申报材料-医院等级评审系统

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几点注意
评审专家组成员名单相对保密 分发的表格资料保密 评审专家不受单独邀请到医院指导 不组织以等级评审为目的的检查 评审专家参加今后的评价工作 专家库实行动态管理

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纪律要求
对医院检查情况不外泄 不单独接受一切新闻媒体访谈 对医院内部管理不发表不当评论 医院评审后材料统一上缴 不接受医院一切财物
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现场考核工作流程
听取医院创等级工作简要汇报 分组查阅相关资料 实地查看、考试考核 各组汇总评分 各组分别签封评审材料 各组将签封好的评审材料交考核组秘 书 注：现场考核结束后，考核组不对评 审情况进行反馈。

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现场考核办法





现场考核使用统一的评审表进行评审 两个调查：职工满意度调查，病人满意度调 查 三基笔试（医生、护士）、法律法规考试（ 行政人员、科主任、护士长）。 查阅资料（文件、记录、病历、影像资料） 实地查看 考试考核（技能操作、现场提问）
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不予受理或终止评审情况

不予受理


未经过县级卫生局转报的； 未进行自查自纠，准备不充分的； 自评分数未达到入围线的； 提交材料审核不合格的；
一类指标任何一项不合格的


终止评审



床位数：二甲200张，二乙100张 实际开放床位:卫技人员≤1:0.88 使用非卫技人员从事诊疗活动； 超范围开展诊疗活动； 违法违规记分超过30分； 重大安全生产责任事故。 违法违纪； 伪造病历和技术病种；
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弄虚作假

评审捷径
领导要有清晰的思路 合理的分工 科主任、护士长责任明确 全体医务人员动员 充足的资料准备 现实的自我评价

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预祝：
好运相伴 评审成功
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二级综合医院评审程 序及方法
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评审工作程序
建立二级综合医院评审专家库，并对 专家库人员进行岗前培训； 医院申请等级评审； 组织专家进行现场考核； 统计评审结果； 将评审结果报卫生厅备案； 公布评审结果、授牌；

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医院申请等级评审时间及程序
申请时间
申请程序
申报材料
各设区市卫生局应规定医院申请 等级评审的时间，各医院必须在 规定的时间内提出申请，在规定 时间内没有申请的，视为放弃 医院评审。

二级综合医院评审工作开展情况报告一份； 《福建省二级综合医院评审申请书》一式二份； 《福建省二级综合医院评审实施方案》自评表一 式三份;

注意：应向所在县（市、区）卫生局提出申 请，经过当地卫生局审核后，以正式文件形 式上报市卫生局

附上一类指标核查情况
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申报材料填院等级 评审申请，并报所在地的县（市、区）卫 生局审核，县（市、区）卫生局签署审核 意见后，报设区市卫生局医院评价和评审 领导小组办公室。评审办在收到申请单位 完整申请材料的之日起的1个月内，将具体 的评审时间和应当准备的事项书面通知 申请单位。
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提交材料

申请二级综合医院评审的医院，应当提交以 下材料：

真实准确完整、符合逻辑、前后不矛盾。 相关资料的时限：除技术项目、科研课题与成果、床位实际开 放数采用评审前三年（05-08年）数据外，其他的数据均使用 评审前一年（07年）的数据。 床位数：按实际开放数计算，以医院评审前三年（05-07年） “实际开放床位数”的平均值为基数。 医院认真对照《福建省二级综合医院评审实施方案》进行自评 ，并逐条将扣、得分情况进行记录，其中对扣分的条款应填写 扣分理由。 技术项目的每一项开展的例数均应填报，一般科室只填报一般 科室技术项目，用重点专科项目替代一般科室技术项目，应填 报替代的重点专科项目，属于重点专科的还应填报重点科室技 术项目。

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评审分数控制

分数线

二甲入围线750分 二乙入围线650分 二甲:二乙＝1:1 前提：入围 二甲未入围≠二级乙等 二乙未入围＝二甲未入围 半年后重新申请：二级乙等
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控制指标


不合格情况

结果确认



现场考核资料封存； 同等级医院全部考核完毕 启封 统计分数 确定入围医院 提交市评价与评审领导小组审核 报省评价与评审领导小组办公室备案 确认公示 颁发牌匾和证书
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现场考核专家组组成

现场考核组原则上由22-24人组成，



行政组2-3人 医疗组7-8人（内科2、外科2人、急救或ICU1人 、妇产科1人、儿科1人） 医技4人（检验、病理、放射、药学） 护理组2人 院感组2人 后勤组3人（后勤、财务、信息） 秘书1人。 二甲评审：辖区和外地区评审员共同组成，外地 区评审员不少于本地区评审员 二乙评审：本辖区评审员组成