棘上韧带损伤
7一指禅推拿加围针治疗急性棘上(棘间)韧带损伤技术操作规程1
一指禅推拿加围针治疗急性棘上(棘间)韧带损伤技术操作规程急性棘上(棘间)韧带损伤，属祖国医学的“伤筋”“腰痛”范畴，多因过度弯腰、搬抬重物，棘上(棘间)韧带受到强力牵拉所致。
本病以腰部正中疼痛，前屈受限为主要症状，好发于中年人。
“一指禅推拿加围针治疗急性棘上(棘间)韧带损伤技术”是运用一指禅推法痛点推拿、围针针刺治疗急性棘上(棘间)韧带损伤的独特方法。
运用一指禅推法在痛点及其周围推拿，具有接触面小、柔和深透的特点，配合揉法、振法等，具有舒筋通络、行气活血、解痉止痛的作用;痛点围针针刺能行气活血、通络止痛。
本疗法针推结合，相得益彰，促进局部血液循环，修复棘上、棘间韧带损伤，起效快，疗程短，治愈率高，极大地减轻患者的痛苦。
一、病因病机在劳动时没有思想准备，或用力时姿势不正，或用力过猛，腰部软组织失去平衡，致使棘上(棘间)韧带损伤。
另外，腰部肌肉力量薄弱，下腰段局部解剖结构异常，如腰椎小关节不对称、腰椎骶化、骶椎腰化等，都可影响脊柱的协调平衡，成为棘上(棘间)韧带损伤的诱发因素。
中医认为，外力致腰部筋伤血瘀，瘀血阻络，不通则痛。
二、诊断1.诊断标准参照国家中医药管理局发布的“中华人民共和国中医药行业标准”之“中医病症诊断疗效标准”(ZY/T001.1一001.9-94)“棘上(棘间)韧带损伤诊断依据”制定诊断标准如下:(1)有弯腰负重史，多见于中年人。
(2)腰部正中呈撕裂样疼痛，腰部活动受限，尤以前屈受限为甚。
(3)棘上或棘间浅表层压痛明显，有条索状物或局部肿胀。
2.鉴别诊断本病应与腰椎骨折、腰椎小关节紊乱症、急性腰肌扭伤、第3腰椎横突综合征、骶髂关节紊乱等疾病相鉴别。
(1)腰椎骨折:以脊柱疼痛和活动障碍为主要症状，多有脊柱外伤史，体格检查示受损部位的棘突可向后方突出或脊柱呈现成角畸形。
X线检查可见骨折、脱位、椎体压缩等变化。
(2)腰椎小关节紊乱症:体格检查示腰椎后凹畸形或向一侧倾斜，棘突偏歪，病变棘旁有不同程度的压痛。
中医推拿治疗棘上棘间韧带损伤
检查
·1.局部压痛明显，主要压痛点在损伤的棘突顶端 和棘突间隙部。 ·2.急性损伤者，在损伤的棘上韧带处有条索状剥 离或有明显钝厚感。局部有时稍隆起，左右拨动时 有紧缩感，并感到有纤维束在棘突上滑动。 ·3.慢性损伤者，可触及棘上韧带松弛，在损伤处 呈片状或条索状与下面剥离，在棘突顶或棘突间有 轻重不等的压痛或酸胀感。
病因病机
·1.急性损伤
· 棘上和棘间韧带在正常情况下受骶棘肌保护， 但在弯腰搬运重物时，骶棘肌处于相对松弛状态， 臀部及大腿后部肌肉收缩，以腰椎为杠杆将重物提 起，其支点在腰骶部，所以力量全落在韧带上，极 易造成棘上韧带撕裂伤。或由于弯腰劳动时，突然 受外力打击，迫使腰前屈，引起棘上韧带的撕裂。 由于棘上韧带大多终止于腰3—4棘突，而腰4以下几 乎无棘上韧带，在弯腰时，其应力落在棘间韧带上， 棘间韧带受到强力牵拉或外力作用于该韧带上，则 容易使之发生损伤或断裂。
·棘上韧带损伤 ·1.有弯腰劳动突然受重力牵拉或弯腰负重史。 ·2.脊柱中线部位疼痛，轻者酸痛，重者可呈断裂 样、针刺样或刀割样疼痛。痛点常固定在1～2个棘 突，弯腰时疼痛加重。可向棘旁甚至臀部扩散。 ·3.腰肌张力增高，不能弯腰，弯腰时间稍长，不 但出现疼痛，而且无力，腰部不能挺起之感。
理筋整复为主，如无剥离移位，则 手法以活血散瘀为主。治疗期间制动1～2周。 ·2.本病急性期一般不主张推拿治疗，应卧床休息， 减少弯腰活动。可内服镇痛解痉药，外敷消肿止痛药 物。 ·3.术后腰部宜用宽皮带护腰，局部保暖，适当休 息，以利修复。
阿是穴温针灸加针刺后溪穴治疗棘上、棘间韧带损伤的临床研究
阿是穴温针灸加针刺后溪穴治疗棘上、棘间韧带损伤的临床研究发表时间：2013-06-08T09:18:10.297Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：何洪洲1 邹小凤2 彭俊铭1 冯淑兰3（指[导读] 督脉经气通，血行畅，阳气旺，则肌肉得于温煦，筋骨得于濡养，“通则不痛”。
何洪洲1 邹小凤2 彭俊铭1 冯淑兰3（指导）(1广东省揭阳市揭西县人民医院广东揭西 515400)(2广东省揭阳市揭西县中医医院广东揭西 515400)(3广州中医药大学第一附属医院广东广州 510405)【摘要】目的观察阿是穴温针灸加针刺后溪穴治疗棘上、棘间韧带损伤的临床疗效。
方法采用随机对照试验的方法将120例患者分为2组各60例，治疗组采用阿是穴温针灸加针刺后溪穴法，对照组采用齐刺加推拿法，对比观察2组临床疗效。
结果 2组均能治疗棘上、棘间韧带损伤，治疗组总有效率100%，治愈率90.0 %；对照组总有效率78.3%，治愈率60.0%，阿是穴温针灸加针刺后溪穴的治愈率及总有效率明显高于齐刺加推拿组。
结论阿是穴温针灸加针刺后溪穴治疗棘上、棘间韧带损伤，能取得非常满意的临床疗效，且操作简单，痛苦少，值得推广应用。
【关键词】棘上棘间韧带损伤阿是穴温针灸针刺后溪穴【中图分类号】R745 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0120-02 棘上韧带是从枕骨隆突到第5腰椎棘突，附着在棘突的表面。
棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，棘间韧带位于棘上韧带的深层。
两种韧带主要是防止脊柱过度前屈，往往同时损伤。
棘上、棘间韧带损伤在临床上十分常见。
目前治疗棘上、棘间韧带损伤主要有局部封闭疗法和齐刺加推拿疗法。
局部封闭疗法无菌技术要求较高，使用激素容易导致皮肤色素减退，肌肉萎缩，很多患者拒绝接受。
齐刺加推拿疗法操作简单，安全无不良反应，治疗过程中患者无明显痛苦，临床上较为广泛应用，但其治愈率不高，故有一定的限制性。
棘上韧带损伤磁共振的文字描述
棘上韧带损伤磁共振的文字描述英文回答：MRI is a very useful tool for diagnosing ligament injuries in the spine. When a ligament is injured, it can cause pain, stiffness, and limited range of motion in the affected area. During an MRI scan, the ligaments appear as dark bands on the images, allowing doctors to see any abnormalities or tears in the ligament.For example, I recently injured my thoracic spine while playing basketball. I was experiencing sharp pain and difficulty moving my upper body. My doctor recommended an MRI to assess the extent of the damage. The MRI revealed a torn supraspinous ligament, which explained my symptoms. The dark band on the image indicated the tear in the ligament, confirming the diagnosis.In addition to detecting ligament injuries, MRI can also show any inflammation or swelling in the surroundingtissues. This information is crucial for determining the best course of treatment for the injury. In my case, theMRI showed inflammation in the ligament, which guided my doctor in recommending rest, physical therapy, and anti-inflammatory medication to help me recover.Overall, MRI is a valuable tool for evaluating ligament injuries in the spine. It provides detailed images thathelp doctors make an accurate diagnosis and develop an effective treatment plan for patients with these injuries.中文回答：磁共振成像对于诊断脊柱韧带损伤非常有用。
棘间韧带损伤工伤评级
棘间韧带损伤工伤评级棘间韧带是脊椎中重要的结构之一，位于脊椎椎间孔内，起到支撑和稳定脊椎的作用。
棘间韧带损伤是因为外力导致棘间韧带撕裂或拉伤，严重损伤可导致脊椎不稳定，进而影响到脊柱的正常功能。
棘间韧带损伤可以是工伤，如果是在工作中受到外力导致韧带损伤，那么就需要评定工伤等级。
工伤评级是根据工伤的严重程度评定的，评级越高，相应的赔偿金额也会越高。
对于棘间韧带损伤的工伤评级，首先要考虑损伤的程度和对工作能力的影响程度。
一般来说，工伤评级会根据以下几个方面来确定：1.局部疼痛程度：如果棘间韧带损伤导致严重疼痛，影响到日常生活和工作，那么评级就会相应提高。
2.活动受限程度：棘间韧带损伤会导致脊柱的运动功能受限，如果活动能力明显下降，更容易获得较高的工伤评级。
3.影响工作能力：如果棘间韧带损伤导致工作能力减少，无法从事原先的工作，需要转岗或者丧失劳动能力，那么评级会进一步提高。
4.治疗情况和康复程度：对于棘间韧带损伤的治疗和康复情况也是评定工伤等级的重要考量因素，如果病情恶化或者治疗效果不佳，那么评级会相应提高。
根据以上的评估因素，可以将棘间韧带损伤的工伤评级分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度棘间韧带损伤评级，一般会导致轻度疼痛和活动受限，但不会影响工作能力，评级为2级或3级。
中度棘间韧带损伤评级，疼痛和活动受限程度较重，可能需要较长时间治疗和康复，评级为4级或5级。
重度棘间韧带损伤评级，疼痛和活动受限严重，且可能导致工作能力丧失，评级为6级或7级。
需要注意的是，具体的工伤评级还会根据不同地区和国家的工伤评定标准而有所不同，因此在评估工伤等级时还应考虑到相关的法律法规和政策规定。
总之，对于棘间韧带损伤的工伤评级，需要综合考虑损伤的严重程度和对工作能力的影响程度，以及治疗和康复情况等因素，评估出合理的工伤等级。
2021骨外科(医学高级)-运动系统慢性损伤(精选试题)
骨外科(医学高级)-运动系统慢性损伤1、棘上、棘间韧带损伤的病人，临床上下列哪项情况不出现（）A.腰痛长期不愈B.疼痛可向骶部或臀部放射C.弯腰时出现，过伸时消失D.可扪及棘上韧带在棘突上滑动E.棘突或棘间有按痛2、棘上韧带损伤多见于（）A.颈段B.颈胸段C.中胸段D.胸腰段E.腰段3、临床上最多见的三种腱鞘炎是（）A.指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎B.拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，拇长屈肌与拇短伸肌腱鞘炎C.肱二头肌长头腱鞘炎，指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎D.肱二头肌长头腱鞘炎，拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，腓骨长、短肌腱鞘炎E.肱二头肌长头腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎4、腰肌劳损的病因及病理改变中不应出现下列哪项（）A.躯干的位置越低，腰部受力最大也最集中B.起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作C.临床上表现固定于一个部位的腰痛D.腰部肌持续呈紧张状态而形成损伤性炎症E.一组肌肉发生这种慢性劳损，将必使对应肌产生相适应的变化5、肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性，在下列治疗中极为重要的是（）A.理疗、热疗B.针灸按摩C.局部注射醋酸氢化可的松D.肩关节主动功能锻炼E.肩关节被动活动6、关于肩周炎，下列哪项是错误的（）A.本病是肩关节周围多种软组织的慢性炎症B.特征是肩关节疼痛，活动受限和肌肉萎缩C.病变结果为关节外软组织粘连D.前屈受限最严重E.本病有自愈倾向7、最基本、最重要的运动系统检查法是（）A.超声波检查B.同位素检查C.理学检查D.X线检查E.磁共振8、男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，1天前有剧烈活动史，髋关节X线片正常，可能的诊断是（）A.化脓性关节炎B.结核性滑膜炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.髋关节滑膜炎9、下列对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的有效方法是（）A.手术治疗B.理疗，按摩等C.非甾体类抗炎药D.局部注射肾上腺皮质类固醇E.限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等10、男，25岁，喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛，体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（）lsB.DugasC.FromentD.FinkelsteinE.Gaenslen11、42岁，女性，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。
棘上、棘间韧带损伤
棘上、棘间韧带损伤定义棘上、棘间韧带损伤，是指位于腰椎背侧的棘上韧带，棘间韧带发生变性，撕裂或松驰，从而产生慢性腰背疼痛。
概述棘上韧带是从枕骨隆突到第5腰椎棘突，附着在棘突的表面。
颈段的棘上韧带宽而厚，称为项韧带，胸段变得纤细，腰段又较为增宽，故中胸段棘上韧带损伤多见。
这两种韧带主要是防止脊柱的过度前屈，往往同时发生损伤。
由于腰5～骶1处无棘上韧带，且处于活动腰椎和固定的骶椎之间，受力最大，故此处棘间韧带损伤机会也最大。
长期埋头弯腰工作者，不注意定时改变姿势；脊柱因伤病不稳定，使棘上、棘间韧带经常处于紧张状态即可产生小的撕裂、出血及渗出。
如伴有退行性变，则更易损伤。
这种损伤性炎症刺激分布到韧带的腰神经后支的分支，即可发生腰痛。
病程长者，韧带可因退变、坏死而钙化。
棘上韧带与棘突连接部可因退变、破裂而从棘突上滑脱。
此外，因暴力所致棘上、棘间韧带破裂，在伤后固定不良而形成较多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。
一、病因病理棘上韧带起于腰椎棘突，附于各棘突顶端而后向上移为项韧带连结于皮肤，它是索状胶原纤维组织，甚坚强而敏感，有协同稳定脊柱之作用。
腰棘间韧带也是一种致密的胶原结缔组织，它将相邻的棘突连在一起，靠其韧性来加强脊柱的稳定性，并帮助棘上韧带及黄韧带限制脊柱过度前屈。
30岁以上的青壮年，棘上韧带和棘间韧带都可发生不同程度的退变，由于组织的变性，其弹性韧性降低，轻度损伤也可将其撕裂而引起一系列症状。
常见的致伤原因有：1.弯腰负重损伤棘上韧带和棘间韧带在正常情况下受骶棘肌保护，但在弯腰劳动，猛力搬移重物、抬杠、剧咳、喷嚏等毫无准备之短促动作，可使松驰的韧带骤然收缩，造成扭伤或从顶端撕裂，形成小血肿。
特别是弯腰搬重物时，骶棘肌处于松驰状态，臀肌、大腿肌收缩，腰骶部成为腰椎杠杆的支点。
骶棘肌在腰前屈时松驰不承力，力自然全部落在韧带上。
极易造成棘上韧带自个别棘突上撕脱损伤。
由于棘上韧带大多终止于腰3-腰4棘突，而腰4以上无棘上韧带，在弯腰时，其应力点落在棘间韧带，棘间韧带受到强力牵拉或外力作用于该韧带上，则容易发生损伤及断裂。
推拿配合刺血拔罐治疗腰椎棘上韧带损伤28例
结 果 轻 者 经 治 疗 １次 ， 者 治 疗 ６次 全 部 治 重
愈。
治疗 效 果 疗效 评 定标 准 ： 愈 ： 部 疼痛 完 全 消失 ， 上 治 腰 棘 无 痛 点和 压 痛 点 ， 活动 正 常 ； 转 ： 痛 消 失 ， 上 好 疼 棘 有 轻 度 压 痛 ， 动基 本 正 常 ； 效 ： 部 疼 痛 存 在 ， 活 无 腰
在痛 点 处 作 一 识 别 标 记 ， 进 行 常 规 消 毒 ， 梅 花 再 用
针垂 直 重 叩痛 点 处 ， 以刺 出 稠 密 血 点 为 宜 ， 后 在 然
水 洗净 晾干 ， 上 茶 叶末 。 度 者每 日治疗 １次 ， 撤 轻 中
重 罐 ， 留罐 ５ １ ｍｉ 。 罐 后 用棉 签 拭去 血 ～ ０ ｎ起
下、 窝、 腋 腹股 沟 糜烂 者 ２例 ； 轻度 者 （ 部红肿 ， 属 局 有 少 许渗 液 ） ８例 ， 中度 者 （ 肿 明显 ， 脓 液 ， １ 属 红 有 皮 肤 点状 破 溃 ） ９例 ， 重 度者 （ 肿 、 烂 面 广 ， 属 红 糜 脓
等 穴 ， 揉 按 腰部 两 侧 骶棘 肌 ３ ５ ｎ 再 ～ ｍｉ。然 后 在 患 部与 棘 上 韧带 成 垂直 方 向进行 弹 拨 １ ２ ｎ， 后 ～ ｍｉ 最
行腰 部屈 、 、 腰法 结 束 。 伸 扳
液 较 多伴 发热 ） ３例 。 治 疗 方法 及效 果
先将 茶 叶研成 细 末 ， 患儿入 睡 前将 患 处 用温 在
刺 血 拔 罐 ： 手 法 后 ， 者 俯 卧 位 ， 一 高 约 继 患 用
１ ｃ 方 枕垫 于腹 部 ， ０ｍ 充分 暴 露 患处 。用 １ 的 甲紫
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗
（1）、压痛在棘突上下角者：刀口线与人 体纵轴平行，针体与皮肤呈45度，垂直棘 突上下角骨面，刺入达骨面，纵切2--3刀 后，纵行疏通剥离（在骨面上划2--3条 线）。
治疗
（2）、压痛点在棘突顶点者：刀口线与人 体纵轴平行，针体垂直于患处皮肤刺入， 达棘突顶部骨面，纵行疏通剥离，有钝厚 之条索者，稍提刀在变性软组织上切几下， 出针。 一次不愈，可10--15天后再做一次。
注意事项
1、治疗期间或治愈后一月内，避免频繁 过度前屈或负重及长时间低头工作，注意 工作姿势，改善不良习惯，以防止复发。 2、对继发性棘上韧带炎，须结合原发 疾患给予防治。
病案举例：
王某，女，36岁，工人，背痛3年。患者长期坐位含胸工 作，开始胸椎3--5节处酸困、发紧，半年后开始疼痛，时 重时轻，工作劳累或天气变化后加重，甚者不能仰卧，患 处不敢触摸，久治不愈。查：胸3--5棘突上压痛明显，有 钝厚感。诊为：胸棘上韧带炎。压痛处局封后，针刀在棘 突顶松解治疗，患者疼痛明显减轻。三个月后复发，查胸 3.4.5棘突压痛，以上角骨面压痛明显，且有硬结。棘突 周围封闭后，在棘突上角纵切几刀，“嘎吱、嘎吱”有声， 刀下有明显阻力感，纵行疏通，针下有松动感后，出针。 嘱患者休息半个月，改变坐位不良姿势，坐位低头工作30 分钟左右，即应起来活动活动。一年后随访，已愈，未再 复发。
3、继发性损伤：椎间盘突出、椎体错位、 脊柱弯曲等病变，可使某段脊柱失去骨性 稳定，椎体的一切异常活动将由周围肌肉 和该节棘上韧带承受而发生慢性劳损。
临床表现
急性损伤后，只表现在胸腰段伤处棘突局 部痛，伤后次日，疼痛反而加重，背腰板 直不能弯腰，疼痛尚可沿脊柱向上、向下 扩展，由损伤的一个棘突发展到数个，严 重者咳嗽、打喷嚏时均感损伤部位疼痛加 剧。步伐短小，行走拘谨。
诊断
3、急性损伤者，伤处以肿胀为主，患处 明显钝厚、稍隆起，压痛明显。此种情况， 用双拇指按其方向顺压后，症状立即缓解。 慢性损伤者，先由患者指出痛点，然后复 查，疼痛和压痛浅在皮下常局限于棘突和 棘上韧带的一个小点，不红不肿，以棘突 顶端的上下角处较多见，触之患处坚硬， 较肥大。
诊断
有明显外伤史者，触摸时可发现棘上韧带 成片或呈条索状，与下面剥离而浮起（拇 指压患处，向两侧移动时，如感纤维束在 棘突上滑动者，则韧带已从棘突上“剥 脱”），此为陈伤。患处没有压痛，只有 酸胀感。
临床表现
慢性损伤患者多有长期低头、弯腰的劳损 史，主诉腰背中线由酸困不适而逐渐发展 为疼痛（数周或数月），疼痛以酸痛者为 多，有时也会有针刺样疼痛，或诉憋胀感。 可向颈部或臀部扩散，重者不敢仰卧，特 别是伏案和弯腰时症状明显。
诊断
1、有明显的外伤史（急性外伤者有时可 自己听到帛裂声或有撕裂感）和长期低头、 弯腰的劳伤史。 2、以脊柱酸痛为主，急性发作时可伴 有一侧骶棘肌紧张或痉挛性疼痛。多发作 于青壮年体力劳动者及伏案工作者。
而胸椎3--5棘突之棘上韧带为由厚变薄处， 低头工作时，该处受牵拉最大（如图3）。 有的人因先天性韧带较为薄弱，长期劳损 而出现退变。又如坑道工人，棘上韧带持 续长时间地受牵拉可产生多次小损伤，局 部有出血、渗液，修复后可有瘢痕和组织 增生。镜下可见淋巴细胞浸润、小血管壁 增厚、软组织内神经变性及钙盐沉着等。
棘上韧带呈连续的细索状突起，是一条连 接棘突的坚强韧带，为纵行胶原纤维组成， 上端起于颈7棘突，向下附着于胸椎、腰椎 棘突上，止于腰4棘突上的占73%，止于 腰3棘突的占22%，只有少数止于腰5棘突。 腰5骶1之间没有棘上韧带。棘上韧带深层 纤维连接两个棘突，中层纤维连接2--3个 棘突，最表层的纤维一般连接3--4个相邻 棘突。
病因病理：
2、慢性损伤：长期过久地埋头弯腰工作， 而不注意工作姿势者，容易发生胸3.4、胸 4.5、胸腰段棘上韧带炎（如图2）。在脊 柱屈曲时，骶棘肌松弛，由腰背部的韧带 担负重量，棘上韧带在凸面的最外层，其 承担的张力最大，其张力主要集中在棘上 韧带的起止点处，即棘突的上、下缘，所 以棘突处最容易损伤。
大部分纤维在深部连接相邻的棘突，起止 于棘突的上、下角（如图），浅层纤维在 棘突尖部表面与下面相邻的棘突连接。腰 椎与胸椎类似，但腰椎粗大。 棘上韧带由脊神经后支内侧的末梢支配， 是极敏感的组织。
பைடு நூலகம்病因病理：
1、急性损伤 棘上韧带受直接暴力或间接暴力作用，超过负荷 时可发生韧带断裂。直接暴力如石块、木棍、铁 棒等击打腰背部；间接暴力如从高处坠下足臀着 地后，胸腰段脊柱过度前屈，棘上韧带受强力牵 拉而损伤。棘突尖部的上下缘，应力最集中（如 图6--8），受力最大处易受牵拉损伤，韧带撕裂， 局部出血、水肿，没有得到恰当的治疗，日久局 部可机化粘连结疤。该类损伤形式在临床中越来 越少见。
诊断
4、拾物试验阳性：患者弯腰至手摸着地 时疼痛加重者为阳性。 若用1%普鲁卡因2--4ml进行局部注射， 疼痛可暂时缓解。 5、X线检查多无异常发现。
治疗
1、急性期宜卧床休息，减少弯腰活动， 可外敷消肿止痛药物，若是手法适应症可 推拿治疗。 2、慢性期或慢性劳损：患者俯卧位， 胸下或腹下垫枕，在压痛明显处定点。
棘 上 韧 带 损 伤
崔秀芳
该病是棘上韧带的急慢性损伤，亦称棘上 韧带炎，是引起背和腰部疼痛的常见病因 之一。目前胸棘上韧带损伤比腰部多，这 可能与伏案工作过劳或坐姿不良有关。
局部解剖
稳定脊柱的主要韧带有： 1、前纵韧带；2、后纵韧带；3、黄韧带； 4、棘间韧带；5、棘上韧带。 棘上韧带处于最外层，其作用是限制脊柱 的过度前屈。