癌症营养治疗ppt课件
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肿瘤病人的营养支持ppt课件
结论：消化道癌营养不良发生率高 Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patient Am J Med 1980 ; 69 : 491
肿瘤和营养
肿瘤患者容易发生营养不良，从而导致对肿瘤治疗的敏感性和耐受性减低，影响肿瘤治疗的效果，进而降低生活质量，甚至导致早期死亡. 肿瘤患者营养不良的发生率高达65％ 常见的营养不良症状表现为以肌肉萎缩和体重丢失为主的恶液质 约有22％的肿瘤患者直接死于营养不良
肿瘤患者营养不良（恶病质）机制
厌食、肿瘤局部作用、心理因素 机体能量消耗异常 碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢异常 TNF-、IL-1、IL-6、IFN-、白细胞抑制因子，脂肪代谢因子及蛋白质代谢因子等作用
恶性肿瘤宿主营养代谢的特点（三）
脂肪代谢 巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子，可以： 增强内源性脂肪分解， 抑制脂蛋白脂酸活性， 使宿主不能充分氧化游离脂肪酸， 临床表现为高脂血症；
TPN在肿瘤治疗中的应用
围手术期TPN 希望：改善营养状态， 扩大手术适应证； 回顾性研究：能减少并发症和死亡率； 前瞻性研究：常规应用无益； 结论：选择性应用才会有益；
营养状态
人数
ICU
机械通气
住院
死亡率
气管切开
(天)
(天)
(天)
(%)
(%)
正常
14
32
22
3124
0
0
轻微不良
13
910
810
3313
8
15
中等不良
23
2940
2840
7136
17
22
严重不良
肿瘤和营养
肿瘤患者容易发生营养不良，从而导致对肿瘤治疗的敏感性和耐受性减低，影响肿瘤治疗的效果，进而降低生活质量，甚至导致早期死亡. 肿瘤患者营养不良的发生率高达65％ 常见的营养不良症状表现为以肌肉萎缩和体重丢失为主的恶液质 约有22％的肿瘤患者直接死于营养不良
肿瘤患者营养不良（恶病质）机制
厌食、肿瘤局部作用、心理因素 机体能量消耗异常 碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢异常 TNF-、IL-1、IL-6、IFN-、白细胞抑制因子，脂肪代谢因子及蛋白质代谢因子等作用
恶性肿瘤宿主营养代谢的特点（三）
脂肪代谢 巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子，可以： 增强内源性脂肪分解， 抑制脂蛋白脂酸活性， 使宿主不能充分氧化游离脂肪酸， 临床表现为高脂血症；
TPN在肿瘤治疗中的应用
围手术期TPN 希望：改善营养状态， 扩大手术适应证； 回顾性研究：能减少并发症和死亡率； 前瞻性研究：常规应用无益； 结论：选择性应用才会有益；
营养状态
人数
ICU
机械通气
住院
死亡率
气管切开
(天)
(天)
(天)
(%)
(%)
正常
14
32
22
3124
0
0
轻微不良
13
910
810
3313
8
15
中等不良
23
2940
2840
7136
17
22
严重不良
肿瘤营养学PPT课件
脂肪分解和脂肪酸氧化加速导致 高脂血症和体脂丢失 血脂增高可能抑制机体免疫功能 进而对患者的预后产生不利影响 高脂血症与血浆脂蛋白酯酶活性 下降有关，而且血浆脂蛋白酯酶 活性下降程度与体重降低相关
由于肿瘤组织中缺乏酮体和游离 脂肪酸代谢的关键酶，因此认为 宿主而非肿瘤是脂肪降解的主要 利用者 脂肪代谢过程中通过脂肪氧化酶 旁路途径可能产生抗凋亡因子， 从而促进肿瘤的生长
机械性因素
消化道肿瘤常导致胃肠道不适， 摄食量减少 头颈和食管肿瘤病人因局部部分 梗阻和疼痛引起吞咽困难 胃癌患者因胃容量缩小或肠癌和 其他腹部肿瘤引起部分或完全肠 道梗阻，导致进食障碍和吸收不 良 盲袢综合征等
味/嗅觉异常：肿瘤本身和抗肿瘤 治疗可以使患者嗅觉和味觉改变， 从而导致食欲下降 心理因素：对肿瘤的恐惧、焦虑、 无望感和疼痛等使患者食欲下降
肿瘤营养学
肿瘤营养学 (nutritional oncology)
应用营养学的方法和理论进行肿 瘤预防和治疗的一门新学科。 是一门研究恶性肿瘤患者营养不 良的发生机制，探讨适合肿瘤患 者的营养风险和营养状况的评估 方法，通过营养治疗以提高抗肿 瘤治疗的有效性，并改善生存质 量的新兴交叉学科。
肿瘤患者营养不良的主要原因
2 碳水化合物代谢
碳水化合物代谢异常主要表现为 葡萄糖不耐受、胰岛素抵抗、葡 萄糖更新率增加 60％的肿瘤患者对葡萄糖的耐受 力下降 早期肿瘤患者葡萄糖更新率基本 正常，晚期肿瘤患者葡萄糖更新 率显著增加，同时周围组织对葡 萄糖利用能力下降
肝脏糖异生作用显著增强，这可 能与肿瘤组织主要通过糖酵解途 径大量消耗葡萄糖同时产生大量 乳酸有关 由于1 mol葡萄糖经无氧酵解途径 仅能产生2mol ATP，而乳酸再合 成葡萄糖则需消耗6mol ATP，因 此能量大量浪费，成为引起癌性 营养不良的原因之一
乳腺癌患者的营养治疗PPT课件
纠正营养不良。
合理膳食
根据营养师建议，选择富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物，保持适 量脂肪摄入，增加膳食纤维摄入。
保持适量运动
适量运动有助于改善食欲、促进消 化和吸收，提高身体免疫力。
家属参与和支持对患者营养治疗的影响
家属参与
家属可参与患者的营养教 育过程，了解营养知识， 协助患者制定并执行健康 饮食计划。
06 营养教育与患者自我管理
营养教育内容及方式
营养教育内容
包括乳腺癌与营养的关系，健康饮食原则，食物选择及烹饪 技巧，营养补充剂的使用等。
营养教育方式
通过讲座、小组讨论、一对一咨询、发放营养教育资料等多 种方式进行。
患者自我管理策略与技巧
自我监测
患者需学会记录饮食日记，定期 评估自身营养状况，及时发现并
适量膳食纤维
控制糖分和加工食品
减少糖分和加工食品的摄入有助于控 制血糖和体重，降低癌症复发的风险 。
膳食纤维有助于维持肠道健康，降低 胆固醇水平，并控制血糖。建议每天 摄入25-30克膳食纤维。
控制能量摄入，避免肥胖
1 2
控制总热量摄入
肥胖是乳腺癌的一个风险因素，因此控制总热量 摄入以保持健康的体重非常重要。建议根据个人 情况制定合理的饮食计划。
选择低热量、高营养密度的食物
如蔬菜、水果、全谷物和瘦肉等，这些食物可以 提供丰富的营养而不会增加过多的热量。
3
避免高热量、高脂肪食物
如油炸食品、甜点、含糖饮料等，这些食物容易 导致热量摄入过多。
适量增加优质蛋白质摄入
01
优质蛋白质来源
包括鱼、禽肉、蛋、奶制品和豆类等。这些食物可以提供人体所需的氨
基酸，促进肌肉合成和修复。
适合乳腺癌患者的食物选择
合理膳食
根据营养师建议，选择富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物，保持适 量脂肪摄入，增加膳食纤维摄入。
保持适量运动
适量运动有助于改善食欲、促进消 化和吸收，提高身体免疫力。
家属参与和支持对患者营养治疗的影响
家属参与
家属可参与患者的营养教 育过程，了解营养知识， 协助患者制定并执行健康 饮食计划。
06 营养教育与患者自我管理
营养教育内容及方式
营养教育内容
包括乳腺癌与营养的关系，健康饮食原则，食物选择及烹饪 技巧，营养补充剂的使用等。
营养教育方式
通过讲座、小组讨论、一对一咨询、发放营养教育资料等多 种方式进行。
患者自我管理策略与技巧
自我监测
患者需学会记录饮食日记，定期 评估自身营养状况，及时发现并
适量膳食纤维
控制糖分和加工食品
减少糖分和加工食品的摄入有助于控 制血糖和体重，降低癌症复发的风险 。
膳食纤维有助于维持肠道健康，降低 胆固醇水平，并控制血糖。建议每天 摄入25-30克膳食纤维。
控制能量摄入，避免肥胖
1 2
控制总热量摄入
肥胖是乳腺癌的一个风险因素，因此控制总热量 摄入以保持健康的体重非常重要。建议根据个人 情况制定合理的饮食计划。
选择低热量、高营养密度的食物
如蔬菜、水果、全谷物和瘦肉等，这些食物可以 提供丰富的营养而不会增加过多的热量。
3
避免高热量、高脂肪食物
如油炸食品、甜点、含糖饮料等，这些食物容易 导致热量摄入过多。
适量增加优质蛋白质摄入
01
优质蛋白质来源
包括鱼、禽肉、蛋、奶制品和豆类等。这些食物可以提供人体所需的氨
基酸，促进肌肉合成和修复。
适合乳腺癌患者的食物选择
肿瘤患者规范化营养支持治疗 PPT课件
cancer patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2007;31(6):451-455.
摄入不足：危重症患者的能量摄入与死亡率相关
✓ 前瞻性调查，37国， 167ICU，2772患者
✓ 平均能量摄入 1034Kcal/d， 蛋白质47克/d
✓ 结果：每天增加 1000卡路里与死亡 率降低相关 [P = 0.014 ]
loss prior to chemotherapy in cancer patients. Am J Med 1980;69:491-497.
不同恶性肿瘤患者住院期间营养风险(NRS002) 发生率的变化（%）
前瞻性多中心调查，30家中国医院，2328例肿瘤患者，2014
目录
➢ 肿瘤患者的营养代谢特点及营养不良发生率 ➢ 营养不良或恶液质对肿瘤治疗和生存的影响； ➢ 营养支持对于肿瘤患者的疗效和生存质量的影响 ➢ 临床实践中对肿瘤营养的误区 ➢ 肿瘤患者营养支持和治疗
Yu K, Zhou XR, He SL. A multicentre study to implement nutritional risk screening and evaluate clinical outcome and quality of life in patients with cancer. Eur J Clin Nutr. 2013 Jul;67(7):732-7.
C级
治疗决策。
Pacelli F研究：在营养不良的胃癌患者中，肠外营养治疗并未促进肿瘤扩散
1. 《恶性肿瘤患者营养治疗专家共识》. CSCO肿瘤营养治疗专家委员会. 2011.9.16. 2. Arends J, et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non-surgical oncology. Clin Nutr. 2006 Apr;25(2):245-59. 3. Pacelli F, Bossola M, Teodori L, et al. Parenteral nutrition does not stimulate tumor proliferation in malnourished gastric
摄入不足：危重症患者的能量摄入与死亡率相关
✓ 前瞻性调查，37国， 167ICU，2772患者
✓ 平均能量摄入 1034Kcal/d， 蛋白质47克/d
✓ 结果：每天增加 1000卡路里与死亡 率降低相关 [P = 0.014 ]
loss prior to chemotherapy in cancer patients. Am J Med 1980;69:491-497.
不同恶性肿瘤患者住院期间营养风险(NRS002) 发生率的变化（%）
前瞻性多中心调查，30家中国医院，2328例肿瘤患者，2014
目录
➢ 肿瘤患者的营养代谢特点及营养不良发生率 ➢ 营养不良或恶液质对肿瘤治疗和生存的影响； ➢ 营养支持对于肿瘤患者的疗效和生存质量的影响 ➢ 临床实践中对肿瘤营养的误区 ➢ 肿瘤患者营养支持和治疗
Yu K, Zhou XR, He SL. A multicentre study to implement nutritional risk screening and evaluate clinical outcome and quality of life in patients with cancer. Eur J Clin Nutr. 2013 Jul;67(7):732-7.
C级
治疗决策。
Pacelli F研究：在营养不良的胃癌患者中，肠外营养治疗并未促进肿瘤扩散
1. 《恶性肿瘤患者营养治疗专家共识》. CSCO肿瘤营养治疗专家委员会. 2011.9.16. 2. Arends J, et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non-surgical oncology. Clin Nutr. 2006 Apr;25(2):245-59. 3. Pacelli F, Bossola M, Teodori L, et al. Parenteral nutrition does not stimulate tumor proliferation in malnourished gastric
《癌症营养治疗》课件
癌症与体重控制
探讨癌症对体重控制的影响，如何合理调整饮食和营养摄入以维持适当的体重。
癌症治疗与食欲
了解癌症治疗对食欲的影响，以及如何通过适当的营养和饮食管理来应对减 轻的食欲。
蛋白质摄入与癌症抗争
探讨蛋白质在癌症治疗中的重要性，如何通过合理的蛋白质摄入来增强免疫 系统和抵抗疾病。
营养治疗的好处
《癌症营养治疗》PPT课 件
为了帮助癌症患者更好地管理他们的营养需求和改善治疗效果，本课件将介 绍癌症营养治疗的重要性和各个方面的内容。
什么是营养治疗？
了解什么是营养治疗，它如何帮助癌症患者改善治疗效果、提高生活质量， 并减轻治疗期间的副作用。
肿瘤患者的营养问题
讨论肿瘤患者面临的常见营养问题，如体重损失、食欲不振以及其他与治疗 相关的营养挑战。
介绍营养治疗的益处，包括提供身体所需的营养素、增强体力和改善生活质量。
癌症营养治疗的分类
将癌症营养治疗分为不同的类型，如治疗相关的营养、辅助治疗的营养和术 后康复的营养。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肿瘤患者营养 ppt课件
– 维护肠粘膜屏障功能
ppt课件
6
五、营养支持的作用
• 预防和治疗营养低下或恶病质，提高患者对放、 化疗的耐受性
• 维持患者瘦体重、保护患者免疫功能，降低患者
感染的发生，促进患者康复，提高生活质量
ppt课件
7
六、营养支持的指导原则
• 全部癌症病人应该进行营养评价 • 只要肠道功能允许，应优先选择肠内营养支持
吞咽困难及肠梗阻患者 • 严重营养不良却需要放化疗或手术治疗的患者 • 恶病质或临终关怀病人
ppt课件
9
八、人工营养处方的基本要素
• 一个原则：个体化 • 二个选择：脂肪酸、氨基酸 • 三个比例：糖/脂比、热/氮比、糖/胰岛素 • 四个需要量：液体、热卡、蛋白质、微量元素
ppt课件
10
九、有关肿瘤患者营养的几个问题
ppt课件
5
四、营养支持的目的
• 补充性营养支持（Supplement nutrition support)
– 原有营养不良
– 丢失过大
• 维护性营养支持(maintenance nutrition support)
– 病情重
– 不能经口进食时间较长（>5天）
• 治疗性营养支持(Therapy nutrition support)
10%，主要是一些维生素，脂肪和无机盐等，而 且进食汤后，产生饱腹感，影响进食其他食物， 导致营养摄入不足 • 推荐进食易消化营养丰富的食物匀浆或能量密度 高的肠内营养食品，保证摄入更多的营养素
ppt课件
14
4、 肿瘤患者需要忌发物吗
• 有人认为鱼、鸡鸭肉、蛋等食物是发物，会加快 肿瘤生长
• 进食高蛋白食物能明显提高肿瘤患者的体能，和 生活质量，延长生存时间，盲目忌口只会使病人 的营养状况恶化
《饮食营养与癌症》课件
黄曲霉素
黄曲霉素是一种由霉菌产生的致癌物质，主要存在于霉变的玉米、花生等食品中。 黄曲霉素可引起肝癌等多种癌症，且具有很强的致癌性。
预防黄曲霉素污染的关键是保持食品干燥、避免霉变。
多环芳烃类化合物
多环芳烃类化合物主要来自烧烤、煎 炸等高温烹调方式。
减少多环芳烃类化合物的摄入，应避 免过度烹调食物，选择健康的烹调方 式。
叶酸
缺乏叶酸会增加患结肠癌 和乳腺癌的风险，适量摄 入叶酸可降低这些癌症的 发病风险。
癌症患者的营养需求
癌症患者需要更多的蛋白质、热量和维生素来支持治疗和康复。
针对不同部位的癌症，患者需要摄入不同的营养素。例如，消化道癌症患者需要摄入易消化 的高蛋白食物，而肺癌患者需要摄入富含维生素A和维生素C的食物。
多环芳烃类化合物可引起肺癌、膀胱 癌等多种癌症。
苯并芘
苯并芘是一种常见的 致癌物质，主要来自 烟熏、烧烤等烹调方 式。
减少苯并芘的摄入， 应避免食用烟熏、烧 烤食品，选择健康的 烹调方式。
苯并芘可引起肺癌等 多种癌症，且具有很 强的致癌性。
03
抗癌食物与营养素
维生素与癌症预防
维生素C
具有抗氧化作用，有助于清除自 由基，减少DNA损伤，预防癌症
《饮食营养与癌症》ppt 课件
• 癌症与饮食营养的关系 • 饮食中的致癌物质 • 抗癌食物与营养素 • 癌症患者的饮食建议 • 结论与展望
01
癌症与饮食营养的关系
癌症与饮食摄入的关系
长期摄入高热量、高脂肪、高糖 和高盐的食物会增加患癌症的风
险。
食物中的致癌物质，如亚硝胺、 苯并芘等，可直接或间接导致癌
症的发生。
食物中的抗氧化物质，如维生素 C、维生素E和β-胡萝卜素等， 具有抗癌作用，能够降低患癌症
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学习交流PPT
9
行为生活方式 1.吸烟、饮酒 2.膳食、饮水 3.不良生活方式和习惯
环境理化因素 1.环境化合物 2.电离辐射
肿瘤
生物因素 病毒感染、细菌感染、
机体因素 1.遗传易感性 2.精神因素
寄生虫感染等
3.其它 个体的年龄、性别、
免疫、内分泌等在癌症的发
生中都有一定的意义
学习交流PPT
10
54人
肺癌
肝癌
胃癌
食管癌
46人 26人 26人 17人
食管癌
22人
乳腺癌
21人
结直肠癌 胰腺癌
14人 7人
胰腺癌
7人
乳腺癌 5人
淋巴癌
7人
白血癌 4人
膀胱癌
7人
脑癌 4人
甲状腺癌
7人
淋巴癌 4人
0 10 20 30 40 50 60 前10名癌症每10万人发病数
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 前10名癌症每10万人死亡数
学习交流PPT
5
死
亡
率肿瘤死亡率随人群年龄逐渐上升，特别是60岁以上随年龄增加而大幅上升
（ 按
60岁以上约占全部死亡的63%以上；85岁以上达到最高。
2500 2400 2300 2200 2100
整体
男性
女性
85岁以上死亡率最高
年
2000 1900 1800 1700
龄
1600 1500 1400 1300
4%
2%
0
整体
男性
肿瘤新发病数(每10万人发病数)
0%
女性 肿瘤发病累积率(%)
0
整体
男性
肿瘤死亡数(每10万人死亡数)
0%
女性 肿瘤死亡累积率(%)
学习交流PPT
3
中国肿瘤发病率和死亡率（按地 域）
城市人口与农村人口相比，癌症发病率要略高，但一生中因患癌症死亡率要低： 肿瘤发病率：城市与农村之比1.2:1；肿瘤死亡率：城市与农村之比1.02:1 。
食物、营养与癌症
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1
和
死
亡
率 总体肿瘤发病率和死亡率较高：
总 体
肿瘤发病率：每10万人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌症。 肿瘤死亡率：每10万人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡； 每分钟就有6人被确诊为癌症，平均每5位癌症患者有3人死亡。
情
300
286人
况
250
23人 16人
38人 35人
0
10 20 30 40 50
男性前10名癌症每十万人死亡数
61人 肺癌 胃癌 肝癌
结直肠癌 乳腺癌 食管癌 胰腺癌 胆囊癌 脑癌 白血癌
60 70 0
6人 4人 4人 4人
17人 14人 13人 10人 10人
5
10
15
20
25
女性前10名癌症每十万人死亡数
30人 30 35
8
中国排名前十肿瘤病种的死亡率（按性别）
男性死亡率最高的是肺癌，其次为肝癌、胃癌。排名前十病种的死亡率占 比88.33%。女性死亡率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种 的死亡率占比81.12%。
肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌 胰腺癌 白血癌 淋巴癌 前列腺癌 脑癌
7人 5人 5人 4人 4人
22%
200
181人
150 13%
100
50
0
患癌
每10万人
患癌死亡 概率
学习交流PPT
25% 20% 15% 10% 5% 0%
2
死
亡
率相比女性，男性癌症发病率和死亡率都高：
（ 按
肿瘤发病率：男女之比1.3:1；肿瘤死亡率：男女之比1.65:1。
一生中，男性患癌症概率为26%，女性19% 一生中，男性因患癌死亡概率为17%，女性为9%
性 患癌人群中，因患癌而死亡的概率，男性(71%)比女性(54%)高
别 300 ） 250
200
150
100
50
286人 22%
318人 26%
30%
253人
25%
20%
19%
15%
10%
5%
250
200
181人
150
13%
100
50
224人 17%
18%
16%
14%
12%
136人
10%
9%
8%
6%
10 20 30 40 50 60 男性每10万人发病数
70人 70 80
乳腺癌 肺癌
结直肠癌 胃癌 肝癌
食管癌 子宫颈癌 甲状腺人 14人 13人 10人 9人 8人
26人 23人
5 10 15 20 25 30 35 40 45 女性每10万人发病数
学习交流PPT
一生中，城市患癌症概率为22.23%，农村21.76%。 一生中，城市患癌死亡概率为12%，农村为15%。
患癌人群中，因患癌而死亡的概率，城市人口(60%)比农村人口(71%)低
303人 300
250
22.2%
200
150
100
50
250人 21.8%
24. 0%
200
22. 0%
160
20. 0%
学习交流PPT
7
中国排名前十肿瘤病种的发病率（按性别）
男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的发病率占比
84.14%。女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌。排名前十病
种的发病率占比77.57%。
肺癌 胃癌 肝癌 结直肠癌 食管癌 前列腺癌 膀胱癌 胰腺癌 淋巴癌 肾癌
0
50人 42人 32人 30人 10人 10人 8人 8人 7人
）
1200 1100 1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
学习交流PPT
6
中国排名前十肿瘤病种的发病率和死亡率 （总体情况）
发病率与死亡率最高的均是肺癌，排名前十病种的发病率占比76.39%。排
名前十病种的死亡率占比84.27%.
肺癌 胃癌 结直肠癌 肝癌
36人 29人 29人
就临床营养学来说，营养与或癌症的关系主要归纳为：
人体营养在癌症发病因素中的地位 癌症对营养代谢的影响
癌症治疗过程中营养补给的重要性和措施
学习交流PPT
11
第一节 膳食、营养与癌症的发生
（ 按 年 龄 ）
50岁以上占全部发病的80%以上；80-85岁最高。
2300 2200 2100 2000 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000
900 800 700 600 500 400 300 200 100
0
整体
男性
女性
80-85岁发病率最高
120
18. 0%
16. 0%
80
14. 0%
40
12. 0%
0
10. 0%
0
城市
农村
肿瘤新发病数(每10万人发病数)
肿瘤发病累积率(%)
182人 12%
城市 肿瘤死亡数(每10万人死亡数)
20%
178人
15%
15%
10%
5%
0%
农村 肿瘤死亡累积率(%)
学习交流PPT
4
死
亡
率肿瘤发病率随人群年龄逐渐上升，特别是50岁以上随年龄增加而大幅上升