医疗安全(不良)事件
医疗安全(不良)事件上报及处理流程
5.管理机制
5.1 自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与 （或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部 门）的自愿行为
5.2 保密性：报告人可通过各种形式具名或匿名报 告，相关职能部门将严格保密
5.管理机制
5.3 非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违 章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚 的依据 5.4 激励机制：对主动上报医疗安全（不良）事件 工作态度积极的科室通报表扬,每上报1例奖励10元
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12、人乱于心，不宽余请。***Tuesday, May 18, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.5.1821.5.18** May 18, 2021
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月18日 星期二 **21.5.18
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 *21.5.18*May 18, 2021
4. 上报流程
4.3 医务处初步审核后根据不良事件主要责任情况 转发给各职能部门进一步处理
各职能部门在接到报告后应登记备案，及时调 查核实，做出处理，督促相关科室限期整改、落实， 消除隐患
必要时上报分管院领导
4. 上报流程
4.4 如上报医疗安全（不良）事件涉及2个或2个以 上部门，由医务处将不良事件转交相应的职能部 门，并协调相应职能部门共同解决，必要时召开 部门间联席会议
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 *21.5.18*May 18, 2021
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16、业余生活要有意义，不要越轨。* *5/18/2021
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。*** 21.5.18
医疗安全(不良)事件报告制度
医疗安全(不良)事件报告制度一、目的为确保患者安全，提高医疗服务质量，加强医疗机构内部管理，规范医疗安全（不良）事件报告行为，建立医疗安全（不良）事件报告制度，以便于发现和防范医疗风险，提高医疗质量与安全的保障度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有医务人员、管理人员及与患者安全相关的部门和科室。
三、报告内容1. 医疗安全（不良）事件的定义：医疗安全（不良）事件是指在医疗活动中，除疾病自然过程外，因各种因素导致的患者安全隐患或造成的负性后果。
2. 医疗安全（不良）事件的报告范围：包括医疗事故、医疗差错、药品不良反应、医疗器械不良事件、感染事件、意外事件等。
四、报告原则1. 行业性：医疗安全（不良）事件报告制度仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。
2. 无责性：实行医院各科室、部门和个人无责主动报告医疗安全（不良）事件制度，提高信息报告人的自觉行为，保证信息的及时性与可靠性。
3. 保密性：对报告人主动报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务科等专人专职受理，部门和管理人员将严格保密。
4. 非处罚性：凡主动报告者为无责非追究性，报告内容不作为处罚依据。
五、报告流程1. 发现医疗安全（不良）事件后，当事人应立即向所在科室负责人报告。
2. 科室负责人接到报告后，应立即进行调查、核实，并在24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》，上报医务科。
3.医务科接到报告后，对事件进行分类、分析，并根据事件严重程度采取相应的处理措施。
对重大事件应及时向院领导报告，并报告上级卫生行政部门。
4. 医务科应定期对医疗安全（不良）事件进行汇总、分析，向全院通报，并提出改进措施。
六、激励与保障1. 医疗机构应建立健全医疗安全（不良）事件报告激励机制，对主动报告、及时发现和防范医疗风险的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 医疗机构应保障医疗安全（不良）事件报告制度的实施，提供必要的资源和支持。
医疗安全(不良)事件报告的分类
医疗安全（不良）事件报告的分类医疗安全（不良）事件（简称不良事件）是指在医疗机构运行和医疗活动中对患者安全、医务人员安全和医疗机构医疗安全造成或即将造成不良影响的事件。
一、医疗安全（不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。
包括：（一）、可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；（二）、可能导致患者残疾或死亡的事件；（三）、各类可能引发医疗纠纷的事件；（四）、不符合临床诊疗规范的操作；（五）、可能引起患者额外经济损失的事件；（六）、可能给医院带来经济损失的事件；（七）、可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；（八）、可能给医院带来信誉等各种损失的事件；（九）、其他可能导致不良后果的事件或隐患。
二、医疗安全（不良）事件分级（一）、警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（二）、不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
（三）、未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
（四）、隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。
三、所报告医疗安全（不良）事件的名称信息传递错误1.医师判定意见；2.护理判定意见；3.医技判定意见；4.口头医嘱；5.书面医嘱；6.其它方式；7.口头医嘱传递；8.书面医嘱传递；9.其它方式传递；10.其它信息与传递。
药品管理药品准备错误药品用法：1.皮下注射；2.肌肉注射；3.静脉注射；4.动脉注射；5.周围静脉滴注；6.中心周围静脉滴注；7.外用；8.口服；9.直肠内用药；10.滴眼、滴耳、滴鼻；11.其它用法；调配与管理：1.内服药调配与管理；2.外用药调配与管理；3.注射药调配与管理；4.血液制剂管理；5.其它。
种类：1.抗肿瘤（细胞毒化）制剂；2.血液制剂；3.循环制剂；4.制剂；5.抗菌制剂；6.抗癫痫制剂；7.镇静制剂；8.麻醉制剂；9.其它。
医疗安全(不良)事件报告及奖惩制度
医疗安全（不良）事件报告及奖惩制度1. 背景与目的医院作为供应医疗服务的机构，为了确保医疗安全和质量，需要建立一套科学、规范的医疗安全（不良）事件报告及奖惩制度。
本制度的目的是为了及时发现和处理不良事件，防止不良事件的再次发生，保障患者的生命安全和身体健康。
2. 定义2.1 医疗安全（不良）事件：指医疗过程中发生的不符合医疗规范、操作规程的事件，包含但不限于误诊、耽搁诊疗、手术失误、药物错误等。
2.2 不良事件报告：指医务人员将发生的医疗安全（不良）事件进行书面记录和报告的行为。
3. 报告义务3.1 医务人员：任何医务人员在发现医疗安全（不良）事件后，应立刻上报。
3.2 医务部门：医务部门负责设立医疗安全（不良）事件报告的渠道，并及时处理上报的事件。
3.3 全部员工：全部员工应当乐观参加医疗安全（不良）事件的报告和处理工作。
4. 报告流程4.1 发现事件：医务人员在发现医疗安全（不良）事件后，应立刻采取措施确保患者的安全，并将事件记录下来。
4.2 填写报告：医务人员应填写医疗安全（不良）事件报告表，认真记录事件的时间、地方、人员、过程、原因等相关信息。
4.3 上报部门：填写完报告后，医务人员应将报告上报给医务部门。
4.4 审查处理：医务部门收到报告后，将组织相关人员进行审查和调查。
对于严重的医疗安全（不良）事件，将组织召开会议进行讨论并订立相应处理措施。
4.5 处理结果通知：医务部门将处理结果通知相关人员，并将报告归档，供后续参考。
5. 处理与奖惩5.1 处理措施：对于医疗安全（不良）事件，依据事件的性质和影响，医务部门将采取相应的处理措施，包含但不限于教育培训、责任追究、纪律处分等。
5.2 奖惩制度：依据医疗安全（不良）事件的报告情况和处理结果，医务部门将建立一套奖惩制度，对于乐观报告和处理不良事件的个人和团队予以嘉奖，对于隐瞒、掩盖或未及时处理不良事件的个人和团队予以相应的纪律处分。
5.3 激励机制：医务部门将建立医疗安全（不良）事件报告的激励机制，鼓舞医务人员乐观参加报告，并供应必需的嘉奖。
医疗安全不良事件
医疗安全（不良）事件报告制度与流程为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，结合《患者安全目标》，制定医疗（安全）不良事件报告制度与流程，具体如下:一、医疗安全（不良）事件的定义及范围：医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。
包括：1.可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；2.可能导致患者残疾或死亡的事件；3.各类可能引发医疗纠纷的事件；4.不符合临床诊疗规范的操作；5.可能引起患者额外经济损失的事件；6.可能给医院带来经济损失的事件；7.可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；8.可能给医院带来信誉等各种损失的事件；9.其他可能导致不良后果的事件或隐患。
二、医疗安全（不良）事件分级：1.Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
分三个级别：（1）一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。
（2）重大医疗质量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。
（3）特大医疗质量安全事件：造成3人以上重度残疾或死亡。
2.Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
3.Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
4.Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现并修正错误，未形成事实。
三、医疗质量安全（不良）事件报告的原则1.Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》以及卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》执行。
2.Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有主动性和非处罚性的特点。
医疗安全不良事件报告制度(6篇)
医疗安全不良事件报告制度医疗安全(不良)事件报告是发现医疗过错中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为打到____部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)时间与隐患缺陷的要求，制定本制度。
一、目的规范医疗(不良)时间的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、允许机制与规章制度上记性又针对性的持续改进。
二、原则建立不良事件报告制度监测行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特征。
1、行业性。
仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。
2、自愿性。
医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提高信息报告人的自愿行为，保证信息的可靠性。
3、保密性。
该制度对报告人医技报告中设计的其他人和部门的信息完全保密，报告人科通过网络、新建等多种形式具名或匿名报告，医务处等专人专职受理部门和管理人员将严格保密。
4、非处罚性。
本制度不具有处罚权，报告内容____对报告人或他人违章处罚的一句，也____对设涉及人员和部门的处罚一句，不涉及人员的晋升、评比、奖惩。
5、公开性。
医疗安全信息在院内医疗相关部门和公式，通过申请向自愿参加的可是开放____医疗安全信息及其结果____，用于医院和科室的质量持续改进，公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。
三、医疗不良事件报告制度性质1、是对国家强制性“重大医疗过失和医疗试过报告系统”的补充性质的医疗安全信息。
2、是独立的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不良事件信息报告系统。
3、它是手机强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医疗安全信息及内容。
4、是对《医师定期考核办法》的奖惩补充。
四、处理程序当发生不良事件后，报告人科采取多种形式，如填写书面《医疗不良事件报告表》或电话报告给相关部门，报告事件发生的具体事件、地点、过程、采取的措施等，一般不良事件要求____小时内报告，重大事件、紧急情况者应在处理的同时口头上报告给相关上级部门，只能部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个缓解缓解并制定改进措施。
医疗安全不良事件
四、医疗安全（不良）事件报告的 时限
• 早发现早报告，Ⅰ、Ⅱ级事件报告时间为1 个工作日以内；Ⅲ、Ⅳ级事件1~2个工作做 日内；紧急情况下随时电话上报，事后在1 个工作日内在医疗安全（不良）事件报告 系统内详细填写。
• （二）药品事件：包括药品管理应用和药品调剂分 发（如少给药、药品时机发送错误、包装破损、用 法途经错误、拿错处方）、药品不良反应/事件以 及其他与药品相关的事件。
• （三）护理事件：跌倒/坠床、烧烫伤、压疮、误 吸、误咽、窒息、管路事件、约束意外、转运意外、 输液不良反应、失禁性皮炎等。
• （四）医疗技术检查事件：标本采集、功能检查、 医学影像、放射安全等；
• 等级划分：医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级： • 1、Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展
过程中造成永久性功能丧失。分三个级别： • （1）一般医疗安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致
一般功能障碍或其他人身损害后果。 • （2）重大医疗安全事件：造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组
• （三） 相关职能部门部接到报告后在医疗安
六、报告途径及部门电话
• 科室发生不良事件可通过各职能部 门电话或总值班电话及医疗安全 （不良）事件报告系统 （http://10.10.50.8）报告（后续 有变化时另行通知）。
• 相关职能部门电话：医院办公室： 2158158；医务科：2159807；护 理部：2159802；临床药学科：
• 1、主动性：医院倡导各科室、部门和个 人自愿参与，主动报告不良事件。
医疗安全不良事件上报制度范文(五篇)
医疗安全不良事件上报制度范文为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：一、医疗（安全）不良事件的定义本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、医疗（安全）不良事件类别根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为____类：1、病房诊治问题。
包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、不良治疗。
包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3、意外事件。
包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
4、辅助诊查问题。
包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。
5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一1手术的再次手术、麻醉相关事件等。
6、医患沟通。
包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
三、接收报告部门1、医疗不良事件尚未发生纠纷的或者有发生纠纷苗头的上报医务处。
2、护理不良事件上报护理部。
3、感染相关不良事件上报院感科。
4、药品不良事件上报药剂科。
5、器械不良事件上报设备科。
6、设施不良事件上报总务后勤科。
7、服务及行风不良事件上者上报院办。
8、安全不良事件上报保卫科。
四、报告形式（一）书面报告。
护理不良事件报告按护理部规定执行。
（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。
五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24-48h内报告，重大事件、情况紧急者应2在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。
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○ Assessment Code,SAC）分级统计，见下表。
分类管理
按照医疗风险发生前预防与否，可分成可预防类和不可预防类医疗安全（不良）事件；
按照医疗安全（不良）事件发生的风险影响损害群体分类，可分成患者（及家属安全）类医疗安全（不良）事件、员 工安全类医疗安全（不良）事件和医疗机构安全类医疗安全（不良）事件。
事件报告
医疗安全（不良）事件报告范围：
凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属于主动报告的范围。 医疗安全（不良）事件报告原则：自愿性、保密性、非处罚性、公开性。 医疗安全（不良）事件报告方式：面对面报告、电话报告、表单报告、传真报告、
信息网络报告等，并有记录。 医疗安全（不良）事件报告内容应真实、完整、准确，不得瞒报、漏报、谎报、
管理类别
器械管理类 院内感染管理类 职业防护管理类
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服务项目
仪器（设施、设备）类 医用耗材 医源性感染事件 特殊医院感染事件 血源性病原体职业接触（暴露） 锐器伤类 化疗药物接触类 环境类 网络攻击类 信息泄露类
管理类别
后勤管理类
医疗安全（不良）事件
警告事件
Ⅰ级事件
Ⅰ级事件
不良后果事件
Ⅱ级事件
Ⅱ级事件
未造成后果
事件
Ⅲ级事件
Ⅱ级事件
隐患事件 Ⅳ级事件
非预期的死亡， 或是非疾病自 然进展过程中 造成永久性功 能丧失
在疾病医疗过 程中是因诊疗 活动而非疾病 本身造成的患 者机体与功能 损害
虽然发生的错 误事实，但未 给患者机体与 功能造成任何 损害，或有轻 微后果而不需 任何处理可完 全康复
感谢聆听！
建立非惩罚性护理不良事件报告系统
医院护理不良事件自愿报告系统应具有以下特点
非惩罚性：报告者不担心因为报告而受到责备和惩罚； 保密性：不将有关信息提供给第三方。 独立性：系统应独立于任何有权处理报告者和组织的权力部门。 时效性：报告应得到及时的分析，从而迅速地提出改进建议并及时反馈。 专家分析：报告应交由相关临床专家分析。 针对系统：提出的改进建议应该针对系统或过程，而不是个人，以避免、防止失误的出现或
再次发生。
护理质量持续改进
一是出现护理质量问题后的改进，是及时针对护理服务过程检查，体系审核，收集顾客投诉 中呈现出来的问题，组织力量，予以改进护理质量改进包括寻找机会和对象，确定质量改进 项目和方法，制定改进目标、质量计划、质量改进措施，实施改进活动，检查改进效果和总 结提高 二是没有发现质量问题时的改进，主要是指主动寻求改进机会，主动识别顾客有哪些新的期 望和要求，同国内外同行比较中寻求改进方向和目标，并予以落实
医疗机构应实施医疗安全（不良）事件的分类管理，按管理类别和服务项目进行管理。
事件防控
医疗机构应对全体员工进行医疗安全（不良）事件的培训，全员知 晓。
医疗机构应对患者及家属进行健康宣教，告知医疗安全（不良）事 件可能存在的风险。
医疗机构对可能发生的各种医疗安全（不良）事件制定预防措施， 对严重医疗安全（不良）事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）制定应急预案。
1、事件管理
组织建设
医疗机构应制定《医疗安全（不良）事件管理制度》。
医疗机构的《医疗安全（不良）事件管理制度》，至少应包 含组织体系、 事件分级、事件分类、事件报告、事件处置、监测控制、宣 传教育、分析评价、考核激励、文化建设内容。 制度建设
医疗机构应成立医疗安全（不良）事件管理组织，包括院级、 科级管理组织，并有专职或兼职人员负责医疗安全（不良） 事件的常态化管理。治安管理类Fra bibliotek服务项目
转运类 公共服务设施类 环境保洁类 物业维修类 安全保卫类 患者自杀、自残 患者走失 婴幼儿被偷窃 辱骂、殴打、刺（杀）伤医 务人员
医疗安全（不良）事件质量安全管理关键要素
事件管理
制度建设 组织建设 分级管理 分类管理
事件防控
事件预防 事件报告 事件处置 监测控制
持续改进
宣传教育 分析评价 考核激励 文化建设
则，落实处置的时限和对口处置的要求。 ➢ 医疗机构应对发生的医疗安全(不良)事件，特别是对患者或员工造成伤害的医疗安全(不良)事件，
要第一时间处置，及时消除事件影响度、减少事件导致的损失,将可能造成的损害或损失降低到最 低程度。
监测控制
➢医疗安全(不良)事件监测控制的重点是事件预警和过程监测，识别发生医疗风险的各种可能性，实施 风险预防和控制。 ➢医疗机构应采取多种措施和方法，建立监测与控制医疗安全(不良)事件发生的机制。 ➢医疗机构应根据信息化建设规划，建立医疗安全(不良)事件网络化监控系统,开展常态化、持续性的 数据收集。 ➢医疗机构应对医疗安全(不良)事件监测控制的风险数据进行综合分析。 ➢医疗机构应有医疗安全(不良)事件管理的监测控制内容的定期通报。
缓报。
医疗安全（不良）事件报告流程
医疗安全（不良）事件报告表
护理不良事件报告流程
事件处置
➢医疗机构应明确医疗安全(不良)事件的处置内容，包括处置部门、处置人员、处置流程、处 置方式、处置办法和处置时间等。 ➢ 医疗机构应按照医疗安全(不良)事件分级分类,采取及时处置、归口处置、分级处置和分类处置的原
医疗机构管理组织应负责制定医疗安全（不良）事件管理和 持续改进方案，负责指导、宣教、检查、考核和评价等管理 工作。
分级管理
医疗机构医疗安全（不良）事件按照医疗安全 （不良）事件发生后果的严重程度实施分级管理，
分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个等级。
Ⅰ级事件、Ⅱ级事件应采取强制性上报管理， Ⅲ级事件、Ⅳ级事件采取鼓励性上报管理。
由于及时发 现错误，未 形成事实
医疗安全（不良）事件分类
管理类别
医疗管理类
护理管理类
服务项目
医疗文件 手术类 麻醉镇痛类 介入诊疗（导管）类 口腔治疗类 康复治疗类 营养膳食类 孕产保健类 计划分娩类 跌倒类 坠床类 压疮类 处置治疗类
管理类别
药品管理类
医技管理类 输血管理类
服务项目
药物治疗类 药品不良反应 药品质量类 药品滥用类 用药错误 药品储存 制剂管理 病理类 医技检查类 医学检验类 输血类（交叉配血错误等） 输血不当 存储不当 传送不当 核对不当 执行不当