发症的 发生。
康复过程中的注意事项
01
遵循医生的建议和康复 计划，不要自行更改或 停用康复治疗。
02
在康复过程中，要保持 积极的心态和乐观的情 绪，不要过度焦虑或沮 丧。
03
注意手部的保暖和保护 ，避免过度使用或受伤 。
冷热敷
根据需要采用冷敷或热敷的方法， 以缓解疼痛和促进血液循环。ຫໍສະໝຸດ 保护受伤部位固定制动
对受伤部位进行固定制动，避免 不必要的活动和摩擦。
避免剧烈运动
避免剧烈的手部运动和活动，以 免加重伤情。
注意保暖
注意保持手部的温暖，避免受到 寒冷刺激。
04 手外伤康复训练 的方法与技巧
关节活动度训练
总结词
通过被动、主动或辅助主动运动，增加手部关节的活 动范围，恢复手部功能。
家庭支持
家庭成员的关心、理解和鼓励对患者 至关重要，能够提供情感上的支持和 实际帮助，促进患者康复。
社会支持
社会支持系统包括亲友、同事、社会 组织等，能够为患者提供物质和精神 上的支持，减轻患者的负担。
06 手外伤康复的未 来展望与研究方 向