肿瘤内科常规化疗护理SOP-C01
肿瘤化疗病人的护理
口腔护理：高压生理盐水冲洗，去除表面 分泌物和坏死组织，局部上药
多讲话有利于溃疡的痊愈
进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消 化吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食， 可以促进粘膜组织增生，加速溃疡愈合；
口腔溃疡出血严重者可用G-CSF（粒细胞集 落刺激因子 ）或GM-CSF（粒细胞集落刺激 生物因子）口含锡类散等外敷治疗。
中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原 因，是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒 性。
正常
白细胞 >4.0
粒细胞 >2.0
血小板 >100
血红蛋白>11.0
Ⅰ 3.9-3.0 1.9-1.5 99-75 10.9-9.5
Ⅱ 2.9-2.0 1.4-1.0 74-50 9.4-8.0
Ⅲ 1.9-1.0 0.9-0.5 49-25 7.9-6.5
水化、利尿、碱化尿液 记出入量
急性肝损害（轻微） 通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严
重 治疗：停化疗或推迟化疗（一般1周多会
恢复） 保肝药物（多希胆碱等） 降酶药物（联苯双酯） 极化液（对黄疸有利）
治疗后1周复查肝酶，正常即可恢复化疗
1、了解患者以往用药史、饮酒史以及有无 肝功能不全情况，化疗前、后定时检查肝 功能；
皮肤、粘膜的损伤
皮肤色素沉着 口腔溃疡、黏膜炎 腹泻 脱发
预防性应用VitB610-100mg 3/日， VitB1、VitB12、VitC，早晚热水浸泡30’
喜疗妥外用可减轻色素沉着，避免紫 外线直射，防晒护肤用品
标志着其他部位的消化道也已经发生 溃疡
用药5-6日后开始出现，到停药1周左 右逐渐愈合
肿瘤化疗护理常规
肿瘤化疗护理常规化疗前:1、治疗前评估患者的心理及病情:运用量表评估患者有无恐惧、怀疑、依赖心理等观察血常规、肝肾功能检查情况，发现异常及时提醒床位医生，针对患者心理问题采取合理的心理护理措施，建立良好的护患关系。
2、指导患者保持充足饮水量，大于2000ml每日，给予清淡高热量易消化营养丰富饮食，如：牛奶、红枣、黄芪等，以提高机体抗病能力。
3.指导患者注意休息、保暖，生活不能自理者，加强基础护理，控制探视人员，勿窜病房，预防感染。
化疗中：1、评估给药方式、患者化疗史、局部血管情况，根据药物特性和血管条件选择合理的给药方式。
2、加强病房巡视，倾听患者主诉，观察局部血管情况，调节合理的输液滴速，发现化疗药物外渗及时处理。
3、护士做好自身防护工作，配药前洗手，带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套、戴防护镜、口罩、防护衣裤。
操作台面覆盖一次性防护垫，配药时尽量把空气排在安安瓶内，防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药液污染，安瓶再打开前应轻轻敲击其颈部和顶部，以保证无药液或药粉留与该处，打开安瓿时用一块无菌纱布包绕安瓿颈，溶解药物时应将溶媒沿安瓿瓶慢慢的加入，避免药物粉末的散出，配药结束后将空瓶、注射器等放置在特定的塑料袋或容器中密闭处理，防止残留药液挥发。
化疗后：1、注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐、口腔炎、便秘、腹泻、骨髓抑制等，发现异常及时汇报处理，并安慰患者，做好相应的护理记录。
2、化疗药物外渗按应急流程处理。
1、诺欣与头孢唑啉钠 5-氟尿嘧啶美司钠忌配伍2、卡铂与盐酸异丙嗪 5-氟尿嘧啶氯化钠0.9﹪复方氯化钠碳酸氢钠忌配伍3、紫杉醇与盐酸氯丙嗪咪康唑两性霉素甲泼尼松龙琥珀酸钠忌配伍4、酒石酸长春瑞宾与苄卡西林钠头孢唑啉钠氨茶碱呋塞米 5-氟尿嘧啶丝裂霉素阿昔洛韦忌配伍5、硫酸长春新碱与氯霉素呋塞米肝素钠多柔比星忌配伍6、依托泊苷与5％葡萄糖忌配伍7、异环磷酰胺与地西泮盐酸吗啡盐酸异丙嗪忌配伍8、盐酸博莱霉素与青霉素钠与头孢唑啉钠地西泮氨茶碱呋塞米甘露醇肌酐长春新碱磷酸可待因忌配伍1、阿扎司琼2、卡铂3、顺铂4、氮烯咪胺5、氨茶碱6、维生素K17、水溶性维生素（水乐维他，九维他）8、脂溶性维生素（知维保）9、复方维生素静脉化疗操作流程【目的】：输入药物，达到治疗疾病的目的。
肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗化疗定义化疗是指应用药物治疗癌症。
这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。
许多化疗药物来源于自然，如：植物，其他是人工合成。
目前已超过50种化疗药物，如常用的有：表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶等。
这些药物经常以不同的强度联合应用。
化疗目的化疗可防止肿瘤的复发和转移，对晚期转移者化疗可控制肿瘤的发展延长生存期提高病人生存质量。
化疗给药途径全身用药、肌肉注射及口服、局部用药。
包括动脉、腔内、瘤内注射及外敷等。
化疗护理常规：1 首先向病人解释什么是药物反应，药物治疗的特点。
介绍药物治疗可能出现的副反应。
如恶心、呕吐、头昏,乏力.使患者有思想准备，不至造成精神紧张。
同时鼓励患者树立信心，配合治疗。
2 用药时应注意保护病人的血管，从远端开始输液或推药。
输液时先用一般液体建立静脉通道，再注入化疗药, 输液完毕时再用一般液体继续输5-10分钟。
3 选择好输液部位，合适的部位为前臂。
应避免在同一部位多次穿刺。
有计划的调换静脉。
选择静脉需从小到大、从下到上、由远端到近端。
在可能的情况下应考虑采用静脉留置针，经外周揷管的中心静脉导管或皮下埋藏式导管输注系统。
4 注射药物时，药物浓度不宜过高。
给药速度不宜过快，减少对静脉的刺激。
一旦出现静脉炎可给予热敷，硫酸镁湿敷或金黄散外敷。
5 输液过程中应加强观察，并询问患者注射部位是否疼痛，如疑似肿块或患者诉疼痛需拔出重新注射，必要时按化疗外渗处理。
6 按时给予止吐药物，以减轻胃肠道反应。
有腹泻时立即通知医生采取补液等。
、7 饮食护理：化疗期间应给予病人营养丰富的高蛋白、高维生素饮食、化疗后影响饮食，应向病人解释鼓励进食以保证治疗顺利进行！8 化疗药物对病人的骨髓有抑制作用。
病室应严格执行消毒清洁卫生，清毒隔离制度。
密切观察病人的体温变化，预防继发性感染，预防感冒。
9 化疗病人应每周查血象观察血象。
当WBC∠1×10⑨/了时应进行保护性隔离。
肿瘤化疗护理要点
肿瘤化疗护理要点肿瘤化疗是目前常用的肿瘤治疗方式之一，在护理过程中，正确的护理措施能够显著提高治疗效果并提高患者的生活质量。
本文将介绍肿瘤化疗护理的要点，以保证患者在治疗过程中得到良好的护理。
1. 疼痛管理肿瘤化疗过程中常伴随着疼痛，护理人员需充分了解患者的疼痛程度和性质，并及时采取措施进行疼痛管理。
包括使用合适的镇痛药物，如止痛药和镇痛贴剂等，定时观察患者的疼痛情况并进行评估，以及提供心理支持等手段。
2. 感染预防肿瘤患者在化疗过程中免疫力较低，容易感染。
因此，护理人员应加强感染预防措施，包括严格遵守手卫生规范，鼓励患者及家属注重个人卫生，避免与有传染性疾病的人接触，定期清洁环境并保持通风，注意饮食卫生等。
3. 营养支持化疗期间患者的食欲减退，容易产生消化道反应，因此，护理人员应关注患者的饮食情况，提供合理的营养支持。
可以给予高蛋白、高能量、易消化的食物，鼓励多餐少食，避免辛辣刺激食物，保持水分平衡等。
4. 皮肤护理由于化疗的副作用，患者可能出现皮肤反应，如瘙痒、红肿等。
为了减轻不适，护理人员应提供适当的皮肤护理措施，包括使用温和的清洁剂、涂抹保湿剂等，避免长时间暴露在阳光下，保持环境湿润等。
5. 心理支持肿瘤化疗对患者的心理影响较大，可能引发焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员应及时给予心理支持，倾听患者的感受，提供信息和指导，帮助他们积极面对治疗。
6. 定期随访化疗后的患者需要定期随访，以及时评估治疗效果和副作用。
护理人员应确保患者按时接受随访，配合医生进行相关检查，并记录和及时汇报患者的病情变化。
总结：正确的肿瘤化疗护理能够有效缓解患者的痛苦，提高治疗效果。
在进行肿瘤化疗护理时，护理人员应注重疼痛管理、感染预防、营养支持、皮肤护理、心理支持和定期随访等要点，为患者提供全方位的护理，提高患者的生活质量，促进康复。
肿瘤患者化疗护理
肿瘤患者化疗护理
常见症状
疼痛 疲乏 厌食 恶心呕吐 口腔炎 腹泻 便秘
肿瘤患者化疗护理
常见症状
组织坏死 栓塞性静脉炎 骨髓抑制 感染 皮肤反应 脱发 褥疮
肿瘤患者化疗护理
常见骨折 肾毒性 心脏毒性、肺纤维变、神经毒性
肿瘤患者化疗护理
疲乏
护理措施：3）减轻身体上各种不适如疼痛、
恶心呕吐等，以减少能量消耗 4）运用转移方法，解除病人心 理上引起疲乏的因素。
肿瘤患者化疗护理
厌食
原因：晚期肿瘤，由于瘤组织迅速发展，代
谢异常，出现食欲减退，味觉和嗅觉 改变，而化疗会使这些改变加重； 其他症状如疼痛、呕吐、便秘、焦虑等 同样影响病人的食欲。
肿瘤患者化疗护理
厌食
护理措施：1）饭前散步，恰当控制恶性呕吐
和疼痛，以增进食 欲。 2）少量多餐，给予优质蛋白质及 必须营养素。 3）鼓励病人进食喜爱的食物，或 在食物中添加调味品、餐前喝 少量啤酒以增加食欲。 4）严重厌食时，需胃肠外营养。
肿瘤患者化疗护理
恶心呕吐
原因：多数抗肿瘤药及吗啡类镇痛剂刺激呕
肿瘤患者化疗护理
疼痛
原因：肿瘤的侵犯使神经受压或浸润，
内脏管 道梗阻，肿瘤溃疡感染，诊断检查和治疗，精神紧 张、焦虑也可以引起疼痛并使疼痛加重。
三级止痛：I 级止痛：适于一般性疼痛。
II 级止痛：适于持续疼痛或加重。 III 级止痛：适于强烈持续疼痛。
肿瘤患者化疗护理
疼痛
实施止痛原则：止痛标准要求达到夜间无痛
吐中心化学感受器； 便秘、尿潴留、肠梗阻、颅内压增高、 高钙血症、尿毒症； 恐惧和焦虑对高级神经中枢的刺激。
肿瘤化疗护理常规
For personal use only in study and research; not forcommercial use肿瘤化疗护理常规1.化疗前护理:(1)了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化疗的情况等。
(2)了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状况。
(3)了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。
(4)加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。
2化疗期间护理:(1)化疗前对病人及家属进行健康教育，让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防，减轻毒副反应的措施等，使病人建立良好的遵医嘱行为，较好地配合治疗。
(2)分散病人注意力。
建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视，护士与病人亲切交谈，并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力，使其能在轻松的心境下接受化疗。
3.用药期间的护理:(1)静脉选择:首选较粗直的、血管有弹性静脉，选择部位尽量避开循环分叉，肿瘤侵犯，静脉炎部位，减少穿刺次数。
轮换使用静脉通路，对于上腔静脉综合征的病人，应避免从上肢静脉注射。
(2)给药方法:遵循先用刺激性小的药物，如果几种药物均有较大刺激性，间隔应大于20min。
给两种以上药物时，在两药之间应给生理盐水冲管。
(3)严格执行“三查七对”制度，注意配伍禁忌，现配现用。
(4)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。
(5)接受静脉输液肢体适当制动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。
(6)拔针后用干棉球局部按压5一l Omin，以免药液外渗。
(7)加强巡视，观察有无药物外渗现象，在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。
肿瘤科化学治疗护理常规
肿瘤科化学治疗护理常规一局部毒副反应：静脉炎、药物外渗1 护理（1）化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当种类以及适当剂量的释液溶解药物，以免药物浓度过高。
（2）输液部位的选择。
避开手背侧和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位。
若组织条件不佳,选择手背侧时，皮下软留置输液针优于标准静脉注射针。
预期可能有合并输液时，应考虑采取皮下贮液器或中心静脉置管；如果患者拒绝使用中心静脉，应在护理记录单做记录，应签署外周静脉化疗同意书。
（3）化疗给药必须有经验丰富的护理人员执行或指导。
输液中加强观察，任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查。
应尽快给予稀释溶液，避免局部组织与药物长时间接触，以及药物浓缩造成损伤。
化疗时可以使用化疗观察表,严密观察输液情况。
（4）注射化疗药物前，应检查是否有回血，如果发现外渗明显，应及时另选注射部位，避免使用同时使用多种药物，应先注入非发疱性药物；如果两中均为发疱性，应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。
输入化疗药物后，应该用生理盐水或5%葡萄糖液充分冲洗管道和针头后再拔。
（5）在输液前应向患者讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不通畅，教会患者关闭输液器水止，及时呼叫护士，尽量减少化疗药物渗出量。
（6）若已发生外渗，应及时给予处理，立即停止化疗药物输注，输入适量等渗盐水冲洗血管后拔针，并设法吸出局部渗出液，根据不同化疗药物积极进行有针对性的局部封闭、解毒处理，封闭后局部冷敷可以加速康复（冷敷时防止冻伤），建议病变肢体抬高至少48小时。
二、胃肠道毒副反应，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐腹泻、腹痛等胃肠道反应，严重时可出现肠粘膜坏死、脱落甚至肠穿孔。
1恶心、呕吐的护理医护人员应向患者做解释，减轻顾虑，提供心理支持。
（1）可能睡前给药，口服药应分次餐后服用或临睡前服用，如司莫司汀于睡前服用；及时准确给与止吐药物，如胃复安、恩丹西酮、格瑞同等，必要时可以使用镇静药物辅助治疗。
肿瘤化学治疗护理
肿瘤化学治疗护理肿瘤化学治疗简称化疗，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式;它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起并称为癌症的三大治疗手段。
【护理常规】1.注射部位的选择最佳部位是前臂，因为该处静脉表浅，有丰富的软组织，可以防止损伤肌腱和神经;避免在肘窝处注射，此部位如果发生外渗不宜被发现;手腕及手背上的神经和肌肉分布多，选择该处静脉注射药物，外渗后易损伤神经、肌肉导致功能障碍。
乳腺癌根治术后患者应避免在术侧上肢输液，上腔静脉压迫综合征患者宜选用下肢输液。
2.输液工具的选择根据药物的性质合理选择输液工具，建议使用PICC或输液港;如果拒绝使用中心静脉导管，应签署拒绝置管协议;如果使用静脉留置针，做好静脉炎预防的防护措施，化疗当天不给予留置，使用水胶体敷料、液体敷料等减轻局部反应。
3.人员资质要求经外周静脉给化疗药，必须由两名专业护士共同核对患者血管情况后再输注;化疗给药必须由经验丰富的专业护士完成。
实习、培训或进修护士不能独自进行化疗给药。
4.药物使用要求配制药物时按照说明书要求使用正确的溶媒、稀释液;输入化疗药物前后、两种化疗药物之间根据药物性质选用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖液充分冲洗管道。
按照化疗方案的要求准确安排药物的输注顺序及滴速，必要时使用避光装置、流量调节器等。
5.药物外渗预防和处理输液中注意加强巡视，任何原因引起的输液速度减慢都应引起重视，认真检查以排除药物渗漏。
若已发生外渗，立即停止输液，设法吸出渗出液，并给予相应解毒药，根据药物性质给予冷敷或热敷，抬高患肢。
6.不良反应护理（1）恶心、呕吐的护理：呕吐时给予扶助，递给容器、漱口水等，帮助取舒适体位，保持床单位及衣物整洁;及时、准确给予止吐药物，必要时可以使用镇静药物辅助治疗。
（2）口腔黏膜炎的护理：做好口腔护理，保持口腔清洁;必要时用口腔消毒喷雾剂预防感染;若已经发生感染，根据感染的情况选用合适的漱口液，如真菌感染用5%碳酸氢钠漱口，厌氧菌感染用3%过氧化氢漱口;发生溃疡可用锡类散或溃疡贴用于患处。
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1目的：规范肿瘤内科药物临床试验中常规化疗护理的操作流程。
2适用范围：肿瘤内科药物临床试验。
3相关资料：4内容：1）肿瘤内科一般护理常规（1）入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室，并及时通知医师。
（2）根据医嘱进行分级护理，定时巡视病房，发现异常，及时通知医师。
（3）根据医嘱给饮食、治疗、卧位护理。
（4）新入院病人，每日测体温、脉搏、呼吸1次。
如体温超过37.5℃以上者4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。
正常3天后每日测体温1次，测体温时测脉搏、呼吸。
（5）入院时测量身高、体重1次，以后每周测体重1次，重病卧床患者酌情免测。
（6）责任护士采集主、客观资料，书写护理病历，并对病人进行人院指导。
（7）入院后24小时内（次晨）留取小便、大便标本，宣教常规检查的目的和注意事项。
（8）每日记录大、小便次数，3天无大便者应报告医生，及时予通便处理。
（9）及时准确地执行医嘱，有针对性地进行健康指导，并及时评价护理效果。
（10）病人出院前，做好出院指导。
2）肿瘤病人的心理护理常规（1）做深入细致的思想工作，化疗病人思想负担重，应多予安慰，讲解有关化疗知识，增强病人对治疗的信心，并取得合作。
（2）患者的人格特征，常有谨小慎微，缺乏自信，情感脆弱，生活上有依赖性，愿意得到别人的帮助和关心，护士应给予开导。
（3）患者入院后症状明显者，应尽快减轻症状，排除干扰。
尤其急性期或病情突变时，如出血、疼痛、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发热等应及时、果断、准确地给予处理。
（4）肿瘤患者住院治疗期长，对工作、家庭、学习等忧虑较多，应关心体贴，经常与其谈心，要正确对待疾病，使患者处于平静的情绪状态，安排好生活，服从治疗，动静结合。
（5）饮食指导，以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪为佳，并给病人创造一个良好的饮食环境。
（6）危重患者的心理，是期待着医务人员挽回自己的生命，因此应该给予同情，语言要温柔，但应避免耳语，劝告家属尽量不要在患者面前流泪、慌张，患者情绪安定。
3)化疗护理常规（1）做深入细致的思想工作，应多给予安慰、解除顾虑、讲解有关化疗知识，增强病人对治疗的信心，并取得合作。
（2）熟悉常用抗癌药的作用、途径、给药方法和毒副反应，了解病人的治疗方案、按时准确给药。
（3）化疗前应做好白细胞、血小板、肝、肾、心电图等检查，每周查血象一次，如血小板低于80×109/L，白细胞低于4.0×109/L，应及时通知医生，白细胞低于1×109/L，需要保护隔离，预防感染发生，血象重度抑制者，注意有无瘀斑和齿龈.鼻道出血。
（4）保护血管，防止静脉炎和药液外漏引起组织坏死。
①长期用药者应有计划使用静脉，自远端小静脉开始，但强刺激性药物宜用前臂的静脉，左右臂交替使用。
②输注刺激性较大的药物适当稀释，更换小针头，注药时边抽回血检查，以确保针头在血管内，注药完毕用N.S冲管后再拔针，以防将药液带入皮下。
③静脉冲入化疗药时，先输好相应未加药的溶液，将药液由莫菲氏管内注入，再迅速冲入溶液约5分钟。
④氮芥稀释后作用时间只有5～8分钟，需由输液管下端注药，在2～3分钟内注完，再冲入溶液约5分钟。
⑤对刺激性较强的药物，如不慎溢出血管外应立即停止注射，按化疗药外渗的处理程序及时处理，特殊药物给予解毒处理。
（5）化疗药外溢处理一旦发现化疗药外漏应立即按以下方法处理:①发现化疗药物外渗应立即停止注射，并尽量自静脉注射处以空注射器回抽渗漏于皮下的药液然后拔出针头，及时报告主管医师和护士长。
②局部封闭治疗。
用N.S3ml+利多卡因1ml做环状封闭，范围需大于发生渗漏的区域。
特殊药物应根据具体药物选用合适的拮抗剂。
③局部冰敷，禁止热敷。
外渗24h内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。
但奥沙利铂和长春碱类药物外渗时禁止冷敷。
④避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁或地塞米松稀释液等湿敷。
⑤如有溃疡按伤口换药处理。
⑥加强交班，密切观察局部变化。
（6）给予高营养的少油清淡饮食，化疗期间必要时给随意饮食，少量多餐，清晨反应轻时鼓励病人进食；停药期间，病人应进高营养饮食及新鲜蔬菜水果。
（7）化疗反应较重者，可在睡前给药，同时服镇静、止吐剂，口服药宜与氢氧化铝凝胶液或碳酸氢钠同服，以减轻胃肠道反应或按医嘱给予非那根、灭吐灵、或抗５–羟色胺类药物等止吐剂或针刺足三里、合谷、曲池等穴位。
（8）注意病人的体温，如有高热及时报告医生，并给予降温处理，鼓励多饮水。
（9）注意口腔粘膜反应，每日用软毛牙刷刷牙漱口４次或朵贝尔氏液含漱，保持口腔清洁，口腔溃疡可用锡类散、冰硼散、溃疡散等，必要时做咽试子培养。
（10）严密观察病情，注意病人的排尿及排便情况，及时发现肾功能不全及胃肠道出血、穿孔等意外情况，报告医师并做好抢救准备，应用阿霉素时注意病人脉搏，呼吸情况，及早发现心肌的损害，大剂量顺铂等冲击化疗时，按医嘱予以水化和利尿碱化尿液，鼓励病人多饮水，注意尿量每日不少于3000ml以预防肾损害和尿酸性肾病。
4）鞘内化疗的护理（1）做好病人的解释工作及说明术后要配合的事项。
（2）认真执行医嘱，准确按要求配备药物。
（3）术后嘱病人去枕平卧6小时。
（4）如发现穿刺部位有出血、感染等立即报告医生。
（5）注意观察病情变化，如病人出现头痛、呕吐等颅内高压症状，立即报告医生及时处理并做好记录。
5）胸腹腔内化疗的护理（1）做好病人的解释工作，以取病人的配合。
（2）严格执行医嘱，做好胸、腹腔穿刺的器械准备。
（3）注药后嘱病人卧床休息并多次变化体位，多饮水以加速药物排泄。
（4）注意观察穿刺部位是否有出血、皮下淤血、胸腹水外渗等，如发现及时报告医师，协助处理。
（5）因各种原因而出现呼吸困难，心悸以及胸腹部疼痛，腹泻甚至便血者，应及时报告医师，协助处理。
（6）注意观察病人用药后的反应，并做好记录。
6）动脉插管化疗护理常规（1）术前准备：①术前解释插管的方法和意义，以取得病人的合作。
②备皮：双侧腹股沟区备皮、剔尽阴毛。
③嘱术前4小时禁食。
④术前30min测量生命体征，有异常报告主管医生。
（2）术后护理常规①穿刺处局部加压压迫6小时。
②患者绝对卧床休息，穿刺侧下肢伸直6～8小时，24小时后才能下床活动。
③心电监护，观察血压、心率、呼吸、体温、神志。
测血压每小时一次连续6次，平稳后停止，若病人突然肝区刺痛，面色苍白，脉搏增快，血压下降，警惕肝破裂；伴有情绪改变，烦躁不安，语无伦次，瞌睡，警惕肝昏迷前期症状，及时报告医师并协助抢救。
④注意双足背动脉搏动及下肢活动情况，如脉搏微弱，皮肤发凉及时报告医生。
⑤注意尿量，鼓励饮水，按医嘱并记录24小时尿量。
⑥注意局部渗血情况，如有出血，可用纱布加压止血。
⑦24小时后如无继续出血，可去掉局部包扎的纱布。
⑧注意用药的毒性反应，如呕吐、腹泻、厌食、白细胞和血小板减少等情况，及时对症处理。
7)恶性淋巴瘤护理常规淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，有淋巴细胞和组织细胞的大量增生，恶性程度不一。
临床上以无痛性进行性淋巴结肿大最为典型，发热，肝脾大也常见。
晚期有恶病质、贫血等表现。
根据病理组织学的不同，可分为霍奇金病急非霍奇金病。
(1)护理措施：①按肿瘤内科一般护理常规。
②按化疗护理常规。
③早期适当活动，晚期绝对卧床休息。
④给予高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化饮食，如有食欲减退、恶心、呕吐等肠胃道反应，可按医嘱给镇静止吐剂。
反应较重者，应在睡前给药。
⑤注意有无上腔静脉压迫症状，头面部及上肢浮肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，呼吸困难等，保持呼吸道畅通，并随时做好器官切开的准备，防止窒息，上腔静脉压迫者，应由下肢静脉给药。
⑥淋巴瘤常见发热，应鼓励病人多饮水，慎用解热剂，防止出汗多产生虚脱，及时更换衣裤及床单。
⑦密切观察病情变化，如有腹泻、腹痛、出血倾向及肾功能衰竭的早期征象，及时报告医师。
⑧对肿瘤引起的皮痒及毒覃样霉菌病侵犯皮肤，应保持皮肤清洁、干燥，如有破溃按伤口换药处理，预防感染。
⑨做好出院指导，按时复诊，做好下次化疗前的准备。
（2）主要护理问题①体温过高—感染有关②粘膜完整性受损——与化疗副作用有关③有感染的危险——与化疗后骨髓抑制有关④潜在并发症：出血——与化疗后骨髓抑制有关高尿酸血症——与化疗副作用有关窒息——与肿瘤压迫气管有关8）肺癌化疗护理常规肺癌发源于支气管粘膜及其腺体的上皮细胞，也称支气管肺癌。
临床表现：干咳、痰中带血、胸痛，晚期可导致大咯血。
肺癌的病因复杂，迄今不能确定某一致癌因子，吸烟者约占发病的75%，发病机会一般在40岁以后，50-60岁间上升显著，在我国男女之比为2-3：1。
（1）护理措施①按肿瘤内科一般护理常规。
②按化疗护理常规。
③协助进行各项检查，了解病人的心肺功能情况，鼓励适当活动，增加肺活量。
晚期患者需卧床休息，呼吸困难者取半卧位。
④禁止吸烟，加强口腔卫生，注意保暖，咳嗽痰多者可用祛痰剂与抗生素控制感染。
⑤注意保暖，预防感冒，发热患者应及时更换衣服和被服。
⑥肺癌的病人常有刺激性呛咳，可给予镇咳剂，晚间病人咳嗽时，可协助病人饮热水，减轻咽喉部的刺激。
⑦对痰中的带血的病人应予解释，消除顾虑，给予止血药物，大量咳血时立即通知医师，头侧向一边，防止窒息，并协助进行抢救。
⑧密切观察病人，有无脑转移及张力性气胸发生，如病人有否头痛，呕吐或精神的改变。
⑨做好出院指导，按时复诊，做好下次化疗前的准备。
（2）主要护理问题①焦虑/恐惧——与担心疾病预后有关②气体交换受损——与疾病致肺通气/换气障碍有关③清理呼吸道低效——与痰液粘稠不易咳出有关④疼痛——与病变累及胸膜有关⑤生活自理能力缺陷——与长期卧床有关⑥营养失调——与慢性疾病消耗有关⑦睡眠型态紊乱——与心悸/憋气、焦虑、化疗致恶心、呕吐有关⑧活动无耐力——与疾病致体力下降有关⑨有感染的危险——与化疗致白细胞减少有关9）乳腺癌化疗护理常规乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，多发于40岁以上妇女。
病因尚不非常明确，目前认为与内分泌、遗传及饮食等因素有关。
临床表现为乳房肿块、乳房局部皮肤呈桔皮样改变、某些患者有乳头溢液及乳房疼痛、腋下淋巴结肿大等症状。
（1）护理措施：①按肿瘤内科一般护理常规。
②按化疗护理常规。
③鼓励患者进食营养丰富食物，配合治疗。
④术后指导病人有计划进行功能性锻炼，上肢水肿的宜抬高患肢，以促进局部血液循环和淋巴回流。
⑤指导患者内衣宜宽松柔软。
如有伤口者，应行无菌换药。
⑥注意观察药物反应，如有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，可按医嘱给予镇静，止吐剂。
⑦尽量避免在术侧上肢静脉注药及测血压。
⑧做好出院指导，按时复诊，做好下次化疗前的准备。
10）胃癌化疗护理常规胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其病理类型主要是腺癌，以40～60岁多见，男女比约为2:1。