气管异物清除术——Heimlich手法
海姆立克急救法ppt
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婴儿呼吸道异物窒息急救方法
若是小于1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做 哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背 压胸法。方法为：一手置于婴儿颈胸部（开放气道）， 另一手置于婴儿颈背部，将婴儿骑跨在操作者前臂。
翻转后仍将婴儿趴在操作者前臂，依靠在操作者的 大腿上，头部稍向下前倾略低于胸部。在其背部两肩 胛骨间用掌根拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。 小心托住婴儿的头部和颈部，将婴儿翻正。操作者的 前臂靠在大腿上，保持婴儿的头部低于其躯干。在婴 儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，以每秒钟一 次的速度重覆上述动作直到异物吐出或变得没有反应。
什么是“海姆立克”急救 ? （Heimlich ）
是海姆立克教授于1974年发明的，一种运用于呼吸道异物 窒息的快速急救手法。
在此后的12年中，这种急救法在美国 就已经救活了一万多人的生命。海姆利 克教授也因此被世界名人录誉为“世界 上挽救生命最多的人”。
海姆立克教授
海姆立克急救法 - 原理
海姆立克急救法 - 原理
1 气体交换不良或无气体交换
2 微弱、无力的咳嗽或完全没 有咳嗽
3 吸气时出现尖锐的噪音或完
你被东 西卡了 吗？
全没有噪音
4 呼吸困难
5 可能发绀
6 不能哭
如何实施“海姆立克”急 救手法？
成人“海姆立克”急救手法（站立）
施救者站在患 者后面，脚成弓步状，前脚置於患 者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与 肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。
“海姆立克”征象
异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸， 也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓 住自己的喉咙，此即“海姆立克”征象
判断病人是否呼吸道异物
海姆立克急救法
海姆立克急救法
海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）是一种用于救治突发性窒息的急救方法，旨在清除气道中的阻塞物。
这个方法通常用于紧急情况，如食物或其他物体卡在喉咙里，导致患者无法正常呼吸。
以下是执行海姆立克急救法的步骤：
请注意：在实施急救之前，首先要判断患者是否真的需要海姆立克急救法，因为不正确的用法可能会导致受伤。
只有在患者无法发声、咳嗽或呼吸时才应使用这种方法。
让患者站立或坐下：让患者保持站立或坐下的姿势，以便更容易施救。
站在患者背后：站在患者背后，将自己的一只拳头握住，拇指朝内，放在患者的腹部上方、胸骨下方。
施加冲击：使用快速的上冲击力，用你的拳头向上撞击患者的腹部。
这个动作的目的是创建足够的压力来弹出患者口中的阻塞物。
注意观察：持续观察患者的反应。
如果阻塞物被成功清除，患者将能够呼吸，但如果仍然不能呼吸，就需要重复步骤2和步骤3。
如果患者失去意识：如果患者失去意识，立刻开始进行心肺复苏（CPR）。
在进行CPR之前，查看喉咙是否有可见的阻塞物，如果有，尝试取出它，然后开始CPR。
寻求医疗帮助：无论是否成功，都应该寻求医疗帮助，因为即使阻塞物被清除，也可能会导致其他问题。
在实施海姆立克急救法时，务必小心，确保只有在确信患者无法呼吸时才施救。
如果你不确定怎么做，或者急救无效，立刻拨打当地的紧急救援电话并按照操作员的指示行事。
另外，接受基本的急救培训是非常重要的，可以帮助你应对突发情况并正确施救。
海姆立克急救法
意识丧失
02 气道异物梗阻征象
气道异物梗阻征象
• 气道部分梗阻：患者能用力咳嗽，但咳嗽 停止时出现喘息声
• 气道完全梗阻：患者不能说话和咳嗽，出 现痛苦表情
• 亲眼目睹异物被吸入者 • 昏迷患者在开放气道后，仍无法进行有效
通气者
窒息痛苦样表情
03 海姆立克手法的操作步骤及要点
海姆立克手法的操作步骤及要点
海姆立克手法的操作注意事项
仰卧位腹部冲击法
适用范围：
• 体型高大且清醒的气道梗阻患者
操作要点：
• 嘱患者仰卧，施救者骑跨于患者大腿上方， 双手叠放，下掌跟着力于剑突及肚脐连线 的中点，快速向患者的后上方冲击，约每 秒冲击一次，直至异物排出
小结
思考题
窒息昏迷患者为何使用心肺复苏术 代替卧位腹部冲击法？
• 评估环境 • 判断气道梗阻征象 • 征求同意 • 实施急救
（1）排除异物，抢救成功，送院检查及治疗 （2）无法排除异物转为昏迷，立即心肺复苏
海姆立克手法的操作步骤及要点
海姆立克手法操作要点
• 腹部冲击法：与患者呈T型站位，患者头低胸高环抱患者腰部，一手握拳， 另一手紧握该拳
• 着力点：剑突与肚脐连线中点 • 用力方向：快速向内向上 • 频率：每秒一次
• 着力点：胸骨中点 • 用力方向：快速向内 • 频率：每秒一次
海姆立克手法的操作步骤及要点
பைடு நூலகம்海姆立克手法操作要点
• 拍背/冲胸法：施救者跪下或坐下，头低胸高面朝下，依靠膝盖，拍背时托 住下颌骨，冲胸时托住枕部
• 着力点：拍背时两肩胛骨中点，冲胸时胸骨下半段 • 用力方向：快速向前向下 • 频率：每秒一次，每边五次
04 操作注意事项
气管异物窒息急救PPT课件
成人救治法
自救腹部冲击法
实施腹部冲击，定位要 准；不要把手放在胸骨的 剑突下或肋缘下.腹部冲 击要注意胃反流导致误吸
或将上腹抵压在 椅背、桌边和 栏杆等坚硬处， 连续弯腰挤压 腹部4~6 次， 可以连续反复 挤压数次。
成人气道梗阻急救（互救）
对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手 环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压4~6次。
气管异物梗塞急救…
海姆立克的急救法 （Heimlich maneuver）
Heimllich手法
海姆立克的急救法 （Heimlich maneuver）
20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急 救法（Heimlich maneuver），简称海氏急救 法。 该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼 吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见 广泛，并已成为CPR的新的“成员”
所以海氏急救法使用日见广泛并已成为cpr的新的成员heimllichheimllich手法手法传统的意识中呼吸梗阻常见于婴幼儿童尤其是刚学会走路至2岁最多见成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童婴幼儿气道梗阻常见原因婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全进食时又常常嬉笑啼哭玩耍容易将食物小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻
婴幼儿气道梗阻急救
婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈 呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在 高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝 下头低脚高位…
……在其背部两肩胛骨之间拍 击 5~6次。再托住颈部将小 儿翻转成仰面头低脚高位， 用食、中指按压其胸骨下端 5~6次。反复进行拍背及压胸 直至异物咯出，或用手指将 异物从口内掏出。
气管异物梗塞急救
互救腹部冲击法(立位、卧位)
成人气道梗阻急救(互救)
如果患者已经窒息昏迷倒地,且 尝试口对口吹气无效,可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 ~ 6 次。
Heimllich手法
胸部冲击法 (立位、卧位)
异物掏出
如异物被冲出,须 迅速将其掏出口外。可 用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将 异物钩出,清除口腔异物(不可盲目掏挖)但应注意不 要将其推入气 道更深处,或被患者反 射性闭嘴咬合,伤及救 治者手指。
Heimllich手法
预防
进食时说话,尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨, 速度太快,咀嚼不全,吞咽过猛,以致食物被卡在喉部
造成呼吸道阻塞窒息
预防气道异物的发生,如食物切成小条,缓慢完全咀 嚼,儿童有食物在口中时,不要跑步或玩耍等
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建 立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最 近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的 现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更 是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学 等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已 完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但 从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。 医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生 理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学 ---------人类医学。 不同于现代医学，不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学， 走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金
海姆立克急救法
海姆立克急救法在生命的关键时刻，正确的急救行为可以挽救生命。
学习急救方法能够帮助我们快速处理突发状况，减少患者受到的伤害和痛苦。
海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）是一种主要用于窒息病人的急救技术，因其创造者亨利·海姆立克（Henry Heimlich）而得名，他也因创造这一急救技术而获得了诺贝尔医学奖提名。
海姆立克急救法的原理海姆立克急救法是用来解救发生窒息的人，可以将气道中的异物排出，防止呼吸困难或危及生命。
该方法适用于两种情况：1.在窒息中的成年人或儿童，2.在1岁以上的幼儿，因吞咽异物而受阻。
其原理是通过受害者的膈肌的呼吸和胸腔压力，使气体和异物被迫排出体外。
海姆立克急救法的步骤步骤一：站在窒息者的背后，用右手按住窒息患者的背部，尽量使其矮小，让病人的呼吸肌肉放松。
步骤二：用左手握拳，手指向内，拇指放置在病人的腹部和胸骨之间。
伸直的左手掌背紧贴在拳头上，用力朝内推挤。
步骤三：重复按压，直到异物从嘴巴里排出。
步骤四：如果病人失去知觉或不能站立，应该将其放垂直于地面上，匍匐在其身体上，然后按照以上步骤进行急救。
需要注意的是，在使用海姆立克急救法时，必须小心，以免肋骨和其他器官受到损害。
如果不熟练使用并且仅据此方法进行急救，可能会损害患者健康，甚至有可能致命。
海姆立克急救法适用人群海姆立克急救法适用于以下人群：• 1 呼吸受阻的成年人或儿童，• 2 发生窒息的小儿（1岁以上）。
在日常生活中，孕妇和身体虚弱者不建议使用海姆立克急救法。
海姆立克急救法的注意事项•1.在使用海姆立克急救法时要小心，以免肋骨和其他器官受到损害。
•2.如果受害者已经晕倒或失去知觉，应立即将其放在平地上，并进行CPR或其他急救措施。
•3.在急救过程中，应认真观察患者的状态，在必要时及时寻求专业医生的帮助。
总结突发事件时，及时正确的急救行动可以最大程度地避免患者受到伤害和痛苦。
海姆立克急救法能够解救窒息人群，是一种易学易懂的急救技能，但同时也需要谨慎状况判断并及时呼救专业医生的协助。
海姆立克急救法
五、作用机制及具体操作
5.联合使用拍背法和胸部手指猛击法 ❖使婴儿头低足高位，在婴儿背部肩胛区向下前方用力叩击5次 ❖实施5次胸部手指冲击，位置两乳头连线中点稍下方。
小结
气道梗阻不要慌，海姆立克来帮忙； 患者“三不一V”手，问其噎食是或否；
立位腹部冲击法，位置准确向内后； 身材高大取仰卧，玄冰神掌向下前； 肥胖孕妇不用怕，胸骨中下向后压； 婴儿头低足高位，俯卧用力拍后背； 人人学此急救法，都可双手医天下。
根据患者病情选择最佳救治方法进行施救
一、气道防御梗塞的自我保护
解剖学机制： 指挥系统——会厌软骨 生理学机制： 呼吸运动与吞咽动作相抑制
一、气道防御梗塞的自我保护
解剖学机制： 指挥系统——会厌软骨 生理学机制： 呼吸运动与吞咽动作相抑制
二、易感人群及发生原因
❖ 幼儿：会厌软骨发育不全 ❖ 老年人：咀嚼不充分 ❖ 成年人：会厌软骨来不及关闭
❖完全梗阻： 突然不能说话、不能咳嗽、不能呼 吸，出现特有的“窒息痛苦样表情” （手掐咽喉部“V”形手势），此 即Heimlich征象。
如果用语言询问患者情况，我们应该怎么问？
五、作用机制及具体操作 1.立位腹部冲击法
❖施救者站于患者身后，用双臂环抱其腰部，一手握拳，以拇指 侧紧顶住患者腹部腹中线部位，脐部略上方，远离剑突尖处， 另一手紧握该拳，用力快速向内、向上冲击腹部，连续6-8次 ，重复冲击直至异物排出 。
急危重症护理学
气管异物清除术 ——海姆立克急救法
吉林医药学院护理学院 丛 壮
生命的拥抱
......
病例： 姓名：悠悠（化名） 年龄：5岁 病因：因吃蛋糕时玩 耍，不慎发生噎食。
教学目的
❖认知目标：
熟记气管异物清除术的适用对象 详述气道异物梗阻的临床表现 例示气管异物清除术的作用机制
海姆立克急救法
预防
Heimllich手法
进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，
速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在 喉部造成呼吸道阻塞窒息
预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全 咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等
气管异物梗塞急救…
海姆立克的急救法 （Heimlich maneuver）
Heimllich手法
海姆立克的急救法 （Heimlich maneuver）
20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急 救法（Heimlich maneuver），简称海氏急救 法。
该法主要用于广泛，并已成为CPR的新的“成员”
江苏省红十字会救护训练培训班
年龄
Heimllich手法
传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童， 尤其是刚学会走路至2岁最多见
成年人尤其是老年人发生气管异物明显地 多于儿童
青壮年气道梗阻常见原因
成人多因在进食时谈话大笑，抛高接 食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛， 将食物碎块吸入气管梗阻。
表现特征：
颜面青紫 “v”形手势 呼吸停止
不能发声 肢体抽搐
成人气道梗阻急救（自救）
可一手握拳抵于脐上两横指处，另 一手握住此拳快速向内向上冲压 4~6 次。
Heimllich手法
成人救治法
自救腹部冲击法
实施腹部冲击，定位要 准；不要把手放在胸骨的 剑突下或肋缘下.腹部冲 击要注意胃反流导致误吸
老年人气道梗阻常见原因
近年来有资料表明，老年人或体弱多病 者因吞咽机能减退，更容易将口中食物 等吸入气管造成气道梗阻。
Heimllich手法
识别气道梗阻