血管超声在急诊的应用
超声在各个临床科室的应用
超声在各个临床科室的应用超声波技术是一种无创性的检查方法，具有安全、快速、准确等优点，因此在临床医学中得到广泛应用。
下面将介绍超声在各个临床科室的应用情况。
一、内科在内科领域，超声检查常用于心脏、肝脏、肾脏等脏器的检查。
通过超声检查，可以观察心脏的收缩和舒张功能，检测心脏瓣膜功能是否正常；对肝脏和胆囊结石、肿瘤等疾病有很高的诊断敏感性；对肾脏结石、囊肿、肿瘤等病变也可以清晰显示，帮助医生做出准确诊断。
二、外科在外科中，超声检查主要用于腹部和甲状腺等部位的检查。
超声可以帮助医生检测腹部脏器的肿块、积液、包块等病变情况，对内脏器官的病变有很高的分辨率；同时，在甲状腺结节、囊肿、肿物等方面也有较高的诊断准确性。
三、妇产科在妇产科中，超声检查是一项非常重要的检查手段。
超声可以用于孕妇的产前检查，观察胎儿的发育情况、胎位、胎心等指标；对子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位等疾病的诊断也有很高的准确性。
四、儿科在儿科领域，超声检查常用于儿童腹部、头部等部位的检查。
通过超声检查，可以及时发现婴儿生长发育异常、脑部疾病、肾脏疾病等问题，对儿童疾病的早期诊断和治疗起着至关重要的作用。
五、急诊科在急诊科中，超声检查也是一项常用的辅助检查手段。
超声可以在急诊情况下快速确定腹部脏器是否有破裂、出血等情况，对创伤、腹痛等病情的评估具有重要意义；同时也可以帮助医生准确定位胸部、心脏、血管等疾病。
总结：超声在各个临床科室的应用范围广泛，能够为医生提供重要的诊断信息，帮助医生制定治疗方案。
随着超声技术的不断发展和完善，相信超声在临床医学中的地位将愈发重要，为患者带来更好的健康服务。
急诊床旁彩色多普勒超声在血管急症中的应用价值
本组 血管急症 ７ ， ７例 均及时行 床旁彩超 检查 ， 及时 明确 并
诊断 ， 使临床及 早确 定治疗 方案 ， 取 得 良好效 果。尤 其动 脉 并 损伤如 能及 时诊 断 和正 确 处 理 ， 截 肢 率 可下 降 至 １％ 以 其 ０ 下ｌ 。开放性损伤 临床较 容易 诊 断 ， ３ 在闭 合性损 伤 中 ， 以钝 性
４／７ ， ３７ ） 上肢静脉血栓 ７例 ， 股静 脉血栓 １ 髂 ３例（ ４ ， 胭静 图 ）股
脉 血栓 １ 例 ， ８ 股胭 静脉及胫后静脉血栓 ５例。
情， 对检查时患者的体 位和 当时 的环境 等情况 不作 特殊要 求 ，
图 １ 动 脉栓 塞声像 图 （十一 一 ＋为胭动脉 内彩色血 流 中断 ， 其
世， 给急诊床旁 血管彩超 的临床应 用提供 了广阔的空 间。并 使 其成为检查血管急症最简便快捷 的诊断方 法之一 。本文 总结 开展急诊床旁彩超 １ 年来 ， 共检查血管急症 ７ ， 告如 下。 ７例 报
１ 资 料 与 方 法
本文 ７ ７例患者 中， 肢体 血管 损伤 ２ ６例 （ １ 图 ２ 图 ３） 图 ， ， ， 血管不完全性断裂 ４例 ， 血管受压 ５ ， 管痉挛 、 例 血 血管血 栓形 成栓塞 １ 例 （３ ２ １ ） 其 中， ７ ３ ％，６７ 。（ ７ 锁骨下 动脉损 伤 ３例 ， 动 腋 脉损伤 １ ， 例 肱动脉损伤 ３例 ， 尺动脉 １ ， 例 胭动脉损伤 ４例 ， 股
和动脉造影 。实施急 诊床旁 彩超 大大 提高 了 血管急 症超 声诊
断符合率。是诊 断 血管 急症 的首选 方法 。由 于血管 急症 一般
情况紧急 、 杂 ， 复 急诊床旁彩超对 于检查者 的素质要 求高 ， 检查
急诊科新技术应用总结
急诊科新技术应用总结急诊科，作为医院中最为紧张和关键的部门之一，时刻面临着各种突发的医疗状况。
为了能够更迅速、更有效地救治患者，新技术的应用成为了提升急诊科医疗水平的重要手段。
近年来，随着医疗技术的不断发展，急诊科引入了一系列令人瞩目的新技术。
其中，床旁快速检测技术（POCT）的应用极大地提高了诊断的效率。
POCT 能够在患者床边迅速得出检测结果，如心肌标志物、血糖、血气分析等。
以往，这些检测需要将样本送到检验科，耗费时间较长，而 POCT 则可以在几分钟内提供关键的诊断信息，为急性心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒等急症的早期诊断和治疗争取了宝贵的时间。
无创血流动力学监测技术也是急诊科的一项重要创新。
通过使用特定的设备，如生物电阻抗法或超声心动图等，可以实时、无创地监测患者的心输出量、外周血管阻力等血流动力学参数。
这对于休克患者的评估和治疗具有重要意义。
医生能够根据这些参数及时调整治疗方案，如补液的速度和量、血管活性药物的使用等，提高了休克患者的救治成功率。
在影像学方面，便携式超声设备的普及为急诊科医生带来了极大的便利。
医生可以在床边对患者进行超声检查，快速判断是否存在胸腔积液、腹腔出血、心脏功能异常等情况。
特别是在创伤患者的评估中，超声能够迅速发现隐匿的损伤，为及时的手术治疗提供依据。
与传统的 CT 等大型影像学检查相比，便携式超声具有操作简便、快速、无辐射等优点，更适合急诊科的紧急需求。
远程医疗技术在急诊科的应用也逐渐崭露头角。
当遇到复杂或罕见的病例时，急诊科医生可以通过远程视频会诊系统，与其他医院的专家进行实时交流和讨论。
专家可以远程查看患者的病历、检查结果和影像资料，提供专业的诊断和治疗建议。
这使得患者在基层医院也能享受到高水平的医疗服务，提高了医疗资源的利用效率。
另外，智能分诊系统的应用改善了急诊科的就诊流程。
患者在到达急诊科后，系统会根据患者的症状、生命体征等信息进行快速评估和分类，将患者准确地分配到相应的诊疗区域。
急诊科床旁超声在急诊诊断中的应用
急诊科床旁超声在急诊诊断中的应用超声技术是一种无创的影像检查方法，已广泛应用于医疗领域。
近年来，急诊科床旁超声在急诊诊断中的应用逐渐受到了重视。
本文将探讨急诊科床旁超声在急诊诊断中的应用和优势。
一、急诊科床旁超声技术简介急诊科床旁超声技术，即在急诊科或急诊室，医生使用便携式超声仪器进行实时超声检查。
与传统的超声检查相比，急诊科床旁超声具有迅速、便捷、无创等优势，能够在短时间内提供重要的诊断信息。
二、急诊科床旁超声在合适场景中的应用1. 心脏超声：心脏超声是急诊科床旁超声的重要应用领域之一。
通过心脏超声，医生可以快速评估心脏的结构和功能，帮助判断心血管疾病、心源性休克等紧急情况。
2. 肺部超声：对于呼吸困难、胸痛等症状的患者，急诊科床旁超声可以帮助医生评估患者的肺部情况。
例如，可以用于判断胸腔积液、肺炎等肺部疾病的存在与程度。
3. 腹部超声：腹部超声是在急诊科床旁超声中常见的应用之一。
通过腹部超声，医生能够快速评估腹部器官的情况，如肝脏、胆囊、脾脏、肾脏等是否存在异常。
此外，还可以用于判断腹腔出血、胆囊炎等紧急情况。
4. 血管超声：在某些急诊情况下，急诊科床旁超声可以用于血管超声检查。
例如，可以通过颈部血管超声评估颈动脉狭窄、颈动脉夹层等情况。
三、急诊科床旁超声的优势与局限1. 优势：a. 迅速：急诊科床旁超声可以快速获得影像结果，给予医生及时的诊断信息，缩短了诊断的时间。
b. 无创：与其他影像技术相比，超声检查无需利用射线或造影剂，对患者无辐射、无损伤。
c. 移动性：便携式超声设备的出现使得急诊科床旁超声可以在各个科室、急诊室中灵活应用。
d. 实时：急诊科床旁超声可以进行实时检查，医生可以通过即时观察来判断病情。
2. 局限：a. 操作者依赖性：急诊科床旁超声需要医生具备一定的超声技能才能进行准确评估和诊断，因此操作者的技术水平对诊断结果有一定影响。
b. 部分结构的限制：由于超声波的传播特性，急诊科床旁超声在某些深部结构的评估上存在一定的限制。
急诊床旁超声
急诊床旁超声急诊床旁超声（emergency bedside ultrasound）是指针对急危重患者进行的有重点、目标明确、由临床医师完成且检查结果直接影响临床决策的超声检查。
与传统的由超声科医师完成的床旁超声检查相比，既有区别也有联系。
首先，急诊床旁超声检查是根据急危重患者病情的需求，进行有目的、有重点的超声检查；其次，必须在床旁快速完成，有易于辨认的急危重病超声征象，便于临床医师学习及普及；第三，床旁超声检查可反复进行，动态观察，结合临床变化，综合考虑，以便准确评估患者病情。
一、适应证1.急性创伤患者的快速评估，排除脏器损伤所致的胸腹腔及心包腔积血。
2.急性呼吸困难患者的病情评估/病因鉴别。
3.休克患者的病情评估/病因鉴别。
4.急性胸痛/腹痛患者的病情评估/病因鉴别。
5.动、静脉血栓的动态监测。
6.引导有创穿刺操作，如胸腹穿刺、动静脉穿刺置管等。
7.其他应用包括颅内组织和脑血流检测、眼球和瞳孔评估、气道评估和气管导管位置确认、肾脏灌注监测、胃肠道功能评估、诊断骨折等等。
二、禁忌证无明确的绝对禁忌证。
三、应用内容1.针对创伤患者的FAST检查FAST检查（focus assessment with sonography for trauma，FAST）是针对创伤患者有重点的超声检查，探查是否存在因脏器损伤所致的胸腹腔出血。
FAST检查内容包括：双侧胸腔，心包腔，右上腹部肝肾隐窝（Morison’s pouch），左上腹部脾肾间隙，盆腔Douglas隐窝。
eFAST （extend FAST）检查则增加了双侧膈下间隙、两侧结肠旁沟。
适用于急性创伤患者的初步评估，尤其适用于突发群体性创伤事件，可以帮助迅速对受伤人员进行筛选和处理。
2.针对急性呼吸困难患者的肺超声检查肺超声检查（lung ultrasound or chest ultrasound）是急诊床旁超声技术应用于呼吸系统及循环系统评估的重要内容。
急诊科常用检查项目及解读
急诊科常用检查项目及解读急诊科是医院中一个重要的部门，主要负责处理各类急性疾病和创伤，为患者争取最佳的救治时间。
在急诊科的工作中，医护人员需要依靠各种检查项目来获取患者的病情信息，以便做出正确的诊断和治疗方案。
本文将介绍急诊科常用的检查项目及其解读。
一、血常规检查血常规检查是急诊科最基本的检查项目之一，通过检测患者的血液成分，可以初步了解患者的身体状况。
血常规检查包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）和血小板计数（PLT）等指标。
白细胞计数可用于判断炎症程度，红细胞计数和血红蛋白浓度可反映贫血情况，血小板计数可以评估凝血功能。
医护人员应结合患者的症状和其他检查结果，进行综合分析，确定病因和诊断。
二、心电图检查心电图检查是用于评估心脏电活动的一种检查方法，对心血管疾病的诊断和治疗有很大的帮助。
心电图检查可以检测心脏的节律和速率，判断是否存在心肌缺血、心肌梗死等情况。
在急诊科中，心电图检查尤为重要，可帮助医护人员及时发现心脏相关的疾病，采取相应的处理措施。
三、CT检查CT检查是一种高分辨率的断层扫描技术，能够显示人体各个器官的立体影像，对各类疾病的诊断起着关键作用。
在急诊科中，CT检查常用于头部损伤、腹部疾病、胸部感染等的诊断。
医护人员应根据患者的病情指征，选择合适的CT检查部位和方式，以获得准确的诊断信息。
四、血气分析血气分析是用于检测患者血液气体成分及酸碱平衡状态的检查项目，对于危重患者的监测和救治非常关键。
血气分析结果可反映患者的氧合情况、二氧化碳的排泄情况以及酸碱平衡等指标。
在急诊科中，医护人员可根据血气分析结果调整患者的呼吸支持和液体管理，及时干预危急病情。
五、超声检查超声检查是一种无创的影像检查技术，通过超声波在人体组织中的传播和反射来显示器官结构和功能。
在急诊科中，超声检查常用于腹部疾病的诊断、心脏超声检查、血管超声等。
医护人员应根据患者的症状和体征，选择合适的超声检查项目，获取详细的影像资料。
急诊床边FAST B超检查在急诊危重病中的诊治优势
急诊床边FAST B超检查在急诊危重病中的诊治优势目的探索急诊床边FAST B超检查在急诊危重病中的诊治优势。
方法方便选取该院在2014年8月—2016年8月期间收治的60例急诊危重病患者为该次实验对象，并对此次研究患者进行动态随机化分为观察组和对照组，且分别实施常规B超检查和床边FAST B超检查，每组30例患者，对比两组患者的漏诊率、灵敏性、生存率、检查完成时间、诊断正确率。
结果观察组患者检查完成时间（4.36±1.48）min、灵敏性（96.67%）、漏诊率（3.33%）、生存率（100.00%）、诊断正确率（96.67%）均优于对照组患者（P＜0.05）。
结论急诊床边FAST B 超检查在急诊危重病中診治效果显著。
[Abstract] Objective To explore the diagnosis and treatment advantages of emergency bedside FAST B ultrasound diagnosis in the emergency intensive care unit. Methods 60 cases of patients in the emergency intensive care unit？admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 30 cases in each，the observation group adopted the routine B ultrasound diagnosis，while the control group adopted the bedside FAST B ultrasound diagnosis，and the misdiagnosis rate，sensitivity，survival rate，examination completion time and diagnosis accuracy rate were compared between the two groups. Results The examination completion time，sensitivity，misdiagnosis rate，survival rate and diagnosis accurate rate in the observation group were respectively（4.36±1.48）min，96.67%，3.33%，100.00% and 96.67%，which were better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion The diagnosis and treatment effect of emergency bedside FAST B ultrasound diagnosis in the emergency intensive care unit is obvious.[Key words] Emergency bedside；FAST B ultrasound diagnosis；Emergency intensive care unit；Diagnosis and treatment advantagesB超具有诊断性高、操作方便等特点，而便携式床边B超不仅具有操控灵活、手提方便、体积小等特点，还可在不移动患者前提下，随时监测患者病情变化，对此临床上不仅常用于急诊床边检查，还用于急诊医生外出就诊工作[1]。
ICU患者床边超声检查
ICU患者床边超声检查超声检查在医学领域中被广泛应用，它可以提供实时图像，帮助医生准确诊断和监测病情。
在重症监护病房（ICU）中，床边超声检查成为一项重要技术，可以为患者提供即时准确的诊断和治疗。
本文将探讨ICU患者床边超声检查的意义、应用和操作过程。
一、ICU患者床边超声检查的意义ICU患者床边超声检查具有重要意义。
首先，床边超声检查能够提供实时图像，医生可以立即观察患者内部情况，对急诊情况作出及时反应。
其次，超声检查对于ICU患者的心脏、肺部和血管等疾病诊断具有高度准确性，可以帮助医生快速判断病情并制定合理治疗方案。
最后，ICU患者往往身体虚弱，无法进行传统的放射学检查，而超声检查无放射线，安全性较高，因此成为首选的检查方法。
二、ICU患者床边超声检查的应用在ICU中，床边超声检查广泛应用于多个领域。
以下列举了几个常见的应用场景。
1. 心脏超声检查心脏超声检查是ICU患者床边超声检查的重要组成部分。
通过心脏超声检查，医生可以直观地观察心脏的结构和功能，诊断是否存在心肌缺血、心脏衰竭等疾病。
此外，心脏超声检查还能够监测心脏手术的效果，评估心脏的充盈状态以及判断心室功能等。
2. 肺部超声检查肺部超声检查在ICU中也有广泛的应用。
通过超声波的成像，医生能够观察到肺部的腔隙性积液、气胸、肺不张等病变情况，以及肺血流的情况。
对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和肺栓塞等肺部疾病的诊断和监测，肺部超声检查可以起到重要作用。
3. 血管超声检查血管超声检查可用于观察血管的狭窄、扩张、血栓等病变情况。
特别是在ICU患者中，经常发生血管通路并发症，如静脉血栓形成、动脉瘤破裂等，通过床边超声检查可以及早发现并进行干预治疗，减少不必要的并发症和风险。
三、ICU患者床边超声检查的操作过程ICU患者床边超声检查的操作过程是相对简单的。
以下是一般的操作流程：1. 准备工作医生需要准备好超声设备，并确保设备的正常运行。
检查前应向患者和家属解释检查目的和过程，并获得他们的知情同意。
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瓦氏动作
Valsalva氏动作(简称瓦氏动作)是令病人行强 力闭呼动作,通过增加胸内压来影响血液循环 和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一 种临床生理试验。 因其由意大利解剖学家Antonio Maria Valsalva于1704年提出而命名。由于它在操作 上具有简便、实用及无创性等优点,在临床上 沿用已久。
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小结
• 血管超声检查应结合解剖结构、频谱群分析，与CT、 MRI等其他放射性检查相互印证 • 新型超声检查技术可提高诊断敏感性和特异性
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谢谢各位
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图1-2B 频谱多普勒超声显示血流速度波形
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血管超声的检查方法
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血管超声的检查方法
探头选择
颈部血管及四肢血管应用线阵探 头，频率7～13MHz，腹部血管 应用凸阵探头，频率3～5MHz。 颈部血管及四肢血管检查无需特 殊准备，腹部血管检查应空腹 10~12小时。
检查方式
应熟悉血管的解剖位置及其体表 投影，了解血管各段及其分支或 属支的名称。 一般采用由近心段向远心段连续 扫查，纵切与横切结合。
检查下肢静脉时配合探头加压、瓦氏实验、小腿挤压试验等观察静脉有无病变。
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第四节
下肢静脉血栓
下肢静脉血栓（venous thrombus of lower limb）常见原因有产后、 术后长期卧床、肢体挤压伤等。由于静脉回流障碍，临床表现为受 阻以下段肢体肿胀、疼痛、发绀等多见。 血栓可脱落造成肺栓塞。下肢静脉血栓以左侧多见，主要是由于右 髂动脉交叉在左侧髂总静脉之上，引起左下肢静脉血流缓慢所致。
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颈部动脉超声检查
评价颈部血管狭窄或者闭塞产生的血流动力学变化，为临床治疗研究提供 客观依据。 检查动脉血管包括：颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉狭窄性病变，对斑块的 性质进行初步判定。 动脉粥样硬化斑块有稳定斑块、易损斑块2种类型； 富含脂质坏死核心的颈动脉斑块可以作为预测心脑血管时间的危险因素。
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1-3
探头方向对流速的影响
θ＝0度或θ＝180度: cosθ＝1表示，fd为最 大，红血球与声束在同 一直线上运动。 θ＝90度，cosθ＝0， 即血流方向与声束垂直。fd 为0，检测不到。
图1 探头方向与血流速度
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1-4
多普勒超声类型
彩色多普勒 频谱多普勒
图1-2A 彩色多普勒超声显示彩色血流，五色斑 斓，血流涡流，血管狭窄。
瓦氏动作后下肢静脉发生反流，反流时间大于 1秒，严重者呈持续反流。
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血管多普勒超声的进展
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血管超声指南与规范
• 2018 ASNR指南：颈动脉壁影像学检查 • 2018 下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共 识（中国） • 2017 ESC 动脉超声指南 • 2017 中国神经超声的操作规范
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下肢深静脉血栓声像表现
病变的深静脉管腔内有实质性回声，部分或全部占据血管腔；急性期血栓为低回声，慢性期为较强回 声；探头加压时，管腔不能被压瘪（注意：新鲜血栓不能用力压静脉管腔，尤其是血栓的上缘，以免 脱落致肺栓塞）。完全栓塞时，病变处无彩色血流信号，远心端血流流向浅静脉。部分栓塞时，血栓 边缘或中间有条带状或点状彩色血流显示。
• 脏器运动速度不同，运动速度也不同、利用选频放大器可提取多普勒频移信号。早期听 多普勒频移声音，现在在微机帮助下实时测量。可以判定红血球速度大小与方向。
2、超声波与红血球的作用——散射
• 波长是红血球直径约60倍。3种情况：障碍物几何尺寸比超声波波长大许多，不散射。 小许多（能量均匀分布在各方向，散射强度与波长四次方成正比，瑞丽散射。接近时散 射强度十分复杂。散射强度与障碍物几何尺寸有关。随障碍物的尺寸与波长的比值的增 大而增加。
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正常颈动脉超声
正常颈动脉频谱呈三峰或二峰形，收缩期有两个峰，第一 峰(V1)>第二峰(V2)，舒张早期形成第三峰，呈三峰递减 型或二峰递减型(V2可显示不明显)。 收缩期峰速颈总动脉>颈外动脉>颈内动脉，舒张末流速颈 内动脉>颈总动脉>颈外动脉。 颈内动脉呈低速低阻血流频谱，颈外动脉呈高速高阻血流 频谱，颈总动脉阻力介于二者之间。 正常椎动脉管壁回声同颈动脉，横突孔内节段无法显示。 椎动脉变异较多，双侧内径常常不同，一侧可明显较对侧 变细，甚至可一侧缺如。椎动脉血流频谱形态与颈内动脉 相似，呈低阻低速血流频谱，老年人颅内动脉发生硬化阻 力常增高。
斑块的微血管密度(microcascular dentify,MVD)与斑块的易损性呈明显正相关， 斑块的造影增强程度与MVD有良好的相关性， 超声造影可以有效评估颈动脉斑块的新生血管 密度，而且特异性较好。
但是由于造影剂价格昂贵，且超声造影检查费 时费力，并存在造影剂过敏等风险，限制了其 临床上广泛应用。
观测指标
动脉主要观察管腔内径，内膜是 否光滑，动脉的内中膜是否增厚， 有无斑块，管腔是否狭窄或闭塞。 静脉主要观察有无血栓及静脉瓣 功能情况。
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2-1
颈动脉超声检查
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正常颈动脉超声
正常颈动脉内膜、中膜和外膜三层结构 清晰，内膜纤细光滑，呈略强回声，中 膜呈低回声，外膜呈明亮的强回声，内、 中膜厚度(即内膜＋中膜的厚度)小于 0.9mm，分叉部位小于1.2mm。 管腔内无斑块回声，管腔无局限性狭窄 及扩张。颈总动脉内径>颈内动脉内径> 颈外动脉内径。
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第三节颈动脉狭窄程度计算方法
内径狭窄率计算法： 面积狭窄率计算法： 狭窄程度的计算方法有 内径计算法和面积计算 法两种。 面积狭窄率(%Sten A)=(A-a)/A×100％。A为 正常管腔面积，a为残余 腔面积。 内径狭窄率(%Sten D)=(D-d)/D×100％。D 为正常管腔内径，d为残 余腔内径。
多普勒检查：轻度狭窄 者局部血流紊乱，出现 湍流，远端血流状态正 常。中、重度狭窄者局 部血流速度增快，血流 明亮，但极重度狭窄者 血流速度反而减低。颈 内动脉狭窄程度判断标 准见表1。
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第三节颈动脉狭窄诊断标准
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2-2
下肢血管超声检查
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第四节
下肢血管超声检查
下肢血管检查：取仰卧位，下肢略外展，在腹股沟部位观察股总动脉及股深、浅动脉，观察股总 静脉时可在大腿根部前内侧先找到大隐静脉，向上追踪可找到股总静脉，观察静脉时，探头加压 要轻。向下追踪可观察到股总静脉分为股深、浅静脉，其分叉低于股动脉分叉。向下追踪股浅动 脉和股浅静脉至膝关节内上方。 俯卧位观察：腘静脉和腘动脉，观察时小腿要抬高一些，可把检查侧脚放在对侧脚上，腘静脉位 于腘动脉浅层，在腘窝部位可观察小隐静脉的上段。向下追踪可观察胫后动脉和胫后静脉。观测 胫前动脉和足背动脉也可取坐位，在小腿前外侧观察胫前动脉上段，向下追踪至足背前上方观察 足背动脉，在内踝下方可观察胫后动脉的下段。
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血管超声进展
三维超声-斑 块负荷评估
血管超声
造影
血管腔内 超声 （IVUS）
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动脉斑块负荷分析
斑块定量分析（Vascular plaque quantification，VPQ）：三维超声通过 VPQ分析软件测量斑块体积并与MRI比较，两者存在良好的相关性，较敏感 地体现血管壁的动脉粥样硬化的程度及重塑情况。
图2-2 颈动脉硬化的超声表现与图示
动脉粥样斑块及其 内部出血或斑块破 裂，导致继发性血 栓形成而逐渐产生 管腔狭窄或闭塞， 导致颅内或患肢缺 血等临床表现。
动脉硬化轻者常无 症状，狭窄明显者 可出现短暂性脑缺 血发作，栓子脱落 可引起脑栓塞。
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颈动脉内中膜厚度
超声测量颈动脉内中膜厚度(Intima-media thickness，lMT）已经广泛应用于动脉粥样硬化的 检查。 颈总动脉IMT增厚的定义是颈总动脉IMT≥1.0mm， 分叉处IMT ≥ 1.2mm；局限性IMT厚度>1.5mm或 大于周边50％定义为斑块。
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1-2
血流速度与频率、角度的公式
对一定的fd，fo越小，测定的红血球的速度 当血流速度保持恒定时，fd与cosθ有关， 与超声波的入射角有关。 越大。即测量高速红血球的速度宜用较低 的超声波的频率。
cosθ 是血流与超声束的夹角的余弦， 当相对固定时，V与fd成正比。
0<θ<90度：cosθ为正值，fd为正值，表示红血 球向着探头运动。 90<θ<180：cosθ为负值，fd为负值，表示红血 球离开探头运动
2015 张郁敏 王建明 ，3D超声与MRI定量分析颈动脉易损性斑块的对比研究，硕士论文 26
血管内超声
血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导 管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。 通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，显示心血管断面形态 和(或)血流图形，主要包括超声显像技术和多普勒血流测定。
血管多普勒超声在急诊的应用
血管多普勒超声内容提要
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• 多普勒超声的原理
• 血管超声的检查方法 • 超声研究的进展
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1
血管超声的原理（简单回顾）
3
1-1
多谱勒超声成像
பைடு நூலகம்
多谱勒效应：多普勒1842年提出，当声源和接收者存在相对运动，接收 者接收的频率与发射频率不同（即f>fo、f<fo）。 1、多谱勒频移 fd=f-fo
血栓治疗后可部分或全部再通，表现为管壁增厚，不规则，彩色多普勒血流变细、偏心；完全再通者 无明显异常改变或管壁局部增厚不光滑，血流信号无明显变细，继发静脉瓣功能不全时瓦氏试验可见 反流。
超声应描述血栓发生的范围、是否再通等，下肢深静脉血栓常起始于髂总静脉、髂外静脉、股总静脉 或腘静脉，下端常达胫后静脉的中下段。大隐静脉、小隐静脉、深浅静脉的交通支及小腿肌间静脉也 可发生血栓。