股骨干骨折患者围手术期护理
15天新生儿股骨干骨折自制髓内钉固定的围手术期护理
15天新生儿股骨干骨折自制髓内钉固定的围手术期护理作者：李梅来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期近年来，随着卫生医学的发展和产科技术的不断提高，以及全社会对母婴健康的高度重视，分娩安全和新生儿健康成了至关重要的两个问题。
剖宫产率也逐渐上升，一些人为因素对新生儿造成的意外伤害已很少发生。
2011年11月我院收治了一例12天新生儿因产伤导致股骨骨折的病历。
本文将围手术期的护理体会进行总结，观报道如下病历介绍患儿女，12天，体重4.3Kg。
以左股骨干骨折转入我院骨一科。
此患儿在当地乡镇卫生院出生，出生后4-5天内其家人发现患儿经常哭闹不安，自测体温37.5摄氏度左右。
在当地卫生院门诊对症治疗。
3天后症状无明显改善，患儿仍时时哭闹。
即入住当地卫生院经医生体检及X线射片诊断为左股骨干骨折，要求转我院治疗。
新生儿骨折很少发生领导也很重视，立即组织会诊，制定治疗方案。
给予营养支持对症治疗，完善各项检查，定与2天后在全麻下行左股骨干骨折切开复位髓内钉固定术。
由于术前准备充分，手术过程顺利，于手术后2周痊愈出院。
护理1. 术前护理术前一天由巡回护士进行术前访视，对新生儿病情及身体情况进行全面评估，从而制定手术护理方案。
因其家人对手术效果和安全性不了解，非常担心，焦虑不安，因此要向患儿家属说明手术的必要性，方法和可能出现的异常情况，安慰患儿家属，以取得良好配合。
此例患儿可能是接受骨折切开复位的最小的患者，风险较大，股骨干骨折手术出血量相对较多，因此，术前要备血，完善检察，如电解质，血气分析等，根据检验结果及时补充，尽可能保持水电解质及酸碱平衡。
2.术中护理2.1手术护理各种抢救器材及术中用物准备齐全。
调节对新生儿较适宜的室温。
患儿进入手术室后注意保暖，给予两路静脉通道，一路输血，另一路保持静脉用药。
严格控制滴速，配合麻醉医生实施麻醉。
约束并固定好患儿体位，约束带松紧适宜，防止损伤患儿。
严密观察患儿输血，输液及生命体征变化。
股骨骨折围手术期护理知识考核试题及答案
股骨骨折围手术期护理知识考核一、填空题1.股骨骨折病因:______________;间接暴力:暴力通过传导、_____________、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。
[填空题] *空1答案：直接暴力空2答案：杠杆2.股骨干骨折临床变现:（一）大腿出现____________、肿胀、瘀斑、________________下肢不能活动;（二）检查发现局部压痛，畸形明显，下肢缩短;（三）X片可明确骨折的类型及____________情况。
[填空题] * 空1答案：疼痛空2答案：瘀血空3答案：移位3.非手术治疗: 对____________骨折采用胫骨结节及股骨髁上外展为骨牵引6~8周,骨折愈合后逐渐扶拐下地活动，对于不稳定性骨折也可在_____________下试行手法复位。
[填空题] *空1答案：稳定性空2答案：骨牵引4.手术治疗: 对于不稳定骨折或______________失败者采用手术治疗，目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的联系性，矫正内翻畸形，坚持______________，早日活动避免______________。
手术的方式:切开_______________。
[填空题] *空1答案：手法复位空2答案：内固定空3答案：并发症空4答案：复位内固定5.共性的护理问题:疼痛、______________、坠积性肺炎、____________、泌尿系感染。
[填空题] *空1答案：压疮空2答案：便秘6.保持有效牵引:患肢保持外展功能位，抬高床尾________________，躯体纵轴与牵引方向在________________轴线上。
[填空题] *空1答案：15-30° 空2答案：同一7._______________悬空，牵引重量不可随意增减、____________;不应有其他外力作用，避免盖被压住牵引绳。
[填空题] *空1答案：牵引锤空2答案：放松8.骨骼牵引需每日酒精滴针眼________________，预防牵引针眼感染。
股骨干骨折的围手术期护理
股骨干骨折的围手术期护理发表时间：2012-01-10T10:52:30.863Z 来源：《医药前沿》2011年第23期供稿作者：成小燕[导读] 股骨干骨折是指股骨小转子以下，股骨髁以上部位的骨折，约占所有类型的6%，多见于青壮年。
成小燕（江苏省姜堰市太宇医院江苏姜堰 225500）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）23-0277-01【关键词】股骨干骨折围手术期护理股骨干骨折是指股骨小转子以下，股骨髁以上部位的骨折，约占所有类型的6%，多见于青壮年，多因强大的外力作用下造成的骨折。
自2004-2007年对78例手术患者进行了有效的护理，取得满意的效果，现将体会总结如下：1 术前心理护理患者因意外的创伤及治疗护理所致的不舒适可出现恐惧、焦虑、烦躁、易激惹表现，患者对手术情况的不了解，对手术后恢复的不确定可出现多疑不安，对治疗丧失信心的心理反应。
因此护理人员主动关心病人，从平时的交谈中了解患者的心理状态及时给予疏导，术前做好充分的解释工作。
介绍成功病例加强患者战胜疾病的信心和勇气。
2 减轻肢体肿胀骨折后由于局部软组织损伤，毛细血管破裂、出血，组织水肿可导致肢体局部肿胀疼痛，因此损伤早期应给予冰袋冷敷，使血管收缩，达到止血和减少渗出的效果。
使用冰袋时应用干燥的小毛巾包裹。
防止损伤皮肤，必要时妥善固定防止滑脱而影响疗效。
冰敷过程中应加强巡视，注意观察，防止冻伤。
3 牵引的护理牵引患者应保持针孔处清洁干燥，每日用75%酒精点滴牵引孔一天3次，保持牵引在有效位置上，下肢一般保持外展中立位，力量要适中，不宜过大，过重易损伤跟部皮肤，可导致过度牵引造成骨折不愈合；也不宜过小，过小影响畸形矫正及骨折复位。
4 完善各项术前准备术前备皮、备血、洗澡更衣，指导患者术晨肥皂水清洁灌肠，保证充足的睡眠。
5 切口的护理术后注意切口的渗血、渗液情况，监测血压的变化，对于疼痛的患者应教给病人放松疗法，如听音乐、聊天等，如无效则给予止痛剂治疗。
股骨干陈旧性骨折围手术期护理
时 要循序 渐进 ， 果 出现 患 肢肿 胀 ， 息 时可 抬 高 患 如 休 肢， 经一 夜 的休 息 如 果 患 肢肿 胀 消 失 ， 明行 走 锻 炼 说
股 骨干 骨折 多 由强 大暴力 所 致 ， 常合 并 重要 脏 器
的多发 性损 伤及 创 伤 性 休 克 。为 抢 救 生命 或 救 治重
要脏器 的损伤 ， 往往 会延 误股 骨干 骨 折 的治疗 ； 另外 ， 股 骨干 骨 折后 因 受 周 围丰 厚 的肌 肉 牵 拉 ， 骨 折 复 对 位、 固定 、 功能锻 炼方 法和 时机要 求 较 高 ， 果 处理 不 如
纠正病人 贫血 、 蛋 白血 症 、 血 糖 、 血 脂 、 肌 缺 低 高 高 心 血 等不利 于手 术 和 骨折 愈 合 的病 症 。② 对 患 肢 进 行
屈 、 四头肌收缩锻炼 ， 股 有条件行指推髌骨锻炼。因病 人
怕疼痛或担心影 响骨折愈合 不配合时 ， 做好其思想工作 ，
向其讲解 功能锻炼的重要性 和必要性 ， 以利其积极配合 。 术后一周根 据 医嘱 指 导其 行膝 、 关 节 的 主动 屈伸 和 髋 Ｃ Ｍ机被动屈伸锻炼 。４～ Ｐ ６周根据 医嘱及骨折 愈合 情 况指导病人行扶双拐站立或行走锻炼 。 ３ ５ 出院 指导 ． ① 继续 进 行踝 关 节 的 背伸 跖屈 、 股
粉 碎性 骨折 １ ２例 ， 形 骨 折 ５例 ， 斜 螺旋 形 骨 折 ３例 。 伤后 至本 次来 诊 时 间 最 短 ２周 ， 长 １ 最 ５个 月 。行 加 压钢 板 内固定术 者 １ ３例 ， 带 锁 髓 内钉 内 固定术 者 行
３ ３ 饮食 调 护 ．
术后 禁 食 水 ６ｈ后 方 可 进食 。术 后
初期 ， 人脾 胃虚弱 ， 化 失 常 ， 应 进 食 和 胃健 脾 、 病 运 故
儿童股骨干骨折围手术期护理
２１ ０ １年 Ｏ ６月
黔 南 民 族 医 专 学 报 Ｊｕｎ ｌ ｆ ｉ ｎ ｎＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅｆ ａｉ ａｉｅ ｏｒａ ｏ ａ ａ ｄｃ ｌ ｇ ｒＮ ｔ ｎ ｌｉｓ Ｑｎ ａＣ ｅ ｏ ｏ ｔ
Ｖｏ ． ４ Ｎｏ ２ １２ ．
Ｊ ｎ ２ １ ｕ．０ １
等） ，避免二次损伤 ；如为开放性骨折 （ 术组 ２ 例）活动性 出血 ，立 即加压 包扎 ，并 注意肢体
保暖。 ２ １３ 心理 护理 ．． 患 儿入 院后 ，患儿 及 家 长 面 对一 个 陌生 的环境 ，加 之患 儿 的意外受 伤 ，处 于 痛苦 时 ，家 长求 医心 切 ，多 表 现 为 紧 张 、焦 虑 、 顾 虑多 ，家长 承受 的痛 苦实 际上更 为深 切 ，家长 的表 现是 对这 种 压 力 的 反应 － ，对 于上 述 情 况 ， １ Ｊ 我们 安排 责任 护士 根据 患儿 的年龄 特点 ，给 他们
确及的评估患儿病情 ，了解患儿的全身情况 。由
于股骨 干 骨折 多 为 强 烈 外 力所 致 ，局部 损 伤 重 ，
１ ｍ，促进静脉回流 ，减轻患肢肿胀。 ０ｅ ２ ２２ 预 防感 染 术 后 常规 静 脉 应 用 抗 生 素 １ ．．
周 ，注意 切 口情 况 ，局 部可行 理疗 。观察 体 温变 化 ，做好 患儿 大小 便护理 。 ２ ２３ 支具 及 牵 引 护理 ．． 术后 对不 稳 定 型 骨 折 常采 取短 期支具 固定或 皮牵 引 ，护 理 中要保持 支
了 医疗 差错 的发生 。
２ １２ 局部的妥善处 理 患肢均予适 当制 动， ．．
作者简 介 ：王利 亚 （ ９ ７一） １７ ，女 ，河北省安 国市人 ，护师 ，主要从 事骨科 临床护理 工作 。
锁定板治疗股骨干骨折的围术期护理
国实用护杂志， ０ ，０３： ． ２ ４２ （） ６ ０ ２
『１王 敏 ． 干 骨 折 的康 复 与护 理 Ｉ１ 齐 哈尔 医 学 院学 报，０９（５：０ ． ４ 股骨 ｊ齐 ． ２０。 ） ２ １ １ 【】 陈耀 ． 工 髋 关 节 置 换 术 患 者 的 围 手 术期 护 理 ． 国 当代 医 药 ， ０ ， ５ 人 中 ２ ８ ０
的 生 活 质 量 。 【 考文 献】 参
［］ 夏 艳 ， 兴 艳 ． 工髋 关 节 置 换 术 围 术 期 的 护 理 ［ ． 医 正 骨 ， ０ ， １ 马 人 Ｊ中 】 ２ ７１ ０ ９
１ ． 防肺 部感 染 术 后 平 卧 ６ｈ后适 当抬高 床 头 。 导患 ．３预 ３ 指
１１一般 资料 ． 本组 ６ ７例 ， ４ 男 ９例 ， １ 。 龄 １ ～ ３岁 。 女 ８例 年 ８６ 开放性 骨 折ｌ １例 ， 闭合性 骨折 ５ ６例 。
１ ． 前 护 理 ２术
１． － ６饮食 护 理 术 后指 导 患 者科 学 调 配 食 物 。做 到 饮食 有 ３ 节。 建议 进食 高蛋 白高纤 维 素清 淡可 口易 消化食 物 。 烟酒 ， 戒 忌辛 辣刺 激性 食物 。多食 水 果蔬菜 ， 防止便 秘 。
踝、 、 膝 髋关 节基 本恢 复正 常 。
３讨 论
的皮肤 色泽 、 度 ， 温 足背 动脉 搏 动强 弱 。 肢体 肿胀 程 度及 运动 感觉情 况 ， 以利 早期 发现 积极配 合抗 炎止 血脱水 治疗 。 １ ． 防静脉血 栓 严密 观察 切 口有 无渗 血 ， 端血 液循 环 ． ２预 ３ 指 及 活动肿 胀程 度及 疼痛情 况 ， 后应 加 强小 腿肌 肉收 缩 和踝 术 关 节 活动 ， 抬高 床尾 ， 以利 静 脉 回流 ， 鼓励 患 者 多 饮水 ， 降低
股骨干骨折的围术期护理
２ ５． 脂 肪 栓 塞 ． ２
脂 肪 栓 塞 综 合 征 多 发 生 在 外 伤 后 ７ ４， ２＂
时 ，或并发于骨髓 内钉 操作后 。应密切 观察有无呼吸 系统
及 中枢神 经系统症状 。如无脑外伤 患者 ，突然 出现烦躁 不 安 、反应迟钝 、大小便 失禁 、肌力 下降 、抽搐 、昏迷 等症 状 ；无胸 、脑外伤 的患者发生呼 吸困难 、呼吸频率 ＞２ 次／ ５
中国 乡村 医药 杂志 ・临床护理 ・ 股骨干骨折的围术期护理
应 瑛 管金艳 牟丹辉 （ 浙江台 院 州医 路桥院区 ５８ ０ １ ５） ０
２０ ０ ７年 ２月至 ２ ０ ０ ８年 １ ０月本院采用交锁髓 内钉治疗
股骨 干 骨 折 ３ ８例 ，取得 良好 效 果 ，现将 护 理 体 会 报道 如 下 ：
（ ２ ６ ，左侧 ｌ ５ ． ％） ８例 （ ７ ４ 。致伤 原 因：车 祸伤 ２ ４ ． ％） ５例 （ ５ ８ ，重物砸伤 ８例（ １ １ ，摔伤 ５例 （３ ２ 。３ ６ ． ％） ２ ． ％） １ ． ％） ８ 例 均为新 鲜骨折 。骨 折类型 ：闭合性骨折 ３ ４例 （９． ％） ８ ５ ， 其 中横 形骨折 １ ６例 ， 碎性骨折 １ 粉 ２例 ，斜形骨 折 ６例； 开放性骨折 ４例（０ ５ 。单纯股骨干骨折 ３ １ ． ％） ２例（４ ２ ， ８ ． ％） 多发骨 折 ６例（ ． ％） １ ８ 。所有病 例骨 折全部 愈合 ，无 并发 ５
２ ３ 术后病情 观察 ． 术 后 吸 氧 、 心 电监 护 ２ 小 时 ，严 密 ４
伸直 位固定和 制动 ，股四头肌 装置 会 出现瘢痕 形成及纤维 变性 ，导致膝 关节伸直性僵硬 ，康复越早效 果越好。术后 第３ 天应用下肢关节被动 活动仪 ， 一般从 １ ～３ 。 ０ Ｏ 开始 ，每 日递增 ５ ０ ～１ 。，每 天训练２ ，时间不少于２ ， ，同时指 次 ４时
带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折围手术期护理体会
的软组织损伤 ， 大量 出血 ， 引起休克等生命危险。由
于股骨干的血液供给 比较充分 ， 所 以骨折易愈合。但
如果 处理 不 当 ， 可造成畸形愈合 ， 留下 残 疾 。带 锁 髓 内钉作 为 内固定物 治疗 股骨 干 骨折 是 比较理 想 的 ， 其 优 点是 ： 能保持 良好 的解 剖 或 近 解 剖 复位 ， 功 能 锻 炼 可 以早 期 进行 ， 固定 牢 靠 。２ ０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月， 我 们采 用 带锁 髓 内钉 治疗 股 骨 干骨 折 ３ ６例 ， 配 合 精 心 细致 的术前 、 术 后 护理 ， 疗效 显 著 ， 现 将 护理 经 验
和蔼 ， 语言亲切 ， 介 绍详细 ， 消除患者 的陌生感 ， 增进
医患信 任， 强 调施 行 带 锁 髓 内钉 内 固 定 术 具 有 创 伤 小 ， 固定 可
２ ． ３ ． １ 一 般护 理
根据 麻醉 方 式 采取 相 应 的麻 醉后
引起 ， 多 见 于男 性 青 壮 年 强 体 力 劳 动 者 ， 可 由 于 在劳 动 中从 高处 坠下 间接 暴 力 ， 也 可 由于车 祸 、 跌伤、 重物 的 打击 等直 接 暴 力所 造 成 。骨 折 的 同 时可 伴 有 严 重
靠， 可有 效地 防止 骨折旋 转 ， 短 缩 及成 角 畸 形 的发 生 ， 患者 能够 早期 下床 ， 进 行 功能 锻炼 等优 点 ＿ １ ］ 。消除 患 者 的顾虑 ， 以利 配合 治 疗 。术 后病 情 稳 定 后 ， 患 者 易 出现 忧郁 反 应 ， 表现为 睡眠不佳 ， 不思饮食 ， 少 言 寡 语 。事实证 明 ， 不 良情 绪 能 够 影 响 伤 口及 骨 折 的愈 合 。因此 ， 做 好病 人 的心理 疏导 工 作 ， 调整 病 人 心态 ， 争 取其 以乐 观积极 的态度 配合 治疗 。
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2014年4月26日
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股骨干骨折 是指股骨转子下2cm，至股骨髁上2cm
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骨折分型
股骨干上1/3骨折 股骨干中1/3骨折 股骨干中下1/3骨折