膝关节解剖及MRI诊断

专题-膝关节MRI诊断之正常解剖

专题:膝关节MRI诊断之正常解剖

膝关节是人体最大的承重关节之一，膝关节疾病临床上很常见，种类也很多。目前，膝关节疾病的影像学检查手段主要有传统x线、ct、mri、b超和核医学检查。磁共振成像具有高度的软组织分辨力、多平面成像以及软骨和骨髓显像能力，其在膝关节疾病诊断中的应用口益广泛并显示出独特的优势。

mri能清晰地显示半月板、交叉韧带、关节软骨、滑膜、关节囊及内、外侧副韧带、骨骼和肌肉等解剖结构，对其治疗及估计预后具有重义。

下面我们一起复习解剖及mri正常解剖。

一、半月板

半月板是膝关节重要的解剖结构。多数外侧半月板似“o”型；多数内侧半月板似“c”型。其切断面成三角形，mri完整且信号均匀一致。当膝关节屈伸运动时，半月板在股骨及胫骨的挤压和周围纤维和韧带的牵拉而前后移位。但是半月板的前角后是固定的，所以半月板随前后移位并扭曲运动。

内侧半月板与周围关节囊关系紧密；外侧半月板的运动比内侧半月板大一倍。

盘状半月板是侧份的宽度超过半月板横径的一半时，其韧度较低且活动不灵活。

内侧半月板类型

内侧半月板开口类型外侧半月板类型

半月板mri冠状扫描示意

膝关节mri解剖常用的矢状和冠状扫描方式成像，

下面是t1相，矢状从外至内，以图来说明解剖关系

可以看见腓骨，黄箭头是外侧半月板，绿箭头是腘肌腱通过外侧半月板后方向内，外侧半月板前后角出现几乎类似形态，尖相向而对。注意前角没有达到胫骨前缘内侧半月板开始出现（黄箭），绿箭指后角比前角大。内侧半月板前后角大小不一是明显的；而与外侧半月板相反，说明切面正好通过半月板的中1/3区域。

冠状显示外半月板后角切面的变化，而内侧半月板正常情况绝对不会出现这种情况。

冠状----中间层面显示内（黄箭）外（红箭）半月板。这个时候如何判断内外半月板？应该注意胫骨的形态并前后连续观察

二、韧带

膝关节的韧带较多，以前交叉韧带（acl），后交叉韧带（pcl），内外侧副韧带等等，下面逐一复习。

膝关节核磁报告

膝关节核磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的诊断方法，用于评估膝关节结构和损伤情况。本文将为您详细介绍膝关节核磁报告的内容和解读方式。

1. 报告概述

膝关节核磁报告通常由医学专家撰写，用于描述膝关节的解剖结构和任何可能存在的异常。一份完整的膝关节核磁报告应包括以下几个方面的内容：

• 技术参数：包括磁场强度、扫描序列和扫描范围等信息。

• 报告结论：总结整个报告的主要发现和诊断结果。

• 细节描述：详细描述膝关节各个结构的状况，如骨骼、韧带、半月板和软骨等。

2. 骨骼结构

在膝关节核磁报告中，骨骼结构是一个重要的评估方面。医生会对膝关节的骨骼进行评估，检查是否存在骨折、关节炎或其他骨骼相关的病变。骨骼结构的异常可能会导致膝关节疼痛和功能障碍。

3. 韧带状况

膝关节的韧带起着维持关节稳定性的作用。医生会关注前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）的状况。报告中会详细描述这些韧带是否完整、受伤或松弛，并评估其对膝关节功能的影响。

4. 半月板损伤

半月板是膝关节内侧和外侧的软骨垫片，有助于减轻关节载荷和稳定膝关节。报告中会描述半月板的损伤情况，如撕裂、脱位或变形等。半月板损伤可能导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。

5. 软骨状况

软骨是膝关节表面的光滑组织，有助于减少关节摩擦和保护骨骼。膝关节核磁报告会评估软骨的状况，如软骨磨损、软骨下囊肿或软骨软化等。软骨病变可能导致关节疼痛、关节炎和关节功能障碍。

6. 其他结构评估

除了上述主要结构外，膝关节核磁报告还可能评估其他关节结构，如滑囊、滑膜和肌腱等。这些结构的异常可能与膝关节炎、滑膜炎或其他疾病有关。

7. 报告解读在阅读膝关节核磁报告时，医生会结合临床病史和体格检查结果进行综合分析。他们将根据报告中提供的信息，对膝关节的结构、损伤程度和可能的诊断进行解读。最终，医生将根据报告结果制定个性化的治疗计划。

膝关节核磁报告 2

膝关节核磁报告

引言

膝关节是人体承受重力和运动压力最大的关节之一，广泛应用于行走、奔跑和跳跃等活动中。当膝关节出现疼痛、肿胀或功能障碍时，膝关节核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）成为常用的检查手段。本报告对一位患者的膝关节MRI结果进行分析和解读。

患者信息

• 姓名：李某

• 年龄：45岁

• 性别：男性

• 症状：膝关节疼痛

检查目的和方法

该MRI检查的目的是评估患者膝关节的结构和可能存在的异常情况。具体MRI检查方法为使用1.5T磁共振设备，采用常规序列进行扫描。扫描包括T1加权图像（T1WI）、T2加权图像（T2WI）和脂肪抑制序列等。扫描过程中，患者需要保持平躺和尽量放松。

检查结果

1. 膝关节结构

MRI显示患者的膝关节结构基本完整，关节软骨层厚度正常，未见明显破损或软骨下骨质增生。

2. 韧带损伤

MRI检查显示患者膝关节前、后十字韧带、内、外侧副韧带及韧带周围结构均未见明显异常信号，提示韧带结构完整。

3. 半月板损伤

MRI检查显示患者膝关节内侧半月板未见明显损伤或撕裂。外侧半月板呈轻度撕裂，但未累及关节腔。

4. 滑膜异常

MRI检查显示患者膝关节滑膜未见明显异常信号，未见腱鞘囊肿等病变。 5. 骨表面异常

MRI检查显示患者膝关节骨表面未见明显异常，未见骨软骨下骨髓水肿或关节积液。

6. 其他发现

MRI检查显示患者膝关节周围未见明显软组织肿胀，未见明显血管异常、囊性病变或肿瘤病变。

结论

根据MRI检查结果，患者的膝关节结构完整，韧带无明显损伤，内侧半月板未见明显损伤，外侧半月板轻度撕裂未累及关节腔。滑膜、骨表面及周围软组织等均未见明显异常信号。总的来说，该MRI报告未发现明显的异常情况，但需要结合临床症状和体征综合判断。

需要注意的是，本MRI报告只是针对膝关节进行评估，其他关节或疾病的情况未涉及，临床医生可以综合其他检查结果和患者的病史进行综合判断并制定相应治疗方案。

膝关节盘状半月板及其撕裂的低场MRI诊断

查广盛

【摘要】目的探讨膝关节盘状半月板及其撕裂的低场MRI诊断价值.方法回顾性分析41例经手术或关节镜确诊的盘状半月板及其撕裂低场MRI表现.本组病例均行低场MRI常规矢状面PDWI,T2WI,冠状面STIR,T1WI序列扫描.结果 41例盘状半月板均发生外侧.41例中,板型25例,楔型12例,肥角型4例.其中盘状半月板变性5例,半月板撕裂34例,2例伴半月板囊肿.结论低场MRI能够准确显示盘状半月板类型及其撕裂的范围及程度,MRI是首选影像学检查方法.

【期刊名称】《江西医药》

【年(卷),期】2011(046)008

【总页数】3页(P763-765)

【关键词】盘状半月板;撕裂;膝关节;低场;磁共振成像

【作者】查广盛

【作者单位】333200,婺源,江西省婺源县人民医院放射科

【正文语种】中文

【中图分类】R816.8

盘状半月板又称为盘状软骨，是一种常见的正常变异，由于半月板异常厚大，易发生半月板撕裂和囊肿，并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。随着影像技术不断发展，磁共振可直接显示盘状半月板的形态及损伤程度，为临床治疗提供了可靠的依据。笔者搜集经手术或膝关节镜证实41例膝关节盘状半月板患者MRI资料，对其进行回顾性分析，以提高对该病低场MRI的诊断。

1 资料和方法

1.1 一般资料搜集本院2005年1月-2011年3月行MRI检查并经手术或关节镜确诊的膝关节盘状半月板41例，其中右膝26个，左膝15个，均为外侧半月板；年龄9-49岁，平均25岁；女25例，男16例。病程4d-17年；临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、弹响、关节绞锁,功能障碍，股四头肌萎缩，麦氏征阳性等，有外伤史29例。

1.2 设备及参数采用SIEMENSMAGNETOM C!0.35T永磁开放型磁共振，膝关节线圈，常规行矢状面、冠状面扫描，序列采用矢状面TSE PDWI(TR2000ms，TE17ms)，T2WI（TR3890ms，TE99ms），冠状面 STIR （TR3600ms，TI90ms，TE71ms），SET1WI（TR562ms，TE22ms)，矩阵 256×256，层厚

膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI临床诊断分析

龙源期刊网

膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI临床诊断分析

作者：方彦成

来源：《中国实用医药》2013年第33期

【摘要】目的本院对膝关节外伤的磁共振成像（MRI）的表现以及膝关节外伤的MRI检查及其诊断价值进行深入的探讨和仔细的分析。方法本院对患者通常会采用回顾性分析，这样对经手术、关节镜的检查或临床证实的膝关节外伤患者有100例，是否正常的膝关节MRI患者进行认真的对比观察治疗。结果半月板损伤的患者有28例；损伤的韧带患者有47例；单纯性滑膜囊或关节囊出现积液的患者有12例；骨挫伤患者有8例；正常患者5例。其中膝关节损伤合并关节积液的患者有28例， 2例患者出现骨挫伤合并韧带损伤症状，合并半月板损伤的患者有3例。结论经过MRI进行检测，能够清晰的显示出关于膝关节解剖的结构，并且能够准确的诊断膝关节出现骨折、骨挫伤、韧带损伤、半月板损伤及关节积液等症状，从而进行分级，这样的治疗是膝关节外伤相对理想的一种非创伤性检查方式，有很好的准确性和细微性，能够为临床治疗方式提供科学的理论依据。

【关键词】膝关节外伤；磁共振成像；临床诊断

临床磁共振成像（MRI）对软组织诊断有较高的分辨率，它能很好地显示韧带、半月板、关节软骨及关节囊等软组织的损伤程度，对骨骼病变也能有较好地显示。人体膝关节为人体中最大、最复杂、活动最多的负重关节，在各种外伤中损伤几率最大。现将临床经手术、关节镜或临床证实的膝关节外伤的患者，进行MRI检查的结果进行回顾性分析比较，来探讨MRI诊断膝关节损伤的程度及临床意义。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本院自从2011年6月～2012年7月期间，共收治了100例患有外科收治的急性膝关节外伤的患者，其中包括62例男性患者， 38例女性患者，患者的年龄在10～75岁之间，平均年龄为45岁，致伤的原因有：46例为车祸， 25例为摔伤， 21例为扭伤， 8例为其他；53例患者出现左膝损伤， 47例患者出现右膝损伤；首次经过MRI的检查时间为外伤后的1 d～1年时间不等，平均时间为10 d。

CT与MRI对膝关节软组织损伤的诊断价值及临床应用

CT与 MRI对膝关节软组织损伤的诊断价值及临床应用

摘要：CT与MRI两种影像技术均可作为膝关节软组织损伤患者进行临床诊断的手段，为其进行临床治疗提供重要的诊断基础和依据，具有重要的临床诊断价值，但MRI检查在膝关节软组织损伤中的诊断准确率比CT检查高。通过对比CT及MRI两种影像技术对膝关节软组织损伤的影像学诊断，获得CT与MRI两种检查技术在临床应用中的诊断准确率。

关键词：CT；MRI；膝关节软组织损伤；临床诊断价值

膝关节是人体所有关节中关节面最大、结构最复杂且活动量最大的关节，膝关节的位置与结构决定了膝关节要比其他关节承受更多、更大的冲击和压力，这也就意味着膝关节也是损伤发生率较高的一个关节。从目前的临床研究结果来看，膝关节软组织损伤在骨科、关节外科中所处的比重极高，其症状多见于各个年龄阶段和不同性别。经有关医学研究统计，关节受到过度屈曲、暴力殴打撞击、交通事故伤害、坠落跌伤及运动创伤等均是导致膝关节损伤的独立风险因素[1]。常规X线摄片密度分辨率有限，对密度差异小的组织敏感性低、不易辨别，关节镜属于有创手术，较局限，不易被患者接受。随着CT、MRI等影像学检查技术的普及，膝关节软组织损伤的诊断准确率不断提高，为临床诊治提供了丰富的影像信息和客观依据。

一、关于膝关节软组织损伤现状的讨论

从人体解剖结构来看，膝关节主要由股骨、胫骨内外侧髁、髌骨及周围韧带等软组织组成，看似较为简单，却是人体负重的重要关节，担负着人体运动的重要功能。由于膝关节在日常生活中的受力较大，人在站立和行走的过程中，膝关节起到了重要的减震缓冲的作用，因此相对于其他关节而言，在稳定性方面具有更为明显的不稳定性[9]，受损率较高。膝关节软组织损伤多见于运动员和体力劳动者，且男性多于女性。在打篮球、羽毛球等运动过程中，当弹跳落地时重心不稳，膝关节屈伸、扭转或者运动过程中的滑倒、跪地伤，倒地时膝关节处于屈膝外翻位，外伤暴力都会导致交叉韧带损伤和半月板前、后角的损伤，并迅速出现关节肿胀。侧副韧带损伤多是撞伤或屈膝旋转位跌倒引起。髌韧带大部分是由于受到巨大外力而引起的，比如高处坠落、车祸、暴力打击等。

膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析

目的分析MRI在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤诊断中的应用价值。方法

2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例。结果关节镜证实有ACL损伤78例，病程高于无ACL损伤者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI诊断效果高于临床诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI误诊0级损伤2例、漏诊4例Ⅰ级损伤；连续中断检出率最高，其次为走形异常，再次为萎缩细小，最次为消失；连续中断敏感度最高，走形异常特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率最高。结论 MRI诊断ACL损伤效用较高，但单一影响特征诊断符合率低，应多应用几种成像技术，从多个角度成像，以期获取更丰富的信息。

标签：膝关节；前交叉韧带；MRI；关节镜

膝关节是人体关节面最大、构造面最复杂的关节，是人体重要的承重关键，一旦发生损失，极易引起功能障碍，若未获得及时、有效的诊治，极易引起后遗症，可影响患者生活、劳动能力，损害患者生命质量，近年来创伤发病率显著上升，膝关节损伤也随之增多。膝關节前交叉韧带位于膝关节内，在维持膝关节稳定、控制关节运动方面发挥重要作用，ACL损伤发生率较高，膝关节损伤合并率高达70%，女性多于男性[1]。ACL伤情可轻可重，还因常伴有其他关节内损伤，可引起关节不稳，久治不愈者，可能发生膝骨关节炎等症，患者生命质量受损，确切诊断、早期处理、全面修复是改善患者预后的关键[2]。但因膝关节损伤患者常因肿胀、疼痛等原因，无法开展临床诊断，术前诊断困难，急性ACL损伤明确诊断率，影响后续治疗。MRI是诊断急性ACL的主要方法，具有高软组织对比、无创、无痛、多轴面与多切面等优点，可获取较丰富的影像学信息，以评估伤情。本次研究试探讨MRI在ACL损伤诊断中的应用价值，探讨合理的成像方法，总结诊断经验。

1资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例，其中男68例、女42例，年龄18～58岁、平均（35.8±5.4）岁，左膝57例、右膝53例。合并骨性关节炎27例。患者均伴有不同程度膝关节疼痛或功能障碍，12例无外伤史。均进行常规检查，如前抽屉实验、Lachman试验、轴移试验等有阳性体征。逆行关节镜诊治。纳入标准：①均有关节镜诊治指征；②临床资料完整。排除标准：①陈旧伤；②合并严重的原发性膝关节骨病，如位于膝关节部位骨恶性肿瘤；③有膝关节手术史。

60例膝关节外伤的低场强MRI诊断分析

(河南省西华县人民医院mri室河南西华466600)【摘要】目的分析评价膝关节急性损伤后在低场mri的显示及临床价值，方法关节镜检查、手术证实的60例膝关节外伤后，x线及ct检查阴性的而低场mri阳性的进行分析。结果韧带损伤42例（后交叉韧带5例、前交叉韧带7例、外侧副韧带10例、内侧副韧带27例、其中复合损伤9例），隐性骨折36例、半月板损伤20例，关节积液45例，其中韧带损伤伴隐性骨折、半月板损伤26例，韧带损伤并半月板损伤12例，骨折伴关节积脂血症1例。结论低场mri是膝关节外伤后较理想的一种非创伤性检查方法。【关键词】低场；磁共振成像；膝关节外伤；诊断分析【中国分类号】r445.2 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0546-01 膝关节是人体结构最为复杂活动最多的负重关节，也是各种外伤中损伤几率最高的关节，现就我院60例膝关节外伤后有临床症状而常规检查阴性的低场mri影像诊断分析如下。

1 材料与方法

1.1临床资料回顾分析我院膝关节外伤60例，病程1h~3d，其中右膝关节26例，左膝关节34例，男女比约2：1，年龄12～65岁，平均37岁。都有明显外伤史；临床症状膝关节肿胀、疼痛、弹响、绞锁及活动受限；所有病例均于mri检查后经临床检查、关节镜或手术证实。1.2方法采用open neusoft 0.35t永磁型磁共

振扫描仪，患者仰卧，患膝尽量伸直，脚尖外旋10°～15°，常规扫描se、fse和tir序列。扫描参数：se序列冠状位、矢状位t1wi(tr/te=500ms/28ms),fse冠状位、矢状位

(tr/te=3500ms/80ms),tir冠状位或矢状位(tr/te=3500ms/30ms)；层厚4mm,层间距1.0mm,矩阵256×256，fov read 180mm,连续扫描15层。1.3mri诊断标准隐性骨折［1］分为3型：（1）隐性皮质下骨折，（2）隐性皮质骨折，（3）隐性骨软骨骨折。半月板损伤［2］ i级，半月板内显示斑点状、球状高信号影，未达到半月板关节缘和关节面；ii级，半月板内出现条线状高信号影，达到半月板关节缘；iii级半月板内的高信号影到达关节面。韧带损伤［3］

胫股关节对位不稳影像诊断标准

1. 引言

1.1 背景介绍

胫股关节是人体重要的关节之一，是连接胫骨和股骨的关节。胫股关节对位不稳是一种常见的关节疾病，通常会导致患者在行走、运动或站立时感到关节不稳或疼痛。胫股关节对位不稳可能是由于结构异常、软组织松弛或外伤造成的。在临床上，胫股关节对位不稳会给患者的生活和运动带来很大不便，甚至限制其日常活动。

胫股关节对位不稳的影像学表现是非常重要的，通过影像学检查可以直观地评估关节的解剖结构及对位情况。基于影像学表现，医生可以进行准确的诊断和制定有效的治疗方案。建立胫股关节对位不稳的影像诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。

本研究旨在探讨胫股关节对位不稳的临床表现、影像学表现、诊断标准以及鉴别诊断，为临床提供更准确的诊断方法和治疗方案。通过对影像检查方法的总结和分析，为临床医生提供更丰富的诊断手段，提高诊断的准确性和有效性。

1.2 研究目的

胫股关节对位不稳是一种常见的临床问题，容易导致患者出现疼痛、功能障碍等症状。针对这一问题，本研究的目的是通过系统性的分析和总结，建立胫股关节对位不稳的影像诊断标准，为临床医生提供准确、快速的诊断依据。通过对临床表现和影像学表现进行综合分析，我们希望可以为胫股关节对位不稳的诊断提供更科学、规范的标准，从而提高诊断的准确性和可靠性。通过研究对位不稳的影像学特征和诊断标准，可以更好地指导临床医生进行治疗方案的选择，提高治疗效果和患者的生活质量。本研究的目的在于深入挖掘胫股关节对位不稳的临床特点和影像学表现，建立科学合理的诊断标准，为临床实践提供更为全面的参考依据。

1.3 研究意义

胫股关节对位不稳是一种常见的运动损伤，在运动员和活跃人群中尤其常见。其临床表现往往多样化，不仅影响患者的日常生活质量，还会限制其在体育运动中的表现。对胫股关节对位不稳的影像诊断标准的研究具有重要意义。

关于核磁共振在膝关节损伤诊断的研究

摘要：作为人体最复杂的一个关节，膝关节所要承受的压力也是最大的，各种损伤也是时有发生，会生活带来很大的困扰。对于骨挫伤及韧带、关节软骨等的损伤，以前的诊断中所使用x片以及ct等一些检查措施无法检出，相对来说核磁共振在这方面有着巨大的优势。本文将从核磁共振仪成像原理及在膝关节损伤诊断的应用两方面作研究，还结合了核磁共振仪西门子1.5t的特点来进行阐述。

关键词：核磁共振；膝关节；西门子1.5t

【中图分类号】r445.2【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0391-02

作者简介：许哲春（1983.8-），男，安徽淮南人，2007年毕业于皖南医学院医学影像系，学士学位，现供职于安徽理工大学附属东方医院集团总院磁共振室，研究方向：磁共振在关节及神经系统中的的应用。陈国智，初级职称。1核磁共振仪

1.1核磁共振仪成像原理：核磁共振成像是随着计算机技术、电子电路技术、超导体技术的发展而发展起来的一种生物磁学核自旋成像技术。在医学上又常将这门技术称为磁共振成像。它是利用磁场与射频脉冲使人体组织内进动的氢核（即h+）发生章动产生射频信号，经计算机处理后而成像的。

1.2核磁共振仪的优缺点：与普通x射线和计算机层析成像（computerized tomography？， ct）相比，核磁共振成像是一种

对人体没有任何伤害，且快速、准确的临床诊断方法。对其优点具体说来有以下几点[2]：

（1）在分辨软组织方面有极大的优势。对膀胱、子宫、直肠、骨、关节等部位的检查优于ct；

（2）各种参数都可以用来成像，多个成像参数能提供丰富的诊断信息，这使得医疗诊断和对人体内代谢和功能的研究方便、有效；

（3）副作用极小，对人体没有电离辐射损伤；