创伤院前急救
创伤患者院前急救实训报告
一、实训背景创伤患者院前急救是指在伤员受伤现场或转运途中，由非专业医疗人员或专业医护人员对伤员进行初步的急救处理。
我国每年因创伤死亡的人数众多，院前急救对于提高创伤患者的生存率具有重要作用。
为了提高我院医护人员在创伤患者院前急救方面的能力，我们组织了一次创伤患者院前急救实训。
二、实训目的1. 提高我院医护人员对创伤患者院前急救的认识和重视程度。
2. 培养医护人员在创伤现场快速评估伤情、采取有效急救措施的能力。
3. 提高医护人员对各类创伤患者的救治成功率。
三、实训内容1. 创伤现场评估：包括伤员意识、呼吸、心跳、出血情况等。
2. 创伤患者急救技术：止血、包扎、固定、搬运等。
3. 创伤患者转运：安全、快速地将伤员送往医院。
4. 创伤患者救治过程中的沟通与协作。
四、实训过程1. 理论学习：首先，我们对医护人员进行了创伤患者院前急救的理论培训，内容包括创伤患者的特点、急救原则、现场评估、止血、包扎、固定、搬运等。
2. 实操训练：在理论培训的基础上，我们进行了实操训练。
培训内容包括止血、包扎、固定、搬运等技能，通过模拟现场，让医护人员在实际操作中掌握各项技能。
3. 案例分析：我们选取了典型的创伤患者案例，组织医护人员进行讨论和分析，提高他们在实际工作中应对创伤患者的应变能力。
4. 考核评估：在实训过程中，我们对医护人员的表现进行了考核评估，确保他们掌握创伤患者院前急救的技能。
五、实训成果1. 提高了医护人员对创伤患者院前急救的认识和重视程度。
2. 培养了医护人员在创伤现场快速评估伤情、采取有效急救措施的能力。
3. 提高了医护人员对各类创伤患者的救治成功率。
4. 增强了医护人员之间的沟通与协作能力。
六、实训总结通过本次创伤患者院前急救实训，我们取得了以下成果：1. 提高了医护人员的急救意识，使他们在面对创伤患者时能够迅速采取行动。
2. 培养了医护人员在创伤现场快速评估伤情、采取有效急救措施的能力，为提高创伤患者的生存率奠定了基础。
创伤院前急救最新指南
创伤院前急救最新指南
1. 现场评估和环境控制
- 快速评估现场环境,确保自身和伤员的安全。
- 如有必要,请求专业救援人员支援。
2. 伤员初步评估
- 检查伤员意识状态,呼吸和循环。
- 如果伤员无意识、无呼吸或无脉搏,立即开始心肺复苏(CPR)。
- 控制任何明显出血。
3. 伤情评估
- 进行头到脚的体检,查找任何潜在的生命威胁性创伤。
- 关注开放性伤口、骨折、内出血迹象等。
4. 伤员处置
- 维持呼吸道通畅,必要时进行简单气道管理。
- 对重度出血进行止血包扎。
- 固定骨折,尽量减少进一步损伤。
- 预防休克,保持体温。
5. 准备运输
- 根据伤情选择合适的运输方式。
- 继续监测生命体征,必要时进行CPR。
- 向接收医院报告病情,为后续治疗做好准备。
6. 特殊情况处置
- 燃烧伤:冷却灼伤部位,覆盖无菌敷料。
- 中毒:了解中毒原因,给予相应处置。
- 溺水:进行CPR,根据情况进行其他处置。
以上仅为基本指南,院前急救人员应接受专业培训,熟悉急救设备使用,并遵循当地急救规程。
保持冷静、高效是关键,因为每一分钟都可能拯救生命。
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克患者的院前急救护理创伤性休克是一种危重情况，需要紧急处理和抢救。
对于创伤性休克的患者，院前急救是重要的环节之一。
一、评估患者病情在进行院前急救时，首先需要对患者进行评估，确定患者是否处于创伤性休克状态。
常见的评估方法包括观察患者的意识状态、呼吸状态、脉搏状态和血压状况等。
如果患者处于创伤性休克状态，一定要尽快采取应急措施，保证患者的生命安全。
二、保持呼吸道通畅在采取应急措施之前，需要保持患者的呼吸道通畅。
如果患者呼吸困难，可以采取抬高头部和颈部的方法，以保持呼吸道通畅。
如果患者不能正常呼吸，需要进行人工辅助呼吸。
此时应使用口对口人工呼吸或口对鼻人工呼吸的方法。
三、控制出血创伤性休克患者常常伴随大量出血，这会导致患者的生命安全受到威胁。
在进行院前急救时，需要尽快控制出血，防止患者失去过多的血液。
控制出血的方法包括压迫伤口、提升患肢以减缓出血速度、使用止血剂等方式。
四、保持体温创伤性休克患者会出现体温下降的情况，这会进一步削弱患者的身体机能，增加患者的生命危险。
在进行院前急救时，需要尽可能地保持患者的体温，防止体温过低。
保持体温的方法包括给患者穿上保暖衣物、使用保温毯等措施。
五、输液补液需要注意的是，在输液补液时，应该根据患者的情况来选择使用何种液体。
一般推荐使用盐水或葡萄糖液等之内液。
六、呼吸支持在创伤性休克的患者中，有些患者伴随着呼吸困难或呼吸衰竭的现象。
在这种情况下，需要及时进行呼吸支持，以保证患者的呼吸功能正常。
呼吸支持的方法包括使用呼吸机或氧气支持等措施。
七、及时送往医院进行院前急救的目的并不是治愈患者，而是为了让患者在抵达医院之前尽可能获得更多的救治机会。
因此，在采取必要的急救措施之后，应该尽快将患者送往就近的医院进行治疗。
总的来说，在创伤性休克的急救工作中，需要保证措施科学、及时和准确，从而提高患者的治愈率和生存率。
创伤的院前急救PPT课件
先命后肢→先重后轻 →缺啥补啥→缺多少 补多少
急救程序
1.先解决危及生命的问题：心肺复苏
a.诊断要点：①意识丧失
②心音，大动脉波动消失 ③呼吸断续，随后消失 ④瞳孔散大
b.复苏方法：
①体位:平卧位，头后仰 ②开放气道清除口内异物 ③心前区拳击，进行胸外按压，同时口 对口人工呼吸30：2 ④条件允许，迅速建立静脉通道 ⑤呼救
4.包扎
绷带包扎：环形，8字
三角巾包扎
5.固定
目的：减轻疼痛，防止进一步损伤
可就地取材：木板，纸箱，木棒，门板 自体固定：上肢与胸壁固定，下肢与健 肢固定。
6.搬运
脚前头后，胸部损伤应坐位或半卧位，肢体
损伤可抬高
七.几种特殊创伤的处理
1.烧、烫伤：A.保护受伤部位：脱离热源，
机体的连续性破坏和功能障碍。（举例）
创伤的分类
A.按致伤原因分为：撞伤，割伤，挫伤，挤
压伤，火器伤，冲击伤，烧烫伤、动物咬伤、 电击伤等 B.按致伤部位分：颅脑损伤，胸部损伤，腹 部损伤，肢体损伤(手外伤，四肢骨折等)，脊 柱损伤等 C.按伤后皮肤是否完整：开放性损伤 闭合性损伤
临床表现
冷水冲淋，衣裤剪开取下切勿剥脱，用清洁 的被单衣物等覆盖创面。B.镇静止痛：安慰 鼓励患者使其情绪稳定，酌情使用安定等， 手足的剧痛可用冷浸法减轻。C.呼吸道保护： 清除气道异物，吸氧。
2.电击伤：切断电源，或用不导电的物体拔
离电源。心肺复苏，呼救。 3.蛇咬伤：用条带绑紧咬伤近端，防止静脉 血和淋巴液回流，伤处浸入冷水中。也可吮 吸伤口（口腔无病变），每吸一口吐出漱口， 到院后用0.05%的高锰酸钾液或3%的过氧化 氢液冲洗，较深的创口可切开，或用三棱针 刺破皮肤后用拔罐及吸乳器吸出毒液，周围 注射胰蛋白酶2000-6000单位。
《创伤的院前急救》课件
避免随意搬动患者，尽量减少不必 要的检查，避免加重胸腹损伤。
四肢骨折的院前处理
四肢骨折的症状
疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
现场急救原则
止血、固定、抬高受伤部位，避免进一步损伤， 及时转运至医院。
注意事项
避免随意移动患者，尽量减少不必要的检查，避 免加重四肢骨折。
05
创伤患者的心理支持与护理
02院前急救原则与流程 Nhomakorabea现场评估与呼救
01
02
03
评估现场安全
在提供急救之前，首先要 确保现场安全，避免造成 二次伤害。
迅速呼救
一旦发现伤者，应立即拨 打当地急救电话，简要描 述伤情和现场情况。
初步检伤分类
根据伤情严重程度对伤者 进行分类，优先处理危及 生命的伤情。
现场急救措施
止血
对于出血的伤口，采用适 当的止血方法，如直接压 迫、加压包扎等，以控制 出血。
创伤的常见原因
总结词
交通事故、跌落、暴力、切割是常见的创伤原因。
详细描述
创伤的常见原因有多种，其中最常见的是交通事故，包括车祸、撞车等；其次是 跌落，如从高处坠落、摔倒等；此外，暴力攻击和切割也是常见的创伤原因。这 些原因导致的创伤程度和部位各不相同，需要及时进行急救处理。
创伤的严重程度评估
要点一
窒息的紧急处理
总结词
迅速解除窒息原因，保持呼吸道通畅
详细描述
对于窒息患者，应迅速解除窒息原因，如清除呼吸道异物、 解除喉头水肿等。保持患者呼吸道通畅，给予吸氧或人工呼 吸。如情况严重，应及时进行气管插管或切开术。同时，密 切监测患者生命体征，做好急救准备。
04
特殊创伤的院前急救
颅脑损伤的院前处理
创伤的院前急救ppt
创伤的院前急救
contents
目录
• 引言 • 创伤的院前急救原则 • 创伤的院前急救处理 • 创伤的院前急救案例分析 • 创伤的院前急救培训
01
引言
什么是创伤
1
创伤是指身体受到外力或内力作用而导致的损 伤。
2
创伤可以是皮肤、肌肉、骨骼、内脏等多个部 位的损伤。
3
创伤的发生可以是突然的，如交通事故、摔伤 、跌伤等，也可以是长期反复受力所致，如慢 性病、
四肢创伤案例
01
四肢创伤主要包括骨折和关节脱位。
02
对于骨折患者，应进行固定和搬运，避免造成二次损伤。
03
关节脱位患者应进行手法复位或手术治疗。
多发伤合并休克案例
1
多发伤合并休克是一种危急病症，需要紧急救 治。
2
应迅速控制出血，补充血容量，纠正休克，并 对损伤部位进行妥善固定和搬运。
创伤的院前急救意义
01
及时有效的院前急救可以减轻创伤对患者的危害，减少并发症 和死亡率。
02
院前急救可以为后续的治疗和康复提供基础和支持。
通过对创伤患者的初步评估和分类，院前急救可以有效地调配
03
医疗资源，提高救治效果。
创伤的分类
根据损伤部位
可分为头部创伤、颈部创伤、胸部创伤 、腹部创伤等。
根据损伤性质
指压止血
对于出血量较大的伤口，尤其是动脉出血，可采用指压止血法，用手指压住出血的动脉近 心端，阻断动脉血流，达到止血目的。
加压包扎
对于伤口较大、较深、出血较为严重的情况，需采用加压包扎的方法，用多层消毒纱布和 绷带进行加压包扎，以减少出血量。
包扎
开放伤口的包扎
对于有开放伤口的患者，需要进行伤口的包扎，以避免感染 。包扎时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环，同时要 注意保持伤口清洁干燥。
院前创伤的急救处理PPT医学课件
3）螺旋法
使绷带螺旋向上 每圈应压在前一圈的 1/2处。适于四肢和驱 干等处。
4）8 字形法
本包扎法是一圈向上再 一圈向下，每圈在正面和 前一周相交叉，并压盖前 一圈的1/2前臂出血
用拇指或其余四 指压迫上臂内侧肱 二头肌内侧沟处的 搏动点。
手部出血
互救时两手拇 指分别压迫手腕 横纹稍上处，内 外侧（尺、桡动 脉）各有一搏动 点。
下肢动脉体表投影
大腿以下出血
自救用双拇指 重迭用力压迫大 腿上端腹股沟中 点稍下方股动脉 搏动处 。
三 填塞止血法
石膏绷带固定
方法 ：有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末， 均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏 绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使 成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托， 用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固 的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。 其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无 弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动 锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢 功能迅速恢复的弊病。
4.固定时应不松、不紧而牢固。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察
有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血 循环障碍 等。
第四节 搬运伤（病）员技术
搬运伤（病）员的方法是院前急救的重 要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅速 脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病 态体位，以减少痛苦，减少再受伤害。搬 运伤病员的方法，应根据当地、当时的器 材和人力而定。现场常用的搬运法有以下 几种。
五、固定注意事项
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休 克者先止血，病情有根本好转后进行固定。
创伤院前急救课件
创口贴使用
创口贴适用于小伤口的包扎，需保 持清洁干燥，定期更换。
固定方法
夹板固定法
利用夹板固定骨折部位，保持骨折端稳定，减轻 疼痛。
三角巾固定法
利用三角巾将受伤部位固定在躯干或健肢上，以 减轻疼痛和防止二次损伤。
颈托固定法
对于颈部受伤的患者，使用颈托固定头部和颈部， 保持颈椎稳定。
心肺复苏术
CPR操作步骤
胸外按压、开放气道、人工呼吸，循环进行直至专业救援人员到 达。
按压深度与频率
按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟，确保每次按压后胸廓充 分回弹。
人工呼吸方法
捏住患者鼻孔，吹气两次，每次吹气持续吹气1秒以上，确保胸廓 隆起。
创伤评估工具的使用
GCS评分表
用于评估患者的意识状态，包括睁眼、语言和运动三个方面。
患者因高空坠落导致多发性骨折和内脏损伤，急救人员迅 速固定患者骨折部位，进行抗休克治疗，快速转运至医院， 患者成功获救。
案例三
患者因爆炸伤导致全身多处烧伤和内脏损伤，急救人员迅 速对患者的烧伤部位进行降温和保护，进行抗休克治疗， 快速转运至医院，患者成功获救。
失败案例的教训与改进建议
01 02
案例一
家支持，提高救治质量。
提高急救人员的专业素质与培训
定期培训
急救人员需定期接受专业培训，提高急救技能和应对突发状况的 能力。
模拟演练
通过模拟演练，让急救人员在实际操作中提高应对速度和准确性。
跨学科合作
加强与其他医疗机构的合作与交流，提高急救人员的综合素质。
加强公众急救知识与技能的普及
急救知识宣传
通过媒体、宣传册、讲座等形式普及急救知识，提高公众的急救 意识。
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中國人民解放軍第153醫院急診科劉毅什么是院前急救？顾名思义院前急救是指从病人发病开始到医院急诊科为止救治的全过程。
院前急救包括呼救、自救互救、现场救护、伤病员搬运、途中监护救治及与院内急救的衔接等环节。
它使急救医学向前延伸，救治反应时间缩短，救治更加及时，使早期救治成为可能。
从而大大提高了危重病人的救治成功率。
院前急救快速发展是近年来急救医学发展进步的一个重要标志。
院前急救基本特点院前急救基本特点是不确定因素多。
被救助对象发病地点可以发生不确定的任何地方；男女老少不定；内、外、妇、儿各科不定；病情轻重缓急不同；被救助的人来自不同的群体，救援环境复杂不可预料。
因此要求院前医生不仅要有综合的全面的临床各科急救知识和经验，还要有随机应变的能力。
院前急救规范的定位院前急救规范的定位是一个很重要的前提。
临床各科院前急救的基本内容，定位过高达不到要求就会形同虚设,定位过低就会阻碍业务的发展。
当前国内外急救医疗大致有4个定位等级，即①基本生命支持（basic life support，BLS）、②进一步生命支持（advanced life support，ALS）、③急诊科常规④急诊监护病房常规。
把院前急救基本内容定位在BLS、ALS等级水平。
急救医生必须掌握的操作技术急救医生要熟练掌握BLS和ALS的操作技术。
BLS和ALS都有A、B、C、D4项。
BLS的A为气道（airway)，即开放气道；B为呼吸（breathing),即口对面罩或口对口人工呼吸；C 为血液循环（circulation)，即胸外心脏按压；D 为除颤（defibrillation)，即进行心脏除颤。
ALS 的A同样为开放气道，但用气管插管；B同样是人工呼吸，但用气囊面罩人工呼吸机；C为开放静脉通道，并应用药物加强血液循环；D为进行心脏除颤和鉴别诊断（differential diagnosis)。
执行规范的现场时间由于院前急救的特点和目的定位，在现场原则上以完成操作程序为限，尽量快速，不要超过30min。
不要强调等待患者病情稳定再运送，若时间已经超过30min，而病情仍无好转时，要边运送边急救。
什么是创伤院前急救？创伤院前急救是特指各种创伤后的院前急救。
院前急救的基本内容BLS、ALS创伤院前急救的基本技术止血、包扎、固定、搬运、开放气道、心肺复苏、抗休克。
随着社会文明进步的发展，20世纪80年代WHO的一项全球疾病负担研究预测，从1990年-2020年将发生以下变化，（1）在全球死亡排序中，道路交通伤害将上升为第6死因，（2）因道路交通伤害所损失的伤残调整寿命年数将上升至第3位（伤残调整寿命年数指疾病从发生到死亡所损失的全部健康寿命年数，亦即早死所致的寿命损失年数加上伤残所致寿命损失年数），而在中低收入国家将上升至第2位,今天这种预测早已变为现实。
☐在我国，随着改革开放的深入进行，城市化建设加速，一座座高楼如雨后春笋拔地而起，私人轿车成几何数字增加，高速公路飞速联网，坠落伤、交通事故伤等创伤几乎在一夜间陡然激增，短短几年中在急诊的病人中创伤病人占了主流。
☐这种急剧的急诊病谱变换，改变了急诊救治的旧格局。
使得以内科为主的急诊科难以适应。
交通事故伤触目惊心☐我国1995年交通事故25.8万起，伤15.6万人，死亡5万多人，经济损失30多亿人民币。
☐2002年我国共发生交通事故77.3万起，造成10.9万人死亡，56.2万人受伤，直接经济损失33.2亿元。
☐2007年我国共发生各类事故506376 起，死亡101480人。
4.28铁路交通事故事故的概况：时间：2008年4月28日4时40分地点：淄博市周村区王村镇境内伤亡情况：412伤，亡72。
严重自然灾害不断☐2004年12月26日，印尼苏门答腊岛发生9级地震，引起人类有史以来最严重的一次海啸，波及东南亚、北非20多个国家和地区，死亡人数达27万人。
☐2008年5月12日14:28分，我国四川汶川发生8级地震，受伤38万多人，死亡近7万人，1.8万多人失踪，因伤住院9万余人。
4千多万人生活受到影响。
☐2008年全国各类自然灾害共造成约47795万人(次)不同程度受灾，因灾死亡88928人，是自1976年唐山大地震以来，因灾死亡人数最多的一年。
造成经济损失1110亿美元。
☐2008年，全国共发生道路交通事故265204起，造成73484人死亡、304919人受伤，直接财产损失10.1亿元各类创伤事故居高不下据郑州市紧急救援中心统计2005年—2008年，因创伤经救援中心派诊出车急救，占当年急诊出诊总数分别是2005年44.7%2006年45.8%2007年45.4%2008年44.1%创伤早期救治水平急待提高☐07年省急诊急救工作检查组在某市二甲医院，现场调出救护车。
以“右胫腓骨闭合性骨折”为题，请出诊该医生处理。
医生回答“我是内科医生不会做骨折固定。
”☐我们还遇到8岁儿童因车祸致左小腿下1/3毁损伤，家长要求接肢，但因止血不彻底，途中持续出血到医院时该患儿已重度休克。
类似这样的事件，我们不能不对我们的创伤早期救治工作进行反思。
加强急诊全科医师培养势在必行医学分科越来越细，但人体是一个整体，局部不能反应整体，所以需要一个整体的平台，培养急诊全科医师，建立急诊全科医师的准入制度，强化急诊学科建设，使临床各科创伤病人的救治上有一共同交融的平台，必将减少各科间的推诿，使创伤病人得到及时有效的救治，提高抢救成功率，但目前只有少数医学院开展急诊急救专业医师的培训，远远不能满足目前的临床需要。
创伤死亡三个高峰分布50%死于创伤现场（伤后１小时内）30%死于创伤早期（伤后１－４小时内）20%死于创伤后期并发症（伤后几天－４周内）第一个死亡高峰在伤后1h内现场死亡占创伤死亡的50%。
原因：严重颅脑损伤、严重多发伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉及其它大血管破裂、呼吸道阻塞等，这类病人多在现场死亡。
及时救治个别病人可获救。
气道异物梗阻的处理腹部冲击法(Heimlich手法:坐位、立位或卧位)在膈肌下，腹部快速挤压法，5次后用手清除异物。
第二死亡高峰伤后1-4小时占创伤死亡的30%，称早期死亡。
原因：多为重度脑挫伤、颅内血肿、胸、腹实质脏器破裂、严重多发伤、骨盆骨折盆腔出血、严重骨折等致大量出血。
此类伤员是创伤早期急救的主要对象，其现场急救、途中转运、救治思路方法，决定救治效果。
第三死亡高峰伤后1-4周占创伤死亡20%称后期死亡原因：严重感染脓毒性休克多器官功能不全及多器官功能衰竭（危重症研究领域）急救工作者的任务☐挽救生命☐减轻病人痛苦,防止继发损伤☐降低伤残率☐关键在于伤后早期救治进行现场急救应遵循的原则进行现场急救要有时间概念，即要争分夺秒地进行抢救，做到：快速准确判断病情迅速进行现场处理及时转送医院创伤院前急救流程1.接120出诊命令了解伤员所处位置、数量、伤情、进一步确定救治病人所需特殊物品，带齐所需急救器材物品。
创伤院前急救流程2.出发时向120报告出车时间．确定出诊时间接受监督与指导留下录音作为法律依据.(目前救护车出诊被120指挥中心的GPS定位系统监控)创伤院前急救流程3.与创伤现场联系进一步了解伤员位置、人数、伤情。
进行必要的自救互救指导；同时计划到达现场要采取的急救措施；司机要对乘车人员的安全及路况充分估计（关好车门，扎好安全带，恶劣天气，复杂路况）确保安全快速。
4.到达现场对现场进行安全性评估（塌方、高速公路、火灾、电击伤）向120报告到达时间病人大体情况及需要获得的帮助（110 119）。
创伤院前急救流程创伤院前急救流程５．判断伤情采集病史首先必须明确患者是否存在或潜在威胁生命的问题,必须立即采取那些措施稳定病情,预防可能出现的危险。
注意：伤情体位面色意识瞳孔T P R BP 简要了解致伤原因。
同时进行CPR 打开呼吸道吸痰止血开放静脉等急救处理。
创伤院前急救流程6. 边救治边查体创伤急救不能按临床医学各科的诊疗常规进行采集病史、体格检查、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗的程序。
而是边救治边查体，抢救和诊断同时进行。
在前述判断伤情的基础上按照胸、腹、头、脊柱、骨盆、四肢的顺序查体尽量避免漏诊、误诊。
创伤院前急救流程多发伤的早期诊断应在不耽误必要的抢救前提下，诊断方法要求简便，尽量少搬动伤员，并能在最短时间内明确脑、胸、腹哪个是致命性的损伤，也可能全部都是致命性的损伤，要判断哪个致命性的损伤需要最先处理。
创伤院前急救流程７．向病人亲属告知病情在对伤情初步判断后，边救治边客观地向病人亲属告知病情，可能出现的危险性及预后，注意留有余地。
就地抢救? 还是拉起就跑?就地抢救:心跳呼吸停止，呼吸道异物窒息，四肢、体表活动性大出血等。
拉起就跑心脏刺伤，胸腹主动脉瘤破裂，肝脾破裂大出血，骨盆骨折盆腔大出血，体表大面积撕脱及脱套伤等。
根据对伤情的判断正确灵活处置。
快速转运到院内救治８. 简化现场救治操作，尽快转送到医院作进一步确定性处理。
要注意病人的固定搬运、途中监护救治、同时向医院急诊科报告伤情，做好相应的会诊、救治准备，填写院前病历等。
９.病人送达医院后要做好以下工作a 向120紧急救援中心报告到达时间、伤情救治情况。
b 向院内医师交接病情及救治情况。
c 填写完善院前病历。
d 协助院内医师救治。
院前院内急救无缝衔接1. 院前院内快速有效衔接可节约时间，提高急救时效。
2. 急救人员对衔接重视程度与急救体系软硬件设备是否配套，影响了衔接工作的有效进行，可造成治疗延迟与纠纷。
3. 院前院内急救人员需加强沟通协调。
创伤的早期处理原则创伤治疗的总目标是恢复机体的结构和功能的完整性。
早期处理，首先是维护病人的生命，其次是减轻病人的痛苦和防止继发再损伤。
例如大血管损伤，出血必须迅速控制出血；开放性气胸，应迅速闭合胸壁伤口。
只有处理好危及生命的损伤，才可能进行其他治疗。
优先抢救生命和及早恢复生理功能是创伤早期处理的基本原则，也是我们院前急救的重要任务。
创伤现场急救基本技术止血、包扎、固定、搬运、开放气道、心肺复苏、抗休克。
即刻复苏与延迟复苏（抗休克）传统观点认为，创伤休克低血压，应立即进行液体复苏，使用血管活性药物，尽快提升血压（即刻复苏）。
但现在的概念却是延迟复苏，即对创伤失血性休克，特别是有活动性出血的休克病人，不主张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术室彻底止血前，只给予少量的平衡盐液维持机体基本需要，在手术彻底止血处理后再进行大量液体复苏。
若过早地使用血管活性药物或大量液体提升血压,并不能提高患者的活存率，事实上还有增加死亡率和并发症的危险。
即刻复苏的危险性1.即刻复苏可能延误决定性治疗（手术）2.在出血未控制的情况下，大量液体复苏和提升血压可以导致持续出血，血液稀释和体温下降，3进而造成氧输送不足低氧代谢致酸中毒，凝血功能障碍和低体温(死亡三角)。