急性阑尾炎PPT
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急性阑尾炎(共23张PPT)
• C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
• E．阑尾管壁痉挛 （二）A2型题（1、2题共用题干）
• 男，20岁，以转移性右下腹痛10小时为主诉入院。体 检：右下腹有固定压病点，伴有右侧部腰痛，临床诊 断为急性阑尾炎。
1．阑尾的位置为
• A．盲肠后位 B．盆位 C．肝下区
• D．盲肠下位 E．回肠后位
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
E. 脉搏的变化 1、适应症；
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
AD．．右结下肠2腹充．有气触试急痛验的阳包性性块 阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求 应是 2．急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求应是
4．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
1、结构特点：腔小、迂曲，淋巴丰富，易导致阻塞、阑尾动脉为终末动脉易梗塞。
– 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压 力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
• 细菌入侵
– 多为G－(大肠杆菌)和厌氧菌。
• 胃肠道疾病影响
– 如急性肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾， 或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症 。
化脓性阑尾炎
疽性阑尾炎
阑尾的局部解剖
解剖与生理（阑尾动脉）
解剖与生理（阑尾静脉）
阑尾根部与结肠带关系
阑尾体表投影
• 手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 • 大小:5-10×0.5-0.7cm。 • 体表投影:McBureny点
解剖与生理
• 动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支 。
• 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎 可引起门静脉炎或肝脓肿。
• 2．提示该诊断的特殊体征是 • A．右下腹有触痛的包块 • B．闭孔内肌试验阳性 • C．腰大肌试验阳性 • D．结肠充气试验阳性 • E．直肠指检右上方有触痛
• E．阑尾管壁痉挛 （二）A2型题（1、2题共用题干）
• 男，20岁，以转移性右下腹痛10小时为主诉入院。体 检：右下腹有固定压病点，伴有右侧部腰痛，临床诊 断为急性阑尾炎。
1．阑尾的位置为
• A．盲肠后位 B．盆位 C．肝下区
• D．盲肠下位 E．回肠后位
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
E. 脉搏的变化 1、适应症；
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
AD．．右结下肠2腹充．有气触试急痛验的阳包性性块 阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求 应是 2．急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求应是
4．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
1、结构特点：腔小、迂曲，淋巴丰富，易导致阻塞、阑尾动脉为终末动脉易梗塞。
– 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压 力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
• 细菌入侵
– 多为G－(大肠杆菌)和厌氧菌。
• 胃肠道疾病影响
– 如急性肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾， 或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症 。
化脓性阑尾炎
疽性阑尾炎
阑尾的局部解剖
解剖与生理（阑尾动脉）
解剖与生理（阑尾静脉）
阑尾根部与结肠带关系
阑尾体表投影
• 手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 • 大小:5-10×0.5-0.7cm。 • 体表投影:McBureny点
解剖与生理
• 动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支 。
• 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎 可引起门静脉炎或肝脓肿。
• 2．提示该诊断的特殊体征是 • A．右下腹有触痛的包块 • B．闭孔内肌试验阳性 • C．腰大肌试验阳性 • D．结肠充气试验阳性 • E．直肠指检右上方有触痛
《急性阑尾炎》PPT课件
2021/8/17
23
十二指肠小穿孔的疼痛可在上腹部疼痛后出 现下腹部疼痛,但疼痛的同时,上腹部仍有疼 痛,是疼痛的扩大,而不是转移。
人群：溃疡病史
症状：上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹，部 分患者可沿升结肠旁沟流至右下腹，
体征：肝浊音界消失，腹膜刺激征明显。
检查：X线可见膈下游离气体,腹穿有含胆汁 的脓性渗出。
2021/8/17
24
症状：右上腹疼痛，持续性疼痛阵发性 加剧，可有右肩部放射痛，部分病人可 有黄疸。
查体：右上腹压痛，莫非氏征阳性。
检查：X线，B超。
2021/8/17
25
症状：右侧腹剧烈绞痛，可向会阴部及大腿 内侧放射，可有血尿，无发热。
查体：腹部无明显压痛，可有肾区叩击痛。
检查：血常规正常，尿常规有血细胞。B超， X线可见结石影像。
2021/8/17
12
腰大肌试验 闭 孔 内 肌 试 验
2021/8/17
结肠充气试验
13
体征
5. 直肠指诊
直肠右前方触痛—阑尾位置较低 直肠灼热压痛饱满—盆腔脓肿
2021/8/17
14
回顾病例
症状：1天前先有胃脘部疼痛，伴恶心、未 吐，继之出现右下腹部疼痛，间隔时间不详 细，大约是1小时左右。最后出现发热症状， 体温37.5 ℃
内黑褐色味臭脓液，周围脓性渗 炎或门静脉
出
炎，败血症
阑尾壁全 化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周 局限于右下
层
围肠管粘连包裹
腹
2021/8/17
36
转归
（一）痊愈后无解剖上改变 （二）痊愈后遗留无腔阑尾或阑尾自截 （三）阑尾腔狭窄，部分梗阻，或阑尾与周
围组织粘连扭曲，成为复发基础。
急性阑尾炎的科普知识PPT课件
注意，阑尾炎症状与其他疾病相似，如 肠胃炎、尿路感染等，确诊需要医生的 进一步检查。
阑尾炎的诊断和治疗
阑尾炎的诊断和治疗
医生通常会通过患者的症状、体征和影 像学检查来诊断阑尾炎。 阑尾炎的治疗通常包括抗生素治疗和阑 尾切除手术。手术方式可根据病情选择 开腹手术或腹腔镜手术。
阑尾炎的诊断和治疗
术后的护理和康复也非常重要，患者需 要遵守医生的建议进行恢复训练和饮食 调理。
预防急性阑尾炎
预防急性阑尾炎
急性阑尾炎的发病原因多样化，预防措 施主要包括保持良好的饮食习惯、增强 免疫力、避免过度劳累、及时治疗肠道 感染等。
如果有家族史或曾经患有急性阑尾炎的 人，应按医生建议进行相关检查和预防 。
结语
结语
急性阑尾炎是一种常见的疾病，及时诊 断和治疗非常重要。
用户应了解急性阑尾炎的症状和治疗方 法，及时就医寻求专业医生的建议和帮 助。
急性阑尾炎的科普知识 PPT课件
目录 概述 阑尾炎简介 阑尾炎的症状 阑尾炎的诊断和治疗 预防急性阑尾炎 结语
概述
概述
急性阑尾炎是阑尾急性炎症的一种常见 疾病，容易发生在儿童和青年人群中。 本课件旨在提供关于急性阑尾炎的科普 知识，帮助用户了解该疾病的基本情况 、症状和治疗方法。
阑尾炎简介
阑尾炎简介
阑尾炎是阑尾因各种原因引起的炎症反 应，常见的原因包括阻塞、感染和炎症 。
阑尾炎可引起腹痛、发热、恶心、呕吐 等症状，如果不及时症状
常见症状包括腹痛、腹部不适、恶心、 呕吐、食欲减退等。 部分患者会出现发热、腹部压痛、腹肌 紧缩、呼吸加快等症状。
阑尾炎的症状
谢谢您的观赏 聆听
阑尾炎的诊断和治疗
阑尾炎的诊断和治疗
医生通常会通过患者的症状、体征和影 像学检查来诊断阑尾炎。 阑尾炎的治疗通常包括抗生素治疗和阑 尾切除手术。手术方式可根据病情选择 开腹手术或腹腔镜手术。
阑尾炎的诊断和治疗
术后的护理和康复也非常重要，患者需 要遵守医生的建议进行恢复训练和饮食 调理。
预防急性阑尾炎
预防急性阑尾炎
急性阑尾炎的发病原因多样化，预防措 施主要包括保持良好的饮食习惯、增强 免疫力、避免过度劳累、及时治疗肠道 感染等。
如果有家族史或曾经患有急性阑尾炎的 人，应按医生建议进行相关检查和预防 。
结语
结语
急性阑尾炎是一种常见的疾病，及时诊 断和治疗非常重要。
用户应了解急性阑尾炎的症状和治疗方 法，及时就医寻求专业医生的建议和帮 助。
急性阑尾炎的科普知识 PPT课件
目录 概述 阑尾炎简介 阑尾炎的症状 阑尾炎的诊断和治疗 预防急性阑尾炎 结语
概述
概述
急性阑尾炎是阑尾急性炎症的一种常见 疾病，容易发生在儿童和青年人群中。 本课件旨在提供关于急性阑尾炎的科普 知识，帮助用户了解该疾病的基本情况 、症状和治疗方法。
阑尾炎简介
阑尾炎简介
阑尾炎是阑尾因各种原因引起的炎症反 应，常见的原因包括阻塞、感染和炎症 。
阑尾炎可引起腹痛、发热、恶心、呕吐 等症状，如果不及时症状
常见症状包括腹痛、腹部不适、恶心、 呕吐、食欲减退等。 部分患者会出现发热、腹部压痛、腹肌 紧缩、呼吸加快等症状。
阑尾炎的症状
谢谢您的观赏 聆听
急性阑尾炎PPT课件
实验室检查
血常规检查显示白细胞计数和 中性粒细胞比例升高，尿常规 检查可能正常或显示轻度尿路 感染。
影像学检查
腹部超声或CT扫描有助于确诊 急性阑尾炎，并可排除其他腹
部疾病。
鉴别诊断
01
02
03
急性胃肠炎
患者常有恶心、呕吐、腹 泻等消化道症状，腹部体 征较轻，无转移性右下腹 痛。
右侧输尿管结石
患者常有右侧腰痛，可伴 有血尿，腹部体征轻，超 声检查可发现结石。
04
CATALOGUE
急性阑尾炎的预防与康复
预防措施
规律饮食
保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃 油腻食物。
定期体检
及时发现并处理可能引起急性阑尾炎的疾病 ，如肠道感染、肠梗阻等。
适度运动
增强体质，提高免疫力，避免饭后剧烈运动 。
注意个人卫生
保持良好卫生习惯，预防肠道感染。
康复指导
休息与活动
病因与病理
病因
主要包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、 阑尾扭曲、食物残渣堵塞等。
病理
阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖引发炎症 反应，导致阑尾充血、水肿、化脓、 坏疽和穿孔等病理变化。
临床表现
腹痛
转移性右下腹疼痛是急 性阑呕吐、食 欲不振等胃肠道症状。
全身症状
03
CATALOGUE
急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
一般治疗
卧床休息，禁食，维持水 电解质平衡，补充营养和 热量。
抗感染治疗
使用抗生素控制感染，如 头孢菌素、青霉素等。
止痛治疗
适当使用止痛药缓解疼痛 ，但需谨慎使用，避免掩 盖病情。
手术治疗
手术指征
急性阑尾炎诊断明确，伴有腹膜 刺激征或穿孔；保守治疗无效或 反复发作；存在阑尾周围脓肿需
《急性阑尾炎》PPT课件
《急性阑尾炎》PPT课件
contents
目录
• 急性阑尾炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，属 于外科常见急腹症。
发病机制
阑尾管腔阻塞导致腔内压力升高， 细菌入侵并繁殖，引起感染。
02 诊断方法与标准
症状与体征分析
01
02
03
腹痛
急性阑尾炎的典型表现为 转移性右下腹痛，疼痛通 常始于脐周或上腹部，后 逐渐转移至右下腹。
胃肠道症状
患者可能出现恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道症状。
全身症状
发热、乏力、心率加快等 全身症状可能出现。
实验室检查及影像学检查
血液检查
白细胞计数和中性粒细胞比例通常升 高。
术式选择
根据患者情况选择合适的术式，如开腹 阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
影像学检查
腹部超声或CT扫描可显示肿大的阑尾 和周围炎症。
尿液检查
一般无异常改变，但可排除尿路感染 等疾病。
鉴别诊断要点
胃十二指肠溃疡穿孔
患者多有溃疡病史，表现为突发 上腹部剧痛，迅速波及全腹。
右侧输尿管结石
疼痛常放射至会阴部，伴血尿， 腹部平片可显示结石。
妇产科疾病
contents
目录
• 急性阑尾炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，属 于外科常见急腹症。
发病机制
阑尾管腔阻塞导致腔内压力升高， 细菌入侵并繁殖，引起感染。
02 诊断方法与标准
症状与体征分析
01
02
03
腹痛
急性阑尾炎的典型表现为 转移性右下腹痛，疼痛通 常始于脐周或上腹部，后 逐渐转移至右下腹。
胃肠道症状
患者可能出现恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道症状。
全身症状
发热、乏力、心率加快等 全身症状可能出现。
实验室检查及影像学检查
血液检查
白细胞计数和中性粒细胞比例通常升 高。
术式选择
根据患者情况选择合适的术式，如开腹 阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
影像学检查
腹部超声或CT扫描可显示肿大的阑尾 和周围炎症。
尿液检查
一般无异常改变，但可排除尿路感染 等疾病。
鉴别诊断要点
胃十二指肠溃疡穿孔
患者多有溃疡病史，表现为突发 上腹部剧痛，迅速波及全腹。
右侧输尿管结石
疼痛常放射至会阴部，伴血尿， 腹部平片可显示结石。
妇产科疾病
急性阑尾炎-PPT(精)
常见腹痛、厌食、恶心、乏力、发热等症状
为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或
1
黏膜下层较重。
3
坏疽及穿孔性阑尾炎：
5
阑尾周围脓肿：
7
脓肿常发生于回盲部、盲肠后、升结
肠旁或盆腔内。
又称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单
2
纯阑尾炎发展而来。
4
是一种重型的阑尾炎。阑尾壁血液循
环障碍，组织坏死。
6
病程稍长，伴有急性阑尾炎化脓坏疽
或穿孔，伴或不伴局限性腹膜炎。
8
急性阑尾炎发病情况：
9
发病率约为0.1%。
10
急性化脓性阑尾炎：
各个年龄段均可发病，发病年龄高 峰为20~30岁，约占所有发病人群
的40%。
儿童也常患病，约有8%的儿童腹 痛是急性阑尾炎所致
急性阑尾炎-PPT（精）
演讲人
急性阑尾炎概述： 以手术治疗为主，其他方法包括药物治疗、中 医治疗等 急性阑尾炎定义：
急性阑尾炎分型：
急性单纯性阑尾炎：
与阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射等因素 有关
及早治疗预后良好
急性阑尾炎是指阑尾的急性炎症性病变，属于 外科常见病，是最多见的急腹症。
按照病理改变可分为4型。
为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或
1
黏膜下层较重。
3
坏疽及穿孔性阑尾炎：
5
阑尾周围脓肿：
7
脓肿常发生于回盲部、盲肠后、升结
肠旁或盆腔内。
又称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单
2
纯阑尾炎发展而来。
4
是一种重型的阑尾炎。阑尾壁血液循
环障碍，组织坏死。
6
病程稍长，伴有急性阑尾炎化脓坏疽
或穿孔，伴或不伴局限性腹膜炎。
8
急性阑尾炎发病情况：
9
发病率约为0.1%。
10
急性化脓性阑尾炎：
各个年龄段均可发病，发病年龄高 峰为20~30岁，约占所有发病人群
的40%。
儿童也常患病，约有8%的儿童腹 痛是急性阑尾炎所致
急性阑尾炎-PPT（精）
演讲人
急性阑尾炎概述： 以手术治疗为主，其他方法包括药物治疗、中 医治疗等 急性阑尾炎定义：
急性阑尾炎分型：
急性单纯性阑尾炎：
与阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射等因素 有关
及早治疗预后良好
急性阑尾炎是指阑尾的急性炎症性病变，属于 外科常见病，是最多见的急腹症。
按照病理改变可分为4型。
急性阑尾炎 ppt课件
急性阑尾炎
PPT课件
1
阑尾的解剖生理概要 阑尾 Vermiform appendix
PPT课件
2
PPT课件
3
急性阑尾炎是最常见的外科急腹
症之一，多发生于青年人 病因： 阑尾管腔阻塞 细菌入侵
PPT课件 4
病理类型
急性单纯性阑尾炎
24h
急性化脓性阑尾炎
48h
72h
坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
PPT课件
3-5天
5
急性性阑尾炎 2.炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症
局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，
炎症可逐渐被吸收。
3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静
脉炎、感染性休克。
PPT课件 6
症状 1.转移性右下腹痛
临床表现
2.胃肠道反应
3.全身表现 阑尾穿孔形成腹膜炎——寒战、体温 明 显升高 门静脉炎——寒战、高热、轻度黄疸
处理原则：早期手术
PPT课件 14
妊娠期急性阑尾炎：妊娠前6个月 临床特点： 1.压痛点上移
2.压痛、肌紧张、反跳痛均不明显
3.大网膜不易包裹
4.腹膜炎不易被局限
5.炎症刺激子宫，易引起流产或早产 处理原则：早期手术
PPT课件 15
老年人急性阑尾炎 1. 病人主诉不强烈
2. 临床表现轻而病理改变重 3. 易致阑尾缺血坏死或穿孔 处理原则：一旦诊断明确，及时手术
PPT课件 16
慢性阑尾炎 临床表现和诊断：
1. 以往有急性阑尾炎发作病史 2. 经常有阑尾部位的局限性压痛 处理原则：手术切除阑尾，并行病理
检查。
PPT课件 17
PPT课件 7
体征
1． 右下腹固定压痛
PPT课件
1
阑尾的解剖生理概要 阑尾 Vermiform appendix
PPT课件
2
PPT课件
3
急性阑尾炎是最常见的外科急腹
症之一，多发生于青年人 病因： 阑尾管腔阻塞 细菌入侵
PPT课件 4
病理类型
急性单纯性阑尾炎
24h
急性化脓性阑尾炎
48h
72h
坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
PPT课件
3-5天
5
急性性阑尾炎 2.炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症
局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，
炎症可逐渐被吸收。
3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静
脉炎、感染性休克。
PPT课件 6
症状 1.转移性右下腹痛
临床表现
2.胃肠道反应
3.全身表现 阑尾穿孔形成腹膜炎——寒战、体温 明 显升高 门静脉炎——寒战、高热、轻度黄疸
处理原则：早期手术
PPT课件 14
妊娠期急性阑尾炎：妊娠前6个月 临床特点： 1.压痛点上移
2.压痛、肌紧张、反跳痛均不明显
3.大网膜不易包裹
4.腹膜炎不易被局限
5.炎症刺激子宫，易引起流产或早产 处理原则：早期手术
PPT课件 15
老年人急性阑尾炎 1. 病人主诉不强烈
2. 临床表现轻而病理改变重 3. 易致阑尾缺血坏死或穿孔 处理原则：一旦诊断明确，及时手术
PPT课件 16
慢性阑尾炎 临床表现和诊断：
1. 以往有急性阑尾炎发作病史 2. 经常有阑尾部位的局限性压痛 处理原则：手术切除阑尾，并行病理
检查。
PPT课件 17
PPT课件 7
体征
1． 右下腹固定压痛
急性阑尾炎课件PPT课件
2024/1/28
形态
阑尾形态多变，可分为短 、长、带状、卷曲等多种 形态。
结构特点
阑尾壁内有丰富的淋巴组 织，被视为淋巴器官，参 与B淋巴细胞的产生和成 熟。
8
阑尾生理功能及意义
免疫功能
阑尾是肠道免疫系统的一 部分，有助于抵抗感染和 维持肠道内环境稳定。
2024/1/28
分泌功能
阑尾能分泌多种生物活性 物质，如消化酶、胃肠激 素等，对肠道生理功能有 调节作用。
诊断依据
病史、症状、体征、实验室检查（血常规、尿常规等）。
2024/1/28
鉴别诊断
需要与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病 （如宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转等）进行鉴别。
6
02
解剖学及生理学基础
2024/1/28
7
阑尾位置、形态及结构特点
01
02
03
位置
阑尾位于右下腹，盲肠与 回肠之间，根部连于盲肠 的后内侧壁，远端游离并 闭锁。
由交感神经腹腔丛和内脏小神经支配，传入脊髓的第10、11胸节。
10
03
急性阑尾炎病理生理变化
2024/1/28
11
炎症反应过程及机制
炎症反应启动
阑尾黏膜受损，细菌入侵引发感染， 触发机体免疫反应。
炎症细胞浸润
中性粒细胞等炎症细胞在趋化因子作 用下聚集于阑尾组织，吞噬和杀灭细 菌。
炎症介质释放
免疫细胞释放炎症介质，如白细胞介 素、肿瘤坏死因子等，导致血管扩张 、通透性增加。
2024/1/28
急性阑尾炎的基本知识
向患者介绍急性阑尾炎的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面 的基本知识，帮助患者更好地了解自己的病情。
形态
阑尾形态多变，可分为短 、长、带状、卷曲等多种 形态。
结构特点
阑尾壁内有丰富的淋巴组 织，被视为淋巴器官，参 与B淋巴细胞的产生和成 熟。
8
阑尾生理功能及意义
免疫功能
阑尾是肠道免疫系统的一 部分，有助于抵抗感染和 维持肠道内环境稳定。
2024/1/28
分泌功能
阑尾能分泌多种生物活性 物质，如消化酶、胃肠激 素等，对肠道生理功能有 调节作用。
诊断依据
病史、症状、体征、实验室检查（血常规、尿常规等）。
2024/1/28
鉴别诊断
需要与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病 （如宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转等）进行鉴别。
6
02
解剖学及生理学基础
2024/1/28
7
阑尾位置、形态及结构特点
01
02
03
位置
阑尾位于右下腹，盲肠与 回肠之间，根部连于盲肠 的后内侧壁，远端游离并 闭锁。
由交感神经腹腔丛和内脏小神经支配，传入脊髓的第10、11胸节。
10
03
急性阑尾炎病理生理变化
2024/1/28
11
炎症反应过程及机制
炎症反应启动
阑尾黏膜受损，细菌入侵引发感染， 触发机体免疫反应。
炎症细胞浸润
中性粒细胞等炎症细胞在趋化因子作 用下聚集于阑尾组织，吞噬和杀灭细 菌。
炎症介质释放
免疫细胞释放炎症介质，如白细胞介 素、肿瘤坏死因子等，导致血管扩张 、通透性增加。
2024/1/28
急性阑尾炎的基本知识
向患者介绍急性阑尾炎的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面 的基本知识，帮助患者更好地了解自己的病情。
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阑 尾 炎appendicitis
目的要求
掌握急性阑尾炎的临床表现、鉴别 诊断和治疗原则。
了解特殊阑尾炎的临床特点和处理 原则。
概述
最常见的外科急腹症 1886年Ftiz命名 1889年Ｍc Burney发表论文，提出外科 手术治疗的观点，以他的名字命名的切 口和压痛点一直沿用至今
解剖与生理
盲肠后 位 盲肠外侧位
盲肠下位
回肠前位
回肠后位
盆位
解剖与生理
动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支。 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎可引
起门静脉炎或肝脓肿。 阑尾神经传入脊髓节段在10、11，故阑尾炎初期
表现为上腹或脐周牵涉痛。 阑尾有丰富的淋巴组织，参与免疫功能。 显微外科:利用自体阑尾移植替代某些管道如输
右下腹压痛:压痛点常在麦氏点，随阑尾位置 变异而改变，但始终固定在一个位置。病变早 期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右 下腹部。
腹膜刺激征:有腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征) 和肠鸣音减弱或消失等，是壁层腹膜受刺激的 防御反应，提示阑尾已化脓、坏疽或穿孔。但 小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后 位阑尾炎时，腹膜刺激征可不明显。
【临床表现】
腹痛:
70％～80％转移性，也有一开始就表现右下腹 痛。
不同位置、不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差 异，穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛 可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续 加剧。
胃肠道症状： 全身症状 ：
恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期 与腹膜炎有关。
便秘或腹泻。 盆腔位阑尾炎时，炎
急性单纯性阑尾炎:阑尾轻度肿胀，浆膜充血， 附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾壁各层均有水肿 和中性白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。
急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎:病变扩展到肌 层和浆膜，阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血 ，表面覆盖有脓性渗出。阑尾腔内积脓，壁内也 有小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物，形成局限 性腹膜炎。
过敏现象消失。
皮肤感觉过敏区
【诊断】
转移性右下腹痛: 注意约1/3的病人开始就是右下腹痛， 特别是慢性阑尾炎急性发作时。 右下腹固定压痛和腹膜刺激征: 早期自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛
存在。 辅助检查:WBC、N↑ 青年女性和有停经史的已婚妇女， 应排除宫外孕和卵巢滤泡破裂
阑尾周围脓肿
急性单纯性阑尾炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
化脓性阑尾炎
坏疽性阑尾炎
弥蔓性腹
死
膜炎
亡
【临床表现】
腹痛:
开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位置不 固定，呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张、收 缩引起的内脏神经反射性疼痛。
数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹部 ，呈持续性，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹 膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。
【病因学】
阑尾管腔阻塞 阑尾管腔细，开口狭小，卷曲成弧形导致管腔
易于阻塞。 淋巴小结增生占60%、粪石占35%、异物、炎性
狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压
力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。 细菌入侵 多为G－和厌氧菌。
【病理类型】
【病理类型】
急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎:阑尾壁的全部或一 部分全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可 能已穿孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形 成弥蔓性腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部 已溃烂，腔内脓液呈血性。
病理转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散
正常阑 尾
急性阑尾炎
吸收
慢性阑尾炎
局限性回肠炎:为非特异性炎症，20-30岁的青年人较 多见。急性期时，病变处的肠管充血、水肿并有渗出， 刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛。位置局限于 回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征广泛，有时可 触到肿大之肠管。病人可伴有腹泻，大便检查成分异 常。
【鉴别诊断】与内科急腹症的鉴别
右下肺炎和胸膜炎:可反射性引起右下腹痛。但肺炎 及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等呼吸道症状，胸 部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显， 右下腹压痛不存在。胸部X线确诊。
急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童上感后，临床上可 表现为右下腹痛及压痛。但本病伴有高烧，腹痛压痛 较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。
特殊检查
结肠充气试验(Rovsing试验):用一手压住左下 腹降结肠区，另手按压近端结肠，结肠内积气 传至盲肠、阑尾，引起右下腹痛为阳性。
腰大肌试验:左侧卧位后将右下肢向后过伸， →右下腹痛→说明阑尾在盲肠后位。
闭孔内肌试验:仰卧位，右髋、右膝屈曲90°， 向内旋转→右下腹痛→阑尾靠近闭孔内肌。
直肠指诊:直肠右前方触痛。可触及痛性肿块。 腹部包块:阑尾周围脓肿→边界不清、有触痛。
罗氏征(Rovsing试验)
闭孔内肌试验
皮肤感觉过敏:第10～12胸髓 节段神经支配区，位于右髂嵴 最高点、右耻骨嵴及脐构成的 三角区，称Sherren三角，它 并不因阑尾位置不同而改变。 如阑尾坏疽穿孔，则皮肤感觉
手术中沿结肠带向下 追踪可找到阑尾。
大小:5-10×0.50.7cm。
体表投影:McBureny 点
阑尾位置常见六种: 回肠前位、盆位、盲 肠后位、盲肠下位、 盲肠外位、回肠后位 等 (图)。少见的如 腹膜后位。
a:盲肠后位 b:盲肠前 位 c:回肠后位 d: 回肠 前位 e:回肠下位 f:盲 肠内位 g:盲肠下位 h: 盲肠外位
尿管、尿道的缺损和狭窄。
急性阑尾炎acute appendicitis
【概述】
急腹症的首位。 青少年多见 。 1886年Fitz首先命名。 1889年McBureny提出外科手术治疗。以他的名
字命名的切口和压痛点一直沿用至今。 死亡率已降至0.1％左右。 转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为特征。
症刺激直肠和膀胱， 引起里急后重和尿频 。 腹膜炎肠麻痹出现腹 胀和停止排气排便、 持续性呕吐。
乏力、头痛、发热 等全身中毒症状， 体温多在37.539℃之间。
化脓性、坏疽性阑 尾炎或腹膜炎:畏 寒、高热，体温可 达39℃-40℃以上 。
门静脉炎:黄疸。
体征：
强迫体位:弯腰行走，双手按压右下腹部。平 卧时，右髋常呈屈曲位。
目的要求
掌握急性阑尾炎的临床表现、鉴别 诊断和治疗原则。
了解特殊阑尾炎的临床特点和处理 原则。
概述
最常见的外科急腹症 1886年Ftiz命名 1889年Ｍc Burney发表论文，提出外科 手术治疗的观点，以他的名字命名的切 口和压痛点一直沿用至今
解剖与生理
盲肠后 位 盲肠外侧位
盲肠下位
回肠前位
回肠后位
盆位
解剖与生理
动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支。 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎可引
起门静脉炎或肝脓肿。 阑尾神经传入脊髓节段在10、11，故阑尾炎初期
表现为上腹或脐周牵涉痛。 阑尾有丰富的淋巴组织，参与免疫功能。 显微外科:利用自体阑尾移植替代某些管道如输
右下腹压痛:压痛点常在麦氏点，随阑尾位置 变异而改变，但始终固定在一个位置。病变早 期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右 下腹部。
腹膜刺激征:有腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征) 和肠鸣音减弱或消失等，是壁层腹膜受刺激的 防御反应，提示阑尾已化脓、坏疽或穿孔。但 小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后 位阑尾炎时，腹膜刺激征可不明显。
【临床表现】
腹痛:
70％～80％转移性，也有一开始就表现右下腹 痛。
不同位置、不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差 异，穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛 可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续 加剧。
胃肠道症状： 全身症状 ：
恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期 与腹膜炎有关。
便秘或腹泻。 盆腔位阑尾炎时，炎
急性单纯性阑尾炎:阑尾轻度肿胀，浆膜充血， 附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾壁各层均有水肿 和中性白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。
急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎:病变扩展到肌 层和浆膜，阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血 ，表面覆盖有脓性渗出。阑尾腔内积脓，壁内也 有小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物，形成局限 性腹膜炎。
过敏现象消失。
皮肤感觉过敏区
【诊断】
转移性右下腹痛: 注意约1/3的病人开始就是右下腹痛， 特别是慢性阑尾炎急性发作时。 右下腹固定压痛和腹膜刺激征: 早期自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛
存在。 辅助检查:WBC、N↑ 青年女性和有停经史的已婚妇女， 应排除宫外孕和卵巢滤泡破裂
阑尾周围脓肿
急性单纯性阑尾炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
化脓性阑尾炎
坏疽性阑尾炎
弥蔓性腹
死
膜炎
亡
【临床表现】
腹痛:
开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位置不 固定，呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张、收 缩引起的内脏神经反射性疼痛。
数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹部 ，呈持续性，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹 膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。
【病因学】
阑尾管腔阻塞 阑尾管腔细，开口狭小，卷曲成弧形导致管腔
易于阻塞。 淋巴小结增生占60%、粪石占35%、异物、炎性
狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压
力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。 细菌入侵 多为G－和厌氧菌。
【病理类型】
【病理类型】
急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎:阑尾壁的全部或一 部分全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可 能已穿孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形 成弥蔓性腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部 已溃烂，腔内脓液呈血性。
病理转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散
正常阑 尾
急性阑尾炎
吸收
慢性阑尾炎
局限性回肠炎:为非特异性炎症，20-30岁的青年人较 多见。急性期时，病变处的肠管充血、水肿并有渗出， 刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛。位置局限于 回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征广泛，有时可 触到肿大之肠管。病人可伴有腹泻，大便检查成分异 常。
【鉴别诊断】与内科急腹症的鉴别
右下肺炎和胸膜炎:可反射性引起右下腹痛。但肺炎 及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等呼吸道症状，胸 部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显， 右下腹压痛不存在。胸部X线确诊。
急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童上感后，临床上可 表现为右下腹痛及压痛。但本病伴有高烧，腹痛压痛 较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。
特殊检查
结肠充气试验(Rovsing试验):用一手压住左下 腹降结肠区，另手按压近端结肠，结肠内积气 传至盲肠、阑尾，引起右下腹痛为阳性。
腰大肌试验:左侧卧位后将右下肢向后过伸， →右下腹痛→说明阑尾在盲肠后位。
闭孔内肌试验:仰卧位，右髋、右膝屈曲90°， 向内旋转→右下腹痛→阑尾靠近闭孔内肌。
直肠指诊:直肠右前方触痛。可触及痛性肿块。 腹部包块:阑尾周围脓肿→边界不清、有触痛。
罗氏征(Rovsing试验)
闭孔内肌试验
皮肤感觉过敏:第10～12胸髓 节段神经支配区，位于右髂嵴 最高点、右耻骨嵴及脐构成的 三角区，称Sherren三角，它 并不因阑尾位置不同而改变。 如阑尾坏疽穿孔，则皮肤感觉
手术中沿结肠带向下 追踪可找到阑尾。
大小:5-10×0.50.7cm。
体表投影:McBureny 点
阑尾位置常见六种: 回肠前位、盆位、盲 肠后位、盲肠下位、 盲肠外位、回肠后位 等 (图)。少见的如 腹膜后位。
a:盲肠后位 b:盲肠前 位 c:回肠后位 d: 回肠 前位 e:回肠下位 f:盲 肠内位 g:盲肠下位 h: 盲肠外位
尿管、尿道的缺损和狭窄。
急性阑尾炎acute appendicitis
【概述】
急腹症的首位。 青少年多见 。 1886年Fitz首先命名。 1889年McBureny提出外科手术治疗。以他的名
字命名的切口和压痛点一直沿用至今。 死亡率已降至0.1％左右。 转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为特征。
症刺激直肠和膀胱， 引起里急后重和尿频 。 腹膜炎肠麻痹出现腹 胀和停止排气排便、 持续性呕吐。
乏力、头痛、发热 等全身中毒症状， 体温多在37.539℃之间。
化脓性、坏疽性阑 尾炎或腹膜炎:畏 寒、高热，体温可 达39℃-40℃以上 。
门静脉炎:黄疸。
体征：
强迫体位:弯腰行走，双手按压右下腹部。平 卧时，右髋常呈屈曲位。