异位妊娠药物治疗的临床研究
米非司酮治疗异位妊娠的临床分析
米非司酮治疗异位妊娠的临床分析异位妊娠是指胚胎在子宫以外的部位着床，如输卵管、卵巢等。
由于异位妊娠容易引起输卵管破裂和内脏器官出血，对女性的生命安全造成极大威胁。
米非司酮是一种有效治疗异位妊娠的药物，下面将对其治疗异位妊娠的临床效果进行分析。
首先，米非司酮可以通过抑制胚胎的生长来治疗异位妊娠。
研究表明，米非司酮能够与胎盘素受体结合，阻止胎盘素与子宫内膜受体的结合，从而阻断胚胎的着床和生长。
这使得胚胎无法在异位部位继续生长，减少了异位妊娠对母体的危害。
其次，米非司酮还可以促进异位妊娠的自然排出。
在一些早期异位妊娠的病例中，患者可能不需要手术干预即可排出胚胎。
米非司酮的使用可以增加自然排出异位妊娠的概率，避免了手术的风险和恢复期。
然而，需要注意的是，米非司酮治疗异位妊娠也存在一定的局限性和风险。
在选择该药物治疗时，应权衡个体情况和病情严重程度，以及可能的副作用和并发症。
对于临床医生而言，判断患者是否适合使用米非司酮治疗异位妊娠是至关重要的。
一般来说，适合使用米非司酮的患者应满足以下条件：早期妊娠、无明显出血和疼痛症状、无明显腹腔感染、无肝肾功能损害等。
对于那些有较高风险的患者，如异位妊娠破裂、大出血等病例，可能需要手术干预或其他更加积极的治疗方法。
在使用米非司酮治疗异位妊娠时，还需要注意剂量和疗程的选择。
根据临床研究，常规使用500mg或600mg的米非司酮口服剂量，一般分为两次给药，间隔时间为48小时。
治疗疗程一般为4至6周，需在医生指导下进行。
尽管米非司酮治疗异位妊娠具有一定的临床效果，但仍然存在一些副作用和并发症。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹痛等，但一般不会对患者的生命安全造成严重威胁。
然而，极少数患者可能出现过敏反应、心动过速等严重副作用，因此在使用过程中需要密切监测患者的病情和反应。
综上所述，米非司酮是一种有效治疗异位妊娠的药物。
它通过抑制胚胎生长和促进异位妊娠自然排出来减轻了对患者的危害。
132例异位妊娠药物治疗临床观察
术 ， ５ ３ ， 中血 —ｈ Ｇ最高者 ２ ５ Ｉ ／ ｌ血 Ｂ— 占 ． ％ ７例 Ｃ ８ ５ｍ Ｕ ｍ ，
２０ ０ ８年 ７月 至 ２０ ０ ９年 ７月 来 笔 者 所 在 医 ｈ Ｇ ＜ ０ Ｉ／ 而 出现 腹 痛 难 忍 行 急 诊 手 术 的 有 ３例 ； Ｃ ３ ０ｍ Ｕ ｍｌ ２ 例 因 彩 超 提 示 附 件 包 块 明显 增 大 （ 组 最 大 ８ｃ × ． ｍ） 本 ｍ ４ ６ｅ ， 选 择 手 术 结 局 ， １５ 。 失 去 信 心 ２ 占 ．％ ３例 （ 血 ｐ—ｈ Ｇ 上 指 Ｃ 升 或 无 明 显 下 降 ， 急 腹 症 症 状 出 现 而 患 者 不 愿 再 观 察 或 重 无 复 杀 胚 治 疗 ， 选 择 手 术 ） 占 １ ． ％ 。本 组 中 血 Ｂ—ｈ Ｇ 最 而 ， ７４ Ｃ
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１２例 异 位 妊 娠 药 物 治 疗 临床 观 察 ３
刘 洪
【 摘要 】 目的 探讨应用 药物 甲氨蝶 呤 、 非司酮 加止痛化症胶 囊治疗异位 妊娠 的临床效果 。方法 甲氨蝶 米
高值 １ １ １ｍ Ｕ ｍ 。 ６ ８ Ｉ ／ ｌ
３ 讨 论
１１ 一 般 资 料 ．
院就 诊 的 １２例 异 位 妊 娠 的 患 者 ， 求 或 有 药 物 保 守 治 疗 指 ３ 要
征 的患者 。年龄 １ ４ ８～ ４岁 ， 平均 ２ ． ８ ８岁 ； 停经 时 间不 限 ， 伴 阴道 流血及 轻 微腹 痛 ； ｐ—ｈ Ｇ升 高 ， 中血 ｐ—ｈ Ｇ＜ 血 Ｃ 其 Ｃ
异位妊娠药物保守治疗62例临床分析
妊娠患者随机分为观察组（ ３ ） 对照组（ ２例 和 ３ ）观 察 组 采 用 米 非 司酮 联 合 甲氨 蝶 呤 、 外 孕 ２号 方 进 行 治疗 ， 照 组 ｏ例 ， 宫 对
单 独 应 用 甲氨 蝶 呤 治 疗 ， 两 组 疗 效 进 行 比较 。 结果 ： 对 两组 治疗 成 功 率分 别 为 ８．％与 ５ ． ， 察 组 明显 高 于 对 照 组 ４ ４ ６７ 观 ％
‘＜ ． ）且 观 察组 血 ３ Ｈ Ｇ转 阴 、 腔 包 块 消失 时 间 （７ ± ． ｄ与 （ ．± ． ｄ明显 短 于对 照 组（１ ± ． ｄ与 （６８ Ｐ Ｏ ５； ０ －Ｃ 盆 １． ５ ） ６ ２ ２ ７ ６５ ８ ） ２ ． ４５ ７ ） ３ ．±
７３ ｄｆ＜ ．５。 结论 ： 司酮 联 合 甲氨 蝶 呤 、 外 孕 ２号 方 治疗 异 位 妊 娠 安 全有 效 。 ．） ００ ） Ｐ 非 宫 ｆ 键 词１ 异位 妊 娠 ； 非 司酮 ； 氨蝶 呤 ； 关 米 甲 宫外 孕 ２号 方 ［ 中图 分 类 号】 Ｒ ８ ９４ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ ［ 文章 编 号】 １ ７— ８ ７ ２ １ ）５ ０ ６ — ２ ６ ４ ７ ８ （０ ０ ０ — ３ ９ ０
０４ｍｇ（ｇ ｄ 肌 肉注 射 ， ． ／ ・ ） ｋ ５ｄ为 １ 疗 程 ， 隔 ５ｄ 个 间 选 择 在 我 院住 院符 合 条 件 要 求 保
后 再 用 １个疗 程 。
１１ 一 般 资料 ．
守 治疗 的 ６ ２例 Ｅ Ｐ患 者 随 机分 为 观 察 组 ｆ２例） ３ 和
１ 观察指标 ． ４
的急腹 症之 一 ， 病 率约 １ 是 孕 早期 妇 女 死 亡 的 发 ％．
主要 原 因之 一Ｉ 随着 早期 诊断技 术 的不 断改善 和提 ｌ １ 。 高 ，Ｐ的治 疗方 案 １益 增 多 ， 目前保 守 治疗 已成 为 Ｅ ３ 治疗 Ｅ Ｐ的 重 要 手 段 之 一 。 我 们 对 ２ ０ ０ ５年 １月 一
药物治疗异位妊娠50例临床分析
治疗前 ５ Ｏ例均生命体 征稳定 ， 疗期 间严 密观察 临床 症状 治 及体征 ， 其是 腹痛情况 ， 尤 每周 两次查血 Ｂ—Ｈ Ｇ， Ｃ 当血 Ｂ—Ｈ Ｇ Ｃ
ｍ （ 院正常值 ≤ｌｍＬ ／ １ 、 ｌ本 Ｏ Ｕ ｍ ） Ｂ超检 查宫 内未见 妊 娠囊而 一侧
附件 区有小包块 、 分伴子 宫直肠 窝有液 平 ， 合判 断 。腹 腔镜 部 综
下病灶注药者或药物治疗失败改手术者 ， 均经直视或病检证实 。
１３ 治疗方法 ．
１３ １ 腹腔镜下病 灶注药 组 Ａ组 ：７例 按腹 腔镜 常规操 作 ， ．． １ 镜 下确认病灶后 以 ７号穿 刺针刺 入病 灶 ０～２ １ ７４ ： ２ ９
［ ］ ａａ ｐｌ ， ．Ｃ ｒｅｄＲ ｈｂｔ ｎｏ ｔｃｏｉｅｓｎｈｓ ３ Ｙ ｌ ｍ ａ ｉ Ｃ ａ ｉ ＥＩ ｉｉｏ ｆ ｉｉ ｘ ｔｅｉ ｉ ｌ ｌ ｆｌ ｎ ｉ ｎｒ ｄ ｙ ｓｎ
ｒｔ ｕ ｉ ｇ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｐ ｏ ｕ ｅ ｉｈ ｉ ｌ ｒ ｔ ｈ ｓ ｆ ｐ ｅ ｃ ａｓ ｄ ｒｎ ｒ ｇ ａ ｃ ｒ ｄ ｃ ｓ ｓ ｓ ｓｍｉ ｏ ｔ ｏ ｅ ｏ ｒ ｅ ｇ ａ
败关系见下表 。
２ ２ 治疗 失败共 ８例 ， ． 成功 率 ８ ％ ， ４ 腹腔镜 下注药组成 功 １ ６例 成功率 ９ ．％ ， ４ ２ 肌注联合用药 组成功 ２ ６例成 功率 ７ ． ％。肌注 ８８
化氮的变化． 中华妇产科 杂志，９ ６ ３ （ ０ ：９ ５ ６ １９ ，１ １ ） ５４～ ９
不同方法保守治疗异位妊娠的临床分析
不同方法保守治疗异位妊娠的临床分析目的：分析评价不同方法保守治疗异位妊娠的临床效果。
方法：回顾性分析160例有生育要求的保守治疗异位妊娠患者的临床资料，其中55例患者采用甲氨蝶呤（MTX）5日疗法治疗，55例患者采用MTX单日疗法治疗，50例患者采用MTX与米非司酮（RH486）联合治疗，比较患者的治疗效果，结果：MTX 5日疗法组治愈40例（72.73%），MTX单日疗法组治愈45例（81.82%），联合治疗组治愈45例（90.0%），5日疗法与单日疗法两组差异无统计学意义，而联合治疗组与5日疗法组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
副反应：MTX5日疗法组18例（32.73%），MTX单日疗法组18例（32.73%），联合治疗组16例（32%），三组差异无统计学意义。
结论：MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠较单一用药治愈率高，副作用小，疗程短。
标签：甲氨蝶呤米非司酮药物保守治疗异位妊娠异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，严重危害妇女的生殖健康，异位妊娠发生率呈逐年上升趋势，随着超声诊断技术的提高及人绒毛膜促性腺激素检出技术的改善与提高，使异位妊娠早期诊断成为可能，药物保守治疗日益得到重视，尤其对要求保留生育能力的妇女，如何提高保守治疗的成功率引起妇科医生的关注。
本研究回顾性分析了因异位妊娠入院且要求保守治疗的160例患者的临床资料，分别采用MTX5日疗法、单日疗法、联合疗法（MTX联合米非司酮）不同方法进行治疗，现总结报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择在2010年8月-2018年8月收治的异位妊娠患者160例，随机分为5日疗法组55例，单日疗法组55例，联合疗法组50例，均通过B超检查、血β-hCG检查或后穹隆穿刺确诊为异位妊娠。
各组患者在年龄、平均行经天数、治疗前附件区包块大小及血β-hCG水平均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 病例入选标准一般情况良好，生命体征平稳，无活动性内出血。
异位妊娠药物保守治疗的临床研究
异位 妊娠 药 物 保 守治 疗 的 临床 研 究
贺瑞 霞 荆淑 云 韩 风 莲 （ 西省阳泉 煤集团 山 市阳 第二医院 阳 ０５ ０ 泉 ４０ ） ０
摘要 ： 目的 ： 讨 甲氨 蝶 呤 （ Ｘ） 米 非 司 酮 联 合 中药 治 疗异 位 妊娠 的 临床 效 果 。 法 ： １９ 探 ＭＴ 和 方 将 ９ ６年 １月￣ ００年 １ ２１ １月在 我 院 进 行保 守治疗的 ７ ７例 异 位 妊 娠 患 者 随 机 分 组 ， 照 组 ３ 对 ５例 ：７例 采 用 米 非 司 酮 ５ ｍ ， １ ０ ｇ ２次／ ， 天 口服 ， 服 ３天 ，８ 采 用 Ｍ Ｘ 连 １例 Ｔ
守治 疗 的 首选 治疗 方 案 。 关 键 词 ： 娠 异位 保 留 生 育 药物 治 疗 妊
中图分类号 ： ７ ．２ Ｒ １ ２ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ）２ ０ ３ － ２ １７ — ３ １２ １ ０ — ０ ５ ０ ２
７． ％）血 ３ Ｃ － ０８ １ － ８天 ５例 异位 妊娠 是一种妇产科常见疾病 ， 其发病 率 明显增加 ， 近 例 （２２ ， １ ｈ Ｇ转 阴时 间为 ２ ．４ ． ， 治疗 失败 服药期 间无 明显 副作用 ， 两种治疗 方法 比较 ， 有 ２ ０多年来 ， 随着血 １人绒毛 膜促性腺 激素放射免疫 测定敏感 行手术 治疗 ， ３ ｐ０ ５。 ０ 性的提高，阴道超声 的广泛应用和腹腔镜技术 的 １趋成熟 ， ３ 异 效率差异无显著性 （ ． ） 两种方法疗效 比较 位妊娠 的早期诊 断和保守 治疗成 为趋势 和发展ｌ 临床上 ， ｌ ｌ ， 如 何选择药物及最佳治疗方 案对异位妊娠患 者进 行治疗是一个 值得探讨的重要 问题 。近年来我 院对符合条件 的 ７ 例 异位妊 ７ 娠患者采用不同方 案进行治疗 ， 现将结果报道如下 。 １资 料 与方 法 １１ ． 研究 对 象 将 １９ ９ ６年 １ ２ １ 月～ ０ ０年 １ 月 在我 院住 院确诊 为异位妊 １ ２两组临床效果 比较 娠的７ ７例患者随机分为两组进行 保守治疗 ，两组对 象年龄 、 ２ ． 对 照组治疗成功率 ２ ５例 （ １ ％）血 １ ｈ Ｇ转 阴时问为 ７． ， ３ Ｃ ４ － 孕次 、 孕周、 产次等临床资料经统计学处理 ， 异无 显著性 。 差 采 ０３ ． － ４ 其 ０ ２ ．％） 异位妊娠破裂 、 内 取保 守治疗 的条件 ：① 生命体征平稳 ，无明显腹腔 内出血 体 ２ ． ２１天 ， 中 １ 例 （８６ 因包块增大 、 观 ８例（ ０ ％）血 Ｂ ９． ， ５ — 征。②Ｂ超反复检查 官腔 内未 见妊娠囊 ， 并且异位妊娠包块直 出血而行手 术治疗 ， 察组治 疗成 功率 ３ ．４ ． － 其 ９５ 因治疗失败行手 径 ≤５ｍ。 ｃ ③血 １ ｈ Ｇ￣２ ０ ｍ Ｕｍ 。 心 、 、 ３ Ｃ ＜ ００ ｌ ／ ｌ④ － 肝 肾功能无异 常 ， ｈ Ｇ转阴时间为 ９８ ２３天 ， 中 ４例（ ．％） Ｃ 两组有效率差异 比较有显著性 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ０ ） Ｏ 外周血白细胞＞ ｘ ０ Ｌ ⑤停经 时问 ≤７ ４ １９ 。 ／ ０天 。 向患者及家属说 术治疗 ， 两 组 方 法 疗 效 比 较 明病情并签署知情 同意书 。 １ ． 断标准［ ２诊 － ２ １ 根据停经及 阴道 出血等病史 、 妇科 检查结果 、 盆腔 Ｂ超及 血 Ｂ ＨＣ — Ｇ水平确诊为异位妊娠。 １３ ．给药方法 对照组 ：７例 采用 米非 司酮 ５ ｍ ， 天 ，１ ， １ ０ ｇ ２次／ Ｉ服 连服 ３ ： 天 ，８ １ 例采用采用 ＭＴ 按 ５ ｍ ／ ２ Ｘ， ０ ｇｍ 剂量单次肌注。 观察组 ：３ ２ 例采用米非司酮 １服 ，９例采用 ＭＴ ： １ ３ Ｘ肌注 ， 在 ３讨 论 滋养细胞对 ＭＴ Ｘ高度敏感 ， Ｘ可 以抑制嘌呤核 苷酸 和 ＭＴ 此治疗的基础上 ， 加服中药： 牡丹皮 １ｇ 当归 ｇ ５ 丹参 ３ ｇ桃 ５， １， ０， 使 ｌ ， 仁 ６， ｇ赤芍 １ 金银花 ３ 延胡索 １ ｇ连翘 １ｇ三棱 １ｇ莪 胸腺 嘧啶核 苷酸的合成 ， 滋养 细胞 死亡Ｐ 从 而使胚 胎停止 ％， ％， ０， ５， ０， 并且被逐渐吸 收 ， 但是 ， 有研究指出 ， 此药也可能对生殖 术 ｌｇ天 花 粉 ３ ｇ水 红花 子 １ｇ蜈 蚣 １ ， 草 ３ ， 天 为 １ 发育 ， Ｏ， ０， ５， 条 甘 ｇ５ 长期 的影 响 ， 除此之外 ， ｘ还有 以下几方 面 ＭＴ 个疗程 。如果 阴道出血 时间长并且伴有低热者加黄柏 １～ ２ 、 系统有潜在 的、 ０ １ｇ 的副作用 ： 胃肠道反应 ： ① 可有轻度 的恶心、 呕吐、 腹痛 、 腹泻。 蒲公英 １～ ５ 、 ０ １ｇ 连翘 １～ ５ 、 ２ １ ｇ仙鹤草 １— ０ 、 ５ ２ ｇ 双花 １ｇ ５。 ②口 腔溃疡 。 ③皮肤损害 ： 脱皮 现象 。 手脚 ④骨髓抑制 ： 主要表 １ ． 效 标 准 ４疗 血小 板减少 ， 以用药期 间应定期复查 血常规 ， 所 治愈 ： ①动态 观察 血 ［ ｈ Ｇ降至 正常 ； 每周复 查盆腔 现为 白细胞 、 ３ Ｃ － ② 在体 包块逐渐缩小或稳定 ； ③追踪观察临床症状及体征消失 。三项 发现异 常及时处理 。米非司酮是一种新型的孕酮拮抗剂 ， 产生较强 的抗孕酮作用 ， 均符合为治愈 。失败 ： 在治疗过 程中异位妊娠破裂 、 ① 内出血 内与内源性 孕酮竞争结合孕酮受体 ， 导致 内源性前列腺素 、 等行手术治疗 ； ②血 １ ｈ Ｇ持续不 降或上升 ， ３ Ｃ － 包块增 大 ， 上述 从 而使 妊娠 绒毛及蜕膜组织发 生变 性 ， 黄体生成激素 （ Ｈ） Ｌ 释放 ， 黄体萎缩 ， 从而使依赖黄体发育的胚 两 项 中出 现一 项 者 为失 败 。 囊 坏死 而发生流产【 ５ ｌ 。本研究显示 Ｍ Ｘ和米非司酮对异位妊 Ｔ １ 统 计 学 方 法 ． ５ 娠 的治疗效 果无显著差异 ， 但是米非 司酮无 明显副作用 ， 临床 应用 ＳＳ ３ 进行统计 学分析 ， ＰＳ１． ０ 采用 ｘ 检验 ， ｚ 多组样本 应用比 Ｍ Ｘ更方便 、 Ｔ 更安全 。中药治疗方面 ， 中医认为异位妊 均数 比较采用方差分析 。 娠属少腹 血瘀实证 ， 与气滞 血瘀 有关 ， 发病 机理为气血亏损 、 ２结 果 壅滞 ， 冲任不 畅 ， 塞胞 水 ， 致孕 卵运行 受阻 ， 堵 导 形成 异位妊 ２１ 照组 临床效果 比较 ．对 调 活血化瘀 、 通络 、 ＭＴ Ｘ药物治疗成功率 １ 例 （ ０ ％） 血 １ ｈ Ｇ转 阴时间 娠 。临床治疗则 用养 血 、 节机体免疫能力 、 ２ ７． ， ３ Ｃ ６ 一 如 赤芍 、 丹参 、 桃仁 、 当归 、 三棱 、 莪术 、 天花粉、 紫草等 ， 为 １．４ ． ， 中 ５例 因包块增 大 、 ９３－９天 其 ２ 异位 妊娠破 裂、 内出血 杀胚 ， ： 中药活血化瘀 ， 促进病变局部微 而行手术 治疗 ， 个别患者 出现 轻度恶心 、 呕吐 、 腹泻 、 白细胞降 阻止滋养细胞及胚 胎的生长 ， 改善血流变 ， 纠正组织缺 氧状 态 ， 提高纤溶酶 的活性 ７ 。 低等异常 ，经对症治疗后好转 。米非 司酮药 物治疗成功率 １ 循 环 ， ３
异位妊娠药物保守治疗效果及影响因素研究
ｎ ｓｓ ｆ ｉｅｅ ｔｅ ｅ ｏ ｒｍ１ Ｈ Ｇ， ａｓｓ ｅａｄｐ ｌｉ ｃｖｔ ａｃ ｍｕａｅ ｕｄｗ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ Ｐ＜００ ） ｏｉ ｏ ｆ ｒｎ ｖｌ ｆ ｅｕ ３ Ｃ ｍ ｓ ｉ ｎ ｅｖｃ ａｉ ｃｕ ｌ ｓ ｉ ｅｅｓｇｉｃ ｎ ｆ ｒｎ ｅ（ ｄｆ ｌ ｓ － ｚ ｙ ｔ ｆ ｌ ｉ ｄｆ ．１． Ｔ ｅ ｅｅ ｆ ｅｕ － Ｇ ｍａｓ ｉｅａｄｔ ａ ｎ ｕ ｃｓ ｔ ｅｅｎｇ ｔ ｅｙｃｒ ｌｔｄ ＜００ ）Ｔ ｅｓｒｍ１ ＨＣ ｎ ｈ ｖｌ ｒｍ １ ＨＣ ， ｓ ｚ ｎ ｅｔ ｔ ｃｅｓ ａｅｗ ｒ ｅａ ｖｌ ｏｒ ａｅ ｌ ｏｓ ３ ｓ ｒ ｍｅ ｓ ｒ ｉ ｅ ．５． ｈ ｅｕ ３ － Ｇａｄ ｍ ｓ ｚ ｅｅｔｅｒ ｋｆｃｏ ｅ ｉｉｅｔｅａ ｙ ＜０ ５ ＯＲ １ Ｃｏ ｃｕ ｉｎＴ ｅ ｅｕ － Ｇ ａｄｍ ｓ ｓ ｅ ｏ ｌ ｅｔｅ ａｓ ｉ ｗ ｒ ｓ ｔｒ ｆ ｄｃｎ ｒｐ ｓｅ ｈ ｉ ａ ｏｍ ｈ ． ， ＞ ） ｎ ｌｓｏ ｈ ｒｍ １ ＨＣ ｎ ａｓ ｉ ｕｄｂ ｈ ０ ． ｓ ３ ｚ ｃ
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｃｏｉ ｒｇ ａ ｃ ； ｔｏｒｘｔ； ￣ｐ ｓ ｎ ； ｎ ｕ ｎｉｇｆｃｏ Ｋｅ ｒ ｓ Ｅ ｔ ｃｐｅ ｎ ｎｙ Ｍｅ ｔ ａｅ Ｍｉ ｒ ｔ ｅ Ｉｆ ｅｃｎ ｔｒ ｐ ｈ ｅ ｉ ｏ ｌ ａ
异位 妊 娠是 常见 的妇产 科 急诊 ， 占妊 娠 总数 约 ２ ”一 ％Ｉ，
手术及药物治疗异位妊娠56例临床分析
后 行 血 与尿 Ｈ Ｇ检 测及 Ｂ超 检查 ，其 包 块 明显 减 Ｃ
小 ． Ｈ Ｇ明显 下 降 ， 中有 ２例 在用 药 过程 中复 血 Ｃ 其
２０ ０ ６年 １月至 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月 。 院共 收治 急重 我
症 妇产 科 病人 １０例 ． 中 ５ 异位 妊 娠 ， 生率 ６ 其 ６例 发
３ ％。患 者年 龄 ２ １ ０岁 ～ ３岁 ，其 中 ２ ４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２岁 ３ ５岁 ４ ８
查 Ｂ超 ， 块增 大 ， 内出血征 象改 行手术 治疗 。再 包 有 有 ２例 采 用米 非 司酮 配 合 中药治 疗 ＿， 非 司酮 用 ２米 ｌ
２１ 手术治 疗 ．
有 无生育 要求 ，采 取不 同 的手术方 法 。具体 方法 如
术 前 腹 腔 内 出血 量 均 大 于 １５ ０ ｍＬ 最 高 达 ０ ， ２５ ０ｍ ． ０ Ｌ 多见 于输 卵管 峡部 及 间质部妊 娠破 裂 。 ２２ 术 中情 况 ．
下： ①输卵管切除术 ： 年龄大于 ４ 岁且无生育要求 ０ 或 输卵 管 明显增粗 及破 裂 口大者 ，在 输卵 管近 宫角 处及输卵管经电凝后切除病变输卵管 ， 例要求绝 ８ 育者行对侧输卵管结扎术。②输卵管开窗术 、对侧
２３ 药 物治疗 ．
侧 输 卵管炎 性粘 连者 进行松 解术 ， 保持 输 卵管 畅通 。 １ ． 药物 治 疗 本 组 ８例 患者 因贫 血不 明显 ， ．２ ２ 且
［ 作者简介 ］ 李增盈 ， ， 女 主治医师 ， 从事妇产科』 临床工作 ［ 收稿 日期 ］０ ０ ０ — ８ ２ １ — ３ １
例 ， ８． 合并失血性休克 ３ 例 ， 占 ５ ％； ７ ８ 合并重度贫血 法 同前 ，中药治 疗 主要 以活血化 瘀 消瘕为 治则 。因 １ ０例 ， 贫血 不 明显者 ８例 。 本症 属 血 瘀 少 腹 。 通 则 痛 的实 证 ， 要 对 未 破 损 不 主
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异位妊娠药物治疗的临床研究
目的探讨关于甲氨喋林（MTX）以及米非司酮联合用药的疗效研究。
方法选择80例符合药物治疗的患者进行系统的药物保守治疗，将其分别纳入对照组以及治疗组，其中对照组含40例，采用单一的药物MTX进行治疗；治疗组40例，使用MTX以及米非司酮进行治疗。
通过对不同组治疗成功率，住院周期，血β-hCG恢复时间，药物联合治疗在异位妊娠中的临床效果。
结果在疗效评判的3个指标上，联合用药均优于单一用药，且差异具有统计学上的显著性（P＜0.05）。
结论对于异位妊娠的患者进行MTX以及米非司酮联合用药，提高治疗成功率，效果确切，但临床价值还有待更深入的研究。
标签：异位妊娠；甲氨喋林；米非司酮
异位妊娠是临床上的常见妇产科疾病，对生育期妇女的健康威胁极大。
近年来。
随着人流手术广泛开展，以及性生活日益年轻化，人群中异位妊娠的发病率日益增长[1]，其中未生育妇女所占比例逐渐增大。
因而，对于这些有意愿保留生育功能的患者而言，保留生育功能的保守治疗方案非常重要。
目前，随着诊断技术的提高，为保守药物治疗争取了很大空间。
在该研究中，通过MTX单独用药以及MTX与米非司酮联合用药的效果的比较，探讨临床上更有效的保守药物治疗措施。
1资料与方法
1.1一般资料入选病例均出自我院2010年8月～2012年8月因异位妊娠而人院的患者，其中符合保守治疗的80例。
入选标准：①患者有保留生育功能的要求。
②基本体征稳定，无出血或破裂征象。
③无用药禁忌症。
两组随机分为单用药组（MTX）40例，和联合用药组（MTX加米非司酮）40例。
两组不同治疗方式的患者，在包块大小，血β-hCG含量以及其他一般情况上的差异上无统计学意义。
1.2方法患者入院后，MTX组采用MTX以及10%的葡萄糖溶液进行治疗，静脉滴注，3 d后，若血β-hCG值下降不到15%，则重复给药1次。
联合用药组以4 d为1个疗程，第1 d滴注MTX，每天顿服米非司酮，4 d后。
血β-hCG值下降不到15%，则重复给药。
注意复查肝肾功能，电解质，血常规。
最终治疗结果判断标准是：以症状消失，体征正常，无内出血，血β-hCG值基本恢复正常为保守治疗成功；反之，被迫放弃保守药物治疗，行急诊手术为保守药物治疗失败。
1.3统计分析方法使用SPSSl5.0软件进行统计学处理，对于计量资料以（x±s）表示出来，使用t检验进行比较；计数资料的比较采用χ2检验。
规定P≤0.05在统计学上有显著性。
2结果
2.1不同组患者保守治疗成功率的比较在联合用药组中的成功率（87.5%）相比于单一用药（MTX）组的成功率（57.5%）较高，且差异具备统计学上的显著性，见表1。
2.2不同组患者住院时间和血β-hCG恢复时间的比较在住院时间以及β-hCG恢复时间上，联合用药组均优于MTX组，且差异在统计学上有显著性，见表2。
3讨论
在异位妊娠的治疗方法中，保留生育功能的疗法可分为保守性手术以及药物治疗，其作用各有利弊[2]。
保守性手术治疗保留了患侧输尿管，但随之而来的手术风险也是巨大的[3]。
随着血β-hCG值测量精确度的提高，B超检测水平的提高，异位妊娠诊断时间提前，为药物治疗准备了更多的时间。
MTX具抗代谢作用，可抑制滋养细胞的增生。
米非司酮是一种孕激素拮抗剂，有抗孕酮作用，可使绒毛组织发生变性。
在本研究中，无论是单一用药组（MTX）或者联合用药组，都要注意复查肝肾功能以及血常规等，然后才能再次给药。
若出现病情加重，应及时改变治疗方案。
据相关研究，米非司酮以及MTX联合用药临床效果优于MTX单一用药或者米非司酮单一用药[4-5]，本研究中的结果进一步提供了联合用药有利于疾病治疗的有力证据。
不过，也有一些研究证实，中西医结合的治疗方式以及微创穿刺高选择性给药的治疗手段对于异位妊娠的治疗也有很好的临床效果[6-7]。
因此，MTX联合米非司酮的治疗方案值得进一步研究。
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