社会医学基本理论
社会医学
1、社会医学：是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学。
是医学与社会科学之间相互渗透而发展起来的。
综合了生物医学与社会科学的研究方法及成就，具有交叉学科的性质。
具有自然科学和社会科学双重性质的交叉学科。
2、社会医学的研究内容：1、研究社会卫生状况，特别是人群健康状况2、研究影响人群健康的社会因素3、研究社会卫生策略与措施3、社会医学性质：具有自然科学和社会科学双重性质的交叉学科。
4、社会医学的基本任务（选背）1、倡导积极的健康观2、推动医学模式的转变3、改善社会状况，提高人群健康水平4、制定卫生策略和措施5、注重特殊人群保健和控制社会病5、社会医学的基本理论：1、卫生事业与社会发展相协调的观点2、健康与社会经济发展双向作用的观点3、生物、心理、社会健康的观点4、卫生服务重点是关注高危险性的观5、疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点6、卫生工作要求全社会参与的观点1、医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类与疾病抗争和认识自身生命过程中得出的对医学本质的高度概括。
是以医学为对象的自然观和方法论，是健康观和疾病观的高度哲学概括，核心是医学观，在实践基础上产生，在实践过程中发展并完善，指导医学实践、疾病预防和治疗的方法，与社会发展、生产力进步、科学技术、医学的发展密切相关。
因此，它是动态变化的过程。
2、医学模式的演变：神灵主义的医学模式；自然哲学的医学模式；机械论的医学模式；生物医学模式3、现代医学模式（即生物心理社会医学模式）的产生背景：医学发展的社会化趋势；疾病谱和死因谱的改变；健康需求普遍提高和多样化以及医学的社会化医学学科的内部融合与外部交叉发展4、现代医学模式的形式：1、布鲁姆的环境健康医学模式2、综合健康医学模式3、生物心理社会医学模式5、现代医学模式的基本内涵：1、恢复心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置2、更加准确地肯定生物因素的含义和生物医学的价值3、全方位地探求影响人类健康因果关系6、生物—心理—社会医学模式的健康观：P28、（P29看一下）1、消极健康观（仅是认为没有疾病）2、积极健康观（健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态）。
社会医学总复习(人卫第三版)重点
社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
它是研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及规律，制定相应的社会措施，保证和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
我国社会医学的基本任务：1.倡导积极的健康观。
2.推动医学模式的转变。
3.改善社会卫生状况，提高人群健康水平。
4.制定卫生策略和措施。
5.注重特殊人群保健和控制社会病。
医疗卫生服务四个方面的扩大：从单纯治疗扩大到预防保健，从生理扩大到心理，从医院扩大到家庭和社区，从单纯的医疗技术措施扩大到综合性的社会服务。
社会医学的研究对象与内容。
研究对象：研究社会因素和人群健康之间的相互作用及其规律；研究社会卫生状态及其变动规律；研究改善社会卫生状况和提高人群健康水平的社会卫生措施。
内容：1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题）2）研究影响人群的健康的因素，特别是社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题）3）社会卫生的策略和措施——社会卫生问题的“处方”（解决问题）三次卫生革命：1.第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。
2. 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标。
3. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。
1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为“社会医学”，分为社会生理学、社会病理学、社会卫生学及社会治疗学。
社会医学的基本理论：1卫生事业与社会协调发展；2健康与社会经济发展的双向作用；3生理、心理、社会积极健康的观点；4关注高危人群和高危因素；5疾病防治中社会因素的主导作用；6卫生工作要求全社会参与。
医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学本质的概括。
核心是科学的医学观。
医学模式的演变过程：神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、现代医学模式“生物-心理-社会医学模式”。
社会医学
1.社会医学social medicine 是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心家健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
2.社会医学的研究内容：研究社会卫生状况，主要是人群健康状况；研究影响人群健康的因素，主要是社会因素；研究社会卫生策略和措施3.三次卫生革命：第一次以传染病寄生虫和地方病为主要防治对象。
社会卫生策略主要通过制定国家卫生措施和环境卫生工程措施，提供有效疫苗和生物制品，推广免疫接种计划，开展消毒、杀虫、灭鼠计划等。
通过综合性卫生措施，急慢性传染病发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命显著延长。
第二次以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、意外伤害和精神疾病等。
通过发展早期诊断技术，提倡三级预防，及时发现，早期治疗，特别是控制与疾病发生密切相关的危险因素，提倡健康的行为生活方式，控制吸烟吸毒酗酒，提倡合理膳食和体育锻炼，大力加强各种促进和健康教育计划，推行综合性社会干预措施，防治慢性非传染病已经取得显著成效。
第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿，实现世界卫生组织倡导的“人人享有卫生保健”的目标。
4.社会医学的基本任务：倡导积极健康观和现代医学模式；改善社会卫生状况，提高人群健康水平；制定社会卫生策略和措施；开展健康弱势人群保健和社会病控制5.社会医学的基本理论：卫生事业与社会协调发展；健康与社会经济发展的双向作用；生理、心理、社会健康的观念；关注高危人群和高危因素；疾病防治中社会因素的决定作用；卫生工作要求全社会参与6.医学模式medical model 是人类在于疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。
7.综合健康医学模式：8.健康社会决定因素SDH ：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。
社会医学重点
1、社会医学的定义：是研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量的一门交叉性学科。
2、社会医学的基本任务：（1）倡导积极的健康观（2）推动医学模式的转变（3）改善社会卫生状况，提高人群健康水平（4）制订卫生策略和措施（5）注重特殊人群保健和控制社会病3、社会医学的研究内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况; （2）研究影响人群健康的因素，主要是社会因素; （3）研究社会卫生策略与措施。
4、社会医学的基本理论：（1）卫生事业与社会协调发展（2）健康与社会经济发展的双向作用（3）生理、心理、社会积极健康的观点（4）关注高危险人群和高危因素（5）疾病防治中社会因素的主导作用（6）卫生工作要求全社会参与的观点5、医学模式：是在医学科学的发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要方法。
核心是医学观。
6、医学模式的演变过程：神灵主义的医学模式——自然哲学的医学模式-------机械论的医学模式——生物医学模式----------生物—心理—社会医学模式7、社会因素影响健康的特点: (1)非特异性和泛影响性(2)恒常性：经常作用（3）积累性：累加作用(4)交互作用8、经济发展与健康之间的辩证关系：人群健康与社会经济发展是双向促进作用（1）经济发展水平对健康的促进作用：改善生活条件和生活质量；增加卫生投入；提高居民文化素质（2）经济发展水平对健康的负面效应：环境污染；不良行为生活方式和心理压力突出；社会负性事件增多；现代社会病的产生；社会流动人口的增加（3）健康对经济发展的促进作用：提高劳动力水平——增加工作时间，提高工作效率；减少资源消耗——节约医疗资源，减轻卫生事业的负担9、文化的类型：（1）智能文化: 包括科学技术、生产生活知识等；（2）规范文化: 包括社会制度、教育、法律、风俗、习惯、伦理道德等；（3）思想文化:包括文学、艺术、宗教信仰、思想意识等。
社会医学精华整理呕血整理
智才艺州攀枝花市创界学校阐述类文本阅读专题〔五〕【HY高级二零二零—二零二壹高二上学期期末】阅读下面的文字，完成文后各题。
“大数据〞无法触及诗词的本质陈慧刘慈欣的短篇小说诗云，讲述了一个外星超级智慧生命体试图用“大数据〞征服中国古典诗词的故事。
小说想要表达的是，技术是反诗意的，对于依赖个体心灵和内在情感的诗歌来说，技术永远无法触及诗歌的本质。
日前，清华附小六年级学生用大数据分析苏轼写了论文的报道又引发众人关注。
这促使我们考虑两个问题：将诗词作为“数据〞进展检索研究是否合理？让生通过大数据分析进入诗词是否适宜？诗词与大数据能否相得益彰，要从二者各自的特质说起。
无论从创作还是从赏析的角度，诗词都是一项主观性很强的艺术，正所谓各言其志，诗词中大多寄托着作者的情感体悟，而诗作的水准那么由诗人的才性神思所决定。
诗词中的意象和兴味往往只可意会，需要在读者和作者之间达成某种精神上的默契。
对诗词的欣赏研究，不能一味寻章摘句，因为一首诗词首先是一个有机整体，必须营造出自洽而完好的意境。
然而，大数据分析是一项纯客观的方法，是对客观数据的碎片化处理：如对苏轼全部诗词进展分词研究，再从中分析出高频词，此时苏轼的诗词是以“数据〞形式呈现的，仅仅是一个个语词的序列，而非气脉浑成、寄托深远的活泼泼的整体——这不啻为对诗词的解构。
不可否认，大数据在检索、统计、定位方面的高效便捷对研究工作确有帮助，但再先进的技术手段也不能代替对作品本身的体察涵泳，正如捷径无法代替苦功。
对苏轼诗词中高频词的搜索定位，只能得出某些外在印象，无法细腻深入地触及其内涵和义旨。
生应该承受怎样的诗词教育？事实上，我国古代一直有绵延不绝的“诗教〞传统，古典诗词的关键功能在于修养人的性情，使之归于温厚。
正如钱穆所说，文学作品中包含了作家的全部人格，它对读者的劝诫抚慰如朋友兄弟般亲切。
伟大的诗人修辞立其诚，吐露真性情，读者阅读其诗，不仅会为其真情感动，也很容易为其人格及人生境界感动，而心向往之。
《社会医学》课件：第三章社会医学基本理论
社会医学的内涵
社会医学的研究内容不仅包括社会因素对人群健康的影响 ，还涉及到人群健康的保护与促进、疾病的预防与控制、 卫生政策的制定与实施等多个方面。
公共卫生政策案例
以具体案例为例，介绍公共卫生政 策的制定、实施和效果评估过程。
卫生服务研究与实践
总结词
卫生服务研究理论体系
了解并掌握卫生服务研究的理论体系、研究 方法和实际应用。
介绍卫生服务研究的理论体系，包括卫生服 务需求、卫生服务供给、卫生资源配置等。
卫生服务研究方法
卫生服务实践应用
介绍各种卫生服务研究方法，包括问卷调查 、实地研究、系统综述等。
文化与社会健康
文化价值观与健康
文化价值观可以影响人们对健康的看法和行为，例如对个人自主权和身体接 触的态度。
文化差异与健康
不同文化背景下的健康观念、预防保健措施和医疗治疗方法都可能存在差异 。
社区与社会健康
社区资源与健康
社区内的资源分配可以影响不同社会群体的健康状况，例如贫困地区的卫生资源 和医疗保健资源可能不足。
社会网络与健康
社区的社会网络可以影响人们的社交支持和心理健康，进而影响身体健康。
社会阶层与社会健康
社会阶层与健康
社会阶层可以影响人们的生活条件、就业机会、教育水平等 多方面因素，进而影响健康状况。
社会流动与健康
社会流动是指人们在不同的社会地位之间流动，这种流动可 以影响人们的心理健康和社会地位认同，从而影响健康状况 。
通过收集和分析相关数据，描述社会中某种疾病或健康问题的分 布情况和特征。
社会医学
社会医学第一章1.社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
笔记社会医学：是一门交叉学科，研究：（1）社会因素＝健康和疾病（2）制定社会卫生策略和措施（3）保护促进健康2.社会医学的研究内容（1）研究社会卫生状况主要是人群健康状况（2）研究影响人群健康的因素主要是社会因素（3）研究社会卫生策略和措施3.社会医学的性质：医学和社会学的交叉学科、采用综合的研究方法、社会医学的实践性。
第二章1.医学模式：是以医学为对象的自然观和方法论，即人们按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、去分析和处理有关人类的健康与疾病问题。
医学模式的核心科学的医学观，它研究医学的属性、职能、结构和发展规律。
2.生物—心理—社会医学模式（1）概念①整体医学观②身体和精神的结合③多因多果—病因链④个人与社会的联系⑤从预防医学到健康保护（2）产生背景①医学发展的社会化趋势②疾病谱和死因谱的改变③健康需求的普遍提高④医学学科的内部融合与外部交叉发展（3）内容（综合健康医学模式）①生物遗传②环境因素③行为生活方式④卫生服务3.积极健康观：生物学、心理学和社会学的三维组合。
4.亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康和疾病之间的一种“第三状态”或“灰色状态”。
5.亚临床状态：亦称无症状疾病，疾病过程中不仅有机体受损害，出现紊乱的病理表现，而且还有防御、适应与生理性代偿反应。
第三章1.社会因素：是指社会的各项构成要素，包括环境、人口和文明程度（政治、经济、文化）三个方面。
2.社会因素影响健康的基本规律和特点（1）非特异性和泛影响性（2）恒常性与积累性（3）交互作用3.经济发展水平与健康（1）经济发展对健康的促进作用①改善居民营养②改善居住环境③增加卫生投入（2）经济发展带来的负面效应①环境的污染和破坏②不良行为和生活方式③社会负性事件增多④现代社会病的产生⑤社会流动人口增加⑥新的传染病不断出现（3）健康水平的提高对经济的促进作用①健康状况影响个人劳动市场的表现②促进对自然资源的利用③促进教育收益的实施④减少疾病的直接或间接损失从而促进经济的增长4.文化：广义的文化是指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。
社会医学 03第三章 社会医学基本理论(初炜)
健康公平主要用平均期望寿命、患病率、死亡 率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇 死亡率等指标来评价。
二、产生健康不公平的根源
研究认为，人们所处的社会经济地位不同是 造成健康不公平的主要原因。人群的易受伤 害及其所接触环境的差异，加之卫生保健的 不平等，共同导致了保健结果的不平等，这 是健康状况不公平的根源所在。
第三节 健康与社会经济发展的双向性
• 健康是社会可持续发展的基础 • 社会经济的发展是卫生事业发展的保证 • 健康、卫生事业与社会可持续发展的相互作用
一、健康是社会可持续发展的基础
（一）可持续发展的含义
可持续发展是既满足当代人的需要，又不对后代人满 足其需要的能力构成危害的发展。 ——世界环境与发展委员会
人类发展指数（human development index，HDI）是目 前国际上衡量各国人类发展状况的权威指数，由生活水平、健康 水平和教育水平三个指标的加权平均数构成，取值也在0~1之 间，越接近于1越好。
（三）健康与可持续发展
表3-1 中国各省市人类发展指数（HDI）与健康风险指数（HRI）
是指在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位 和所拥有资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生 影响的因素。 ——WHO
健康社会决定因素反映了人们在社会结构中的阶层、权力 和财富的不同地位，其核心价值理念是健康公平。
健康社会决定因素委员会简介
成立于2005年3月。目的是通过收集社会决定因素证 据，分析研究导致健康不公平的社会机制和因素，为会 员国和世界卫生组织的规划提供指导，推动在全球范围 内提高健康水平，缩小健康的不公平性。该委员会由 19名成员组成，北京大学郭岩教授是其成员之一。这 将有利于中国在全球公共卫生领域发挥更大的作用。
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同济医学院公共卫生学院
社会医学系
社会医学基本理论的主要特点
1. 创新性：源于医学思维与实践的创新，具有创新 性和革命性； 2. 预见性：是对医学本质的看法，对卫生事业的发 展有一定的预见性； 3. 实践性：源于医疗卫生实践，指导卫生实践，并 在实践中不断丰富发展； 4. 政策性：是对医学发展规律的认识 卫生政策是为实现卫生战略目标所制订的行动 纲领 →社会医学基本理论的内涵与卫生政策有着密 切的联系。
• 物质生活和精神生活享受的需要 • 对劳动环境、生活环境和生态环境需求 • 不断提高全体人民的物质生活水平，逐步提高生存 与生活质量；消费适度、生活方式和行为健康，人、 社会与自然保持协调关系并形成良性循环，从而使 社会发展达到人与自然和谐统一，生态与经济共同 繁荣。
（三）健康是社会经济发展的目的 • 社会经济发展的目标是实现人民的最大利益， 健康是人的基本权利，是享受其他权力的基 础，因此社会经济发展的目标应该包括人民 的健康，全面建设小康社会的奋斗目标也应 该包括提高全民族的健康素质。 • “十六大”：思想道德素质、科学文化素质 和健康素质作为国民素质的三个组成部分。
第一节 健康与疾病的社会性
一、健康与疾病的概念 • 健康 —— • WHO的定义：健康不仅是没有疾病和 虚弱，而且是身体、心理和社会上的 完好状态。(1947年） • 人的自然属性 • 人的社会属性
• 疾病 ——
• 目前没有一个公认的完整的定义
• • • • • 希波克拉底：疾病就是体内四种体液的比例失常 《黄帝内经》：疾病的本质在于人体的阴阳失调 意大利学者莫干尼：是器官形态学的改变 法国学者毕夏：人体各种组织的形态学改变 德国的魏尔啸：“疾病的本质在于特定细胞的损 伤” “一切疾病都是局部的” “谁再提 出全身性疾病问题，那是他把时代搞错了”。
二、卫生事业的公益性
• 卫生事业的社会属性是“公益事业”，“公益”是 人人需要、共同受益、各方尽责。卫生事业社会属 性要求社会各个方面要支持卫生事业的发展。
• 卫生事业保障人的健康，而人是生产力当中最活 跃的因素，在人类社会经济发展过程中，卫生事 业做出了积极的贡献。 • 卫生事业公益性的基本特征包括举办卫生事业不 收取投资回报；卫生事业享有政府给予的某些特 权；卫生事业机构应承担公共义务；政府对卫生 工作实行政策干预和法规管理；卫生事业整体 “公益性”与局部福利性的兼容性等。
• 卫生事业实行的是“一定的福利政策”
• “福利”是政府或社会团体通过再分配形式给劳动者或社会成员 的一种物质帮助或照顾，是用国家财政去扶持，实行一定的免费 或少量收费的政策。 • “一定”就意味着有限度，是由目前我国经济发展水平所决定的。 社会主义市场经济体制下的卫生服务机构接受国家财政的补贴， 同时以免费或低于成本的收费形式向社会提供卫生服务产品，实
100% 80% 60% 40% 20% 0% 十种危险 因素 40% 其它危险 因素 60% 死亡原因百分比
800 700 营 养 不 600 良 和 500 肥 胖 400 300 200 100 0
死 亡 数 （ 万 ）
与 肥 胖 相 营关 养的 不病 良症
340 300
不 洁 性 生 活 ／ 死 于 艾 滋 病
去寻找其基本目标，并执行寻常的社会 活动和工作职责。
• 该定义认为医学不可能带来完全的安康。
几个与疾病相关的概念
• 疾病（disease）：指身体上或精神上的不正 常，偏离统计学意义上的标准，并引起疾病或 残疾，或者增加早死的机会。
• 病灾（malady）：指除疾病外许多有害健康 情况的状态，包括损伤、创伤和缺陷。
• “高危险性观”
• 疾病防治工作要有所侧重，有限的卫生资源 投入：
—— 用于高危人群（易受疾病侵扰的人群，如孕产妇、 老年人等） —— 对高危环境（易产生疾病的自然、社会和心理环 境，如离婚、失业等）
—— 减少高危反应（指机体对各种刺激缺乏适应所产 生的反应）
第二节 医学的目的与医学模式
一、医学的目的与医学模式的一致性
生物学因素
死亡
卫生服务
（二）疾病结果的社会性
疾病
→劳动力健康受损 →降低人群的劳动生产能力 →减少物质、精神财富的生产
早死→减少劳动力的工作时间 治疗疾病→消耗大量的社会资源 →造成患者本人及家庭的经济负担
→造成社会的经济负担
• 卫生经济学研究表明， 1993 年我国居民因疾 病引起的卫生资源消耗，包括诊断、治疗和 康复所消耗的直接费用和间接费用，相当于 当年国民生产总值的 5 ％， 1998 年该比值为 6.4％。 • 严重疾病的流行 破坏社会安定
4．公正和公平原则 医学不应该只研究那些仅对 富人用得起的药物和技术，也不应该在延长不可避 免的疾病或死亡的边缘徘徊，医学的服务对象应该 是所有的人。 5．尊重人的选择和尊严的原则
现代医学目的内涵：
1．预防疾病和损伤，促进和维持健康 医生应
该帮助病人获得健康，减少由生活方式引起的危险， 并且努力使临床医学和公共卫生领域结合起来。
• 疾患（illness）：是人主观感觉部分身体或 精神不安康或受损害以至• 人的社会属性决定着健康的社会性。
• 人的社会属性包括人类共生中的相互依 存性、人际关系中的社会交往性、人在 伦理关系中表现出来的道德性以及生产 关系中的劳动和合作性等基本内涵。
• 健康问题
影响超出生物医学的范畴
（三）疾病防治策略的社会性 • “大卫生观” ：
疾病防治工作 全社会每个人的职责 人类生存和发展的基本要素
• 卫生服务： 建设一个由自我保健、家庭保健、社会保健、国家保 健和国际保健的从个人到全球的保健体系。 • “封闭式”→“开放式” • 微观→宏观 • 个体服务→群体服务
三、疾病的社会性 • 疾病本身是生物学现象，但与人的社 会地位、社会关系和社会活动有密切 的关系。
社会因素→疾病
↓
生物因素 → 疾病
（一）病因的社会性
• 2002 年 世 界 卫 生 报 告 《降低危险因素，促 进健康生活》：
• ——全球 40 ％ 的疾病负 担是由 10 种 危险因素 所 导致，其中绝大多数与 社会因素有关。 如果能 够战胜这些威胁，人们 可以健康地多生活5至10 年。
三、现代医学目的的实践体现 医学研究的对象： —— 人（生物属性、社会属性） 生物医学模式 生物心理社会模式 现代医学目的 “以人为本”的思想
“以病人为中心” 心” “以完整的人为中心” “以人的全面健康为中
第三节 卫生事业的生产性、 公益性与社会功能
我国卫生事业 ： 一定福利政策的社会公益性事业 公益性：卫生事业社会属性的体现，公益性要 求卫生事业以社会效益为最高原则 生产性：卫生事业自然属性的体现，忽略了这 个特性就会遏制卫生事业的活力
意力集中于治疗器质性疾病，而不是照料作为“人” 的病人。在老龄化社会，慢性病的流行要求医学强 调护理和康复服务，帮助病人适应有节制的生活。
4．避免早死，追求安详死亡 医学必须在与死亡
作斗争以及接受死亡作为人类最终命运之间保持某 种平衡，生命不应不顾一切地延长。避免早死应是 医学的重要目的，实现这一目标，必须建立科学的 死亡观。
2．解除由疾病引起的疼痛和疾苦 当代医学对
解除疼痛有一个不适当的理解，很少去处理病人心 理上和精神上的疾苦，对于无明显生物学基础的疾 病则更少注意到，但这些对医生来说是很常见的。 医学有责任教育医生如何去解除疼痛和疾苦，以及 医学所能提供的服务的能力和限度。
现代医学目的内涵：
3．照料和治愈有病的人，照料那些不能治愈 的人 由于20世纪医学的巨大科学进展，最大的注
——公益性和生产性的关系？？？
一、卫生事业的生产性 卫生事业的生产性： （1）物质资料的生产 （2）人类自身的生产 作用： （1）通过保护、增强劳动力促进物质资 料的生产 （2）通过控制人口数量、提高人口素质 促进劳动力自身的生产
• 卫生服务是由具有一定卫生知识、技能和经 验的卫生服务劳动者，以保护健康的人群和 有待于修复劳动能力的患者为特殊劳动对象， 通过卫生器材和药物等劳动资料进行的以提 高人民的健康水平为目的的活动。 • 卫生服务劳动是社会总劳动的一部分，是一 种商品，具有价值和使用价值，在商品生产、 分配、交换、消费过程中要充分体现等价交 换的原则
• 疾病 ——
• 现代分子生物学的发展→
疾病就是基因的病变；
疾病就是在一定病因的损害作用下， 因神经-内分泌-免疫网络自稳调节紊乱 而发生的异常生命活动过程。
• 以上观点共同之处：以细胞病理和基因 病理为基础而提出的
• 医学目的研究计划
（goals of medicine, GOM）
• 所谓健康是指没有显著的疾病，能让人
医学是人类促进健康、防治疾病的 科学知识体系，医学目的随着医学模式 发展而变化。
• 古代医学的目的：减轻痛苦和挽救生命 • 近代生物医学模式 ：治病救人、延长生命、解除 疼痛和疾苦 • “医学的目的”（1993－1997）的探讨：在生物 心理社会模式理论和社会可持续发展理论的指导 下，在世界范围内重新考虑和讨论医学的根本目 的，以寻求解决各种医疗保健矛盾问题。 • 现代医学的主要目的的四个层次： (1) 预防疾病和损伤，促进和维持健康
际上是给卫生服务的对象间接分配一部分社会消费基金，是福利
性的体现。 • 卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业，因此，我 国现阶段的卫生所有制结构必须以公有制医疗机构为主体。
三、卫生事业的社会功能 卫生事业是社会的重要组成部分， 社会卫生状况的改善与卫生事业的提 高离不开社会的支持，社会的进步与 发展同样也离不开卫生事业的支持。
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（一）发展社会经济
• 卫生事业是保持和增强劳动者的劳动能力、维 护和提高社会主义社会的劳动生产力的重要手 段，是保证国民经济顺利进行的必要条件。