抗菌药物合理使用与管理
抗菌药物的合理应用与管理
抗菌药物的合理应用与管理大家好呀！今天我们要聊聊一个十分重要又引起广泛关注的话题——抗菌药物的合理应用与管理。
这可不是什么无聊的医学术语，这可是关乎我们每个人健康的大事啊！所以，赶紧听听小编给大家支招，如何正确地使用抗菌药物，让我们保持健康又远离那些可恶的细菌们！2. 为什么要合理使用抗菌药物？哎呦喂，别小看这个问题，可没准你在不知不觉中就犯了一个大错误哦！抗菌药物可是针对细菌感染的有效利器。
但可恶的是，细菌可是一个地地道道的奸诈小人，慢慢地，它们也会和抗菌药物玩起了游戏。
如果我们经常滥用这些药物，这些“聪明”的细菌们就会取得抗药性，以后再用这些抗菌药物就不灵了！到时候，就会出现各种疑难杂症了，要喊救命都晚了！所以，合理应用抗菌药物真的是非常非常重要哦！2.1 合理使用抗菌药物的好处告诉你一个大秘密，合理使用抗菌药物有好多好处哦！首先，能有效地杀掉那些害人的细菌，让我们远离感染的危险；其次，能减少抗药性的产生，让我们不会因为滥用而将来吃不到抗菌药物；再次，能减少药物对我们身体的伤害，让我们的身体不会被药物搞得乱七八糟；最后，能节省我们的钱啊，药物费用可不便宜啊，多一个原因合理使用！2.2 合理使用抗菌药物的危害啊呀呀，可恶的细菌们就是太坏了，还真搞出了一些危害。
首先，滥用抗菌药物会导致细菌产生抗药性，以后再用抗菌药物就起不到作用了，这可比做无用功还要麻烦呢；其次，滥用抗菌药物还可能对我们身体产生副作用，比如头晕眼花、胃口不好，那简直比愁死了还惨；最后，对于那些本来不需要用抗菌药物的疾病，滥用还可能延误疾病的诊断和治疗，最后闹出更大的麻烦，后悔都来不及了！3. 如何合理使用抗菌药物？小伙伴们，上面聊了那么多，是不是都明白抗菌药物的重要性啦？那么现在就要来告诉大家如何合理使用抗菌药物，做个明智的药神！3.1 药物的正确使用方法咱们都知道，每个药物都有自己的使用方法，抗菌药物也不例外！你千万别以为，像吃糖一样，随便一口就解决了，那可是大错特错啦！正确使用药物可是掌握好剂量、时间和频率，要按医生的指导使用，别自己瞎折腾！对了，想着药物吃到一半就可以停了，那是不行的，治病可是个长期战斗，必须要坚持到底！3.2 不同病情使用不同药物这个小秘诀可得好好记住哦！不同病情需要使用不同的抗菌药物。
抗菌药物规范使用管理制度
抗菌药物规范使用管理制度引言概述：抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，但由于滥用和不当使用，导致了抗菌药物耐药性的迅速增加。
为了合理使用抗菌药物，保护公众健康，各国纷纷制定了抗菌药物规范使用管理制度。
本文将从四个方面详细阐述抗菌药物规范使用管理制度的内容。
一、抗菌药物使用的适应症和禁忌症1.1 确定适应症：根据临床指南和相关研究，明确抗菌药物的适应症，确保使用抗菌药物的必要性和有效性。
1.2 禁忌症的限制：明确抗菌药物的禁忌症，例如对药物过敏的患者、孕妇和哺乳期妇女等，禁止使用抗菌药物，以避免潜在的风险和不良反应。
1.3 个体化治疗方案：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括剂量、给药途径、疗程等，确保抗菌药物的最佳疗效。
二、抗菌药物的选择和使用原则2.1 优先选择窄谱抗菌药物：根据细菌培养和药敏试验结果，优先选择能够覆盖目标细菌的窄谱抗菌药物，以减少对人体正常菌群的干扰。
2.2 合理选择联适合药：对于复杂感染或者多重耐药菌感染，可以考虑联适合药，但需遵循抗菌谱互补、药物相互作用和合理剂量等原则。
2.3 严格控制抗菌药物使用时间：严格控制抗菌药物的使用时间，避免过长或者过短的疗程，以减少细菌耐药性的产生。
三、抗菌药物使用的监测和评估3.1 抗菌药物使用数据的采集：建立健全的抗菌药物使用数据采集系统，监测抗菌药物的使用情况，包括药物种类、剂量、疗程等。
3.2 抗菌药物使用评估：定期对抗菌药物使用情况进行评估，包括疗效评估、不良反应监测和耐药性监测等，及时调整和改进抗菌药物使用策略。
3.3 教育和培训：开展抗菌药物使用的教育和培训活动，提高医务人员和患者对抗菌药物使用的认识和理解，促进规范使用。
四、抗菌药物使用的管理和监督4.1 制定规范使用指南：制定抗菌药物规范使用的指南和标准，明确抗菌药物的使用原则和管理要求，为医务人员提供明确的指导。
4.2 建立多学科协作机制：建立多学科的抗菌药物使用管理团队，包括感染科、药学、微生物学等专业人员，共同制定和执行抗菌药物使用管理制度。
加强抗菌药物合理使用制度与管理
加强抗菌药物合理使用制度与管理1. 前言为了加强抗菌药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药菌株的产生，提高医疗质量和安全性，本医院订立了本规章制度。
本制度适用于本医院内全部涉及使用抗菌药物的科室、医务人员以及患者。
2. 目的本制度的目的是确保抗菌药物的合理、科学和规范使用，为患者供应安全、高效的诊疗服务，并保护公众免受抗菌药物欠妥使用所带来的风险。
3. 抗菌药物使用管理责任1.医院管理层负责订立和监督抗菌药物使用管理制度，并进行定期检查和评估。
2.各科室负责人要严格遵守本制度，对本科室内抗菌药物使用进行监督和引导，确保合理使用。
3.抗菌药物管理委员会负责协调各科室的合理用药工作，并依据临床需要及时进行抗菌药物库存管理和采购计划。
4. 抗菌药物使用准则1.全体医务人员应当严格遵从国家、地方和本医院的抗菌药物使用准则，严禁滥用抗菌药物。
2.患者诊疗过程中使用抗菌药物必需经过临床合理使用评估，并依据患者的具体情况选择适当的抗菌药物种类、剂量和给药途径。
3.医务人员应当及时将患者的病情、治疗计划和用药情况等记录在病历中，并定期进行疗效评估和药物调整。
4.患者出院后，应供应认真的药物使用说明，并告知患者合理使用抗菌药物的紧要性。
5. 抗菌药物使用审批1.全部抗菌药物的使用均需要经过医务人员的审批，包含口服和外用的抗菌药物。
2.抗菌药物使用审批应由具备相应资质的医务人员进行，包含主治医师、副主任医师、主任医师等。
3.在急诊情况下，紧急使用抗菌药物的审批可以由值班医生进行，但需在24小时内报备至质控科。
6. 国家抗菌药物监测和报告1.医院将乐观参加国家抗菌药物监测工作，并按要求及时报告相关数据和信息。
2.医务人员应当及时上报抗菌药物使用情况，包含使用种类、剂量、疗程等，确保数据的准确性和完整性。
7. 抗菌药物培训和教育1.医院将定期组织抗菌药物合理使用的培训和教育活动，包含抗菌药物知识普及、合理用药宣传等。
抗菌药物使用管理制度范本（5篇）
抗菌药物使用管理制度范本一、目的和适用范围本制度旨在规范抗菌药物的使用，确保抗菌药物的合理使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌的发生，并保障患者的安全和用药效果。
适用范围：适用于医疗机构内所有医务人员，包括医生、护士、药剂师等。
二、基本原则1. 合理使用：抗菌药物应仅在确诊为细菌感染或高度疑似细菌感染的情况下使用。
遵循药物敏感性和抗菌药物谱的原则，选择适当的抗菌药物进行治疗。
2. 临床指南：医院应制定并严格执行抗菌药物的使用指南，包括抗菌药物选择、剂量、用药时长等内容。
医务人员应熟悉并遵守相关指南。
3. 多学科团队合作：抗菌药物的使用应由多学科团队共同决策，包括感染科、药剂科和微生物学科等。
4. 监测和报告：医院应建立完善的抗菌药物使用监测系统，监测医务人员的抗菌药物使用情况，并定期报告给相关部门。
5. 教育培训：医院应对医务人员进行抗菌药物的合理使用教育培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。
三、抗菌药物使用管理措施1. 药物管理（1）医院应制定并实施抗菌药物使用管理制度和操作规范，明确抗菌药物的开具、购买、保存和使用等流程，加强对抗菌药物的管理。
（2）医生在开具抗菌药物前需经过严格的临床审核，并填写完整的开药记录，包括患者基本信息、诊断、抗菌药物名称、剂量、用药时长等。
（3）医院设立抗菌药物委员会或类似机构，负责审查和监督抗菌药物的使用情况，提出改善建议，并定期组织教育培训。
2. 监测和报告（1）医院应建立抗菌药物使用监测系统，定期收集和分析抗菌药物使用数据，包括抗菌药物的种类、使用率、抗菌药物使用指标等，并定期向相关部门报告。
（2）医院应设立药物敏感性监测实验室，定期监测耐药菌株的发生情况，并及时将结果通报给临床科室。
（3）医院应建立药物不良反应监测和报告制度，及时收集、记录并报告抗菌药物使用过程中发生的不良反应。
3. 教育培训（1）医院应制定抗菌药物使用教育培训计划，并定期组织抗菌药物使用相关的培训活动。
抗菌药物合理应用及分级管理实施细则
抗菌药物合理应用及分级管理实施细则抗菌药物是一类被广泛应用于临床治疗的药物，可有效治疗和预防细菌感染，但不合理的使用会导致抗菌药物滥用和耐药菌株的产生。
为了合理应用抗菌药物，保护患者的安全并减少耐药菌株的发生，各国纷纷制定了抗菌药物的合理应用及分级管理实施细则。
下面就具体介绍一下我国的抗菌药物合理应用及分级管理实施细则。
我国的抗菌药物合理应用及分级管理实施细则主要包括以下内容：1.合理使用原则：明确指出抗菌药物应该是在患者真正需要的情况下才能使用，并且要根据细菌的药敏试验结果来确定具体的药物、剂量和疗程。
2.抗菌药物分级管理：将抗菌药物分为三个等级，分别为特殊级、限制级和非限制级。
特殊级抗菌药物主要用于治疗严重危害人体健康的疾病，如癌症化疗引起的感染等。
限制级抗菌药物适用于一般细菌感染，但使用时要满足一定的条件，如必须有医生特批或药剂师审核。
非限制级抗菌药物适用于常见的细菌感染，可以在医生的指导下自行购买。
3.医疗机构规范管理要求：医疗机构要建立抗菌药物合理使用的管理制度，明确各级医院的抗菌药物使用权限和管理要求，加强对医生和药剂师的培训，提高其合理使用抗菌药物的认知水平。
4.监测和报告系统：建立抗菌药物的使用情况监测和报告系统，及时掌握抗菌药物的使用情况和细菌耐药情况，为制定合理使用策略提供依据。
5.公众宣传教育：通过各种方式向公众宣传抗菌药物的合理使用知识，提高公众对抗菌药物滥用和耐药性的认识，引导患者正确用药。
抗菌药物合理应用及分级管理实施细则的实施对于改善我国抗菌药物使用的合理性及防止抗药性的发展具有重要的意义。
通过严格的管理措施，可以有效地减少抗菌药物滥用现象，减少因不必要使用抗菌药物而导致的不良反应和药物耐药问题。
同时，通过合理使用抗菌药物，还可以提高治疗效果，减少医疗成本，提高患者的生活质量。
因此，我国的抗菌药物合理应用及分级管理实施细则是非常重要的，对于保护患者权益，合理运用医疗资源，保障公众健康意义重大，需要各级医疗机构和相关人员积极执行，并结合科学研究不断完善。
抗菌药物使用管理制度范文（三篇）
抗菌药物使用管理制度范文第一条为规范抗菌药物的使用，保护公众健康，减少抗药性的发生和传播，制定本管理制度。
第二条适用范围：本管理制度适用于医疗机构、药店、养殖场等使用抗菌药物的单位和个人。
第三条抗菌药物使用管理原则：1. 合理使用：选择适当的抗菌药物，正确使用抗菌药物，遵循医学指导原则和临床实践指南。
2. 严格控制：医疗机构应建立和实施抗菌药物使用审核制度，药店、养殖场等单位应严格遵守抗菌药物销售管理规定。
3. 监测和评估：建立抗菌药物使用监测和评估机制，及时了解抗菌药物使用情况和效果。
第四条医疗机构抗菌药物使用管理措施：1. 建立抗菌药物治疗和预防指南，推广临床路径和抗菌药物预防应用方案。
2. 设立抗菌药物使用审核委员会，负责审核抗菌药物的使用申请，并监督使用过程。
3. 加强医务人员的抗菌药物合理使用培训，提高医务人员对抗菌药物的正确使用意识。
4. 建立抗菌药物使用监测系统，定期分析和报告抗菌药物使用情况。
第五条药店和养殖场抗菌药物销售管理措施：1. 对于药店，应取得抗菌药物销售许可证，严格按照规定销售抗菌药物，不得超范围销售抗菌药物。
2. 对于养殖场等单位，应制定抗菌药物使用计划，并严格按照计划使用，不得超范围使用抗菌药物。
3. 药店和养殖场应建立抗菌药物销售和使用记录，配合相关部门进行监督检查。
第六条违反本管理制度的处罚措施：1. 对于医疗机构、药店等单位，发现违反规定销售、使用抗菌药物的，由卫生行政部门责令整改，情节严重的可以处以罚款，并撤销相关许可证。
2. 对于医务人员违规使用抗菌药物的，由医疗机构进行内部处理，情节严重的将被追究法律责任。
第七条本管理制度自发布之日起生效，有效期为五年。
第八条本管理制度由卫生行政部门负责解释和监督执行。
抗菌药物使用管理制度范文（二）第一章总则第一条为了规范医疗机构内抗菌药物的使用，提高药物使用效果，降低耐药菌的产生率，保障患者的安全和健康，制定本制度。
抗菌药物管理（5篇）
抗菌药物管理（5篇）第一篇：抗菌药物管理抗菌药物合理使用管理制度（一）抗菌药物的应用及管理1、医院药剂科及院感染科负责抗感染药物应用率的监测统计，并定期向全院公布。
2、负责全院抗菌药物应用的指导、咨询工作。
3、检验科和药剂科定期(每年1～2次)公布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗菌药物提供依据。
4、临床医师应严格掌握适应证，合理选用药物。
5、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师做好治疗。
6、医师在临床使用抗菌药物与本原则有冲突时，应在病程日志上注明原因。
7、药剂科对于细菌耐药性高的抗生素有权提出暂停使用的建议。
8、药剂科负责全院医护人员的有关知识的培训。
9、患者需用两种或两种以上高一级抗生素时，需由上级医师签字方可使用。
（二）合理使用抗菌药物指导原则尽管有越来越多的强有力的抗生素问世，感染依然是治疗面临的重大难题之一，合理化、规范化利用抗生素，对延缓耐药细菌快速增长，延长抗生素的有效使用期限，减少术后并发症，肠道菌群失调及双重感染等有着深远的意义，在这一点上医师负有不可推卸的责任。
特规定以下原则：1、病毒性疾病不使用抗菌药物。
2、发热原因不明，且无其他可疑感染指征者，不宜使用抗菌药物。
病情严重且细菌感染可能性大者，可针对性地选用抗菌药物，但要避免盲目使用广谱抗菌药物，在此期间要密切注意病情变化，一旦明确为非细菌性感染应立即停用抗菌药物。
3、凡细菌感染的病例，应尽可能在使用抗菌药物前多次按操作规程采集标本(血、痰、尿、脓、咽拭子等)进行体外药敏试验，根据细菌学结果，必须结合临床，选用敏感性抗菌药物或对原来使用的抗菌药物进行必要的调整。
4、联合使用抗菌药物应有更严格的指征。
一般适用于一种扰菌药物不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、难治性感染、二重感染以及需长期用药而细菌又容易产生耐药的病例，以两联为宜。
抗菌药物使用规范及管理规定
抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用,但也可以引起各种不良反应;目前,抗菌药物的滥用问题已日益突出,滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生,还可引起细菌变异,菌群失调和二重感染,也是医院内感染的原因之一;为了合理使用抗菌药物,根据有关管理规定,特制定我院抗菌药物使用规范,以便在保障病人能得到最佳疗效前提下,选用毒副反应最小的抗菌药物,同时减少耐药菌株的产生并降低医院内感染的发生率;一合理使用抗菌药物的原则1、选用抗菌药物应严格掌握适应症：1在使用抗菌药物前,应尽可能早地多次按操作规程采集标本进行细菌培养和药敏试验,并按药敏试验结果,选择或修正原使用的抗菌药物;药敏结果获知后调整用药应以经验治疗的临床效果为主;2病情急、危、重者或细菌培养失败者,可按血清学诊断或临床估计的病原菌选用相应的抗菌药物;3抗菌药物除因掌握其抗菌谱外还必须明确各种抗菌药物的药物动力学及其毒副反应、用药剂量、给药途径和感染部位的药物浓度及其有效浓度的持续时间等;4一般情况下,尽可能避免使用广谱药物和抑制厌氧菌的抗菌药物,以防止宿主自身菌群失调而造成外来细菌的定植和耐药菌株的生长;5使用抗菌药物时应避免与降低抗菌效力或增强毒性的其它非抗菌药物联用;6对新生儿、老年人、孕妇及肝、肾功能损害者,应酌情选用抗菌药物及调整给药方案,并定期做好临床监测;7抗菌药物的疗效因不同感染而异,一般宜继续应用至体温正常,症状消退后72—96小时,但败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布氏杆菌病、溶血性链球菌咽峡炎、结核病等不在此列;8急性感染如抗菌药物的临床疗效不明显,在48—72小时内应考虑改用其他药物或调整剂量血清杀菌效价有重要参考价值;9病毒性感染合并细菌感染时,可根据不同情况适当使用抗菌药物;2、病毒性疾病或估计为病毒性疾病者不使用抗菌药物;3、发热原因不明者不用抗菌药物,以免导致临床表现不典型或影响病原体的检出而延误诊断和治疗;病情严重同时高度怀疑为细菌感染,虽然细菌培养阴性仍可有针对性的选用抗菌药物,否则均按最近药敏试验的情况指导用药;4、尽量避免皮肤粘膜等局部使用抗菌药物,尤以青霉素、头孢菌素类、氨基糖甙类等不得使用;必要时可用新霉素、杆菌肽和磺胺胺酰钠、磺胺嘧啶银等;5、联合使用抗菌药物必须有明确的指征;联合使用抗菌药物应能达到协同作用和相加作用的治疗效果、减少毒性、防止或延缓耐药菌株的产生等目的;但不可无根据地随意联合用药,尤其是无协同、相加作用的甚至是拮抗作用,并可加重毒、副作用及导致耐药菌株生长的抗菌药物的联合应用;6、严格控制抗菌药物的预防性使用;7、抗菌治疗的同时应重视综合治疗,特别是提高机体免疫力,不过份依赖抗菌药物;8、注重研究药物经济学,努力降低药费支出,防止浪费;二抗菌药物给药方案的制订和调整原则1、抗菌药物给药方案包括种类、剂型、剂量、途径、间隔时间、配伍等应根据各类抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药代动力学、药效动力学特点、细菌耐药情况,不良反应及价格等因素综合考虑,并要根据患者的生理特点如高龄、小儿、孕妇和哺乳妇等、病理特点如肝肾功能损害、过敏体质等、感染部位等具体情况制定经验性给药方案；有细菌培养和药物敏感试验结果的,则调整个体化给药方案;2、对于轻中度感染,如选用口服药物有效,尽量不用注射剂；静脉用药除治疗需要外一般用点滴法；应严格按照规定进行抗菌药物的皮试,保证用药安全；更换药品要慎重,除特殊情况外,一般应在用药三天以上无效时方可考虑更换;3、对于严重特殊的细菌感染病人,除必须及时送标本做细菌培养和药物敏感试验外,还应及时进行血药浓度、联合药敏、血清杀菌效价等项指标监测,以供临床用药参考;4、药敏试验结果报告后,可结合临床对原来使用的抗菌药物进行必要的调整;选用抗菌药物同时要注意药品来源及价格;静脉滴注时要注意配伍禁忌;5、细菌性感染所致发热,抗菌药物一般使用至体温降至正常,主要症状消失后72—96小时;6、明确诊断的急性细菌性感染,在使用某种抗菌药物72小时后如效果不显或病情加重者,应多方面分析原因,确属抗菌药物使用问题时应调整剂量、给药途径或根据药敏试验,改用其他敏感药物;三抗菌药物联合应用原则1、单一药物不能控制的混合感染;2、免疫功能低下合并感染;3、需用药时间较长有产生耐药可能者;4、联合用药可以减少毒性较大的药物剂量者;5、需联合用药的严重感染如消化道穿孔性腹膜炎、细菌性心内膜炎等;6、病原菌末明的严重感染,可先采集标本进行细菌培养后,即可开始联合用药,以后根据药敏结果调整用药;联合用药应选择协同或相加作用的组合,多数病人应选择二联用药为宜,一般不用三联或三联以上用药,如选用三联或三联以上用药,应适当减少各药的剂量,以减轻不良反应;联合用药中至少一种对致病微生物具有相当抗菌活性,另一种也不应为病原菌对其高度耐药者,最好按联合药敏试验结果指导合理用药;四抗菌药物的预防应用1、总原则：1必须目的明确、针对性强、选用对微生态影响小的窄谱抗菌药物,禁止无针对性地以广谱抗菌药物作为预防感染手段;2已确诊的病毒感染未合并细菌感染者不用抗菌药物;3无感染迹象的昏迷、脑血管意外、非感染性休克、恶性肿瘤、糖尿病及接受导尿插管术者不必采用预防性使用抗菌药物;4只针对某一种或二种最可能的细菌进行预防用药,不能无目的地用多种药物预防多种感染;5微生态失衡时应进行菌群调查,可根据优势菌选药;6尽量避免局部应用抗菌药物;不常规应用抗菌药物进行膀胱冲洗;7预防性使用抗菌药物不能放松诊疗操作、手术技巧及严格的消毒隔离;预防性使用抗菌药物而有明确指征者仅限于下列少数情况：a.选用适宜抗菌药物以防止风湿热的复发,并对风湿热等慢性疾病病人如拔牙、扁桃体摘除术、保留导尿等过程中适当应用抗菌药物以防止感染性心内膜炎的发生;b.预防流脑;c.烧伤后应用抗菌药物以防止败血症;d.外伤或创伤后应用抗菌药物以防止气性坏疽;e.新小儿眼炎的预防;8 器官移植及直肠结肠手术病人在术前肠道准备时的选药原则是：a.口服不吸收；b.肠道药物浓度高且受肠内容物影响少；c.对致病菌和易于肠道异位的革兰阳性和阴性需氧菌、真菌有强大杀菌活性的药物;9围术期预防用药必须根据手术部位、可能致病微生物、手术持续时间选用抗菌药物;2、围手术前预防应用抗菌药物指征：I类切口,原则上不使用预防用药,对出现感染可能性大的可以选择应用;如1远处有感染灶；2心脏瓣膜病或已植入人工心脏瓣膜； 3应用人造血管或移植物；4估计分离组织广泛,手术时间较长,局部组织血供不良；5有易患感染的伴随疾病、营养不良,接受激素治疗或全身情况差者;预防应用的方法是：1手术前在麻醉诱导期或手术前30—60分钟给予一次足量的抗菌药物,以保证在手术中血液及组织内有足够的血药浓度;2手术时间超过4—6小时或超过已给予的抗菌药物的半衰期的；应在手术中再给予一次足够量的抗菌药物,以维持术中及手术部位有足够的血药浓度;手术后回病房后应再给一剂足量抗菌药物或分次给药,但最多不超过48小时;3、内科系统预防应用抗菌药物指征：1对内科病人进行介人性有创伤性检查、治疗不一定都要预防应用抗菌药物,确有指征应用者,也要严格掌握疗程和剂量,不应超过外科手术预防应用范围,即在术前30—60分钟给予—次足量的抗菌药物,以保证在介入性治疗和检查期间血液及组织中有足够的血药浓度；介入检查和治疗超过4—6小时即超过已给予的抗菌药物的半衰期可在术中再追加给予一剂足量的抗菌药物,以保持血液和组织中有足够的血药浓度;介入检查和治疗后回病房应用一剂足量抗菌药物,最多给药也不应超过48小时;这样足以保证介入有创性检查和治疗不会发生感染;术后无感染的和无明确的感染诊断不得随意应用抗菌药物;无指征的长期应用抗菌药物,尤其是广谱药物不仅达不到预防目的,而会引起菌群失调、二重感染、毒副作用和其他的药物不良反应;2对于免疫功能低下病人的感染预防应用抗菌药物,要有足够的认识,抗菌药物不能长期预防一切可能发生的感染,只能在特定的应激状态或针对某些专门的致病菌进行短期有效的预防;五合理使用抗菌药物的管理1、管理组织与职能合理应用抗菌药物工作由院长领导下的医院药事管理委员会和医院感染管理委员会共同负责承担,同时成立“抗菌药物应用与管理专家咨询组”和“抗菌药物管理小组”;具体工作由医务科组织实施;抗菌药物应用与管理专家咨询组的职能：1负责临床抗菌药物应用与咨询工作,定期开展综合评估,促进抗菌药物应用合理化;2组织临床抗菌药物应用专题讨论、专题查房和应用会诊;参与医院感染病人应用抗菌药物疑难问题的解决;3参加新抗菌药物介绍会,参与把握进药质量关;严格控制昂贵的新抗菌药物进入临床;4定期对临床医护人员进行抗菌药物合理应用知识培训;5指导开展抗菌药物合理应用的相关科研工作;抗菌药物管理小组职能：1抗菌药物管理小组由药械科、院感办、医务科、护理部、检验科及内、外、妇、儿等科室负责人参与组成,形成全方位完整的管理体系;2实行抗菌药物应用分线及管理,开展临床应用调查和质控,监测抗菌药物不良反应,努力提高用药水平;3确保进药质量,及时发布合理用药讯息,适合临床用药需要;4监督临床抗菌药物应用管理制度的实施,并与医疗质量控制奖惩办法相结合;5定斯提供临床标本分离的主要致病菌及其药敏试验结果,以供临床选药参考;2、实行分线、分级管理抗菌药物抗菌药物分线原则：一线：疗效肯定,价格适宜,不良反应小;二线：疗效肯定,价格昂贵或不良反应大;三线、抗菌效力强,易致菌群失调保留药物,对微生态影响大或价格昂贵、不良反应大;抗菌药物分级使用制度：一线药物为首选用药；二线药物为次选用药；三线药物为备用药,不可滥用;一线、二线药物由住院医师或主治医师根据病情酌情使用,使用三线药物的处方须经副主任医师以上人员签字后方可有效,否则药剂师应拒绝调配;下列情况之一可选用二、三线药物：1病情较严重；2免疫功能低下；3肝切除病人；4脏器穿孔；5严重污染伤口；6专科会诊意见;3、抗菌药物处方的管理抗菌药制剂分为三类,即：1处方不受限制的药物所括多数疗效肯定、使用安全、无严重毒性、价格相对较低的药物,如青霉素;2处方有一定限制的药物,某些药物应用时较易引起耐药菌产生,或价格昂贵,或毒性较大者,可对处方采取不同的限制措施;例如规定一张处方的限量或限用与某些适应症,或限定须由某些医师处方等;3排除类药物,指某些仅限用于特殊情况或与现用药物相比无任何优点者,所有新药都应自动进入此类,除非经药事委员会确定其在治疗中的地位后可考虑使用;实行上述分类管理的目的在于促使医师在处方前充分考虑用药的依据和合理性;4、抗菌药物调查与质控：1每季度由“专家咨询组”对全院抗菌药物的使用情况进行一次综合评估,按照管理条例考核的指标及扣分标准,加以评分,并与奖金挂钩;2争取每年进行一次全院抗菌药物使用流行病学调查;附：一、抗菌药物合理使用自查记录本内容要求：每月本科室抗菌药物使用率,有无适应症,联合用药是否合理,是否按药敏选药,是否分线使用,溶媒是否适合以及护士正确执行医嘱情况：二、抗菌药物合理应用的评价标准：三、抗菌药物的三线分类：。
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抗菌药物合理使用与管理
发表时间：2013-08-21T09:30:37.653Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：杨秀荣王勇
[导读] 抗菌药物的滥用和过度使用，不仅导致细菌耐药的产生，还可以导致抗菌药物相关的药品不良反应增加。
杨秀荣王勇（湖北省十堰市竹溪县人民医院 442300）
【摘要】目的加强抗菌药物管理，改变抗菌药物使用现状。
方法以抗菌药物合理应用指导原则为指南，探讨抗菌药物合理使用。
结论合理使用抗菌药物除了要加强医务人员业务技术水平外，还应加强医疗机构管理，加强医德医风教育，加强医生自律性，从多方面着手抓。
【关键词】抗菌药物合理应用
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0375-02 抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，主要用于治疗或预防由细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体等病原微生物所致的感染性疾病。
抗菌药物的滥用和过度使用，不仅导致细菌耐药的产生，还可以导致抗菌药物相关的药品不良反应增加。
轻者引起不适，重者致残或致死；或者出现二重感染，给临床诊治带来很大困难。
我国研制一个抗生素大约需要十年时间，而产生耐药菌株却在两年之内，越来越多的耐药菌株的出现，使抗菌素的应用前景越来越不乐观，呈无有效抗生素的可怕趋势。
据调查，我国医院的抗菌药物使用率在2007年仍然高达74%，也就是说不管大病小病，也不管是否细菌感染普遍都在用抗菌素。
抗菌素在很多人的心目中已经成了万能药的代名词。
一、我国抗菌素目前使用现状
（一）、抗菌药物应用指征不够明确。
临床医生常常把抗菌药物作为一种普通的药物使用，而且抗菌药物的使用随着医院级别越低，使用比例越高。
（二）、抗菌药物选择不合理。
临床很多医生都是凭经验和习惯用药，很少甚至不做病原培养及药敏试验。
（三）、联合用药及药物用法用量不规范。
二、不合理应用抗菌素不仅导致药物疗效降低，不良反应和毒副作用的增加，还可以产生新的药源性疾病，导致新的耐药菌增加
抗菌素的盲目使用不仅给临床诊治带来极大困难，而且还增加病人的经济负担，威胁用药者的身体健康和生命安全，浪费有限的卫生资源。
因此必须加强抗菌药物的管理，规范抗菌药物的使用。
为了加强抗菌药物管理，在2004年卫生部针对临床抗菌药物不合理使用情况制定了我国首个临床抗菌药物应用指导原则。
抗菌药物合理应用指导原则主要包括以下几点内容。
（一）、应用抗菌药物必须有明确适应症
所谓适应症就是抗菌药物的使用是针对细菌性感染的，而不是针对病毒、微生物、寄生虫的。
临床必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌感染者以及经病原检查确认为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
普通的感冒发烧用抗菌素就是不合理的，是浪费药物资源，也会导致细菌耐药，像这种情况我们要避免。
（二）、尽早查明感染病因，根据细菌药物敏感试验选择抗菌药物
目前，临床上普遍存在习惯用药和经验用药，不做病原培养及药敏试验。
病原送检率明显低于国家卫生部规定送检率必须>=50%的标准。
这种做法是不合理的，临床必须根据根据药物敏感试验结果及适应症合理选择抗菌药物。
（三）、根据抗菌药物作用特点选择药物
根据抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，临床适应症也不同。
应根据药物适应症正确选用抗菌药物。
以扁桃体感染来说，可选择的药物有许多种，比如针对链球菌有效的有青霉素、头孢菌素、喹诺酮、大环内酯类。
但是，由于大环内酯长期在我国使用以后，链球菌已经80%左右对大环内酯耐药。
所以如果已经明确是化脓性扁桃体炎而仍旧去选择一个大环内酯类药，比如说红霉素、阿奇霉素、克拉霉素进行治疗，可能治疗没什么效果，这种选择是不允许的。
这时候应该反过来选择头孢菌素口服或者是青霉素口服来治疗是比较好的。
（四）、根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案
根据病情、严重程度和患者的生理、病理情况制订药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
也就是说选择药物必须根据患者具体情况。
比如，轻症病人可口服给药；重症患者应静脉给药，以确保药效，病情好转后能口服时应及早转为口服。
肾功能不全患者选择药物时应考虑药物的肾毒性、患者肾功能损害程度及对药动学的影响，适当调整药物剂量及给药时间。
肝功能不全患者在选用时应考虑药物对肝脏毒性反应及肝功能减退对药代动力学的影响，避免使用肝毒性明显的药物。
新生儿应避免使用氯霉素、磺胺药、氨基糖苷类、万古霉素、四环素、喹诺酮类药物。
妊娠期妇女应考虑药物对胎儿的影响。
哺乳期妇女应选择在乳汁中浓度低、安全性高的药物，如青霉素类、头孢菌素类。
合理使用抗菌素还应加强医疗机构管理，加强医生业务素质培训，加强医德医风教育，加强医生自律性。
做好各方面的工作，抗菌药的合理使用才会有所改善，有所提高。