骨科学(六)-2试题

骨科学(六)-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.下列骨折均是稳定性骨折，除外∙A．嵌插骨折∙B．青枝骨折∙C．横骨折∙D．裂缝骨折∙E．斜骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。

斜骨折属不稳定性骨折。

2.男性，12岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明显受限，近一周咽痛伴发热39℃，在体格检查中哪一项是不恰当的∙A．查咽喉部有无充血水肿∙B．颈背、肩肿部有无软组织压痛∙C．头颈部被动屈伸，左右旋转度数测定∙D．两上肢感觉测定∙E．两上肢肌力测定（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 寰椎半脱位时，被动伸屈颈部，左右旋转有发生脊髓损伤的危险，没必要测量。

3.对于年龄在40岁以下患者，以下哪种疾病最容易导致髋关节退行性关节炎∙A．股骨头骨骺滑脱∙B．先天性髋关节半脱位∙C．高雪病∙D．股骨前倾角增大∙E．先天性髋关节脱位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的∙A．坚持弯腰训练∙B．使用腰围∙C．避免长期久坐∙D．加强腰背肌锻炼∙E．定期行理疗、推拿、按摩（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.手外伤病人术后应固定的姿势是∙A．功能位∙B．保护位∙C．休息位∙D．解剖位∙E．手指伸展位（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：6.Perthes病最多发于∙A．4～8岁男孩∙B．8～12岁女孩∙C．2～4岁儿童∙D．4～8岁女孩∙E．8～12岁男孩（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] Perthes病最好发于4～8岁儿童，男女发病率为4:1。

7.化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是∙A．胸椎∙B．腰椎∙C．颈胸段∙D．胸腰段∙E．颈椎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.关于骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的∙A．有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差∙B．出现病理性骨折时，可产生良好的预后∙C．化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果∙D．肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变∙E．骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 一般骨肉瘤扩散后治疗起来较困难，化疗与手术后易复发，B、C、D、E 答案均不正确。

9.先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用∙A．弹进弹出试验∙B．单足站立试验∙C．"打气筒"样征∙D．屈髋屈膝外展试验∙E．Galeazzi征（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为∙A．远侧骨折端向掌侧移位∙B．远侧骨折端向背侧移位∙C．远侧骨折端向尺侧移位∙D．远侧骨折端向桡侧移位∙E．以上均不正确（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变负。

11.男性，56岁，高处坠落伤。

查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。

X线示：C4～5骨折脱位。

该病人应首先采取下列哪项措施∙A．上呼吸机∙B．气管切开∙C．吸氧∙D．手术复位固定∙E．呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.肩关节前脱位合并大结节骨折的固定时间为∙A．1周～2周∙B．2周～3周∙C．3周～4周∙D．4周～5周∙E．6周以上（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 单纯的关节囊损伤，三角巾固定3～7天，伴有大结节撕脱应固定4～5周。

13.男性，30岁，爱骑马，近诉左腿内侧疼痛。

查：左侧胫骨近端内侧局限压痛，约6.0cm×6.0cm，余无异常。

其诊断最可能为∙A．鹅足滑囊炎∙B．内侧副韧带损伤∙C．交叉韧带损伤∙D．半月板损伤∙E．髌下滑囊炎（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 左侧胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。

14.最易并发桡神经损伤的骨折是∙A．肱骨外科颈骨折∙B．肱骨干中、下1/3骨折∙C．肱骨髁上骨折∙D．肱骨髁间骨折∙E．桡骨近侧1/3骨折（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 肱骨干中下1/3骨折最易并发桡神经损伤。

15.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是∙A．死骨形成∙B．死骨形成清楚，包壳充分形成∙C．炎症急性发作时∙D．窦道长期不愈∙E．病理骨折已愈合（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：16.良性骨肿瘤的特征为∙A．生长慢有症状∙B．生长快无症状∙C．生长快有症状∙D．生长慢无症状∙E．生长慢有疼痛（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是∙A．X线照片∙B．血沉∙C．血培养∙D．细胞计数及分类∙E．关节穿刺及关节液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。

18.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是∙A．触诊足背动脉∙B．拍X线片检查∙C．观察小腿和足的肿胀情况∙D．检查小腿和足的感觉∙E．检查小腿和足的运动（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 胭动脉断裂时触诊足背动脉消失。

19.指骨X线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。

最大可能是∙A．骨囊肿∙B．内生性软骨瘤∙C．成软骨细胞瘤∙D．成骨细胞瘤∙E．嗜酸性肉芽肿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 一般内生性软骨瘤指骨多见，边缘整齐，阴影中心有钙化点，无溶骨性骨破坏因而可能最大。

20.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是∙A．采用橡皮导尿管导尿∙B．采用金属导尿管导尿∙C．膀胱穿刺∙D．膀胱造瘘∙E．尿道吻合术（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 尿道损伤的诊断不难，断裂者应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿10～20日后，定期扩张尿道以免狭窄。

经此处理多可治愈，少数需行手术，故本题选A。

21.骨盆骨折最严重的并发症是∙A．神经损伤∙B．膀胱损伤∙C．盆腔血管损伤∙D．直肠损伤∙E．尿道损伤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.慢性化脓性骨髓炎，大部病灶已愈合，仅小块死骨残留，死骨不大时，应该采取哪种治疗方法∙A．单纯窦道刮除∙B．单纯死骨摘除术∙C．切开引流术∙D．大量抗生素应用∙E．死骨摘除，窦道刮除，碟形手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕肉芽组织、消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。

前3个方法均不够彻底，单纯大量抗生素应用难于有效，都有复发的可能。

23.中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是∙A．马鞍区麻痹∙B．膀胱、肛门括约肌障碍∙C．腰穿脑脊液改变∙D．X线所见∙E．脊髓造影检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.患者男性，左前臂尺侧近肘部机器搅伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。

关于在二次神经手术中，操作错误的是∙A．尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力∙B．如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置∙C．若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复∙D．对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大∙E．无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故C错误。

25.关于开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确∙A．关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔∙B．千方百计设法闭合关节腔∙C．敞开关节囊，放置引流∙D．全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内∙E．术后持续皮牵引或骨牵引作外固定（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 外科创口内禁止应用抗生素，避免耐药性。

26.脊柱侧凸手术治疗的适应证∙A．支具治疗不能控制畸形发展∙B．较年老患者的疼痛保守治疗无效∙C．45°以上的青年型脊柱侧凸∙D．Cobb角40°，但伴有严重胸前凸，明显肋骨隆起者∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 脊柱侧凸手术治疗的适应证为支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸继续增加者；保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛；45°以上的青年型脊柱侧凸；Cobb角40°，但伴有严重胸前凸，明显肋骨隆起者。

27.有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确∙A．针刺可造成直接损伤∙B．针刺可引起神经束内血肿压迫损伤∙C．药物的毒性作用可引起神经粘连变性∙D．药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤∙E．合并化脓性感染最为常见（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。

28.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是∙A．骨盆骨折患者常合并下肢骨折∙B．骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多∙C．盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜∙D．盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克∙E．骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] B、C、E均为骨盆损伤休克的原因，但以C为最主要的原因。

29.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应∙A．水平移位∙B．向后方移位∙C．向前方移位∙D．向上方移位∙E．向下方移位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 髋关节中心脱位大多数由直接暴力引起，暴力从外侧撞击大粗隆，经股骨颈头致髋臼骨折，头向盆腔内脱位，受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应向后移位。

30.假如让你选择人工股骨头的材料，你选择的是∙A．316型不锈钢∙B．钛合金∙C．钴铬钼合金∙D．钴镍铬钼合金∙E．钛钴钼合金（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 钴铬钼合金耐磨性好。

31.35岁，宾馆女服务员．半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30度阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。