口腔(牙齿)健康知识调查问卷
幼儿园牙齿调查表
幼儿园牙齿调查表一、调查目的牙齿是幼儿健康的重要组成部分，在幼儿园阶段，牙齿健康问题需要引起重视。
本调查表旨在了解幼儿牙齿健康状况，为幼儿园提供相关的保健和教育指导。
二、调查对象本次调查对象为幼儿园全体学生，共计XX名。
三、调查内容1. 幼儿的牙齿数量：初萌牙、恒牙的数量和生长情况。
2. 牙齿的排列情况：正常排列、拥挤、错位等情况。
3. 牙齿的健康状况：是否有龋齿、牙周炎等口腔问题。
4. 牙齿的清洁习惯：是否每天刷牙、是否使用牙线、是否定期洗牙等。
5. 牙齿的保护措施：是否使用牙套、是否注意避免咬硬物等。
四、调查方法1. 面对面调查：由幼儿园教师依次询问每个幼儿的牙齿情况。
2. 观察记录：通过观察幼儿的口腔情况，记录牙齿的数量、排列和健康状况。
3. 家长问卷：将调查表发放给家长填写，了解幼儿的牙齿清洁习惯和保护措施。
五、调查结果分析1. 牙齿数量：根据初萌牙和恒牙的数量，统计幼儿园的牙齿总数，了解牙齿生长情况。
2. 牙齿排列情况：根据牙齿的排列情况，分析是否存在拥挤、错位等问题，并提出相关建议。
3. 牙齿健康状况：统计幼儿园龋齿和牙周炎的发生率，分析影响因素，提出相应的预防和治疗建议。
4. 牙齿清洁习惯：分析幼儿的刷牙频率、是否使用牙线、是否定期洗牙等情况，指导幼儿养成良好的口腔卫生习惯。
5. 牙齿保护措施：统计幼儿使用牙套的比例、注意事项等，提出针对性的保护措施和建议。
六、调查结果1. 牙齿数量：幼儿园共计XX颗牙齿，其中初萌牙XX颗，恒牙XX 颗。
2. 牙齿排列情况：大部分幼儿牙齿排列正常，少数存在拥挤、错位等问题。
3. 牙齿健康状况：幼儿园龋齿发生率为XX%，牙周炎发生率为XX%，主要影响因素为不良的口腔卫生习惯和饮食习惯。
4. 牙齿清洁习惯：大部分幼儿每天刷牙，XX%的幼儿使用牙线，XX%的幼儿定期洗牙。
5. 牙齿保护措施：少数幼儿使用牙套，XX%的幼儿注意避免咬硬物。
七、调查结论与建议1. 牙齿数量：幼儿的牙齿生长情况正常，需要保持良好的口腔卫生习惯。
【调研问卷模板】口腔健康状况调查
【调研问卷模板】口腔健康状况调查您好!我们正在进行口腔疾病知识调查.我们承诺此次调查仅用于本次研究. 确保您的个人信息保密，请您如实填写，谢谢！(请根据您的情况选择相符合的最佳单项.)1. 您的性别是男女2. 您的年龄处于哪个范围？10-20岁20-30岁30-40岁40-50岁50岁以上3. 您平时吸烟的频率是？每天都吸经常吸烟偶尔吸烟从不4. 您是否坚持刷牙？每天坚持偶尔刷从不5. 您定时更换牙刷等牙具吗？是的看使用情况从不定时更换6. 您有牙齿松动或移位的情况吗？有没有从未关注7. 您是否有牙龈出血？经常出现刷牙时会有几乎没有8. 您是否有持续的口臭？有没有9. 您是否有偏嚼（只使用一侧牙齿咀嚼食物）的情况？比较严重有没有10. 您是否偏食？比较严重轻微偏食不会11. 您是否存在经常咬嘴唇、咬指甲及张口呼吸的习惯？有有时会无12. 您是否有饭后漱口的习惯？是的偶尔会从不13. 您的牙齿对冷热酸甜是否过度敏感？非常敏感有时敏感14. 您是否了解牙周病的危害？比较清楚略知一二不了解15. 您是否定期去医院清洁牙石（洗牙）？是的需要时才去从不16. 出现口腔问题您会如何应对？去医院根据常识自行买药不做特殊处理17. 您是否定期去医院检查口腔健康状况？是生病时去从不18. 您觉得牙膏的什么功能最重要？美白防蛀坚固清新口气清洁19. 您希望对自己的牙齿做出什么改进？美白整理牙列清除牙石牙菌斑治疗龋齿不需要。
儿童口腔健康知识调查问卷
西安市儿童口腔健康知识调查（儿童部分）亲爱的同学：您被邀请参加我们的“西安市儿童口腔健康知识调查”。
这项在西安城郊开展的学校调查由西安市卫生局和西安市疾病预防控制中心共同完成。
目的是通过这项调查了解西安市儿童的口腔卫生水平及口腔卫生习惯，从而研究提高学生口腔健康水平的方法和措施。
调查的内容仅用于分析研究，并按照中华人民共和国《统计法》的要求，对您的个人信息保密。
亲爱的同学，希望您能如实填写每一项内容，非常感谢你的配合！西安市卫生局西安市疾病预防控制中心户口：□城□乡被调查者编号： 学校：班级：调查日期：姓名：性别：□男□女年龄：出生日期：年月日一、单选题（只选一个答案）1．您是否刷牙？（选A的同学，请接着填第2-3题；选B的同学,请直接回答第4题）A、刷B、不刷2、你每天刷几次牙？（）A、偶尔刷牙 C、不是每天都刷B、每天1次 D、每天2次及以上3、你用什么方法刷牙？（）A、横刷法、转圈法B、竖刷法4、您认为用含氟牙膏对牙有什么作用？（）A、有好处 C、有坏处B、没有好处、也没有坏处 D、不知道5、您认为刷牙出血可能表明什么？（）A、正常现象 C、刷牙用劲太大了B、牙龈（yin）发炎 D、不知道6、您认为窝沟封闭对儿童新长出来的牙齿有什么作用？（）A、有好处B、有坏处C、没好处，也没坏处D、不知道7、你认为需要定期检查牙齿吗？（）A、需要B、不需要C、不知道8、您认为“牙齿好坏是天生的，与自己的保护无关。
”这句话对吗？（）A、对B、不对C、不知道9、您认为“粘附在牙面上的细菌是引起龋齿（虫牙）和牙龈出血的主要原因。
”这句话对吗？（）A、对B、不对C、不知道二、多选题（可以选择多个答案，将正确选项的字母填入括号中。
）1、下面哪种食物对牙齿健康有益？（）A、牛奶B、蔬菜C、水果D、巧克力E、花生F、饼干、蛋糕等甜点心2、以下哪种行为可能引起龋齿（虫牙）？（）A、经常吃甜食/零食B、经常喝可乐、雪碧、果汁等酸甜饮料C、用含氟牙膏刷牙D、睡觉前吃东西E、窝沟封闭十分感谢您的参与！3、请参加过窝沟封闭活动的同学回答：你通过以下什么途径知道窝沟封闭的？可以多选（）A、广播、电视B、报纸C、宣传栏、宣传单D 、同学/朋友E、老师（学校健康教育课）F、家长G、医生、护士H、疾病控制中心工作人员I、其它原因：4、请没有参加免费窝沟封闭的同学回答：选一个最接近的答案（）A、不知道什么是窝沟封闭B、不相信窝沟封闭可以保护牙齿C、愿意去，但没有时间D、害怕去口腔医院E、其它原因：尊敬的家长：当您的孩子满3、6、9、12、18、24、30、36月时请您带你的孩子和此保健手册于每周5到南辰医院东楼3楼体检室体检（月龄前后最好相差不超过7日）尊敬的家长：当您的孩子满3、6、9、12、18、24、30、36月时请您带你的孩子和此保健手册于每周5到南辰医院东楼3楼体检室体检（月龄前后最好相差不超过7日）尊敬的家长：当您的孩子满3、6、9、12、18、24、30、36月时请您带你的孩子和此保健手册于每周5到南辰医院东楼3楼体检室体检（月龄前后最好相差不超过7日）尊敬的家长：当您的孩子满3、6、9、12、18、24、30、36月时请您带你的孩子和此保健手册于每周5到南辰医院东楼3楼体检室体检（月龄前后最好相差不超过7日）尊敬的家长：当您的孩子满3、6、9、12、18、24、30、36月时请您带你的孩子和此保健手册于每周5到南辰医院东楼3楼体检室体检（月龄前后最好相差不超过7日）尊敬的家长：当您的孩子满3、6、9、12、18、24、30、36月时请您带你的孩子和此保健手册于每周5到南辰医院东楼3楼体检室体检（月龄前后最好相差不超过7日）尊敬的家长：当您的孩子满3、6、9、12、18、24、30、36月时请您带你的孩子和此保健手册于每周5到南辰医院东楼3楼体检室体检（月龄前后最好相差不超过7日）尊敬的家长：当您的孩子满3、6、9、12、18、24、30、36月时请您带你的孩子和此保健手册于每周5到南辰医院东楼3楼体检室体检（月龄前后最好相差不超过7日）尊敬的家长：当您的孩子满3、6、9、12、18、24、30、36月时请您带你的孩子和此保健手册于每周5到南辰医院东楼3楼体检室体检（月龄前后最好相差不超过7日）尊敬的家长：当您的孩子满3、6、9、12、18、24、30、36月时请您带你的孩子和此保健手册于每周5到南辰医院东楼3楼体检室体检（月龄前后最好相差不超过7日）尊敬的家长：当您的孩子满3、6、9、12、18、24、30、36月时请您带你的孩子和此保健手册于每周5到南辰医院东楼3楼体检室体检（月龄前后最好相差不超过7日）儿童日常中医保健知识小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够完善，尤其表现为肺、脾、肾三脏不足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。
儿童口腔护理调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解我国儿童口腔健康现状，提高儿童口腔保健意识，我们特开展本次调查。
您的宝贵意见将对我国儿童口腔健康事业的发展起到积极的推动作用。
本问卷内容仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。
请您根据实际情况如实填写以下内容：一、基本信息1. 您孩子的性别：A. 男B. 女2. 您孩子的年龄：A. 3岁以下B. 3-6岁C. 7-12岁D. 12岁以上3. 您孩子的居住地：A. 城市居民B. 农村居民二、口腔卫生习惯4. 您的孩子几岁开始刷牙？A. 1岁B. 2岁C. 3岁D. 4岁及以上5. 您的孩子是否每天都刷牙？A. 是B. 否6. 您的孩子每天刷几次牙齿？A. 1次B. 2次及以上7. 您的孩子刷牙后睡觉前吃甜点或喝甜饮料吗？A. 经常B. 偶尔C. 从不8. 您的孩子是否因牙齿问题影响咀嚼食物？A. 从未B. 有时C. 经常9. 您的孩子是否因为牙齿问题感到自卑而不敢与人交往？A. 从未B. 偶尔C. 经常10. 您的孩子现在用的是含氟牙膏吗？A. 是B. 否C. 不清楚D. 不用牙膏三、口腔保健知识11. 您的孩子是否知道刷牙的正确方法？A. 是B. 否12. 您的孩子是否知道定期检查牙齿的重要性？A. 是B. 否13. 您的孩子是否知道窝沟封闭等口腔保健措施？A. 是B. 否14. 您的孩子是否参加过口腔健康讲座或活动？A. 是B. 否四、家长口腔保健意识15. 您对您孩子的口腔健康评价如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差16. 您是否关注孩子的口腔健康？A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不关注17. 您是否愿意为孩子购买口腔保健用品？A. 愿意B. 不愿意C. 一般18. 您是否了解口腔保健知识？A. 了解B. 不了解感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷。
您的支持与配合对我们非常重要。
祝您和家人身体健康！此致敬礼！[调查机构名称][调查日期]。
牙齿健康状况，调查问卷
牙齿健康状况调查问卷1.您一天刷几次牙？（单选）A.1次B.2次C.3次D.不固定2.您刷一次牙一般需要多长时间？（单选）A.1分钟以内B.1-2分钟C.2-3分钟D.3-5分钟3.您的牙齿有蛀牙吗？（单选）A.没有B.有数颗C.有，但已治疗好D.不知道4.对于蛀牙，您觉得怎么处理的好？（单选）A.放任不管B.一发现有蛀洞应立刻找医生C.痛的时候再去看医生5.您认为以下哪种方法修复缺牙较好？（单选）A.种植牙B.烤瓷牙C.全瓷牙（美容冠）D.活动假牙6.您的牙齿缺失情况？（单选）A.完整无缺B.单科缺失C.多颗缺失D.半口缺失E.全口缺失7．您有牙齿问题时，会选择什么性质的医院就诊？（单选）A.牙科门诊B.民营牙科连锁机构C.高端的牙科会所D.公立医院口腔科8.您觉得牙齿的美观与否对形象重要吗？（单选）A.很重要，龅牙、缺牙都会影响到美观B.一般，牙齿对外貌确实有影响C.牙齿对形象没任何影响9.您觉得牙齿缺失有什么危害？(多选)A.无法充分咀嚼，加重消化系统的负担B.影响发音C.影响美观D.周边牙齿将出现倾斜、移位或向对侧伸长等现象10.您认为牙齿不齐的危害有哪些？(多选)A.影响面部美观B.不容易清洁，易产生牙结石、牙菌斑进而产生龋齿C.易出现自卑心理，影响心理健康D.影响择业、择偶等，进而还影响到一个人的幸福与否E.影响咀嚼功能，从而增加肠胃负担，导致营养不良，智力下降11.如果有牙齿不齐，您打算采取什么方式治疗呢？(多选)A.带传统牙套矫正牙齿B.带陶瓷牙套或者迷你牙套C.无托槽隐形透明正畸D.全瓷牙（美容冠）、烤瓷牙E.任凭不管，顺其自然被调查人姓名：性别：年龄：。
口腔健康状况调查问卷
口腔健康状况调查问卷21. 家庭所在省市区: [填空题]_________________________________2. 学生性别: [单选题] *○男○女3. 学生年龄: [填空题]_________________________________4. 学生学校: [填空题] *_________________________________5. 年级: [填空题] *_________________________________6. 民族: [填空题] *_________________________________8. 独生子女 [单选题] *○是○否11. 你每天刷几次牙? [单选题] *○2次或更多○每天1次○不是每天刷牙12. 每次刷牙用多长时间? [单选题] *○1-2分钟○2~3分钟○大于3分钟○不太清楚14. 父母会每天监督你刷牙吗? [单选题] *○会○有时候会○不会15. 你会在吃完饭后漱口吗? [单选题] *○每次吃完饭都会漱口○有时候会漱口○不漱口16. 你用过牙线清理牙缝吗? [单选题] *○用过○没用过○不知道牙线是什么17. 在过去的年里，你有没有出现过牙齿疼痛或不舒服的情况? [单选题] *○从来没有过○有时候有○经常出现○不清楚18. 在过去的一年里，父母有带你看过牙医吗? [单选题] *○有○没有 (请跳至第16题)19. 过去的1年里，父母带你看牙医是因为什么? [单选题] *○有蛀牙/牙疼○定期检查牙齿○窝沟封闭治疗○牙齿受伤○其他原因（如牙齿矫正）○不清楚20. 你认为下面哪种刷牙方式是正确的? [单选题] *○横刷牙○竖刷牙○巴氏刷牙法21. 你认为刷牙的目的是什么? [多选题] *□去除食物残渣□清除口气□清洁菌斑□以上都不是，没什么目的22. 你刷牙的时候会出血吗? [单选题] *○经常会出血○有时候会出血○从不出血23. 你认为刷牙出血可能是因为什么? [单选题] *○是正常现象○刷牙用劲太大○牙龈发炎○不知道24. 你听说过含氟牙膏吗? [单选题] *○听说过○没听说过25. 你认为含氟牙膏可能对牙齿有什么用处? [单选题] *○有好处○没用处○有坏处○不知道26. 你认为下面哪几种做法可能引起龋齿（蛀牙）? [多选题] *□经常吃甜食/零食□经常喝可乐，雪碧，果汁等酸甜饮料□睡觉前吃东西□用含氟牙膏刷牙27. 你觉得怎样能够预防蛀牙发生? [多选题] *□不能预防□吃饭后漱口□定期看牙医□少吃糖□使用牙膏刷牙□不知道28. 你了解窝沟封闭吗? [单选题] *○了解○不了解29. 父母带你做过窝沟封闭吗? [单选题] *○做过○没做过 (请跳至第27题)30. 请做过窝沟封闭的同学回答:你是怎么知道窝沟封闭的 [多选题] *□电视，广播□医院宣传栏，宣传单□同学/朋友□老师（学校健康教育课）□家长□口腔医生，护士□其他31. 没有听说过和没有做过窝沟封闭的同学，请选择一个最接近自己情况的答案[单选题] *○因为不了解此技术所以没有做○父母认为窝沟封闭对牙齿没有好处○父母没时间陪我去○我害怕看牙医所以没做32. 你认为下面这些关于健康知识和态度的说法对吗?[矩阵单选题] *33. 你喝饮料，吃甜食的次数大约是[矩阵单选题] *34. 你有下面这些习惯吗?[矩阵单选题] *35. 在过去的一年里，牙齿问题对你下面日常行为的影响怎么样?[矩阵单选题] *36. 你认为自己的口腔和全身健康状况怎么样?[矩阵单选题] *37. （家长）您目前家庭的户口类型是: [单选题] *○城市户口○农村户口41. 孩子是否有兄弟姐妹? [单选题] *○是○否42. 您的受教育程度如何?[矩阵单选题] *43. 您对待口腔健康的态度如何? [单选题] *○自己年纪大了，牙病看不看无所谓○对口腔健康状况较为重视，能够做到定期检查口腔○口腔疾病对自己生活影响较大，一般遇到口腔问题能够及时就诊○口腔疾病只要不是太严重一般不会就诊○没有关注过自己的口腔健康状况45. 您如何评价自己的口腔卫生状况? [单选题] *○口腔卫生状况较好○口腔卫生一般，有轻度牙龈出血或较少的污渍○口腔卫生较差，有口臭或存在较多的食物残渣等污渍○不好评价46. 您的刷牙频率如何? [单选题] *○一日一次○一日两次○一日三次或以上47. 您平常刷牙时间大约是多少? [单选题] *○1分钟以内○1--2分钟○2--3分钟或以上48. 您平时使用什么类型的牙膏? [单选题] *○含氟牙膏○美白牙膏○抗敏感牙膏○普通牙膏49. 您最常用的刷牙方法是? [单选题] *○横着刷○上下刷○刷牙局限于牙齿外侧面○刷牙较为仔细，牙齿的各个面均有所涉及○没注意过52. 您在过去的几年中有没有因为以下问题进行口腔治疗? [单选题] *○牙疼(冷热刺激疼、自发疼、咬东西疼)○影响美观(牙齿发黄发黑、牙齿不整齐)○咬物或咀嚼不适○牙龈出血○其他(牙外伤等)○无以上问题53. 您知道辽宁省儿童口腔健康服务项目(适龄儿童六龄齿免费窝沟封闭)吗? [单选题] *○了解过○知道，并带孩子进行过相关治疗○不清楚54. 如果您孩子需要进行窝沟封闭，您会选择哪家医院进行窝沟封闭治疗? [单选题] *○锦州医科大学附属第二医院○其他公立医院○私人口腔诊所58. 您知道长时间进食酸性食物或饮料会对牙齿产生慢性损害吗? [单选题] *○知道○不清楚62. 您对以下说法的看法是?[矩阵单选题] *。
学生口腔健康知识知晓率问卷
学生口腔健康知识知晓率问卷问题一：你知道什么是口腔健康吗？- 是- 否问题二：你知道如何正确刷牙吗？- 是- 否问题三：你知道口腔健康与全身健康之间的关系吗？- 是- 否问题四：你知道什么是牙周病吗？- 是- 否问题五：你知道如何预防口腔疾病吗？- 是- 否问题六：你会定期去口腔医生那里进行口腔检查吗？- 是- 否问题七：你知道吸烟对口腔健康有什么影响吗？- 是- 否问题八：你知道口腔健康与饮食惯有什么关系吗？- 是- 否问题九：你听说过口腔癌吗？- 是- 否问题十：你知道如何保护牙齿免受损害吗？- 是- 否问题十一：你会及时就医处理口腔问题吗？- 是- 否问题十二：你知道什么是龋齿吗？- 是- 否问题十三：你知道口腔健康对日常生活的重要性吗？- 是- 否问题十四：你知道拔牙和保留牙齿哪个更好吗？- 是- 否问题十五：你知道口腔健康与心脏病的关系吗？- 是- 否问题十六：你知道可以通过什么方式维持口腔健康吗？- 是- 否问题十七：你会每天使用牙线清洁牙齿吗？- 是- 否问题十八：你会注意饮食对口腔健康的影响吗？- 是- 否问题十九：你知道口腔健康与呼吸系统的关系吗？- 是- 否问题二十：你知道口腔健康与消化系统的关系吗？- 是- 否问题二十一：你会定期洗牙吗？- 是- 否问题二十二：你会定期更换牙刷吗？- 是- 否问题二十三：你知道口腔健康与身体免疫力的关系吗？- 是- 否问题二十四：你关注过自己的口腔健康问题吗？- 是- 否问题二十五：你认为提升口腔健康素养的重要性吗？- 是- 否。
口腔健康问卷调查表
口腔健康问卷调查表基本信息1. 性别 [单选题] *○男○女2. 独生子女 [单选题] *○是○否3. 民族 [单选题] *○汉族○少数民族4. 年龄 [单选题] *○18~21○22~24○24+5. 每月生活费 [单选题] *○<1000○1000~2000○2000+口腔健康习惯6. 父母对口腔健康是否重视 [单选题] *○是○否7. 是否定期医院检查牙齿 [单选题] *○是○否8. 刷牙频率 [单选题] *○<2次/d○≥2次/d9. 每次刷牙时间 [单选题] *○＜1min/次○1~2min/次○≥2min/次10. 是否掌握正确刷牙方式 [单选题] *○是○否11. 是否使用含氟牙膏 [单选题] *○是○否12. 使用牙线的频率 [单选题] *○每天○经常○偶尔○从不13. 使用牙签的频率 [单选题] *○每天○经常○偶尔○从不14. 你认为牙线和牙签哪个更好 [单选题] *○牙线○牙签15. 餐后是否漱口 [单选题] *○是○否16. 咀嚼口香糖或槟榔的频率 [单选题] *○从不○偶尔○经常17. 牙刷多久更换一次 [单选题] *○半年及以上○三个月○一个月○一星期口腔健康状况18. 是否戴过牙套或进行牙齿矫正 [单选题] *○是○否19. 牙龈是否经常出血 [单选题] *○是○否20. 使用碳酸或者含糖饮料 [单选题] *○每天○经常○偶尔○从不21. 是否补过蛀牙 [单选题] *○是○否22. 蛀牙的补牙数 [单选题] *○0○1~3○＞323. 口腔溃疡的频率 [单选题] *○经常○偶尔○从不○就没好过24. 发病时是否及时就医 [单选题] *○是○否25. 是否有智齿 [单选题] *○是○否○不知道26. 是否拔除过智齿 [单选题] *○是○否27. 是否定期洗牙 [单选题] *○是○否28. 口腔医院离家的距离 [单选题] *○远○较远○较近○近口腔健康认证29. 是否会主动了解牙齿相关的知识 [单选题] *○是○否30. 通过什么途径了解 [多选题] *□医生□家长□电视网络媒体□科普读物□其他 _________________31. 口腔卫生对于全身健康 [单选题] *○几乎无关○有一些关系○非常相关32. 含糖饮料或甜食是否会引起龋齿等牙齿危害 [单选题] *○是○否33. 是否了解过种牙、补牙、镶牙等 [单选题] *○是○否34. 是否知道预防蛀牙的一些方法 [单选题] *○是○否35. 含氟牙膏是否可以预防蛀牙 [单选题] *○否36. 窝沟封闭是否可以预防蛀牙 [单选题] *○是○否37. 牙菌斑是否是蛀牙的发病原因 [单选题] *○是○否38. 牙龈炎时刷牙会出血 [单选题] *○是○否39. 使用牙线是否可以保持口腔卫生 [单选题] *○是○否40. 牙周疾病是否会造成牙齿脱落 [单选题] *○是○否41. 刷牙是否可以预防牙病 [单选题] *○是○否42. 你觉得漱口是清洁牙齿最有效的方法吗 [单选题] *○是43. 你觉得洗牙会损伤牙齿吗 [单选题] *○会○不会44. 你觉得人老掉牙是自然规律吗 [单选题] *○是○否45. 掉牙后是否应该及时镶牙 [单选题] *○是○否46. 是否了解口腔癌 [单选题] *○是○否47. 嚼槟榔是否会导致口腔癌 [单选题] *○是○否。
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口腔（牙齿）健康知识调查问卷
1．你每天刷几次牙？（）（单选）
○A、偶尔刷牙
○B、每天1次
○C、不是每天都刷
○D、每天2次及以上
2、你用什么方法刷牙？（）（单选）
○A、水平横刷
○B、顺牙缝竖刷
○C、水平颤动拂刷
○D、转圈刷
○E、随便刷
3、你知道局部用氟（含氟涂料或氟化泡沫防龋）吗？（单选）
○A、知道
○B、不知道
4、你使用的牙膏是含氟牙膏（指牙膏成分中含有氟化物）吗？（单选）
○A、是
○B、不是
○C、不知道
○D、不用牙膏
○E、从不刷牙
5、你认为用含氟牙膏对牙有什么作用？（）（单选）
○A、有好处
○B、没有好处、也没有坏处
○C、有坏处
○D、不知道
6、你认为刷牙出血可能表明什么？（）（单选）
○A、正常现象
○B、牙龈（yin）发炎
○C、刷牙用劲太大了
○D、不知道
7、你认为窝沟封闭对儿童新长出来的牙齿有什么作用？（）（单选）
○A、有好处
○B、有坏处
○C、没好处，也没坏处
○D、不知道
8、你认为需要定期检查牙齿吗？（）（单选）
○A、需要
○B、不需要
○C、不知道
9、你认为“牙齿好坏是天生的，与自己的保护无关。
”这句话对吗？（）（单选）
○A、对
○B、不对
○C、不知道
10、你认为“粘附在牙面上的细菌是引起龋齿（虫牙）和牙龈出血的主要原因。
”这句话对吗？（）（单选）
○A、对
○B、不对
○C、不知道
11、你有在睡觉前刷牙漱口后还吃甜点或喝甜奶、甜饮料吗？（单选）
○A、经常
○B、偶尔
○C、从不
12、下面哪种食物对牙齿健康有益？（）（多选）
○A、牛奶
○B、蔬菜
○C、水果
○D、巧克力
○E、花生
○F、饼干、蛋糕等甜点心
13、以下哪种行为可能引起龋齿（虫牙）？（）（多选）
A、经常吃甜食/零食
B、经常喝可乐、雪碧、果汁等酸甜饮料
C、用含氟牙膏刷牙
D、睡觉前吃东西
E、窝沟封闭
14、当你牙龈（牙床）出血时，你会（多选）
A、注意刷牙
B、清水漱口
C 、用盐水或者漱口水漱口
D、服用药物
E、请牙科医生治疗
F、其他方法
15、你的口腔保健知识是通过以下哪些途径获得的？（多选）
A、电视/广播
B、报刊/杂志/科普读物
C 、家人/朋友
D、医院宣传栏
E、口腔医护人员
F、社区健康教育活动
G、孩子从学校带回的知识
H、疾病预防控制中心宣传
I、以上都没有。