前交叉韧带常见损伤及病变的MRI诊断
前交叉韧带损伤的MRI诊断分析
前交叉韧带损伤的MRI诊断分析目的对前交叉韧带损伤患者进行MRI诊断，探讨并分析其临床价值。
方法以我院于2015年1月～2016年1月收治的42例前交叉韧带损伤患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，观察组（21例）和对照组（21例）。
给予观察组患者MRI扫描检查，给予对照组患者关节镜检查，观察并对比两种检查方法的效果和价值。
结果观察组的诊断结果与临床确诊结果没有明显的差异，确诊率明显高于对照组，且诊断过程安全、可靠，患者的满意度较高。
结论对前交叉韧带损伤患者实施MRI扫描诊断，速度快、伤害小、准确率高，具有较高的临床诊断价值，值得推广和应用。
标签：MRI诊断；前交叉韧带损伤；对比分析前交叉韧带位于膝关节内，它的主要作用是维持关节的稳定，是人进行运动的结构基础。
前交叉韧带组织的结构非常特殊，如果运动不当，很容易产生损伤，导致患者膝部外翻或者肌肉撕裂[1]，一般来说，一些专业运动员或者膝关节活动量大的相关职业人员患此病的可能性较大。
目前临床上检查前交叉韧带损伤的主要方法是关节镜检查和MRI扫描检查，本文以我院近期接收的42例该病患者为研究对象，探讨了两种诊断方法的效果和价值，具体过程如下。
1 资料与方法1.1一般资料本文按照时间顺序将患者分为两组，观察组和对照组，经检查，所有患者均符合韧带损伤的临床诊断标准。
观察组患者21例，男性13例，女性8例，年龄15～76岁，平均年龄（45.6±14.78）岁，其中，运动损伤患者7例，车祸外伤患者6例，职业性扭伤5例，陈旧韧带损伤2例，急性韧带损伤1例。
对照组患者21例，男性14例，女性7例，年龄18～80岁，平均年龄（46.4±15.3）岁，其中，运动损伤患者8例，车祸外伤患者5例，职业性扭伤4例，陈旧韧带损伤3例，急性韧带损伤1例。
以上资料表明，两组患者在年龄、性别、职业、病情原因上没有明显的差别，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行分析和对比。
慢性前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较分析
（ 人 工股骨 头脱 位 ： １ ） 为最 常见 并发症 ，本组 发生 ９例 ，占
７１ ． ％，主要原 因为股骨 距切 除 过 多，人工 股 骨头 置放 不 到 位 ，
髋 关节周 围软 组 织松 弛 ，术 后过早 运 动或 运 动不 当亦 可发 生。 置换 术后 第 ２天 即发 生脱位 １ ，最 长 时间 ２年 ９个月。ｆ） 例 ２ 股
关节前交 叉韧带损伤诊断效果 ，笔者所在医院对 ５ 例慢性前交 ３ 讨 论 ２ 膝关节前韧带损伤是 临床上常见的关节损伤病变之・，近年
来关节镜下手术治疗是 比较有效 的治疗方 法。但手术有一定的损
伤 性，因此 术前影像学 的准确 评价就 显得尤为重要。而 Ｍ 在 ＲＩ 软 组织分 辨率上具有明显优势，可用 于评 价 Ａ Ｌ损伤及其诊断。 Ｃ
变形、塌陷、碎裂 ，股 骨颈增粗、变短 ，部分合并有髋关节半脱 位或全 脱位。２股骨头及 股骨头下骨折 ４ 例 ， 中新鲜骨折 ２ 例 ， （１ ２ 其 ９ ６个月以上的陈旧性骨折 １ ３例，１ ３例中 ９例为 ６ ５岁以上老年人。 （） ３ 股骨头囊 性或 肿瘤性 病变 ４例 ，髋 臼病变 １ ，严重 退行 性 例
痛、有关节 “ 动”感 、活动障碍等症状 。所有患者均于受伤 １ 错 ０
周后进 行检 查并证实为 Ａ Ｌ性损伤。将 ５ 例患者 随机分为观察 Ｃ ２ 在 日常活动中， 一般情况下Ａ Ｌ承受负荷较小。 Ｃ 临床研究发现， Ａ Ｌ损伤多发生在一些膝关节异常活动中。当膝关节由屈曲 ４ 。 Ｃ ０
置换术后 ｘ线征像及并发症分析讨论 ，现报道如
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ．
大转 子 部位 。（） ３ 骨膜增 生，骨 膜下新生骨 形成 ，为手术后具 有
膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断分析
膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断分析摘要】目的：分析MRI在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床价值，提高诊断准确率。
方法：回顾12例经关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI 资料，分析其MRI表现，与关节镜手术结果对照，探讨MRI的诊断价值。
结果：12例患者的MRI检查结果均表现异常，诊断前交叉韧带完全撕裂5例、部分撕裂7例。
MRI直接、清晰、完整地显示了膝关节前交叉韧带损伤的形态特征与损伤程度。
损伤后MRI主要表现为前交叉韧带正常形态消失，不均匀增粗、增厚、韧带内信号增高、紊乱，韧带连续性完全中断或部分中断、韧带回缩、韧带假团块。
结论：MRI能较为准确地帮助确认前交叉韧带损伤情况，对诊断损伤程度、制定治疗方法提供有效依据。
【关键词】前交叉韧带；膝关节；磁共振成像【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0125-02膝关节交叉韧带分为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），维持着膝关节的稳定性。
膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定的关节囊韧带网的核心，同时也最易受到损伤，严重影响人体正常的运动功能。
前交叉韧带损伤会造成膝关节疼痛、运动功能障碍，严重者还会引发其他韧带、半月板损伤，甚至导致骨性关节炎等病变[1]。
前交叉韧带损伤后要及早正确的判断损伤程度，准确地诊断对该损伤的治疗与预后都具有关键意义。
本文通过回顾12例经关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI资料，分析其MRI表现，将关节镜下表现与MRI表现进行对照分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月—2014年1月期间我院收治的，经MRI检查诊断确定并通过关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者12例，其中男9例，女3例；年龄14～63岁，平均（34.6±2.7）岁，左膝损伤5例，右膝损伤7例。
12例患者均临床表现为膝关节疼痛、膝部肿胀、行走困难等症状，并均有近期膝关节外伤史。
膝关节前交叉韧带损伤的MRI检查与诊断
（ 第 三军 医大学新桥医 院 放射科 ， 重庆 ， ４ ０ ０ ０ ３ ７ ）
摘 要 ：目的 探讨膝关节前交叉韧带 （ ＡＣ Ｌ ） 损伤 的 ＭＲＩ 检查方法与诊断。方法 采用膝关节伸直位 、 微屈位和屈曲位 膝关节
斜矢状 位快速 自旋 回波序列 ， 对３ ６例疑有膝关节 Ａ Ｃ Ｌ损伤患者进行 ＭＲＩ 扫描 ， 分析其显示效果及 ＭＲＩ 表现。结果
Ａ Ｂ ！ 汀Ｒ Ａ Ｃ Ｔ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ＭＲＩ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｙ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｒ ｕ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ
ＡＣ Ｌ ｉ ｎ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｄ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ５ ５ ． ６％ ，８ ３ ． ３ ３ ％， ９ ２ ． ０％ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｓ ｔ ｐ ｌ ａ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｓ ｈ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ＡＣＬ ｔ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前交叉 韧带损伤在斜矢状面伸直位 、 微屈位和屈曲位显示率分别为 ５ ５ ． ６ ０ ％、 ８ ３ ． ３ ３ ％、 ９ ２ ． Ｏ ％， 微 屈位和屈曲位 ２ 者之间无统 计学差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 但２ 者均明显高于斜矢状面伸直位（ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） 。结论
膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析
膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析发表时间：2017-09-07T14:11:46.690Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：葸峰[导读] 探讨膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析。
（甘肃省张掖市甘州区人民医院甘肃张掖 734000）【摘要】目的：探讨膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析。
方法：选择2016年5月—2017年5月在我院诊断为膝关节前交叉韧带损伤的100例患者进行分析，将关节镜检查作为标准，对MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤患者的特异度、准确度、灵敏度等进行分析。
结果：将关节镜检查作为金标准，MRI诊断的准确度为94.0%，特异度为88.0%，灵敏度为98.0%，阳性预测值为96.0%，阴性预测值为92.0%，表示MRI诊断和关节镜检查结果具有较高的一致性。
结论：膝关节前交叉韧带损伤采用MRI诊断的临床准确率较高，在临床诊断中具有较高的价值。
【关键词】膝关节前交叉韧带损伤；MRI诊断；分析【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0078-01 膝关节前交叉韧带损伤是临床上常见的一种疾病，它是维持膝关节稳定的关节囊韧带网的核心，一旦发生损伤会对患者的运动功能造成严重的影响。
同时还可造成患者膝关节的疼痛以及功能障碍，甚至是引发骨性关节炎、半月板损伤以及继发性韧带等症状[1]。
临床上对于膝关节前交叉韧带损伤的诊断手段多是采用稳定学检查、影像学检查以及关节镜检查。
其中超声和CT检查对操作人员的专业技能要求较高，关节镜检查是诊断膝关节前交叉韧带损伤的金标准，但是对患者会造成损伤。
本文中对我院收治的患有膝关节前交叉韧带损伤的患者采用的是MRI诊断，分析其情况，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2016年5月—2017年5月在我院诊断为膝关节前交叉韧带损伤的100例患者进行分析，将关节镜检查作为标准，男性67例，女性33例，年龄16～72岁，平均年龄（38.9±5.2）岁，患者经检查均符合膝关节前交叉韧带损伤的诊断标准，均自愿签署本次知情同意书，排除患有既往膝关节病史的患者（结核性关节炎、风湿性关节炎等）、X线片显示有周围骨折现象、关节内可见肿瘤或者是肿瘤样病变、合并后出现交叉韧带损伤、既往膝关节手术史患者。
2膝关节常见损伤性病变的MR表现
膝关节侧副韧带损伤
外侧副韧带（LCL）撕裂
膝关节侧副韧带损伤
外侧副韧带（LCL）撕裂
LCL损伤、撕脱，韧带回缩。
第四部分： 膝关节骨挫伤
膝关节骨挫伤
骨挫伤是MRI 应用于临床后才提出的一个新概念, 指骨小梁的水肿、出血,甚至骨小梁的微骨折。 骨挫伤在MRI上表现为T2WI信号增高，T1WI信号减低，T2WI 信号增高反映自由水的出现（水肿、出血及炎症反应）， 由此可用于判定损伤是否急性的。
1）韧带明显增粗或扭曲，T2WI呈弥漫性高信号，韧带连续性 部分或完全中断；
2）各序列未见正常ACL，在韧带附着处出现团块状影；
3）各序列未见正常ACL，可见胫骨前移、胫骨髁间骨折或后 交叉韧带（PCL）松弛、弯曲、变形。
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL部分撕裂： T1WI ACL前下部变细， 未见异常信号
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
正常半月板（0级）： ＭＲＩ----正常的半月板由于含有I型胶原组织， 在MR各个序列均表现为形态规则均匀低信号。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL部分撕裂： 同上一病例，T2WI， 关节腔少量积液
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL部分撕裂： T1WI， ACL肿胀，边界欠清
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL完全撕裂ຫໍສະໝຸດ ACL断裂、信号增高 ，韧带远端松弛，近 端水肿
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
膝关节交叉韧带损伤
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析目的分析MRI在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤诊断中的应用价值。
方法2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例。
结果关节镜证实有ACL损伤78例，病程高于无ACL损伤者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI诊断效果高于临床诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI误诊0级损伤2例、漏诊4例Ⅰ级损伤；连续中断检出率最高，其次为走形异常，再次为萎缩细小，最次为消失；连续中断敏感度最高，走形异常特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率最高。
结论MRI诊断ACL损伤效用较高，但单一影响特征诊断符合率低，应多应用几种成像技术，从多个角度成像，以期获取更丰富的信息。
标签：膝关节；前交叉韧带；MRI；关节镜膝关节是人体关节面最大、构造面最复杂的关节，是人体重要的承重关键，一旦发生损失，极易引起功能障碍，若未获得及时、有效的诊治，极易引起后遗症，可影响患者生活、劳动能力，损害患者生命质量，近年来创伤发病率显著上升，膝关节损伤也随之增多。
膝關节前交叉韧带位于膝关节内，在维持膝关节稳定、控制关节运动方面发挥重要作用，ACL损伤发生率较高，膝关节损伤合并率高达70%，女性多于男性[1]。
ACL伤情可轻可重，还因常伴有其他关节内损伤，可引起关节不稳，久治不愈者，可能发生膝骨关节炎等症，患者生命质量受损，确切诊断、早期处理、全面修复是改善患者预后的关键[2]。
但因膝关节损伤患者常因肿胀、疼痛等原因，无法开展临床诊断，术前诊断困难，急性ACL 损伤明确诊断率，影响后续治疗。
MRI是诊断急性ACL的主要方法，具有高软组织对比、无创、无痛、多轴面与多切面等优点，可获取较丰富的影像学信息，以评估伤情。
本次研究试探讨MRI在ACL损伤诊断中的应用价值，探讨合理的成像方法，总结诊断经验。
1资料与方法1.1 一般资料2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例，其中男68例、女42例，年龄18～58岁、平均（35.8±5.4）岁，左膝57例、右膝53例。
前交叉韧带断裂MR诊断
பைடு நூலகம்
患者：男， 28岁，右 膝外伤。
右膝关节平扫
右膝关节髌上囊、关节腔内见斑片状长T1长T2 信号。PD压脂像，前交叉韧带正常形态消失，前下 部近似水平状改变，且呈稍高信号。
1.右膝关节积液。 2.考虑前交叉韧带断裂。
术后
右膝前交叉韧带重建术后改变，右膝关节软组 织肿胀，髌上囊、关节腔内见斑片状长T1长T2信号。 股骨外侧及胫骨内侧可见韧带重建隧道，重建韧带 形态正常，未见明确异常信号影。内侧半月板后角 损伤清除并成形术后改变，余所见大致同前片。
在冠状位MRI，ACL也常清晰显示，尤其 在髁间窝顶的部分。
在横断面MRI，ACL位于髁间窝上部外侧， 呈椭圆形低信号，在从髁间窝向胫骨止点的 移行过程中，由椭圆形逐渐变成马蹄形。
数字几代表的是前交叉韧带？？
矢状位
前
数字几代表的是前交叉韧带？？
横断位
外
内
数字几代表的是前交叉韧带？？
冠状位
外
矢状位：12.前交叉韧带 13.后交叉韧带 横断位：11.后交叉韧带 15.前交叉韧带 冠状位：21.前交叉韧带 22.后交叉韧带
1.考虑左股骨下端外侧、左胫骨近端、左腓骨近端 骨质挫伤，其中胫骨近端骨质多发骨折。周围软组 织肿胀。 2.考虑左膝前交叉韧带断裂。
患者：女， 14岁，左膝 外伤疼痛1 天。
答案
1.考虑左侧胫骨近端外侧、左侧股骨远端外 侧骨挫伤。 2.考虑左膝前交叉韧带断裂。 3.左膝关节积液。
患者： 女，右 膝疼痛2 年余
前交叉韧带断裂MR诊断
继发征象：
1.后交叉韧带成角：PCL夹角小于105°时提 示ACL损伤。表现为后交叉韧带走形异常， 上部呈锐角，形似问号。 2.胫骨前移：胫骨前移大于7mm时提示ACL 损伤。测量一般在股骨外侧髁的正中矢状面 上进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前后交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。前交叉韧带（anterior
cruciateligament，ACL）在膝关节完全伸直时紧张而在屈曲时松弛，其作用在于防止股
骨向后脱位、胫骨向前脱位及膝关节过度伸直和过度旋转；后交叉韧带（posterior
cruciateligament，PCL）则随着膝关节的屈曲而逐渐紧张，有利于防止股骨向前脱位、
胫骨向后脱位及膝关节过度屈曲。
本文讨论前交叉韧带（ACL）损伤/病变的一些常见MRI征象。
正常ACL
由前内侧和后外侧两束相互缠绕而成，从而在膝关节由屈曲到伸直的位置变化中能相互
绷紧。在T2MRI像上呈现中等信号强度，矢状位图像上可看到明显的分层。前边缘在
图像中看起来色泽更深。
图1正常ACL（A）图中可见前后两束纤维相互缠绕（两个白色箭头），从胫骨走向
股骨，其韧带纤维连续。（B）图中可见纤维走行（白色箭头）的坡度与髁间切迹一致
（黑色箭头）
图2在横断面和冠状面图像上可见到ACL在髁间切迹（箭头所示）右侧
ACL损伤征象
1.直接征象：
T2像上见韧带不连续。
韧带方向走行异常。
韧带缺损甚至消失。
2.间接征象：
脂肪抑制像上见「骨挫伤」征象，部位包括：股骨外侧髁、胫骨平台外后侧骨挫伤，对
吻性骨挫伤。
读片实例：
图3ACL断裂，图中可见ACL走行与髁间切迹不相平行，呈轻微波浪状且有高信号
不连续处（白色箭头）
图4急性ACL损伤。左图：ACL（红线）相对于髁间切迹（黄线）坡度过于平整，
右图：在黄色箭头处ACL显得不连续
图5慢性ACL断裂，慢性损伤有时难以辨别，可表现为疤痕组织导致韧带走行改变，
或坡度降低。上图中白色箭头处显示ACL慢性损伤后的残留断端
图680%的ACL损伤可在MRI图像上观察到骨挫伤，一般在股骨外侧髁和外侧胫
骨平台
图7ACL撕裂，左图：ACL撕裂伴外侧髁骨挫伤；右图：股骨髁前部与胫骨后部撞击，
由于过度牵拉而使ACL撕裂
图8ACL撕裂。如图所示，ACL纤维（黄色箭头）相对于髁间切迹（Blumensaat线，
图中黄线）过于平缓，坡度不够，提示ACL有撕裂。该矢状位图像上ACL走向突然
发生变化源于ACL与PCL的瘢痕连接（红线）。红色箭头所指为后交叉韧带
图9冠状位图像上较清楚地显示ACL股骨端撕裂。左图：ACL（黄色箭头）虽然坡度
正确，但与股骨附着点之间有断裂；右图：在股骨外侧髁内侧与ACL之间有液体形成
（绿色箭头）（韧带缺失征。正常情况下ACL与外侧髁之间应当无液体存在）
图10横断位图像上显示ACL股骨端撕裂，在此横断位上本应该清楚看到韧带与股骨
附着点的连接，但上图可清楚看到断端（韧带缺失征）（黄色箭头）。从左到右扫描的
平面依次下降，看到右边二图中可见ACL与PCL相互连接（绿色箭头），该征象在
慢性ACL撕裂中较常见，是由ACL断端与PCL之间形成瘢痕连接所形成的。但即便
ACL撕裂后与PCL形成瘢痕连接，依然无法很好地保持膝关节的稳定性，因此仍需进
行重建
图11右侧X片可见胫骨外侧平台撕脱骨折（Segondfracture），为ACL撕裂的重要
间接征象。在内旋或内翻应力下导致的外侧韧带附着点的撕脱性骨折，75%-100%的病
人合并有ACL撕裂
此外力下易导致经典的O'Donoghues综合征（Theunhappytriad），表现为：
1.ACL撕裂
2.MCL（内侧副韧带）撕裂
3.内侧半月板撕裂
后有研究报道，在此外力损伤下，LCL（外侧副韧带）损伤比MCL更常见。
图12股骨外侧髁凹陷征可见外侧股骨髁有一凹陷（condylopatellarsulcus），为另一
可靠的ACL撕裂的间接征象
图13ACL粘液变性。上图PD像中可见ACL既无方向问题也无不连续的问题，仅有
整体略微的肿大。如需更仔细地观察ACL病变，则需在T2像上读片
图14ACL粘液变性伴骨内囊肿形成。正常骨以及周围软组织随着年龄增长老化的现
象。黏液样物质从ACL纤维被挤压进骨组织内，其临床意义较小，关节镜下所见骨质
与ACL均无异常
图15ACL腱鞘囊肿。退行性病变的一种，与上述黏液样变性的不同是临床上通常表现
出相应的症状。可在超声引导下以粗针引流处理。