TIPS-消化
TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理分析
TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理分析邮编44300摘要：目的：研究在TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者的围术期护理中使用不同护理方式起到的临床效果。
方法：选取2021年11月至2022年12月期间在本院进行TIPS手术治疗的肝硬化合并上消化道出血患者50例，将这50例患者按照奇偶数法分为对照组和观察组，对照组患者围术期使用常规护理方式，观察组患者围术期使用综合护理方式，护理后通过对两组患者基本资料分析来了解不同护理方式起到的护理效果。
结果：综合多项研究结果表明，应用综合护理方式的观察组患者生活质量评分优于对照组，患者并发症发生率为4%，低于对照组16%（P＜0.05）。
结论：在肝硬化合并上消化道出血患者TIPS手术治疗围术期护理中应用综合护理方式能够从细致、优质护理服务提供中提升患者的生活质量以及护理满意度。
关键词：TIPS手术治疗；肝硬化；上消化道出血；围术期护理前言：肝硬化在临床实践中较为常见，这种疾病常见的并发症为上消化道出血。
当患者出现肝硬化疾病且合并上消化道出血时，轻则身体会产生多种不适，重症会严重威胁患者生命安全。
所以为了保障患者的生命安全，应该在疾病出现的初期及时地识别和治疗，如果不及时治疗，严重情况下就会出现休克，也可能会诱发腹水和肝昏迷。
当前医疗行业发展中，随着科技的进步TIPS手术治疗方式已经在多种疾病治疗中得到了广泛的应用。
这种手术治疗方式虽然具有安全性高、术后恢复效率快的优势，但也会对患者身体产生创伤，所以为了实现患者治疗效果的保障必须做好围术期护理工作。
以往实施的常规护理方式具有单一性和固定性，因此应用中不能防止并发症发生。
而综合护理不但能够做好疾病护理，也会为患者实施心理护理、生活护理以及并发症护理，所以应用中不但能够提升手术安全性，也能从并发症发生率降低中提升患者的满意度。
1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2021年11月至2022年12月在本院通过TIPS手术治疗的肝硬化合并上消化道出血患者50例，对照组和观察组各25例。
门静脉高压TIPS手术治疗
肝性脑病旳防治
①严格掌握手术适应症有利于降低脑病旳发生。 ②TIPS加断流术栓塞曲张静脉旳主要性在于降低分流， 增长肝脏灌注降低发生肝性脑病旳可能。 ③术后保持大便通畅，予以预防性使用抗肝性脑病旳药 物，发生肝性脑病旳多数患者（95%）可经过限制蛋白饮 食等内科治疗而控制。 ④少数患者（3%-7%）内科治疗无效，可用分流道支架内 放置限流支架或球囊堵塞支架，控制分流道直径，降低 分流量，改善肝性脑病旳同步保持分流道旳通畅。
（四）肝肾综合征（HRS） HRS中位生存时间仅为3个月，其中未经治疗旳I型HRS为I个
月。TIPS可增长肾脏血流灌注、增长尿钠排泄和肾小球滤过率， 降低血肌酐，而改善肾功能，可改善2型HRS患者生存期。
①Ⅰ型 HRS 其特征是肾功能迅速进行性减低, 开始血清肌酐成倍旳增长到 >221 μmol/ L, 或开始 旳 24 小时肌酐清除减低 50 %, 到2周内低于 20 ml/ min; ②Ⅱ型 HRS 没有迅速进展旳肾功能衰竭过程。
肝肾综合征是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时， 以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血流动力学变 化为特征旳一组临床综合征。
失代偿期肝硬化或重症肝炎出现大量腹腔积液时，因为有效循 环血容量不足及肾内血流分布，内毒素血症，前列腺素降低等原因， 可发生肝肾综合征，又称功能性肾功能衰竭。其特征为自发性少尿 或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无主要病理 变化，是重症肝病旳严重并发症，其发生率占失代偿期肝硬化旳 50%～70%，一旦发生，治疗困难，存活率很低。
附加原则 5 条:①尿量 <500 ml/ d;②尿 钠 <10μmol/ L;③尿渗透压不小 于血浆渗透压;④尿红细胞 <50 个/H P ;⑤血清钠浓度 <130 μm ol/ L
tips术后护理要点
Tips术后护理要点1. 术后护理的重要性术后护理是手术后的关键环节，它可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
正确的术后护理可以促进伤口愈合、减轻疼痛、预防感染，并提高患者的生活质量。
下面是一些术后护理的要点和建议。
2. 伤口护理术后伤口的护理是非常重要的，以下是一些伤口护理的要点：•保持伤口清洁：用温开水或生理盐水轻轻清洗伤口，避免用力擦拭。
•避免湿润：伤口周围的皮肤应保持干燥，可以使用透气性的敷料。
•定期更换敷料：根据医生的建议，定期更换敷料，以保持伤口的干燥和清洁。
•避免碰撞：避免碰撞伤口，以免引起出血或伤口裂开。
3. 疼痛管理术后可能会伴随着疼痛，以下是一些疼痛管理的要点：•及时用药：按照医生的建议，及时服用止痛药物，以减轻疼痛。
•热敷或冷敷：根据医生的建议，可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛。
•休息和放松：适当休息和放松可以减轻疼痛的感觉。
4. 饮食调理术后的饮食调理对于患者的康复非常重要，以下是一些饮食调理的要点：•温和易消化的食物：术后的几天内，患者应该选择温和易消化的食物，如米粥、面条、软糕等。
•避免刺激性食物：避免吃辛辣食物、油腻食物和酒精等刺激性食物，以免引起消化不适。
•适量补充营养：根据医生的建议，适量补充蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进伤口的愈合。
5. 活动和锻炼适当的活动和锻炼可以促进术后的康复，以下是一些活动和锻炼的要点：•逐渐增加活动量：根据医生的建议，逐渐增加活动量，以避免过度活动导致伤口裂开或疼痛加重。
•正确姿势：在进行活动和锻炼时，要注意保持正确的姿势，避免对伤口造成额外的压力。
•休息和放松：在活动和锻炼之间要适当休息和放松，以避免过度疲劳。
6. 心理支持术后的患者可能会面临一些心理压力，以下是一些心理支持的要点：•家人陪伴：家人的陪伴可以给患者带来安慰和支持，减轻心理负担。
•交流和倾诉：患者可以与家人或朋友进行交流和倾诉，分享自己的感受和困惑。
•寻求专业帮助：如果患者感到心理压力过大，可以寻求专业心理咨询师的帮助。
TIPS术后并发症的观察与护理
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜实施护理时，尤其是围绕安全隐患进行护理时，需要带有一定的预见性，采用可量化的评分表对患者进行评估，根据不同的患者实施相应的预防和护理措施，这既能保证患者得到最佳的护理，避免并发症的发生，同时又相对节约了护理人力资源。
综合性护理通过强化对患者的健康教育工作，提高了患者的遵医行为，鼓励患者家属参与到护理工作中来，使其在患者治疗中发挥最大的作用；通过强调康复锻炼的重要性，提倡专科化的康复训练，保证患者掌握正确的锻炼方法并实施，提高术后恢复效果；通过开展风险评估和健康教育，有助于安全隐患的消除或避免。
有研究认为，针对临床外科手术患者，围绕安全隐患因素，开展综合性护理干预，能消除其安全隐患，强化预防工作，为患者提供更为优质、安全的治疗环境［４，５］。
本研究综合性护理干预中的心理护理消除了患者的不依从性，减少抗拒，防止自伤发生，减少护患、医患纠纷的发生；而安全护理则能消除手术期间的隐患情况；健康教育、生活护理则能帮助患者了解术后的更多疾病知识，预防跌倒、坠床、压疮等情况的发生；康复护理则能帮助患者加速康复进程。
本研究结果显示，实施综合性护理干预后，观察组跌倒、坠床、自伤及压疮的发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组的护理满 意度（９５．８３％）明显高于对照组（８３．３３％）（Ｐ＜０．０５）。
综上所述，将综合化的护理干预措施应用于外科常见安全隐患的护理中，不仅能消除患者不良心理，提高护理满意度，而且还能降低各种隐患的发生，具有较高的临床应用价值。
参 考 文 献［１］谭嘉萌，邱志利，陈湘泉，等．综合护理干预对预防耳鼻喉科患者术后感染的效果研究［Ｊ］．检验医学与临床，２０１７，１４（６）：７７１ ７７２，７７５．［２］李侠．护理干预对泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的预防效果［Ｊ］．临床医学研究与实践，２０１７，２（１４）：１６９ １７１．［３］刘丽芳，赵亚琴，牟秀丽．手术室护理中的安全隐患分析及应对策略［Ｊ］．临床医学研究与实践，２０１７，２（９）：１５７ １５８．［４］张晓平．综合护理干预在普外科伤口护理中的应用［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１６，２３（５）：１１４ １１６．［５］范林霞，郭云霞．全程护理干预措施对ＰＣＩ患者术后临床效果观察［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１６，２３（４）：４３ ４５．（本文编辑：李小玲）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．３４．０３５工作单位：１．７５０００１ 银川 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院血管外科／普外科；２．７５０００１ 银川 宁夏医科大学总医院心胸外科刘志荣：女，本科，护师收稿日期：２０１９－０５－１２ＴＩＰＳ术后并发症的观察与护理刘志荣１ 刘志杰２摘要 目的 总结肝硬化失代偿期ＴＩＰＳ患者术后并发症的观察与护理经验。
消化内科英文缩写
消化科常见英文缩写GERD(Gastroesophagealrefluxdisease)胃食管反流病NERD(Non-erosiverefluxdisease)非糜烂性反流病RE(Refluxesophagitis)反流性食管炎IBD(Inflammatoryboweldisease)炎症性肠病CDHCC(Hepaticcellularcarcinoma)肝细胞肝癌HE(Hepaticencephalopathy)肝性脑病SBP(Spontaneousbacterialperitonitis)自发性细菌性腹膜炎HRS（Hepatorenalsyndrome）肝肾综合征MAP(Mildacutepancreatitis)急性轻症胰腺炎SAP(Severeacutepancreatitis)急性重症胰腺炎CP(Chronicpancreatitis)慢性胰腺炎AIP(Auto-immunepancreatitis)自身免疫性胰腺炎PC(Pancreaticadenocarcinoma)胰腺癌MALT(Mucosa-associatedlymphoidTissue)粘膜相关组织淋巴瘤SIRS(Systematicinflammatoryresponsesyndrome)全身炎症反应综合征影术ERBD(Endoscopicretrogradebiliarydrainage)内镜下胆管支架引流术SOD(SphincterofOddidysfunction)Oddi括约肌功能障碍PTCD(Percutaneoustranshepaticcholangialdrainage)经皮肝穿刺胆道引流TACE(Transcatheterarterialchemoembolization)肝动脉化疗栓塞术消化科常见英文缩写TAE(Transcatheterarterialembolization)肝动脉栓塞术TAI(Transcatheterarterialinfusion)?肝动脉插管灌注化疗PSE(Partialsplenicembolization)部分脾栓塞术TIPS(Transjugularintrahepaticportosystemicshunt)经颈静脉肝内门体分流术SMT(Submucosaltumor)粘膜下肿瘤EMR(Endoscopicmucosalresection)内镜下粘膜切除术FNH（PSC(Primarysclerosingcholangitis)原发性硬化性胆管炎ICP(Intrahepaticcholestasisofpregnancy)妊娠期肝内胆汁淤积症BCS(Budd-Chiarisyndrome)布-加综合征。
消化内科学(2014)业务能力等级标准
04-消化内科学（专业业务能力）（2014年修订）一、1．经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）相关治疗技术应用：乳头肌切开取石（EST）/鼻胆管引流（ENBD）；胆管/胰管狭窄扩张术；胆道/胰管支架置入术。
2. 内镜下消化道粘膜/粘膜下病变切除技术应用：粘膜下剥离术（ESD）。
3. 超声内镜治疗技术的临床应用：胰腺假囊肿胃内引流术；腹腔神经丛阻断术。
4. 血管介入治疗技术应用：经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）；选择性肝动脉栓塞术（TAE）；部分脾动脉栓塞术。
二、1．经内镜静脉曲张出血治疗技术应用：胃底静脉曲张组织胶粘合治疗；食管静脉曲张的套扎术（EVL）；硬化疗法（EVS）。
2. 腹部选择性血管造影技术应用：肿瘤血管造影诊断/肝脏、胰腺、胃肠肿瘤灌注化疗术；胃肠道出血部位诊断/经导管止血治疗。
3．经皮CT/超声引导下治疗技术应用：肝肿瘤无水乙醇注射治疗术（PEI）；肝肿瘤射频消融治疗术（RF）；胰腺/胰周积液的穿刺引流术；胰腺假囊肿引流术。
4. 经内镜食管/肠道狭窄治疗技术应用：食管狭窄气囊扩张术/探条扩张术；食管狭窄支架置入术；肠道支架置入术。
5. 小肠镜技术应用：推进式小肠镜诊断小肠病变。
三、1．经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）/磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断胰胆疾病的临床应用。
2. 内镜下胃肠道息肉电凝切除术或粘膜切除术（EMR）技术应用。
3. 胃癌/食管癌内镜早期诊断方法应用：染色内镜、放大内镜、共聚焦内镜运用。
4. 超声内镜诊断技术应用：粘膜下肿瘤诊断；胰胆肿瘤诊断；胰腺细针穿刺活检。
5. 重症急性胰腺炎的诊断与治疗。
6. 自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎/原发性胆汁性肝硬化/硬化性胆管炎）的诊断与治疗。
四、1．经内镜止血/消化道肿瘤消融治疗技术应用：电凝、激光、氩气刀、微波或止血夹治疗。
2. 经皮超声引导下肝脏穿刺技术应用：肝脏穿刺活检术；肝脓肿穿刺引流术；肝囊肿穿刺闭合治疗术；腹腔引流/灌洗治疗。
(完整word版)消化内科诊疗指南 技术操作规范
消化内科诊疗指南技术操作规范目录第一部分消化内科诊疗指南第一章反流性食管炎第二章胃炎第三章消化性溃疡第四章肝硬化第五章肝性脑病第六章急性胆囊炎第七章溃疡性结肠炎第八章急性胰腺炎第九章上消化道出血第二部分技术操作规范第一章上消化道内镜检查第二章电子结肠镜检查第三章腹腔穿刺术第一部分消化内科诊疗指南第一章反流性食管炎反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症.【诊断要点】一、症状与体征1．反流症状为主:反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯体前屈时易出现。
2．反流物刺激食管引起的症状：胸骨后或剑突下灼烧感或疼痛。
3．咽下疼痛或不畅:早期为间歇性,后期或病变重时为持续性.4．食管以外的刺激症状:咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感.偶见夜间呛咳、吸入性肺炎、支气管哮喘等。
5．并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s食管。
二、辅助检查1．胃镜检查：诊断本病最准确的方法，可判断疾病严重程度和有无并发症。
2．食管吞钡X线检查:食管呈炎症改变.3．有条件的医院还可以行食管滴酸试验、24小时食管PH监测、食管测压。
三、鉴别诊断1．以上腹部疼痛为主者应与消化性溃疡、胆囊疾病相鉴别。
2．以胸痛为主者应与心源性疼痛相鉴别。
3．有吞咽困难者应与食管癌和贲门失弛缓症相鉴别。
【治疗原则】一、治疗目的控制症状,减少复发和防止并发症。
二、治疗方案1．一般治疗包括抬高床头15—20cm,降低腹压,避免高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等饮食，戒烟、酒。
2．药物治疗（1）促胃肠动力药:多潘利酮每次10mg，每日3次或莫沙比利每次5—10mg，每日3次，疗程8—12周。
（2）抑酸药受体拮抗剂；如雷尼替丁150mg每日2次；法莫替丁20mg每日2次。
①H2②质子泵抑制剂:如奥美拉唑20mg每日1-2次;埃索美拉唑20mg每日1—2次；雷贝拉唑10mg 每日1—2次.(3）制酸药及粘膜保护剂：如硫糖铝、复方谷氨酰胺颗粒、次枸橼酸铋等。
TIPS术ppt课件
TIPS术治疗门脉高压性出血
Vangeli M[1]等的研究发现，TIPS术控制出血有 效率达98%。
分析Rosado B[2]等的随机对照研究及系统评价显 示TIPS明显优于传统的内镜治疗（硬化、套扎）和/ 或药物防治食管静脉再出血。
TIPS术降低再出血危险但未提高生存率，且有两 倍高的肝性脑病发生率。
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TIPS术的禁忌症
①绝对禁忌症：肝功衰竭者；严重的心肺功能障碍； 多发性肝囊肿；不能解除的胆道梗阻。
②相对禁忌症：严重的凝血功能异常及出血倾向；肝 脏肿瘤；肝性脑病；严重的感染；门脉血栓和/或海绵 样变性。
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TIPS操作步骤
1.术前准备： 常规检查血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、 心电图、腹部彩超及多层螺旋CT扫描。
Budd-chiari综合征是由肝静脉或其开口以上的 下腔静脉阻塞引起的门静脉或以门静脉高压和 下腔静脉高压为特征的一组疾病。
TIPS适用于肝功能进行性恶化且非手术和其 他介入治疗不可行或无效以及等待肝移植的患 者的过渡性治疗。
* 反复大量放腹水及Le-veen引流（Lvp）已被证 明是应对标准药物治疗（安体舒通400mg/天和呋塞 米160mg/天）难以控制的顽固性腹水的首选治疗， 但这一方法受频繁腹腔穿刺，增加自发性腹膜炎、 肝性脑病、肝肾综合征风险的限制。
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TIPS治疗Budd-chiari综合征
TIPS操作步骤
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（3）对有食管 胃底静脉曲张 的患者行胃冠 状静脉及胃短 静脉栓塞术。
TIPS操作步骤
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（4）扩张气 囊扩张肝实质 内肝静脉与门 静脉的穿刺通 道。
保护消化系统健康的十条方法
保护消化系统健康的十条方法消化系统是人体的重要系统之一，它将食物转化为能量和养分，维持身体的正常运作。
为了保护消化系统的健康，我们可以采取以下十条方法：1. 饮食均衡：保持膳食均衡是保护消化系统健康的关键。
合理搭配五谷杂粮、蔬菜水果、蛋白质和脂肪等食物，避免暴饮暴食和过度油腻的食物。
2. 多喝水：保持足够的水分摄入有助于消化系统的正常运作。
每天饮用充足的水可以促进食物消化，减少便秘和胃酸问题的发生。
3. 控制饮酒：大量饮酒会对消化系统造成损害，引发胃溃疡和肝脏疾病等问题。
限制酒精的摄入量有助于保护消化系统的健康。
4. 戒烟：吸烟会增加消化系统疾病的风险，如胃癌和食道炎。
戒烟可以降低这些风险，保护消化系统的健康。
5. 避免过度进食：暴饮暴食会给消化系统带来负担。
控制食量，避免过度进食，有助于消化系统的正常运作。
6. 合理安排饭食时间：规律的饭食时间有助于消化系统的功能稳定。
尽量遵循固定的饭食时间，避免过于频繁或过于紧凑的进食。
7. 增加膳食纤维摄入量：膳食纤维有助于预防便秘和消化系统疾病。
增加粗粮、蔬菜和水果等膳食纤维的摄入量，有利于保护消化系统的健康。
8. 远离高油炸食物：高油炸食物对消化系统不利，易导致胃部不适和消化不良。
尽量避免或减少摄入高油炸食物。
9. 控制压力：长期紧张和压力会影响消化系统的功能。
保持良好的心理状态，采取放松和缓解压力的方法，有助于保护消化系统的健康。
10. 定期体检：定期进行体检可以及早发现和预防消化系统疾病。
建议根据个人情况，进行适当的胃肠道检查和其他消化系统相关的检查。
以上是保护消化系统健康的十条方法，希望能够对您有所帮助。
记住，保持良好的生活习惯和饮食结构是维护消化系统健康的关键。
10个整肠健胃好方法
10个整肠健胃好方法在我们的肠子里，住着许多的细菌客，其中有好菌类如Bifidu乳酸菌，也有坏菌类如威尔士菌。
它们如果能取得一个平衡，到也相安无事，若是益菌多余坏菌那更好，肠子肯定健康。
可是如果不幸地，坏菌打倒了有益菌，那么肠子必定会被整得惨兮兮的。
这次的计划最终目的是要帮助体内的益菌打败坏菌，当好菌当道，保证大家的身体就会越来越健康，皮肤也会跟着水当当，所以现在就跟着我们一起来执行整肠大计划吧。
Tips 1 定时清出体内的便便最好训练自己早上出门前或回家后「出恭」，这样才有充裕的时间、放松心情上厕所。
早上起床后喝个水，利用「口、大肠反射」来帮助排便，另外如果还能先去运动，刺激肠胃蠕动就更好了。
Tips 2 纤维质能促进消化与蠕动多吃蔬菜，从中摄取大量的纤维质，能帮助有益菌的生长、刺激肠胃的蠕动、促进消化，大大减缓便秘的机会。
Tips 3 多喝酸奶增加益菌酸奶里面所含的乳酸菌等有益菌，可以刺激肠子蠕动，抑止有害菌的生长，清除有害菌制造出来的脏东西。
Tips 4 时时刻刻补充水分多喝水让细胞、组织内充满水分，让肌肤看起来水嫩嫩的，而且多喝水可让身体的废物加速排出，毒素没有停留的空间，便秘就再见啦。
Tips 5 少吃硬食不要狼吞虎咽像是铁蛋、番石榴籽这类的坚硬食物都会增加肠部吸收上的困难，最好避免常吃。
另外吃东西老是囫囵吞枣也是个禁忌，这样容易增加肠胃的负担。
Tips 6 多吃水果摄取维他命C很多很多的维他命C都活在水果当中，它能让妳更白晰、更漂亮，还能预防牙龈出血、减轻过重的精神压力。
另外，水果中的酵素（如苹果、木瓜）则是肠胃消化的得力助手喔。
Tips 7 跟暴饮暴食说不暴饮暴食这种坏习惯，会让肠胃无所适从，非常容易出问题的。
另外在吃东西的时候，最好有所间隔，让消化系统好好的来解决妳吃下的东西。
Tips 8 远离过多的油炸食物适量的脂肪的确是必须的，它能增进肠部的消化蠕动，但是过量的油脂，肠子可就负荷不了了，尤其时腹泻的人，吃多了拉的会更厉害呢。
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门静脉高压
病因： 1. 血流量增加型：
（1）动脉-门静脉瘘。
（2）脾毛细血管瘤。 （3）门静脉海绵状血管瘤。 （4）非肝病性脾大。（血液、淋巴）
2. 血流阻力增加型：
（1）肝前型 发病率<5%。
①血栓 ②癌栓或周围病变压迫
（2）肝内型 发病率占90%。
①窦前型
血吸虫病、肝纤维化、特发性门静脉高压、胆汁性肝硬化、 胆管炎、肝豆状核变性。
②窦型/混合
肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、不完全间隔性纤维化、 肝细胞结节再生性增生、晚期血吸虫病及胆管炎。
③窦后型
肝静脉血栓形成或栓塞、布-加氏综合征等。
（3）肝后型 占1%。
下腔静脉闭塞性疾病 缩窄性心包炎 慢性右心衰 三尖瓣功能不全
治疗
1.一般治疗
休息、饮食、病因治疗，支持治疗、护肝、抑酸、降酶、退黄治疗等。
2.降低门静脉压的药物治疗 早期、持续和终身治疗：
血管收缩药物、血管扩张药物 其它：…
3.内镜治疗
套扎+硬化、组织黏合剂
4.介入治疗
①经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（TIPSS） ②脾动脉栓塞术(PSE)； ③经皮经肝胃底静脉栓塞术（PTVE）； ④经球囊导管闭塞法逆行性静脉栓塞术（B-RTO）； ⑤经肠系膜上动脉灌注垂体后叶素治疗术； ⑥经回结肠静脉栓塞术（TIO）; ⑦双重气囊闭塞下栓塞治疗术（DBOE）。
DIPS、 PTIPS
5.三腔二囊管压迫止血法
可为内镜、介入或外科手术治疗创造条件。
6.外科治疗
断流： 分流： 分流+断流：
肝移植：
1.一般治疗 2.降低门静脉压的药物治疗
3.内镜治疗 4.介入治疗 5.三腔二囊管 6.外科治疗
TIPS前世今生
汛时无涝，旱时有水!
器材复杂、操作繁琐。
穿刺、脾静脉穿刺）、测压、左支 、DIPS、PTIP、调整、 双分流道。 4.分流道扩张： 5.支架置入： 6.冠状静脉栓塞：
TIPS治疗肝硬化门静脉高压共识意见
来源：中华消化杂志2014年1月第34卷第1期 中华医学会消化病学分会消化介入学组
门静脉高压治疗的误区：
1.治疗过度： 2.治疗过晚： 3.治疗不系统：
有四种经颈静脉肝内穿刺器械（COOK），有三种为TIPS用途，即 建立从肝静脉到门静脉通道；还有一种用于行肝内穿刺活检。
三种TIPS穿刺器械的配套， RUPS-100 （Rosch）； RTPS-100（Ring）； HTPS-100（Haskal)。 MPRS ……..������ ������
RTPS常规是采用16G空心针，国内注册的 型号RTPS-100外鞘是9F，如果用Viatorr支 架，务必在下支架前，先更换为10F/40cm 长鞘。
RUPS的实心套管针，和RTPS的空心针， 和股动脉的两种穿刺针类型，其实是一样的 概念。
MPIS组件最丰富的就是这一套东东， 用的也是和RTPS常规型号一样的16G 空心针，但是，外鞘由9F改为和RUPS 一样的10F长鞘，这意味着，用它来穿 刺后做Viatorr很方便，和RUPS一样不 用换鞘，有点Hybrid的意思。
临床表现：
1.脾大、脾功能亢进 2.腹腔积液 3.门体侧支循环的形成：
（1）上消化道出血 （2）门体分流性脑病 （3）腹壁和脐周静脉曲张
4.门静脉高压性胃肠血管病
辅助检查： 诊断： 鉴别诊断：特发性门静脉高压（Banti综合征）、布-加（Budd-Chiari）综合征、
肝小静脉闭塞症 、脾大性疾病。
另外把MPIS微穿刺套件，Amplatz加 硬导丝，NR5.0金标测量导管也一并 打包。意味着，"颈静脉微穿刺+加硬 导丝+金标测量+10F鞘放Viatorr"一 站式服务，堪称大保健！
手术要点：
1.颈静脉穿刺: 2.肝静脉插管:
3.门静脉穿刺：辅助（球囊、猪尾、间接造影、肝动脉标记、CO2、脐静脉
发展趋势：
1.注重原发疾病的防治： 2.建立消化道出血诊治中心： 3.合理选择治疗方式： 4.杜绝为创新而创新：
Thankyou!