急性阑尾炎ppt课件
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急性阑尾炎(共23张PPT)
• C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
• E．阑尾管壁痉挛 （二）A2型题（1、2题共用题干）
• 男，20岁，以转移性右下腹痛10小时为主诉入院。体 检：右下腹有固定压病点，伴有右侧部腰痛，临床诊 断为急性阑尾炎。
1．阑尾的位置为
• A．盲肠后位 B．盆位 C．肝下区
• D．盲肠下位 E．回肠后位
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
E. 脉搏的变化 1、适应症；
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
AD．．右结下肠2腹充．有气触试急痛验的阳包性性块 阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求 应是 2．急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求应是
4．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
1、结构特点：腔小、迂曲，淋巴丰富，易导致阻塞、阑尾动脉为终末动脉易梗塞。
– 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压 力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
• 细菌入侵
– 多为G－(大肠杆菌)和厌氧菌。
• 胃肠道疾病影响
– 如急性肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾， 或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症 。
化脓性阑尾炎
疽性阑尾炎
阑尾的局部解剖
解剖与生理（阑尾动脉）
解剖与生理（阑尾静脉）
阑尾根部与结肠带关系
阑尾体表投影
• 手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 • 大小:5-10×0.5-0.7cm。 • 体表投影:McBureny点
解剖与生理
• 动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支 。
• 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎 可引起门静脉炎或肝脓肿。
• 2．提示该诊断的特殊体征是 • A．右下腹有触痛的包块 • B．闭孔内肌试验阳性 • C．腰大肌试验阳性 • D．结肠充气试验阳性 • E．直肠指检右上方有触痛
• E．阑尾管壁痉挛 （二）A2型题（1、2题共用题干）
• 男，20岁，以转移性右下腹痛10小时为主诉入院。体 检：右下腹有固定压病点，伴有右侧部腰痛，临床诊 断为急性阑尾炎。
1．阑尾的位置为
• A．盲肠后位 B．盆位 C．肝下区
• D．盲肠下位 E．回肠后位
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
E. 脉搏的变化 1、适应症；
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
AD．．右结下肠2腹充．有气触试急痛验的阳包性性块 阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求 应是 2．急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求应是
4．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
1、结构特点：腔小、迂曲，淋巴丰富，易导致阻塞、阑尾动脉为终末动脉易梗塞。
– 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压 力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
• 细菌入侵
– 多为G－(大肠杆菌)和厌氧菌。
• 胃肠道疾病影响
– 如急性肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾， 或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症 。
化脓性阑尾炎
疽性阑尾炎
阑尾的局部解剖
解剖与生理（阑尾动脉）
解剖与生理（阑尾静脉）
阑尾根部与结肠带关系
阑尾体表投影
• 手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 • 大小:5-10×0.5-0.7cm。 • 体表投影:McBureny点
解剖与生理
• 动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支 。
• 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎 可引起门静脉炎或肝脓肿。
• 2．提示该诊断的特殊体征是 • A．右下腹有触痛的包块 • B．闭孔内肌试验阳性 • C．腰大肌试验阳性 • D．结肠充气试验阳性 • E．直肠指检右上方有触痛
《急性阑尾炎》PPT课件
2021/8/17
23
十二指肠小穿孔的疼痛可在上腹部疼痛后出 现下腹部疼痛,但疼痛的同时,上腹部仍有疼 痛,是疼痛的扩大,而不是转移。
人群：溃疡病史
症状：上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹，部 分患者可沿升结肠旁沟流至右下腹，
体征：肝浊音界消失，腹膜刺激征明显。
检查：X线可见膈下游离气体,腹穿有含胆汁 的脓性渗出。
2021/8/17
24
症状：右上腹疼痛，持续性疼痛阵发性 加剧，可有右肩部放射痛，部分病人可 有黄疸。
查体：右上腹压痛，莫非氏征阳性。
检查：X线，B超。
2021/8/17
25
症状：右侧腹剧烈绞痛，可向会阴部及大腿 内侧放射，可有血尿，无发热。
查体：腹部无明显压痛，可有肾区叩击痛。
检查：血常规正常，尿常规有血细胞。B超， X线可见结石影像。
2021/8/17
12
腰大肌试验 闭 孔 内 肌 试 验
2021/8/17
结肠充气试验
13
体征
5. 直肠指诊
直肠右前方触痛—阑尾位置较低 直肠灼热压痛饱满—盆腔脓肿
2021/8/17
14
回顾病例
症状：1天前先有胃脘部疼痛，伴恶心、未 吐，继之出现右下腹部疼痛，间隔时间不详 细，大约是1小时左右。最后出现发热症状， 体温37.5 ℃
内黑褐色味臭脓液，周围脓性渗 炎或门静脉
出
炎，败血症
阑尾壁全 化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周 局限于右下
层
围肠管粘连包裹
腹
2021/8/17
36
转归
（一）痊愈后无解剖上改变 （二）痊愈后遗留无腔阑尾或阑尾自截 （三）阑尾腔狭窄，部分梗阻，或阑尾与周
围组织粘连扭曲，成为复发基础。
急性阑尾炎PPT课件
实验室检查
血常规检查显示白细胞计数和 中性粒细胞比例升高，尿常规 检查可能正常或显示轻度尿路 感染。
影像学检查
腹部超声或CT扫描有助于确诊 急性阑尾炎，并可排除其他腹
部疾病。
鉴别诊断
01
02
03
急性胃肠炎
患者常有恶心、呕吐、腹 泻等消化道症状，腹部体 征较轻，无转移性右下腹 痛。
右侧输尿管结石
患者常有右侧腰痛，可伴 有血尿，腹部体征轻，超 声检查可发现结石。
04
CATALOGUE
急性阑尾炎的预防与康复
预防措施
规律饮食
保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃 油腻食物。
定期体检
及时发现并处理可能引起急性阑尾炎的疾病 ，如肠道感染、肠梗阻等。
适度运动
增强体质，提高免疫力，避免饭后剧烈运动 。
注意个人卫生
保持良好卫生习惯，预防肠道感染。
康复指导
休息与活动
病因与病理
病因
主要包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、 阑尾扭曲、食物残渣堵塞等。
病理
阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖引发炎症 反应，导致阑尾充血、水肿、化脓、 坏疽和穿孔等病理变化。
临床表现
腹痛
转移性右下腹疼痛是急 性阑呕吐、食 欲不振等胃肠道症状。
全身症状
03
CATALOGUE
急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
一般治疗
卧床休息，禁食，维持水 电解质平衡，补充营养和 热量。
抗感染治疗
使用抗生素控制感染，如 头孢菌素、青霉素等。
止痛治疗
适当使用止痛药缓解疼痛 ，但需谨慎使用，避免掩 盖病情。
手术治疗
手术指征
急性阑尾炎诊断明确，伴有腹膜 刺激征或穿孔；保守治疗无效或 反复发作；存在阑尾周围脓肿需
《急性阑尾炎》PPT课件
《急性阑尾炎》PPT课件
contents
目录
• 急性阑尾炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，属 于外科常见急腹症。
发病机制
阑尾管腔阻塞导致腔内压力升高， 细菌入侵并繁殖，引起感染。
02 诊断方法与标准
症状与体征分析
01
02
03
腹痛
急性阑尾炎的典型表现为 转移性右下腹痛，疼痛通 常始于脐周或上腹部，后 逐渐转移至右下腹。
胃肠道症状
患者可能出现恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道症状。
全身症状
发热、乏力、心率加快等 全身症状可能出现。
实验室检查及影像学检查
血液检查
白细胞计数和中性粒细胞比例通常升 高。
术式选择
根据患者情况选择合适的术式，如开腹 阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
影像学检查
腹部超声或CT扫描可显示肿大的阑尾 和周围炎症。
尿液检查
一般无异常改变，但可排除尿路感染 等疾病。
鉴别诊断要点
胃十二指肠溃疡穿孔
患者多有溃疡病史，表现为突发 上腹部剧痛，迅速波及全腹。
右侧输尿管结石
疼痛常放射至会阴部，伴血尿， 腹部平片可显示结石。
妇产科疾病
contents
目录
• 急性阑尾炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，属 于外科常见急腹症。
发病机制
阑尾管腔阻塞导致腔内压力升高， 细菌入侵并繁殖，引起感染。
02 诊断方法与标准
症状与体征分析
01
02
03
腹痛
急性阑尾炎的典型表现为 转移性右下腹痛，疼痛通 常始于脐周或上腹部，后 逐渐转移至右下腹。
胃肠道症状
患者可能出现恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道症状。
全身症状
发热、乏力、心率加快等 全身症状可能出现。
实验室检查及影像学检查
血液检查
白细胞计数和中性粒细胞比例通常升 高。
术式选择
根据患者情况选择合适的术式，如开腹 阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
影像学检查
腹部超声或CT扫描可显示肿大的阑尾 和周围炎症。
尿液检查
一般无异常改变，但可排除尿路感染 等疾病。
鉴别诊断要点
胃十二指肠溃疡穿孔
患者多有溃疡病史，表现为突发 上腹部剧痛，迅速波及全腹。
右侧输尿管结石
疼痛常放射至会阴部，伴血尿， 腹部平片可显示结石。
妇产科疾病
急性阑尾炎PPT课件
6
分类
1、急性单纯性阑尾炎 为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜 下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、 失去正常光泽。黏膜上皮可见一个或者多 个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素 渗出。黏膜下各层有炎性水肿。
7
2、急性蜂窝织炎性阑尾炎 又称急性化脓性阑尾炎，常有单纯阑尾炎 发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血 ，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可以炎 性病变呈扇面型由表浅层向深层扩延，直 达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜 中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤 维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和
8
• 嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，既有阑 尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
9
3、急性坏疽性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、 积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎 症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起 阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏 死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致 穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿 。
15
痛。 5、腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜 炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病 人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对 比，才能判断有无腹肌紧张。
16
6、皮肤感觉过敏 在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现 右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第 10~12胸髓节段神经支配去，位于右髂嵴最 高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称 Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改 变，如阑尾坏疽穿孔则三角区的皮肤感觉 过敏现象即消失。
急性阑尾炎
1
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症 首位。转移性右下腹及阑尾压痛、反跳痛 为其常见表现，但是急性阑尾炎的病情变 化多端。其临床变现为持续阵发性加剧的 右下疼痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞 和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区 （麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急 性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑 尾炎、急性化脓性阑尾炎，坏疽及
分类
1、急性单纯性阑尾炎 为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜 下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、 失去正常光泽。黏膜上皮可见一个或者多 个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素 渗出。黏膜下各层有炎性水肿。
7
2、急性蜂窝织炎性阑尾炎 又称急性化脓性阑尾炎，常有单纯阑尾炎 发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血 ，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可以炎 性病变呈扇面型由表浅层向深层扩延，直 达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜 中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤 维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和
8
• 嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，既有阑 尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
9
3、急性坏疽性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、 积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎 症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起 阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏 死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致 穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿 。
15
痛。 5、腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜 炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病 人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对 比，才能判断有无腹肌紧张。
16
6、皮肤感觉过敏 在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现 右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第 10~12胸髓节段神经支配去，位于右髂嵴最 高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称 Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改 变，如阑尾坏疽穿孔则三角区的皮肤感觉 过敏现象即消失。
急性阑尾炎
1
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症 首位。转移性右下腹及阑尾压痛、反跳痛 为其常见表现，但是急性阑尾炎的病情变 化多端。其临床变现为持续阵发性加剧的 右下疼痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞 和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区 （麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急 性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑 尾炎、急性化脓性阑尾炎，坏疽及
急性阑尾炎 ppt课件
急性阑尾炎
PPT课件
1
阑尾的解剖生理概要 阑尾 Vermiform appendix
PPT课件
2
PPT课件
3
急性阑尾炎是最常见的外科急腹
症之一，多发生于青年人 病因： 阑尾管腔阻塞 细菌入侵
PPT课件 4
病理类型
急性单纯性阑尾炎
24h
急性化脓性阑尾炎
48h
72h
坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
PPT课件
3-5天
5
急性性阑尾炎 2.炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症
局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，
炎症可逐渐被吸收。
3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静
脉炎、感染性休克。
PPT课件 6
症状 1.转移性右下腹痛
临床表现
2.胃肠道反应
3.全身表现 阑尾穿孔形成腹膜炎——寒战、体温 明 显升高 门静脉炎——寒战、高热、轻度黄疸
处理原则：早期手术
PPT课件 14
妊娠期急性阑尾炎：妊娠前6个月 临床特点： 1.压痛点上移
2.压痛、肌紧张、反跳痛均不明显
3.大网膜不易包裹
4.腹膜炎不易被局限
5.炎症刺激子宫，易引起流产或早产 处理原则：早期手术
PPT课件 15
老年人急性阑尾炎 1. 病人主诉不强烈
2. 临床表现轻而病理改变重 3. 易致阑尾缺血坏死或穿孔 处理原则：一旦诊断明确，及时手术
PPT课件 16
慢性阑尾炎 临床表现和诊断：
1. 以往有急性阑尾炎发作病史 2. 经常有阑尾部位的局限性压痛 处理原则：手术切除阑尾，并行病理
检查。
PPT课件 17
PPT课件 7
体征
1． 右下腹固定压痛
PPT课件
1
阑尾的解剖生理概要 阑尾 Vermiform appendix
PPT课件
2
PPT课件
3
急性阑尾炎是最常见的外科急腹
症之一，多发生于青年人 病因： 阑尾管腔阻塞 细菌入侵
PPT课件 4
病理类型
急性单纯性阑尾炎
24h
急性化脓性阑尾炎
48h
72h
坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
PPT课件
3-5天
5
急性性阑尾炎 2.炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症
局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，
炎症可逐渐被吸收。
3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静
脉炎、感染性休克。
PPT课件 6
症状 1.转移性右下腹痛
临床表现
2.胃肠道反应
3.全身表现 阑尾穿孔形成腹膜炎——寒战、体温 明 显升高 门静脉炎——寒战、高热、轻度黄疸
处理原则：早期手术
PPT课件 14
妊娠期急性阑尾炎：妊娠前6个月 临床特点： 1.压痛点上移
2.压痛、肌紧张、反跳痛均不明显
3.大网膜不易包裹
4.腹膜炎不易被局限
5.炎症刺激子宫，易引起流产或早产 处理原则：早期手术
PPT课件 15
老年人急性阑尾炎 1. 病人主诉不强烈
2. 临床表现轻而病理改变重 3. 易致阑尾缺血坏死或穿孔 处理原则：一旦诊断明确，及时手术
PPT课件 16
慢性阑尾炎 临床表现和诊断：
1. 以往有急性阑尾炎发作病史 2. 经常有阑尾部位的局限性压痛 处理原则：手术切除阑尾，并行病理
检查。
PPT课件 17
PPT课件 7
体征
1． 右下腹固定压痛
急性阑尾炎课件PPT课件
2024/1/28
形态
阑尾形态多变，可分为短 、长、带状、卷曲等多种 形态。
结构特点
阑尾壁内有丰富的淋巴组 织，被视为淋巴器官，参 与B淋巴细胞的产生和成 熟。
8
阑尾生理功能及意义
免疫功能
阑尾是肠道免疫系统的一 部分，有助于抵抗感染和 维持肠道内环境稳定。
2024/1/28
分泌功能
阑尾能分泌多种生物活性 物质，如消化酶、胃肠激 素等，对肠道生理功能有 调节作用。
诊断依据
病史、症状、体征、实验室检查（血常规、尿常规等）。
2024/1/28
鉴别诊断
需要与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病 （如宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转等）进行鉴别。
6
02
解剖学及生理学基础
2024/1/28
7
阑尾位置、形态及结构特点
01
02
03
位置
阑尾位于右下腹，盲肠与 回肠之间，根部连于盲肠 的后内侧壁，远端游离并 闭锁。
由交感神经腹腔丛和内脏小神经支配，传入脊髓的第10、11胸节。
10
03
急性阑尾炎病理生理变化
2024/1/28
11
炎症反应过程及机制
炎症反应启动
阑尾黏膜受损，细菌入侵引发感染， 触发机体免疫反应。
炎症细胞浸润
中性粒细胞等炎症细胞在趋化因子作 用下聚集于阑尾组织，吞噬和杀灭细 菌。
炎症介质释放
免疫细胞释放炎症介质，如白细胞介 素、肿瘤坏死因子等，导致血管扩张 、通透性增加。
2024/1/28
急性阑尾炎的基本知识
向患者介绍急性阑尾炎的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面 的基本知识，帮助患者更好地了解自己的病情。
形态
阑尾形态多变，可分为短 、长、带状、卷曲等多种 形态。
结构特点
阑尾壁内有丰富的淋巴组 织，被视为淋巴器官，参 与B淋巴细胞的产生和成 熟。
8
阑尾生理功能及意义
免疫功能
阑尾是肠道免疫系统的一 部分，有助于抵抗感染和 维持肠道内环境稳定。
2024/1/28
分泌功能
阑尾能分泌多种生物活性 物质，如消化酶、胃肠激 素等，对肠道生理功能有 调节作用。
诊断依据
病史、症状、体征、实验室检查（血常规、尿常规等）。
2024/1/28
鉴别诊断
需要与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病 （如宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转等）进行鉴别。
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解剖学及生理学基础
2024/1/28
7
阑尾位置、形态及结构特点
01
02
03
位置
阑尾位于右下腹，盲肠与 回肠之间，根部连于盲肠 的后内侧壁，远端游离并 闭锁。
由交感神经腹腔丛和内脏小神经支配，传入脊髓的第10、11胸节。
10
03
急性阑尾炎病理生理变化
2024/1/28
11
炎症反应过程及机制
炎症反应启动
阑尾黏膜受损，细菌入侵引发感染， 触发机体免疫反应。
炎症细胞浸润
中性粒细胞等炎症细胞在趋化因子作 用下聚集于阑尾组织，吞噬和杀灭细 菌。
炎症介质释放
免疫细胞释放炎症介质，如白细胞介 素、肿瘤坏死因子等，导致血管扩张 、通透性增加。
2024/1/28
急性阑尾炎的基本知识
向患者介绍急性阑尾炎的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面 的基本知识，帮助患者更好地了解自己的病情。
急性阑尾炎ppt课件
穿刺孔
脐上、脐下、耻骨上、右下腹四个穿刺孔
寻找阑尾
通过腹腔镜探查，找到阑尾，注意鉴别阑尾与盲 肠、回盲部淋巴结等结构
手术方式与步骤
切除阑尾
用腹腔镜专用器械结扎阑尾系膜及动脉，切除阑尾，残端电凝处理，不包埋
关闭腹腔
冲洗腹腔，放置引流管
术后护理与注意事项
术后护理
1
2
观察生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压等 指标
03
04
急性阑尾炎的药物治疗
抗生素治疗
急性阑尾炎的抗生素治疗主要是 为了控制感染，减轻炎症反应，
防止并发症的发生。
常用的抗生素包括头孢菌素类、 氨基糖苷类、喹诺酮类等，医生 会根据患者的病情和药物敏感试
验结果选择合适的抗生素。
抗生素治疗的时间一般需要持续 3-7天，具体时间根据患者的病
情和医生的判断而定。
坏疽性及穿孔性阑尾炎
总结词
严重炎症，阑尾坏死、穿孔，危险性高。
详细描述
坏疽性及穿孔性阑尾炎是阑尾炎的严重阶段，阑尾因血液循环障碍而发生坏死、穿孔。患者右下腹疼 痛剧烈，发热、恶心、呕吐等症状明显。此阶段病情危急，需立即手术治疗，切除坏死阑尾，清除腹 腔脓液，同时加强抗生素治疗及补液治疗，以降低并发症的风险。
急性阑尾炎的护理
教育患者了解急性阑尾炎的护理方法 ，包括术前、术后及康复期的护理， 帮助患者尽快恢复健康。
急性阑尾炎的饮食调整
教育患者了解急性阑尾炎对饮食的影 响，指导患者调整饮食结构，促进身 体的恢复。
急性阑尾炎的运动指导
教育患者了解急性阑尾炎对运动的影 响，指导患者根据自身情况适当调整 运动量，促进身体的恢复。
治疗：以手术切开引 流为主，辅以药物治 疗。
脐上、脐下、耻骨上、右下腹四个穿刺孔
寻找阑尾
通过腹腔镜探查，找到阑尾，注意鉴别阑尾与盲 肠、回盲部淋巴结等结构
手术方式与步骤
切除阑尾
用腹腔镜专用器械结扎阑尾系膜及动脉，切除阑尾，残端电凝处理，不包埋
关闭腹腔
冲洗腹腔，放置引流管
术后护理与注意事项
术后护理
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观察生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压等 指标
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急性阑尾炎的药物治疗
抗生素治疗
急性阑尾炎的抗生素治疗主要是 为了控制感染，减轻炎症反应，
防止并发症的发生。
常用的抗生素包括头孢菌素类、 氨基糖苷类、喹诺酮类等，医生 会根据患者的病情和药物敏感试
验结果选择合适的抗生素。
抗生素治疗的时间一般需要持续 3-7天，具体时间根据患者的病
情和医生的判断而定。
坏疽性及穿孔性阑尾炎
总结词
严重炎症，阑尾坏死、穿孔，危险性高。
详细描述
坏疽性及穿孔性阑尾炎是阑尾炎的严重阶段，阑尾因血液循环障碍而发生坏死、穿孔。患者右下腹疼 痛剧烈，发热、恶心、呕吐等症状明显。此阶段病情危急，需立即手术治疗，切除坏死阑尾，清除腹 腔脓液，同时加强抗生素治疗及补液治疗，以降低并发症的风险。
急性阑尾炎的护理
教育患者了解急性阑尾炎的护理方法 ，包括术前、术后及康复期的护理， 帮助患者尽快恢复健康。
急性阑尾炎的饮食调整
教育患者了解急性阑尾炎对饮食的影 响，指导患者调整饮食结构，促进身 体的恢复。
急性阑尾炎的运动指导
教育患者了解急性阑尾炎对运动的影 响，指导患者根据自身情况适当调整 运动量，促进身体的恢复。
治疗：以手术切开引 流为主，辅以药物治 疗。
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4．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是 • A．胃肠功能紊乱 B．内脏神经反射 • C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定 • E．阑尾管壁痉挛 （二）A2型题（1、2题共用题干） • 男，20岁，以转移性右下腹痛10小时为主诉入院。
体检：右下腹有固定压病点，伴有右侧部腰痛， 临床诊断为急性阑尾炎。 1．阑尾的位置为 • A．盲肠后位 B．盆位 C．肝下区 • D．盲肠下位 E．回肠后位
急性阑尾炎
[目的要求] 熟悉阑尾炎的临床特点 了解病因、诊断鉴别、治疗原则
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[解剖生理] 1、结构特点：腔小、迂曲，淋巴丰富，易导致阻 塞、阑尾动脉为终末动脉易梗塞。 2、体表投影 3、功能
[病因] （一）阑尾腔梗阻 解剖因素、胃肠功能紊乱 （二）细菌入侵 [病理类型] （一）局部改变 • 1、单纯性阑尾炎；2、化脓性阑尾炎； • 3、坏疽性阑尾炎；4、阑尾周围脓肿
可引起门静脉炎或肝脓肿。 • 阑尾神经传入脊髓节段在10、11，故阑尾炎
初期表现为上腹或脐周牵涉痛。 • 阑尾有丰富的淋巴组织，参与免疫功能。 • 显微外科:利用自体阑尾移植替代某些管道如
输尿管、尿道的缺损和狭窄。
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病因
• 阑尾管腔阻塞
– 阑尾管腔细，开口狭小，卷曲成弧形易于阻塞。 – 淋巴结增生占60%、粪石占35%、异物、炎性
A.体温变化
B.右下腹有固定的压痛点
C.白细胞总数升高 D.X线检查
E. 脉搏的变化
2．急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求 应是
A.半流质饮食 B.流质饮食 C.禁食
• D.普食
E．治疗饮食
• 3．急性阑尾炎发生最常见的原因是
A．阑尾腔梗阻
B．阑尾损伤
C．胃肠道功能紊乱 D．全身感染
E．神经反射
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狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。 – 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压
力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
• 细菌入侵
– 多为G－(大肠杆菌)和厌氧菌。
• 胃肠道疾病影响
– 如急性肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾， 或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症。
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化脓性阑尾炎
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坏疽性阑尾炎
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结肠充气试验(Rovs结 肠 结肠积气传至盲 肠、阑尾，引起 右下腹痛为阳性。
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腰大肌试验
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左侧卧 位，右下 肢向后过 伸→右下 腹痛→说 明阑尾在 盲肠后位。
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闭孔内肌试验
• 仰卧位，右髋、右膝屈曲90°，向内旋转→ 右下腹痛→阑尾靠近闭孔内肌。
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阑尾的局部解剖
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解剖与生理（阑尾动脉）
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解剖与生理（阑尾静脉）
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阑尾根部与结肠带关系
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阑尾体表投影
• 手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 • 大小:5-10×0.5-0.7cm。 • 体表投影:McBureny点
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解剖与生理
• 动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支。 • 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎
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（二）妇产科疾病 1、急附件炎 2、宫外孕破、卵巢滤泡或黄体破裂 3、卵巢囊肿扭转 （三）内科疾病 1、急性胃肠炎 2、急性肠系膜淋巴结炎 3、右侧肺炎或胸膜炎
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[治疗原则] （一）非手术治疗
1、适应症； 2、方法： （二）手术治疗
1、适应症； 2、方法：
思考题
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（一）A1型题
1．下列哪项检查对急性阑尾炎的诊断具有重要意义?
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• 2．提示该诊断的特殊体征是 • A．右下腹有触痛的包块 • B．闭孔内肌试验阳性 • C．腰大肌试验阳性 • D．结肠充气试验阳性 • E．直肠指检右上方有触痛
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阑尾系膜较短至阑尾迂曲
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阑尾可能的存在的部位
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阑尾与盲肠的关系
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阑尾的血管
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阑尾为一腔隙狭窄的盲管
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（二）转归 • 1、炎症消散 • 2、炎症局限化 • 3、炎症扩散 • [临床表现] （一）典型表现 • 1、症状：主要症状、其他症状 • 2、体征：主要体征、其他体征、试验检查 • 3、辅助检查
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（二）特殊类型表现 1、小儿急性阑尾炎 2、妊娠期急性阑尾炎 3、老年性急阑尾炎
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[诊断与鉴别] (一）外科疾病 1、胃十二指肠穿孔 2、美克尔憩室炎 3、右输尿管结石 4、胆囊炎 5、回盲部肿瘤