(行为医学)行为的理论基础
行为医学
中医与行为医学顾名思义，行为医学就是从医学的角度来研究人类行为的学科。
行为医学关注的重点是那些与人的健康关系密切的行为的研究，从而指导人们树立健康行为，矫正异常行为，改变不合理的生活方式和不良习惯。
第二次世界大战后，许多国家的工业化、城市化、生活节奏加快、生活方式改变、人口平均寿命增加，威胁人类生命与消耗医药资源最大的几种疾病已经不是自然疫源所致的传染病或营养不良、寄生虫病等，而是与社会心理因素、人类生活方式、人类自身行为密切相关的疾病，如心脑血管病、肿瘤、意外事故、抑郁症等。
这些疾病都不与生物学致病因素直接相关，而与精神应激、过劳、生活方式或行为方式不良（如进食过多特别是高脂高盐饮食、体力活动过少或过多、吸烟、酗酒）有关。
行为医学自上世纪70年代在我国兴起，立即被医学界及广大群众所重视，80年代成立了中华医学会行为医学分会，建立了行为医学专业队伍，行为医学的预防保健和临床专科相继建立，行为医学专业学科的研究和应用已接近国际先进水平，为人民群众的身心健康做出了积极的贡献。
然而中医对情志病的关注与治疗却有着很长的历史。
在几千年前的那个历史背景下，中医学里是不可能有行为医学这个概念的，但是并不等于中医不懂得、不研究行为医学的内容。
早在中医经典文献《黄帝内经》的开篇一节里，就十分鲜明地表达了中医对行为医学内容的高度重视和精深研究。
《黄帝内经》开篇就记有：“黄帝生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。
乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰，时世异耶？人将失之耶？歧伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。
”在这样一段精彩文字里，中医正是把人的日常生活行为和健康乃至于寿命的关系阐述的无比的透彻。
行为医学【精品医学】PPT大纲
针对特定人群，如学校、社区、企业等，开展群体性的行为医学干预 ，提高群体的健康素养和健康水平。
行为医学的研究进展与前沿
04
动态
行为医学在神经科学领域的研究进展
神经可塑性研究
行为医学在神经科学领域的研究聚焦于大脑的神经可塑性， 即大脑结构和功能在环境和经验影响下的调整能力。研究涉 及诸如学习、记忆、情感、决策等行为的神经基础。
行为医学在公共卫生政策中的应用
政府可以运用行为医学的研究成果，制定有针对性的公共卫生政策，引导公众采 取更健康的生活方式，从而提高整体健康水平，降低医疗费用支出。例如，通过 税收政策调整烟草和含糖饮料的消费，推广健康饮食和锻炼计划等。
05
行为医学的挑战与展望
行为医学在临床实践中的挑战与对策
01
挑战1
行为干预的个性化需求。每个患者的行为问题和心理特征都有所不同，
因此需要个性化的行为干预方案，这对医生的专业能力和经验提出了更
高要求。
02
挑战2
行为改变的长期性。行为医学的目标是改变患者的不良行为习惯，但行
为改变往往需要长期的过程，患者在过程中可能产生抵触和放弃的情绪
，需要医生进行持续的指导和支持。
03
对策
加强医生培训，提升行为干预能力；设计个性化的行为干预方案，提高
患者的接受度和参与度；建立长期的随访机制，关注患者的行为改变过
程和成果。
行为医学在研究与发展中的挑战与展望
挑战1
行为医学的研究方法学。行为医学涉及的心理、社会、生物等多因素相互作用，研究方法 复杂，需要跨学科的研究团队和综合性的研究方法。
多元化治疗手段
结合药物治疗、心理教育、家庭干 预等多种治疗手段，为患者提供综 合性的行为干预和治疗方案。
行为医学作业
《行为医学》-作业年级：专业：姓名：学号：一、填空题：1、行为医学是从的角度来研究人类行为的科学。
2、由经验或者练习导致的行为潜能发生相对持久变化的过程叫。
3、适度的精神应激可以提高个体的警觉水平，激发机体的活力，有利于与4、焦虑症状临床上大致分为和两种形式。
5、性文化发展史中经历过和两种极端形式。
6、是指在睡梦中被噩梦突然惊醒引起恐惧不安的睡眠行为障碍。
7、对行为问题的客观全面测量为行为诊断提供必要的依据叫8、是指有意识自愿的直接结束自己的生命的行为。
9、恐惧症有＿、、等类型。
10、19世纪以来＿公开发表了自己创立的精神分析学说。
11、斯金纳总结出了＿规律。
12、推理学习又称为＿。
13、恐惧症状可以分为，，三种表现形式。
14、强迫症状分为，两种表现形式。
15、应激相关障碍分为，，三种类型。
16、心身疾病的常见类型，，。
17、性心理障碍。
18、嗜睡症19、自杀。
20、19世纪末创立了精神分析学说。
二、名词解释1、行为医学2、认知3、情商（EQ）4、心身疾病5、神经性厌食（AN）6、网络成瘾7、失眠症8、动机9、行为访谈10、冲击疗法三、简答题1、试述判断人类行为正常与异常的常用标准？2、社会化的概念是什么？3、简述行为访谈的主要技巧？4、神经症性障碍的临床表现有那九中？5、简述思维训练的内容？6、行为治疗的常用技术有哪几种？7、多巴胺对行为有哪些影响？8、危机干预的常用方法与基本技术？9、道家养生32字诀是什么？10、急性应激障碍（ASD）？四、论述题1、如何实施自杀的危机干预？2、论述戈尔曼的情感智力以及情商理论的详细内容？3、行为治疗的依据的理论基础是什么？4、强迫症如何治疗？。
《行为医学》白波、杨志寅课程教学大纲
《行为医学》课程教学大纲
《行为医学》是一门研究如何通过改变人的行为来预防疾病、治疗疾病和促进健康的学科。
以下是该课程的教学大纲：
一、课程介绍
1. 行为医学的定义和发展历程
2. 行为医学的研究方法和应用领域
3. 行为医学与其他医学科目的关系
二、健康行为的理论模型
1. 健康信念模型
2. 理性行为理论
3. 计划行为理论
4. 社会认知理论
三、健康行为的影响因素
1. 个人因素（如知识、态度、自我效能感等）
2. 社会环境因素（如社会支持、社会压力等）
3. 物理环境因素（如可达性、安全性等）
四、健康行为的评估和干预
1. 健康行为的评估方法
2. 健康行为的干预策略（如教育、咨询、行为技能训练等）
3. 健康行为的干预效果评价
五、健康行为的应用
1. 在慢性病管理中的应用
2. 在公共卫生中的应用
3. 在临床医疗中的应用
六、行为医学的未来发展趋势
1. 行为医学的新理论和新方法
2. 行为医学的新应用领域
3. 行为医学的伦理问题和社会影响
七、案例分析和讨论
1. 分析具体的健康行为案例
2. 讨论健康行为的改变策略和方法
3. 探讨行为医学在实践中的挑战和机遇。
行为医学知识点总结
行为医学知识点总结行为医学是一个涉及心理学、医学、社会学等多个学科交叉的领域，旨在通过了解个体的心理和行为来提供更好的医疗和健康促进措施。
以下是一些行为医学的知识点总结。
一、心理与身体的相互作用心理与身体之间存在着密切的相互作用关系。
不仅身体健康状况会影响我们的心理状态，而且心理因素也会对身体健康产生重要影响。
例如，压力可能导致身体上的疾病，如高血压和心脏病。
另一方面，心理辅导和放松技巧可以帮助人们改善身体健康。
二、认知行为疗法认知行为疗法是行为医学领域中一种常用的治疗方法，主要通过调整个体的思维方式来改变行为模式和情绪状态。
它着重于发现和改变负面、错误的认知偏差，通过正向认知和行为实践来改善症状。
对于焦虑、抑郁、强迫症等心理问题，认知行为疗法被广泛运用。
三、咨询心理学咨询心理学是行为医学中的一个重要分支，通过心理学理论和技术的运用，帮助个体解决困扰和问题。
咨询心理学的核心是建立良好的咨询关系，提供支持和引导，帮助个体探索内心问题，寻找适合的解决方案。
四、心理健康促进行为医学强调通过促进心理健康来提高整体生活质量。
心理健康促进活动包括心理教育、心理咨询、心理训练等，旨在提高人们的心理素质，预防心理疾病的发生和发展，提升人们的生活幸福感。
五、习惯养成与行为改变习惯对我们的行为和健康产生重要影响。
行为医学研究了习惯养成和行为改变的机制，探索如何通过改变行为习惯来提高生活质量。
个体的行为改变通常需要有明确的目标设定，并采取适当的策略，如目标设定、计划制定、自我监控和奖惩等，帮助个体建立新的行为模式。
六、生活方式与健康生活方式对健康影响巨大。
饮食习惯、体力活动、吸烟酗酒、睡眠等因素都与健康息息相关。
行为医学提倡良好的生活方式，并通过心理干预帮助个体改变不健康的行为习惯，促进健康的生活方式。
七、应激与适应应激是我们面对挑战和压力时的心理反应。
行为医学研究了不同应激事件对个体的心理影响，并针对个体的应激反应进行干预。
行为医学
历史沿革
• 1977年，在美国耶鲁（Yale）召开了第一 次行为医学大会，提出了行为医学的暂行 定义，即“行为医学是研究和发展关于行 为科学中与生理健康和疾病有关的知识、 技术、以及把这些知识、技术用于疾病的 预防、诊断、治疗和康复的科学领域”。
研究方法
• 观察法：自然观察和模拟观察； • 实验法 • 模拟方法:在一定的理论假设和大量的观察 、实验的基础上，通过周密设计、布臵之 后，在实验室里模拟“特定环境”，观察 研究对象在特定环境下的行为学变化。
研究程序
• 行为医学研究的基本程序： • 一类为评价性问题，是目前行为医学科研 中大量提出的问题。研究过程中对已有事 物进行客观比较，有着十分重要的现实意 义。 • 另一类为发展性问题，研究需采用创造性 思维才能解决的问题。
• 行为理论包括Pavlov的经典条件化理论、Skinner 的操纵条件化理论、Watson的学习理论、Wolpe 的交互抑制和系统脱敏理论和Bandura的社会学 习理论等。
研究理论
• 行为理论通过精心设计的实验方法对动物行为进 行定量观察，认为环境因素对行为具有决定性的 影响。 • 精神分析理论认为人类的各种行为主要受内在本 能活动的驱使，与一些潜藏在内心深处的无意识 矛盾冲突、冲动、欲望等有关，认为行为是内在 心理活动的外部表现，研究方法主要是自由联想 以及分析梦和日常生活中的某些失误等，强调童 年早期的经历和心理创伤对成年后行为的影响。
研究对象
• 行为医学研究健康人的行为，主要探讨正常人群 各年龄段行为发展的特点和规律，并通过行为咨 询、行为指导等方式，预防各种行为问题的发生 。 • 行为医学借助动物实验研究，探讨行为的生物学 机制，观察病理改变和药物对行为的影响等，如 行为生理学、行为病理学、行为生化学、行为药 理学、行为解剖学、神经行为学等的基础研究可 为行为医学的临床研究提供理论依据。
行为医学(主编韦波)章节重难点第3章-人类行为的生物学基础与社会化
第三章人类行为的生物学基础与社会化一、学习纲要掌握：1．遗传和环境对人类行为的影响。
2．人类行为发展的含义和特点。
3．男女行为特点及其表现差异。
熟悉：1．前额叶皮质受损导致的症状表现。
2．颞叶受损的主要症状表现。
3．顶叶受损患者在行为方面的表现。
4．中枢神经系统的神经递质有哪几类。
5．婴儿期、幼儿期、儿童期、青少年期的行为特点。
了解：1．乙酰胆碱、多巴胺、五羟色胺、去甲肾上腺素对人类行为的影响。
2．成年早期、中期、晚期的行为特点。
二、教材精要【内容简介】本章系统介绍了人类行为的遗传、脑、神经递质等生物学基础，不同人生阶段人的行为的发展和人类行为的社会学基础。
【教材知识点】（一）人类行为的生物学基础1．遗传与人类行为（1）基因：在人体的每个细胞核内都存在着名为脱氧核糖核酸（DNA）的遗传物质，由DNA组成的很小的单元，称之为基因。
（2）行为遗传学：人类行为遗传学是在遗传学、心理学、行为学和医学等学科发展的基础上形成的一门交叉学科。
（3）一种基因，一种障碍：传统行为遗传学的观点认为一种行为性状是由一个基因控制的或者主要是由一个基因控制的，此基因的缺陷足以导致该行为的障碍，即“一种基因，一种障碍（OGOD）”。
（4）数量性状位点：人类的复杂行为的遗传因素主要受多种基因影响，这种多基因系统里的基因被称为数量性状位点。
2．大脑与人类行为（1）大脑皮质包括感觉皮质、运动皮质以及联合皮质。
但与人类行为联系最为密切的是联合皮质，它将感觉皮质传递来的信息进行整合，然后将其传到运动皮质，从而控制行为；联合皮质包括顶叶联合皮质、颞叶联合皮质和前额叶联合皮质三个部分。
（2）前额叶皮质：是最高级别的联合皮质，在个体发育中，前额叶皮质是中枢神经系统最晚成熟的结构。
前额叶皮质在许多脑的高级功能中起着关键作用，它与人类的注意、知觉、能动性、计划性、持续行为、工作记忆、语言、控制干扰以及执行功能等方面有着重要的联系；同时，也是情绪中枢通路的重要环节之一。
行为医学
行为医学概论一，概念1，行为定义：人的行为是大脑功能的综合表现，即是内在需要的外部表现，也是针对环境变化的适应性反应。
2.行为内因论：人的各种行为主要与哪些潜藏在其内心深处的无意识矛盾冲突、冲动、欲望有关，即行为是一个人内在心理活动的外部表现。
3.人类行为的基本特征：（1）遗传性（2）获得性（后天习得性）（3）适应性：（4）能动性（主动改善，促进社会和人类发展）：（5）社会性：4，理论基础（1））精神分析理论创始人弗洛伊德{ 无意识和压抑理论·性心理发展学说·、人格构成学说·神经症的心理病理学说行为：}和（自由联想、梦的分析，日常生活中失误的分析研究方法）（2）人本主义理论创立者马斯洛“以人为中心”“自我实现”行为是由自身内在需要，周围环境相互作用的结果营造充分理解和平等气氛、无条件积极关注、真诚、共情，促使他重新认识自己、发现自己积极的一面，恢复自我实现的能力，促进自我改变。
（3）行为主义理论创立者华生（后续介绍）二、行为医学（behavior medicine）{美国学者 Birk 生物医学馈学家}概念及发展简史1，定义行为医学：是将行为科学技术与生物反馈技术整合起来，对疾病进行诊断、治疗、预防、康复的一门边缘性学科。
2，1977年2月首届国际行为医学会议耶鲁大学，1978年《行为医学》创刊； 1980年美国成立行为医学研究会；3.我国的情况 80年代初传入1984年中南大学湘雅二院精神卫生研究所采用生物1989年成立了“中华医学会行为医学及生物反馈学会”、1990年首届全国行为医学学术会议天津1992年《中国行为医学科学杂志》三、行为医学理论基本框架基本理论：行为主义理论·应激理论·人本主义理论，生物反馈理论·心身相关理一）行为主义理论基本观点：外界环境对人的行为产生决定性影响；人的行为都是在“刺激——反应”条件反射中形成；人的行为可以观察并能测量代表人物：巴浦洛夫（Pavlov）、华生（Watson）、斯金纳（Skinner）、沃尔朴（Wolpe）、班都拉（Bandura）理论体系包括（1）经典条件反射原理（俄国巴浦洛夫）{后天的学习，依赖于无条件，不持久}和华生（他更强调环境的影响，他认为人类的行为可以用“刺激——反应”公式来表示(2)操作条件作用原理美国哈佛大学斯金纳（奖赏和躲避惩罚二种方式都可以建立和维持某种条件反射。
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—— 心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等与生命相关的 活动与脑干有关。
网状结构 ：脑干中神经纤维纵横交错，呈网状
功能：上行激活系统和下行激活系统。上行系统维 持大脑皮层的觉醒状态；下行系统能加强或者减弱肌 肉的活动。
2、小脑
小脑为脑的第二大部分，位于大脑及枕叶 的下方，恰在脑干之后。小脑由左右两半 球组成，且灰质在外白质在内。在功能方 面，小脑和大脑的皮质运动区共同控制肌 肉的运动，调节姿势与身体的平衡。
皮层的沟、回：
-中央沟、大脑外侧裂、
顶枕裂；
中央前回、中央后回.
皮层的四个分区：
－额叶、颞叶、顶叶
和枕叶。
大脑皮层功能有一个重 要的特点：不同的区域 出现功能的专门化，那 么大脑皮层的不同部位 有什么功能呢？
大脑的结构与机能
语言区：
运动性语言中枢又称 布若卡氏区（Broca's Area）。 听觉性语言中枢 视运动性语言中枢 （书写中枢） 视觉性语言中枢（阅 读中枢，又称为韦尼 克区）：
脑的可塑性：
在后天经验的影响下，脑的结构、形态、功能 等方面会发生一定的变化。 结构或形态的变化： 老鼠被饲养在不同环境中：1 关在铁丝网笼子里； 2 关在不透明的笼子里；3 刺激丰富的笼子里。
结果：丰富环境中的老鼠，大脑皮层更重，灰质 厚，皮层在脑中比重大。
▪ 启示：优质的生活环境对脑的发育有一定好的作用。
丘脑、下丘脑以及中脑等在内的部分，都称为边 缘系统。 （4）大脑皮层
丘 脑 (thalamus) ： 皮 层 下高级的感觉中枢，除嗅 觉外的各种感觉的中继站
下 丘 脑 (hypothalamus) ： 调节植物性神经系统的主 要中枢。主管内分泌系统， 维持新陈代谢，调节体温， 与饥饿、渴等有关
边缘系统
3、前脑
前脑属于脑的最高层部分，也是人脑中最 为复杂的也是最为重要的神经中枢。前脑 又分成丘脑、下丘脑、边缘系统和大脑皮 质四个部分。
3、前脑
（1）丘脑 丘脑呈卵圆形，左右各一个，位于胼胝体的下方 （2）下丘脑 下丘脑位于丘脑之下，体积虽小，而功能极大。 （3）边缘系统 边缘系统的位置不很确定，学者们一般认为包括
大脑右半球主要有控制空间知觉的功能， 思维活动的特点是：直觉性、综合性、发 散性，与创造性活动关系密切。
神经解剖结构与行为水平：
1. 外周神经系统由传递感觉信息和运动信息的神经纤维组成，只负 责传送信息。神经纤维的损伤，造成中枢神经系统与躯体的联 系中断，感觉信息不能传入，运动指令不能传出。
2. 脊髓由内部的神经元和外围的上下行神经纤维组成，是脑与躯体 功能连接的中继站，也是初级反射的反射中枢。
• 他随时异想天开地提出很 多计划，瞬息间又依次否定， 反复无常。
人类行为的生物学基础：神经系统
从盖吉的故事我们可以看出： 大脑的活动是人的意识、智慧和行动的源泉。 大脑是人的心理和行为的基础。 从某个角度说，生物性对人类的行为起到了基本
的决定性作用。
（干、小脑与前脑三 部分；而每一部分又包括不同的构造。
功能的变化：
枪支走火崩掉了年仅14岁的伊 斯拉斐半个脑袋。他不仅活了 下来，而且以全优成绩从大学 毕业。
3. 在中脑上丘与下丘之间及红核的下方水平面上将麻醉动物脑干切 断，手术后动物立即出现全身肌紧张加强、四肢强直、脊柱反 张后挺现象，称为去大脑僵直（强直）。
4. 基底节水平以下功能保留，去除皮质的情况称为去皮质状态。去 皮质鼠可以将自主性运动与主动性运动良好地结合起来，可学 习简单的事情，如进食和饮水，但不能做技巧性动作，如做窝、 储存食物，不能学会复杂的操作。
人类行为的理论基础
公共卫生学院 儿少卫生学教研室
人类行为的生物学基础
人类行为的生物学基础
人类行为的生物学基础：神经系统
铁路工人盖吉向预先钻好的孔洞中塞满炸药、铺设引 信、盖上沙土，用铁棍捣实。就在这时，炸药意外爆炸， 一根3.7英尺长的铁棍穿过他下巴，贯穿整个脑袋。
• 他的理性和动物性之间的 平衡似乎已遭破坏，他随时 发作、放纵，还伴有无礼和 污秽的语言。
前额叶的功能：
• 前额叶与计划、调节控制有关。 • 前额叶与注意、记忆、问题解决等有关。 • 前额叶与人格有一定的联系。
大脑两半球的一侧优势
大脑分左右半球，每一半球都有感觉区、运动 区、视觉、听觉、联合区。 正常情况下，两半球协调活动，一半球的信息 通过胼胝体传到另一半球。
但两半球是否具有不同功能？
1、脑干
（1）延脑 （2）脑桥 （3）中脑 （4）网状结构
（1）脑干（Brain stem)
延脑（medulla)：“生命中枢”，它支配呼
吸、排泄、吞咽、肠胃等活动。
桥脑(pons)：是中枢和周围神经传递信息的必
经之地。脑桥传递身体运动的信息,对注意、睡 眠具有调节的作用。
中脑(midbrain)：中脑中存在着视觉和听觉
➢切除猕猴的杏仁核，可使其行为在群居生活中由统治者的地 位变为从属者的地位。
➢临床研究表明，损伤边缘系统较为广泛的区域之后，病人极 易发怒，在社交场合表现出强烈的情绪反应。
大脑的结构与机能
（1）、大脑的结构
▪ 大脑半球是由表面的灰质和深部的白质组成。 ▪ 大脑是中枢神经系统的最高级部分，是各种心 理活动的中枢。
1、与动物的本能行为有关： 2、与记忆有关: 3、与情绪有关:
边缘系统
➢损伤猴、猫、狗等动物的杏仁前核、海马、视交叉前区、穹 窿、嗅结节及隔区，可使动物出现“假怒”反应或“愤怒的 行为”。
➢如果只将扣带回损坏而不伤及大脑新皮层，常使动物的情绪 反应减弱或不易出现。发怒的阈值升高，出现一种“社会性 的淡漠”或是“失却恐惧”的症状。
对大脑的优势半球的研究成果主要来源割 裂脑的研究。著名生理学家斯佩里 （Sperry）因通过切断癫痫病人的胼胝体 以控制其行为，结果发现了大脑的左右半 球在语言、感知、音乐等方面有着不同的 分工。
大脑两半球机能分工的研究 得出了如下结论：
大脑左半球主要控制与语言有关的活动， 思维活动的特点是：分析性、逻辑性、辐 合性，与智力活动的关系密切等。