纵隔肿瘤护理常规
讲稿4纵隔肿瘤护理常规
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
•纵膈肿瘤的护理
二、术前护理
v 术前准备 v 术前1日：肠道准备、配血、药物过敏试验。 v 术前晚根据患者需要，服用镇静药。
v 术日晨准备：遵医嘱导尿；备皮；注射术前 常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药 交手术室工作人员。
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v 腺瘤胸腔内转移，可伴胸水，引起呼吸困难、胸痛、 胸部不适等症状。远处转移以骨骼系统最为常见， 引起相关的转移症状。 全身症状：体重减轻、疲劳、 发热、盗汗等非特异性症状。
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•纵膈肿瘤的护理
二、术前护理
1、心理护理 v 说明手术方法，可能出现的问题，做好心理准备
v 胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
临床表现
v 纵隔肿瘤的病人，症状的有无对 判断其病变的良、恶性有一定意 义
v 常规查体发现的纵隔肿瘤，95% 是良性
v 有症状者，良、恶性各占一半
v 儿童较成人易出现症状和体征
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神经源性肿瘤
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
•纵膈肿瘤的护理
二、术前护理
v 2、按心胸外科术前护理常规护理 ① 了解患者健康情况; ② 每日测量生命体征； ③ 测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。 ④ 做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧
虑。 ⑤ 向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术
压迫症状
v 上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于 恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。
纵隔肿瘤护理常规及健康教育
纵隔肿瘤护理常规及健康教育纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等。
【护理常规】1. 术前（1）戒烟：术前戒烟至少2周，减少气管分泌物，预防肺部并发症。
（2）营养：提供高蛋白质、高热量、高维生素饮食，鼓励患者摄取足够的水分。
（3）呼吸功能锻炼：练习腹式呼吸与有效咳嗽。
（4）用药护理：遵医嘱用药。
如为重症肌无力患者，遵医嘱给予抗胆碱酯酶药物。
（5）心理护理：多与患者交流，减轻焦虑情绪和对手术的担心。
（6）术前准备①术前2～3d训练患者在床上使用便器排尿、排便的适应能力。
②皮肤准备：术前清洁皮肤，常规备皮（范围上过肩，下过脐，前后过正中线，包括术侧腋窝）。
③术前1d晚给予开塞露或磷酸钠盐灌肠液（辉力）纳肛，按医嘱给予10%水合氯醛口服催眠。
术前6～8h禁饮、禁食。
④术晨穿病员服，戴腕带，摘除眼镜、活动性义齿及饰物等。
备好水封瓶、胸带、X线片、病历等。
2.术后（1）麻醉未清醒前：取去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸而窒息，意识恢复血压平稳后取半卧位。
（2）生命体征监测：监测生命体征变化，特别是呼吸、血氧饱和度的变化，防止重症肌无力危象的发生。
（3）呼吸道管理①观察呼吸频率、节律、双肺呼吸音。
②鼓励并协助深呼吸及咳嗽，协助叩背咳痰。
③雾化吸入疗法。
④必要时用鼻导管或支气管镜吸痰。
（4）纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔闭式引流常规进行护理。
（5）胸骨正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起呼吸困难和颈静脉怒张。
（6）功能锻炼①鼓励患者早下床活动，预防肺不张。
②指导卧床患者被动肢体按摩及主动背曲和肩关节运动，预防关节强直和失用性萎缩。
（7）重症肌无力患者，遵医嘱床头备新斯的明，以备肌无力危象发生时急救。
【健康教育】1.休息与运动术后早期下床活动，逐渐增加活动量，保证充分的睡眠，劳逸结合。
2.饮食指导维持良好的进食环境及口腔清洁，提供高蛋白质、高热量、富含维生素、易消化食物。
3.用药指导遵医嘱准确用药。
纵隔肿瘤的护理
纵隔肿瘤的护理一、护理评估1、症状和体征：有无胸闷、胸痛、气促、咳嗽及肿瘤性质相关的特异性症状。
2、辅助检查：主要有胸部 X 线检查，可见纵隔肿块或囊性阴影，CT 检查。
MRI 检查可见纵隔占位病变，纵隔肿块穿刺活检、细胞学检查以明确诊断。
3、社会心理评估：有无紧张、焦虑及对疾病信心；家人关心程度及经济承受能力。
二、护理措施1、术前护理（1）做好心理护理，体贴关心患者，增强对疾病信心。
消除紧张不安情绪。
（2）完善各项检查，做好术前常规准备工作。
（3）改善患者全身营养状况，指导患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食。
（4）预防上呼吸道感染，戒烟。
（5）指导患者术后有效咳嗽及床上活动，介绍胸腔引流管的目的及注意事项。
2、术后护理（1）术后严密观察生命体征，常规氧气吸入及心电监护。
（2）保持呼吸道通畅，及时、有效地清除呼吸道分泌物，鼓励并协助有效咳嗽排痰。
（3）合理应用抗生素，维持水、电解质平衡。
（4）保持胸腔引流管通畅，严密观察并记录引流液的颜色、量和性质。
（5）鼓励早期下床活动，预防肺不张。
（6）胃肠蠕动恢复后即可进食流质或半流质饮食，宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化吸收食物。
三、健康指导要点1、多食高蛋白高纤维的食物，以补充营养和增强抵抗力。
忌食辛辣、刺激性食物，戒除烟、酒。
2、保持良好的营养状况，每天保持适当休息与活动。
3、定期复查。
4、避免或减少职业性致癌因素。
四、注意事项1、重症肌无力患者术后禁用或慎用止痛剂及镇静剂，并对患者做好解释，取得配合。
及时观察、判断、处理肌无力危象及胆碱能危象、反拗性危象的发生。
保证药物按时、有效、安全地使用，并观察用药后的效果。
2、合并感染的畸胎瘤患者手术后注意观察有无全身感染征象及切口愈合情况。
3、神经纤维瘤切除术后，密切观察胸腔内出血情况，并及时止血，补充血容量。
原发性纵膈肿瘤护理常规
原发性纵膈肿瘤护理常规一.定义纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，胸椎前面，上为颈部入口，下达膈肌的区城。
纵隔内的器官及组织发生的肿瘤称为原发性纵隔肿瘤。
二．症状、体征多数良性纵膈肿瘤临床上常无症状，多于体检时发现。
恶性纵隔肿瘤常见的症状有:胸闷、胸痛，呼吸道压迫、神经压迫(霍纳综合征)、食管压迫(吞咽困难)等症状。
三．护理问题(一) 气体交换障碍与手术创伤、麻醉，肺换气功能降低等因素有关。
(二) 焦息/恐惧与担心手术，疼痛、疾病预后等因素有关。
(三) 出血风险与手术创伤有关。
(四) 感染风险与手术创伤、留置管道有关。
四.护理措施(一)术前护理1.按胸外科术前护理常规护理，2.饮食: 鼓励患者进食，进高热量，高蛋白、丰富维生素、易消化的食物，评估患者吞咽情况 (食管压迫)，能进食者，可给予流质或半流质饮食；长期不能进食或营养状况差者，遵医嘱提供肠内、肠外营养。
3.病情观察: 观察患者生命体征，有无胸闷、胸痛，呼吸道压迫、神经压道(霍纳综合征)食管压迫(吞咽困难)等症状。
(二)术后护理1.按胸外科术后护理常规护理。
2.体位/活动:术后第 1 日作肩、臂的主动运动，第 2-3 日病情稳定鼓助床边及下床活动。
3.饮食:麻醉苏醒后，一般术后 6 小时给子适量饮水与进食，从流食一半流食一普食逐渐过度。
要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，易消化。
4.病情观察(1)密切观察患者体温、脉博、呼吸，血压、疼痛等生命体征的变化，注意呼吸节律、幅度、双肺呼吸音，血氧饱和度、有无气促、发绀等情况。
(2)胸腔内出血：当胸腔引流液量多(每小时＞100ml),呈鲜红色、有血凝块，患者烦躁不安、血压下降、脉搏增快，尿少等血容量不足的表现时，考虑活动性出血。
护理措施:密切观察患者生命体征，观察伤口渗血及引流液的颜色、性质及量；立即通知医生，加快输液、输血速度，遵医嘱给予止血药；做好开胸探查止血准备。
五.健康教育(一) 饮食指导: 多食高蛋白、高热量、丰富维生素食物，加强营养。
纵隔肿瘤护理常规及健康教育
纵隔肿瘤护理常规及健康教育纵隔肿瘤是指纵隔内的异常肿物，可能为先天性组织发育异常，也可能是原发性或转移性肿瘤。
【护理常规】1.术前（1）避免患儿受凉，观察患儿有无发热、咳嗽等感染症状，遵医嘱滴注抗生素，痰液黏稠者给予雾化吸入。
（2）观察患儿呼吸状态，观察患儿有无呼吸急促、口唇发绀等现象，遵医嘱低流量吸氧，呼吸困难者行心电监测，必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸。
有气管移位或气管压迫者，床旁备气管切开包。
（3）如有上腔静脉压迫综合征者，不宜在上肢输液。
（4）加强患儿营养，鼓励患儿进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
（5）评估患儿营养状况，贫血严重、血红蛋白含量低者，遵医嘱输入血液制品或人血清蛋白支持治疗。
（6）患儿自主体位，呼吸困难者予半卧位休息。
（7）术前给予禁饮食 6～8h，备皮、备水封瓶、备腹带。
2.术后（1）给予持续吸氧，心电监测，密切监测生命体征。
（2）保持呼吸道通畅，指导患儿腹式呼吸，定时叩背、协助排痰，痰液黏稠者应遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿自主咳嗽。
术后1d起，根据患儿耐受情况逐步开始呼吸功能锻炼。
（3）观察切口有无渗出，大切口外裹腹带的患儿应注意其松紧度，避免影响患儿呼吸，有渗出时及时通知医师，更换敷料。
（4）全身麻醉清醒 6h后先饮温开水，无呕吐等不适则可给予清淡易消化食物。
（5）手术切口大及食欲缺乏的患儿，复查血常规，血红蛋白值低者可遵医嘱给予营养支持，如输入全血、血浆、人血清蛋白等。
（6）体位护理①麻醉清醒 6h后患儿取半卧位，以利于呼吸及引流。
②术后1d 床上活动，半卧位休息为主。
③术后 2d，患儿可根据实际情况下床适量活动，减少卧床时间。
（7）胸腔闭式引流管多用于引流积液，引流液性质为暗红色，逐渐转为淡血性或淡黄色，拔管时间据引流情况而定，多在术后2～5d拔出引流管，应准确记录引流量的颜色、量、性状。
（8）留置尿管者注意会阴区的护理，应术后1～2d拔除。
【健康教育】1.休息与运动术后1d床上活动，半卧位休息为主，术后 2d，患儿可根据实际情况下床适量活动，减少卧床时间。
纵隔肿瘤手术护理常规
纵隔肿瘤手术护理常规【定义】纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经源性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。
畸胎瘤多见于30 岁以下，其余均多发生在40 岁以上。
本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。
【临床表现】1、呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。
大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，疼痛剧烈。
咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。
2、神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹；如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑；如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症；肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。
如压迫脊神经引起肢体瘫痪。
3、感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时。
4、压迫症状：上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。
食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。
5、特殊症状：畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。
支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。
极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。
胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。
【治疗原则】手术为主要治疗方法。
原发性纵隔肿瘤，无论良性、恶性，一经发现，应尽早行手术切除。
其他的治疗方法有化疗、放疗、中医中药治疗、生物治疗等。
1、手术治疗为主，恶性变可能者、转移者，辅以化疗、放疗。
2、恶性淋巴瘤可放疗、化疗相结合。
【护理评估】1、了解有无周围脏器受压症状：①肺脏和支气管受压出现的胸闷、胸痛、前胸部不适、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等；②心脏、大血管受压出现的心悸，以及上腔静脉梗阻出现的上肢、颈部、面部水肿等表现；③压迫喉返神经导致声嘶。
2、了解有无肿瘤侵犯胸膜腔和心包、肺而出现的胸腔积液、心包积液及相应的症状。
如胸内甲状腺肿时，是否合并有甲状腺功能亢进症状。
【实用】-纵隔肿瘤护理常规
纵隔肿瘤护理常规
纵隔肿瘤护理常规
纵隔肿瘤按来源分为神经纤维瘤、畸胎瘤和胸腺瘤。
良性肿瘤早期无明显症状，恶性肿瘤可表现消瘦、贫血、胸闷、疼痛、恶病质等。
胸腺瘤常并发重症肌无力。
【主要护理问题】
1、疼痛：与手术伤口有关。
2、清理呼吸道无效：与使用呼吸机有关。
3、有感染的危险：与手术伤口及呼吸道分泌物不易清除有关。
4、气体交换受损：与呼吸肌疲乏无力有关。
【护理措施】
1、术前护理
1.1、术前卫生宣教：指导患者深呼吸，掌握有效咳痰方法。
1.2、练习床上排尿，避免术后排尿困难。
2、术后护理
2.1、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，充分给氧，预防肺部感染。
重症肌无力患者行胸腺切除术后，应给予呼吸机辅助呼吸或备气管切开包及呼吸机。
2.2、观察胸内出血情况：见胸腔引流管护理。
2.3、监测生命体征变化，观察是否有感染及切口愈合情况。
2.4、重症肌无力患者行胸腺切除术后，禁用乙酰胆碱类药物，以免诱发肌无力危象。
【护理评价】
1、疼痛减轻或消失
2、病人恢复正常气体交换功能
3、病人未发生并发症或并发症得到及时发现和处理
- 1 -。
纵隔肿瘤的放疗护理常规
纵隔肿瘤的放疗护理常规【疾病概述】纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤神经源性肿瘤，以良性者居多，除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤外预后良好，临床表现为声音嘶哑、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔静脉压迫症，胸腺瘤患者有重症肌无力症状。
【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。
向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。
检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤口，照射前妥善处理。
全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。
【放疗期间护理】1、照射野皮肤的护理嘱患者避免皮肤野的摩擦，保护皮肤干燥，清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野内衣应穿全棉、柔软的，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用金属药物，防止在烈日下暴晒，避免瘙痒或剥皮，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。
2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。
3、定期检测血象、体温变化。
每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。
体温超过38°C应暂停放疗，及时处理。
4、加强呼吸道管理，严密观察患者有无眼睑下垂、发音、吞咽、呼吸异常等情况胸腺瘤压迫呼吸道，导致通气不畅，出现气短，呼吸困难及发绀患者取半卧位、吸氧、药物雾化吸入，必要时气管切开，给予辅助呼吸，以确保气道通畅，防止并发症当咽肌无力时，可出现吞咽困难，咽喉部分泌物增多，必须及时吸出咽部分泌物，以免堵塞呼吸道而窒息。
5、纵隔肿瘤伴上腔静脉综合征护理，患者伴有呼吸困难，应立即吸氧，低流量，间断吸氧选择下肢静脉为输液通道，以减轻心脏负荷加强巡视，保持输液通畅，滴速宜每分钟40-60滴应予患者坐位或半坐位，防止坠床注意患者尿量，遵医嘱应用利尿药，定期检查电解质。