2018执业药师继续教育抗感冒药的合理选用与正确使用
感冒药的安全合理使用
感冒药的安全合理使用普通感冒(简称感冒或鼻炎)是以鼻塞、喷嚏、鼻卡他及咽部刺激等为特点的急性病毒性感染，一般不发热或低热川。
感冒是一种较为常见的疾病，感冒药在日常的应用也很广泛，但由于各种因素的限制多数人对其并不是十分了解，多数是凭经验使用感冒药。
因此如何让患者正确使用感冒药达到科学治疗并减少副作用和药源性疾病成为药师工作中的一大重点。
本文采取随机抽样的方式选取400例患者对其用药情况及用药习惯做问卷调查，现将调查结果分析如下。
1资料与方法本次采用问卷调查的方式，于20xx年1-6月随机抽取400例患者，年龄20-60岁，对其平时感冒药的使用进行调查。
2结果本次调查共发放问卷400份，收回有效问卷365份，有效率达91.25%。
结果显示:80%的患者不清楚感冒引起的原因，而能正确认知流感和普通感冒的人数仅占10.16%;41.92%的患者在感冒时会选择随便买点药吃，仅4.93%的人会选择就医。
3结果分析3. 1对感冒的认识不足由于感冒的发病机制复杂，引起发病的原因很多，如病毒、细菌等，同时又缺乏专业的医学知识，因此80%的患者不能清楚的辨别感冒发病的原因，在患病时只能凭经验、习惯用药。
3. 2对感冒药的认识不足此次调查中有57.81%的患者不清楚感冒药的主要成分，而药物成分在治疗中至关重要。
不同成分的感冒药的适应证也不同，而不具备专业药学知识的患者很难准确的判断该使用哪种药物。
3. 3感冒药的不合理使用调查中发现感冒药不合理使用主要有三种情况。
3. 3. 1滥用抗生素抗生素在感冒的治疗中使用频率很高。
随着生活水平和知识水平的提高，大多数感冒患者在就诊时会主动要求医生开贵一点的抗生素，认为这样疗效好，副作用小。
而极小部分的医生也会因为效益，不讲原则地满足患者的要求。
这种不合理使用抗生素的行为既浪费金钱，又造成耐药菌的产生，百害而无一益。
从调查发现普通感冒多数由病毒引起，是最常见的上呼吸道感染性疾病，对大多数人来说是一种自限性疾病。
抗感冒药物的不良反应及合理应用
吉林大学网络教育毕业论文题目：抗感冒药物的不良反应及合理应用学院年级专业学号学生姓名指导教师职称论文提交日期感冒作为一种常见病和多发病，并没有特效的治疗方法，一般主要采取对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗这三种方法，在并发细菌感染时可采用抗细菌治疗的方法。
抗感冒药使用出现的不良反应属于药学的范畴，越来越多的患者已认同大病去医院，小病去药店的观点。
现如今，感冒药已成为各家必备的药物之一，但是感冒药的种类繁多，有相当一部分的人缺乏相关的医药知识，同时使用多种感冒药，致使如今感冒药滥用现象的发生，并有可能产生严重的不良反应，所以说，合理的应用感冒药是至关重要的。
本文主要介绍了感冒药的应用，分析滥用感冒药产生的不良反应，提出合理科学的运用感冒药的重要性。
关键字：抗感冒药应用不良反应前言 (1)1.抗感冒药物的运用 (2)1.1 关于抗感冒药物的处方组成 (2)1.2 根据感冒症状合理选用抗感冒药 (2)1.3 与抗病毒药物联合使用 (3)1.4与免疫调节治疗药物联合使用 (3)2.抗生素的滥用 (3)3．使用抗感冒药常见的不良反应 (4)3.1解热镇痛药 (4)3.1.1消化系统 (4)3.1.2泌尿系统 (5)3.1.3血液系统 (5)3.1.4过敏反应 (5)3.2鼻黏膜血管收缩药 (5)3.3抗过敏药 (5)3.4中枢兴奋药 (6)3.5抗病毒药 (6)4．孕妇和哺乳期妇女用药 (6)5．抗感冒药物的合理选用 (6)5.1合理科学用药，避免感冒药的盲目滥用 (6)5.2不能盲目使用感冒药，应对症用药 (7)5.3禁止婴幼儿患者应使用感冒通类的药物 (7)结论 (8)致谢 (9)参考文献 (10)前言感冒作为一种常见病和多发病，对于来说人们都不陌生。
感冒指的是由病毒、混合感染或变态反应引起的上呼吸道卡他性疾病；主要临床表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适及畏寒、低热等局部和全身症状。
根据发病的年龄、性别、职业和地区的不同，每个人的临床表现也不相同。
抗感冒药的合理选用
抗感冒药的合理选用张涛（广东省中山市湖滨中路17—19号门诊部，广东中山528400）1资料来源与方法1.1资料来源从某市医药公司出货单、广东省阳光采购平台某市订购量收集2010年度某市市场上流通的抗感冒药资料，从维普资讯网、中国知网等数据库查询近十年相关文献备用。
1.2方法将上述收集到的有关抗感冒药资料，按纯中药制剂、纯化学药制剂、中药与化学药复方制剂进行分类；再将每种产品按所含成分、药理作用、传统剂型或新剂型等进行列表统计，并结合成分等进行配伍分析、讨论。
得出按不同症状、生理状态(老人、儿童、孕妇)、特殊病理状态、特殊禁忌条件下对感冒药的正确选择。
2调查结果与分析本次调查共统计到536个不同品牌或不同制药企业的抗感冒药，其中处方药97种，占全部18.1%。
可见抗感冒药还是以非处方药居多，占了全部81.9%之多。
这也符合市场规律，随着非处方药与处方药分类管理机制的实施与发展成熟，患者自我购药的机会不断增多的市场现状。
2.1感冒药的剂型分布（1）纯中药制剂[9]：在中药组方中，主要由辛温解表或辛凉解表等清热解毒类的中药类组成，如荆芥、防风、桔梗、银花、连翘、竹叶、板蓝根、柴胡、黄芩等，具有使入侵之邪毒从表而散、驱邪外出的作用。
这一类中药，经现代药理学研究，均有抗病毒，抗细菌，清除炎症的作用。
本类感冒药以中药材为原材料组成，疗效好，且标本兼治，毒副作用相对较小。
如柴胡、葛根、黄连、金银花等，这些中药具有西药所不具有的抗病毒的效果。
如柴胡对多种原因引起的发热均有明显解热作用，具有毒性低、退热迅速的特点。
在抗病毒方面，柴胡除有抑制流感杆菌、肺炎双球菌、金黄葡菌作用外，对大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌也有较强的抑制作用，所以柴胡不仅能够应用于治疗流感，对感冒所引起的各种感染流行性腮腺炎、肺炎、急性支气管炎等多种感染性疾患都有治疗作用。
（2）中西药复方制剂[9-10]：在中西医结合的组方中，多是以解表清热的中药配以解热镇痛类药如对乙酰氨基酚组成的复方制剂，解热镇痛类药具有迅速去除发热头痛、全身肌肉酸痛的作用，解表清热中药的抗病毒消炎作用可抑制咽痛等炎症反应，使其症状缓解，从而达到标本同治的目的。
抗感冒药物的不良反应及合理应用
抗感冒药物的不良反应及合理应用抗感冒药物的不良反应及合理应用抗感冒药是常用的一类药物，广泛用于治疗感冒引起的疾病和症状，它们也称为OTC（非处方药或非用药药物）。
尽管它们能有效治疗感冒，但使用不当会对人的健康造成潜在的危害。
首先，抗感冒药有可能引起副作用。
常见的副作用包括恶心、头痛、失眠、腹泻、皮疹等。
还有一些抗感冒药可能会增加血压，出现心跳加快、气促等症状。
如果患者本身有高血压、心脏病、出血性疾病等慢性疾病，则宜少量少剂量地使用抗感冒药。
其次，抗感冒药也可能与其他药物形成药物相互作用，增加药物不良反应或药效转变。
例如，服用抗感冒药同时服用氯胺酮药可能会导致血压过高，而服用抗炎药同时服用抗感冒药也可能会引起肝功能不全的症状。
因此，使用抗感冒药前应该谨慎地考虑所服用的其他药物。
最后，抗感冒药有一定的耐受性。
如果患者长期使用抗感冒药，很可能会形成耐药性，也就是说，抗药性菌会变得抵抗抗感冒药，本身感染的症状仍然无法得到改善。
因此，使用抗感冒药应该意识到其风险，并采取合理的使用方法，来避免不良反应的发生。
1、使用正确的剂量和方法。
根据临床情况，选择合适的剂量和药物，但一定不要超过药典上规定的最大剂量。
一般来说，在严重病情的情况下可以大剂量服用，但是患者应尽可能地使用最小剂量。
同时，应避免长期大剂量使用。
2、禁止自行改变剂量和药物。
抗感冒药不要自行改变剂量，否则可能会导致药效失常或不良反应出现。
同时也不能自行更改多种药物，除非与医生商量。
3、避免长期使用抗感冒药，以免出现耐药性。
抗感冒药的使用时间过长可能会形成耐药性，使得药物的疗效下降，甚至产生新的病原体，因此，当感冒持续存在时，应尽快就诊，找出病因，改变药物。
此外，应避免把抗感冒药作为日常疾病的常备药。
要定期做体检，对发现的问题及时进行治疗，尽量避免使用抗感冒药。
总之，抗感冒药是常用的OTC药物，能有效控制感冒症状，但在使用过程中也可能会出现副作用或与其他药物相互作用，甚至出现耐药性等不良反应。
【推荐下载】关于抗感冒药的合理选用
关于抗感冒药的合理选用抗感冒药的合理选用是广大医师、药师和患者都十分关注的问题，对老年人群，这个问题尤为重要。
感冒药是我们生活中常用的药物，大多数感冒药已被列为非处方药物(英文缩写OTC)，其种类多达百余种，感冒药的OTC 在药物销售中占有相当大的比重。
很多朋友都会在家准备一些感冒药，以备不时之需。
如何正确地选择、合理地应用感冒药，发挥感冒药的疗效、减轻药物的不良反应，是广大医师、药师和患者都十分关注的问题，对老年人群，这个问题尤为重要。
普通感冒俗称伤风、着凉，又称上呼吸道感染。
70% 以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎症。
临床主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等;有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。
普通感冒是一种自限性疾病，若无伴发症，7 天左右多能自行康复。
而流行性感冒(流感)则由流感病毒引起，症状与感冒类似，有明显呼吸道症状，但头痛、关节疼痛、发热等全身中毒症状较重，常有明显的流行病学特征，呈暴发流行，有集体发病和集中流行趋势。
受寒冷本身并不会引起感冒，个体的易感性与其健康和营养状况、上呼吸道异常(如扁桃体肿大或腺样体)有关。
临床症状和体征无特异性，在24～72 小时的潜伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼热感，随后出现打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不适。
感染症状受宿主生理状况的影响，过度疲劳、心情苦闷、鼻咽部过敏性疾患和月经来潮期间等可加剧症状。
如无并发症，感冒症状一般在1 周左右消失。
但在特定人群、高危人群中，感冒可以引起哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性肾功能衰竭等加重，引发心肌炎、急性肾炎等重危并发症，并可显著增加高危人群的死亡率。
感冒，是生活中最为常见的疾病。
很多人自以为久病成良医，往往自己采用一些习惯的做法来治疗，这样一来有时反而使感冒症状加重或持续时间延长。
这些错误的习惯做法主要有如下几种：一、抗生素治感冒这种用法不仅错误而且有害，因为一般抗生素对感冒病毒均无效，而且长期大量应用抗生素会对人体健康产生有害的副作用。
抗感冒药的合理选择及其应用分析
病 毒消灭 。感冒主要 的症状为 呼吸道的诸 多症状 ，也就是咽喉 不适 、
打 喷嚏 、乏力 、流鼻涕 、鼻塞等 。大多数 的抗 感 冒药均 是非处方 药 ， 虽 然这些 药物的名称各 不相 同，但是其组 成成分是 类似的 ，并且作用 也 是大 同小 异的 。抗 感 冒药大 多数都是一 种复合制剂 ，药物 的成分基 本上 都是镇痛解 热药物 ，比如双路芬酸钠 、乙酰氨基酚等 等。 抗感 冒药物是 当今临床 医师经 常性采用 的药物 ，但是随着我 国医
具 体 症状 正 确合 理 的选择 抗 感 冒药 ，避 免重 复 用药及 滥 用药 。
【 关键 词】抗 感 冒药 ；正确合 理 ；选择 ；使 用 中图 分类 号 ：Ｒ７ ． ９ ９９ 文 献标 识码 ：Ａ 文章 编号 ：１７— １４ （０ ）１－ ６ ９ ０ ６ １ ８ ２ １ ０８ — ２ ９ ２ ７
发感染 ，出现肺 炎、扁桃体炎等不 良 症状 ｊ 。
抗 感 冒药 物 的正确 合理 选用 的 前提 是正确 的 了解和 认识 感 冒、
疗 制度的 不断改革 ，今后将会有 越来越 多的人 自主的对抗感 冒药 进行
选 择 ，当前市场销售 的抗感 冒药物的种类 十分的繁 多 ，怎样正确 的 引
差 异 ，来 合理 正确 的选 择抗 感 冒药 。只有 充分 的 明确 患者 的 内在 病 因 ，才可 以有 效的 发挥 抗感 冒药 的最 佳治 疗效 果 。现 阶段 ，临 床所
使 用 的抗感 冒药绝 大多数 均 是含 有西 药成 分 的一 种复方 制 剂 ，比如
乙酰 氨基酚 、金刚 乙酰 胺康 病毒 、复 方氨 酚烷 胺 ，伪麻 黄碱 消 除鼻
了解 感 冒患者 、了解感 冒药 物 。凡是 表现 为风寒 的 感冒 患糟 一 都 瞅 是 发热 轻或者 不 发热 ，恶寒 重 ， 比如 对于 清痰 、咳 嗽 、流清涕 、 失
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如何合理使用感冒药
如何合理使用感冒药药店工作中最常遇到的就是感冒患者了。
感冒是一种上呼吸道急性感染常见病，多是由于多种病毒（鼻病毒、冠状病毒、流感病毒甲、乙、丙及变异型等）感染而引起。
一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。
感冒分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感），以后者的传染性强，传播迅速。
感冒是一种自限性疾病，多数患者7天左右会自行康复。
无严重症状者可不用或少用药物。
注意休息，多饮白开水、桔汁水或热姜糖水。
感冒的治疗旨在解除鼻黏膜充血，缓解鼻腔中毛细血管的肿胀而减轻鼻塞感，减少鼻分泌物。
此外还有助于保持咽鼓管和窦口畅通，从而防止继发感染。
由于感冒发病急促，症状复杂多样，因而至今没有一种药物能解决所有这些问题，因此，治疗感冒药多采用复方制剂。
目前缓解感冒症状的药物品种繁多，如：康泰克、快克、泰诺、康必得、康得、感冒通等。
但因药物组成类似，所以药物作用也大同小异。
感冒药常用的组方搭配有：a、解热镇痛药：退热和缓解头痛等症状，例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。
b、鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，例如伪麻黄碱。
c、组胺拮抗剂：使上呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，例如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。
d、中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。
e、抗病毒药：抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，如金刚烷胺、吗啉胍。
以下介绍几种常用感冒药的注意事项：1、速效伤风胶囊是现代家庭最常备的一种抗感冒药，价廉物美，但此药有依赖性和对肝肾功能有损害，严重者可诱发肝细胞坏死，最后导致肝肾功能不全和肝癌、尿毒症等，所以使用该药应遵医嘱，按规定剂量服用，不可加大剂量或延长服药时间，该药在临床早期即1～2天服药疗效最佳。
2、阿斯匹林为家庭常备解热镇痛药，但过量服用，可导致血液pH值下降，出现中枢神经系统症状，同时可刺激呼吸中枢和呕吐中枢，引起呼吸急促、恶心呕吐，并因第8对脑神经受刺激而引起耳鸣、耳聋。
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抗感冒药的合理选用与正确使用
1、以下描述错误的是（单项选择）
A：服用ACEI类药物若疗程中出现干咳，首选的措施是使用含有止咳药的抗感冒药治疗。
B：疑似或确诊的重症流感患者应尽早(起病48 h 内)进行抗病毒治疗，不必等待病毒检测结果，超过48 h 的重症流感患者依然能够从抗病毒治疗中获益。
C：头痛、发烧、四肢关节酸痛的患者，若使用复方盐酸伪麻黄碱
缓释胶囊（新康泰克）则无效，因为新康泰克不含解热镇痛药。
D：以干咳为主要表现的感冒患者使用感康（复方氨酚烷胺片）、感冒通（氯芬黄敏片）、速效伤风胶囊（氨咖黄敏胶囊）、泰克（复方氨酚烷胺胶囊）等疗效差，因为上述制剂无镇咳的成分。
2、有关抗感冒药的描述错误的是（单项选择）
A：孟鲁司特无常规抗组胺药引起的嗜睡不良反应，可用于单纯咳嗽、气道高反应性咳嗽、慢性咳嗽的症状改善。
B：酮替芬兼有组胺H1受体拮抗作用
和抑制过敏反应介质释放作用可用于咽痒及引起的咳嗽。
C：氨溴索和桃金娘油兼有黏液调节和黏液促排作用。
D：中枢性止咳药包括甘草流浸膏、那可丁。
3、以下描述错误的是（单项选择）
A：孕妇禁用神经氨酸酶抑制剂。
B：孕妇禁用复方甘草合剂。
C：
孕妇禁用泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑、复方甲氧那明胶囊。
D：应用含苯海拉明的抗感冒药时，要注意苯海拉明是CYP2D6强抑制剂，会抑制CYP2D6底物例如美托洛尔的肝清除，造成不良反应增加。
4、有关风热感冒的描述错误的是（单项选择）
A：风寒感冒的常见症状可见发热重、头胀痛、有汗、咽喉红肿干痛、咳嗽、
痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮数。
B：风热
感冒的治疗原则应以辛凉解表为主。
例如可选择连花清瘟胶囊。
C：国内有的
厂家生产的清开灵颗粒的禁忌症包括糖尿病和孕妇。
D：午时茶颗粒属于风热感冒的治疗药物。
5、以下描述错误的是（单项选择）
A：咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并减轻其他
药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用。
B：氯苯那敏除了抗组胺以外，还具有M受体阻断作用，也可收缩鼻粘膜血管，对于改善鼻粘膜充血症状有益。
C：痰多患者可选择泰诺感冒片（酚麻美敏片）、白加黑（美息伪麻片）、日夜百服
宁（美扑伪麻片）等含有化痰药的抗感冒药。
D：没有发热、头痛或咽喉肿痛症状者，不必选择含解热镇痛药的抗感冒药。
6、以下描述错误的是（单项选择）
A：CYP2D6抑制剂例如氟西汀、帕罗西汀合用含可待因的抗感冒药(新泰洛其、联邦止咳露）须注意可能引起镇咳疗效下降。
B：复方甲氧那明胶囊+罗红霉素属于禁忌的配伍。
C：复方甲氧那明胶囊说明书明确规定“请勿与其它镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药等联合使用”。
在泰诺感冒片的说明书也讲到“不
能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药”。
D：服用含对乙酰氨基酚的复方抗感冒药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
7、以下描述错误的是（单项选择）
A：老年人禁用含金刚烷胺的复方抗感冒药。
B：严重高血压、心功能不
全、心绞痛患者禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药。
C：氯苯那敏和苯海拉明有轻微的抗胆碱作用，可能会引起眼压升高、尿潴留等不良反应，患有青光眼、前列
腺增生、甲亢等的患者应慎用含有此类成分的感冒药。
D：对乙酰氨基酚缓释片说明书标注“肝肾功能不全者禁用”。
8、有关抗感冒药的描述错误的是（单项选择）
A：经验性抗病毒治疗中首选金刚烷胺或含该成分的的复方抗感冒药。
B：WHO指南推荐，在没有奥司他韦或不能使用奥司他韦时，重症或疾病进展患者给予扎那米韦吸入治疗。
C：帕拉米韦静脉给药，更适合于重症流感及幼儿的抗病毒治疗，为无法接受吸入或口服本类药物的患者或疗效不佳或产生耐药的患者提供了新的治疗选择。
D：利巴韦林用药需关注生殖毒性和溶血性贫血等安全性问题。
9、有关风寒感冒的描述正确的是（单项选择）
A：风寒感冒的常见症状可见发热轻、头痛无汗、身痛、鼻塞流清涕、打
喷嚏、咳嗽吐稀白痰、咽痒、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
B：风寒感冒的治
疗原则应以辛温解表为主。
例如可选择芙朴感冒颗粒。
C：小柴胡颗粒可以替代正柴胡饮用于风寒感冒治疗。
D：感冒清热冲剂属于风热感冒的治疗药物。
10、以下描述错误的是（单项选择）
A：普通感冒成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可
病毒、柯萨奇病毒等。
流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染。
B：感冒患者只有在继发细菌感染（外周血象和/或中性粒细胞所占比例明显增高；感染指
标C-反应蛋白、降钙素原等出现升高）时才有必要给予抗菌药物治疗。
C：普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现，全身症状较轻。
而流行性感冒全身症状重而呼吸道卡他症状较轻。
D：为缩短病程，感冒的治疗应该抗病毒和抗菌治疗双管齐下。