冷沉淀输注常识

冷沉淀输注常识

来源：院长办公室发布时间：2011-08-10 阅读数：2783

1、何谓冷沉淀？其主要成分有哪些？

冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置4℃条件下融化，待其融化至尚剩少量冰渣时取出，重离心移出上层血浆，剩下不易融解的白色沉淀物即为冷沉淀。冷沉淀与最后剩下的少量血浆（25ml 左右）即刻置-30℃冰冻，有效期从采血之日起为1年。

冷沉淀含有5种主要成分：丰富的因子Ⅷ，纤维蛋白原、血管性血友病因子（vＷＦ）、纤维结合蛋白（纤维粘连蛋白）以及因子ⅩⅢ。

2、主要成分的含量

从200ml全血分离出的新鲜冰冻血浆（100ml±10%）制备的冷沉淀：纤维蛋白原含量≥75mg；Ⅷ因子含量≥40IU，通常称为1单位冷沉淀。

从400ml全血分离出的新鲜冰冻血浆（200ml±10%）制备的冷沉淀：纤维蛋白原含量≥150mg；Ⅷ因子含量≥80IU。

3、冷沉淀有哪些临床适应征？

冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子ⅩⅢ缺乏症病人。有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤及DIC等病人的替代治疗。

4、冷沉淀治疗甲型血友病的剂量如何计算？为何只适用于儿童及轻型成年病人？

冷沉淀用于甲型血友病的剂量按每单位冷沉淀中含因子Ⅷ40IU计算。通常轻度出血（单纯关节出血及软组织血肿）给10-20IU／Kg体重；中度出血（口腔底部出血及拔牙等）给20-30IU ／Kg体重；重度出血（胸腹腔出血及颅内出血）给50IU／Kg体重。维持输注的天数需根据病情决定，最短维持３天，最长可达１４天。

由于成人中、重度甲型血友病出血的病人所需冷沉淀的剂量较大，容易导致循环超负荷，所以只适合儿童及轻型成年病人治疗。成年中、重度出血的甲型血友病病人最好选用因子Ⅷ浓缩剂治疗。

需要说明的是，每袋冷沉淀中所含因子Ⅷ的含量差异较大，如按各地每年抽样质控平均每袋因于Ⅷ含量来计算剂量，则比较合理。

5、冷沉淀用于补充病人的纤维蛋白原，其剂量如何掌握？

纤维蛋白原的正常血浆浓度为2-4g/L，最低止血浓度为0.5g/L。以每1单位冷沉淀含纤维蛋白原75mg计，则0.5单位／Kg体重可提高血浆纤维蛋白原浓度0.5g/L。因此，体重50Kg 的病人，其血浆纤维蛋白原浓度提升0.5g/L约需25单位冷沉淀。不过，纤维蛋白原缺乏症病人所需冷沉淀剂量还要取决于病人血浆中原有纤维蛋白原水平，一般成人的常用剂量为每次输10单位左右，使血中的纤维蛋白原水平维持在0.5-1g/L为适度。儿童剂量酌减。