手术物品清点制度汇编.pptx
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手术室物品清点原则ppt课件
手术物品清点与查对
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1
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2
学习目标
1
让大家了解如何清点手术物品
2
在清点过程中遇到问题应该如何解决
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3
概念
清点与核对制度是 手术部（室）工作 中非常重要的制度 之一，严格执行清 点与核对制度能完 全避免将异物滞留 于体腔中。
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4
相关内容
1 清点原则
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12
（7）小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、 反两面是否一致。
（8）手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间 或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清 点错误。
（9）应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线， 有尾线的纱布，手术前、后检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断 裂、遗留。
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6
清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器 械数目、完整性，关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴 镜等的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件，如 螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。内镜器械术前必须检查镜面有无 破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩，配件、盖帽、 胶皮等进行检查，确保其完整性。
（10）手术台上被污染的器械，由器械护士与巡回护士清点无误后，在 手术台上用无菌垃圾袋密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
（11）发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应 用丝线作标记，方便术毕时更换。
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14
清点的意外 处理
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2
学习目标
1
让大家了解如何清点手术物品
2
在清点过程中遇到问题应该如何解决
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3
概念
清点与核对制度是 手术部（室）工作 中非常重要的制度 之一，严格执行清 点与核对制度能完 全避免将异物滞留 于体腔中。
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相关内容
1 清点原则
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12
（7）小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、 反两面是否一致。
（8）手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间 或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清 点错误。
（9）应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线， 有尾线的纱布，手术前、后检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断 裂、遗留。
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清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器 械数目、完整性，关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴 镜等的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件，如 螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。内镜器械术前必须检查镜面有无 破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩，配件、盖帽、 胶皮等进行检查，确保其完整性。
（10）手术台上被污染的器械，由器械护士与巡回护士清点无误后，在 手术台上用无菌垃圾袋密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
（11）发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应 用丝线作标记，方便术毕时更换。
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清点的意外 处理
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手术室物品清点制 ppt课件
手术室物品清点制
李晓玉
手术室物品清点制
手术室物品清点制手Fra bibliotek室物品清点制手术室物品清点制
手术室物品清点制
手术室物品清点制
手术室物品清点制
手术室物品清点制
手术室物品清点制
手术室物品清点制
手术室物品清点制
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手术室物品清点制
李晓玉
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手术室物品清点制
手术室物品清点制
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手术室物品清点制
手术室物品清点制
手术室物品清点制
手术室物品清点制
手术室物品清点制
手术室物品清点制
手术室物品清点制
手术室物品清点制
手术室物品清点原则与制度ppt课件
9
手术物品清点意外情况的处理
1.物品数目及完整性清点有误时，立即告知手医生共 同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质 采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。
2.若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士 应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以 备清点时核查。
3.如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及 护士长，X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医 生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清意外处 理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级领导 汇报。
手术敷料使用原则
1.手术切口内应使用带显影标记的敷料。 2.清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及
显影标记。 3.手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割
或做其他任何改深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子 应暴露在切口外面。 5.当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主 刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料 的名称和数目，并记录在病历中。
5.清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及 完整性。巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。
6.手术中,应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、 抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。
7.严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标 本时，严禁用纱布等包裹标本。
手术物品遗留（retained surgical items）指手术结束后手术物品意外地遗留 在患者体内。
4
手术物品清点要求
1.手术物品清点时机
第一次清点，即手术开始前；
第二次清点，即关闭体腔前；
第三次清点，即关闭体腔后；
第四次清点，即缝合皮肤后。
手术物品清点意外情况的处理
1.物品数目及完整性清点有误时，立即告知手医生共 同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质 采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。
2.若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士 应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以 备清点时核查。
3.如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及 护士长，X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医 生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清意外处 理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级领导 汇报。
手术敷料使用原则
1.手术切口内应使用带显影标记的敷料。 2.清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及
显影标记。 3.手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割
或做其他任何改深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子 应暴露在切口外面。 5.当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主 刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料 的名称和数目，并记录在病历中。
5.清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及 完整性。巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。
6.手术中,应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、 抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。
7.严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标 本时，严禁用纱布等包裹标本。
手术物品遗留（retained surgical items）指手术结束后手术物品意外地遗留 在患者体内。
4
手术物品清点要求
1.手术物品清点时机
第一次清点，即手术开始前；
第二次清点，即关闭体腔前；
第三次清点，即关闭体腔后；
第四次清点，即缝合皮肤后。
手术物品清点PPT课件
3、如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及
护士长，X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生，
巡回护士和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流 程报告，填写清点意外报告表，并向上级领导汇报
感谢您的聆听
03
经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝 针，并检查器械的完整性
8
手术物品清点原则
双人逐项清点原则
清点物品时洗手护 士与巡回护士应遵 循一定的规律，共 同按顺序逐步清点。 没有洗手护士时由 巡回护士与手术医
生负责清点
同步唱点原则
洗手护士与巡回护 士应同时清晰说出 清点物品的名称、
数目及完整性
第三章 清点意外情况的处理
清点意外情况的处理
1、物品数目及完整性清点有误时，立即报告手术医生共 同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取 相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内
2、若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回 护士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存， 以备清点时核查
清点意外情况的处理
手术物品清点时机
增加清点次数时机
如术中需交班、手术切口涉及两个及以上 部位或腔隙。关闭每个部位或者腔隙时均 应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹 或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、 缝针、手术敷料及杂项物品等
02
浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、 缝针、刀片、针头等杂项物品
手术物品清点
目录 1
2 3
物品清点要求和原则 手术敷料清点
清点意外情况的处理
目的
为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范， 以防止手术物品遗留，保障手术患者的安全
第一章 物品清点要求和原则
名词术语
护士长，X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生，
巡回护士和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流 程报告，填写清点意外报告表，并向上级领导汇报
感谢您的聆听
03
经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝 针，并检查器械的完整性
8
手术物品清点原则
双人逐项清点原则
清点物品时洗手护 士与巡回护士应遵 循一定的规律，共 同按顺序逐步清点。 没有洗手护士时由 巡回护士与手术医
生负责清点
同步唱点原则
洗手护士与巡回护 士应同时清晰说出 清点物品的名称、
数目及完整性
第三章 清点意外情况的处理
清点意外情况的处理
1、物品数目及完整性清点有误时，立即报告手术医生共 同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取 相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内
2、若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回 护士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存， 以备清点时核查
清点意外情况的处理
手术物品清点时机
增加清点次数时机
如术中需交班、手术切口涉及两个及以上 部位或腔隙。关闭每个部位或者腔隙时均 应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹 或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、 缝针、手术敷料及杂项物品等
02
浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、 缝针、刀片、针头等杂项物品
手术物品清点
目录 1
2 3
物品清点要求和原则 手术敷料清点
清点意外情况的处理
目的
为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范， 以防止手术物品遗留，保障手术患者的安全
第一章 物品清点要求和原则
名词术语
手术物品清点制度PPT课件
清点手术物品应遵循的原则
深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时 术者应及时报告助手和器械护士，防止遗 漏，以便清点 若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创 口内填入的纱布、引流物，应将其种类数 量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其 记录手术内，取出时应与记录单数目相符
T清点手术物品应遵循的原则
清点物品前，巡回护士应将随患者带入手 术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的 纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部 送出手术间
清点手术物品应遵循的原则
器械护士应及时收回术中使用过的器械， 收回结扎、缝扎线的残端 医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应 及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术 区
清点手术物品应遵循的原则
取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放 在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行 组织检查，以免不慎被组织黏附、带走， 造成物品清点不清
清点手术物品应遵循的原则
麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱 布、纱垫等物品作他用 麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子， 不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混 淆
手术器械清点时机
第一次清点在手术开始前 第二次清点在关闭空腔脏器前
第三次清点在关闭体腔前 第四次清点在手术结束缝皮前
哪些手术物品需要清点
器械:包括 普通器械、内镜器械等手术台 上的所有器械 敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱条、纱球、 脑棉片 其它:手术刀片、缝针、电刀笔、吸引管
手术物品清点顺序
清点手术物品应遵循的原则
开展大手术、危重手术和新手术时，手术 护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从 事其他工作 特殊情况确需换人时，交接人员应到现场 当面交清器械、物品的数目，共同签名， 否则，不得交接班
手术室物品清点ppt课件
内查找；
应
急
流
程
8
术中物品缺失的应急流程
经过仔细查找若仍旧未 找到，则手术医生，巡 回护士分别立即汇报科 主任，护士长；
「
[术中物品缺失的应急流程 ]
根据缺失物品的种类采取 不同的查找方式，若是显 影物品则通知放射科进行 床边摄片，如果病人病情 不允许床边摄片则待病情 稳定后（未出院前）复查 CT，若是非显影物品则在 各个区域重复仔细查找；
器。 皮
前
前
。
。
哪些物品需要清点
壹 器械:包括普通器械、内镜器械
等手术台上 的所有器械。
贰 敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱
条、纱球、 热敷布、脑棉片。
叁 手术刀片、缝针、电刀笔、吸引
管等 。
4
手 术 器
壹 器械护士与巡回护士逐一清点，巡回
护士负责读、器械护士负责数，每件 都需要重复唱对两遍。
械
清
案例分析
处理方法： 汇报护士长、主刀医生告知主任。经过放射科床边摄片， 又将患者送至CT室进行胸部CT摄片平扫。两份摄片报告均显示：右侧上 肺肺叶切除术后，胸腔内无金属异物存留。最后予以关闭胸腔。填写护 士缺陷事件发生报告单。
15
经验教训 今后在每台手术开始前，手术台上的每一样器械的每一个部件和螺丝都 一定要清点清楚，防止类似的不良事件发生。
缺失部件：关胸器手 柄
[案例分析]
「
清点过程： 洗 手护士在关胸前 清点纱布等各类 器械时发现关胸 器手柄缺失。于 是立即通知主刀 医生查找。
[案例分析]
「
查找过程： 主刀 医生立即在胸腔内 查找，仔细查找后 胸腔内无。同一时 间洗手护士在手术 台无菌区域；巡回 护士在手术台周边 范围处进行查找也 未发现。
应
急
流
程
8
术中物品缺失的应急流程
经过仔细查找若仍旧未 找到，则手术医生，巡 回护士分别立即汇报科 主任，护士长；
「
[术中物品缺失的应急流程 ]
根据缺失物品的种类采取 不同的查找方式，若是显 影物品则通知放射科进行 床边摄片，如果病人病情 不允许床边摄片则待病情 稳定后（未出院前）复查 CT，若是非显影物品则在 各个区域重复仔细查找；
器。 皮
前
前
。
。
哪些物品需要清点
壹 器械:包括普通器械、内镜器械
等手术台上 的所有器械。
贰 敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱
条、纱球、 热敷布、脑棉片。
叁 手术刀片、缝针、电刀笔、吸引
管等 。
4
手 术 器
壹 器械护士与巡回护士逐一清点，巡回
护士负责读、器械护士负责数，每件 都需要重复唱对两遍。
械
清
案例分析
处理方法： 汇报护士长、主刀医生告知主任。经过放射科床边摄片， 又将患者送至CT室进行胸部CT摄片平扫。两份摄片报告均显示：右侧上 肺肺叶切除术后，胸腔内无金属异物存留。最后予以关闭胸腔。填写护 士缺陷事件发生报告单。
15
经验教训 今后在每台手术开始前，手术台上的每一样器械的每一个部件和螺丝都 一定要清点清楚，防止类似的不良事件发生。
缺失部件：关胸器手 柄
[案例分析]
「
清点过程： 洗 手护士在关胸前 清点纱布等各类 器械时发现关胸 器手柄缺失。于 是立即通知主刀 医生查找。
[案例分析]
「
查找过程： 主刀 医生立即在胸腔内 查找，仔细查找后 胸腔内无。同一时 间洗手护士在手术 台无菌区域；巡回 护士在手术台周边 范围处进行查找也 未发现。
手术物品清点制度 ppt课件
记录不及时 ， 忘记记录或记录错
术中器械护士或巡回护士换人 ，交接班不 清楚
护士或医生责任心不强 ，工作疏忽大意
2021/2/5
手术物品清点制度
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巡回护士承担的责任
术前提前检查手术间环境,尤其在地面﹑桌 子表面﹑床周围和床底下查看由无缝针﹑ 敷料和器械遗留在手术间内
手术开始前清理垃圾,污物桶内无垃圾异物 遗留,叮嘱麻醉医生和手术医生不要随便使 用和乱扔纱布等物
2021/2/5
手术物品清点制度
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连接台手术的管理
手术结束后,洗手护士迅速将用过的器械﹑ 敷料等清理出手术间
巡回护士整理手术间,保持手术间的清洁整 齐,并督促卫生员清扫手术间,不得遗留任何 前一例手术所用的物品,尤应注意手术床的 底部,以免与下一例手术用品混淆
2021/2/5
手术物品清点制度
2021/2/5
手术物品清点制度
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清点手术物品应遵循的原则
体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、 纱垫
凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带， 带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内
2021/2/5
手术物品清点制度
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清点手术物品应遵循的原则
器械护士应思想集中，及时、准确提供手 术所需物品
凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均 应及时捡起、放在固定地方，未经巡回护 士允许，任何人不得拿出室外
医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应 及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术 区
2021/2/5
手术物品清点制度
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清点手术物品应遵循的原则
深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时 术者应及时报告助手和器械护士，防止遗 漏，以便清点
若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创 口内填入的纱布、引流物，应将其种类数 量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其 记录手术内，取出时应与记录单数目相符
手术室物品清点原则ppt课件
清点与核对制度是手术部（胶室皮）工等作进中非行常检重要查的，制度确之保一，其严完格执整行性清点。与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔中。
（4）术中如送冰冻切片、病历标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况下必须登记。
（8）手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以
闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。 让大家了解如何清点手术物品
巡回护士同时在清
点单上记录清点数
目。
清点注意事项
• （1）手术中的所有用物均应清点。 • （2）器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应
及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿 出手术间。
• （3）深部脓肿或多发性脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细 记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医师签名确认，以方便医师在手 术后取出时与所记录数目核对。
巡回护士病情、物品交接不械清数时，目不、交、完接整班；性，关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴 （（23） ）器深械部护脓士肿与或巡多回发护 性士脓镜对肿找切等到开的的引断流螺针时丝的，完创有整口无性内进所缺行填少确入认的。后纱手，布放数术于目中容，器应，内详随，细以记时便录检清在点手查。术易护理丢记失录单的“器其他械”配栏内件，，并请如主刀医师签名
• （4）“三不交接”制度。器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士病情 、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
• （5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
清点内容
（第7三）次小清纱点条：、第棉一片层等体物腔品关器严闭禁械结重束：叠时在包，一器括起械清普护点士通，、必器巡须回械将护其、士摊应内开对检镜所查有器正器、械械反及等两用面。物是进手否行一术清致点开。，始并在前清，点单要上严写明格清核点数对目器。
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严格执行“二人四次”清点制度 “二人”即洗手护士、巡回 护士 “四次”指手术开始前 、关闭体腔前 、关闭
空腔脏器前 、手术结束缝皮肤时
清点手术物品应遵循的原则
手术开始前，器械护士应对所有所有器械 及敷料做全面整理
在一些空腔脏器如隔肌 、子宫、 心包 、后 腹膜 、膀胱等关闭前、 后 ， 洗手护士与 巡回护士应共同清点物品
可拆卸的仪器要注意分开计数 ，以免数目 混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全，必须 对活动螺帽点数并登记
手术器械清点方法
双层纱布、 棉垫必须逐个打开清点 ，并检 查有无纱尾 、有无显影标记线 ，并准确记 录 ； 有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口
手术台上掉落的物品应及时找到放置于手 术室间内固定的位置, 如盛污染敷料的盆内， 以便清点
术前依照<<手术器械敷料清点记录单>>的 顺序依次清点
手术结束清点用物的顺序:从污物桶---器械 台---托盘---手术野的顺序依照<<手术器械 敷料清点记录单>>逐项清点,以免遗漏或重 复
手术器械清点方法
器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐 一清点 ，巡回护士负责读 、器械护士负责 数 ，每件都需要重复唱对两遍
手术器械清点方法
若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭 每个切口时都必须按常规清点所有物品
任何人不准以任何理由带入 、带出手术中 的纱布 、器械等任何清点过的意挪用清点过得物品
手术器械清点方法
术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品 剪开使用
手术物品清点制度
物品清点安全
物品清点是手术室最基本也是最重要的日 常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要 措施。虽然手术人员高度重视执行物品清 点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见 不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点 制度的同时，积极总结和分析影响物品清 点安全的因素，有针对性地加以控制，更 有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障病 人的手术安全
清点手术物品应遵循的原则
清点物品前，巡回护士应将随患者带入手 术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的 纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部 送出手术间
清点手术物品应遵循的原则
器械护士应及时收回术中使用过的器械， 收回结扎、缝扎线的残端
医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应 及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术 区
无器械护士的手术 ，则由巡回护士与手术 医生清点核对
手术器械清点方法
发现台上器械与常规本数字不符的必须再 次重复清点,同时在登记本上做好加减登记 并签名
关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不 符， 应报告术者， 检查手术部位， 台上用 物清点无误 ，方能缝合伤口 ，患者方可出 室
清点手术物品应遵循的原则
手术过程中异物遗留的高危因素
急诊手术 手术中出现突发状况者 手术深部操作 术中大出血 体重超过正常范围的偏胖患者 器械 、 敷料等手术用物在术前 、 术中、
术后没有清点数目或数目清点错误
手术过程中异物遗留的高危因素
记录不及时 ， 忘记记录或记录错 术中器械护士或巡回护士换人 ，交接班不
手术过程中增减的物品应做到随时增减随 时记录， 用+1 、 +2表示
清点手术物品应遵循的原则
准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、 巡回护士两人核对无误后并在手术器械清 点单上签全名
清点物品时坚持“唱点。 ”原则 ，每次清点时 由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍， 即 由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数 ， 每件器械 、敷料在洗手护士报上名称和数 目后，巡回护士均须边复述边记录
清点手术物品应遵循的原则
麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱 布、纱垫等物品作他用
麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子， 不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混 淆
清点手术物品应遵循的原则
开展大手术、危重手术和新手术时，手术 护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从 事其他工作
特殊情况确需换人时，交接人员应到现场 当面交清器械、物品的数目，共同签名， 否则，不得交接班
手术结束后,巡回护士及时清理手术间内的 物品,并督促检查卫生员的清洁工作,保持手 术间的清洁整齐
洗手护士承担的责任
洗手护士较手术医生提前15min~20min洗 手,将无菌车上的手术用品摆放整齐,并做到 定位放置,于消毒手术野皮肤前与巡回护士 共同清点2遍手术用品,并检查巡回护士记录 是否准确
清楚 护士或医生责任心不强 ，工作疏忽大意
巡回护士承担的责任
术前提前检查手术间环境,尤其在地面﹑桌 子表面﹑床周围和床底下查看由无缝针﹑ 敷料和器械遗留在手术间内
手术开始前清理垃圾,污物桶内无垃圾异物 遗留,叮嘱麻醉医生和手术医生不要随便使 用和乱扔纱布等物
巡回护士承担的责任
手术进行中,巡回护士应自始至终保持手术 间环境及地面的清洁,手术台上掉落的器械 ﹑纱布等物品,随时处理并告知洗手护士所 掉的是什么物品及放置位置;
清点手术物品应遵循的原则
深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时 术者应及时报告助手和器械护士，防止遗 漏，以便清点
若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创 口内填入的纱布、引流物，应将其种类数 量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其 记录手术内，取出时应与记录单数目相符
清点手术物品应遵循的原则
体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、 纱垫
手术器械清点时机
第一次清点在手术开始前 第二次清点在关闭空腔脏器前 第三次清点在关闭体腔前 第四次清点在手术结束缝皮前
哪些手术物品需要清点
器械:包括 普通器械、内镜器械等手术台上 的所有器械
敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱条、纱球、 脑棉片
其它:手术刀片、缝针、电刀笔、吸引管
手术物品清点顺序
凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带， 带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内
清点手术物品应遵循的原则
器械护士应思想集中，及时、准确提供手 术所需物品
凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均 应及时捡起、放在固定地方，未经巡回护 士允许，任何人不得拿出室外
清点手术物品应遵循的原则
取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放 在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行 组织检查，以免不慎被组织黏附、带走， 造成物品清点不清
空腔脏器前 、手术结束缝皮肤时
清点手术物品应遵循的原则
手术开始前，器械护士应对所有所有器械 及敷料做全面整理
在一些空腔脏器如隔肌 、子宫、 心包 、后 腹膜 、膀胱等关闭前、 后 ， 洗手护士与 巡回护士应共同清点物品
可拆卸的仪器要注意分开计数 ，以免数目 混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全，必须 对活动螺帽点数并登记
手术器械清点方法
双层纱布、 棉垫必须逐个打开清点 ，并检 查有无纱尾 、有无显影标记线 ，并准确记 录 ； 有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口
手术台上掉落的物品应及时找到放置于手 术室间内固定的位置, 如盛污染敷料的盆内， 以便清点
术前依照<<手术器械敷料清点记录单>>的 顺序依次清点
手术结束清点用物的顺序:从污物桶---器械 台---托盘---手术野的顺序依照<<手术器械 敷料清点记录单>>逐项清点,以免遗漏或重 复
手术器械清点方法
器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐 一清点 ，巡回护士负责读 、器械护士负责 数 ，每件都需要重复唱对两遍
手术器械清点方法
若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭 每个切口时都必须按常规清点所有物品
任何人不准以任何理由带入 、带出手术中 的纱布 、器械等任何清点过的意挪用清点过得物品
手术器械清点方法
术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品 剪开使用
手术物品清点制度
物品清点安全
物品清点是手术室最基本也是最重要的日 常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要 措施。虽然手术人员高度重视执行物品清 点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见 不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点 制度的同时，积极总结和分析影响物品清 点安全的因素，有针对性地加以控制，更 有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障病 人的手术安全
清点手术物品应遵循的原则
清点物品前，巡回护士应将随患者带入手 术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的 纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部 送出手术间
清点手术物品应遵循的原则
器械护士应及时收回术中使用过的器械， 收回结扎、缝扎线的残端
医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应 及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术 区
无器械护士的手术 ，则由巡回护士与手术 医生清点核对
手术器械清点方法
发现台上器械与常规本数字不符的必须再 次重复清点,同时在登记本上做好加减登记 并签名
关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不 符， 应报告术者， 检查手术部位， 台上用 物清点无误 ，方能缝合伤口 ，患者方可出 室
清点手术物品应遵循的原则
手术过程中异物遗留的高危因素
急诊手术 手术中出现突发状况者 手术深部操作 术中大出血 体重超过正常范围的偏胖患者 器械 、 敷料等手术用物在术前 、 术中、
术后没有清点数目或数目清点错误
手术过程中异物遗留的高危因素
记录不及时 ， 忘记记录或记录错 术中器械护士或巡回护士换人 ，交接班不
手术过程中增减的物品应做到随时增减随 时记录， 用+1 、 +2表示
清点手术物品应遵循的原则
准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、 巡回护士两人核对无误后并在手术器械清 点单上签全名
清点物品时坚持“唱点。 ”原则 ，每次清点时 由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍， 即 由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数 ， 每件器械 、敷料在洗手护士报上名称和数 目后，巡回护士均须边复述边记录
清点手术物品应遵循的原则
麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱 布、纱垫等物品作他用
麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子， 不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混 淆
清点手术物品应遵循的原则
开展大手术、危重手术和新手术时，手术 护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从 事其他工作
特殊情况确需换人时，交接人员应到现场 当面交清器械、物品的数目，共同签名， 否则，不得交接班
手术结束后,巡回护士及时清理手术间内的 物品,并督促检查卫生员的清洁工作,保持手 术间的清洁整齐
洗手护士承担的责任
洗手护士较手术医生提前15min~20min洗 手,将无菌车上的手术用品摆放整齐,并做到 定位放置,于消毒手术野皮肤前与巡回护士 共同清点2遍手术用品,并检查巡回护士记录 是否准确
清楚 护士或医生责任心不强 ，工作疏忽大意
巡回护士承担的责任
术前提前检查手术间环境,尤其在地面﹑桌 子表面﹑床周围和床底下查看由无缝针﹑ 敷料和器械遗留在手术间内
手术开始前清理垃圾,污物桶内无垃圾异物 遗留,叮嘱麻醉医生和手术医生不要随便使 用和乱扔纱布等物
巡回护士承担的责任
手术进行中,巡回护士应自始至终保持手术 间环境及地面的清洁,手术台上掉落的器械 ﹑纱布等物品,随时处理并告知洗手护士所 掉的是什么物品及放置位置;
清点手术物品应遵循的原则
深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时 术者应及时报告助手和器械护士，防止遗 漏，以便清点
若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创 口内填入的纱布、引流物，应将其种类数 量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其 记录手术内，取出时应与记录单数目相符
清点手术物品应遵循的原则
体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、 纱垫
手术器械清点时机
第一次清点在手术开始前 第二次清点在关闭空腔脏器前 第三次清点在关闭体腔前 第四次清点在手术结束缝皮前
哪些手术物品需要清点
器械:包括 普通器械、内镜器械等手术台上 的所有器械
敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱条、纱球、 脑棉片
其它:手术刀片、缝针、电刀笔、吸引管
手术物品清点顺序
凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带， 带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内
清点手术物品应遵循的原则
器械护士应思想集中，及时、准确提供手 术所需物品
凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均 应及时捡起、放在固定地方，未经巡回护 士允许，任何人不得拿出室外
清点手术物品应遵循的原则
取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放 在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行 组织检查，以免不慎被组织黏附、带走， 造成物品清点不清