双相情感障碍治疗
双相情感障碍疗法简介及常用技术
双相情感障碍疗法简介及常用技术双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的精神疾病，其特点是情绪波动剧烈，交替出现抑郁和Mania（躁狂）两种极端情绪状态。
这种疾病给患者的生活和工作带来了很大的困扰，因此，双相情感障碍的疗法显得尤为重要。
本文将简要介绍双相情感障碍疗法的常用技术。
首先，药物治疗是双相情感障碍的首选疗法。
常用的药物包括锂盐、抗抑郁药物、抗精神病药物等。
锂盐是治疗双相情感障碍的主要药物，它可以稳定患者的情绪，减轻抑郁和Mania的症状。
抗抑郁药物主要用于缓解患者的抑郁症状，而抗精神病药物则主要用于控制Mania的症状。
药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整，通常需要长期服用，以维持病情的稳定。
除了药物治疗，心理疗法也是双相情感障碍的重要治疗手段之一。
认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种常用的心理疗法技术，它通过改变患者的错误思维和行为模式，帮助他们更好地应对情绪波动。
CBT的核心理念是情绪和行为之间存在着相互影响的关系，通过教育患者认识到这种关系，并通过一系列的技术手段，如认知重构、行为实验等，帮助患者改变不良的情绪和行为习惯，从而减轻症状。
另外，援助式治疗（Interpersonal and Social Rhythm Therapy，IPSRT）是一种针对双相情感障碍的心理疗法。
IPSRT的核心理念是稳定患者的生物钟和日常生活节律，以减少情绪波动的发生。
该疗法主要通过建立稳定的作息时间表，培养健康的生活习惯，帮助患者更好地适应社交环境，从而减少情绪波动的发生。
此外，IPSRT还注重改善患者的人际关系，通过增强社交支持，减轻患者的压力和负担。
除了药物治疗和心理疗法，双相情感障碍的治疗还可以辅以其他的治疗手段，如电击疗法（Electroconvulsive Therapy，ECT）和光疗法（Light Therapy）。
双相情感障碍的治疗指南
双相情感障碍的治疗指南双相情感障碍（bipolar disorder）是一种严重的精神疾病，其特点是情绪波动剧烈且周期性。
患者在发作期间可能会经历极度的欣快和活力，但在发作结束后，他们可能会陷入极度的沮丧和抑郁之中。
这种疾病对患者的健康和生活质量产生了严重的负面影响，因此，正确的治疗是至关重要的。
本文旨在为双相情感障碍的治疗提供指南和建议。
在治疗双相情感障碍时，综合考虑药物治疗和心理治疗的双重方法能够取得最好的效果。
1. 药物治疗药物治疗是治疗双相情感障碍的重要手段之一。
常用的药物包括抗精神病药物、抗抑郁药和锂盐等。
对于双相情感障碍的不同阶段，选择合适的药物组合和使用剂量是十分重要的。
在控制高涨情绪和情感失控方面，抗精神病药物通常是首选。
这类药物可以减轻患者的兴奋状态，并稳定他们的情绪。
此外，抗抑郁药可以帮助患者缓解抑郁症状，提升情绪状态。
而锂盐则是一种常用的维持治疗药物，可以防止双相情感障碍的再次发作。
然而，药物治疗并非解决问题的唯一手段，患者还需要接受心理治疗以辅助药物治疗。
2. 心理治疗心理治疗是双相情感障碍患者必不可少的治疗方式之一。
通过与专业心理治疗师的沟通和指导，患者可以更好地了解自己的情绪和行为模式，并学习应对和管理情绪的技巧。
认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理治疗方法，它通过帮助患者改变负面和消极的思维模式，从而改善情绪和行为反应。
另外，社交和生物节律治疗也被证明对双相情感障碍患者具有益处。
社交治疗帮助患者建立良好的人际关系，并提供支持和理解；生物节律治疗则帮助患者建立规律的作息和饮食习惯，有助于稳定情绪和生活。
药物治疗和心理治疗的结合使用可以取得更好的治疗效果。
患者应该与医生和治疗师密切合作，进行个性化的治疗方案。
3. 健康生活方式除了药物治疗和心理治疗，健康的生活方式也有助于管理双相情感障碍。
以下是一些值得注意的生活习惯：- 规律作息：保持良好的睡眠规律，每天保证充足的睡眠时间，有助于维持稳定的情绪状态。
双相情感障碍的治疗策略
双相情感障碍的治疗策略双相情感障碍是一种严重的心理疾病，患者常常经历情绪波动明显的周期性发作。
由于其特殊的病情，治疗双相情感障碍需要采取综合性的策略。
本文将探讨一些常见的治疗方法和策略，帮助患者克服双相情感障碍，恢复正常生活。
治疗策略一：药物治疗药物治疗是治疗双相情感障碍的主要手段之一。
常见的药物包括锂盐、抗抑郁药物和抗精神病药物。
锂盐是治疗双相情感障碍的首选药物，可以有效预防患者的情绪波动。
抗抑郁药物可以减轻患者的抑郁症状，而抗精神病药物可以控制患者的幻觉和妄想。
然而，药物治疗存在副作用，如胃肠道不适、体重增加等。
因此，在药物治疗过程中，需要密切监测患者的病情和身体状况，并及时调整药物剂量。
治疗策略二：心理治疗心理治疗在双相情感障碍的治疗中占有重要地位。
认知行为疗法是常见的心理治疗方法之一。
通过帮助患者重新认识和理解他们的情绪和行为，以及提供应对压力和应对情绪波动的技巧，认知行为疗法可以帮助患者改变消极的思维方式和行为习惯，从而减轻双相情感障碍的症状。
另外，家庭疗法和支持式心理治疗也可作为辅助治疗方法，帮助患者建立良好的人际关系和应对机制。
治疗策略三：生活方式管理生活方式对于双相情感障碍的治疗同样至关重要。
保持健康的生活习惯可以帮助患者稳定情绪，减轻症状。
规律的作息时间、充足的睡眠、健康的饮食以及适量的锻炼都是维持身心健康的关键。
此外，避免过度使用刺激性物质，如咖啡因和酒精，对于双相情感障碍的患者同样重要。
与此同时，与家人和朋友保持良好的沟通和支持，可以帮助患者更好地应对情绪波动，增强自身的抗压能力。
治疗策略四：定期复诊和监测双相情感障碍的治疗是一个长期的过程，患者需要定期复诊并接受监测。
医生会根据患者的病情和治疗效果调整治疗方案，并及时解决患者在治疗过程中的问题和困惑。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗，如按时服药、遵循医生的建议等。
此外，患者还可以加入相关的支持小组或寻求心理咨询服务，与其他双相情感障碍患者分享经验和支持，增强治疗的效果。
双相情感障碍疗法的使用方法和步骤
双相情感障碍疗法的使用方法和步骤双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，患者在情绪上经历了极端的波动，从极度的兴奋和活力到深度的抑郁和绝望。
这种情感的极端变化给患者的生活带来了巨大的困扰和痛苦，因此，寻找有效的疗法和治疗方法对于帮助患者恢复正常生活至关重要。
双相情感障碍疗法（Bipolar Disorder Therapy）是一种综合性的治疗方法，旨在帮助患者管理和控制情绪波动，减轻症状，提高生活质量。
下面将介绍双相情感障碍疗法的使用方法和步骤。
首先，双相情感障碍疗法的第一步是确诊和评估。
由于双相情感障碍的症状与其他心理疾病相似，确诊是非常重要的。
医生将对患者进行详细的询问和评估，了解其症状、病史和家族史等信息，以便做出正确的诊断。
第二步是药物治疗。
药物治疗是双相情感障碍疗法的重要组成部分。
常用的药物包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药等。
这些药物可以帮助患者稳定情绪，减轻症状，并预防复发。
然而，每个人对药物的反应是不同的，因此，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的药物调整和监测。
除了药物治疗，心理治疗也是双相情感障碍疗法的重要组成部分。
心理治疗可以帮助患者了解和控制自己的情绪，改变消极的思维模式，提高应对压力的能力。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、援助性心理治疗和家庭治疗等。
这些方法可以通过与专业心理医生的交流和训练，帮助患者建立积极的心理健康模式，提高生活质量。
此外，良好的生活习惯也是双相情感障碍疗法的重要组成部分。
患者需要保持规律的作息时间，充足的睡眠和健康的饮食。
此外，适度的运动和放松技巧，如瑜伽和冥想等，也可以帮助患者缓解压力和焦虑，提高情绪稳定性。
最后，支持和理解也是双相情感障碍疗法的关键。
患者需要得到家人和朋友的支持和理解，他们的支持可以帮助患者更好地应对病情和治疗过程。
此外，参加支持小组和康复计划也是非常有益的，患者可以与其他患者分享经验和情感，互相支持和鼓励。
双相情感障碍的治疗方法与建议
双相情感障碍的治疗方法与建议双相情感障碍（Bipolar Disorder），又称为躁狂抑郁症，是一种精神疾病，表现为情绪波动剧烈，从极度兴奋躁狂到严重抑郁的变化。
这种疾病给患者和其周围的人带来了很大的困扰和负担，因此治疗双相情感障碍变得尤为重要。
本文将探讨双相情感障碍的治疗方法与建议。
一、药物治疗药物治疗是治疗双相情感障碍的主要方法之一。
常用的药物包括稳定情绪的锂盐、抗癫痫药物、抗精神病药物等。
这些药物通过调整神经递质的平衡，减少情绪波动，缓解双相情感障碍的症状。
在使用药物治疗时，应遵循医生的建议，按时服药，同时密切关注药物的副作用，如肝肾功能损害、体重增加等，必要时及时调整和监测药物剂量。
二、心理治疗心理治疗是双相情感障碍治疗的重要环节。
认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种常用的心理治疗方法，通过帮助患者调整其负面思维模式，建立积极的应对方式，有效控制情绪波动。
此外，家庭治疗和支持性治疗也是重要的心理治疗手段，通过提供安全的环境和情感支持，帮助患者理解和面对病情，改善家庭和社会关系。
三、规律的作息和饮食习惯规律的作息和饮食习惯对于控制双相情感障碍的症状至关重要。
患者需要保持良好的睡眠质量，每日定时作息，避免过度劳累和睡眠不足。
此外，均衡的饮食也是必不可少的，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过量摄入刺激性食物和饮品，如咖啡、可可和酒精等。
四、适度的运动适度的运动有助于释放情绪，缓解焦虑和抑郁。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、瑜伽等，每周坚持进行适当的运动。
运动能够促进血液循环，增加大脑中的神经营养物质，改善心理状态，对缓解双相情感障碍的症状起到积极的作用。
五、建立支持系统双相情感障碍的治疗需要家庭、朋友和医疗专家的全程支持。
患者和家人应该共同学习有关双相情感障碍的知识，了解其症状和处理方法。
家人要给予患者必要的支持和理解，避免过度挑衅和负面的评价。
双相情感障碍的治疗PPT
这些药物在治疗过程中起到一定的辅助作用，但需注意药物之间的相互作用和副作用。镇静剂和抗癫 痫药可能引起嗜睡、共济失调等不良反应，促脑代谢药可能增加焦虑、失眠的风险。
03 非药物治疗
心理治疗
01
02
03
认知行为疗法
通过调整患者的思维和行 为模式，帮助患者识别和 改变消极的思维和行为模 式，从而改善情绪状态。
VS
网络资源
利用互联网平台提供信息、交流和互助， 如线上社区、论坛等。
05 双相情感障碍的未来治疗 展望
新型药物的研发
创新药物
针对双相情感障碍的病理生理机 制，研发新型药物，以更精确地 调节神经递质和相关信号转导途
径。
靶点选择
通过深入研究双相情感障碍的病因 和发病机制，选择更有效的药物靶 点，提高治疗效果和降低副作用。
。
规律运动
定期进行适度的有氧运动，如 散步、慢跑、瑜伽等，有助于 缓解压力、改善心境。
睡眠管理
建立规律的睡眠习惯，保证充 足的睡眠时间和质量，有助于 情绪稳定。
放松技巧
学习并运用深呼吸、冥想、渐 进性肌肉放松等放松技巧，减
轻焦虑和压力。
04 双相情感障碍的预防
早期识别与干预
早期识别
通过提高公众对双相情感障碍的认识， 使患者及早被发现并接受诊断。
详细描述
锂盐通过调节神经递质水平，改善情绪波动和行为异常，对于双相情感障碍的 长期治疗具有显著效果。然而，锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近，需要密切监 测血药浓度和肾功能。
抗抑郁药
总结词
抗抑郁药在双相情感障碍的治疗中具有一定的辅助作用，尤其在抑郁发作期，可 以缓解抑郁症状。
详细描述
抗抑郁药通过增加神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度，改善抑郁症状。然 而，抗抑郁药的使用需谨慎，避免诱发躁狂发作或使双相情感障碍恶化。
双相情感障碍的特征与治疗
双相情感障碍的特征与治疗双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，其特征为患者在情绪上经历了极端的波动，从极度的欣快和过度兴奋（Mania），到沮丧和抑郁（Depression）。
本文将讨论双相情感障碍的特征以及可行的治疗方法。
特征:1. 情绪波动：双相情感障碍的最显著特征是患者情绪的极端波动。
在欣快期，患者可能自信过度、注意力集中、多话且话语流利，甚至出现冲动行为。
而在抑郁期，患者则会体验到沮丧、失去兴趣和动力、疲劳和睡眠障碍等。
2. 心理症状：双相情感障碍的患者还可能伴有其他的心理症状。
在欣快期，他们可能拥有过高的自尊心、幻觉或妄想以及冲动行为。
而抑郁期则常常伴随着自罪感、自杀念头和注意力不集中等。
3. 不稳定行为：双相情感障碍的患者常常表现出不稳定的行为。
这种行为会在情绪波动时发生变化，例如在欣快期患者可能不考虑后果地进行冒险活动，而在抑郁期则可能表现出社交回避和缺乏动力。
治疗方法:1. 药物治疗：药物治疗是治疗双相情感障碍的关键。
常用的药物包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物。
锂盐被认为是控制情绪波动最有效的药物之一，而抗抑郁药和抗精神病药物则可以减轻患者的抑郁和欣快症状。
2. 心理治疗：心理治疗可以帮助患者认识自己的情绪变化和应对不稳定行为。
认知行为疗法（CBT）被广泛用于治疗双相情感障碍，它可以帮助患者掌握情绪自我调节的技巧，提高问题解决能力。
3. 节律干预：保持稳定的生活节律对于双相情感障碍的治疗至关重要。
患者可以通过建立规律的作息时间、合理安排饮食和进行适度的运动来维持稳定的生活节律。
4. 支持系统：患者的亲友支持系统也是治疗中不可或缺的一部分。
家庭成员和朋友的理解和支持可以帮助患者更好地应对病情，同时减轻他们的孤独感和焦虑情绪。
总结：双相情感障碍是一种严重的精神疾病，其特征为情绪波动的极端和不稳定行为的表现。
治疗双相情感障碍需要综合运用药物治疗、心理治疗、节律干预和建立良好的支持系统。
双相情感障碍的治疗方法和途径
双相情感障碍的治疗方法和途径双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理健康问题，其特征是情绪波动的极端变化，包括情绪高涨（躁狂）和情绪低落（抑郁）两个极端。
这种情感障碍会对患者的日常生活、人际关系和职业生涯产生严重的影响。
然而，通过综合治疗方法和途径，双相情感障碍的症状可以得到有效的缓解和管理。
治疗双相情感障碍的方法和途径是多样化的，通常包括药物治疗、心理治疗和生活方式改变。
首先，药物治疗是治疗双相情感障碍的一种常见方法。
药物可以帮助平衡患者的情绪，减少躁狂和抑郁发作的频率和严重程度。
抗精神病药物、锂盐和抗抑郁药物是常用的药物选择。
然而，药物治疗需要在专业医生的指导下进行，因为不同的患者对药物的反应可能会有所不同。
医生会根据患者的症状和个体差异来调整药物剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。
其次，心理治疗在治疗双相情感障碍中也起着重要的作用。
认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）和揭示性心理治疗（Psychodynamic Psychotherapy）是常用的心理治疗方法。
CBT可以帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯，以减少情绪波动的发作。
而揭示性心理治疗则通过探索患者的内心世界和潜意识，帮助他们理解情绪波动的原因和背后的动机。
心理治疗通常需要长期的持续性工作，但它可以帮助患者建立更健康的应对机制和情绪调节能力。
此外，生活方式的改变对于双相情感障碍的治疗也是至关重要的。
患者可以通过定期锻炼、保持规律的作息时间、避免过度压力和情绪激动等方式来维持身心健康。
规律的饮食和充足的睡眠也对情绪的稳定起着重要的作用。
此外，患者应该避免酗酒和滥用药物，因为这些物质会对情绪产生负面影响。
除了上述治疗方法和途径外，双相情感障碍患者的家人和亲友的支持也是非常重要的。
他们可以提供情感支持、帮助患者建立规律的生活习惯、监督患者服药并及时寻求专业帮助。
另外，患者可以加入支持小组或参加相关的心理健康教育课程，与其他患者交流和分享经验，互相支持和鼓励。
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双相情感障碍: 病情通常未被诊断
60%有双相症状的患者在初次发作的6个月内未得到治疗 35%的双相障碍患者在首发症状后的10年内都未寻求治疗。BPD首发年龄多在
15~20岁，而确诊在25~30岁，诊断延误10年左右。
34%最初的诊断不是双相障碍
正确诊断距第一次就诊的时间平均是8年 在获得正确诊断之前，患者平均看3.3位医生 2000年全美抑郁与躁郁症协会（DMDA)调查显示60％误诊为单相抑郁 而误诊为单相抑郁，使用不正确的治疗，会导致严重的后果
* 症状不符和躁狂或抑郁发作的诊断标准
First, ed. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Text Rev. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000:345-428.
混合状态 13%
没有症状 的时间 53% 有症状时间 47%
躁狂/轻躁狂 20%
抑郁 67%
双相I型障碍患者在12.8年的随访 期内约有一半时间出现情绪症状
主要是抑郁症状 • 抑郁发生率是躁狂的3.5倍
• 90% 的患者至少经历了1周的抑郁症状
• 抑郁 预示着严重的疾病负担(躁狂并没有)
Judd et al. Arch Gen Psychiatry. 2002;59:530-537.
1950
1960
1970
1980
1990
2000
2002
锂盐* 传统抗精神病药 新型抗精神病药和抗抑郁药 和抗抑郁药 氯氮平 氯丙嗪 利培酮 三氟啦嗪 奥氮平 氟奋乃静 喹硫平 被批准为治疗急性 甲硫哒嗪 齐派西酮 躁狂发作 阿立哌唑 氟哌定醇 美索达嗪 抗癫痫药 抗癫痫药 加巴喷丁 丙戊酸盐 拉莫三嗪 卡马西平 托吡酯 奥卡西平
确保症状缓解的巩固 确保患者的功能水平和生活质量得到维持或改善 预防复发 确保不良反应得到持续监测
备注:WFSBP=World
Federation of Societies of Biological Psychiatry (世界生物精神病学会联盟)
WFSBP 维持治疗指南
“锂盐对双相 I 型障碍具有相当好的预防作用
Post et al. Clin Neurosci Res. 2002;2:142-157. Ketter et al. J Clin Psychiatry. 2002;63:146-151.
双相抑郁障碍的特征
大约 27－65％重性抑郁症最后改诊为双相障碍
大约 0－37.5％复发性抑郁转换为双相障碍 有双相障碍家族史 25 岁以前起病 抑郁周期急性起病 有过度睡眠－迟滞现象 药源性轻躁狂 儿童、青少年期起病的抑郁
双相情感障碍 发达国家位居第6的医学致残疾病
双相障碍的患病率约为 3% 终生患病率 BP I: 0.8% - 1.7% BP II: 0.5% - 1.9% 双相障碍谱系: 3% - 5% 抑郁居多 首次发作: 抑郁 > 躁狂 女性常见 BP II，快速循环型、焦虑躁狂型、抑郁症状
维持治疗的目标是有效地防止复发2
同时应当最大限度恢复患者功能，减少亚临床症状和
药物副反应2
1. 2.
Calabrese et al. J Clin Psychiatry. 2002;63(suppl 10):18-22. Hirschfeld et al. Am J Psychiatry. 2002;159(4 suppl):1-50.
双相抑郁治疗概念进展
双相抑郁的预防，大多数指南都推荐在急性期
使用抗抑郁药物，病情缓解后要尽快停用 最近研究发现，心境稳定剂合用抗抑郁药物长 期治疗双相抑郁可能对部分患者有帮助。故对 抑郁相患者，使用心境稳定剂合用抗抑郁药物 维持治疗方案更为有利
WFSBP 双相抑郁的治疗指南
“治疗双相抑郁的首选药物为心境稳定剂
双相障碍是一个终身疾病，不只是要治疗急性
期 双相抑郁与单相抑郁治疗不同，心境稳定剂在 急性期治疗中占突出位置； 单一的抗抑郁药物治疗不是第一线治疗，要在 躁狂出现之前使用心境稳定剂 要注意抗抑郁药物对双相抑郁患者潜在的情感 不稳定作用。抗抑郁药物对双相抑郁I型和Ⅱ型 患者的危险效益也不同
55％的患者在抗抑郁治疗期间出现躁狂或轻躁狂发作，延长兴奋时间 23％的患者发生新的或加速快速循环发作
Lish JD et al，J Affect Disord 1994
目前诊断中存在的问题
诊断标准问题
对轻躁狂或躁狂发作认识不足
患者不会自行报告 往往不被看成是一种疾病 社会上常常被看作是正常的或比较好的
，包括锂盐和拉莫三嗪” “在所有心境稳定剂中，拉莫三嗪具有急 性抗抑郁作用的资料最多”
*WFSBP=World Federation of Societies of Biological
Psychiatry (世界生物精神病学会联盟)
双相情感障碍的治疗目标
WFSBP对治目标的建议:
双相情感障碍 一种高度遗传，且与大脑相关的疾病
主要的遗传因素
多基因
16 个不同的染色体相关部位 直系亲属 5% - 10% 多卵双胎 50% -70%
终生患BPD的风险是
大脑的结构性和功能性异常
杏仁核、前扣带回和前额叶皮质、豆状核、丘脑/下丘脑
Riedel W J. Psychol Med. 2004；34: 3-8. Strakowski SM，et al. Expert Opin. Pharmacother. 2003;4:751-760.
双相情感障碍的治疗原则
治疗疾病而不是仅仅控制发作 识别并处理可使疾病不稳定的症状 识别发病时的早期征兆
如：睡眠障碍、焦虑、合并症
提供心理卫生教育
双相情感障碍的治疗目标
双相情感障碍是终身疾病；治疗的关键是维持治疗1
治疗方案应当由患者和医生共同制定2 急性期治疗的目标是痊愈2
Angst J，et al. J Affect Disord 2003；73:133-146.
识别和治疗双相抑郁十分重要
双相抑郁比躁狂更普遍1
双相抑郁的平均发作时间长于躁狂2
> 20% 的双相抑郁发作呈慢性2
新药 (抗癫痫药和非典型抗精神病药) 主要具有
抗躁狂作用而非抗抑郁作用2
1. 2.
1Zornberg
二类证据
随机安慰剂对照研究
奥氮平 奥氮平－
氟西汀
急性双相抑郁 躁狂的长期治疗 双相抑郁的长期治疗
1
X
2
1 X
X
1Tohen
et al 2003a; 2Tohen et al 2003b
躁狂发作
调整一线治疗方法 考虑增效治疗 一类
锂盐1,2
二类
奥氮平3 丙戊酸纳4 利培酮5 奎的平6 阿立哌唑7
Bowden定义：一种至少能治疗双相障碍一个周期有效，而同 时不引起或转换成另一相 符合此定义有：锂盐、丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等 定义(2) 抗抑郁心境稳定剂：可以治疗和预防抑郁相而不诱发或转换 成躁狂相（拉莫三嗪） 抗躁狂心境稳定剂：可以治疗和预防躁狂相而不诱发或转换 成抑郁相（丙戊酸盐、卡马西平） 双模式心境稳定剂：可以治疗和预防躁狂和抑郁相（锂盐 ）
心境稳定剂（MS）
定义 有效的控制抑郁或躁狂发作 不会引起转相 有效预防躁狂或抑郁的复发 分类 传统的MS：锂盐、丙戊酸盐、卡马西平 候选的MS：拉莫三嗪、托吡酯、非典型抗精神病药
双相情感障碍的治疗进展
1940
ECT
1950
锂盐
1960
1970
1980
1990
2000
双相障碍的诊断率
诊断为双相障碍
20%
既没有诊断为抑郁 也没有诊断为双相
障碍
49% 31%
只诊断为抑郁而非双相障
碍
80% 被筛查出是双相阳性的患者被漏诊
Hirschfeld RM , Calabrese JR, Weissinan MM et.al Screeing for Bipolar disorder in the community . J Clin Psychiatry 2003 Jan; 64(1):53-9。
三类
齐派西酮 氯氮平
1Prien
et al 1973; 2Bowden et al 2003; 3Tohen et al 2003; 4Bowden et al 2000 5Sachs et al 2002; 6DelBello et al 2002; 7Keck et al 2003
双相抑郁治疗概念进展
双相情感障碍的表现是多维的
躁狂复发 躁狂 轻躁狂
维持 心境恶劣 抑郁
心境障碍的分型
单相单次发作 单相反复发作
心境恶劣
环型
双相I 型
双相II型
单相情感高涨型
双相情感障碍 —— 一种持续终生的疾病
特别顽固的精神健康问题
至少半数时间有症状
即使在没有症状的时期，也可能损害社会功能
长期出现抑郁症状的频率 (随访期间出现症状的时间比)
2002
传统抗精神病药 和抗抑郁药
氯丙嗪 三氟拉嗪 氟奋乃静 甲硫哒嗪 氟哌定醇 美索达嗪
新型抗精神病药和抗抑郁药
氯氮平 利培酮 奥氮平 喹硫平 齐派西酮 阿立哌唑
抗癫痫药 丙戊酸盐 卡马西平
抗癫痫药 加巴喷丁 拉莫三嗪 托吡酯 奥卡西平
ECT = 电休克治疗