MRI原理及环枢椎韧带损伤的影像学诊断
X线、多层螺旋CT、MRI影像检查诊断寰枢椎脱位价值及对比分析
咽后壁软组织挫伤出血３ ，表现为等信号软组织内短Ｔ长Ｔ信 例
号 ，３ 均合 并齿 突 骨折 ；④ 颈髓 改变 ，硬脊 膜 和颈 段脊 髓受 压９ 例
例，包括脊髓信号、形态改变 ，为受压软化灶或损伤 出血，急性 期表现为ＴＷＩ 。 脊髓增粗肿胀 ，呈等或长Ｔ信号 ，ＴＷＩ ： 上脊髓 内 见点状或条片状长Ｔ信号 ，慢性期脊髓软化呈长Ｔ长Ｔ信号 ，常 ：
于 两侧块 内面结 节上 ，与翼状 韧 带 、寰椎 、枢 椎结 构 的完整 性共 同维 系寰 枢 椎稳 定性 。寰 枢椎 脱 位 的危险 眭较 大 ，若诊 断 、处理 不 及时 ，随时 会 发生 脊髓 受压 ，危及 生命 。ｘ 对某 些 骨质 结构 线 异 常 、关节 脱位 有一 定 意义 ，但 该部 位为 多种 骨 性组 织重 叠 ，一 些 深 在 和细 小 病 变容 易 被 掩盖 ；Ｃ 显 示 骨 性结 构 ，特 别是 细 小 Ｔ
线摄片 ｌ例 ，Ｃ 检查２例 ，ＭＲ检查１例 。结果 ：ｘ ６ Ｔ ５ Ｉ ７ 线摄 片１ 例，肯定脱位４ ，可疑脱位７ ，无脱位５ ；Ｃ 检查２ 例 ，肯定脱位 ６ 例 例 例 Ｔ ５
１ 例 ，可 疑脱 位 ８ ，无 脱位 ５ ；ＭＲ 检 查 ２例 ，肯 定 脱位 １例 ，可 疑脱 位 ３ ，无 脱位 ２ 。结 论 ：影 像检 查 是诊 断寰 枢关 节 脱位 的 ２ 例 例 Ｉ ２ ７ 例 例
并发 症 的痛苦 。
出血量 ，其出血致休克的情况比卵巢黄体破裂出血致休克情况更
严 重 ，也 更 易 发 生 病 症 。因 而 要 区别 对 待 这 两 种 症 状 ，明 确诊 断标 准 ，及 时 进 行 正 确 的 治疗 ，避 免 上 述 出现 的 误 诊 情况 。针 对 这 些 患 者 ，本 院 实 施 的 措 施 是 ：对 异 位 妊 娠 出血 致 休 克 的患 者 实 施 手 术 ，其 中输 卵 管 妊 娠 的９ 例 （ ７９ ％ ）中进 行输 卵管 ６ ９． ６ 切 除 手 术９ 例 、保 守性 手 术 １例 和 卵 巢部 分 切 除或 修 补手 术 ２ ２ ５ 例 （ ． ％ ）。 卵巢 黄体 破 裂 出 血致 休 克 的患 者则 实 行 卵巢 修 补术 ２０ ４ ｌ例 （ ７５ ）。通 过 积极 的输 血 、抗 休 克 等一 系 列 的急 救后 ， ２ ３． ％ 患 者 顺 利 渡 过 危 险 期 。病 例 中成 功 治 疗 １ ０ 患 者 ，无 一 例 死 ３例
寰枢椎椎弓根影像学测量及临床应用
寰枢椎椎弓根影像学测量及临床应用作者：贾卫斗，郑铁钢，杨博贵，白桂有，许英杰，云德才【摘要】［目的］探讨利用影像学资料，测量寰枢椎椎弓根的数据，提高寰枢椎椎弓根置钉的成功率。
［方法］对寰枢椎CR、DR X线片、MRI及64排CT片，通过图像储存传输系统，测量寰椎椎弓根进行进钉点、进钉角度的测量。
［结果］寰椎椎弓根进钉点：左侧(19.93±1.32)mm，右侧(19.16±1.30)mm；寰椎椎弓根向内侧进钉角度：左侧23.72°±2.09°，右侧23.35°±1.91°；寰椎向头侧进钉角度9°±1.2°。
枢椎椎弓根进钉点：左侧(13.14±0.82)mm，右侧(13.85±0.79)mm；枢椎椎弓根向内侧进钉角度：左侧24.52°±1.26°，右侧20.42°±1.42°；枢椎向头侧进钉角度25°±3°。
对48例患者行寰枢椎椎弓根经椎弓根内固定手术。
其中男35例，女13例。
年龄22～61岁，平均43.60岁。
Ⅱ型陈旧性齿状突骨折22例，齿状突不连12例，横韧带损伤14例。
所有患者X线片示寰椎完全复位，枢椎齿状突骨折处对位良好。
平均10.6个月，均获得骨性融合。
按JOA评分标准，优31例，良14例，可2例，差1例，优良率93.75％。
［结论］利用影像学资料测量，对寰枢椎椎弓根内固定手术的实际操作有良好的指导意义。
【关键词】寰枢椎；椎弓根；影像学资料；测量；内固定 Abstract：［Objective］To provide quantitative data of atlantoaxial pedicle for its surgical screw internal fixation by imageology measurement and improve the success rate of thesurgical treatment. ［Method］The examinations ofCR, DRX, MRI and 64-row CT were performed in each patient preoperatively, and the atlantoaxial pedical screw entry points and screw entry angles were then measured by PACsee system.［Result］The atlas pedicle screw entry points were localized position which its distance to the left of the atlas pedicle midline was ( 19.93±1.32) mm, and to the right of the atlas pedicle midline was (19.16±1.30)mm. The screw entry angles to the inside of the atlas pedicle were localized position which its distance to the left of the atlas pedicle midline was (23.72±2.09)°, and to the right of the atlas pedicle midline was (23.35±1.91)°. The screw entry angle to the head of the atlas pedicle was (9.00±1.20)°. The axis pedicle screw entry points were localized position which its distance to the left of the axis pedicle midline was (13.14+0.82) mm, and to the right of the axis pedicle midline was (13.85±0.79)mm. The screw entry angles to inside of the axis pedicle were localized position which its distance to the left of the axis pedicle midline was (24.52±1.26)°, and to the right of the axis pedicle midline was (20.42±1.42)°,The screw entry angle to the head of the axis pedicle was (25±3)°.48 patients were taken treatment with atlantoaxial pedicle surgical screw intemal fixation. Among these patients, therewere 35 males and 13 females with a mean age 43.60 years old (ranged 22 to 61 years old), 22 patients with type II old odontoid fracture,12 patients with odontoid nonunion and 14 patients disruption of the transverse ligament. The x-ray and CT scans of all post-surgery patients could prove the atlas were completely reduced, axis odontoid fracture had good reduction and bony fusion were achieved after 10.6 months. The JOA evaluation standards showed 31 patients were excellent, 14 patients were good, 2 patients were fair and a patient was poor, excellent and good ratio was 93.57%.［Conclusion］The imageology measurement quantitative data of atlantoaxial pedicle could guide effectively the screw internal fixation surgery.Key words：atlantoaxial pedicle; imageology measurement; the screw intemal fixation surgery2001年10月～2007年9月，作者于术前采用自行设计的方案，对影像学资料测量个性化定位方案，术中利用自制的寰枢椎椎弓根定位导向器，对48例患者行寰枢椎经椎弓根固定手术，收到较好治疗效果。
寰枢关节半脱位X线及螺旋CT诊断价值
寰枢关节半脱位X线及螺旋CT诊断价值摘要：目的：分析寰枢关节半脱位X线及螺旋CT诊断价值。
方法：本次研究对象为84例疑似寰枢关节半脱位患者，所有患者均于2019年1月至2021年12月在我院接受诊治，回顾性分析其资料，对其均行X线及螺旋CT诊断，统计两种方式的阳性率，并行统计学比较。
结果：在年龄＜7岁组，螺旋CT诊断阳性率较X线高，（P＜0.05），但是在年龄≥7岁组，螺旋CT诊断阳性率与X线比较，（P＞0.05）。
结论：临床上对寰枢关节半脱位患者进行诊断时，诊断人员需要按照患者的具体年龄段选择有效的诊断方式，对提高诊断效果的准确性有着极其重要的作用。
关键词：寰枢关节半脱位；X线诊断；螺旋CT诊断；应用价值寰枢关节是人体的一个重要关节部位，寰枢关节半脱位也被称之为旋转性固定，大多患者由于头颈部侧方、后方受到外力撞击后发病，除此之外，一些外伤、变异因素以及炎症等也会导致寰横韧带松弛，及时有效的治疗对改善患者的预后发挥着极其重要的作用[1]。
寰枢关节半脱位在临床上比较常见，也是造成儿童斜颈的主要因素之一。
对于此种情况，尽早诊断尤其重要。
但是由于部分患者的年龄比较小，不能更好的配合临床诊断及治疗工作，导致临床诊断准确率较低，漏诊及误诊率较高[2]。
目前临床上对寰枢关节半脱位患者的诊断主要以X线和螺旋CT为主，本次研究回顾性分析了2019年1月至2021年12月在我院接受整治的84例疑似寰枢关节半脱位患者，详细的分析了X线及螺旋CT诊断寰枢关节半脱位的价值。
具体如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为84例疑似寰枢关节半脱位患者，所有患者均于2019年1月至2021年12月在我院接受诊治，回顾性分析其资料，本组中男/女=48/36，年龄4~16（8.56±1.27）岁。
1.2方法对其均行X线及螺旋CT诊断，（1）X线诊断。
诊断人员采用本院X线机【型号：柯达DR9000】，将其管电流设置为800mA，结合应用柯达8900打印机，诊断人员指导患者取仰卧位，保证头颅正中矢状面与台面保持在垂直状态，诊断人员与患者进行充分的沟通及交流，向患者讲解治疗过程中需要配合的事项以及具体的诊断流程，诊断的过程中诊断人员叮嘱患者头部稍微向上仰，口部要尽量长大，这样能够使上颌门齿咬合面与乳突间连线与台面保持垂直状态，通过两嘴角连线中点垂直射入中心线。
寰枢关节不全脱位的影像学检查及结果分析
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.06.043--论著--寰枢关节不全脱位的影像学检查及结果分析谭振华，夏骏，梁羡和，张东升（广东省中山市火炬开发区医院放射科，广东中山528437）摘要：目的探讨寰枢关节不全脱位的影像学检查及结果。
方法选取本院2017年11月至2019年11月收治的150例可疑寰枢关节不全脱位患者作为研究对象，根据随机数字表法分为3组，每组50例。
分别采用X线、多层螺旋CT和MRI检查，比较X线、多层螺旋CT和MRI检查结果。
结果多层螺旋CT诊断肯定脱位的诊断率最高为42.00%，与X线比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与MR比较差异无统计学意义；X线旋转性脱位、后脱位诊断率较低，多层螺旋CT和MR间脱位分型诊断比较差异无统计学意义。
结论寰枢关节不全脱位的影像学检查效果显著，多层螺旋CT诊断率高，经济适用，值得临床推广使用。
关键词：寰枢关节；不全脱位；影像学检查Imaging examination and results analysis of atlantoaxialjoint insufficiency dislocationTAN Zhenhua,XIA Jun,LIANG Xianhe,ZHANG Dongsheng(Department of Radiology,Torch Development Zone Hospital,Zhongshan,Guangdong,528437,China) Abstract:Objective To investigate the imaging findings of atlantoaxial joint insufficiency dislocation.Methods150patients with suspected atlantoaxial joint dislocation admitted to our hospital from November2017to November2019were selected as the research subjects,they were di-vided into three groups according to the random number table,with50cases in each group.X-ray,multislice spiral CT and MRI were used respec-tively,and the results of X-ray,multislice spiral CT and MRI were compared.Results The diagnostic rate of positive dislocation with multi-slice spi-ral CT was42.00%,which was statistically significant compared with X-ray(P＜0.05),and there were no statistically significant difference com-pared with MR.The diagnostic rate of X-ray rotational dislocation and posterior dislocation is higher,low,there were no statistically significant dif-ference in the diagnosis of dislocation between multi-slice spiral CT and MR.Conclusion The imaging results of atlantoaxial joint insufficiency dis-location are obvious,the diagnosis rate of multi-slice spiral CT is high,the cost is appropriate,and it is worthy of clinical application.Key words:Atlantoaxial joint;Incomplete dislocation;Imaging examination寰枢关节不全脱位是由于各种原因导致寰、枢椎体失去正常的解剖对位关系，导致上颈段神经血管受压迫的疾病症状[1]。
寰枢关节韧带损伤的磁共振临床研究
CT和MRI在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值
CT和MRI在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：膝关节是人体含有较多韧带的部位之一，韧带损伤是膝关节常见的损伤类型之一。
韧带损伤严重影响着人们的生活质量，因此对韧带损伤的及时准确诊断显得尤为重要。
在韧带损伤的影像学检查中，CT和MRI是两种常用的检查方法，对比它们在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值，能够帮助医生更好地指导治疗和预后评估。
1. 影像学表现：CT对膝关节韧带损伤的骨折、附着点断裂以及骨骼结构的评估具有较高的价值。
由于CT能够清晰地显示骨骼结构的解剖情况，医生可以通过CT检查准确地判断韧带附着点的骨折情况，从而为手术治疗提供准确的指导。
2. 诊断价值：CT可以为医生提供韧带损伤的具体情况，有助于明确损伤的部位和程度，为手术治疗提供重要依据。
而且，在对于复杂的韧带损伤，在骨折伴随下的情况下，CT能够更准确地判断其复杂程度，从而指导治疗方案的选择。
1. 影像学表现：MRI对膝关节韧带的软组织结构具有高分辨率的成像，能够清晰地显示软组织结构的解剖情况、韧带的形态以及周围组织的损伤情况。
MRI对于韧带的损伤类型（韧带拉伤、韧带部分撕裂、韧带完全撕裂）有较高的诊断敏感度。
2. 诊断价值：MRI可以全面评估膝关节韧带的损伤情况，不但可以诊断韧带的结构和形态改变，而且还可以明确周围软组织的损伤情况，这对于判断损伤是否含有并发症、评估治疗的难易程度和预后具有重要的指导价值。
三、CT和MRI在膝关节韧带损伤中的比较1. 成像原理：CT基于X射线原理，其成像方式为透视成像，因此对于骨骼结构的成像效果极佳。
而MRI基于核磁共振原理，其成像方式为磁共振成像，对于软组织结构的成像效果较好。
2. 诊断价值：CT主要用于评估骨折和骨骼结构的损伤，对于软组织结构的评估效果有限。
而MRI则对软组织结构的评估更加准确，无论是韧带的结构和形态改变，还是周围软组织的损伤情况，MRI都有较高的敏感度和特异度。
寰枢椎损伤影像学综合诊断
寰枢椎损伤影像学综合诊断作者;张雪梅，陈学明，高焕锋，曾纪洲，马玉山，李艳翠【摘要】目的分析比较平片、直线断层、CT和MRI检查在寰枢椎损伤诊断中的价值、局限性及其在临床中的应用。
方法回顾性分析33例寰枢椎损伤患者的影像资料，并进行对照分析，比较各项影像检查结果在诊断中的价值、局限性及在临床诊断中的作用。
结果本组病例中，寰枢椎骨折29例，单纯寰枢关节脱位4例。
33例均经平片检查，可确诊24例；21例经直线断层检查，19例可确诊，Halo-Vest外固定架术后复查28次，图像效果满意，并在断层下调整角度，达到满意为止；25例经CT检查，可确诊24例；16例经MRI检查，13例可确诊。
结论不同的影像学检查方法各有其优缺点，正确选择有助于寰枢椎损伤的早期诊断和治疗。
【关键词】寰枢椎损伤；影像学检查；直线断层Imageological diagnosis of atlanto-axial injurie【Abstract】 Objective To analyze the value，limitations and its clinical application of plain film，tomography，CT and MRI in the imageological diagnosis of atlanto-axial injuries.Methods The findings of plain film，tomography，CT and MRI of 33 cases of atlanto-axial injuries were reviewed retrospectively.The value，limitations and its clinical application of the different images were compared with each other.Results Of the 33 cases，29 cases had atlanto-axial injuries and 4 cases had isolated atlantoaxial dislocations.All patients took plain films and their final diagnoses of 24 patients were made.21 patients in this series took tomography and their final diagnoses of 19 patients were made.25 patients took CT scans and their final diagnoses of 24 patients were made.16 patients took MRI scans and their final diagnoses of 13 patients were made.Conclusion Different imageological examinations have its advantages and disadvantages and correct choices of them are helpful for early diagnosis and treatment of the atlanto-axial injures.【Key words】atlanto-axial injury;imageologicaldiagnosis;tomography寰枢椎结构特殊，损伤后如未能得到快速准确的诊断和及时治疗处理，则有可能损伤邻近的延髓和颈髓，危及生命；因此，寰枢椎损伤的早期诊断及正确处理十分重要；其诊断除临床的症状和体征外，主要依靠X线平片、直线断层、CT和MRI 等影像学检查。
寰枕及寰枢关节外伤影像学表现
影像学检查方法
• 磁共振在评估脊柱外伤的主要作用是检测软组织损伤，尤 其是排除脊髓损伤。
• 磁共振也被用于不稳定脊柱损伤的治疗计划的制定以及怀 疑有韧带损伤意识障碍的病人，以及那些意识改变临床上 在48小时之内无法评估的病人。
• 磁共振不能发现所有主要韧带的损伤，但是在检测脊髓损 伤方面表现的更好一点。
• 采用薄层容积扫描能够允许多平面重建并且增加损伤检测 率。推荐的失状及冠状层面厚度是1.25mm或更薄。
• 失状位和冠状位多平面重建提供了高清晰度的影像，同时 也由于图像数量的增加增加了报告的难度。
• 虽然新的扫描机器减少了射线的曝光量，然而射线量较传 统平片仍然很高。因此根据国家应急x射线最低风险准则 或加拿大C-spine准则，对于脊柱损伤高风险的病人，CT 的应用应该受到限制。
枕骨髁骨折
• 在脊柱钝性外伤时，枕骨髁骨折表现是多种多样的。安德 森和孟题诺把这些骨折分为三型
• l型为粉碎性骨折不伴有移位骨片进入枕骨大孔，ll型骨折 为颅骨线性骨折累及枕骨髁，lll型骨折为枕骨髁撕脱骨折。
• l型骨折和枕骨压缩损伤有关，ll型和对头颅的直接撞击有 关，lll型和翼状韧带的撕脱有关。
• 它是一个环形的椎骨，由前弓和后弓及双边的侧块组成。 前弓的后面有一个面和枢椎齿突成关节，形成寰齿关节。
• 侧块的上下面分别和枕骨髁及枢椎形成寰枕和寰枢关节， 寰椎侧块上面的关节面有一个凹槽，可以允许椎动脉经过 此凹陷进入枕骨大孔。
• 枢椎上面的两个关节面和寰椎侧块成关节，下面的两个关 节面和第三颈椎成关节。枢椎因有向上的结构通常被被称 作齿突而十分独特。
• 理解颅颈椎的解剖结构对于正确评价颈椎外伤情况非常重 要，并且对影像医师正确评价病人外伤部位的稳定性有很 大帮助。
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横韧带撕裂 侧位寰齿间距增宽，同时有旋转现象，寰椎侧块与 枢椎关节间隙消失、骑叠（寰枢椎旋转脱位）
横韧带撕裂（另一病例） 侧位寰齿间距增宽，同时有旋转现象，寰椎侧块与 枢椎关节间隙消失、骑叠（寰枢椎旋转脱位）
二、CT检查
•
对韧带显示不如MRI清晰，难以直接显示韧 带损伤的程度 显示韧带损伤的间接征象较平片准确
双侧：2级
右侧：3级
左侧：0级
双侧：3级
双侧：正常
双侧：3级
双侧：3级 冠状位 矢状位
轴位和矢状位质子密度加权像 显示覆膜和寰枕后膜 A图 覆膜中部与硬脊膜融合(白箭头) 外侧部与硬脊膜融合分离 (黑箭) B图 覆膜中部(白箭头)与硬脊膜(黑箭头)之间有少许脂肪分隔 C图 覆膜边界平滑 (弯箭)，寰枕后膜 (直箭) 与硬脊膜融合
矢状位T1WI显示正常的尖韧带 （1）和寰枢前膜(2)
矢状位T2WI显示正常的： 尖韧带(1)，寰枕前膜(2), 寰枢前膜(3),前纵韧带 (4), 覆膜(5), 硬脊膜 (6), 寰枕后膜(7), 寰枢 后膜(8), 项韧带 (9), 黄韧带(10), 棘间韧带 (11), 棘上韧带(12)
梯度回波（快速小角度单次激发）T2WI轴位图像。 显示齿状突 (1), 翼状韧带(3), 横韧带(4), 寰 椎侧块 (5).
翼状韧带 自旋回波质子密度加权轴位、冠状位图像 A图 箭头所指低信号带为翼状韧带 B图 韧带后部纤维密实表现为明显低信号 C图 韧带前部纤维稍疏松及结缔组织表现为中等信号
翼状韧带 自旋回波质子密度加权矢状位图像。箭头所指为形状不同的 翼状韧带
A图 表现为卵圆形低信号
B图 表现为翼状低信号 C图 韧带表现为中等信号，为纤维间有脂肪和结缔组织所致
•
•
对骨折的显示与MRI相比各有优缺点
三、MRI检查
• •
能清晰显示寰枢椎各主要韧带 能清晰显示脊髓有无损伤
横韧带 快速自旋回波质子密 度加权轴位、冠状位 图像。 A图 箭头所指 低信号带为横韧带。 B图 横韧带右侧边界 欠模糊且信号稍高， 为韧带较松驰所致。 C图 横韧带稍扭转变 为顷斜走向。 D图 显 示近寰枢结节处横韧 带呈新月形（水平部 和垂直部）
覆膜
韧带血供图解
韧带损伤的影像学检查方法
• X线平片（颈椎开口位、侧位片） • CT • MRI
一、颈椎开口位、侧位片
• 仅能显示韧带损伤的间接征象
1、横韧带损伤
• • 寰齿前间隙增宽（成人大于3mm，儿童大于4mm） 寰椎侧块与枢椎关节间隙消失、骑叠
2、翼状韧带损伤
• 开口位片示齿状突明显偏移。但诊断困难。因为正 常人群中齿状突与侧块间隙左右不对称非常常见 • 头部或颈部旋转可使齿状突偏移 • 一侧颈肌张力增加亦可使齿状突偏移
MRI基本原理及其在脊柱病变诊断中
的应用新进展
广西中医学院第一附属医院
邓德茂
寰枢椎韧带损伤的影像学诊断
广西中医学院第一附属医院 邓德茂
寰枢椎的主要韧带
• 寰枢椎之间无椎间盘，关节囊较薄弱，韧带是稳定寰 枢关节的主要结构
• 主要韧带包括前寰枢韧带、后寰枢韧带、齿突尖韧带、 寰枢副韧带、覆膜、翼状韧带和寰椎十字韧带 • 寰椎十字韧带、翼状韧带和覆膜是稳定寰枢椎的最主 要韧带
四、应用质子密度加权成像评价颈部外伤后 韧带损伤程度
分为4级 • • • • 0级 : 1级 : 2级 : 3级 : 韧带表现为边界清楚的低信号 韧带信号稍增高，边界清楚或稍模糊 韧带信号中度增高，边界清楚或模糊 韧带信号明显增高，等于或高于肌肉组 织，边界不清
正常横韧带
右侧：1级
左侧：0级
（同一病例冠状位）
正常人，寰齿间距左右不对称
头部或颈部旋转可使齿状突偏移
正常居中状态下
同一人增加一侧颈肌张力后
头旋转后，同样出现齿状突偏移
正常人寰齿前间隙： 成人小于2mm 儿童小于3mm
寰齿间距在3～5 mm提示横韧带 断裂，间距在5～10 mm提示横韧 带合并部分辅助韧带断裂，间距 在1O～12 mm提示全部韧带断裂
IA型横韧带撕裂 为韧带中部断裂
IB型横韧带撕裂 为韧带左侧附着部的断裂（白箭）
I1A型横韧带撕裂 为韧带附着部的断裂 伴左侧寰椎侧块的粉碎骨折
ⅡA型 韧带附着部的断裂 伴有寰椎侧块的粉碎骨折
女性，19岁，滑雪时颈部外伤（头部着地） T2WI轴位图像显示左侧翼状韧带撕裂，相应处信号 增高(1)， 齿状突(2) 向右侧偏移，与寰椎左右侧 块(3)距离不等， 横韧带 (4)未见异常
梯度回波T2WI轴位： 寰椎右侧块(1)，骨折前移的齿状突(2) ， 寰椎骨折处(3) 脊髓挫伤受压(4), 寰椎前结节(5), 翼状韧带前部(6) 正常的横韧带（7）
男性，14岁，车祸致齿状突II型骨折。梯度回波T2WI矢状位： 完整的寰枕前膜(1)，齿状突骨折(2) ， 寰枢前结节(3) 部分撕裂的寰枢前膜(4), 脊髓挫伤(5), 完整的硬脊膜(6) 延髓挫伤或血肿(7),覆膜撕裂(8),完整的寰枕后膜(9) 寰椎后弓(10），寰枢后膜撕裂 (11），完整的硬脊膜 (12） 黄韧带（13）
矢状位质子密度加权像 A图 正常覆膜及寰枢后膜 B图 40岁女性，4年前遭受额头外伤， 覆膜上部(黑箭)缺如 仅显示硬脊膜 C图 46岁女性，11年前遭受背部激烈碰撞，寰枕后膜与硬脊膜 粘连、融合，信号增高（3级）
五、韧带撕裂的MRI表现
• 横韧带撕裂及分型
• 翼状韧带撕本身的断裂，又分 为两个亚型，I A为韧带中部断裂，I B为韧带附 着部的断裂。Ⅱ型为韧带附着部骨性的断裂，也 有两个亚型，I1 A为有寰椎侧块的粉碎骨折， ⅡB则不伴有侧块的粉碎骨折。
• 翼状韧带位于尖韧带外侧，质较坚韧；起于齿突上外侧 面止于同侧枕骨髁的内面，亦有认为翼状韧带除止于枕 骨髁外，还有部分止于寰椎侧块或前弓 • 翼状韧带的走向可分为斜向上、水平和斜向下三类；长 约10.3～12.3 mm，齿突起点处宽6.9 mm，厚6.9 mm， 枕骨髁止点处宽6.6 mm，厚6.3 mm • 翼状韧带主要由胶原纤维组成，在韧带背侧纤维致密而 腹侧相对疏松，大量的血管神经从腹侧进入翼状韧带
• 寰椎十字韧带分为横部和直部 • 横部即为寰椎横韧带。横韧带甚为坚强，附着于寰 椎两侧块内侧面，使齿突局限于寰椎前弓后面的关 节切迹内，其前缘与齿突后面形成寰齿后关节 • 直部上纵束止于枕骨大孔前缘，位于尖韧带之后； 下纵束止于后面的中部成30°交互成网
• 横韧带长19.7～21.9 mm，厚2.0 mm(中央部)，高 8.5～ 11.3 mm(中央部)、5.7 mm(两侧附着部) • • 横韧带主要由胶原纤维组成，仅在周围部有少量弹 力纤维，在齿突及两侧的附着点附近，纤维走向相 互平行；在中央部胶原纤维沿韧带走向成30度交互 成网
女性，11岁，车祸致颈部外伤. 梯度回波T2WI轴位： 右侧翼状韧带撕裂(1), 齿状突向右侧移位(2) ，双侧 寰椎侧块未见异常(3) ， 横韧带未见异常(4).
梯度回波T2WI矢状位：寰枕前膜的完整(1)和撕裂处(2) ， 寰枢前结节(3), 完整的寰枢前膜(4), 椎前软组织水肿或 血肿(5), 覆膜撕裂(6), 寰枕后膜撕裂(7), 寰枢后膜撕裂 (8), 正常硬脊膜(9), 正常项韧带(10）