【管理资料】气管及支气管异物急救汇编
【管理资料】气管异物处理课件汇编
-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版161页
儿童“海式法”
婴儿 “海式法”
为昏迷者清除气道异物
无颈椎骨折，头偏向一侧 怀疑颈椎骨折，异物是液态的 怀疑颈椎骨折，异物是固体的
气道异物阻塞好发人群
进食时、醉酒呕吐误吸。 吞咽功能较的人： 1. 老年人 2. 患脑血管疾病者 3. 儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不
太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射，还没有发育完全。
常见阻塞气道之物品
堵塞的物品：钮扣、瓜子、别针、小玩具、螺丝钉、 带珠
钢针、竹签、金属环、狗尾巴草、五角星、口 哨、塑料贴 图、鱼钩、发夹、苍耳球、拉链、长命 锁、生物试验针等。
气管异物处理课件
惨痛的教训
两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的 苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。
虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危 险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。
喉结后上是会厌 吞咽气管要关闭 吃饭说话会厌开 呼吸立刻就困难
会厌
气管食管前后边 食物不会进气管 食物就会进气管 威胁生命在瞬间
➢胸外按心脏压在胸骨中段略上方，根据妊娠子宫产生的 横隔和腹腔脏器上移情况做出调整。
--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版127页
为何将孕妇转向左侧30度
妊娠子宫会压迫下腔静脉，阻止静脉回流，因而心脏每 搏输出量会减少。非心源性心脏骤停产妇采取左侧倾斜可改 善病人的血流动力学。
---2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版161页
堵塞的食品：食品进入气道，迅
简述发现气管异物时进行急救的方法
简述发现气管异物时进行急救的方法气管异物是指外物误入气管，阻塞气道，造成呼吸困难甚至窒息的一种急性状况。
正确的急救方法可以挽救患者的生命，所以对于发现气管异物的情况，我们需要及时采取正确的急救措施。
一、判断气管异物的严重程度我们需要判断气管异物的严重程度。
如果患者仍然能够呼吸，虽然有些困难，但没有明显窒息的表现，那么可能异物并没有完全阻塞气道，属于轻度情况。
而如果患者完全无法呼吸，出现窒息的症状，那么属于重度情况，需要立即进行急救。
二、轻度情况的急救方法对于轻度情况的气管异物，我们可以采取以下急救措施：1.鼓励咳嗽：让患者尽可能多地咳嗽，以试图将异物排出。
我们可以用手拍打患者的背部，帮助其咳嗽。
同时，我们也可以鼓励患者深吸一口气，然后用力咳嗽，以增加咳嗽的力度。
2.胸部挤压：如果咳嗽无法将异物排出，我们可以进行胸部挤压。
方法是让患者弯腰，用手掌紧紧地按压在患者的胸骨下缘处，向内向上用力挤压胸部，以期将异物排出。
3.呼吸急救：如果异物导致气道完全阻塞，患者无法呼吸时，我们可以进行人工呼吸。
方法是让患者平躺，将头向后仰，使气道保持通畅。
然后，我们用嘴对嘴或嘴对鼻的方式进行人工呼吸，让患者吸入我们的呼气，以维持氧气供应。
三、重度情况的急救方法对于重度情况的气管异物，我们需要立即进行急救，以避免患者发生窒息。
1.胸部挤压：首先，我们需要给患者进行胸部挤压。
方法与轻度情况相同，通过胸部挤压的方式尽可能将异物排出。
2.腹部冲击：如果胸部挤压无效，我们可以进行腹部冲击。
方法是让患者弯腰俯身，用力拍击其背部，以期通过冲击的力量将异物排出。
3.人工呼吸和CPR：如果异物导致气道完全阻塞，患者无法呼吸，我们需要立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
先进行人工呼吸，然后每隔30次呼吸进行一次胸外心脏按压，以维持患者的氧气供应和心脏循环。
四、寻求医疗救助无论是轻度情况还是重度情况的气管异物，都需要及时寻求医疗救助。
即使我们成功地将异物排出，也需要进行进一步的检查和治疗，以确保患者的气道没有其他问题。
气管异物急救方法
气管异物急救方法气管受到异物刺激，突然出现剧烈咳嗽、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白，继之变为青紫，甚至失去知觉，昏倒在地。
一、急救方法1、站住急敉法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。
动作要快速，压后即放松。
2.卧位急救法：患者仰位，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上，双手掌叠放在患者者脐稍上方，向下、向前快速挤压，压后随即放松。
3、儿童急救法：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。
拍背不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次。
二、气管吸入异物后怎么办典型病例据有关报道，一名11个月大的男婴，因为咳嗽气促长达45天入院治疗，反复内科治疗无效，患儿多次出现窒息，最后一次因抢救失败而死亡。
后来在解剖中才发现，在患儿主气道内有一异物（花生米）。
而另一位两岁男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，值班护士立即头朝下抱起孩子，压腹，拍背数秒钟后，一大块果冻从孩子嘴里喷了出来，孩子得救了。
气管异物是常见的凶险性意外事故，据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。
当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。
加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。
而在这种意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。
急救宝典症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。
由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。
异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。
气管支气管异物疾病急诊应急预案及流程
气管支气管异物疾病急诊应急预案及流程
一、科室应急设施
1、操作器械：听诊器、吸引装置、各种型号气管镜等。
2、耗材：直达喉镜（带光源）、下开口异物钳、其他异物钳、气管切开包、环甲膜穿刺针、气管插管设备、急救车、无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。
二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。
2、追问病史：包括异物吸入史、呛咳史、病情进展情况、用药史、饮酒史、药物过敏史等。
影像学检查：病情允许时行胸部正位片、胸透、胸部薄层CT检查。
3、急诊入院，如患者发生呼吸道梗阻，先抢救后根据气管建立的情况确定入院科室，如神经内科、小儿科或耳鼻咽喉头颈外科。
4、术前谈话：根据病情严重程度确定方式，和患者及家属沟通。
5、紧急气管切开术、直达喉镜下异物取出术或气管支气管镜检术及异物取出术。
6、术后治疗：根据病情确定术后治疗方案。
气管及支气管异物急救
概述
定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米 粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒 息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸 气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气 管内的异物，很少能自然咳出。 耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分; 前者指呼 吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物； 一般所指的气管、 支气管异物属外源性； 多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占 60~70%。 呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送 医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟 就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。
3、X线检查：金属等不透光异物，胸透或拍片 可确定其位置、大小、形状。可透光异物不 能显示，若出现以下间接征象对于推断不透 光异物有无及位置有重要参考意义： （1）纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分 阻塞，呼吸时两侧胸腔压力失衡，使纵隔向 两侧摆动。 （2）肺气肿 （3）肺不张 （4）肺部感染 (5) 反常心影 4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊 断的最可靠方法。
有呼吸，观察呼吸、循环 检查是否有大量出血并止血 等候EMS人员 无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏 无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征
有起伏，观察呼吸、循环体征
无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续5次 检查口腔，用手取异物法取出
若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR
气道梗阻救护图解
原理
•
抬高膈肌
• 肺内气体排出
• •
人工咳嗽 异物排出
海姆立克手法—一
立位腹部冲击法
气管异物的应急预案
一、目的为有效应对气管异物事件，确保患者生命安全，提高医护人员应急处置能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院、诊所等医疗机构中，患者因误吸、误吞等原因导致气管异物的事件。
三、组织架构1. 成立气管异物应急处理小组，由医院院长担任组长，相关科室主任担任副组长，医护人员、护士长、行政管理人员等组成小组成员。
2. 小组成员职责：（1）院长：全面负责气管异物事件的应急处置工作；（2）副组长：协助组长开展工作，负责组织协调相关部门；（3）医护人员：负责对患者进行紧急救治，配合其他部门工作；（4）护士长：负责协调病房、急诊科、手术室等科室的医护人员；（5）行政管理人员：负责后勤保障、信息沟通等工作。
四、应急处置流程1. 发现患者气管异物后，立即通知应急处理小组组长。
2. 应急处理小组组长接到通知后，立即组织小组成员赶到现场。
3. 对患者进行初步评估，了解患者病情、异物大小、位置等信息。
4. 根据患者病情，采取以下措施：（1）若患者意识清醒，可尝试采用海姆立克急救法进行自救；（2）若患者意识不清，立即进行心肺复苏，同时呼叫急救人员；（3）若患者有呼吸困难，给予吸氧，必要时进行气管插管；（4）若异物位于喉部，尝试使用镊子或专用工具夹取异物；（5）若异物位于气管深处，可进行支气管镜检查，并尝试夹取异物。
5. 在救治过程中，密切关注患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
6. 患者病情稳定后，转至病房或ICU继续观察治疗。
五、后期处理1. 对患者进行详细检查，确定异物是否已取出，并评估损伤情况。
2. 对医护人员进行总结，分析事件原因，完善应急预案。
3. 加强医护人员急救技能培训，提高应急处置能力。
4. 宣传气管异物预防知识，提高患者及家属的安全意识。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由医院应急处理小组负责解释。
3. 本预案如有未尽事宜，由医院应急处理小组根据实际情况进行调整。
气管异物的处理方法
气管异物的处理方法气管异物是指异物误入气管引起的窒息危机，是一种常见但十分危急的急救情况。
当发生气管异物时，正确的处理方法至关重要，可以挽救患者的生命。
下面将介绍气管异物的处理方法，希望能为您提供帮助。
首先，当发现有人出现气道异物梗阻时，要立即采取急救措施。
可以让患者弯腰俯身，用力拍击其背部，以帮助排出气道异物。
同时，可以让患者咳嗽，利用咳嗽的力量将异物排出。
如果这些方法无法排除异物，就需要进行人工呼吸和胸外心脏按压，以维持患者的呼吸和循环。
其次，如果患者仍然无法排出气道异物，就需要进行气管切开术。
这是一种紧急的手术，需要在专业医生的指导下进行。
在进行气管切开术时，要确保手术环境的清洁，并且要准备好相应的手术器械和药物。
在手术过程中，要注意保护患者的呼吸道，避免进一步损伤。
最后，进行气管异物的处理后，要及时送患者到医院进行进一步的治疗。
医院可以进行更为专业的检查和处理，以确保患者的安全。
在送医院的过程中，要保持患者的呼吸道通畅，避免再次发生窒息。
在处理气管异物的过程中，要保持镇定，并且迅速采取有效的措施。
同时，要注意保护患者的呼吸道，避免进一步的损伤。
最重要的是，要及时送患者到医院进行进一步的治疗，以确保患者的安全。
总之，气管异物是一种十分危急的急救情况，正确的处理方法可以挽救患者的生命。
在处理气管异物时，要迅速采取有效的措施，并且及时送患者到医院进行进一步的治疗。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解气管异物的处理方法，提高急救意识，保护自己和他人的生命安全。
气管异物阻塞的急救措施
气管异物阻塞的急救措施在生活中，气管异物阻塞是一种十分紧急的情况，如果不及时处理，可能会导致窒息，危及生命。
因此，在发现气管异物阻塞时，我们必须要采取急救措施。
以下是一些常见的急救方法：1. 利用力气挤压当一个人喉咙里的异物已经到了气管的位置，无法再通过咳嗽将其排出时，我们可以采用力气挤压的方法，对患者进行抢救。
具体操作方法如下：•让患者站立或坐着，尽可能保持正常呼吸。
•请救助者站在患者身后，双臂环绕患者的腹部。
•一只手握住另一只手的拳头，放在患者腹部的上方。
•快速、有力地向患者腹部施加压力，直到异物排出。
请注意，这种方法只适用于成年人，对于儿童和孕妇是不适用的。
2. 胸部拍打法胸部拍打法是在气管异物无法用咳嗽排出时，可以帮助其移动或震动。
具体操作方法如下：•让患者站立或坐着，尽可能保持正常呼吸。
•请救助者站在患者身后，用掌心对着患者的背部，在挥拍时应从下向上。
•拍打的节奏应与患者呼吸相同，第一次拍打后请等待患者呼气。
•请救助者轻拍患者双肩，帮助其咳嗽，有可能继续排除气管异物。
3. 腹部撞击法腹部撞击法是一种比较强有力的方法，对六岁以上的儿童和成人比较有效。
具体操作方法如下：•让患者躺下，伸直，用一个枕头或垫子支撑头部。
•请救助者跪在患者旁边，将手掌放在患者脐部上方，并用力向内弯曲。
•快速地推压腹部，每次推压后请等待患者呼气。
这种方法非常危险，如果不小心做到患者的肋骨上，可能会导致损伤患者的内部器官，因此建议在专业人士的指导下进行。
4. 背部拍击和头部倾斜法在救助成年人和儿童时，背部拍击和头部倾斜法也是可以采取的措施。
具体操作方法如下：•让患者趴在床上，用枕头支撑头部，不能双腿并拢。
•用手掌或手指在患者的背部施以力量，打到胸部和肩膀之间。
•如果异物依旧没有被排出，可以倾斜患者的头部，让他口对下方，将异物震动，这样有可能帮助异物排出。
总结气管异物阻塞是一种非常危险的情况，遇到这种情况，我们必须要第一时间采取有效的急救措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管和右中间段支气管的梗阻，统称为中央型气道梗阻。
气道不完全梗塞病人表现特征
1.“V”形手势；
2.可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力； 3.呼吸困难，张口吸气时，可以
听到异物冲击性的高啼声； 4.面色青紫、发绀。
气道完全梗塞病人表现特征
◇“v”形手势； ◇面色灰暗、青紫； ◇不能说话、不能咳嗽； ◇呼吸停止、昏迷到地； ◇肢体抽搐
诊
断
1、病史：异物吸入史是重要依据，应详询病 史，结合临床表现和X线检查，诊断多不 难。少数病例异物史不明确。若有突然发 生又久治不愈的咳喘，伴或不伴发热、憋 气，或反复发生支气管肺炎，尤其是儿童 应考虑异物可能。
2、体格检查：全身检查应注意有无呼吸困难 及心衰。胸部听触诊可有拍击声。肺部听 诊可闻及喘鸣声。以及肺炎、肺不张、肺 气肿的体征
• 4.并发症期:异物可嵌顿在一侧支气管内,久之,被肉芽或纤维组织包裹,造成 支气管阻塞、易引起继发感染.长时间的气管异物,有类似化脓性气管炎的临 床表现:咳痰带血、肺不张或肺气肿,引起呼吸困难和缺氧.
气管异物常见体征
•1.异物进入气管，刺激粘膜立即引起剧烈呛咳及 反射性喉痉挛，出现憋气、面色青紫、发绀。
2、异物大小、形状及停留时间： （1）不完全性阻塞：远端肺叶出现肺气肿 （2）完全性阻塞：阻塞性肺不张。病程较长时可并发支气管肺
炎和肺脓肿。
临床表现
• 1.异物进入期:病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现 气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒 等,可在病人咳嗽时,听到异物向上撞击声门的拍击音,手放在喉气管前可有 振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管 的通气受到严重障碍,因此发生严重呼吸困难,甚至窒息、死亡.
4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊 断的最可靠方法。
急救与治疗
• 现场急救—海姆立克急救法
• 对于环甲膜区域水平以上的气道阻塞，可 用环甲膜穿刺抢夺更多的急救时间。
• 手术治疗
第一目击者，观察现场
特殊表现：“V”字手势，意识清 楚
观察病人是否能大声咳嗽、能否说话
不
能
能
询问是否有异物梗塞 “我懂急救，让我帮您”
高声呼救，求助他人，启动EMS
病人无反应
1 早期与气管异物相似。异物停留于支气管内， 刺激减少，咳嗽减轻。
2 植物性异物引起支气管粘膜炎症，可引起咳嗽 、痰多、喘鸣及发热等全身症状。
3 双测支气管异物可有呼吸困难。 4 听诊：肺气肿、肺不张表现为病侧呼吸音减低
或消失；肺炎可闻及湿罗音。
主支气管异物－塑料物
主支气管异物－图钉
左下叶支气管异物－鸡肉
异物停留部位
停留部位：右侧主支气管管腔粗、短、直， 故物如花生、豆类等含游离脂酸，刺 激呼吸道粘膜引起急性弥漫性炎症，如粘膜充血、肿胀，全 身发热等，临床上有植物性支气管炎之称。金属类异物引起 炎症反应较轻。部分异物可吸收呼吸道的水分膨胀，更容易 加重气道阻塞。
• 2.安静期:若异物较小,刺激性不大,或异物经气管进入支气管内,则可在一段 时间内,表现为咳嗽和憋气的症状很轻微,甚至消失.而出现或长或短的无症 状期,故使诊断易于疏忽.
• 3.刺激或炎症期:植物类气管异物,因含游离酸,故对气管粘膜有明显的刺激作 用.豆类气管异物,吸水后膨胀,因此容易发生气道阻塞.异物在气道内存留越 久,反应也就越重.初起为刺激性咳嗽,继而因气管内分泌物增多,气管粘膜肿 胀,而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状.
鼓励病人咳嗽
如咳嗽无效，帮助病人 实施海氏手法（立位），直到异物排出 检测意识、呼吸、循环体征 若病人意识不清
表明自己的身份，帮助病人 实施海氏手法,(立位)，直到异物排出 检测意识、呼吸、循环
如病人意识不清
仰卧海氏法
若无意识、呼吸、心跳，立即开始 心肺复苏ABC程序救治
第一目击者，观察现场
初步检查，判断意识，询问并轻拍病人
并发症 1 异物阻塞气道影响通气，由于缺氧使肺循环
阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭， 出现呼吸困难加重、烦躁不安、面色苍白或 紫绀、心率加快、肝增大等。 2 阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支 气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或 皮下气肿。 3 感染可引起肺炎或肺脓肿。
气道梗塞及类型
3、X线检查：金属等不透X光异物，胸透或拍片可确定其位置、
大小、形状。可透X光异物不能显示。
以下间接影像征象对于推断可透X光异物有无 及位置有重要参考意义：
（1）纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分 阻塞，呼吸时两侧胸腔压力失衡，使纵隔向两侧摆动。
（2）肺气肿 （3）肺不张 （4）肺部感染 （5）反常心影
•2.较小光滑的异物如西瓜子，常随呼吸气流上下 • 活动，引起阵发性咳嗽，冲向声门时产生拍击 • 声，咳嗽和呼吸末期可闻及，听诊器在颈部气 • 管前可听到异物撞击声，局部可有撞击感。 •3.异物阻塞部分气管腔，气流通过变窄的气道可 • 产生哮鸣音。
声门下异物
声门区异物
声门区异物已取出
支气管异物常见体征
气管及支气管异物急救
病因
中、老年人。 进食时说话。 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓。 吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过
猛，实物卡在喉部。 婴幼儿童 尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健
全，牙齿发育不全，不能将硬食物（花生、瓜子、豆类等） 嚼碎，喉的保护性反射功能不健全。当口中唅物说话、哭 笑、打闹、跌倒时易误吸。是气管、支气管异物最常见原因。 剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞，导致窒息。
儿童口含物品玩耍，成人口含物品作业，不慎吸入；用力吸食滑润 的食物（果冻、唆螺）。
全麻或昏迷的病人吞咽功能不全，如护理不当，可误将异物吸入。
鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱落。
异物种类
异物种类：植物类如花生、瓜子、豆类等，占总数的80%；金属类如大头针、铁 钉、硬币、别针等；化学类如塑料笔套、假牙等；动物类如鱼刺、骨片等。