全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力临床医学人文精神考点归纳与典型题详解【圣才出品】
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)生物化学考点归纳与历年真题详解-第5章 糖代谢【圣才出
第5章 糖代谢5.1 考纲要求1．糖酵解过程、意义及调节2．糖有氧氧化过程、意义及调节，能量的产生，糖有氧氧化与无氧酶解的关系3．磷酸戊糖旁路的意义4．糖原合成和分解过程及其调节机制5．糖异生过程、意义及调节，乳酸循环6．血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制及其临床意义5.2 考点归纳与历年真题详解一、糖的无氧氧化和有氧氧化1．糖的无氧氧化和有氧氧化的区别、生理意义糖的无氧氧化和有氧氧化的比较如表5-1所示。
表5-1 糖的无氧氧化和有氧氧化的比较2．糖的无氧氧化（糖酵解过程）（1）定义1分子葡萄糖在胞质中裂解为2分子丙酮酸，称为糖酵解，在不能利用氧或氧供应不足时，人体将丙酮酸在胞质中还原成乳酸，称为乳酸发酵。
（2）步骤ƒ①第一阶段（糖酵解途径：葡萄糖→葡糖-6-磷酸果糖-6-磷酸→果糖-1，6-二磷ƒƒƒƒƒ酸磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油醛1，3-二磷酸甘油酸3-磷酸甘油酸2-磷酸ƒ甘油酸磷酸烯醇式丙酮酸→2×丙酮酸）③第二阶段（丙酮酸还原生成乳酸）H果此反应由乳酸脱氢酶催化，3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH＋，在缺氧的情况下，用于还原丙酮酸生成乳酸。
葡萄糖无氧氧化和有氧氧化的反应过程如图5-1所示。
图5-1 葡萄糖无氧氧化和有氧氧化反应过程（3）糖酵解的调节①己糖激酶糖酵解过程的第一个关键酶，有4种同工酶（Ⅰ-Ⅳ型），其中肝细胞中为Ⅳ型，称为葡糖激酶（对葡萄糖的亲和力很低、受激素调控）。
只有当血糖显著升高时，肝才会加快对葡萄糖的利用。
②磷酸果糖激酶-１对调节糖酵解途径的流量最重要，ATP和柠檬酸是此酶的变构抑制剂。
AMP、ADP、1，6-二磷酸果糖和2，6-二磷酸果糖是其变构激活剂。
③丙酮酸激酶糖酵解的第二个重要的调节点。
1，6-二磷酸果糖是丙酮酸激酶的变构激活剂，ATP则有抑制作用。
此外，在肝内，丙氨酸也有变构抑制作用。
糖酵解时每分子磷酸果糖有2次底物水平磷酸化，可生成2分子ATP。
因此1mol葡萄糖可生成4molATP，在葡萄糖和6-磷酸果糖磷酸化时共消耗2molATP，故净得2molATP，1mol葡萄糖经糖酵解生成2分子乳酸可释放196kJ/mol（46.9kcal/mol）的能量。
《医学人文综合》考点精简汇总
《医学人文综合》物反馈法。
7心理治疗的工作原则有真诚原则、耐心原则、保密原则、中立原则、回避原则。
8精神分析的常用方法有自由联想、梦的分析、移情。
9心理测验工作应遵守的原则为客观、保密、标准化。
10信度是测验工具对对象可以测量到的程度。
11洛夏测验作为一种心理测验，其所用的方法是投射法。
12标准化心理测验应具备的条件:①效度;③信度;③常模;④固定的施测条件;⑤标准的指导语;⑥统一的记分方法;⑦大样本。
13心理测验的原则包括标准化原则、保密原则、客观性原则。
14心理评估的常用方法包括调查法、观察法、会谈法、作品分析法、心理测验法。
15心身疾病的诊断标准为有器质性病变的临床特点、发病中有明确的心理一社会因素、能排除神经症精神病、单纯用生物医学措施抬疗收效甚微。
16心理健康的标准包括认知正常、情绪乐观、意志坚强、人格健全、行为或生活方式健康。
17维护青少年心理健康的教育包括性心理、性生理、性道德、性教育;18正确世界观、价值观教育;正确友谊观、恋爱观教育;自我意识形成教育。
19心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理中介才能产生，持这种观点的学者是坎农。
20某患者竞争意识强，总想胜过他人;老觉得时间不够用，说话快、走路快;脾气暴躁，容易激动。
21常与他人的意见不一致。
其行为类型属于 A 型行为。
22青春期自我意识中的主要矛盾包括理想与现实、原我与超我、独立与依赖、交往与封闭。
23遗忘最快发生在识记后的第 1 天。
24心理是人脑对客观现实主观能动的反映。
25既想参赛锻炼，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是趋避冲突。
26“入芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是感觉适应。
27知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。
28医学心理学的研究对象是影响健康的有关心理问题和行为。
29在人本主义治疗中，最重要的就是倾听。
30研究心理咨询、心理诊断的属于临床心理学，研究脑和行为关系的属于神经心理学 ;研究促进心身疾病康复和预防的属于健康心理学。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医基础理论考点与历年真题详解(病因与发病)【圣才】
第7章病因与发病7.1 考纲要求一、病因1．中医学病因分类2．六淫的概念及致病的共同特点3．六淫各自的性质及其致病特征4．疠气的概念及致病特点5．七情内伤的概念及致病特点6．饮食失宜的致病特点及病理表现7．劳逸损伤的致病特点及病理表现8．痰饮、瘀血、结石的概念、形成原因及其致病特点二、发病1．邪正与发病2．内外环境与发病的关系3．发病的类型7.2 考点归纳与历年真题详解一、病因1．中医学病因分类（1）病因与病因学说的概念①凡能导致疾病发生的原因称为病因或致病因素。
②病因学说是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。
（2）病因的分类①六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，均可导致发病而成为病因。
②继发性病因：在疾病过程中，某些原因与结果是相互作用着的，在某一病理阶段中是结果的，在另一阶段则可成为新的致病因素，即病理产物可成为病因，如痰饮、瘀血、结石。
③医、药失当及先天因素等，也可成为病因。
（3）中医对病因分类及沿革①秦国名医医和提出的“六气病源”说，谓“六气，曰阴、阳、风、雨、晦、明也……阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。
”六气以营养为总纲，而淫生六疾统于阴阳，故“六气病源”说被称为病因理论的创始。
②《内经》a．更以阴阳为总纲，将病因明确分为阴阳两大类，《素问·调经论》云：“其生与阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
”b．提出病因的“三部”分类法，《灵枢·百病始生》说：“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。
”③东汉张机：发病途径分类法，指出：“一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。
”④晋·葛洪《肘后备急方·三因论》则认为疾病的发生，“一为内疾，二为外发，三为它犯。
考研中医综合(临床医学人文精神)模拟试卷1(题后含答案及解析)
考研中医综合（临床医学人文精神）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．在某医院的化验室前，放有一个存放化验单的箱子。
无论谁想看，只要打开箱子，所有病人的化验结果便一目了然。
当然，为了方便查找。
不同的病理结果箱都有不同的标识。
诸如“大小便、胸腹水、前列腺常规、白带常规、防癌普查”等。
医院的做法不符合医德规范要求的A．救死扶伤，实行社会主义的人道主义B．为病人保守医密，实行保护性医疗C．尊重病人的人格D．文明礼貌服务正确答案：B解析：医德规范的基本内容：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。
时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
②尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
③文明礼貌服务。
举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
④廉洁奉公。
自觉遵纪守法，不以医谋私。
⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
⑥互学互尊，团结协作。
正确处理同行同事间的关系。
⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
不断更新知识，提高技术水平。
医师的职业责任：①提高业务能力的责任。
②对患者诚实的责任。
③为患者保密的责任。
④和患者保持适当关系的责任。
⑤提高医疗质量的责任。
⑥促进享有医疗的责任。
⑦对有限的资源进行公平分配的责任。
⑧对科学知识负有责任。
⑨通过解决利益冲突而维护信任的责任。
⑩对职责负有责任。
医患关系部分中，患者的权利内容：①平等的医疗权。
②疾病认知权。
③知情同意权。
④保守个人隐私权。
⑤监督医疗权。
⑥免除一定社会责任和义务权即豁免权。
⑦医疗赔偿权。
医生对患者的义务：①治疗的义务。
②解除痛苦的义务。
③解释说明的义务。
④保守患者秘密的义务。
⑤尽可能降低医疗费用，减轻患者的经济负担。
医生对社会的义务：①宣传、普及医学科学知识的义务。
②发展医学的义务。
③维护社会整体利益和公共健康。
④及时报告疫情，预防疾病的发生和流行。
由此可以得知正确答案是D选项。
考研西医临综新增内容：临床医学人文精神
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第 1 页 共 1 页 考研西医临综新增内容：临床医学人文
精神
(一)医学职业素养
1.医德规范的基本内容。
2.医学专业精神的三项基本原则及十项专业责任。
(二)医患关系
1.医患关系的性质。
2.患者的权利和义务。
3.医生的权利和义务。
4.医患沟通的基本原则、内容与方法。
(三)临床伦理
1.临床医疗的伦理原则及应用。
2.临床试验的伦理原则及应用。
(四)卫生法律法规
1.《中华人民共和国执业医师法》
2.《中华人民共和国侵权责任法》
3.《医疗事故处理条例》。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医内科学考点归纳与历年真题详解(癫狂)【圣才出品】
第11章癫狂11.1 考纲要求概念、沿革、病因病理、病证鉴别、辨证要点、治疗原则、分证论治、转归预后、预防调摄11.2 考点归纳与历年真题详解一、概念癫与狂都是精神失常的疾患。
癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，或静而多喜为特征；狂证以精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征，两者在临床上不能截然分开，又能相互转化，故常癫狂并称。
本病多见于青壮年。
二、历史沿革1．癫狂病名出自《内经》：“诸躁狂越，皆属于火”。
《内经》首先提出“服以生铁落为饮”。
2．《难经》详述了癫与狂的不同临床表现。
3．刘完素《素问玄机原病式》“多喜为癫，多怒为狂。
然喜为心志，故心热甚则多喜而癫也；怒为肝志，火实制金，不能平木，故肝实则多怒而为狂也。
”指出五志可以化火，尤以心肝为甚。
4．《丹溪心法》说：“癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸间。
”提出癫狂发病与“痰”有关，有“痰迷心窍”之说。
5．王清任《医林改错》说：“癫狂一症……乃气血凝滞，脑气与脏腑气不接。
”创癫狂梦醒汤治疗癫狂病。
6．明代，王肯堂首次提出了癫狂与痫之不同。
三、病因病理1．病因七情内伤、饮食失节、禀赋不足。
2．病机脏腑功能失调或阴阳失衡，产生气滞、痰结、火郁、血瘀。
癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。
可相互转化。
3．病位在脑，所属脏腑主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。
4．病性本虚标实，多属虚实夹杂证。
【例1】（X型题）癫、狂病位在心，与其发病关系密切的脏腑有（）。
[2011年研] A．肝B．脾C．肺D．肾【答案】ABD【解析】癫与狂都是精神失常的疾患。
癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，或静而多喜为特征；狂证以精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征。
基本病机：脏腑功能失调或阴阳失于平衡，产生气滞、痰结、火郁、血瘀，扰乱心神。
癫狂病病位在脑，所属脏腑主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。
【例2】（X型题）癫狂证的病因病机主要有（）。
西医综合考研临床医学人文精神历年真题及解析(2017-2020)
西医综合考研临床医学人文精神历年真题及解析（2017-2020）2017 临床医学综合能力人文精神真题解析2017 真题1 《备急千金要方》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是A.医乃仁术B.博极医源C.治病求本D.医患和谐【考点】医德境界医德境界也称医德修养境界，是指医务人员经过医德修养后医学伦理素质所达到的水平、医德情操所达到的程度。
孙思邈：《备急千金要方》和《备急千金翼方》，《备急千金要方》第一卷《大医精诚》篇对“大医”的界定，成为后世行医者的医德典范。
“博极医源，精勤不倦”。
“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦”。
精是指医术修养达到高超水准，诚是指医德修养进人高尚境界。
正确答案：A2017 真题2 由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱个依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为A.权利与义务关系B.信托关系C.依附关系D.契约关系【考点】医患关系的性质信托关系：信托关系主要是描述医患之间的道德关系，先有“信”后有“拖”，我国当代著名肝胆外科专家吴孟超曾把医师治病比喻为背病人过河。
契约关系：医患之间的法律关系，病人在医院挂号就医后，基于医患双方法律地位的平等性和医师对专业职责的认可与承诺—病人利益至上，双方形成了明确和既定的医患契约关系。
医患关系具有医患双方目的的共同性、医患双方信息的不对称性、医患双方利益的一致性的特征。
正确答案：B2017 真题3 某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。
因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。
这种沟通方式A.上行沟通B.下行沟通 C.平行沟通 D.非语言沟通【考点】医患沟通的形式沟通形式：面对面的言语沟通、书面沟通和非言语沟通三种类型因患者为聋哑患者，且不识字，因此无法进行言语沟通和书面沟通，只能进行题中所描述的非言语沟通。
西医综合(临床医学人文精神)模拟试卷2(题后含答案及解析)
西医综合（临床医学人文精神）模拟试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．在医疗实践活动中分配医疗收益与负担时，类似的个案适用相同的准则，不同个案适用不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是A．尊重原则B．不伤害原则C．公正原则D．有利原则正确答案：C 涉及知识点：医学职业素养2．无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是A．尊重原则B．有利原则C．不伤害原则D．公益原则正确答案：A 涉及知识点：医学职业素养3．医务工作者崇高的职业道德境界A．只体现在认识疾病的活动中B．只体现在治疗疾病的活动中C．与医学研究无关D．只体现在认识与治疗疾病的活动中正确答案：D 涉及知识点：医学职业素养4．医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现的医师行为规范是A．规范行医B．严格权限C．救死扶伤D．规范文书正确答案：A 涉及知识点：医学职业素养5．下列选项中仅属于医师的道德义务，不属于法律义务的是A．努力钻研业务，提高专业技术水平B．关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私C．宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育D．积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求正确答案：D 涉及知识点：医学职业素养6．下列选项中，不属于医学专业精神三项基本原则的是A．将患者利益放在首位的原则B．患者自主的原则C．社会公平原则D．利益最大化原则正确答案：D 涉及知识点：医学职业素养7．下列选项中，不属于医学专业精神的十项专业责任的是A．提高业务能力的责任B．对患者诚实的责任C．和患者保持密切关系的责任D．提高医疗质量的责任正确答案：C 涉及知识点：医学职业素养8．对于长期慢性病人，宜采取的医患关系模式是A．主动—被动型B．被动—主动型C．指导—合作型D．共同参与型正确答案：D 涉及知识点：医患关系9．适用于“主动—被动型”医患关系模式的患者群体中一般不包括A．痴呆患者B．精神分裂症缺乏自知力患者C．婴幼儿患者D．焦虑症患者正确答案：D 涉及知识点：医患关系10．某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等抢救措施。
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第一章医学职业素养
1.1考纲要求
1．医德规范的基本内容
2．医学专业精神的三项基本原则及十项专业责任
1.2考点归纳
一、医德规范的基本内容
1．医学道德规范的含义
医学道德规范是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则，是医学道德基本原则的具体体现，是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映，是用以调整医疗工作中各种人际关系、评价医学行为善恶的准则。
2．医学道德规范的内容
①救死扶伤，忠于职守。
实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
②尊重病人的人格和权利。
对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产情况，都应一视同仁。
③文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
④廉洁奉公，自觉遵守纪律，不以医谋私。
⑤诚实守信，为病人保守秘密，实行保护性医疗，保护病人隐私。
⑥互学互尊，团结协作，正确处理同事间的关系。
⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。
二、医学专业精神的三项基本原则及十项专业责任
1．三项基本原则
（1）患者利益至上原则
此原则建立在为患者利益服务的基础上。
信任是医患关系的核心，而剥他主义是这种信任的基础。
（2）患者自主原则
医师必须尊重患者的自主权。
（3）社会公平原则
2．十项专业责任
（1）提升专业能力
（2）诚实对待患者
医师必须保证在患者同意治疗前以及治疗后将病情完整而诚实地告知患者，同时应该承认由于医疗而受到伤害时，立即将情况告知患者。
（3）保护患者隐私
（4）避免私人利益，和患者保持适当关系
（5）提升医疗品质
（6）平等照顾病人
（7）节省并公平分配资源
（8）重视科学精神
（9）通过解决利益冲突而维护信任
（10）对职责负有责任
作为医师职业的成员，医师应该为最大限度地提高医疗水平而通力合作、互相尊重并参与自律，包括对没有达到职业标准的成员给予纠正并为此制定标准。
1.3典型题详解
1．医德规范是指导医务人员进行医疗活动的（）。
A．思想准则
B．技术标准
C．行为准则
D．思想和行为准则
【答案】D
【解析】医学道德规范的含义是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则，是医学道德基本原则的具体体现，是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。
2．在下列医德规范的描述中，错误的是（）。
A．医德规范是医务人员行为的具体医德标准
B．医德规范是医德规范体系的重要组成部分
C．医德规范是医德原则的具体体现和补充
D．医德规范是对社会上所有人行为的基本要求
【答案】D
3．出自《大医精诚》的是（）。
A．“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”
B．“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想……”
C．“患者对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和患者之间的关系受到影响或妨碍”
D．“凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我决不到处宣扬，我决不泄露作为应该守密的一切细节”
【答案】B
【解析】A项，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”出自张仲景的《伤寒杂病论》；B 项，“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想……”出自孙思邈的《备急千金要方》序文“大医精诚”；C项，“患者对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和患者之间的关系受到影响或妨碍”出自《赫尔辛基宣言》；D项，“凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我决不到处宣扬，我决不泄露作为应该守密的一切细节”出自《希波克拉底誓言》。
4．2003年SARS袭来，因没有相应的防治经验，有些医务人员被感染，甚至以身殉职，但广大医务人员依然坚守岗位，直到疫情得到控制。
决定医务工作者忘我赴救行为的最主要因素是（）。
A．政治责任感
B．职业道德
C．实现自我价值
D．探索防治方法
【答案】B
【解析】“救死扶伤，忠于职守”是医学道德规范的基本内容之一，也是职业道德的基本原则的具体体现之一。
5．关于医德规范，下列提法中正确的是（）。
A．调节医务人员人际关系的出发点和根本准则
B．医务人员行为的具体医德标准
C．社会对医务人员行为的基本要求
D．医德原则的具体体现和补充
【答案】A
第二章医患关系
2.1考纲要求
1．医患关系的性质
2．患者的权利和义务
3．医生的权利和义务
4．医患沟通的基本原则、内容与方法
2.2考点归纳
一、医患关系的性质
1．医患关系的概念
医患关系是医疗活动中最大量、首要的关系，是医学伦理学的核心问题和主要研究对象。
①狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。
②广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。
2．医患关系的内容
医患关系包括技术方面和伦理、社会的非技术方面。
①技术方面的关系是指医患间因诊疗方案、措施的制定和实施而产生的关系。
②非技术方面的关系是指医患交往过程中在社会、法律、道德、心理、经济等方面建立。