颅脑损伤患者的临床护理体会
颅脑损伤患者的临床护理体会
作者：覃俊芳
来源：《现代养生·下半月》2014年第03期
【摘要】目的：对颅脑损伤患者的护理方法进行研究。
方法：颅脑损伤是脑外患者最重要的病情之一，针对这样的病情，我们要对颅脑损伤的患者进行监护。
结论：颅脑损伤患者的护理监护，在患者病房内，都配备有专人特别护理。
按表格记录病情变化和各项检测的结果，以便掌握伤情，及时给予相应治疗。
待患者清醒、病情稳定后，转到神经外科病房做进一步处理。
【关键词】颅脑损伤；脑外护理；护理方法
颅脑损伤病人往往病情重、情况急、变化快，又常因意识障碍而不能配合检查，所以，当病人被送往急诊室救治时，急诊护士应重点收集病史，了解受伤时间、致伤原因、病情表现和处理经过，特别要了解受伤后意识改变、伤后有无昏迷、昏迷程度和持续时间、是否出现中间清醒期。
同时进行重点全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔大小及对光反射，头部、全身有无外伤、骨折，耳、鼻有无液体流出。
现代医学的发展日新月异，促使护理学在一般护理的基础上向专科护理发展。
对颅脑损伤患者的护理具有特殊的要求。
护理人员必须熟悉颅脑解剖学知识，颅脑损伤的分类与致伤机制，颅脑损伤的主要病理改变与临床表现，伤后过程及其变化规律，不同伤情的诊断及处理原则等。
熟悉掌握颅脑损伤患者的病情观察与分析，一般的护理措施以及特殊情况下的处理。
1分类处理
颅脑损伤的轻、中型伤的发生率较高，如能及时、合理地治疗和护理，患者可以很快获得痊愈。
1.1 轻伤型
卧床休息3～7d，常用镇静药与止痛药，如颅痛定、去痛片、复方阿司匹林、地西泮（安定）、谷维索、氯氮（利眠宁）、苯巴比妥（鲁米那）、眠尔通、溴剂、咖啡因制剂等，可以减轻头痛、头昏、失眠、恶心呕吐等症状，使患者获得安静与休息，并促使脑部功能的恢复。
一般来说，对轻型伤不需用脱水剂治疗。
1.2 中型伤
对中型颅脑损伤的处理除上述轻型伤的注意点外，常应用脱水药物以消除脑水肿，降低颅内压。
同时可采用腰椎穿刺作诊断性治疗，如缓慢地放出一部分含血的脑脊液，对减轻蛛网膜下隙出血引起的脑膜刺激征有较好的作用。
多数患者经腰椎穿刺治疗后，头痛症状均明显减轻。
颅脑损伤后期行椎管内蛛网膜下隙注氧疗法，有提高脑脊液的氧分压、改善神经组织代谢
的作用，也有利于缓解症状，促进功能恢复。
但如腰推穿刺后症状有加重，则不宜重复地施行。
1.3 重型伤
按重型颅脑损伤的伤后经过规律，可将其分为急性期、过渡期和康复期。
应针对这3个时期患者存在的主要问题进行治疗和护理。
护理的重点在于呼吸道处理及手术前、后的护理。
1.3.1 急性期的护理
对患者的急救必须争分夺秒，并应及时处理存在的严重合并伤与休克。
护理方面需紧密配合各种治疗：如有呼吸不畅，无论患者昏迷程度如应及时吸除气管内的呕吐物、血性分泌物等，解除呼吸道梗阻.防止窒息。
必要时，宜尽早行气管切开术，并按气管切开术后常规护理。
当患者的呼吸道梗阻被解除、缺氧情况改善后，伤情常可稳定。
1.3.2 过渡期的护理
经过血肿清除、减压手术与脱水疗法等治疗，脑部伤情初步趋向稳定。
而此阶段的并发症发生成为主要矛盾，常使病情出现反复。
对于亚急性颅内血肿，清创不彻底的开放伤、经久不愈的脑脊液漏病例需行手术。
这个阶段，多数患者可能仍处于昏迷状态，要继续加强支持疗法、特殊治疗及基础护理。
可开始鼻饲营养，包括多种维生素及高蛋白食品。
酌用促进神经营养与代谢的药物如脑活素及中医药等。
积极防治并发症如肺炎与胃出血仍很重要，严重病例必须紧急处理。
并发症得到控制后。
1.3.3恢复期的护理
特重型（或部分重型）颅脑损伤患者尽管给予了积极治疗，但由于伤情太重，后期仍可能遗留神经功能缺损，如失语、瘫痪、长期昏迷状态或精神障碍等。
对这些患者可采取理疗、体疗、针灸、中医药等综合治疗，以促进康复。
若患者已经清醒，应多给予关心、爱护和帮助，使其尽可能达到恢复劳动能力，并争取痊愈。
2并发症的护理
（1）肺部感染。
外伤后清醒病人卧床期间应鼓励患者有效咳痰，外伤后长期昏迷的病人要保持气道通畅，加强吸痰，每次翻身后要叩击背部，以利痰液脱落利于吸出，遵医嘱按时做雾化吸入，对昏迷时间较长且分泌物多的病人应及早做气管切开；（2）消化道出血。
一般认为重型颅脑损伤合并消化道出血的原因可能与丘脑下部或脑干损伤有关。
消化道出血可从病人的大便反映出来，病人出现柏油便时，护士应立即采集便标本送常规，同时要禁食。
出血严重者要采取胃肠减压，经胃管采用冰盐水洗胃，胃管内注入云南白药，同时静脉用止血药，对重型颅脑损伤的患者应该以预防为主；（3）泌尿系感染。
泌尿系感染易发生在长期留置尿管的
病人，所以应尽量缩短留置尿管的时间，采用防逆流装置的1次性尿袋，每天用安尔碘消毒液清洁尿道口，嘱病人要多喝水，起到冲洗膀胱和尿道的作用。
3出院指导
（1）加强营养，增强机体抵抗力。
（2）有意识障碍及偏瘫者应注意安全。
床上翻身活动、行走时需有人陪伴，防止发生意外。
（3）向病人讲解语言及肢体功能锻炼是一个持续的过程，应持之以恒，通过再学习，以最大限度地恢复生活和劳动能力。
（4）有继发癫痫者，需坚持服药。
4讨论
颅脑损伤脑出血的临床特点是病情急、病情重、病情复杂，病情多变，并发症多，死亡率高。
颅脑外伤脑出血根据出血部位可以分为硬脑膜上腔出血、硬脑膜下腔出血、蜘蛛网膜下腔出血和脑出血。
颅脑损伤脑出血患者中，病情较轻的患者会出现头痛、头晕、恶心等临床症状；病情较重的患者会出现深度昏迷。
通过对车祸伤脑出血患者采取抢救措施和护理措施，对患者进行心电监测，密切观察生命体征、意识情况和瞳孔变化，可以降低死亡率，更好的挽救患者的生命。
参考文献
[1]姜玉善.颅脑损伤患者的急救与护理.吉林医学，2008，25（9）：64.
[2]徐防，徐小川.紧急气道处理在重型颅脑外伤早期抢救中的意义.重庆医学，2008，34（11）：1637-1640.
[3]江基尧.努力提高我国颅脑创伤病人的治疗效果[J].中国微侵袭神经外科杂志，2006，11（9）：385 -386.
[4]戚素萍.外伤性脑出血患者的术后观察与护理[J].工企医刊，2012，25（04）：73-74.
[5]李佳薇.董爱琴.重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持及护理[J].护理研究，2007，21
（5C）：1346.。
颅脑损伤患者的临床护理体会
2014.03护理经验230颅脑损伤病人往往病情重、情况急、变化快，又常因意识障碍而不能配合检查，所以，当病人被送往急诊室救治时，急诊护士应重点收集病史，了解受伤时间、致伤原因、病情表现和处理经过，特别要了解受伤后意识改变、伤后有无昏迷、昏迷程度和持续时间、是否出现中间清醒期。
同时进行重点全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔大小及对光反射， 头部、全身有无外伤、骨折，耳、鼻有无液体流出。
现代医学的发展日新月异，促使护理学在一般护理的基础上向专科护理发展。
对颅脑损伤患者的护理具有特殊的要求。
护理人员必须熟悉颅脑解剖学知识，颅脑损伤的分类与致伤机制，颅脑损伤的主要病理改变与临床表现，伤后过程及其变化规律，不同伤情的诊断及处理原则等。
熟悉掌握颅脑损伤患者的病情观察与分析，一般的护理措施以及特殊情况下的处理。
1分类处理颅脑损伤的轻、中型伤的发生率较高，如能及时、合理地治疗和护理，患者可以很快获得痊愈。
1.1 轻伤型卧床休息3～7d ，常用镇静药与止痛药，如颅痛定、去痛片、复方阿司匹林、地西泮(安定)、谷维索、氯氮(利眠宁)、苯巴比妥(鲁米那)、眠尔通、溴剂、咖啡因制剂等，可以减轻头痛、头昏、失眠、恶心呕吐等症状，使患者获得安静与休息，并促使脑部功能的恢复。
一般来说，对轻型伤不需用脱水剂治疗。
1.2 中型伤对中型颅脑损伤的处理除上述轻型伤的注意点外，常应用脱水药物以消除脑水肿，降低颅内压。
同时可采用腰椎穿刺作诊断性治疗，如缓慢地放出一部分含血的脑脊液，对减轻蛛网膜下隙出血引起的脑膜刺激征有较好的作用。
多数患者经腰椎穿刺治疗后，头痛症状均明显减轻。
颅脑损伤后期行椎管内蛛网膜下隙注氧疗法，有提高脑脊液的氧分压、改善神经组织代谢的作用，也有利于缓解症状，促进功能恢复。
但如腰推穿刺后症状有加重，则不宜重复地施行。
1.3 重型伤按重型颅脑损伤的伤后经过规律，可将颅脑损伤患者的临床护理体会覃俊芳鹤峰县中心医院外三科 湖北省鹤峰县 445600【摘 要】目的：对颅脑损伤患者的护理方法进行研究。
颅脑损伤患者术后临床护理
２４ １ 鼻饲 饮食 ： ． ． 目前 市 场 上 有 多 种 肠 内 营 养 制 剂 ， 择 优 可
用之 。若经济条件 稍差 ， 可用普 通食 物如牛 奶、 、 糖 鸡蛋 等经
过简单水解成大分子食物配制成流质 。
—
７ ８去 骨 瓣 减
泌物 、 红肿及渗血。②掌握正确 的吸痰技术 ： 要严格执 行无菌
操作 Ｊ定 时进行吸痰 ， ， 吸痰时 间每次不超过 １ ， 痰液多 ５ｓ如
压 ，Ｏ例 行 钻 孔 引 流 。４ ５ ８例 因 脑损 伤 严 重 而 最 终 抢 救 无 效 死
③ 开 始 管饲 时液 用 量 应 小 ， 以后 逐 渐 增 量 ， 体 的浓 度 也 应 由 液
颅 脑外 伤 占很 大 部 分 。我 院 综 合 ＩＵ ２０ Ｃ ０ ５年 １月 ～ ２０ ０ ９年 １ 共 收 治 ３ ８例 重 度 颅 脑 损 伤 患 者 ， 临 床 护 理 过 程 中 采 ２月 ５ 在
亡或因经济原因而放弃治疗 。
２ 护 理 方 法
时， 可间断吸痰 ， 且间隔时间 ３— ｉ ５ｍｎ左右。拔 出气 管套管前
要充分吸净 口腔 内和咽部分 泌物。③充分 湿化气 道 ： ４小 每
时 注 入 湿 化 液 ， ８小 时雾 化 吸 人 １ 。 每 次
２ １ 观 察 瞳 孔 意 识 ： 后 密 切 观 察 患 者 的 神 志 及 瞳 孔 的 变 ． 术 化 ， 意 识 别 脑 疝 。重 型 颅 脑 损 伤 患 者 均 有 不 同 程 度 的 意 识 注
１ 临 床 资 料
生肺部感染 。① 目前 一般采 用一次 性合成材 料 的气 管套管 ，
颅脑损伤患者的临床护理体会
摘要 ： 目的 ： 探讨 颅脑损 伤患者临床专科护理方法 。方法 ： 对临床 ８ ０例颅脑损 伤 患者临床专利 护理方 法， 伤后 意识状态和 生命 体征观察 与记 录 ， 围手术期护理 ； 昏迷及长期卧床病人 的护理 ； 呼吸道 （ 气管切 开护理 ） 消化 道和 泌尿 道 的护理 ； 皮肤 及肢 体的护 理 等进行分析 。结果 ： 基本 治愈 ４ ０例 ， 好转３ ４例 ， 死亡 ６例 。结论 ： 通过 对颅脑损 伤 患者 的专业护理 工作 ， 严 密观 察意识 、 生命 体征 、 瞳孔 、 肢 体活动等情 况。及 时发现术后颅 内出血 、 感染 、 癫痫以及应激性 溃疡等并发症 ， 提 高患者生活质量 。 关键词 ： 颅脑损伤 患者
２ ０ １ ４年 １月第 １ 期
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
家庭心理医生
一
护 理 研 究
颅 脑 损 伤 患者 的 黑龙江
桦川 １ ５ ４ ３ ０ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２— ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ １ ５ ７ 一 Ｏ １
颅脑损伤患者 的神经系统症状和体征取决于损伤部位 。准确 身抵抗力 削弱或衰 竭情 况下 ， 发 生严 重 的肠道 感染 。患者 每昼 地掌握创伤后患者神经系统症状和体征 ， 对于判断颅脑损伤患者脑 夜大便次数 多至十余 次呈稀水便 ， 除用 药物 治疗 外 ， 应行床 边隔 功能损伤部位和程度具有 十分重要的价值 。颅脑损伤的手术治疗是 离 。每次便后都要 清洁皮肤 ， 随 时保持肛 周皮肤及 床面清 洁 、 救治开放性颅脑损伤和一些闭合性颅脑损伤 ， 尤其是 中、 重型闭合性 干燥 。肛周皮肤 出 现炎症 或糜 烂 时 ， 用 温水 洗净 、 擦干， 涂 抹氧 颅脑损伤 的主要措施 。选 嘲 床 ２ ０ １ ２ 年 ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ｌ ２月期间收 化锌或鞣 酸软 膏。对于便秘 ３ ｄ以上者 给予缓泻 剂 、 润肠剂 或开 治的颅脑损伤患者 ８ ０例临床护理方法分析如下。 塞露 ； 必要时灌肠 或戴 手套 掏 出干结 之粪 便。出 现腹 痛并有 腹 １ 临床 资 料 膜刺激征 的患 者 ， 要及时报告 医生 ， 查明是否 腹部有 伤情或 其他 防止漏诊 。 １ ． １ 一般 资料 ： 本组 收治 的 ８ Ｏ例 颅脑 缶 伤 患者 ， 男性 ５ ５ 情况 ， 例， 女性 ２ ５例 ， 年龄 ｌ ８— ７ ２岁 ， 平均年龄 ３ ２岁 。致 伤原 因 ： 车祸 ３ ． ３ 躁动不安的护理 ： 颅脑损伤 急性期患者 因颅 内出血 、 血 ５ ４例 ， 打击 伤 ｌ Ｏ例 ， 坠落伤 １ ２例 ， 其它 １ ４例。无 昏迷 ８例 ， 头痛 肿形成 、 颅 内压急剧增高 ， 常 出现 躁动不安 ， 这是 由于缺 氧 、 休 克 ３ ２例 ， 呕吐 ３ ９例 ， 一侧 瞳孔散大 １ ８例 ， 双侧 瞳孔放 大 ８例 ， 光反 或尿潴 留引起 。恢 复期 患者有 时也表现 谵妄和躁 动不安 。对这 射消失 ２ Ｏ 例， 偏瘫 １ ４ 例， 伤后 意识 丧失 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ一 ９ ｈ 。颅底 骨折 类患者应适 当将 四肢 加 以约束 ， 以 防 自伤 或坠 床 而发 生 意外 。 ｌ Ｏ例 ， 颅内血肿 ５ ０例 ， 脑 干损 伤 １ Ｏ例 ， 脑挫裂伤 １ ０例 。 但是不能单纯 地为减 少躁动 而进 行 约束 ， 需及 时分 析原 因并 加 需行 紧急手术 ； 脑水 肿的患者 行脱 水治 １ ． ２ 方法 ： 重度颅脑损伤 以紧急抢救 、 纠正休克 、 清创 、 抗感 以处理 。如属颅 内出血 ， 染及手术为为 主要治疗方法 。 疗并改善缺氧 ； 低血压与休克 者应输血 、 补液； 尿 潴 留者 行导尿 ； ２ 结 果 谵妄 患者按 医嘱给药 ， 氯丙 嗪对 此有 较好 的治疗 作用 。这些 措 经过及 时治疗及有效 的专业 护理 工作 ， 患者病情好转 ６ ８例 ， 施均可使患者转 为安静 。 死亡 ｌ ２例 。 ３ ． ４ 高热护理 ： 颅脑 损伤患者 出现高热 时， 要分析原 因 ， 一 般患者在 急性 期体 温可达 ３ ８～ ３ ９ ℃， 经 过 ５～７ ｄ逐 渐下 降。如 ３ 护 理 ３ ． １ 呼吸道护 理 ： 颅脑 损伤 ， 特别是重 型伤者 ， 部分 患者除 体温持续不退 ， 或下降后又有 升高 ， 要 考虑 可能为伤 口、 颅内、 肺 直接导致 中枢性 呼吸 障碍外 ， 也 可 因为脑 损伤 而影 响 呼吸道 病 部或泌尿 系统感 染 ； 颅 内 出血 、 尤 其脑 室 内 出血 也常 引起 高热 ； 理改变 ， 使 其发生支气管黏膜下 出血 、 神经原 性肺水 肿或肺 炎等 因丘脑下 部 受损 发 生 高 热 可 以持 续 较 长 时 间 ， 体 温 甚 至 高 达 并发症 。因此对呼 吸道 护 理 的重点 是 ： 保 持 呼吸 效果 。对于 颅 ４ １ ℃以上 ， 或 因高热不 退致 死 ； 输血反应 的高热多为一过性 ； 药物 脑损伤患者 ， 应 注意 保持 呼吸 道通 畅 ， 防止 窒息 、 肺 性脑 缺 氧及 过敏发生剥脱性 皮炎 者 ， 高 热时 间也较 长 。对 高热 患者要 针 对 肺部感染 。昏迷患者应取平 卧位 ， 尽可 能使呼 吸道 保持 通畅 ， 可 原 因给予处理 ， 一般头部枕冰袋 或戴 冰帽 ， 酌情用冬 眠药 。有 时 但 不能 应用 抑制 呼 吸的药 物。小儿 及老 年 患 将头部偏 向一侧或采取头颈 部稍后仰 的姿势 … 。每隔 １ —２ ｈ翻 尚可服用镇静剂 ， 身、 叩背及 吸痰一次 ， 有 时可 在胸 骨切 迹上 方用 手刺 激气 管 ， 使 者应重视预 防肺 部并 发症 。长期 高热 要注 意补 液 ， 夏季 温度 高 患者产生 咳嗽 而排 出痰液 。要及时将 口腔 、 鼻 咽腔 、 气 管 内分 泌 时宜增加输液量而不能过 分限制水 分 的摄 人。冬眠低 温是 常用 防治脑水肿 的措施 ， 也多 用于高热 时 Ｊ 。在 物、 血液 、 呕吐物等 清除干 净 ， 以利于保 持 呼吸道 通 畅 和预 防肺 的治疗重型颅脑伤 、 炎与肺不张 。深度 昏迷或长 期 昏迷 、 舌后 坠影 响呼 吸道 通畅 者 ， 应用冬眠药物基础上配合物 理降 温。一般维持 ３～５ ｄ可 自然 复 常不能主动 咳嗽 与排痰 ； 有颌 面 伤或 胸部 伤等需 要行 早 期气 管 温 。实行冬眠低 温 时， 要 定时 检测 生命 体征 ， 保 持呼 吸道 通 畅， 切开术 ， 并 做好气管 切 开术后 护理 。病室 内要 采取 消 毒隔离 制 因药物对患者 意识 有影 响 ， 观察 患者 时 注意 区别药 物 的作用 与 呼唤患者 使之苏 醒 ， 而 昏 度， 保 持一定温度和湿度 。吸痰 时要求选 择适宜 的吸痰 管 ， 按 无 伤情变化 引起 的昏迷 。前者 可 以刺 激、 菌操作要求 吸痰 ， 抽 吸要 充分 、 有效； 动作 要轻 柔 、 准确， 防止 损 迷时患者意识无改变 ， 不会因给予刺激而使患者觉醒 。 ３ ． ５ 心 理护理 ： 不论伤情轻重 ， 患者都可能对 脑损伤存 在一 伤气管黏膜 。吸痰管要 多备 ， 每次 用后要 清洗 和消毒 ， 以便再 次 使用 ， 避免应用 污染 的导 管吸痰 ， 这样 反而 会增 加感染 的机会 。 定的忧虑 ， 担心脑损 伤能 否痊 愈 ， 今 后 的工 作能 否适 应 ， 生活 是 定时更换和消毒气 管套 管 ， 注意避 免 同一 病室 内患 者之 间 的呼 否受影响 。尤其对颅脑损伤 后遗症 有恐惧 心理 。脑损 伤从病 理 吸道交叉感染 。重 型颅脑 损 伤患 者如 出现 呼吸 异常 ， 应 及 时给 生理 的基础来 看 ， 有 一 定 的代 偿 和可 塑 性 ， 恢 复过 程 多数 是 好 氧或进行辅助 呼吸 。呼吸频 率少 于 ９￣／ ｍｉ ｎ或 超 过 ３ ０￣／ ｍ ｉ ｎ 的。应多 向患者做 解 释、 安慰 和鼓励 ， 以增 强战 胜疾 病 的信 心 。 谵妄 、 乱 喊 叫等 ， 可酌 用 者， 血气分 析氧分压 过低 、 二 氧化碳 分 压偏 高 ， 呼吸无 力 和不 规 伤后急性期有部分 患 者 出现精 神状 况 、 律等 ， 都是 呼吸异常之征象。持续 时间较久 将导致 脑缺 氧 ， 使 病 氯丙嗪等药物 ， 一般经过 ２—３周 治疗后多 有好转 。对 这类 患者 情恶化 。护士发现呼吸 困难征 象时 ， 应立 即检查原 因 ， 并报告 医 护士应给予更多 的关心 和爱 护 ， 并 让 患者 家人 和熟悉 的人 多 与 生及时处理 。重症病房与监护病 房护士 需熟 练掌握 呼吸机 的实 其接触 ， 从 心理上给 予患 者最 大 的安慰 ， 以稳定 情绪 ， 增 强康 复 用和维护 。 的信心 。 ３ ． ２ 胃肠道护理 ： 重型颅脑损伤 ， 特别 时丘脑下部损伤 的患 参考文献 者有呼吸异常 、 缺氧、 或并发肺 炎 ， 呃逆 ， 随之 呕吐 出咖啡色 胃液 ［ １ ］ 焦旭平． １ ３ ０例脑损伤病人 的病 情观察及 护理． 长 治医学院 及便 出柏油样便 。出血 量 多少 不一 。大 出血不 止者 常 多次 、 大 学报 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ： ７ ０— ７ １ ． 量出现柏油样便 ， 可导致 休�
35例重型颅脑损伤患者的临床观察及护理
35例重型颅脑损伤患者的临床观察及护理【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤患者的临床表现及护理体会。
方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的35例重型颅脑损伤患者，对其护理效果进行分析。
结果：经精心护理，35例重型颅脑损伤患者痊愈21例，有效11例，有1例植物人，有2例患者死亡（5.7%）。
结论：护理人员应掌握重型颅脑损伤的发病特征，准确判断患者的病情严重程度，实施有效的护理措施，防止发生各种并发症，减少患者的病死率。
【关键词】重型；颅脑；损伤；护理重型颅脑损伤是常见的外伤类型，也是危害最为严重的外伤之一。
患者起病突然，在脑组织受损后，容易继发脑出血、脑水肿等疾病，颅内压迅速增高，病情不稳定，死亡率可达50%［1］。
增强临床护理水平对于提高重型颅脑损伤的救治成功率，减少并发症的发病十分关键［2］。
我院于2009年5月至2011年5月收治了35例重型颅脑损伤患者，现就其临床资料及护理过程进行了分析，报告如下。
1 对象与方法1.1一般资料选择我院2009年5月至2011年5月收治的35例重型颅脑损伤患者，男23例，女12例，年龄12-71岁，平均年龄（39.8±13.4）岁。
受伤原因：高空坠落伤12例，交通事故伤19例，钝器击打伤3例。
均经ct或磁共振（mri）检查确诊，格拉斯哥昏迷分级量表（gcs）评分均≤8分［3］。
颅脑损伤类型：硬膜外血肿12例，硬膜下血肿16例，脑干损伤5例，蛛网膜下腔出血1例，脑挫裂伤1例。
1.2 治疗方法有21例患者行手术治疗，14例患者给予保守治疗。
同时给予脱水、止血、抗感染、营养支持等治疗。
1.3 护理方法患者在入院后即刻摆好卧位，持续监测动脉血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸、血糖等并记录，观察患者瞳孔大小、意识、神态等，密切注意患者病情变化，根据医嘱建立经脉通路，必要时完善术前准备。
保持病床干净清洁，每2h帮助患者翻身一次，翻身时动作避免过大，每天为患者擦拭背部及其它受压部位的皮肤，保持皮肤干燥清洁。
颅脑损伤患者临床护理论文
颅脑损伤患者临床护理分析摘要目的：探讨对颅脑损伤患者的临床护理措施，使患者得到及时治疗，提高疗效，降低致残率、病死率，帮助患者最大程度地恢复生理、心理、精神等方面的健康。
方法：及时诊断和抢救治疗加上精心合理的临床护理，使患者在保全生命的基础上，争取脑功能得到最大程度的恢复。
结果：本组42例患者中，治愈31例，中残6例，重残5例，无死亡。
结论：对于颅脑损伤患者应进行全方位的护理，在治疗护理原发伤、保护和恢复脑功能的同时，加强营养支持，以增加机体抵抗力，减少并发症的发生，提高治愈率，并使患者身心健康地回归社会。
关键词颅脑损伤护理分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.245abstractobjective:investigatetheclinicalcareofpatients withheadinjurymeasures,sothatpatientsreceivetimelytreatme nttoimproveefficacy,reducemorbidity,mortality,andhelppati entstorestorephysiological,psychological,spiritualandothe raspectsofhealth.methods:timelydiagnosisandsalvagetherapy withelaborateclinicalcaretopatientsonthebasisofthepreserv ationoflife,fightforbrainfunctiontothegreatestdegreeofrec overy.results:thisgroupof42patients,31casesarecuredin6cas es,5casesofseveredisability,withnodeaths.conclusion:afull rangeofcareforpatientswithheadinjuryshouldbetheprimaryinjuryinthetreatmentofcare,protectionandrecoveryofbrainfunct ionatthesametime,nutritionalsupport,inordertoincreasetheb odyresistance，reducecomplicationsandimprovethecurerate,andpatientsphysicalandmentalhealthtoreturntosociety.keywordsbraininjury;careanalysis颅脑损伤是脑外科常见损伤，患者的病情发展、变化较快，出现的并发症较多，严重威胁患者生命，病死率和致残率较高［1］。
颅脑损伤患者的临床优质护理体会
２ ０ １ １ 年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年 ５月收治 颅脑 外伤患者 ２ ０例 ， 男 ｌ ７例 ， 女 ３例 ， 年龄 １ ６
～
结
果
护理组 １ ０例患 者 中 ， 治愈 ８例 （ ８ ０ ． ０ ０ ％） ， 好 转 ２例 （ ２ ０ ％） ， 植 物 人 ０例 （ １ ０ ％） ， 死亡 ０例 ； 对 照组 ｌ ０例患 者 中，
优 质 护 理 颅 脑 外 伤 临床
植 物 人
还是常常 处于无 意识 状态 。在 这个 阶段 颅 脑外伤是 指患者 头部 由于 直接 或
间 接 的受 到外 界暴 力 所造 成 的 损伤 ， 属 于创伤 性疾病 。本文探 讨优 质护 理应用
况， 要提前做好 充分 的准备 工作 ， 从 根 本 上保 证患者 的生命安 全。在 出现 意外情
者属 于长期 昏迷 ， 可 给予 鼻饲 ， 在 鼻饲 最 初阶段要做到少量 多餐 ， 待患者逐渐恢 复 胃肠功能之后再慢慢加 量 ， 保证患者 的营 养摄入 。应用红花酒按摩患者 骨突出处 ， 同时应用红花酒擦浴重度脑外伤 患者 ， 必
要时应用 电冰毯 、 冰帽， 以达到 退热 的 目
供 帮助 。 资料 与 方 法
药物配合治疗 ， 颅脑外伤 患者的治愈效果
怎样是 与护士的优质护理密不可分 的。
应用在颅脑 外伤 患者 中的理 想效 果。优
质护理应用于颅脑外伤患者 中， 确保 了医 嘱处理的准确性 ， 降低 了护理差错 的发 生 几率 ， 提高 了优质护 理 的效果 ， 值 得在 实
况的时候 ， 要做 到忙 而不乱 ， 并 积极 主 动
里， 主要是 对 患 者肢 体 和语 言 功 能 的训
练， 越早 越好 ， 一般情况 下 ， 各种功能恢复 最快是在伤后 ３～ ６个 月。在功能恢复训 练过程 中， 一定要 耐心 ， 多 给予 心理 护理 和开导 ， 缓解 患者 易怒 、 烦躁、 悲观、 失望 等负面心理 ， 必要 的时候 可以给予精神类
460例急性重型颅脑损伤临床观察与护理体会
460例急性重型颅脑损伤临床观察与护理体会摘要：目的：探讨急性重型颅脑损伤的临床观察及护理。
方法：对460例急性重型颅脑损伤患者给予严密观察和精心护理。
结果：本组痊愈430例，好转19例，死亡11例。
结论：严密观察生命体征，加强基础护理，积极预防并发症是降低患者病死率和致残率的重要措施。
关键词：急性重型颅脑外伤观察护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0148-02颅脑损伤约占全身损伤的15-20%，仅次于四肢损伤，常与其他部位的损伤符合存在，其致残率和死亡率约居首位[1]。
颅脑外伤是脑外科常见急诊，其特点是：发病突然、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救，严密观察，精心护理。
因此要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面，我院收治颅脑外伤460例，总结观察护理体会报告如下。
1 临床资料我科自2010年1月～2011年11月共收治颅脑损伤患者460例。
男性296例，女性164例，年龄最小1岁最大的88岁。
其中130例行手术治疗，325例行非手术治疗，5例行再次手术治疗。
2 病情观察2.1 生命体征的观察。
包括脉搏、血压、呼吸、体温。
严重颅脑损伤后一般都应每隔15～30min测量一次，发现“两慢一高”即p<60次/min，深慢(r<14次/min)，血压升高，常表示颅内压升高或脑疝初期，出现脉搏快而弱，血压下降，呼吸慢甚至不规则或出现叹息样呼吸脑疝晚期，发现以上异常及时报告医生，及时处理。
2.2 意识观察。
意识变化是判断损伤程度及颅内压升高与否的重要指证之一，要密切观察意识障碍程度。
如昏迷减轻意识逐渐清醒，是病情趋于好转的表现，反之为恶化。
2.3 瞳孔观察瞳孔变化是脑损伤患者病情变化的重要体征之一[2],对判断病情和及时发现颅内压升高危象非常重要，正常瞳孔等、圆形，在自然光线下直径3～4mm，直接、间接对光反射灵敏，小儿正常为4mm，2～10岁儿童正常4～5mm，当两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑组织受压或脑疝;双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定并伴有深昏迷是是患者临危的现象[3]，应积极抢救。
颅脑损伤患者并发症的临床护理
尽早 使颅 脑损 伤患 者生 活 自理是 全社会 关 注 的课 题 ，提 高其 生 活质 量 ，早 日重 返社 会 回到 家庭 ，已成为 家庭 和患 者 的迫切 要
求 ，因其 致残 率较 高 ，给家 属 和患 者带 来 了很大 的负 担 和痛 苦 。
２ ５ 例 ，女 ２ ３ 例 ；年龄 ６ ５ ～８ Ｏ 岁 ，平 均 （ ７ １ ． ２ ２±６ ． ４ ５）岁 ；体 重 ５ ３ ～７ ４ ，平 均 （ ６ ３ ． ５ ６ ±４ ． １ ２） 。致 伤原 因包 括高 空 坠落 伤 ５ 例 ，跌 倒 伤 １ ８ 例 ，车 祸 伤 ２ ２ 例 ，打 击 伤 ３ 例 。受 伤 至 就诊 时间
吉 林 医学２ ０ １ ３ 年１ １ 月 第３ ４ 卷第 ３ ３ 期
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颅脑 损伤 患者 并 发症 的临床 护理
孟 庆荣 （ 吉林 省人民医院神经外科 ，吉林 长 春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】目的 ：为供 临床参 考使 用 ，探 讨老 年颅 脑损 伤 患者 的护理 干 预效果 。方 法 ：在 老年患 者住 院治 疗期 问针 对其 生理 特点 给予 优 质 的护 理 干预 ，以４ ８ 例老 年 颅脑 损 伤患 者 为研 究对 象 ，观 察患 者 愈后 情况 和并 发 症 发生 率 。结果 ：４ ８ 例 患者 经 悉心 治疗 和 护理 干预
瞳孔 、神经 系统 功能 和 神志 的变化 。 ２ Ｉ ３ 尿路 感染 ：重 度颅 脑损伤 患 者术后 大多 不能 自行排 尿并 且意
预对 老年 颅脑 损伤 患者 而 言效 果卓 越 ，现将 护理 体会 报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法
重症颅脑损伤患者的临床护理
压术 。医护人员给予患者心理、体位 、吸氧 、吸痰 、口腔 、留置尿管 、 导管 周围皮肤 ，用酒精消毒后再更换消毒纱布 ，防止继发感染 。护
饮 食等各 方面的细致护理 ；还必须每 天进行 常规 的电解质 监测 。 理人 员要应 密切观察患者 呼吸及血 氧饱 和度 。发现呼吸 困难 ，立
由于高空坠落受伤 、１７例患者是 由于交通 意外所导致 、ｌ３例患者 脑损 伤患者部分需要气管切开 。气 管切开术后应减少探视 ，病 室
是 由其他的状况导致 。患者损伤 的主要类 型有 ：１ １例患 者是脑挫 内保 持一定温度和湿度 ，每 日用紫 外线消毒 ２次 ，气管切开套 管
裂伤 、１５例患者是脑挫裂伤病颅 内出血 、８例患者是脑干损伤 、１６ 口要覆盖双层生理盐水浸湿纱布 。气管切开术后应及时吸痰 ，吸
为 了能够使颅脑外伤抢救成功率有所提高 ，对我院 ＩＣＵ重 症 护理 ，有 ４５例患者因为病情 得到 了控制 ，并 且稳定 了基本状态 ，
病房 在收 治的 ５０例重症 颅脑 损伤 患者 ，在 ２０１１年 ３月一 ２Ｏ１２ 而转 到外科 治疗室 中。有 ５例患 者在治疗后死 亡 ，其 中包括 ３例
年 ８月期间 ，进行的 回顾性分析 ，探讨对患者 临床护理体会 ，神经 年纪 大的患者 ，由于伤势过于严重 ，而导致 的死 亡 ；１例患者 是 由
外 科常 见的急诊 是颅脑外伤 ，通常发 生在变通 事故 、坠落 以及 打 于肺 炎的感染 导致死亡 ：还有 １例患者是 由于呼吸衰竭而导致死
仗 、斗殴中 ，其特点具有 ：变化快 、并发症多 、死亡率高、来势 凶猛 、 亡 。
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重型颅脑外伤的观察与护理
重型颅脑外伤的观察与护理各种原因致伤的重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，病情重，复杂多变，并发症多，死亡率高。
因此，重型颅脑损伤患者应严密观察脉搏、呼吸、血压及心电图变化，准确地对病情进行判断和评估，以便更好地掌握疾病的演变过程，采取有效措施。
故要求护士观察病情要认真、及时、准确；护理要细致、全面、周到，降低死亡率。
标签：重型脑外伤；观察；护理重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，其特点是：发病急、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救，严密观察，精心护理。
因此要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面。
现将我科收治重型颅脑外伤40例，总结观察护理体会如下。
1 临床资料2013年4月～2014年10月，我科收治重型颅脑外伤40例，非手术治疗13例，手术治疗27例，气管切开14例，康复出院26例，好转出院10例，死亡4例。
2观察2.1意识反应由于重型颅脑外伤患者受到伤害后都会不同程度有意识障碍，可以采用大声呼唤、交谈、适当的痛觉刺激等方面直接判断患者意识反应是否正常。
如果情绪躁动的患者突然安静下来，或有昏睡的现象，在排除了服用过镇静药物或抗癫痫药物的可能性后应高度怀疑病情正在恶化。
如果处于深度昏迷状态的患者表现了吞咽反射、抗拒动作等，则提示病情有所好转。
2.2瞳孔变化瞳孔的变化是观察病情变化，及时发现脑疝等颅压升高趋势的重要判断指标。
伤者一旦出现了一侧瞳孔一过性缩小，进而进入一侧，或左右两侧瞳孔均为进行性散大，且对光照反应慢或基本消失，可以初步判断为脑疝[1]。
再加上对侧肢体偏瘫，患者意识反应障碍程度加重，即可认定为脑疝。
观察时应使用聚光光源，患者在急性期時应每隔15～30min 观察一次瞳孔变化，并做好详细记录。
2.3生命体征观察血压从一个侧面反映了颅内压的变化情况。
通常血压有升高的趋势，脉搏跳动慢而有力，呼吸深而大，表明颅内压偏高，多为脑水肿、颅内血肿等症；呼吸次数显著减少，有叹息或抽泣样的呼吸声，表明患者的病情十分危急；身体发热，表明体温调节神经中枢障碍或体内感染。