外科手术教学资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术讲解模板
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经腹股沟腹膜前腹股沟疝修补术课件
术中疝囊破裂的处理
疝囊破裂原因
疝囊破裂可能是由于手术操作不当、止 血不彻底或患者自身因素（如腹壁薄弱 ）所致。
VS
处理方法
术中发现疝囊破裂，应立即采取措施防止 腹腔内容物进入阴囊。可以使用纱布或止 血材料进行压迫止血，同时注意保持手术 野清洁。如果疝囊破裂口较大，应使用补 片进行修补。
术中补片位置不正的处理
疝囊的游离
疝囊位于精索前内侧，游离疝囊周围组织，将疝囊与精索完 全分开。
若疝囊较小，可直接还纳至腹腔；若疝囊较大，可横断疝囊 后还纳。
补片放置与固定
将预置好的补片放置在精索深面 ，覆盖整个腹股沟管后壁，并延
伸至内环上方4cm。
用不可吸收线间断缝合补片下缘 与腹横筋膜、腹膜，以固定补片
。
用不可吸收线连续缝合补片上缘 与腹内斜肌、腹外斜肌腱膜，以
术后饮食及营养支持
术后饮食
术后6小时内应禁食水，6-12小时可少量饮 水，如无不适反应，可逐渐过渡到清淡流食 、半流食和普通食物。在进食过程中，应避 免辛辣、刺激性食物和饮料。
营养支持
在术后饮食中，应保证充足的蛋白质、维生 素和矿物质摄入，以促进身体恢复。同时， 对于营养不良或免疫功能低下的患者，可考
预防
严格无菌操作，术前积极控制基础疾病，如糖尿病、慢 性阻塞性肺疾病等，以降低感染风险。
处理
若发生感染，应积极抗感染治疗，如使用抗生素，必要 时需取出植入物。
慢性疼痛的预防与处理
预防
选择合适的补片材料，术中避免损伤神经和血管，术 后适当给予镇痛药物。
处理
若出现慢性疼痛，可采用非甾体类抗炎药、局部封闭 、物理治疗等方法缓解症状，严重者可考虑手术取出 植入物。
虑使用营养支持疗法来提高机体抵抗力。
手术讲解模板：经腹股沟股疝修复术
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤： 1.切口 与腹股沟斜疝修复术的切口相同 [见腹股沟斜疝修复术图 ⑴]。
手术资料：经腹股沟股疝修复术Biblioteka 手术步骤：⑴剪开腹外斜肌腱膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
2.显露疝囊 先在腹股沟管上段将腹外斜 肌腱膜近端切一小口，再向下剪开，至子 宫圆韧带导出外环处时，用镊子保护后剪 断外环，注意勿损伤髂腹股沟神经[图⑴]， 再向深部分离出子宫圆韧带，用纱布条套 过并将它拉向外下方，即可显露并切开腹 横筋膜[图 ⑵]。分开腹膜外脂肪，在股 管处可见到股疝的腹膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
⑻缝合耻骨韧带与腹股沟韧带 ⑼缝合腹横筋膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤： 5.缝合 仔细止血后，将子宫圆韧带放回 原处，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织 和皮肤。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项：
1.因为股疝自腹腔外突时压迫筛筋膜，使 疝囊外各层组织发生变异，当手术显露疝 囊（特别是经股部途径）时，易将疝囊内 肠袢壁误认为疝囊壁而切开。所以，术中 辨认疝囊遇到困难时，可改用经腹股沟手 术途径，先切开腹腔，再辨认疝囊壁。
手术步骤：
⑵切开腹横筋膜 ⑶切开腹膜 ⑷切开陷窝韧带
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
3.高位切除疝囊 从腹股沟韧带浅面经皮 下潜行分离疝囊后，将腹膜切口张开，用 大止血钳向下探入股疝疝囊，找出疝囊下 端。在囊外分开疝囊周围粘连， 用左手示指将疝囊下端上推[图 ⑸]。再 用止血钳夹住疝囊底部，边拉出边分离， 将整个疝囊自腹膜切口提出，使疝囊向外 翻转。沿疝囊颈最高处切除疝囊[
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术讲解模板：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 2.术后24h内在切口部位压一小沙袋（约 0.5kg重），防止切口出血和阴囊血肿形 成。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 3.保持大便通畅。防止受凉和伤风感感冒。 咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术步骤：
2.将疝囊高位结扎后，精索保持原位不动。 在精索前面用粗的不吸收缝线将联合腱和 腹股沟韧带间断缝合在一起。其缝合方法 与注意事项同巴西尼法（图1.3.1.1.33）。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术步骤：
3.将牵开的神经放回原处。用中号不吸收缝线间断缝合腹外斜肌腱膜。若 腹外斜肌腱膜较松弛，也可行折叠缝合。分层缝合皮下组织及皮肤（图 1.3.1.1.3-4）。
谢谢！
Ferguson法腹股沟斜 疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
Ferguson法腹股沟斜疝修补术
科室：普外科 部位：下腹部
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
麻醉： 局部麻醉或椎管内麻醉。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
概述：
根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现， 证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重 要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。 腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗 状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。 形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕 着疝囊和精索。所以，手术修复斜疝时， 必须在此漏斗口部纵行切开精索
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
疝修补手术中，每缝一针都应十分细心。 滑动性疝手术时可以损ห้องสมุดไป่ตู้盲肠或乙状结肠， 由于术者对这种疝缺乏认识，等到认清是 滑动性疝，可能已将肠壁切开或已将肠系 膜血管切断。疝囊位于精索前内侧，因此 所有疝囊的分离和切开都应从前面开始进 行。肠系膜血供都从滑动性疝的后面进入， 在后面分离常会引起出血或
腹股沟疝的手术方式及评价精品课件
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（三）经腹腔镜疝修补术
1. 经腹腔腹膜前法（transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinal herniorrhaphy ，TAPP）
一般腹股沟斜疝修复术手术图谱
一般腹股沟斜疝修复术【1】[手术原则]1.充分显露切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分显露出来。
2.高位结扎疝囊在内环处完全分离出疝囊，这样才消灭腹膜的袋形外突，防止疝的复发。
3.仔细止血沿精索走行的大小出血点要一一结扎止血，防止术后形成血肿，继发感染。
4.加强腹壁主要是利用缝合或修复的方法加强腹壁，特别是加强腹股沟管后壁的力量，减少薄弱环节，这是手术成败的关键。
术前必须仔细选择修复方法；术中应认真操作。
图1 腹股沟斜疝的解剖改变图2 修复腹膜及腹横筋膜的手术途径根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现，证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。
腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。
形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕着疝囊和精索[图1]。
所以，手术修复斜疝时，必须在此漏斗口部纵行切开精索内筋膜，显露疝囊和精索，并将二者分离，然后在内环平面横行切开疝囊，将疝内容物返纳后，闭合腹膜。
并要特别注意缝牢腹横筋膜。
除婴幼儿外，还需将腹横肌和腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上，进一步加强腹股沟管的后壁。
修复手术中显露内环的途径有三种：一是要腹股沟部，二是经腹腔，三是经腹膜前。
临床上常使用两种方法[图2]。
[手术方法的选择]修复腹股沟斜疝的手术方法很多，应根据病人的年龄、疝囊大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。
常用的手术方法和操作特点如表26-1：病人情况手术方法和操作特点婴幼儿先天性斜疝经腹腔疝囊高位离断术儿童、青少年小型斜疝，腹肌无明显缺经腹股沟疝囊高位结扎术损成人斜疝，腹股沟管后壁无缺损精索原位腹股沟斜疝修复术(Ferguson)精索不移位，仅次联合肌腱缝于腹股沟韧带上，加强腹股沟管前壁成人斜疝，腹壁轻度薄弱精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(Bassini)：精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌之间，再将联合肌腱缝于腹股沟韧带上，加强腹股沟管后壁老年人斜疝，复发性疝，腹壁重度薄弱改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(McVay)：与上法相同，但联合肌腱缝于耻骨韧带上巨大斜疝，腹壁重度薄弱精索皮下移位腹股沟斜疝修复术(Halsted)：精索移位至腹外斜肌外，联合肌腱缝于腹股沟韧带上，腹外斜肌腱膜重叠缝合表26-1 腹股沟斜疝各类手术方法和操作特点除此以外，在选择和施行手术时还需注意以下几个具体问题：1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄者应紧急手术外，均宜择期手术。
腹股沟斜疝教学演示课件
易复性斜疝
疝囊容易还纳入腹腔。
难复性斜疝
疝囊不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但不引起严重症 状者。
嵌顿性疝
疝囊内容物不能回纳，且伴有明显疼痛者。如不及时处理 ，将发展成为绞窄性疝。
绞窄性疝
嵌顿时间过长，导致疝内容物发生缺血坏死，引起严重临 床症状者。
02
诊断方法与标准
体格检查
视诊
观察腹股沟区是否有肿块 突出，判断肿块的大小、 形状和颜色。
腹股沟斜疝手术可能给患者带来一定的心理压力，家属和医 护人员应给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑情绪。
健康教育资源
患者可参加医院组织的健康讲座或加入病友交流群，了解更 多关于腹股沟斜疝的知识和康复经验。同时，关注专业医疗 机构的公众号或网站，获取最新的医疗资讯和健康指导。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
，应积极进行治疗。
术后护理
保持伤口清洁干燥，避免感染； 鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复；合理饮食，保持大
便通畅；定期随访复查。
并发症预防与处理
术后可能出现疼痛、出血、感染 等并发症，应积极进行预防和处 理。对于出现并发症的患者，应
及时就医并接受相应治疗。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
发病机制
主要是由于腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素。腹壁强度降低常见于老年 人、肥胖、糖尿病等患者；腹内压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因 素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
腹股沟斜疝是普外科的常 见病和多发病，任何年龄 均可发病，但多见于儿童 及青壮年。
性别差异
男性发病率高于女性，男 女比例约为15:1。
疝囊容易还纳入腹腔。
难复性斜疝
疝囊不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但不引起严重症 状者。
嵌顿性疝
疝囊内容物不能回纳，且伴有明显疼痛者。如不及时处理 ，将发展成为绞窄性疝。
绞窄性疝
嵌顿时间过长，导致疝内容物发生缺血坏死，引起严重临 床症状者。
02
诊断方法与标准
体格检查
视诊
观察腹股沟区是否有肿块 突出，判断肿块的大小、 形状和颜色。
腹股沟斜疝手术可能给患者带来一定的心理压力，家属和医 护人员应给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑情绪。
健康教育资源
患者可参加医院组织的健康讲座或加入病友交流群，了解更 多关于腹股沟斜疝的知识和康复经验。同时，关注专业医疗 机构的公众号或网站，获取最新的医疗资讯和健康指导。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
，应积极进行治疗。
术后护理
保持伤口清洁干燥，避免感染； 鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复；合理饮食，保持大
便通畅；定期随访复查。
并发症预防与处理
术后可能出现疼痛、出血、感染 等并发症，应积极进行预防和处 理。对于出现并发症的患者，应
及时就医并接受相应治疗。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
发病机制
主要是由于腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素。腹壁强度降低常见于老年 人、肥胖、糖尿病等患者；腹内压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因 素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
腹股沟斜疝是普外科的常 见病和多发病，任何年龄 均可发病，但多见于儿童 及青壮年。
性别差异
男性发病率高于女性，男 女比例约为15:1。
手术讲解模板：腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修 复术
手术资料：腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修复术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹股沟直疝修复术
概述：
腹股沟直疝常发生在老年人，多为腹壁的 薄弱所造成，与由先天性缺损所致的腹股 沟斜疝不同，故在修复时，应注意加强局 部腹壁。
手术资料：腹股沟直疝修复术
适应证： 腹股沟直疝。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
4.切开疝囊 无论是进行斜疝修复或是直 疝修复，都必须切开疝囊。如果轻度提起 疝囊不予切开，仅在疝囊颈部简单结扎， 既不能达到高位结扎的目的，又可能误伤 内脏。切开并提起疝囊，仔细检查疝囊与 周围组织的关系；特别要注意腹壁下动脉 在直疝疝囊颈的外侧，而髂内动脉分出的 闭合的脐支则常在直疝疝囊颈
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术禁忌： 病人年龄过大，全身条件差者应填重。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术前准备： 术前常规使用抗生素。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
1.显露直疝外突部 皮肤切口应比斜疝修 复术稍偏内侧。切开腹外斜肌腱膜，向上 拉开联合肌腱，向下拉开精索，即可显露 出直疝的外突部和附近组织结构。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术后护理： 3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半 月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳 动。
谢谢！
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄 者应紧急手术外，均宜择期手术。
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项：
2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、 尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身 性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭 等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术 治疗。
手术资料：腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修复术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹股沟直疝修复术
概述：
腹股沟直疝常发生在老年人，多为腹壁的 薄弱所造成，与由先天性缺损所致的腹股 沟斜疝不同，故在修复时，应注意加强局 部腹壁。
手术资料：腹股沟直疝修复术
适应证： 腹股沟直疝。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
4.切开疝囊 无论是进行斜疝修复或是直 疝修复，都必须切开疝囊。如果轻度提起 疝囊不予切开，仅在疝囊颈部简单结扎， 既不能达到高位结扎的目的，又可能误伤 内脏。切开并提起疝囊，仔细检查疝囊与 周围组织的关系；特别要注意腹壁下动脉 在直疝疝囊颈的外侧，而髂内动脉分出的 闭合的脐支则常在直疝疝囊颈
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术禁忌： 病人年龄过大，全身条件差者应填重。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术前准备： 术前常规使用抗生素。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
1.显露直疝外突部 皮肤切口应比斜疝修 复术稍偏内侧。切开腹外斜肌腱膜，向上 拉开联合肌腱，向下拉开精索，即可显露 出直疝的外突部和附近组织结构。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术后护理： 3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半 月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳 动。
谢谢！
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄 者应紧急手术外，均宜择期手术。
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项：
2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、 尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身 性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭 等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术 治疗。
腹股沟斜疝无张力修补术课件
手术禁忌症
对于存在严重心肺疾病、 免疫系统疾病等手术禁忌 症的患者，应谨慎考虑手 术治疗。
手术时机
腹股沟斜疝无张力修补术 应在确诊后尽早进行，以 降低疝块嵌顿的风险。
手术效果评估
术后疼痛
无张力修补术采用人工材料修复 腹股沟管后壁，减少了传统手术 对腹股沟管的干扰，术后疼痛较
轻。
术后复发率
无张力修补术的复发率较低，一般 在1%以下，远低于传统手术。
手术适应症的拓展
目前，腹股沟斜疝无张力修补术主要适用于成人患者。未来，需要进一
步研究该手术在儿童、老年人等特殊人群中的应用，以拓展手术适应症
。
03
术后长期随访的加强
为了更好地评估腹股沟斜疝无张力修补术的效果和安全性，需要加强对
患者的术后长期随访。这有助于及时发现和处理潜在的问题，并为未来
的研究提供更加可靠的依据。
腹股沟斜疝无张力 修补术课件
目 录
• 腹股沟斜疝概述 • 腹股沟斜疝无张力修补术简介 • 腹股沟斜疝无张力修补术操作流程 • 腹股沟斜疝无张力修补术并发症及防治 • 腹股沟斜疝无张力修补术临床应用与效果评估 • 腹股沟斜疝无张力修补术研究进展与展望
01
腹股沟斜疝概述
定义与分类
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环腹横筋膜 卵圆孔突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至进入阴 囊的一类腹股沟疝。
患者康复时间的缩短
通过改进手术技术和术后护理方式，患者的康复时间得到 了明显缩短。这不仅减轻了患者的痛苦，也减少了医疗资 源的浪费。
研究展望
01
新型修补材料的研发
目前，腹股沟斜疝无张力修补术所使用的修补材料仍有一定的局限性。
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手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
概述：
内筋膜，显露疝囊和精索，并将二者分离， 然后在内环平面横行切开疝囊，将疝内容 物返纳后，闭合腹膜。并要特别注意缝牢 腹横筋膜。除婴幼儿外，还需将腹横肌和 腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上， 进一步加强腹股沟管的后壁。修复手术中 显露内环的途径有三种：一是要腹股沟部， 二是经腹腔，三是经腹膜前。临床上常使 用两种方法。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 2.术后24h内在切口部位压一小沙袋（约 0.5kg重），防止切口出血和阴囊血肿形 成。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 3.保持大便通畅。防止受凉和伤风感感冒。 咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症： 2.切断输精管
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
误伤输精管之后，应立即修 复。可用很细的不吸收线将 两侧断端吻合；也可先用细 塑料管做内支撑，再用细线 间断缝合吻合口，术毕拔除 塑料管。如现场有手术显微 镜，也可用6-0细线做对端 吻合，这种情况下就无需用 内支撑管（图1.3.1.1.35）。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
有吻合支。由于上述侧支循环的存在，精 索血管稍有意外损伤不致酿成严重后果。 但在复发性疝修补术时，偶尔可以横断精 索血管，以致影响睾丸血运。这种情况应 尽可能避免，否则有可能造成睾丸萎缩。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症： 5.损伤腹内脏器
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
注意事项： 膜血管后观察肠壁颜色有无好转。有肠坏 死者应做肠切除吻合术。若病人情况危急， 可暂做肠外置术。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 福克森法腹股沟斜疝修补术术后做如下处 理：
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 1.术后平卧，膝下垫枕，使术侧髋关节屈 曲，并抬高阴囊。
Ferguson法腹股沟斜 疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
Ferguson法腹股沟斜疝修补术
科室：普外科 部位：下腹部
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修n法腹股沟斜疝修补术
概述：
根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现， 证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重 要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。 腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗 状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。 形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕 着疝囊和精索。所以，手术修复斜疝时， 必须在此漏斗口部纵行切开精索
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后护理：
4.残余疝囊和液体的处理：先穿刺抽液， 可反复穿刺，无效可行手术引流。
5.休息和劳动力恢复：疝修补较好，无张 力，术后2～3天可下床活动。术后3周不 可 剧烈活动，2个月可以恢复轻体力劳动， 3个月可以恢复重体力劳动。
谢谢！
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
的问题比较严重，缝合腹股沟韧带时缝得 太深，就可能损伤股血管，引起大出血。 最好在没有结扎损伤血管以前把缝针退出， 局部先行压迫止血。如压迫不能立即止血， 需扩大切口，充分显露受伤股血管，再行 局部压迫止血，或用细针细线缝合修补血 管破口。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
适应证：
福克森法腹股沟斜疝修补术适用于疝囊较 小和腹股沟后壁较坚强的病例。其特点是 不游离精索，只在精索前面加强腹股沟管 的前壁。一般用于青年人。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术禁忌： 腹股沟疝患者若未发生箍闭或绞窄，则在 下列情况下不应施行手术。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
注意事项：
5.行绞窄性疝手术时，应辨认肠管有无坏 死，确认肠管活力无问题，方能将其还纳 腹腔，以免还纳后发生肠坏死、肠穿孔， 引起腹膜炎。判断肠壁活力的方法如下： 观察色泽、蠕动、弹性及血管搏动。有疑 问时，可用温热盐水纱布湿敷3～5min或 用0.25%～0.5%普鲁卡因、1%～2%赛罗卡 因封闭肠系
注意事项： 2.切开疝囊后，注意检查有无组织或肠管 发生绞窄；有无滑动性疝存在。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
注意事项： 3.修补腹壁缺损时，勿用强力拉拢和勉强 缝合。缺损较大时可用自体筋膜或人造材 料涤纶布、聚丙烯网等做植入修补。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
注意事项： 4.采用精索移位法修补时，防止内环或外 环缝合过紧，以免压迫精索而发生血运障 碍。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术禁忌： 1.患急性疾病、疝部位皮肤有病变或有剧 烈咳嗽等使腹内压增高者。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术禁忌： 2.预计生存期不长，又无严重症状的老年 疝病人。
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术前准备： 1.术前应重复做详细的体格检查和必要的 化验检查，特别注意检查咽喉、心、肺、 血液及手术部位。
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并发症：
因血供障碍而发生肠管坏死。在滑动性疝 的前内侧切开，可以避免发生这种并发症。 万一损伤了结肠壁，则应立即按常规修补 结肠壁破口。直疝内侧常有膀胱壁，在切 开直疝疝囊时可因不慎而将膀胱切破。见 到血管丰富的柠檬色脂肪组织要提高警惕， 可能就是膀胱前脂肪瘤，不要轻易切开。 一旦损伤了膀胱壁，应立即
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术前准备： 2.手术前一日完成手术区皮肤准备。
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术前准备： 3.有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘 或存在其他使腹内压增高的情况时，应待 其得到控制后再手术。
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手术步骤： 1.切口及分离疝囊步骤同巴西尼法腹股沟 斜疝修补术。
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并发症：
疝修补手术中，每缝一针都应十分细心。 滑动性疝手术时可以损伤盲肠或乙状结肠， 由于术者对这种疝缺乏认识，等到认清是 滑动性疝，可能已将肠壁切开或已将肠系 膜血管切断。疝囊位于精索前内侧，因此 所有疝囊的分离和切开都应从前面开始进 行。肠系膜血供都从滑动性疝的后面进入， 在后面分离常会引起出血或
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并发症：
用细铬制肠线或可吸收缝线和丝线分两层 内翻缝合膀胱壁，同时经尿道留置导尿管 数天。疝可按常规修补（图1.3.1.1.3-6， 1.3.1.1.3-7）。
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术后护理： 1.预防血肿，术后手术区用沙袋压迫24小 时，用丁字带托起阴囊以免发生血肿。亦 可 用冷敷。
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并发症： 有时可将股神经缝住，术后可出现股神经 不全瘫痪，患者行走时易跌跤。拆去缝住 神经的缝线后可以恢复。
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并发症： 4.损伤睾丸的动脉血供
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并发症：
在游离疝囊过程中，应防止损伤精索的血 管束，这些血管较细，难于修复。精索内 动脉起始于腹主动脉，其远侧的睾丸动脉 是睾丸的主要动脉供应。精索内动脉在内 环平面与精索组织相连。精索外动脉是腹 壁下动脉的一个分支，加入精索组织后， 沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提 供血运。它和精索内动脉之间都
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术后护理：
2.防止腹内压增高：术后腹内压增高易致 疝复发，故应首先防治上呼吸道感染，避 免咳嗽；便秘者可口服缓泻剂，多食纤维 素含量高的食物，使大便通畅。
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术后护理： 3.防止感染：切口感染可致疝复发，除术 中注意无菌操作以外，术后切口的处理亦 较重要。
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并发症：
断端可在修整后用银夹夹住，以免产生神 经瘤。由于神经的节段分布有重叠和交叉 联系，患部感觉麻木在损伤后可能会逐渐 减轻。神经不慎被缝线部分缝住可能会产 生长期症状。生殖股神经的生殖支在切断 内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出 现术侧睾丸比术前下垂。在疝修补缝合过 程中，如将腹股沟韧带缝得太深
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并发症：
疝修补术中遇到的重要神经有髂腹下神经 和髂腹股沟神经，此外还有骶神经的感觉 支和生殖股神经的生殖支等。由于髂腹股 沟神经位于腹外斜肌腱膜下靠近外环部， 切开腱膜时容易损伤此神经。行Cooper法 疝修补手术中在腹直肌前鞘处做松弛切口 时容易损伤髂腹下神经。一旦神经损伤， 修复并无实际价值。神经
手术步骤： 也可行折叠缝合。分层缝合 皮下组织及皮肤（图 1.3.1.1.3-4）。
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注意事项：
1.注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经 及腹股沟韧带附近的股神经；股血管及腹 壁下动脉；输精管及精索内血管；疝囊内 组织及膀胱等。
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术后处理： 4.给予半流食，2～3d后改为普食。
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术后处理： 5.未出现并发症者，术后3～5d可下床活 动，7d左右可拆线。2周后恢复一般活动， 3个月内避免重体力劳动。
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并发症： 1.手术中出血
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手术步骤：