2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南--抗血小板治疗推荐意见
非心源性栓塞性缺血性卒中或 TIA 患者，不推荐常规长期应用阿司匹林联
合氯吡格雷抗血小板治疗（I，A）。
附常用评估量表：
ESRS:Essen Stroke Risk Score 项目 ＜65岁 65-75岁 ＞75岁 评分 0 1 2 稳定的卒中/TIA 门诊病人： 0-2分 3-6分 低危 中危
MES阳性的颈动脉粥样硬化， n=100
MES阳性的颅内动脉粥样硬化， n=100 发病3个月的卒中和TIA n=7600 主动脉弓源性卒中，n=349
MATCH
2004
18M
─
ARCH
2014
SPS3 SAMMPRIS
2012 2011
皮层下梗死，n=3020 症状性颅内动脉狭窄，n=451 发病24小时的轻型卒中和高危TIA， n=5179
中华神经科杂志 2015;48(4):258-273
基于SAMMPRIS 研究证据，2014版指南新增推荐建议
2014指南推荐意见： 发病30d内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%-90%） 的缺血性卒中或TIA患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗 90d（II,B）
此后阿司匹林或氯吡格雷单用均可作为长期二级预防一线用
中华神经科杂志 2015;48(4):258-273
口服抗血小板药物 在非心源性缺血性脑卒中/TIA二级预防中的应用
2014指南推荐意见： 阿司匹林(50-325mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)单药治疗均可以 作为首选抗血小板药物（I类推荐，A级证据） 阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75-150mg/d。
3-4Y 90d
A+P不优于A，增加 出血
内科治疗优于支架 A+P优于A，不增加 出血
CHANCE
2013
3W
基于CHANCE研究证据，2014版指南新增推荐建议
2014指南推荐意见： 发病在24h内，具有卒中高复发风险(ABCD2评分≥4分)的急性非心源性 TIA或轻型缺血性卒中患者(NIHSS评分≤3分)，应尽早给予阿司匹林联合氯吡 格雷治疗21d （I,A），但应严密观察出血风险。 此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性卒中长期二级预防一线用药 （I,A）
一侧肢体无力
不办一侧肢体无 力的构音障碍 ≥60分钟
2
1 2
10-59分钟
1
1 0-7ຫໍສະໝຸດ 糖尿病（D2） 有 总分口服抗血小板药物 在非心源性缺血性脑卒中/TIA二级预防中的应用
2014指南推荐意见： 阿司匹林(25mg)+缓释型双嘧达莫(200mg) 2次/d或西洛他 (100mg)2次/d，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代药物（II,B）
口服物在非心源性缺血性 脑卒中/TIA二级预防中的应用-小结
双联抗血小板治疗适用于部分人群; 抗血小板药物应在患者危险因素、费用、耐受性和其他临床特性的基础上
2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血 发作二级预防指南 ----抗血小板治疗推荐意见
口服抗血小板药物 在非心源性缺血性脑卒中/TIA二级预防中的应用
2014指南推荐意见： 对于非心源性栓塞性缺血性卒中或 TIA 患者，建议给予口服抗血小板 药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生（I，A）。
药（I,A）
中华神经科杂志 2015;48(4):258-273
基于ARCH研究证据，2014版指南新增建议
2014指南推荐意见： 伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的缺血性卒中或TIA患 者，推荐抗血小板及他汀类药物治疗（Ⅱ,B）。口服抗凝药与阿 司匹林联合氯吡格雷治疗效果的比较尚无肯定结论（II,B）
口服抗血小板药物 在非心源性缺血性脑卒中/TIA二级预防中的应用
抗血小板药物能显著降低缺血性卒中/TIA患者严重心血管事件的发生风险
目前循证医学证据充分的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷、噻氯吡
啶。
主要双联抗血小板药物临床试验
临床试验 CARESS CLAIR 发表 年代 2005 2010 治疗对象 双抗 时间 7d 7d 主要结果 A+P优于A A+P优于A A+P不优于P更多出 血 华法林有趋势优于 A+P，无统计学意 义，出血增加
＞6分
卒中急性期病人 ＜3分 ≥3分
高危
低危 高危
高血压
糖尿病 既往MI
1
1 1
其他心血管疾病（除外房颤和 1 MI） PAD 吸烟者 既往缺血性卒中/TIA 最高分值 1 1 1 9
附常用评估量表：
ABCD2评分 项目 年龄（A） 血压（B） 临床（） 持续时间 （D1） 评估标准 ≥60岁 ≥140/90mmHg 评分 1 1 危险分层： 低危：0-3分 中危：4-5分 高危：6-7分 备注：近期（＜3 天）发生TIA患者 的风险评估，如果 稳定期，用ESRS 评分。
2014中国缺血性卒中TIA二级预防指南
中国缺血性卒中 /TIA二级预防指南
前言
缺血性卒中和短暂性脑缺血发作
Ischemic stroke transient ischemic attack，TIA
ü 常见的脑血管病类型 ü 近70% ü 年复发率 17.7% ü 二级预防——减少复发和死亡
ü 规范二级预防临床实践 ü 中华医学会神经病学分会 ü 脑血管病学组 ü 二级预防指南更新修订
✓
对卒 以Ⅰ于中 降/AL/低）TDI脑LA-，卒üC≥推中2荐和.6老 大强心m（年m化血Ⅱ人o他管l/或/汀事BL的合/类件）非并药风心严物险源重治（性疗脏器功能ü不全长脑者的期出应使血权患用病衡者他史获，汀的益初类非和始药心风剂物源险量总性合不体缺理宜上血使过是性用安卒（全中Ⅱ的//TBI。）A有患
✓ 当C≤L1D.8L-mCm下o降l/≥L时的50，%临二或床级LD预表L-防现更，为有应及时减ü 药颅或外大停动药脉观狭窄察导致的缺血性卒中/TIA患
效（Ⅱ/B）ü 参考：肝酶超过3倍正常值上限，者肌，酶推超荐过高5强倍度正他常汀上类限药，物长期治疗以减
少脑卒中和心血管事件（Ⅰ/B/）
应停药观察
目录
缺血性卒中和短暂性脑缺血发作
Ischemic stroke transient ischemic attack，TIA
1. 危险因素控制 2. 口服抗血小板药物在非心源性缺血性卒中/TIA二级预防中的应用 3. 心源性栓塞的抗栓治疗 4. 症状性大动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA的非药物治疗 5. 其他特殊情况下脑卒中患者的治疗 6. 指南指导的二级预防药物依从性
危险因素控制
可预防
1. 高血压 2. 脂代谢异常 3. 糖代谢异常和糖尿病 4. 吸烟 5. 睡眠呼吸暂停 6. 高同型半 性别 3. 家族史
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(完整版)
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南（完整版）关键字：缺血性脑卒中短暂性脑缺血指南目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。
流行病学研究表明，中国每年有150万～200万新发脑卒中的病例，校正年龄后的年脑卒中发病率为（116～219）/10万人口，年脑卒中死亡率为（58～142）/10万人口。
目前我国现存脑血管病患者700余万人，其中约70％为缺血性脑卒中，有相当的比例伴有多种危险因素，是复发性脑卒中的高危个体。
随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化，缺血性脑卒中发病率明显上升，提示以动脉粥样硬化为基础的缺血性脑血管病[包括短暂性脑缺血发作（TIA）]发病率正在增长。
近10年来随着大量的有关脑血管病二级预防的随机对照试验（RCT）研究结果的公布，脑血管病的治疗有了充分的证据，许多国家都出台了相应的治疗指南。
尽管国外大量的研究资料为我们提供了具有重要参考价值的信息，但考虑到西方人群与中国人群在种族、身体条件、用药习惯、价值取向、文化背景、法律法规、社会福利体系等诸多方面还存在着很多的差异，出台适合中国国情的有中国特色的指南十分必要，也十分迫切。
由此而制订的指南更应切合我国的实际情况而不是盲目套用其他国家的指南。
为此，2008年7月成立了中国缺血性脑血管病二级预防指南撰写专家组，汇集了神经内科、心内科、内分泌科、重症监护病房、呼吸科、介入科、流行病学等多个学科的专家编写此指南。
在写作过程中，强调在循证医学原则指导下，参考国际规范，结合中国国情和临床可操作性制定，在有充分可靠证据时使用证据，无可依靠的证据时，则采用当前最好证据或经验达成的共识。
专家们整理了2008年10月以前发表的国内外大量的临床研究证据（其中包括部分基于中国人群的研究证据）以及相关的专家共识、治疗指南，在此基础上，经过广泛的讨论和意见征求、几易其稿，并在讨论过程中增加最新的研究证据，正式出台了本指南。
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南一、指南背景缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作是全球范围内常见的神经系统疾病，也是导致残疾和死亡的主要原因之一。
为了降低脑卒中的发病率和死亡率，提高患者的生活质量，中国卫生部制定了《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》。
二、指南目的本指南的目的是为临床医生和患者提供缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的二级预防的指导，以降低再发率和并发症的发生。
三、指南内容1. 二级预防的定义和目标二级预防是指在脑卒中或者短暂性脑缺血发作后，通过干预措施降低再发率和并发症的发生。
目标是减少再发率、降低死亡率和提高患者的生活质量。
2. 二级预防的策略(1) 药物治疗：根据患者的具体情况，选择适当的药物治疗方案，如抗血小板药物、抗凝药物等。
(2) 生活方式干预：包括戒烟、限制饮酒、控制体重、均衡饮食、增加体力活动等。
(3) 高危因素控制：对患者的高血压、高血脂、糖尿病等高危因素进行积极的控制和管理。
3. 药物治疗(1) 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
(2) 抗凝药物：如华法林、达比加群等，用于预防血栓栓塞的发生。
(3) 胆固醇调节药物：如他汀类药物，用于调节血脂水平。
(4) 抗高血压药物：如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等，用于控制高血压。
4. 生活方式干预(1) 戒烟：对于吸烟者，应积极进行戒烟干预，如心理辅导、药物辅助等。
(2) 限制饮酒：对于过量饮酒者，应限制饮酒量，避免酗酒。
(3) 控制体重：对于超重和肥胖的患者，应通过合理饮食和适当运动控制体重。
(4) 均衡饮食：建议患者采用低盐、低脂、低糖的饮食，增加蔬菜水果的摄入。
(5) 增加体力活动：建议患者进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
5. 高危因素控制(1) 高血压控制：建议患者定期测量血压，如有高血压应积极控制，遵循医生的治疗方案。
(2) 高血脂控制：建议患者定期检测血脂水平，如有异常应积极控制，遵循医生的治疗方案。
2014年卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南图表解
2014年卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南“图表解”
医脉通心内科编译
2014年6月12日2014年5月1日，美国心脏协会和美国卒中协会（AHA/ASA）发布了2014版卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防指南【点击下载】，本指南是对2011年版本的进一步更新。
医脉通小编将新指南所有的推荐意见整理成图表，以飨读者，通过“图表解”来展现这部指南。
图表解内容分为四部分：1）所有TIA或缺血性卒中患者危险因素控制；2）大动脉粥样硬化性卒中患者介入治疗；3）心源性栓塞的药物治疗、非心源性卒中/TIA的抗栓治疗；4）其他特定情况卒中患者的建议、脑出血后抗凝药物的使用、指南的实施策略。
第一部分：所有TIA或缺血性卒中患者危险因素控制
第二部分：大动脉粥样硬化性卒中患者介入治疗
第三部分：心源性栓塞的药物治疗、非心源性卒中/TIA的抗栓治疗
第四部分：其他特定情况卒中患者的建议、脑出血后抗凝药物的使用、指南的实施策略。
2014年脑卒中和短暂性脑缺血发作预防指南解读
脑卒中患者在其他特定情况下的治疗—主动脉弓粥样硬化 • 主动脉弓相关脑危险因素试验最近完成但尚未报道结果。 这是一项前瞻性，随机，比较疗效和耐受性盲终点试验 （净收益）的华法林（INR 2–3）与氯吡格雷75 mg/d + 阿司匹林75毫克/天，脑梗塞，脑出血的预防，MI，外周 栓塞，并与主动脉弓动脉粥样硬化血栓形成而最近的脑和 外周血管栓塞事件的患者血管性死亡。 • 目前美国心脏病学会/ 美国心脏协会（ACC／AHA）指南对 血胆固醇治疗可以降低成人“动脉粥样硬化性心血管风险 建议他汀治疗，减少中风和缺血性卒中或TIA，有证据显 示动脉粥样硬化患者心血管事件风险（I类；证据水平）。 本建议已采用稍加改进有关证据水平指南（“异常”）。 因为所有患者主动脉弓粥样硬化斑块的动脉粥样硬化的定 义有证据显示，他汀类药物治疗的二级预防在这些患者中 显示。
5.并存卵圆孔未闭和深静脉血栓患者，根据深静脉血栓风险， 可考虑经导管卵圆孔未闭封堵术（IIb类 C级证据）。 (新推荐)
高同型半胱氨酸血症
同型半胱氨酸可能通过多种机制增加卒中风险：血栓的溶栓， 受损，过氧化氢的产生增加，内皮功能受损，LDL-C的序 列和病例对照的氧化增加，研究一致表明高同型半胱氨酸 血症大约有2倍脑卒中风险。 在健康人中同型半胱氨酸水平升高是常见的43%的女性，47% 老年（≥60岁）。对筛选的维生素预防中风（VISP）进行 研究的基础上，虽然有可能高估了人群中叶酸丰富的粮食 供应，约70%有轻度至中度高同型半胱氨酸血症没有心源 性卒中。
• 2014版本新增睡眠呼吸暂停和主动脉弓粥样硬化斑块部分， 而糖尿病部分扩展到糖尿病前期。新版本强调了生活方式 以及肥胖作为潜在靶点的重要性，越来越多证据支持生活 方式的修正可以降低血管风险。 • 新增营养部分内容，并对颈动脉狭窄、房颤、人工心脏瓣 膜部分进行大幅修改，从而和近期发布的AHA/ACCP指南相 一致。妊娠及颅内动脉粥样硬化也被大幅度改写。指南中 去掉了弥漫性血管角质瘤Fabry病章节，因为本病非常罕 见，而且对于这种疾病需要更专业的认识。 • 新版指南认为临床无症状的脑卒中是二次预防的关键切入 点以及预防点，而脑成像是鉴定临床无症状性脑卒中的证 据。临床医生进行无症状脑卒中常规诊断时，应询问患者 是否实行了二级预防措施。尽管对无症状脑卒中患者管理 方法的数据有限，指南编写委员会委员们仍同意将这些数 据进行总结并且将其纳入本指南相关章节中。
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014二、一般处理目前这部分的相关高等级研究证据较少，共识性推荐意见如下：( 一) 呼吸与吸氧(1) 必要时吸氧，应维持氧饱和度>94%。
气道功能严重障碍者应给予气道支持(气管插管或切开)及辅助呼吸。
(2) 无低氧血症的患者不需常规吸氧。
(二) 心脏监测与心脏病变处理脑梗死后24 h 内应常规进行心电图检查，根据病情，有条件时进行持续心电监护24 h 或以上，以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变；避免或慎用增加心脏负担的药物。
(三) 体温控制(1) 对体温升高的患者应寻找和处理发热原因，如存在感染应给予抗生素治疗。
(2)对体温>38 ℃的患者应给予退热措施。
(四) 血压控制1．高血压：约70%的缺血性卒中患者急性期血压升高[15,16]，原因主要包括：病前存在高血压、疼痛、恶心呕吐、颅内压增高、意识模糊、焦虑、卒中后应激状态等。
多数患者在卒中后24 h 内血压自发降低。
病情稳定而无颅内高压或其他严重并发症的患者，24 h 后血压水平基本可反映其病前水平[17]。
目前关于卒中后早期是否应该立即降压、降压目标值、卒中后何时开始恢复原用降压药及降压药物的选择等问题尚缺乏充分的可靠研究证据。
国内研究显示，入院后约 1.4% 的患者收缩压≥220 mm Hg(1 mmH＝g0.133 kPa) ，5.6%的患者舒张压≥120 mm Hg[17]。
近期发表的中国急性缺血性脑卒中降压试验(The China Antihypertensive Trial in Acute Ischemic Stroke ，CATIS)，观察了 4 071例48 h 内发病的缺血性卒中急性期( 入院24 h 后) 患者接受强化降压治疗对14 d 内、出院时及3个月的死亡和严重残疾的影响，结果提示强化降压组无明显获益，但可能是安全的[18]。
2．卒中后低血压：卒中后低血压很少见，原因有主动脉夹层、血容量减少以及心输出量减少等。
中国缺血性卒中二级预防
• 比较氯吡格雷联合阿司匹林用药与阿司匹林单用降低3个月新发卒中风险的疗效。
研究设计
• 多中心、随机、双盲、双模拟、安慰剂对照临床研究
纳入患者
• ≥40岁的轻型卒中（NIHSS≤3）或TIA患者（ABCD2 ≥4）
疗效终点
• 一级终点：3个月新发卒中（缺血性或出血性） • 二级终点：3个月新发临床血管事件(缺血性卒中、出血性卒中、心梗或血管性死亡）
安全终点
•重度和中度出血事件（GUSTO定义），包括致死性出血和症状性颅内出血；3个 月症状性和非症状性颅内出血；总体死亡；不良事件/严重不良事件
中国缺血性卒中二级预防
CHANCE研究方案
中国缺血性卒中二级预防
CHANCE结果：基线特征
70%以上纳入人群是轻型卒中患者
中国缺血性卒中二级预防
一级终点：氯吡格雷+阿司匹林较 单用阿司匹林显著降低卒中复发32%
中国缺血性卒中二级预防
共识 大纲
高血压
脂代谢异常
糖代谢异常 和糖尿病
吸烟 睡眠呼吸
暂停
高同型半胱 氨酸血症
心房颤动
其他心源 性栓塞
颈动脉颅外 段狭窄
颅外椎动脉 狭窄
锁骨下动脉 狭窄和头臂
干狭窄
颅内动脉 狭窄
中国缺血性卒中二级预防
动脉夹层
卵圆孔未闭
未破裂动脉瘤 烟雾病
颅内出血后 抗栓药物的
使用
主要内容
轻度 中度 重度
0 2 0
3 0 0
单用阿司匹林 （n=35）
0 0 0 0 0 2
4 1 1
中国缺血性卒中二级预防
Lau AY, et al. Int J Stroke. 2013 Mar 12. doi: 10.1111/ijs.12003
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是最常见的脑血管病类型，我国脑卒中亚型中，近70%的患者为缺血性脑卒中。
最新数据显示，我国缺血性脑卒中年复发率高达17.7%。
有效的二级预防是减少复发和死亡的重要手段。
撰写组通过复习相关研究证据，结合中国国情和临床现状，征求各方意见并充分讨论达成共识，集体制定了《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》，以期为神经科医生提供针对缺血性脑卒中和TIA 合理、科学的二级预防治疗策略，从而减少我国缺血性脑卒中及TIA患者的死亡率、复发率和致残率。
危险因素控制脑血管病的危险因素包括可预防和不可预防两类，应积极控制可预防的危险因素，减少脑血管病的发生或复发。
相关危险因素可参考以往脑卒中一级预防指南及二级预防指南。
本文重点介绍循证医学证据充分、关注度高且可以进行干预的危险因素。
一、高血压高血压是脑卒中和TIA最重要的危险因素。
在近期发生过缺血性脑卒中的患者中，高血压的诊断率高达70%。
目前我国约有3.25亿高血压患者，但高血压的知晓率、治疗率及控制率均较低(分别为42.6%、34.1%和9.3%)。
第1个证实脑卒中二级预防降压治疗有效性的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)是我国开展的脑卒中后降压治疗研究(Post–stroke Antihypertensive Treatment Study, PATS)，该研究入选5 665例近期发生TIA 或小脑卒中(包括出血性和缺血性)的患者，完全随机法分为吲达帕胺组和安慰剂组，平均随访24个月，结果显示吲达帕胺组的再发脑卒中率显著低于安慰剂组(30.9%与44.1%),脑卒中复发的相对风险降低30%，提示对于我国以高钠型为主的高血压人群，利尿剂有显著预防脑卒中复发的作用。
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）是世界范围内主要的致残和死亡原因之一、为了尽可能减少患者的病情进展和再次发作的风险，国际上广泛推荐进行脑卒中和TIA的二级预防措施。
本文将介绍中国针对缺血性脑卒中和TIA的二级预防指南。
一、药物治疗1. 抗血小板聚集药物：对于心源性栓子和动脉粥样硬化性脑卒中及TIA患者，推荐使用阿司匹林作为二级预防药物，剂量为100-325mg/日。
副作用包括胃肠道不适和出血风险。
2.抗凝药物：对于房颤相关性脑卒中和TIA患者，血栓形成风险较高，推荐使用口服华法林或新型口服抗凝药（如达比加群酯）进行抗凝治疗。
剂量需要根据患者的年龄、性别和患者所受相关治疗的调整。
3. 血压控制：对于血压升高的患者，需要进行药物治疗来降低其血压，减少再次发作的风险。
推荐血压目标值是收缩压控制在<140 mmHg，舒张压控制在<90mmHg，但对年龄较大或合并有糖尿病和肾病的患者，可以考虑将目标值调整为<150/90 mmHg。
二、生活方式干预1.改善饮食：推荐患者采用心脏健康饮食，限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多食用蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品。
同时，减少食盐的摄入，限制酒精和咖啡因的摄入。
2.增加体力活动：推荐每周进行至少150分钟的中度到强度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳等。
此外，也建议进行强度适中的肌肉锻炼，如举重、俯卧撑等。
3.戒烟限酒：强调戒烟对于减少再次发作的风险至关重要。
同时，减少酒精的摄入可以帮助控制血压，并避免与药物的相互作用。
4.控制体重：对于超重和肥胖的患者，推荐采用健康的饮食和生活方式来达到健康的体重范围。
这包括合理的饮食控制和适度的体力活动。
三、其他治疗方法1.麦芽糖酶抑制剂：对于糖尿病患者，推荐使用麦芽糖酶抑制剂，以减少二次脑卒中的风险。
2.扩张血管药物：对于TIA患者，推荐使用扩张血管药物，如双妥波胍或维拉帕米，以减少脑血管事件的发生。
缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗,最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之5
缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之5适合药学，执业药师，卫生健康选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（）A.ABCEW分系统B.Essen量表C.SPI-II量表D.以上都是参考答案：D2.（单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4%（）A.>3分B.>4分C.>5分D.》6分参考答案：A3.（单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（）A.24〜48hB.48〜72hC.72〜96hD.96〜120h参考答案：A4.（单选题）轻型卒中（NIHSSi^分03分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（）A.阿司匹林B.氯叱格雷C.氯叱格雷联合阿司匹林D.以上都不是参考答案：C5.（单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（）A.阿司匹林B.氯叱格雷C.阿司匹林或氯叱格雷D.以上都不是参考答案：C6.（单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（）A.12hB.24hC.36hD.48h参考答案：B7.（单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（）A.PPI8.H2受体拮抗剂C.黏膜保护剂D.以上都是参考答案：D8.（单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（）A.消化道溃疡及并发症病史B.消化道出血史C.双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗D.以上都是参考答案：D9.（单选题）《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林（75~100mg/d）进行一级预防（）A.40-50岁B.40-60岁C.40-70岁D.40-80参考答案：C10.（单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD勺一级预防（）A.年龄＞70岁或＜40岁的人群B.高出血风险人群C.经评估出血风险大于血栓风险的患者D.以上都是参考答案：D注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有。