临时起搏器植入术病人的护理
起搏器的术后护理及观察要点
起搏器的术后护理及观察要点
起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器术后护理及观察要点如下：
1. 伤口护理：术后要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。
如有渗血、红肿等情况，应及时告知医生。
2. 活动限制：术后需要限制活动，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响起搏器的工作。
一般来说，术后24 小时内需要卧床休息，之后可以逐渐增加活动量。
3. 饮食护理：术后要注意饮食护理，多吃新鲜蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
4. 观察症状：术后需要密切观察症状，如有头晕、乏力、心悸等不适症状，应及时告知医生。
5. 定期复查：术后需要定期复查，一般来说，术后1 个月、3 个月、6 个月和1 年需要进行复查，之后每年复查一次。
复查内容包括起搏器功能检查、心电图检查等。
总之，起搏器术后需要注意伤口护理、活动限制、饮食护理、观察症状和定期复查等方面，以确保起搏器的正常工作和患者的健康。
起搏器术后的护理问题和护理措施
起搏器术后的护理问题和护理措施起搏器术后的护理问题和护理措施1. 背景介绍起搏器是一种用于治疗心脏传导障碍和心律不齐的医疗设备。
在植入起搏器后，患者需要特殊的护理和监测以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
本文将讨论起搏器术后的护理问题和护理措施。
2. 起搏器术后的常见问题（1）局部切口感染：起搏器植入术后，出现局部切口感染的风险增加。
护理人员应定期检查切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如发现感染，应及时通知医生进行处理。
（2）电极移位：有时，起搏器电极位置可能会发生移位，导致起搏器功能异常。
在术后护理中，护理人员应密切监测患者的心电图和起搏器功能，一旦发现异常，应及时通知医生进行调整。
（3）起搏器电池耗尽：起搏器电池的寿命通常为5-10年，但实际寿命可能因使用频率和设备类型而有所不同。
护理人员需要提醒患者关注电池寿命，并及时备案电池更替工作。
3. 起搏器术后的护理措施（1）保持切口干燥清洁：术后，患者应避免抓挠或搔抓切口，以防感染。
切口应保持干燥清洁，避免水浸泡或受潮。
护理人员应指导患者正确清洁切口，并定期更换敷料。
（2）定期检查切口情况：护理人员应每天检查起搏器切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如果发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，并告知医生。
（3）定期监测心电图和起搏器功能：术后，患者需要进行心电图监测以评估心脏的起搏情况。
护理人员应监测患者的心电图，定期检查起搏器的工作状态和电极位置，如有异常应及时向医生报告。
（4）向患者提供起搏器知识和自我护理指导：护理人员应向患者详细解释起搏器的作用、常见问题和护理措施。
还应向患者提供相关的自我护理指导，包括定期复查、避免剧烈运动和避免磁场干扰等内容。
（5）定期随访和评估：起搏器植入术后，患者需要进行定期随访和评估，以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
护理人员应与患者建立密切的联系，并按照医生的要求进行随访和评估工作。
4. 个人观点和理解起搏器术后的护理工作是关系到患者安全和康复的重要环节。
紧急床旁临时心脏起搏器植入术在ICU的应用与护理
１ １ 临床资料 ． ２０ ０ ９年 ８月至 ２ １ ７月 ， 院 ＩＵ共完成 ４ 例 床旁 紧 ００年 本 Ｃ １
急床旁临时心脏起搏器植入术 ， ２ ， １ ， 男 ７例 女 ４例 年龄 ３ ８ ５— ０
岁， 平均 （８ ５± ． ） ５ ． Ｏ ５ 岁。心律失 常类型 ： Ⅱ度 Ⅱ型房宦传导 阻 滞（ Ｖ ） Ａ Ｂ ８例、 Ⅲ度房室传导 阻滞 ７例 ， 双束 支阻滞 ３例 ， 短暂
积极配合操作 ， Ｙ型 留置针建立 ２条静脉 通道 ， 用 避免在术 侧 肢 体输液 ， 持续心 电监护。 ３ １２ 立即给予持续氧气吸入 ， ．． 以改善心脏缺血 、 缺氧 。 ３ １３ 第一时间备齐临时起搏器 、Ｆ漂浮 电极 、Ｆ血 管鞘 、 ．． ５ ６ 深 静脉穿刺包 、 无菌手套 、 肝素稀释液 和 ２ ％利多卡因等紧急临时 起搏安 置术 的用物用药 ， 并调试好起搏器的各项功 能状态 ； 同时 备好急救物品 ， 如除颤仪 、 心电图机 、 吸引器 ， 必要时备呼吸机 ，
的生存率 ， 同时也为心 动过缓 需手术患者术前 植入临时心脏起 ３ １１ 做好患者 、 ．． 家属心理护理及术前告知 ， 消除其心理障碍， 搏器 ， 高患者对 手术的耐受性 ， 提 有效 降低 手术 风险 ， 使患者安
全度过手术麻醉期。现将急救配合及护理体会报道如下。
１ 资 料 和 方 法
备 齐急救药品 （ 肾上腺 素、 阿托 品、 利多 卡因 、 巴胺等 ） 以备 多 ， 随时抢救使用 Ｊ 。
３ ２ 安装临时起搏器的护理配合 ． ３２ １ 安装过程 中， 时正确地传递 所需用物 ， 密观察患者 ．． 及 严 的意识 、 面色 、 心率 、 心律 、 血压 、 呼吸及血氧饱 和度等变化 ； 描记 术前 、 术后心电图变化 ， 观察 出现室早 或室速时 ， 即报告术者 ， 立 调整电极位置 ， 及时杜绝更严 重的并发症发生（ 室颤） 如 。起 搏 电极 到位后 ， 连接好ｌ 时起搏器 ， ｌ 缶 调整起搏参数 、 起搏电压 、 起搏 频率 、 感知敏感度。 ３２ ２ 妥善固定 临时心脏起搏器 ： ．． 临时起搏器体外脉 冲发生器
心脏起搏器植入术护理常规
心脏起搏器植入术的护理常规
1、术前告知患者及家属手术的必要性和安全性。
2、协助患者完成必要的相关检查，如血尿常规、出凝血时间等。
3、永久起搏器备皮范围在左上胸部，包括颈部和腋下，临时起搏
器通常经股静脉，备皮范围是会阴部及双侧腹股沟，备皮后注意局部皮肤清洁。
4、指导患者练习床上大小便，必要时留置导尿，术前建立静脉通
道，应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复在正常范围内，术前使用抗生素一次。
5、术后永久起搏器者需保持平卧位或略左侧卧位8~12h，避免右
侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽。
临时起搏器患者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或活动过度。
6、永久起搏器患者伤口局部盐袋加压6h，术后24h换药1 次，伤
口无异常可2~3天换药1次，观察起搏器囊袋有无肿胀，伤口有无渗血、红肿，局部疼痛等，如切口愈合良好，一般术后第7天拆线，临时起搏者每天换药，防止感染。
8、常规应用抗生素2~3天，预防感染。
禁用活血化瘀药物，防止皮下淤血。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：郑** 审核人：童** 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
临时起搏器移位的应急预案
一、背景临时起搏器是治疗严重心律失常的一种有效措施，但在使用过程中，可能会发生电极移位，导致起搏效果不佳甚至出现严重并发症。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于临时起搏器植入术后电极移位的情况。
三、应急预案1. 发现电极移位（1）医护人员应密切观察患者的心电图、心率变化，发现心率低于起搏器设定频率或出现心律失常，应立即怀疑电极移位。
（2）护士应检查临时起搏器电极固定情况，如发现电极线松脱、电极位置异常等，应立即报告医生。
2. 立即采取措施（1）医生应立即对患者进行心电监护，观察心率、心律变化，必要时调整起搏器参数。
（2）护士应协助医生进行以下操作：①保持患者安静，尽量减少搬动，避免电极脱落。
②根据医生指示，重新进行静脉穿刺，植入新的电极。
③在重新植入电极过程中，密切观察患者生命体征，确保患者安全。
3. 术后护理（1）术后，医护人员应密切观察患者生命体征、心电图、心率变化，确保起搏器正常工作。
（2）护士应做好以下护理工作：①保持局部皮肤清洁、干燥，预防感染。
②指导患者卧床休息，避免剧烈活动，防止电极脱落。
③观察术侧肢体活动情况，避免过度屈曲或活动。
④做好生活护理，协助患者翻身、大小便等。
4. 预防措施（1）在植入临时起搏器时，应严格按照操作规程进行，确保电极固定牢固。
（2）术后，护士应加强对患者的健康教育，告知患者注意事项，如避免剧烈活动、避免抓挠局部皮肤等。
（3）定期检查起搏器电极固定情况，及时发现并处理电极移位。
四、应急预案总结本预案旨在提高医护人员对临时起搏器移位的应急处置能力，确保患者安全。
在实际工作中，医护人员应熟练掌握本预案，提高护理质量，为患者提供优质的医疗服务。
临时起搏器植入术病人的护理
床边临时起搏器植入术病人的护理-1床护理查房1床蒲小翎男 66岁主诉：突发昏迷9小时患者的简要病情：患者于2011-03-04 23:50左右突然出现胸闷，大汗出，随即呼之不应，神志不清，送来我院急诊科时，呼吸心跳已停，急于气管插管接呼吸机辅助呼吸，行胸外心脏按压，于阿托品、肾上腺素等治疗，患者心电监护提示室颤，又予除颤及胺碘酮、利多卡因复律。
经抢救患者恢复自主呼吸及心率，心电图提示为Ⅲ°。
为进一步治疗于2011-03-05 09:00由急诊平车转入我科，转入时患者处于深昏迷状态，于接呼吸机辅助呼吸。
予咪达唑仑组液、多巴酚丁胺组液、去甲肾上腺素组液持续泵入。
09:50医生予行右锁骨下深静脉穿刺术。
10:00予行右腹股沟动脉置管术。
12:00遵医嘱予硝酸甘油组液泵入。
13:00遵医嘱停硝酸甘油组液泵入。
14:10护送患者至介入室行临时起搏器植入术。
2011-03-08 04:00遵医嘱予停去甲肾上腺素组液泵入。
03-11 11:10医生予行床边气管切开术。
诊断：1.呼吸心跳骤停心肺复苏术后2.Ⅲ°房室传导阻滞3.冠心病急性心肌梗死一、心脏起搏器1、心脏起搏器原理：起搏器（脉冲发生器）发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、导管电极为电池组成。
2、分类：①埋藏式起搏②临时起搏3、临时心脏起搏器主要用于抢救，没有绝对的禁忌症，适用于：①严重过缓性心律失常；②保护性起搏；③超速抑制；④辅助诊断。
4、临时心脏起搏器的频率70次∕分。
5、阈电流：测试时先从中等大小的电流（3～5mA）和快于自身心率的频率开始，再将电流逐步降低直至不能夺获为止。
6、植入方式：①颈内②左锁骨下二、三度房室传导阻滞：1、定义：也称为完全性房室传导阻滞，是指房室间的传导完全被阻断，全部心房冲动不能传入心室，造成了心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节。
16例床边紧急行临时起搏器植入术的护理
月～ ２ ０ １ ２ 年７ 月共为 １ ６ 例严 重 的 心律 失常 患 者 行 床 边 临 时 心 脏 起
搏 器植 人 术 ， 均获得满意疗效。 现 将 如 何 做好 临 时起 搏 器 植 入 患
操作。
４ 讨 论
３ 姜 超 美， 白淑 玲 ． 人 工 气道 后 痰 液 粘 稠 度 的 判 别 方 法及 临床 意 义［ Ｊ 】 ． 中华护 理 杂 志， １ ９ ９ ４ ， ２ ９ （ ７ ） ： ４ ３ ４ ． ４ 张波 ， 桂莉． 急危 重 症 护理 学［ Ｍ ］ ． 第３ 版． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
管套管内的痰液 ， 在一定程度上缓解呼吸道阻塞 ， 吸 痰 时 空 气仍
可 进 入 肺 内 ，避 免 了 常规 吸痰 时患 者 持 续 处 于 缺 氧状 态 而 出现
法 效果 观 察Ｕ Ｊ ． 护 理 学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ４ ） ： ７ ６ － ７ ７ ． ２ 隆艳飞． 重 症 破 伤 风 患 者 气 管切 开 的 气道 护理 方 法探 索ｌ Ｊ ］ ． 当
配合 ， 术后妥善 固定， 严密心 电监护 ， 及时发现起 搏异常 。 认 为科 学合理地做好 患者的 围手术期护理 ， 可有效提 高临时起搏 器植入速 度． 防止植入后 并发症 ， 保 障患者起搏安全， 为进 一步 的治疗赢取 时间。
关键 词 ： 心律失常 ； 起搏器 ； 护 理
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ０ ９ ２ — ０ ３
床边临时心脏起搏器植入术的护理体会
床边临时心脏起搏器植入术的护理体会发表时间：2013-12-11T10:40:55.640Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：瞿彦琳[导读] 同时向家属交代可能发生的并发症或意外及相应的处理措施，并请家属签手术同意书。
瞿彦琳（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院病房 202150）【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0347-02【摘要】目的探讨床边临时心脏起搏器的护理体会。
方法对27例经股静脉植入临时起搏器的患者采取全面的护理措施。
结果 27例临时起搏器患者，15例安装临时起搏器后改善明显，改为永久起搏器，1例于术后第3天因多脏器衰竭死亡，其余患者术后病情稳定，7—10天康复出院。
结论做好床旁临时起搏器植入术患者的术前准备、术中配合是手术成功的关键，术后护理是保证临时心脏起搏器正常运作，预防各种并发症，保证患者安全的重要环节。
【关键词】临时心脏起搏器植入术护理体会随着心肌梗死等心脏疾病的增多，缓慢型心律失常也越来越常见，床边临时起搏器植入术比以往有明显增加[1]，尤其多用于急性心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),病窦阿斯综合征等病人。
2010年8月—2011年8月，我科对27例缓慢型心律失常患者行床边紧急临时心脏起搏器植入术，效果满意，现将护理体会总结如下。
⒈临床资料本组27例病人，男14例，女13例，年龄52—80岁，其中急性心肌梗死合并Ⅲ度AVB 8例，病窦阿斯综合征9例，快慢综合征3例，心室骤停2例，Ⅲ度AVB 5例。
均采用右侧股静脉穿刺植入，15例安装临时起搏器后改善明显，改为永久起搏器，1例术后3天因多脏器衰竭死亡，其余患者7—12天康复出院。
2.护理体会2.1术前护理2.1.1 术前宣教：向患者及家属介绍其病情，安置临时起搏器的必要性，安装方法，做好心理护理，消除恐惧、紧张情绪，以取得患者的配合。
同时向家属交代可能发生的并发症或意外及相应的处理措施，并请家属签手术同意书。
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床边临时起搏器植入术病人的护理-1床护理查房1床蒲小翎男 66岁
主诉：突发昏迷9小时
患者的简要病情：
患者于2011-03-04 23:50左右突然出现胸闷，大汗出，随即呼之不应，神志不清，送来我院急诊科时，呼吸心跳已停，急于气管插管接呼吸机辅助呼吸，行胸外心脏按压，于阿托品、肾上腺素等治疗，患者心电监护提示室颤，又予除颤及胺碘酮、利多卡因复律。
经抢救患者恢复自主呼吸及心率，心电图提示为Ⅲ°。
为进一步治疗于2011-03-05 09:00由急诊平车转入我科，转入时患者处于深昏迷状态，于接呼吸机辅助呼吸。
予咪达唑仑组液、多巴酚丁胺组液、去甲肾上腺素组液持续泵入。
09:50医生予行右锁骨下深静脉穿刺术。
10:00予行右腹股沟动脉置管术。
12:00遵医嘱予硝酸甘油组液泵入。
13:00遵医嘱停硝酸甘油组液泵入。
14:10护送患者至介入室行临时起搏器植入术。
2011-03-08 04:00遵医嘱予停去甲肾上腺素组液泵入。
03-11 11:10医生予行床边气管切开术。
诊断：1.呼吸心跳骤停心肺复苏术后
2.Ⅲ°房室传导阻滞
3.冠心病急性心肌梗死
一、心脏起搏器
1、心脏起搏器原理：
起搏器（脉冲发生器）发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、导管电极为电池组成。
2、分类：①埋藏式起搏②临时起搏
3、临时心脏起搏器主要用于抢救，没有绝对的禁忌症，适用于：
①严重过缓性心律失常；
②保护性起搏；
③超速抑制；
④辅助诊断。
4、临时心脏起搏器的频率70次∕分。
5、阈电流：测试时先从中等大小的电流（3～5mA）和快于自身心率的频率开始，
再将电流逐步降低直至不能夺获为止。
6、植入方式：①颈内②左锁骨下
二、三度房室传导阻滞：
1、定义：也称为完全性房室传导阻滞，是指房室间的传导完全被阻断，全部心
房冲动不能传入心室，造成了心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节。
阻滞可发生在房室结(交接处)、希氏束或双侧束支系统。
临床表现取决于原有心功能状态和心室率的快慢。
病人常有头晕、乏力、心悸、胸闷，严重者出现心源性昏厥、心绞痛或心力衰竭。
2、心电图特征：
(1)P波与QRS波有各自的规律，互不相关，心房率快于心室率。
(2)如阻滞发生在房室交接处，则QRS波正常，频率40～60次／分。
(3)如果阻滞发生在希氏束分支以下部位，心室起搏点源于心室内，则QRS 波宽大畸形，频率20～40次／分。
三、护理重点难点
1.气切的护理：
①定期抽取囊上液（囊上液是口腔到气切段间的液体）；
②预防并发症：出血、血肿、皮下气肿；
③气切周围的方纱湿了随时更换。
床边备用止血钳、凡士林、大块敷料抢救用物；
④必要时给予吸痰护理，保持气道通畅。
呼吸机管道的护理，把积水杯处于最低位置，并及时清倒积水杯积水；注意观察呼吸机的参数，改动时随时记录。
2.患者出现Ⅲ°房室传导阻滞时，遵医嘱用药—可达龙（用于室上性心动过速、室性早搏），先推【给药时间10-15分（慢推）】再泵入，药物要随时备好，以防影响血药浓度。
3.床边临时起搏器植入术病人的术后护理
①起搏器的护理将起搏器挂放在输液架上，便于观察起搏器工作状态，保证起
搏器的安全使用。
护士应掌握临时起搏护士应掌握临时起搏器各功能开关的作用及正常的调节范围，熟知起搏导管正负极起搏器的插入及更换电池的方法。
②穿刺部位的护理：平卧24 h～48 h，避免右侧卧位，左上肢制动，清醒病人
嘱其勿用力咳嗽，必要时给予镇咳药物，严密观察病情，如穿刺局部皮肤颜色、温度变化，切口表面有无红、肿、热、痛和波动感(积血)等，保证术口敷料的清洁、干燥、无菌。
遵医嘱应用抗生素5 d～7 d。
③持续心电监护，注意心电变化，持续心电监护观察起搏心律、自主心律情况及有无他心律失常发生。
心律失常恢复早期，不应马上停用起搏器，要观察全身状况及心功能恢复的情况，将起搏频率调节在低于自主心律水平，再逐渐停用起搏器过渡到自主心律状态。
使用起搏器的病人出现心室颤动时，应立即关闭起搏器，并立即电击除颤及进行心肺复苏。
④并发症的预防及护理：
a.电极移位：平卧休息，保持术肢制动，避免穿刺侧肢体有大的牵拉活动。
经
常检查起搏导线连接是否完整，保证导联线干燥，防止扭曲，折断和脱落，备存起搏器电池和导联线。
b.感染：每日测量4次体温，如术后1 d～2 d内体温在37．5℃左右，可能
是手术吸收热所致，属于正常反应。
术后按照医嘱使用抗生素预防感染。
如体温高于38℃，应考虑有继发感染的可能。
c.电源耗竭：密切注意心电变化情况，备好备用电池，并应立即更换新电池。
⑤饮食护理如果病人肾功能正常，可给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。
⑥a.装有起搏器的病人要避开磁场、打雷、禁用电热毯→会影响起搏器工作；
b.术后用沙袋压6-8h；常规放置2周；
c.术侧肢体不能外展(外展30°～40°)，受压。
d.除颤时要避开起搏器10㎝以上。