交叉韧带损伤的MRI诊断
前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究
Ｐｏｉ ．２ ｒｖ ｗ ０３ 开放式常导磁共振设备核磁共振成像系统。 ｅ 膝 关节处于 自 然伸直位 ， 先行常规横轴位、 冠状位扫描， 再行斜 矢状面扫描， 使用通过股骨髁间窝的横断面图像为定位像 ， 如怀疑 Ａ Ｌ撕裂且矢状位 ４ ｍ层厚显示不清， Ｃ ｍ 加做矢状 位薄扫， 层厚 １ ｍ。 ～２ ｍ
１１ 一Байду номын сангаас 资料 收集 ２０ 年 ７ ． ０８ 月至 ２１ 年 ４ ０１ 月前交叉 韧
带损伤患者 ３ Ｏ例， 其中男 ２ 例， ５例； ５ 女 年龄 ４ ２ 平 ～７ 岁，
均 ３ 岁。 ４ 交通伤 １ 例 ， ８ 撞击伤 ８ 运动伤 ２ 扭伤 ２ 例， 例， 例； 损伤后 ２ ～２ 接受 ＭＲ 检查。临床表现为膝关节肿胀、 ｈ １ ｄ Ｉ
前交叉韧带（ ｔ ｉ ｒｃ ｔ ｌａ ｅｔＡ Ｌ 作为膝关 ａ ｅ ｏ ｃｕｉ ｅ ｉ ｍ ｎ ， Ｃ ） ｎ ｒｒ ａ ｇ 节内非常重要的韧带， 对膝关节的稳定和活动起着重要的作
Ａ Ｌ， Ｃ 对于部分损伤用探针探查以免漏诊， 并检查合并损伤，
同时处理其他韧带及半月板损伤， 详细记录手术情况。 １３ ． ＭＲ 影像提示 韧带中断、 Ｉ 不连续， 断端明显移位， 各序 列均未见到韧带时诊断完全断裂。 韧带内见异常信号， 韧带局
用， 膝关节外伤时容易损伤。临床往往通过前抽屉试验和
Ｌ ｃｍ ｎ ａ ａ 试验来诊断， ｈ 但急性期 由于膝关节肿痛明显、 周围 肌肉保护性痉挛， 往往不能进行加重膝关节疼痛的检查， 查 体结果也不理想。ＭＲ 作为一种无创的检查方法对肌肉、 Ｉ 肌
部或弥漫性增粗、 肿胀， 边缘显示不清或韧带变细， 但连续性
高清动图学前交叉韧带MRI诊断，经典珍藏版！
⾼清动图学前交叉韧带MRI诊断，经典珍藏版！前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的稳定结构，ACL损伤已成为严重影响膝关节稳定性的重要因素，及时准确诊断对⾻科医⽣来说具有⼀定的挑战性。
今天早读为⼤家带来前交叉韧带损伤的MRI诊断⾼清动图详情，值得⼤家学习参考！前交叉韧带损伤的MRI诊断膝关节结构较复杂膝关节损伤机会多DRCTMRIX线照⽚⽆法显⽰。
CT亦⽆法显⽰韧带、半⽉板等结构。
某些⾻折对诊断前交叉韧带损伤有意义！MRI利⽤⼈体组织的T1和T2的时间不同，形成对⽐是其成像基础。
可清楚地显⽰⾻、软⾻、半⽉板、韧带、肌⾁等。
MRI诊断必须以解剖学为基础！MRI与体格检查及关节镜结合诊断准确率才更⾼！（⼀）MRI的扫描⽅向1.斜⽮状⾯：⼀般以横断⾯为定位像，在标准⽮状⾯定位的基础上，将扫描线内旋15°-25°；或以冠状⾯为定位像，平⾏于韧带长轴进⾏扫描。
2.斜冠状⾯：⼀般以⽮状⾯为定位像，沿韧带长轴进⾏扫描。
3.轴状⾯：扫描层⾯平⾏于膝关节间隙。
（⼆）ACL的正常MRI表现各序列均为低信号。
韧带平直，边界清楚，有较好的张⼒。
韧带内可有脂肪及滑膜条纹影。
（三）ACL损伤的MRI分级Grade1：韧带内损伤，⽆长度改变。
Grade2：韧带内损伤并长度延长。
Grade3：完全性韧带撕裂。
Grade1、2级是部分损伤。
Grade3级是完全损伤。
（四）ACL最好的观察层⾯最好的观察层⾯是斜⽮状⾯。
必须结合横断⾯和冠状⾯。
（五）ACL⾓度⽮状⾯ACL与髁间窝的顶部形成⼀个13°的夹⾓。
（六）ACL最常见的撕裂部位韧带实质部>韧带股⾻髁附着部>韧带胫⾻附着部。
（七）ACL损伤直接征象1）ACL本⾝的形态和信号异常：2）不连续：有韧带的低信号，但中断不连续。
⼀般见于新鲜损伤。
3）⽅向异常（ACL 下垂征）：有较完整的韧带低信号，但⽅向异常，呈下垂状。
慢性前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较分析
（ 人 工股骨 头脱 位 ： １ ） 为最 常见 并发症 ，本组 发生 ９例 ，占
７１ ． ％，主要原 因为股骨 距切 除 过 多，人工 股 骨头 置放 不 到 位 ，
髋 关节周 围软 组 织松 弛 ，术 后过早 运 动或 运 动不 当亦 可发 生。 置换 术后 第 ２天 即发 生脱位 １ ，最 长 时间 ２年 ９个月。ｆ） 例 ２ 股
关节前交 叉韧带损伤诊断效果 ，笔者所在医院对 ５ 例慢性前交 ３ 讨 论 ２ 膝关节前韧带损伤是 临床上常见的关节损伤病变之・，近年
来关节镜下手术治疗是 比较有效 的治疗方 法。但手术有一定的损
伤 性，因此 术前影像学 的准确 评价就 显得尤为重要。而 Ｍ 在 ＲＩ 软 组织分 辨率上具有明显优势，可用 于评 价 Ａ Ｌ损伤及其诊断。 Ｃ
变形、塌陷、碎裂 ，股 骨颈增粗、变短 ，部分合并有髋关节半脱 位或全 脱位。２股骨头及 股骨头下骨折 ４ 例 ， 中新鲜骨折 ２ 例 ， （１ ２ 其 ９ ６个月以上的陈旧性骨折 １ ３例，１ ３例中 ９例为 ６ ５岁以上老年人。 （） ３ 股骨头囊 性或 肿瘤性 病变 ４例 ，髋 臼病变 １ ，严重 退行 性 例
痛、有关节 “ 动”感 、活动障碍等症状 。所有患者均于受伤 １ 错 ０
周后进 行检 查并证实为 Ａ Ｌ性损伤。将 ５ 例患者 随机分为观察 Ｃ ２ 在 日常活动中， 一般情况下Ａ Ｌ承受负荷较小。 Ｃ 临床研究发现， Ａ Ｌ损伤多发生在一些膝关节异常活动中。当膝关节由屈曲 ４ 。 Ｃ ０
置换术后 ｘ线征像及并发症分析讨论 ，现报道如
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ．
大转 子 部位 。（） ３ 骨膜增 生，骨 膜下新生骨 形成 ，为手术后具 有
前交叉韧带损伤MRI诊断与临床对比分析
前交叉韧带损伤MRI诊断与临床对比分析摘要：目的：比较MRI对前交叉韧带损伤的临床诊断意义，对治疗提供具有重要的价值；方法：选择2015年12月-2016年12月期间膝关节损伤的患者127例，年龄在15-65岁之间，平均 37 岁。
对筛选的关节损伤患者进行关节常规检查，以关节镜检查为主要诊断标准，结合临床检查运用MRI诊断，对比两者检查的准确性及灵敏性等诊断结论，结果：运用MRI检查结果具有显著的差异性，P≤0.05具有统计学意义。
结论：MRI运用到关节前交叉韧带损伤对临床具有重要的治疗价值，建议推广运用到临床中。
关键词：前交叉韧带损伤；MRI诊断与临床对比分析在膝关节韧带损伤中前交叉韧带损伤是比较常见的一种创伤，膝关节前交叉韧带是维护关节稳定重要支撑，损伤后会导致一些列病变，传统上检查及治疗首选关节镜进行诊断与治疗关节镜也成为首选的临床手段，但是关节镜的检查属于有创的检查，而MRI逐渐被人们所接受，无创性检查的优势也为广大患者和临床所认可。
1.临床资料与方法：1.1 临床资料：筛选2015年12月-2016年12月期间膝关节损伤患者127例，其中男 80例，女40例，年龄15-65岁，平均37 岁。
诊断标准包括：有外伤史，有膝关节疼痛、肿胀、跛行、弹响或膝关节不稳定的临床表现；临床查体：浮髌试验，内外侧关节间隙压痛试验，过伸及过屈试验，研磨试验，McMurray 试验，前抽屉试验，Lachman 试验，后抽屉试验，轴移试验，股四头肌是否萎缩，患者具有上述至少 1 项阳性体征；排除其他非关节损伤的了症状；1.2 方法：1.2.1采用进口开放式永磁型磁共振成像系统，正交头部线圈。
行常规 SE T1WI序列：TR 440 ms，TE 21 ms；FSE STIR 序列：TR 3500 ms，TE 98.2 ms，TI 85，激励 3-4 次，FOV 为20 × 20，矩阵 256 × 160，回波链 10，接收带宽 8.93Hz，层厚 5 mm，层距 1 mm，进行常规膝关节冠状位、矢状位扫描，先冠状位后矢状位扫描，如有需要可加扫轴位及斜位。
前交叉韧带损伤MR的影像特征分析
・医学影 像 ・
前交 叉韧带损伤 ＭＲ 的影像特征 分析
尚 静 杨 玖玲 周 嘉钰 ｚ
１中国 医科大 学 辽 阳 中心 医院磁 共振 室 ， 宁辽 阳 １ １ ０ ；． ． 辽 １ ０ ０ ２哈尔 滨 医科大 学 影像 系 ， 龙江 哈尔 滨 黑
ｄｒｃ ｉ ｓｉ ｔｅｍｏ ｔ ａｕ ｉｎ ，Ｂ ｎ ｒ ｉｅｉ ｏ ｌｔｌ ｏ ｉ ｔ ｇ ｓ ｈ ｓ ｌ ｅｓｇ ｓ ｏ ｅｂ ｕｓ ｓｃ ｍｐ ｅｅｙｔｍ ＡＣＬｔ ｅｍｏｔｃ ｍｍｏ ｎ ｉｅ ｔｓｇ ， ｈ ｎ ｅ ｏ ｒｃａｅ ｅ ｓｎ ｖ ｓ ｏ ｈ ｎ ｉｄｒ ｃ ｉｎ Ｔ ｅａ ｔｒ ｒｃｕ ｉｔ ｉ ｌｇ ｍｅ ｔｐ ｒｉｌｔａ ｆｔｅ Ｍ Ｒ ｄ ａ ｎ ｓｓｉ ｒ ｉ ｃ ｌ， ｈ ｕ ｄ ｆｃ ｓｏ ｅｈ ｒｔ ｅｅ ｉ ｂ ｏｍａ ｎｅｉｒｃｕ ｉｔ ｉａ ｎ ａｔａ ｅ ｒｏ ｈ ｉｇ ｏｉ ｓｍｏｅ ｄｆ ｕ ｔ ｗｅ ｓ ｏ ｌ ｏ ｕ ｎ ｗｈ ｔ ｅ ｈ ｒ ｓａ ｎ ｒ ｌａ ｔｒｏ ｒ ｃａｅ ｉ ｌｇ ｍｅ ｔｅ ｅ ， ｎ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｏｄ ｒｔ ｅｐ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｉａ ｎ ｄ ｍａ ａ ｄ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅｉ ｒ ｅ ｏ ｈ ｌ ｉｇ ｏｉ．
Ｓ Ａ Ｇ１ Ｈ Ｎ 《 Ｙ Ｎ ｕ ｎ Ｚ ＵＪ ｙ Ａ ＧＪ ｌ ￣ ＨＯ ａｕ ｉｉ ｉ
１Ｍ ａ ｎ ｔ ｓ ｎ ｎ ｅ Ｉ ｇ ｎ ｎ Ｌ ａ ｙ ｎ ｅ ｔａ ｓ ｔ ｌ ｆＣｈ ｎ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ ， ａ ｙ ｎ １ ０ ０， ｈ ｎ ； ． ｇ ｅｉ Ｒｅ ｏ ａ ｃ ｍａ ｉ ｇ ｉ ｉ ｏ ａ ｇ Ｃ ｎ ｒ ｌＨｏ ｐｉ ｉ ａ Ｍｅ ｉ ａ ｉｅ ｓｔ Ｌｉｏ ａ ｇ １ ０ Ｃ ｉ ａ ｃ ａｏ ｙ １
膝关节前交叉韧带损伤的MRI检查与诊断
（ 第 三军 医大学新桥医 院 放射科 ， 重庆 ， ４ ０ ０ ０ ３ ７ ）
摘 要 ：目的 探讨膝关节前交叉韧带 （ ＡＣ Ｌ ） 损伤 的 ＭＲＩ 检查方法与诊断。方法 采用膝关节伸直位 、 微屈位和屈曲位 膝关节
斜矢状 位快速 自旋 回波序列 ， 对３ ６例疑有膝关节 Ａ Ｃ Ｌ损伤患者进行 ＭＲＩ 扫描 ， 分析其显示效果及 ＭＲＩ 表现。结果
Ａ Ｂ ！ 汀Ｒ Ａ Ｃ Ｔ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ＭＲＩ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｙ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｒ ｕ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ
ＡＣ Ｌ ｉ ｎ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｄ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ５ ５ ． ６％ ，８ ３ ． ３ ３ ％， ９ ２ ． ０％ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｓ ｔ ｐ ｌ ａ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｓ ｈ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ＡＣＬ ｔ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前交叉 韧带损伤在斜矢状面伸直位 、 微屈位和屈曲位显示率分别为 ５ ５ ． ６ ０ ％、 ８ ３ ． ３ ３ ％、 ９ ２ ． Ｏ ％， 微 屈位和屈曲位 ２ 者之间无统 计学差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 但２ 者均明显高于斜矢状面伸直位（ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） 。结论
膝关节运动损伤的MRI诊断
如何辨识膝关节左右侧 横断位 左膝
矢状面：
1. 腓骨头 2. 股骨髁外形 3. 胫骨平台
如何辨识膝关节内外侧
如何辨识膝关节内外侧
冠状面：
1. 腓骨头 2. 股骨内髁较大而低 3. 内侧半月板
如何辨识膝关节内外侧
横段面：
1. 腓骨头 2. 股骨外髁
半月板损伤 前交叉韧带损伤 后交叉韧带损伤 侧副韧带损伤
半月板撕裂的分类
半月板撕裂的分类
桶柄样撕裂：是纵行 撕裂的特殊类型，内 侧部常发生移位，可 进入髁间窝内
01
半月板撕裂的征像—直 接征像
02
3级信号 半月板异常形态 半月板缺失 半月板移位
直接征像—3级信号
直接征 像—半月 板异常形 态
直接征像—半月板缺如
4、直接征 像—半月板移
结合不同切面分析
如是膝横韧带，冠状位上看
不到半月板撕裂征象
3、常见误 区—腘肌腱裂
孔
4、常见误区—板股韧带
根据走行特点，分前/后板 股韧带
其与外侧半月板后角相交处， 易误诊为半月板后角撕裂
4、常见误 区—板股韧带
前交叉韧带损 伤
正常的前交叉韧带
起于股骨髁间窝外后部，向前、 内、下方，止于胫骨棘前侧
2级（部分撕裂）：韧带表面 水肿，部分纤维断裂
3级（完全撕裂）：韧带连续 性中断，松弛
外侧副韧带（LCL）
LCL为一长约5-7cm的圆索 状结构，起自股骨外上髁， 止于腓骨小头
主要限制胫骨过度内翻
LCL断裂多发生在止点处， 多数伴有腓骨小头撕脱骨折
由于外侧副韧带较细小， 不是每个膝关节扫面图 像上都能清晰显示外侧 副韧带
1011mm
内侧半月板后角较前角大
前后交叉韧带损伤评估指南
前后交叉韧带损伤评估指南简介前后交叉韧带（ACL和PCL）是人体膝关节中的关键结构，它们起到稳定膝关节以及控制关节运动的重要作用。
前后交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤之一，因此需要进行全面的评估以确定损伤程度和选择适当的治疗方案。
本文档旨在提供一份针对前后交叉韧带损伤的评估指南。
评估方法1. 病史采集详细了解患者的病史，包括损伤发生的时间、方式、相关症状等。
了解患者的运动史、家族史以及之前的相关损伤情况，有助于评估病情。
2. 体格检查检查膝关节的外观，观察是否有肿胀、淤血等情况。
检查关节的活动度，特别注意是否有受限的活动度。
进行稳定性测试，包括前后抽屉试验、螺旋移动试验等。
3. 影像学检查进行X射线检查以排除骨折等骨损伤。
常规情况下，MRI是评估前后交叉韧带损伤的首选影像学检查方法。
MRI可以直观地显示韧带的完整性以及是否有伴随损伤。
4. 功能评估使用评分系统对患者的功能进行评估，例如___（IKDC）功能评分系统和膝关节肌力评估等。
通过功能评估可以客观地了解患者的膝关节功能和损伤对其日常活动的影响。
评估结果及分类根据评估结果，对前后交叉韧带损伤进行分类。
常见的分类方法包括以下几种：1. 部分损伤：韧带的某一部分损伤，但未完全断裂。
2. 完全断裂：韧带完全断裂，丧失了其功能。
3. 合并损伤：韧带损伤伴随着其他关节结构的受损。
治疗方案根据损伤的分类和患者的具体情况，制定适当的治疗方案。
治疗方案可能包括以下几种：1. 保守治疗：适用于部分损伤或者患者不适合手术治疗的情况。
包括物理疗法、康复训练、药物治疗等。
2. 手术治疗：适用于完全断裂的韧带损伤以及伴随严重稳定性问题的情况。
常见的手术方法包括重建、修补等。
康复和预防康复阶段对于前后交叉韧带损伤的患者至关重要。
康复过程中应包括疼痛管理、康复训练、功能重建等。
预防是避免前后交叉韧带损伤的关键，包括适当的运动技巧训练、肌力训练、使用防护装备等。
结论前后交叉韧带损伤评估指南提供了一套系统化的评估方法和治疗方案，有助于医生和患者了解韧带损伤的程度以及选择适当的治疗方式。
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交叉韧带损伤的1，交叉韧带的解剖 2，正常膝关节的MRI的影像 3，交叉韧带损伤在MRI影像上的表现
膝关节MRI检查方法 膝关节MRI检查方法 MRI
一 图像特点
T1WI（有利于观察解剖结构：脂肪>水及蛋白质）， 1 T1WI（有利于观察解剖结构：脂肪>水及蛋白质）， T2WI （有利于显示病 变组织： 变组织：水>脂肪及蛋白质） 脂肪及蛋白质） PdWI（质子加权像，依赖组织的质子密度） 2 PdWI（质子加权像，依赖组织的质子密度）
矢状面T1WI像显示PCL中下段明显 矢状面T1WI像显示PCL中下段明显 T1WI像显示PCL 增粗，与胫骨平台分界不清， 增粗，与胫骨平台分界不清，撕 裂的PCL PCL已从略高信号降低至低或 裂的PCL已从略高信号降低至低或 无信号结构。 无信号结构。
韧带扭曲
韧带移位
PCL部分撕裂后松弛， 部分撕裂后松弛， 部分撕裂后松弛 呈“S”形改变 形改变
红线 为常规 正矢状扫描 黄线 为（10-150） 斜矢状扫描
交叉韧带MRI表现（横断面）
• 矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。 当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为 一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。 而后交叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形 束，上段和下段夹角大于90°。Humphery 和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧 。 （部分人缺如。）
膝关节MRI检查方法
四 膝关节位置摆放 膝关节取自然伸直中立位；（此时前交叉韧带紧张， ；（此时前交叉韧带紧张 膝关节取自然伸直中立位；（此时前交叉韧带紧张，而后 交叉韧带松弛） 交叉韧带松弛） 1 重点观察半月板或关节软骨时应采用冠状面和正矢状面 扫描； 扫描； 。 重点观察前交叉韧带时应采用外旋10 10斜矢状面扫描， 2重点观察前交叉韧带时应采用外旋10-15 斜矢状面扫描， 使前交叉韧带的纤维走行方向和矢状面扫描的方向平行。 使前交叉韧带的纤维走行方向和矢状面扫描的方向平行。
冠状面第七层
交叉韧带MRI表现（横断面）
3.横断面：横断面提供了一组膝关节断面的基本 图象，可准确地展现髌骨内外侧关节面。横断 面上的交叉韧带同样呈现低信号连续带样结构 。
横断面第六层
横断面第七层
横断面第八层
横断面第九层
横断面第十层
前交叉韧带损伤
正常前交叉韧带MRI表现
矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区 斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧 面，表现为较松散的中低信号影在其附着 点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。
前交叉韧带损伤
T1WI像 （左图），前交叉韧带结构中断。T2WI像（右图）， 像 左图），前交叉韧带结构中断。 ），前交叉韧带结构中断 像 右图）， 韧带周围出现大量高信号，表示有出血和积液。 韧带周围出现大量高信号，表示有出血和积液。
前交叉韧带损伤
T1WI像 （左图），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， 像 左图），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， ），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构 ACL显示不清。T2WI像（右图），上述低信号紊乱结构变为不规 显示不清。 ），上述低信号紊乱结构变为不规 显示不清 像 右图）， 则的高信号，其内见ACL连续性中断 。 则的高信号，其内见 连续性中断
抑脂像（TSHIRT） 3 T2 抑脂像（TSHIRT）
膝关节MRI检查方法
二 成像平面的选择 1 矢状面 2 冠状面 3 横断面
膝关节MRI检查方法
层厚、 三 层厚、像素 常规膝关节MRI扫描层厚不应超过4mm，一般 常规膝关节MRI扫描层厚不应超过4mm， MRI扫描层厚不应超过4mm 4mm；我院一般采用5mm. 为3-4mm；我院一般采用5mm. 像素矩阵多采用256x256 256X192； 256x256或 像素矩阵多采用256x256或256X192；视野多 16-22cm。 为16-22cm。
部分PCL 部分PCL撕裂 PCL撕裂
矢状面T1WI（图A）T2WI（图B）像显示 （ 矢状面 ） （ ）像显示PCL中 中 段信号升高，局部增粗，周围结构变模糊。 段信号升高，局部增粗，周围结构变模糊。
完全撕裂
慢性撕裂
矢状面T2WI像显示PCL中段的 矢状面T2WI像显示PCL中段的 T2WI像显示PCL 连续性中断，周围积液。 连续性中断，周围积液。
1、韧带连续性中断，残余的交叉韧带 退缩、扭曲。 2、韧带未显示，多见于慢性损伤后吸 收。 3、信号异常，纤维不连续 4、胫骨附着点撕脱骨折
正常后交叉韧带MRI表现 正常后交叉韧带MRI表现 MRI
T2WI
后交叉韧带（PCL） 后交叉韧带（PCL）正常解剖
PCL明显比ACL粗 其矢状面（ PCL明显比ACL粗，其矢状面（图A）显示PCL起 明显比ACL 显示PCL起 PCL 自股骨髁的内髁外侧面， 自股骨髁的内髁外侧面，止于胫骨平台后缘的 中点。冠状面（ 呈现低信号带样结构。 中点。冠状面（图B）呈现低信号带样结构。
PCL完全撕裂后， PCL完全撕裂后，中下段 完全撕裂后 向后移位
矢状位
后交叉韧带撕裂
（左图T1） PCL信号不连续，（右图T2）其间夹杂大量高信号影，提示渗 出。
冠状位
后交叉韧带撕裂
（左图T1） PCL信号不连续，（右图T2）其间夹杂大量高信号影，提示有 积液。
•典型图片 典型图片
前后叉同时撕裂，同时伴随胫骨的后移。左图：ACL增粗 及扭曲非常明显，右图PCL完全撕裂后的向后移位。
完全撕裂
T1WI像 ），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构 前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， T1WI像 （图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， ACL显示不清 T2WI像 显示不清。 ），上述低信号紊乱结构变为不规 ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规 则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。 ACL连续性中断 则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。
二. 后交叉韧带损伤
正常后交叉韧带MRI表现 表 正常后交叉韧带
后交叉韧带自胫骨后缘关节面下方 斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面， 在各序列中均呈低信号，矢状面后交叉 韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑与胫 骨平台成 40~500角，当膝关节屈曲时后 交叉韧带呈扭曲状。
后交叉韧带损伤
• MRI诊断要点
前交叉韧带损伤，左图ACL的结构中断，倒伏，右图混 杂高信号。
后交叉韧带完全撕裂。PCL连续性中断，残余的交叉韧带扭曲。
结语
• 磁共振是诊断交叉韧带损伤的过程中起着 显著的作用，但是也有其自身的局限性， 临床上必须结合外伤史、症状（膝关节疼 痛，走路不稳，肿胀等）、全面的查体 （前后的抽屉试验等），还有特别是注意 关节镜的运用。
矢状面第五层
后交叉韧带
矢状面第六层
交叉韧带MRI表现（冠状面）
2.冠状面：冠状面成像主要用于显示内、外侧副 韧带、腘肌有无信号和结构改变。交叉韧带呈 均一低信号结构，前交叉韧带的信号比后交叉 韧带稍高。
内 内侧半月板
冠状面第一层
冠状面第二层
冠状面第三层
冠状面第四层
冠状面第五层
冠状面第六层
• 损伤的MRI诊断要点 损伤的 诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带扭曲，呈波浪状改变 3、韧带内形成假瘤 4、T2WI韧带呈弥漫高信号 5、前交叉韧带和胫骨平台的夹角小于45 度。（完全断裂） 6、胫骨前移大于7mm。 （完全断裂）
正常前交叉韧带
ACL部分撕裂 ACL部分撕裂
矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊， 矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升 T1WI示前交叉韧带结构变模糊 箭头）， ），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节 高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节 积液，髌下裂隙增宽（三角箭头）。 积液，髌下裂隙增宽（三角箭头）。