分泌性中耳炎(新)
分泌性中耳炎的症状原来是这4种【新知识】
分泌性中耳炎的症状原来是这4种
文章导读
分泌性中耳炎是日常生活中比较常见的耳部炎症，也叫渗出性中耳炎或者非化
脓性中耳炎，对于人们的听力影响是十分巨大的，因此了解到分泌性中耳炎的症状，并及
加以及时治疗就显的格外重要了。
其实中耳炎的症状在生活中主要表现为以下四点，最为
突出的就是听力减退。
分泌性中耳炎的症状
1、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。
2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。
慢
性者耳痛不明显。
本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。
当头部运动或打呵欠、
擤鼻时，耳内可出现气过水声。
4、听力减退：听力下降、自听增强。
头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力
可暂时改善(变位性听力改善)。
积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。
小儿常对声音
反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。
如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。
分泌性中耳炎的临床症状就为大家介绍到这里，需要提醒广大朋友的是，在日常生活
中要注意观察自己耳部的变化，当发现耳鸣等症状时，一定要引起高度重视，并且及时去
医院接受专业治疗。
分泌性中耳炎鉴别诊断
分泌性中耳炎鉴别诊断
一、概述
分泌性中耳炎是一种中耳非化脓性疾病，是由于中耳积液以及听力下降为特征的一种疾病。
大家一般把它称为渗出性中耳炎，非化脓性中耳炎，粘液性中耳炎，浆液性中耳炎等等。
这种病症多出现在儿童身上。
儿童上呼吸道感染以后会出现耳闷涨感以及听力减退。
一般儿童治疗是都常为延误治疗阶段，因为儿童耳痛不明显，家长发现不及时。
对于成年人，也会产生这种疾病，一般尽早明确病因，改善病症提高生活质量。
二、步骤/方法：
1、咽鼓管阻塞是导致分泌性中耳炎的主要原因，一般情况下，中耳内和中耳外的气压基本相等，当咽鼓管由于各种原因出现了通气功能障碍时，中耳的气体被粘膜吸收，中耳粘膜会出现静脉扩张的现象，从而出现了中耳积液，也就导致了分泌性中耳炎的产生。
2、一些患者在发病之前有鼻咽部的病变，这些病变有的是良性的有的是恶性的，一般出现的问题有鼻咽癌，慢性鼻窦炎，巨大鼻息肉，肥厚性鼻炎等等，这些病症会堵塞或者影响淋巴细胞内部的回流现象，造成咽鼓管管腔黏膜肿胀因此患者就出现了分泌性中耳炎的症状。
3、婴幼儿特别容易患得分泌性中耳炎，这跟婴幼儿身体内特殊的解剖结构有关系。
新生儿咽鼓管较短，比较宽，而且是平直状态，
鼻咽部位的分泌物非常容易进入中耳，从而导致各种炎症的产生。
分泌性中耳炎主要表现为听力下降，轻微耳痛，耳鸣，耳闷等现象，可通过鼓气耳镜检查或者是显微镜检查来进行就诊。
三、注意事项：
分泌性中耳炎无论在哪个年龄阶段都是有可能出现的，因此，如果身体产生任何不适状况及时进行治疗，尤其是儿童，家长要及时注意孩子的听力问题，如有听力下降症状，及时去医院进行治疗。
希望能够帮助到你。
分泌性中耳炎 病情说明指导书
分泌性中耳炎病情说明指导书一、分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性和慢性两种。
本病又名渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。
临床主要表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等。
英文名称：secretory otitis media。
其它名称：渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳。
相关中医疾病：耳胀、耳闭。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：耳部疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：耳。
常见症状：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。
主要病因：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤。
检查项目：听力检查、耳镜检查、鼓气耳镜检查、鼻咽部检查、颞骨CT、X 线。
重要提醒：患者应早发现、早诊治，以免出现一系列严重的并发症。
临床分类：1、急性分泌性中耳炎起病较急，病程在8周以内。
2、慢性分泌性中耳炎病程延续超过8周仍未痊愈即为慢性分泌性中耳炎。
多由急性分泌性中耳炎迁延转化而来，也可缓慢起病而没有急性中耳炎经历。
二、分泌性中耳炎的发病特点三、分泌性中耳炎的病因病因总述：本病可能由咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤等原因导致。
其中，咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应为主要病因。
基本病因：1、咽鼓管功能障碍咽鼓管具有保持中耳内、外的气压平衡、清洁和防止逆行感染等功能。
若因机械性阻塞或功能障碍，导致咽鼓管不能主动开放，可造成本病的发生。
2、中耳局部感染细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。
其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。
细菌产出的内毒素在发病机制中、特别是在病程迁延为慢性的过程中可能起到一定作用。
2021年最新儿童分泌性中耳炎治疗与诊断手册
2021年最新儿童分泌性中耳炎治疗与诊断手册简介本手册旨在提供关于2021年最新儿童分泌性中耳炎（OME）的治疗与诊断指南。
OME是一种常见的儿童耳部问题，本手册将介绍其症状、诊断标准、治疗方法和预防措施。
症状- 耳朵堵塞感- 出现听力下降- 耳鸣- 咳嗽或感冒症状- 轻度平衡问题诊断标准根据以下标准，医生可以诊断儿童是否患有OME：1. 患者有上述症状之一或多个；2. 中耳有积液存在；3. 中耳积液已持续3个月或更长时间。
治疗方法1. 观察法对于一些轻度OME病例，医生可能会选择观察法，即定期复查患者的耳朵情况，观察症状是否改善或加重。
这种治疗方法适用于儿童自身免疫力较强、中耳积液轻度的情况。
2. 用药治疗对于OME症状较重或持续时间较长的患者，医生可能会建议使用药物进行治疗。
常见的药物治疗方法包括：- 利用抗生素来处理感染性中耳炎；- 使用抗过敏药物，降低过敏反应引起的中耳积液。
3. 手术治疗在一些严重的OME病例中，手术治疗可能是必要的。
手术方法包括：- 鼓室置管：在耳膜上开一个小孔，以便排出中耳积液；- 腺样体切除术：移除咽鼓管周围的腺样组织，以改善中耳通气。
预防措施为了预防儿童分泌性中耳炎的发生，可以采取以下措施：- 避免让儿童长时间吸吮奶瓶或使用奶嘴，尤其是在躺着的时候；- 避免让儿童暴露在二手烟环境中；- 提供良好的生活习惯和饮食，增强免疫力；- 定期接种疫苗，如流感疫苗。
结论本手册提供了关于2021年最新儿童分泌性中耳炎的治疗与诊断指南。
希望这些信息能够帮助医生和家长更好地了解和处理儿童分泌性中耳炎的问题。
请注意，本手册仅供参考，具体治疗方案应根据医生的建议进行。
(专家解读)儿童分泌性中耳炎的最新诊断技术2023
(专家解读)儿童分泌性中耳炎的最新诊断技术2023引言儿童分泌性中耳炎是一种常见的儿童耳科疾病，对儿童的听力和语言发育有着重要影响。
随着医学技术的不断发展，2023年的最新诊断技术为儿童分泌性中耳炎的诊断提供了更准确和有效的手段。
本文将对这些最新诊断技术进行解读。
1. 儿童分泌性中耳炎的临床表现儿童分泌性中耳炎的临床表现主要包括耳痛、听力下降、耳漏和中耳积液等。
这些症状通常会对儿童的生活质量和学习能力造成一定的影响。
2. 最新诊断技术2.1 高分辨率乳突CT扫描高分辨率乳突CT扫描是一种无创、准确、可重复的诊断技术，可以直观地显示儿童中耳炎的病灶和骨结构，对于判断中耳积液和其他病变有很高的敏感性和特异性。
2.2 中耳内窥镜检查中耳内窥镜检查是通过将显微镜引入中耳腔，观察中耳黏膜和病变情况的一种技术。
它可以直接观察到中耳的炎症状况，判断中耳的病变类型和程度，对于评估儿童分泌性中耳炎的病情非常有帮助。
2.3 听力筛查听力筛查是一种简便、快速的诊断技术，可以初步判断儿童的听力状态。
通过对儿童进行听力测试，可以发现听力下降的异常情况，进一步提示可能存在儿童分泌性中耳炎的可能性。
2.4 中耳压力测定中耳压力测定是通过测量中耳腔内的压力变化来判断中耳炎的一种方法。
这种技术可以直接测量中耳的压力，判断中耳积液的程度和性质，对于儿童分泌性中耳炎的诊断和鉴别诊断非常有价值。
结论儿童分泌性中耳炎的最新诊断技术为儿童的早期诊断和治疗提供了更准确和有效的手段。
高分辨率乳突CT扫描、中耳内窥镜检查、听力筛查和中耳压力测定等技术的应用，可以帮助医生更好地了解儿童中耳炎的病情，制定个体化的治疗方案，提高儿童的治疗效果和生活质量。
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分泌性中耳炎健康宣教课件
手术后需定期复查，避免复发。
如何预防分泌性中耳炎？
如何预防分泌性中耳炎？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手，避免接触呼吸道感染者。
保持室内空气流通，减少感染风险。
如何预防分泌性中耳炎？ 避免过敏源
尽量避免接触过敏源，如烟雾、灰尘等。
定期清洁居住环境，保持空气清新。
如何诊断分泌性中耳炎？
如何诊断分泌性中耳炎？ 临床检查
医生通过耳镜检是重要的诊断依据。
如何诊断分泌性中耳炎？ 听力测试
进行听力测试以评估听力损失的程度。
听力损失通常是疾病的主要表现。
如何诊断分泌性中耳炎？ 影像学检查
在某些情况下，可能需要进行CT或MRI以评估病 情。
影像学检查可帮助排除其他耳部疾病。
如何治疗分泌性中耳炎？
如何治疗分泌性中耳炎？ 药物治疗
常用抗生素、抗过敏药物以及消炎药物。
根据病因选择合适的药物进行治疗。
如何治疗分泌性中耳炎？ 物理治疗
耳内排液、耳压平衡等物理治疗方法有助于 缓解症状。
耳内起泡或耳压治疗可促进液体排出。
如何治疗分泌性中耳炎？ 手术治疗
如何预防分泌性中耳炎？ 定期体检
特别是儿童，定期耳鼻喉科检查，及早发现潜在 问题。
及时干预可以有效减少疾病的发生率。
谢谢观看
什么是分泌性中耳炎？
症状
常见症状包括耳闷、听力减退、耳痛等，有时伴 随流感或感冒症状。
儿童和成人的症状可能有所不同，儿童更易出现 耳痛。
什么是分泌性中耳炎？ 发病机制
该病通常因耳咽管功能不全，导致耳内负压及液 体积聚。
慢性炎症或过敏反应可能加重病情。
为什么会得分泌性中耳炎？
分泌型中耳炎SecretoryOtitisMedia
曾命名
• 浆液性中耳炎（serous otitis media) • 粘液性中耳炎（mucoid otitis media) • 渗出性中耳炎（exdative otitis media) • 卡他性中耳炎（catarrhal otitis media) • 中耳积液（middle ear effusion) • 胶耳（glue ear) • 非化脓性中耳炎（non-suppurative
鼓室积液
三、临床表现
１、症状 听力下降、耳闷、自听增强 轻度耳痛
２、检查 鼓膜内陷、外突 充血、油蜡状 弧形液面、气泡
３、听力检查 音叉及电测听：传导性聋，20~40dB 声阻抗：鼓室呈负压
四、诊断
病史、检查、鼓膜穿刺
五、鉴别诊断
• 鼻咽癌 • 脑脊液耳漏 • 外淋巴漏 • 胆固醇肉芽肿 • 鼓室硬化
五、治疗
１、去除病因 ２、通畅引流，改善咽鼓管功能：0.5~1％麻
黄素＋地塞米松滴鼻；咽鼓管吹张、鼓膜 按摩 ３、清除鼓室积液：鼓膜穿刺抽液
鼓膜切开 鼓室置管
otitis media)
分类
• 急性 • 慢性
发病率
• 儿童多见
一、病因
1.咽鼓管功能障碍 增殖体肥大、后鼻孔息肉、下鼻甲后端
肥大、鼻咽部肿瘤、后鼻孔填塞 解剖畸形：腭裂
鼻咽癌放疗后（组织纤维化） 2.炎症感染 3.变态反应
二、病理
咽鼓管闭塞
鼓室负压
血管扩张
分泌性中耳炎
03 治疗及预防
2个月至12岁患儿OME的治疗 （2）外科手术治疗
• 观察期间较好耳的听力水平为40dB或更差； • 病程持续在3～4月或以上伴有听力减退； • 已经引起鼓膜或中耳的结构损伤； • 合并急性中耳炎反复发作等的患儿，可考虑外科手术干预。
03 治疗及预防
2个月至12岁患儿OME的治疗 （2）外科手术治疗
03 治疗及预防
手术治疗 ② 鼓膜切开术：
③ 鼓膜切开置管术：
病情迁延不愈，或反复发作的慢性分泌性中耳炎、胶耳等。一般放置6-8周，最长 可达1-2年。
03 治疗及预防
成人OME的治疗 病因治疗
• 胃一食管一咽喉反流； • 鼻部、鼻咽部、口咽部疾病等； • 对慢性分泌性中耳炎未査出明显相关疾病时，可作颞骨CT扫描，
间歇性低调耳鸣，呈轰鸣声，轻度耳痛。未诉发热、面瘫、眩晕、 恶心及呕吐等症状。 • 既往史：既往体健，无手术外伤史。 • 过敏史：无食物、药物过敏史。
04
04 病例分析
耳内镜检查
纯音听阈检查
声导抗检查
骨气导差 ---传导性聋
谢谢
如发现鼓室或乳突内有肉芽时作鼓膜切开加置管术；如鼓室粘连时， 应作鼓室探査术或单纯乳突开放术，彻底清除病变组织后，根据不 同情况进行相应的手术。
03 治疗及预防
2个月至12岁患儿OME的治疗
（1）保守治疗 观察等待：国外较新的流行病学发现，75％—90％的患儿在3个月内可痊 愈，且婴儿和幼小儿的自愈率更高。而过早的药物和手术干预无益处，反 而增加相应的副作用，即使鼓膜充血也不可作为临床使用抗生素的指征。 故在诊断之日起应对患儿进行为期3个月的观察随访。观察期间每2～4周 定期复查鼓气耳镜和声导抗。
01 临床表现
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急性分泌性中耳炎 病程在3个月 内的分泌性中耳炎。
临
慢性分泌性中耳炎 分泌性中耳炎
床
病程达3个月以上者。多因急性分
类
泌性中耳炎未得到及时与恰当的治 疗，或由急性分泌性中耳炎反复发
型
作、迁延转化而来。其中中耳分泌
物粘稠呈胶冻样者，称为胶耳。
听力学检查 Hearing Tests
听阈评价：轻~中度传导性听力损失
断
本病治疗原则为：清除中耳积
治
液，改善中耳通气引流和病因
疗
治疗。
1、非手术治疗
包括：① 全身使用抗生素、皮质类
固醇激素、粘液稀化剂（如吉诺通）
治
以及使用促进咽鼓管表面活性物质 合成与分泌的药物（如沐舒坦）；
疗
② 鼻腔局部应用减充血剂和皮质类
固醇鼻喷剂；③ 咽鼓管吹张，可选
用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。
2、手术治疗
① 鼓膜穿刺术
② 鼓膜切开术 适用于鼓室积液粘稠，
经鼓膜穿刺不易抽出；或虽经反复鼓
治
膜穿刺，积液抽出后又迅速积聚者。
疗
③ 鼓膜置管术 适用于反复发作或病 情迁延，经鼓膜切开治疗无效的患者；
中耳积液粘稠或为胶耳者；继发于头
颈部放疗后的中耳积液，估计咽鼓管
功能短期内难以恢复正常者。
鼓膜切开术 Myringotomy
治
后者如：腺样体切除术、扁桃体切
疗
除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除
术等。
分泌性中耳炎
南京医科大学第一附属医院
分泌性中耳炎是以鼓室积液和传导性
听力下降为主要特征的中耳非化脓性
炎症性疾病，积液可为浆液性、粘液
性或两者的混合液。积液粘稠呈胶冻
定
状者称为胶耳。本病同义词甚多，如：
义
渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、非化
脓性中耳炎、中耳积液、胶耳等。
本病可见于各年龄组，但以小儿多见， 是引起儿童听力下降常见原因之一。
行为测听：视觉强化测听(<2岁)，游戏测听(>2岁)，纯音测听(>5岁) ABR：不能配合行为测听者，但不能真实反映外周听力
声导抗（需外耳道通畅）：
很好反映中耳功能状态，可用于OME动态随访和筛查 OME：鼓室图B或C型，提示中耳积液或负压
250 500 1000 2000 4000 8000 -10
不明
基本病因：咽鼓管功能不良，可
为机械性阻塞或功能障碍。
病
感染和变态反应可能参与分泌性
因
中耳炎的发生、发展。
病 理
症状：耳闷、听力下降、耳鸣、
耳痛以及自听过显。
临
体征：鼓膜色泽及形态变化，鼓
床
室积液征（液平）。
表
听力检查：音叉试验及纯音测听
现
示传导性听力损失，声导抗检查为 B或C型鼓室图。
常规鼓膜切开：对慢性OME疗效差 激光鼓膜造孔愈合时间为2 ~ 3 周，长期疗效不佳 结论：单纯鼓膜切开不是儿童OME有效治疗方法
鼓膜(切开)置管术
Myringotomy with Tympanostomy Tube Insertion
3、病因治疗
针对中耳邻近组织或器官的原发性
疾病，采取相应的药物和手术治疗，
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
dBHL
诊
根据病史、临床表现，结合听力学
断
检查结果，不难诊断。必要时在无 菌操作下行诊断性鼓膜穿刺确诊。
与
应与下列疾病鉴别：鼻咽肿瘤、脑
鉴
脊液漏、突发性聋以及其它以传导
别
性听力损失为表现的疾病。其中鼻
诊
咽癌为重点鉴别或排除的疾病。