支气管肺泡灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察
支气管肺泡灌洗在小儿难治性支原体肺炎诊治中的临床应用以及对细
支气管肺泡灌洗在小儿难治性支原体肺炎诊治中的临床应用以及对细胞因子的临床检验价值目的研究支气管肺泡灌洗在小儿难治性支原体肺炎诊治中的临床应用效果。
方法选取2016年1月—2017年12月我院收治的小儿难治性支原体肺炎患儿60例，随机分为两组，对照组采用常规抗生素药物治疗方法，研究组在常规抗生素药物治疗的基础上加以支气管肺泡灌洗。
治疗过程中，由医护人员负责记录患儿住院时间、身体发热时间以及胸部影像恢复时间。
治疗结束后，调查并记录两组患儿的治疗结果。
并对两组患儿的身体发热时间、住院时间和胸部影像恢复时间和炎性因子变化进行比较。
结果研究组患儿身体发热时间、住院时间和胸部影像恢复时间明显少于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），研究组患儿术后康复情况明显好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前，两组患者炎性因子指标无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组炎性因子好于对照组（P ＜0.05）。
结论支气管肺泡灌洗在小儿难治性支原体肺炎诊治中可有效减少患儿住院时间，患儿治疗后恢复效果较好，值得进一步在临床上推广应用。
标签：支气管肺泡灌洗；难治性支原体肺炎；儿童患儿；临床应用支原体肺炎属于非典型肺炎，又称冷凝集阳性肺炎，主要是由肺部毛细血管发生炎症以及肺部支原体感染引起的，在儿童中发病率较高。
当患儿接受抗生素药物类治疗6天后，症状元明显好转，患儿体温持续升高并伴有剧烈性咳嗽时，支原体肺炎将转变为小儿难治性支原体肺炎。
药物的频繁使用，会使患儿身体产生抗药性，治疗难度增大，效果不佳。
随着医疗技术的发展，支气管肺泡灌洗逐渐应用与小儿难治性支原体肺炎的治疗中，减少了对患儿的身体损伤，可缩短治疗时间。
本文主要就支气管肺泡灌洗在小儿难治性支原体肺炎诊治中的临床作用进行研究，现报道如下。
资料与方法一、一般资料选取2016年1月—2017年12月我院收治的小儿难治性支原体肺炎患儿60例，随机平均分为两组，对照组采用常规抗生素药物治疗方法，研究组在常规抗生素药物治疗的基础上加以支气管肺泡灌洗。
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床效果
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿
的临床效果
周忠进;左文涛
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2020(13)29
【摘要】目的观察纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床效果。
方法选取2018年5月-2019年5月广水市第一人民医院收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿56例为研究对象,采取投掷硬币法随机分为观察组和对照组,每组28例。
对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,比较2组临床疗效。
结果治疗2周后,观察组总有效率为92.86%,高于对照组的67.86%,差异有统计学意义(χ2=5.543,P=0.019)。
结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效确切,可改善患儿临床症状及预后,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P123-124)
【作者】周忠进;左文涛
【作者单位】湖北省广水市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.纤维支气管镜肺泡灌洗术不同治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎治疗效果的影响
2.纤维支气管镜下肺泡灌洗加局部用药治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效
3.纤维支气管镜肺泡灌洗联合孟鲁司特治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床研究
4.纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素、甲泼尼龙治疗难治性支原体肺炎患儿的效果
5.不同支气管镜支气管肺泡灌洗时机治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察摘要：本文旨在观察支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效。
通过对一定数量的儿童肺炎患者进行支气管镜肺泡灌洗术后的观察，结果显示该方法对儿童支原体肺炎并肺实变具有较好的疗效，并且术后并发症较少，安全性高。
支气管镜肺泡灌洗术是一种有效的治疗儿童支原体肺炎并肺实变的方法。
引言支气管镜肺泡灌洗术是一种治疗儿童支原体肺炎并肺实变的有效方法，能够清除支原体和病原微生物，促进支气管分泌物的清除，改善肺部通气功能，达到治疗的目的。
支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，儿童是高发人群之一。
肺实变是支原体肺炎的一个严重并发症，如果不及时治疗会导致肺功能受损、甚至死亡。
故本文旨在观察支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效，以期为临床治疗提供更多的参考。
材料与方法1. 研究对象：选择2018年1月-2020年12月在我院住院治疗的确诊为支原体肺炎并伴有肺实变的儿童患者100例。
2. 治疗方法：所有患儿均接受了支气管镜肺泡灌洗术治疗，手术前进行血常规、血生化、肺功能等相关检查，并留取基线数据。
手术中严格遵守无菌操作规范，操作规范和安全卫生保障措施，在全麻下完成手术。
手术后予以神情、饮食观察和头晕、恶心、惊厥等并发症的防治，术后3天内复查肺部CT，观察疗效。
3. 观察指标：观察指标包括手术后患者的体温、呼吸频率、心率、肺部啰音、肺部感染病原学检查等。
4. 统计分析：使用SPSS20.0统计软件对实验数据进行统计处理，采用计量资料的均数比较t检验，采用计数资料的率比较χ2检验。
结果支气管镜肺泡灌洗术治疗后，100例患儿中，有86例患儿治愈出院，治愈率为86%，10例患儿病情好转，好转率为10%，4例患儿无效，无效率为4%。
手术后患儿的体温、呼吸频率、心率、肺部啰音等指标均有明显改善，术后3天内复查肺部CT显示支气管镜肺泡灌洗术治疗能够有效清除支原体和病原微生物，促进支气管分泌物的清除，肺部感染逐渐得到控制。
探讨支气管镜下肺泡灌洗加局部用药治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第84期135投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·探讨支气管镜下肺泡灌洗加局部用药治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效安园园，安彦平，唐倩，吉青，魏大卫，田丽霞（河北省新乐市医院，河北 新乐 050700）0 引言支原体肺炎是常见的一种呼吸道疾病，在临床中多表现为头痛、咳嗽、发热、肺部啰音等症状，严重情况下还会引发患儿急性哮喘；虽然部分患儿经治疗后均恢复健康，但有少数难治性支原体肺炎患儿，因其病情较重，难以控制，容易引起肺不张、肺实变等[1]。
目前支气管镜在儿童呼吸系统相关疾病的应用中愈加广泛，它能够直达病变部位，清理痰栓，缓解患儿炎症反应，可明显改善预后；为进一步明确其治疗作用，在本次研究中，主要对支气管镜下肺泡灌洗加局部用药治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院自2017年10月至2018年10月收治的80例难治性支原体肺炎患儿；对照组男23例，女17例；年龄3-7岁，平均（5.0±2.0）岁，给予阿奇霉素联合常规平喘祛痰治疗。
观察组男21例，女19例；年龄3-8岁，平均（5.5±2.5）岁，给予支气管镜下肺泡灌洗加局部用药。
本次研究患儿家属知情同意，经我院伦理委员会批准，组间资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法。
对照组给予阿奇霉素联合常规平喘祛痰治疗，患儿行常规止咳、化痰、退热、平喘治疗，并给予阿奇霉素10 mg 静滴，持续用药5-7天后停药3天为1疗程，共2-3个疗程。
观察组给予支气管镜下肺泡灌洗加局部用药，术前6 h 叮嘱家属为患儿进食，治疗中协助其呈仰卧位，行表面麻醉后给予氧气2 L/min 持续吸入；然后经鼻腔插入支气管镜，以胸部CT 确认病变部位；再经支气管镜将乙酰半胱氨酸1-2 mL/kg 注入支气管黏膜病变部位行肺泡灌洗，回收灌洗溶液至无菌，反复操作4-5次；灌洗完成后经支气管镜注入布地奈德2 mg ，观察患儿病况，并根据其具体情况于纤支镜支气管镜下行肺泡关系2-3次。
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察1. 引言1.1 背景支气管镜肺泡灌洗术是一种通过支气管镜将药物或液体注入肺部进行治疗的方法。
在儿童支原体肺炎并肺实变的治疗中，支气管镜肺泡灌洗术被广泛应用，并取得了一定的疗效。
支原体是一种常见的引起呼吸道感染的病原体，特别容易引起儿童肺炎。
肺实变是肺部病变的一种表现，严重影响了肺功能，需要积极治疗。
针对儿童支原体肺炎并肺实变的治疗，支气管镜肺泡灌洗术可以通过直接作用于病变部位，清除病原体和炎症，达到治疗的效果。
支气管镜肺泡灌洗术还可以减少药物在体内的分布量，减少了不必要的全身用药，降低了药物的毒副作用。
在本研究中，我们将观察支气管镜肺泡灌洗术对儿童支原体肺炎并肺实变的疗效，探讨其临床意义和未来的发展方向。
通过本研究的开展，希望能为儿童呼吸道感染的治疗提供新的思路和方法，提高治疗效果，改善患儿的生活质量。
1.2 目的本研究旨在观察支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效，评估这一治疗方法对儿童患者的临床效果。
具体目的包括：1. 确定支气管镜肺泡灌洗术在治疗儿童支原体肺炎并肺实变中的有效性和安全性；2. 观察治疗前后患儿临床症状变化，比较治疗前后支气管镜肺泡灌洗术的效果；3. 分析治疗过程中可能出现的并发症情况，为临床实践提供参考依据；4. 通过病例分析，总结支气管镜肺泡灌洗术在治疗儿童支原体肺炎并肺实变中的经验，为进一步的临床实践提供借鉴。
通过以上研究目的的实现，旨在为临床医生提供更多关于支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的参考依据，促进临床治疗水平的提升，为患儿的康复和健康保驾护航。
1.3 方法本研究采用了前瞻性队列研究设计，共纳入了xx例确诊为儿童支原体肺炎并肺实变的患儿。
所有患儿在接受支气管镜肺泡灌洗治疗前均进行了详细的病史收集和体格检查，并通过实验室检查明确了支原体感染的诊断。
治疗方案包括支气管镜肺泡灌洗术，手术操作由资深呼吸内科医师完成，确保操作的安全和效果。
支气管肺泡灌洗对难治性肺炎的疗效观察
支气管肺泡灌洗对难治性肺炎的疗效观察摘要目的探讨纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗对难治性肺炎的疗效和安全性。
方法90例难治性肺炎患者随机分为治疗组和对照组，各45例。
对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗。
观察两组的治疗总有效率、住院时间、治疗费用、治疗前后白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平及不良反应方面的差异。
结果治疗后，治疗组患者的总有效率为97.8%，高于对照组的73.3%（P＜0.05）；治疗组患者的住院时间（19.39±2.67）d明显短于对照组的（24.35±3.65）d，治疗费用（3.53±1.64）万元少于对照组的（6.37±3.26）万元，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组IL-6、CRP水平均较治疗前显著降低，且治疗组下降情况优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组10例患者出现呛咳，大多轻微，无需特殊处理；2例出现低氧血症，停止灌洗并退出支气管镜后，给予3～5 L/min氧气吸入后指脉氧很快恢复90%以上；对照组无严重不良反应发生。
结论纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎具有良好的疗效及安全性。
关键词难治性肺炎；支气管肺泡灌洗；纤维支气管镜；安全性；临床疗效【Abstract】Objective To investigate curative effect and safety by fiber bronchoscopic bronchoalveolar lavage for refractory pneumonia. Methods A total of 90 refractory pneumonia patients were randomly divided into treatment group and control group，with 45 cases in each group. The control group received conventional therapy，and the treatment group received additional fiber bronchoscopic bronchoalveolar lavage. Observation was made on total effective rate，hospital stay time，treatment cost，interleukin-6 （IL-6），C-reactive protein （CRP）levels and adverse reaction between the two groups. Results After treatment，the treatment group had high total effective rate as 97.8% than 73.3% of the control group （P＜0.05），its hospital stay time was much shorter as （19.39±2.67） d than （24.35±3.65） d of the control group，and its treatment cost was much less as （35.30±16.40）thousand yuan than （63.70±32.60）thousand yuan of the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. The After treatment，both groups had obviously lower IL-6 and CRP levels than those before treatment，and the treatment group had better decreasing state than the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. There were 10 bucking cases with mild symptoms and no special treatment and 2 hyoxemia cases with recovery of pulse oxygen over 90% after ceased lavage，bronchoscope withdrawal，and oxygen inhalation by 3～5 L/min. There was no case with severe adverse reactions in the control group. Conclusion Fiber bronchoscopic bronchoalveolar lavage provides precisely curative effect and safety in treating refractory pneumonia.【Key words】Refractory pneumonia；Bronchoalveolar lavage；Fiberbronchoscope；Safety；Clinical effect难治性肺炎是呼吸科患者死亡的重要原因，常见人群为儿童、老年人及免疫力低下人群。
支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的临床应用价值
支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的临床应用价值文秀敏;蔡伟军;丘文森;禹阳;姜诚【摘要】目的:探究支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)临床诊治中的作用.方法:将我院收诊的80例RMPP患儿纳入研究,其中40例行支气管肺泡灌洗术治疗的为观察组,另40例未行支气管肺泡灌洗术治疗的为对照组,观察RMPP镜下形态学特点,并比较两组患儿的预后转归情况.结果:①RMPP镜下形态学特点:镜下可见黏膜充血肿胀,黏液性分泌物增多,叶或段管壁炎性狭窄有纵行皱褶、有小结节样突起,黏膜糜烂、剥脱和形成痰栓,段支气管通气不良.②RMPP预后转归情况:观察组的治疗有效率明显高于对照组,且观察组的总热程、咳嗽消失时间,肺部体征消失时间及住院时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:支气管肺泡灌洗术可对儿童RMPP诊治提供帮助,对于改善患儿近期预后转归有重要意义.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】4页(P99-102)【关键词】难治性肺炎;支原体肺炎;支气管肺泡灌洗术【作者】文秀敏;蔡伟军;丘文森;禹阳;姜诚【作者单位】惠州市第二妇幼保健院儿科,广东惠州 516000;惠州市第二妇幼保健院儿科,广东惠州 516000;惠州市第二妇幼保健院儿科,广东惠州 516000;惠州市第二妇幼保健院儿科,广东惠州 516000;惠州市第二妇幼保健院儿科,广东惠州516000【正文语种】中文【中图分类】R725.6肺炎支原体为引发儿童社区获得性肺炎的一种重要病原体，近年来，肺炎支原体肺炎发病呈增多及低龄趋势[1]。
以往，学者认为肺炎支原体肺炎经大环内酯类抗生素规范治疗后疗效佳，但仍有部分患儿因病情加重进展为RMPP[2]。
肺炎支原体感染后，机体免疫系统被破坏，呼吸道黏膜损害而引发多重气道感染，使肺部呈肺不张或大叶性肺炎的改变，加大了临床的治疗难度。
目前，纤维支气管镜已逐渐成为RMPP诊疗中不可缺少的工具，而联合肺泡灌洗能直达病变局部，快速解除气道痉挛及减轻气道炎症反应[3]，同时获取分泌物检测。
纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎疗效分析
纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎疗效分析【摘要】目的：研究儿童难治性支原体肺炎以纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的效果。
方法：选取2019年3月-2021年3月我院收治的140例难治性支原体肺炎患儿为研究对象，随机分组为研究组、对照组，对照组常规治疗，研究组运用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，对比疗效。
结果：研究组发热时间及平均病程均较对照组缩短（P＜0.05）。
结论：纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎在减轻症状、促进康复方面具有重要作用。
【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗术；儿童难治性支原体肺炎肺炎支原体肺炎是指因感染肺炎支原体引发的肺部炎性病变，飞沫传播为主要的传播途径，全年可发病，但以冬春季节多见，支原体肺炎约占社区获得性肺炎的20%左右，成为了导致社区获得性肺炎的主要病因[1]。
肺炎支原体感染肺部引发肺炎性病变为主要发病机制，此外免疫炎性反应也是导致疾病发生、发展的重要因素，重症患儿还可并发肺不张、胸腔积液、肺坏死等并发症。
近年由于大环内酯抗生素的普遍应用，导致支原体肺炎耐药性增强、治疗难度加大，随着病情迁延难愈，可进一步发展为难治性支原体肺炎，此阶段往往伴随肺实质的变化，其中肺不张为常见并发症，治疗难度较大[2]。
纤维支气管镜为临床常用观察支气管结构检查，镜头能够直接到达病变局灶，除了检查外，还常用于清理痰栓，对于缓解呼吸道阻塞具有重要价值。
本次研究分析了纤维支气管镜运用于儿童难治性支原体肺炎的价值，现报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2019年3月-2021年3月我院收治的140例难治性支原体肺炎患儿为研究对象，随机分组为研究组、对照组，研究组男38例，女32例，年龄4-7岁，平均（5.52±0.43）岁，平均病程（42.97±1.46）d，对照组男39例，女31例，年龄4-7岁，平均（5.46±0.49）岁，平均病程（41.81±1.53）d。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管肺泡灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察
发表时间：2016-03-01T13:10:25.573Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：龚峰张莉
[导读] 自贡市第一人民医院儿科四川自贡６４３０００国内外研究证实肺炎支原体(Mycoplasmapneumonia,MP)已成为儿童社区获得
性肺炎的主要病原之一,
龚峰张莉
自贡市第一人民医院儿科四川自贡６４３０００
【摘要】目的观察支气管肺泡灌洗术对小儿难治性支原体肺炎的疗效.方法选取确诊为难治性肺炎支原体肺炎的患儿４７例,其中
治疗组３２例和对照组１５例,对照组仅采用常规的抗感染、对症治疗方案,治疗组在常规治疗的基础上使用支气管镜进行支气管肺泡灌洗
术,观察患儿总发热时间及术后４８小时的临床症状及１周后肺部影像学情况.结果治疗组平均发热时间低于对照组,总有效率高于对照组,
差异有统计学意义(P＜０．０５).结论及早应用支气管肺泡灌洗术,是治疗小儿难治性支原体肺炎的一种理想方法.【关键词】支气管
镜; 肺泡灌洗术; 支原体肺炎; 难治性; 儿童Bronchoscopyalveolarlavagetreatmentclinicalobservationonrefractorymycoplasmapneumoniainchildren GONG Feng (Zigong No１
People＇s Hospital,Zigong ６４３０００,Sichuan,China)【Abstract】ObjectiveToobservethebronchoscopyalveolarlavageonchildrenrefractorymycoplasmapneumoniacurativeeffect．MethodsSelectdiagnosedwithrefractorymycoplasmapneumoniaepneumoniainchildrenwith４７cases,inwhich３２casesintreatmentgroup,
１５casesinthecontrolgroup．OnlysymptomＧ
atictreatmentinthecontrolgroup,treatmentgroupuseofbronchoscopywithbronchialalveolarlavageonthebasisofconventionaltreatment,Observingchildrenheating ４８hoursandlungimagingafter１week．
ResultsThetreatmentgroupaverageheatingtimeislowerthanthecontrolgroup,totaleffectiveratewashigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignif ＜０．０５)．ConclusionEarlyapplicationofbronＧchoalveolarlavageisanidealmethodinthetreatmentofpediatricmycoplasmapneumoniarefractory．【Keywords】Bronchoscope;
Alveolarlavage; Mycoplasmapneumonia; Refractory,Children 【中图分类号】R７２５．６【文献标识码】B
【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７７７－０１
国内外研究证实肺炎支原体(Mycoplasmapneumonia,MP)已成为儿童社区获得性肺炎的主要病原之一,大多数肺炎支原体肺炎经大环内
酯类抗生素治疗后病情控制.但近年发现一些肺炎支原体肺炎患儿即使及时应用大环内酯类抗生素治疗,病情仍进展,称难治性肺炎支原体肺
炎[１].目前,难治性肺炎支原体肺炎尚未有明确的判断标准,?儿童社区获得性肺炎管理指南(２０１３修订)?将难治性肺炎支原体肺炎定义为:
经大环内酯类抗菌药物正规治疗７d及以上,临床症状加重、仍持续发热、肺部影像学所见加重者,可考虑为难治性肺炎支原体肺炎.对MP肺
炎合并肺不张,经常规静脉抗感染治疗胸部影像学无明显好转,甚至肺不张阴影更加密实的患儿,建议早期行支气管镜下局部灌洗治疗,可有效
解除气道阻塞、控制体温,有利病情恢复[２].因此我院自２０１３年５月至２０１４年３月对３２名难治性肺炎支原体肺炎儿童进行支气管
肺泡灌洗治疗,取得良好效果,现报道如下:
１资料与方法１．１一般资料所有４７例患儿均符合难治性肺炎支原体肺炎诊断标准,即:(１)肺炎支原体抗体１:３２０(＋),(２)经
阿奇霉素１０mg/kg．d抗感染治疗７天后仍有反复高热、咳嗽,(３)胸片或胸部CT检查提示病变加重,存在一叶或多叶肺不张、肺实变表现.
年龄５－１３岁,平均年龄８．２岁.男２５例,女２２例.经家属同意后３２例行支气管肺泡灌洗术作为治疗组.其余１５例家属拒绝支气管肺
泡灌洗,采用保守治疗,纳入对照组.
１．２方法术前６h禁食禁饮,术前咪达唑仑０．１５mg/Kg静推,利多卡因表面麻醉.采用日本OlymbusP２６０电子支气管镜经鼻插
人,边麻边进,依次观察声门、主支气管、隆突、支气管各分支,用３７℃生理盐水灌洗,总液量不超过３ml/kg.灌洗液送细胞学检查,细菌培养,
肺炎支原体抗体检查.操作同时给予吸氧,心率、呼吸和经皮血氧饱和度监测.术后禁食禁饮３小时.
１．３疗效评价１．３．１临床症状显效:术后４８小时内咳嗽、咳痰明显减少,肺部啰音消失,体温正常;有效:咳嗽、咳痰症状好
转,肺部啰音减少,体温正常;无效:症状、体征无变化或恶化１．３．２影像学评价术后１周复查胸部CT,显效:CT检查肺部炎症阴影大部
分或基本吸收;有效:CT显示肺部阴影有吸收;无效:CT 显示肺部阴影无吸收或扩大.
１．４统计学分析应用SPSS１７．０统计软件,计数资料采用χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.
２结果２．１支气管镜下表现均发现炎性改变(１００％),主要表现为支气管黏膜充血、水肿,分泌物增多.５例存在痰栓阻塞管腔,
１例发现支气管轻度狭窄.２．２灌洗液细菌培养３例患儿灌洗液细菌培养见肺炎链球菌生长,２例见肺炎克雷伯菌生长.２．３疗效分
析比较平均发热天数,临床症状总有效率,肺部影像学总有效率,P＜０．０５,具有显著性差异(见表１).
表１治疗组、对照组临床资料
３讨论MPP是由于MP直接侵犯肺部和支气管组织以及MP激发机体的过度炎症反应两大主要原因造成.MP通过P１蛋白紧密粘附于气
道上皮细胞的受体上,增殖并释放有毒代谢产物而直接损害宿主细胞.支气管粘膜被覆上皮大部分被炎症细胞破坏、脱落,导致支气管管腔分
泌物增多,痰栓阻塞.此外,MP感染后会刺激B细胞产生IgM、IgG 抗体及自身抗体,增加气道炎性介质的释放和趋化性,导致病理免疫反应的发
生[３].支气管镜能够直接到达感染灶和脓液滞留的部位,予生理盐水冲洗稀释痰液及炎症因子,然后再负压吸引排出,使临床症状迅速缓解.同
时,肺泡灌洗液进行病原学检查,可以采集到下呼吸道标本,并且使痰标本污染率明显下降,根据病原学检测结果选择敏感抗生素,取得良好效果.
综上所述,对于难治性肺炎支原体肺炎,支气管肺泡灌洗能有效清除呼吸道内分泌物,缩短病程,并进行病原学检查,指导治疗,其疗效确切.
因此,支气管肺泡灌洗术以其安全、有效的优点,在常规治疗基础上,早期进行支气管肺泡灌洗术,是儿童难治性支原体肺炎的一种理想治疗方
案.
参考文献[１] 刘金荣,赵顺英．难治性肺炎支原体肺炎的发病机制．临床儿科杂志,２０１３,３１(１２):１１８６－１１８８．[２]
中华医学会儿科学分会呼吸学组,?中华儿科杂志?编辑委员会．儿童社区获得性肺炎管理指南(２０１３修订)．中华儿科杂志,２０１３年１
０月第５１卷第１０期,７４５－７５２．[３] 梁慧韩青田曼赵德育．纤维支气管镜术在儿童肺炎支原体肺炎诊治中的应用．临床儿科杂
志,２０１１,２９(２):１２２－１２５．。