口腔颌面外科学总结

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口腔颌面外科学重点总结详细[001]

口腔颌面外科学重点总结详细[001]

第一章绪论口腔颌面外科学: 是一门以外科治疗为主, 以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

第二章口腔颌面外科临床检查:诊治疾病的前提和基础。

关系诊疗质量及成败。

要求方法正确, 全面细致, 客观有序1.轻度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置两横指, 约2-2.5cm左右中度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置一横指, 约1-2.0cm左右重度张口受限: 上下切牙切缘间距不足一横指, 约1cm以内完全张口受限: 完全不能张口, 也称牙关紧闭2.面部器官检查: 先天畸形, 上颌窦癌, 颌面部外伤(伴眼耳鼻畸形,鼻衄复视, 脑脊液耳漏), 必要时邀请有关专科会诊3.淋巴结检查: 对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。

顺序:枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下;顺胸锁乳突肌前后缘, 颈前后三角直至锁骨上窝。

内容: 部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤及基地有无粘连垂直链: 颈深淋巴结上群(胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后, 上达颅底, 下至颈总动脉分叉处), 颈深淋巴结(中)下群(颈总动脉分叉以下, 沿颈内静脉至静脉角), 副链(颈深淋巴结上群向外扩展的部分),锁骨上淋巴结(系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分)4、髁突动度检查: 双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方, 髁突外侧, 让病人做开闭口运动, 感触髁突活动度。

或将两手小指伸入外耳道内, 贴外耳道前臂进行触诊5.唾液腺检查:腮腺(食中无名指三指凭触为宜, 切忌提拉触摸);下颌下腺和舌下腺(双手双合诊)内容: 大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6.活组织检查: 切取、切除、冰冻(血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检)7、X线检查:牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病;平片, 体层摄影, 造影第三章麻醉镇痛重症监护1.麻醉: 用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉, 以达到无痛的目的, 多用于手术或某些疼痛的治疗2.local anesthesia 局部麻醉局麻, 是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导, 从而使该区疼痛消失。

口腔颌面外科实习护士在口腔颌面外科门诊工作的总结与心得体会

口腔颌面外科实习护士在口腔颌面外科门诊工作的总结与心得体会

口腔颌面外科实习护士在口腔颌面外科门诊工作的总结与心得体会口腔颌面外科作为医学领域的重要专科,承担着许多口腔颌面疾病的治疗和矫正任务。

作为一名实习护士,我有幸参与口腔颌面外科门诊的工作,积累了一定的经验,并对这段实习经历有了一些心得和体会。

在此将我实习期间的经验和收获进行总结,供大家参考。

一、认真学习专业知识在实习前,我深刻意识到掌握专业知识的重要性。

因此,我在实习前积极阅读相关专业书籍和文献资料,了解并学习口腔颌面外科的基本理论和临床操作技巧。

并在实习期间将所学知识融会贯通,结合实际工作进行巩固和实践,提高自己的专业水平。

二、注重沟通与交流口腔颌面外科门诊是一个团队合作的工作环境,良好的沟通和交流能力非常重要。

在初入门诊时,我经历了一段适应期。

通过与医生、护士和患者之间的多方沟通,逐渐学会了如何与不同背景和需求的人进行有效的沟通。

我意识到,只有通过良好的沟通才能更好地了解患者的需求和病情,为患者提供更好的护理服务。

三、严谨细致的工作态度作为一名实习护士,我始终保持着严谨细致的工作态度。

在门诊工作中,我时刻关注患者的身体状况和需求,并根据医嘱进行护理操作。

我严格落实操作规程,确保每一次护理都达到标准要求。

在进行口腔清洁和伤口处理时,我尽可能减少患者的痛苦,保持谦和而专业的态度,给予患者最大的关怀和安慰。

四、独立思考与问题解决能力在门诊工作中,我遇到了许多复杂和特殊的病例,需要独立思考并采取适当的护理措施。

通过与医生和其他护士的讨论和学习,我学会了分析和解决问题的方法和技巧。

我善于观察,能够及时发现问题并采取行动进行解决。

同时,我也会不断反思自己的工作表现,并总结经验教训,不断提升自己的解决问题的能力。

五、持续学习与进步实习期间,我深深意识到医学领域的知识与技术在不断更新和进步,作为一名医护人员,持续学习和进步是必不可少的。

因此,我积极参加各种学术讲座和培训班,不断拓宽自己的知识面,并学习新的技术和疗法。

口腔颌面外科门诊出科个人小结

口腔颌面外科门诊出科个人小结

口腔颌面外科门诊出科个人小结作为一名口腔颌面外科门诊的实习医生,我在这段时间里积累了丰富的临床经验和专业知识。

通过对患者的诊断和治疗,我深刻认识到口腔颌面外科对于患者的重要性,同时也体会到了医生的责任和使命。

在此,我将对我在这段时间里的收获和感悟进行总结。

我要感谢我的导师和同事们对我的悉心指导和帮助。

在门诊工作中,我学到了很多专业知识和技能,如口腔疾病的诊断与治疗、口腔颌面外科手术操作等。

通过与导师和同事们的交流和学习,我逐渐熟悉了门诊的工作流程和常见疾病的诊治方法。

我在门诊工作中学到了如何与患者进行有效的沟通和交流。

作为一名口腔颌面外科医生,与患者的良好沟通是非常重要的。

我学会了倾听患者的需求和痛苦,耐心解答他们的问题,积极安抚他们的恐惧和焦虑。

在与患者的交流中,我体会到了医者的使命和责任,更加明确了自己作为医生的职责。

通过对患者的诊断和治疗,我深刻认识到口腔颌面外科对于患者生活质量的重要性。

口腔疾病不仅会给患者的口腔健康带来严重影响,还会对患者的咀嚼功能、语言表达能力和面部外貌造成不同程度的损害。

因此,及早发现和治疗口腔疾病对于保障患者的健康和生活质量至关重要。

在实习期间,我还参与了一些口腔颌面外科手术的操作。

通过亲自参与手术,我不仅加深了对手术操作的理解,还提高了自己的手术技能。

同时,在手术中我也深刻认识到手术风险的存在,学会了如何预防和处理手术中的并发症。

手术操作的成功离不开团队的协作和配合,这也让我意识到团队合作的重要性。

通过这段时间的实习,我对口腔颌面外科的兴趣和热爱更加坚定了。

我深知自己还有很多不足之处,需要不断学习和提高。

因此,我将继续努力,不断充实自己的知识和技能,为患者提供更好的口腔颌面外科医疗服务。

这段时间的口腔颌面外科门诊实习让我受益匪浅。

通过与导师和同事们的交流和学习,我不仅学到了专业知识和技能,还提高了与患者的沟通能力和手术操作技巧。

在未来的医学生涯中,我将继续努力,不断提高自己的专业水平和综合素质,为患者的健康贡献自己的力量。

口腔颌面外科门诊出科个人小结

口腔颌面外科门诊出科个人小结

口腔颌面外科门诊出科个人小结口腔颌面外科门诊是一门重要的口腔医学科,它专注于口腔颌面部的疾病诊断和治疗。

在我即将结束这段时间的实习期后,我想总结一下我在口腔颌面外科门诊的所见所闻以及个人成长和收获。

我要说的是在门诊期间,我接触到了各种各样的疾病和患者。

有些患者来自远方,专程来到我们门诊寻求治疗,他们的信任让我感到责任重大。

每个患者都有自己的疾病和痛苦,他们的微笑和感激是我最大的动力。

通过与患者的交流,我了解到患者在治疗过程中的困惑和焦虑,我也学会了怎样与他们建立良好的沟通和信任关系。

我在门诊期间学到了很多专业知识和技能。

在与医生和其他实习生的交流中,我了解到了一些常见疾病的病因、病理和治疗方法。

通过参与手术和治疗过程,我提高了我的操作技能和临床观察能力。

在医生的指导下,我有机会亲自操作一些简单的手术,这对我来说是一个很好的学习机会。

通过实践和反思,我认识到了自己的不足之处,并努力改进和提高。

我还学到了如何与团队协作。

在门诊期间,我与其他实习生、护士、医生和患者一起工作。

我们共同合作,共同努力,为患者提供最好的治疗和护理。

每个人都扮演着不同的角色,但我们都互相支持和帮助。

在团队中,我学会了倾听和尊重他人的意见,学会了与他人合作,学会了如何处理紧急情况和解决问题。

在这段时间的实习中,我也遇到了一些困难和挑战。

有时候,患者的病情复杂,治疗过程中出现了一些意外情况。

这些困难让我感到沮丧和无助,但我学会了坚持和寻求帮助。

我向医生请教,参考专业书籍和文献,努力解决问题。

这些困难使我更加坚定了我要成为一名优秀口腔颌面外科医生的决心。

我要感谢我的导师和同事们。

他们给予了我很多的指导和支持,使我受益匪浅。

他们不仅教会了我专业知识和技能,还传授了我处理患者和团队合作的经验。

在他们的帮助下,我在这段时间里取得了很大的进步。

我的口腔颌面外科门诊实习经历是一段宝贵的经历。

通过实践和学习,我不仅学到了专业知识和技能,还锻炼了自己的沟通和协作能力。

口腔颌面外科学重点总结-详细.doc

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口腔颌面外科学重点总结-详细【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。

【防治原则】做好术前检查和思想工作,消除紧张情绪,避免空腹手术。

一旦晕厥,迅速放平座椅,保持呼吸通畅,氨水刺激,针刺人中穴,吸氧静脉补液。

过敏:分为延迟反应和即刻反应。

延迟反应于注射后数小时至数日后出现,其症状常为血管神经性水肿、偶见荨麻疹、哮喘、过敏性紫癜等。

即刻反应是使用极少量药后,立即发生及严重的类似中毒的症状,突然惊厥,昏迷,呼吸心搏骤停而死亡。

轻症的过敏反应,可给脱敏药物如钙剂,异丙嗪,糖皮质激素肌内注射和静脉注射,吸氧。

严重者立刻注射肾上腺素,给氧;出现抽搐或惊厥时,应迅速静注地西泮10-病人比例高,手术失血较多,麻醉恢复期呼吸道并发症多。

10、清醒拔管指征:清醒(呼之能应);反射(咽喉,吞咽,咳嗽反射完全恢复,能睁眼,吞咽);呼吸(潮气量通气量恢复正常,停止吸氧5minspo2>90%);肌张力逐渐恢复11、sedation镇静通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除,达到精神放松、生命体征平稳,有利于配合治疗的方法称为~第四章牙及牙槽外科(在无痛前提下,最小损伤,最快速度,最轻术后反应及并发症完成整个治疗)1、牙拔除术适应症牙拔除术的适应证是相对的。

常见的拔牙适应证如下:(1)牙体病损牙体缺损严重,用现有修复手段无法恢复和利用(2)根尖病不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈(3)牙周病晚期,无法取得牙的稳固和固位(4)牙外伤根中1/3折断一般为拔牙适应症(5)错位牙(6)额外牙(7)埋伏牙、阻生牙(8)滞留乳牙影响恒牙萌出者(9)治疗需要因正畸、修复、肿瘤累及而需要拔除的牙(10)病灶牙引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的(11)骨折累及的牙视具体情况应尽量保留2、拔牙禁忌症:心脏病(心梗切勿以邻牙为支点,防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。

口腔颌面外科学知识归纳

口腔颌面外科学知识归纳

口腔颌面外科学知识归纳
口腔颌面外科学是一门涉及口腔和面部的手术学科,主要研究各种口腔颌面疾病的诊断与治疗,需要了解以下知识:
1. 口腔颌面解剖学:包括牙齿、舌头、颌骨、颞颌关节等结构的位置、形态、功能及其相互关系。

2. 疾病分类:包括口腔颌面损伤、颌面畸形、口腔颌面肿瘤、颞颌关节疾病、口腔颌面感染和颌颞神经疾病等。

3. 临床表现与诊断:根据患者的症状、病史和检查结果,进行初步诊断。

4. 治疗方案:根据病情的轻重缓急,制定治疗方案,包括手术和非手术治疗,如牙齿拔除、牙髓治疗、根管治疗、矫正治疗、颌面外科手术等。

5. 手术技巧:包括手术前的准备、麻醉、手术中的操作技巧,以及术后的护理和复查等。

常见的手术有阻生牙拔除、智齿拔除、颌面损伤修复和颌骨整复术等。

6. 预防与保健:包括口腔卫生、避免口腔或面部受伤、定期口腔检查等。

口腔颌面外科进修个人总结

口腔颌面外科进修个人总结

口腔颌面外科进修个人总结口腔颌面外科是口腔医学中的一个重要分支,主要研究口腔颌面部的疾病和损伤的诊断和治疗。

作为一名从事口腔颌面外科的医生,我在进修期间经历了许多学习和实践,收获颇多。

在此,我将对我的进修经历进行总结。

进修期间,我系统地学习了口腔颌面外科的基础理论知识。

口腔颌面外科作为一门综合性学科,需要掌握丰富的解剖学、生理学、病理学等基础知识。

我通过阅读相关教材和文献,参加学术讲座和研讨会,不断深化对口腔颌面部解剖结构和功能的理解,为后续的临床工作打下了坚实的基础。

我在进修期间积极参与临床实践,提升了自己的诊疗水平。

口腔颌面外科是一门实践性很强的学科,只有通过实际操作才能提高技术和经验。

在临床实践中,我跟随老师和资深医生前往手术室,参与手术操作,学习和掌握了各种手术技巧。

同时,我也积极参与门诊工作,与患者进行面对面的沟通,了解他们的病情和需求,并制定个性化的治疗方案。

通过实践,我不仅提高了自己的技术水平,还培养了良好的临床思维和沟通能力。

进修期间,我还深入研究了口腔颌面外科的前沿技术和新疗法。

随着科技的不断进步,口腔颌面外科的治疗手段也在不断更新。

我通过参加学术会议和阅读学术期刊,了解并学习了一些新的手术技术和治疗方法,如激光治疗、微创手术、种植技术等。

这些新技术和新疗法的应用,不仅提高了手术的安全性和精确性,还缩短了患者的恢复时间,提高了治疗效果。

进修期间,我还加强了与其他科室的合作与交流。

口腔颌面外科的工作往往需要与其他科室密切合作,如骨科、神经科、眼科等。

我通过参加多学科会诊和病例讨论,与其他科室的医生进行交流和讨论,共同解决一些疑难病例,提高了综合诊治能力。

与此同时,我也与其他科室的医生建立了良好的合作关系,为患者提供了更加全面和优质的医疗服务。

口腔颌面外科进修期间,我通过学习基础理论知识、参与临床实践、研究前沿技术和加强与其他科室的合作与交流,全面提升了自己的专业能力。

我相信,我将以更加扎实的理论基础、更加丰富的临床经验和更加广泛的专业视野,为患者提供更好的口腔颌面外科服务。

口腔颌面外科学整理

口腔颌面外科学整理

口腔颌面外科学Oral and maxillofacial surgery :一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌部诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

麻醉Anesthesia :用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉,以达到无痛的目的。

局部麻醉Local anesthesia :用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。

确切的含义是局部无痛,即除痛觉消失外,其他感觉如触压、温度觉等依然存在;病人仍保持清醒的意识。

全身麻醉General anesthesia :麻醉药物进入人体后,产生可逆性全身痛觉和意识消失,同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。

阻生牙Impacted teeth :由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。

浸润麻醉:(infiltration anesthesia)是将局麻药液注入组织内,以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果阻滞麻醉(block anesthesia)是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传人的刺激,使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。

干槽症(dry socket)在组织病理学上主要表现为牙槽骨臂壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎,干槽症的诊断标准为:拔牙2~3d后剧烈疼痛,拔牙窝内可空虚,或有腐败变性的血凝块,腐臭味强烈,干槽症的治疗原则是通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激,以达到迅速止痛,缓解病人痛苦,促进愈合目的。

Implant 种植体:牙种植体指为了支持义齿修复的上部结构,用外科手段在上颌或下颌颌骨内植入人工材料设计的装置。

按植入部位分为骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及粘膜内种植体。

Pericoronitis 智牙冠周炎:智牙(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。

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目录第一章绪论 (1)第二章口腔颌面外科临床检查: (1)第三章麻醉镇痛重症监护 (2)第四章牙及牙槽外科 (6)第五章口腔种植外科 (12)第六章口腔颌面部感染 (16)第七章口腔颌面部损伤 (24)第八章口腔颌面部肿瘤 (34)第九章唾液腺疾病 (53)第十章颞下颌关节疾病 (62)第十一章颌面部神经疾患 (71)第十二章先天性唇腭裂与面裂 (76)第十三章牙颌面畸形 (83)第十四章颌骨牵张成骨在口腔颌面外科的应用 (85)第一章绪论口腔颌面外科学:是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

第二章口腔颌面外科临床检查:诊治疾病的前提和基础。

关系诊疗质量与成败。

要求方法正确,全面细致,客观有序1、轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置两横指,约2-2.5cm左右中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,约1-2.0cm左右重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指,约1cm以内完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭2、面部器官检查:先天畸形,上颌窦癌,颌面部外伤(伴眼耳鼻畸形,鼻衄复视,脑脊液耳漏),必要时邀请有关专科会诊3、淋巴结检查:对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。

顺序:枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下;顺胸锁乳突肌前后缘,颈前后三角直至锁骨上窝。

内容:部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连垂直链:颈深淋巴结上群(胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后,上达颅底,下至颈总动脉分叉处),颈深淋巴结(中)下群(颈总动脉分叉以下,沿颈内静脉至静脉角),副链(颈深淋巴结上群向外扩展的部分),锁骨上淋巴结(系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分)4、髁突动度检查:双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方,髁突外侧,让病人做开闭口运动,感触髁突活动度。

或将两手小指伸入外耳道内,贴外耳道前臂进行触诊5、唾液腺检查:腮腺(食中无名指三指凭触为宜,切忌提拉触摸);下颌下腺和舌下腺(双手双合诊)内容:大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6、活组织检查:切取、切除、冰冻(血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检)7、X线检查:牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病;平片,体层摄影,造影第三章麻醉镇痛重症监护1、麻醉:用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉,以达到无痛的目的,多用于手术或某些疼痛的治疗2、local anesthesia 局部麻醉局麻,是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。

包括冷冻麻醉,表面麻醉,浸润麻醉,阻滞麻醉。

3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。

骨膜上浸润麻醉,牙周膜注射麻醉。

4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果常用局麻药物:利多卡因、丁卡因利多卡因:维持时间长,组织穿透性和扩散性较强,可用作表面麻醉,但临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。

有抗室性心律失常作用。

丁卡因:穿透力强,主要用于表面麻醉。

5、上牙槽后神经阻滞麻醉:上颌磨牙拔除,相应颊侧根,粘膜,上颌结节部手术麻醉区域效果:除第一磨牙颊侧近中根(上牙槽中神经,浸润麻醉)外的同侧磨牙,牙槽突,相应颊侧软组织。

口内法:上颌7,远中颊根前庭沟,儿童上6远中,缺牙颧骨牙槽突,45°上后内,沿上颌结节弧形表面滑动2cm6、眶下神经阻滞麻醉:又称眶下孔或眶下管注射法,将麻药注入眶下孔或眶下管,以麻醉眶下神经及其分支,可麻醉上牙槽前、中神经,甚至上牙槽后神经,即可麻醉整个上颌牙神经丛。

本方法适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除,牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。

①.口外注射法注射时用左手示指扪得眶下缘,右手持注射器,注射针自同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤,使注射针与皮肤成45°角,向上后外进针约1.5cm,可直接刺入眶下孔,有时针尖抵触骨面不能进入眶下孔,可注入少量麻药,使局部无痛,然后移动针尖探寻眶下医学教|育网搜集整理孔,直到其进入眶下孔内,随即注射麻药1~1.5ml.注意注射针进入眶下管不可过深,以免伤及眼球。

②.口内注射法牵引上唇向前向上,注射针与上颌中线成45°角,于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入,向上后外进针,即可到达眶下孔,但不易进入眶下管。

麻醉区域及效果:麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好,麻醉区域亦较广泛。

可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙,以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。

7、下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域?1)注射方法:病员大张口,下颌颌平面与地面平行。

将注射器放在对侧口角,即第一、二前磨牙之间,与中线成45。

注射针应高于下颌平面1cm并与之平行。

与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3~4㎜的交点处进针,推进2.5cm左右,可达下颌支内侧的下颌神经沟,回抽无血注入麻药1~1.5ml2)麻醉区域及效果:麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、粘骨膜及下唇。

8、局麻并发症:昏厥,过敏反应,中毒,注射区疼痛,血肿,感染,注射针折断,暂时性面瘫,神经损伤,暂时性牙关紧闭,暂时性复视或失明,颈丛神经阻滞麻醉的并发症(霍纳征,声音嘶哑,全脊髓麻醉)晕厥syncope:是一种突发性的、暂时性的意识丧失,通常由于一时性中枢缺血所致。

一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等引起。

【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。

【防治原则】做好术前检查和思想工作,消除紧张情绪,避免空腹手术。

一旦晕厥,迅速放平座椅,保持呼吸通畅,氨水刺激,针刺人中穴,吸氧静脉补液。

过敏:分为延迟反应和即刻反应。

延迟反应于注射后数小时至数日后出现,其症状常为血管神经性水肿、偶见荨麻疹、哮喘、过敏性紫癜等。

即刻反应是使用极少量药后,立即发生及严重的类似中毒的症状,突然惊厥,昏迷,呼吸心搏骤停而死亡。

轻症的过敏反应,可给脱敏药物如钙剂,异丙嗪,糖皮质激素肌内注射和静脉注射,吸氧。

严重者立刻注射肾上腺素,给氧;出现抽搐或惊厥时,应迅速静注地西泮10-20mg;如呼吸心跳停止,则按心肺复苏法迅速抢救。

9、全麻特点:麻醉与手术相互干扰,维持气道通畅比较困难,小儿老年病人比例高,手术失血较多,麻醉恢复期呼吸道并发症多。

10、清醒拔管指征:清醒(呼之能应);反射(咽喉,吞咽,咳嗽反射完全恢复,能睁眼,吞咽);呼吸(潮气量通气量恢复正常,停止吸氧5min spo2>90%);肌张力逐渐恢复11、sedation 镇静通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除,达到精神放松、生命体征平稳,有利于配合治疗的方法称为~第四章牙及牙槽外科(在无痛前提下,最小损伤,最快速度,最轻术后反应及并发症完成整个治疗)1、牙拔除术适应症牙拔除术的适应证是相对的。

常见的拔牙适应证如下:(1)牙体病损牙体缺损严重,用现有修复手段无法恢复和利用(2)根尖病不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈(3)牙周病晚期,无法取得牙的稳固和固位(4)牙外伤根中1/3折断一般为拔牙适应症(5)错位牙(6)额外牙(7)埋伏牙、阻生牙(8)滞留乳牙影响恒牙萌出者(9)治疗需要因正畸、修复、肿瘤累及而需要拔除的牙(10)病灶牙引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的(11)骨折累及的牙视具体情况应尽量保留2、拔牙禁忌症:心脏病(心梗<6m,不稳定或近期出现心绞痛、充血性心脏病,未控制高血压,心功能3-4级,心肌炎<3m,三度房室完全性传导阻滞,风心活动期);高血压180/100mmHg(肾上腺素不超过0.04mg);贫血;白血病;出血性疾病;糖尿病(空腹血糖8.88mmol/L,早餐后1-2H);甲亢(静息脉搏100次/min,基础代谢率+20%以下,不加肾上腺素);肝炎急性期;妊娠前后3月(不加肾上腺素);月经期;恶性肿瘤(放射治疗3-5年内不拔牙);阿司匹林停药3-5d3、牙挺使用注意事项:绝不能以邻牙做支点,除非邻牙需同时拔出;除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外,龈缘水平处的颊侧骨板一般不做支点;龈缘水平处的舌侧骨板也不应做支点;操作中应注意保护,必须以手指保护,以防牙挺滑脱伤及邻近组织;用力必须有控制,不得使用暴力,挺刃的用力方向必须准确4、拔牙基本步骤和注意事项1)分离牙龈:持笔式握牙龈分离器,紧贴牙面插入龈沟,直达牙槽嵴,沿龈沟分离至牙的另一侧,先完成唇(颊)侧和舌侧,再分离邻面2)挺松患牙:将挺刃由牙齿近中轴角切入,以牙槽突顶为支点,有控制的旋转、楔入、撬动力量,使患牙牙齿松动脱位。

切勿以邻牙为支点,防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。

3)安放牙钳:合理选择适用牙钳,张开钳喙,推进至牙颈部外形高点以下,保持钳喙与牙体长轴平行。

再次核对牙位4)脱位运动:包括扭转、摇动、拔出。

扭转动作仅限于圆锥形单根牙;摇动时先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行,而后沿唇(颊)-舌方向另一侧摇动;最后牵引脱出5)拔牙后检查和拔牙创处理:检查牙根是否完整、数目是否符合该牙解剖规律等;用刮匙探查牙窝,去除异物炎性肉芽组织等;消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突,嘱病人咬紧,30min后弃除5)拔牙后注意事项:拔牙后24h内不可刷牙或漱口;拔牙当日进软食,不宜过热;避免患侧咀嚼;误用舌舔伤口,更不可反复吸吮5、第一磨牙腭侧根,第二磨牙近中颊根易进入上颌窦6、impacted teeth 阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。

7、下颌阻生第三磨牙拔出术的适应症1)下颌阻生智齿反复引起冠周炎者预防第二磨牙牙周破坏2)下颌阻生智齿本身有龋坏,或引起第二磨牙龋坏3)引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞4)因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收5)已引起牙源性囊肿及肿瘤6)因正畸需要保证正畸治疗的效果7)可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿8)因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者,或可疑为病灶牙者。

亦可拔出8、临床分类:根据牙与下颌支及第二磨牙的关系第Ⅰ类:在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。

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