ERCP流程
ercp术后鼻胆管冲洗的标准流程
ercp术后鼻胆管冲洗的标准流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!ERCR术后鼻胆管冲洗的标准流程概述在胆总管结石、胆囊结石等疾病中，经皮内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP）已被广泛应用。
胆道外科-胆总管结石ERCP取石术
胆总管结石ERCP取石术临床路径标准住院流程一、适用对象：1、第一诊断为胆总管结石（IC-D10：K80.501）；2、行ERCP取石术（手术码：51.88）。
二、诊断依据：根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年12月第一版）1、病史有反复右上腹不适；2、CT/MR或B超提示胆总管结石。
三、选择治疗方案的依据：1、反复反复右上腹不适病史；2、CT/MR或B超提示胆总管结石；3、非手术治疗无效；4、手术：ERCP取石术。
四、临床路径标准住院日为 9 天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合胆总管结石（ICD-10：K80.501）疾病编码；2、当患者同时具有其它疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程时实施时，可以进入路径。
六、术前准备3-4天（指工作日），所必须的检查项目：1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB、住院生化、免疫4项、血型鉴定；2、胸部正侧位片、心电图；3、肺功能和心梗五项（老年人或既往有相关病史者）；4、肝胆CT/MR及B超。
七、选择用药：（一）抗生素1、原则上头孢一、二代，首选头孢唑啉半衰期1.5～2h；头孢哌酮1.9～2.45h、其次头孢替坦半衰期3.5h; 头孢尼西半衰期4.4h、头孢呋新半衰期70分钟；头孢西丁半衰期0.68h；2、术前0.5～2小时内或麻醉开始时使用一个剂量，手术时间超过3小时，或失血量大3、明显感染高危因素，可再用1次或数次到24h，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时要有分析记录；4、对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者，针对G+球菌可用克林霉素，针对G-杆菌可用氨曲南。
（二）对肝功能异常者长期医嘱中给予护肝退黄治疗；（三）必要时术前应用善得定0.1mg静脉注射1次松弛oddis括约肌预防胰腺炎，术后视情况决定是否使用生长抑素。
八、手术日为入院第4-5天：麻醉方式：静脉复合全麻九、术后住院恢复4-5天，必须复查的检查项目：1、血细胞分析、住院生化、B超；2、根据当时病人情况而定是否复查CT/MR，术后要行经鼻胆管胆道造影。
ercp介绍
目录•ercp基本概念与原理•ercp检查前准备•ercp操作过程详解•ercp在胆道疾病中的应用•ercp在胰腺疾病中的应用•ercp并发症及其处理策略ercp基本概念与原理发展历程ERCP技术自20世纪60年代问世以来，随着内镜和放射影像技术的不断进步，已经成为胆胰疾病的重要诊治手段。
定义ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜技术，在X线监视下对胆道和胰腺疾病进行诊断和治疗的技术。
定义及发展历程工作原理简介01内镜插入将十二指肠镜经口插入至十二指肠降部，找到十二指肠乳头。
02导管插入经内镜活检孔道插入导管，并进入乳头开口处。
03造影剂注射与X线检查注入造影剂后，在X线下观察胆道和胰腺的显影情况，以了解病变部位、范围和性质。
适应症与禁忌症适应症胆道结石、胆道狭窄、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、胰腺炎等胆胰疾病的诊断和治疗。
禁忌症严重心肺功能不全、不能耐受内镜检查者；上消化道狭窄或梗阻，无法插入内镜者；严重凝血功能障碍者；对造影剂过敏者等。
ercp检查前准备患者评估与教育详细了解患者病情01医生应对患者进行全面的病史询问和体格检查，了解患者的病情、症状、既往病史、过敏史等相关信息。
告知患者检查目的和风险02医生应向患者及其家属详细解释ERCP检查的目的、必要性、操作流程和可能的风险，确保患者充分理解并签署知情同意书。
评估患者的心理状况03医生应关注患者的心理状况，对于焦虑、紧张等情绪进行适当的安抚和疏导，确保患者在检查过程中保持平静和配合。
检查前饮食调整检查前禁食通常患者在ERCP检查前应禁食6-8小时，以确保胃内无食物残渣干扰检查结果。
饮食调整建议在禁食期间，患者可适量饮水。
检查前一天晚上，患者应进食易消化、少渣的食物，避免高脂、高蛋白和难以消化的食物。
特殊患者的饮食调整对于糖尿病患者，医生应根据患者的具体情况调整饮食和用药方案，以保持血糖稳定。
解痉药使用为降低ERCP 检查过程中肠道痉挛的风险，医生可给予解痉药。
ERCP经内镜逆行性胰胆管造影术
ERCP经内镜逆行性胰胆管造影术1.什么是ERCP？ERCP是endoscopic retrograde colangiopancreatography 的缩写，中文名为经内镜逆行性胰胆管造影术，是指将内镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头[要用没学过医的普通人能看懂的描述]，将导管经十二指肠镜插入十二指肠乳头内，然后向导管内注入造影剂，通过X 线摄片，以显示胰胆管的技术，主要用于胰腺或胆道疾病的诊断，如胆道梗阻、结石、肿瘤、胰腺炎等；除了用于疾病的诊断之外，其还能借助内镜实施一系列治疗措施。
2.什么是上消化道内镜？上消化道内镜是指运用自带光源的可活动的内镜对上消化道管腔内部进行观察及操作的一种较新的检查及治疗技术[描述一下内镜的样子，做内镜的流程，是否需要麻醉，等等]，根据应用的部位以及功能不同又可分为不同种类，绝大多数ERCP采用十二指肠镜进行操作。
3.ERCP是怎样的流程，又是种什么样的体验呢？上消化道内镜检查一般由专业内镜医师将内镜从患者口腔送入，经由患者咽喉、食管、胃到达十二指肠，一般在十二指肠降段可见一椭圆形突起，即为十二指肠乳头。
而后通过十二指肠乳头向胆胰管内插入导丝，然后沿着导丝送入导管，并通过导管注入造影剂进行观察.根据患者实际病情选择不同的操作方式。
4.胆管和胰管在身体的哪一部位？肝脏内分布着无数微细的管道收集肝脏分泌的胆汁，这些管道不断汇合逐级形成更粗大的上一级管道，形成胆道树，最终胆囊管和肝总管汇合成胆总管将胆囊内的胆汁运送到十二指肠内，通俗来说胆道就是胆汁向肠道内运输的通道。
主胰管是将胰液从胰腺汇总起来传送进十二指肠的管道。
在十二指肠降段有一椭圆形突起，称为十二指肠乳头。
主胰管和胆总管汇合一起开口于十二指肠的十二指肠乳头，十二指肠乳头有一圈环形的肌肉称为Oddi氏括约肌，控制乳头开口的扩张和闭合。
5.ERCP主要应用于哪些方面？：（1）胆道梗阻引起的黄疸（2）胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）可以在胰管或胆管的病变区域取一块组织进行病理诊断。
ercp操作步骤
ercp操作步骤嘿，朋友们！今天咱来聊聊 ERCP 这个听起来有点高大上的东西。
那ERCP 到底是啥呢？简单来说，它就像是我们身体里管道的“探索者”和“修理工”。
要进行 ERCP 呀，第一步就像是准备一场特别的旅行。
医生得先了解清楚患者的情况，就像我们出门前要看看天气、准备好行李一样。
得仔细询问病史，做做各种检查，确保身体状况适合这场“探索之旅”。
接下来，患者就被推进了操作间，这就好比进入了一个神秘的“管道世界”。
患者躺在那里，就像等待出发的勇士。
医生呢，会熟练地拿起各种工具，开始这场精细的操作。
医生会把一根细细的内镜小心翼翼地伸进嘴巴，顺着食管一路向下，就像一个勇敢的探险家在黑暗的洞穴中摸索前行。
这过程可不能马虎，得稳稳当当的，不然可就容易“碰壁”啦！然后呀，内镜就像找到了正确的道路一样，进入到十二指肠。
这时候，医生得像个精准的导航员，找到胆总管的开口。
这可不容易哦，就像在茫茫大海中找到一个小小的岛屿。
一旦找到了胆总管的开口，医生就会通过内镜把造影剂注入进去。
哇，这就像是点亮了黑暗中的一盏灯，让那些隐藏的管道都清晰地显现出来。
医生就能看清管道里面有没有问题，有没有堵塞，有没有长啥不该长的东西。
如果发现了问题，那医生就得赶紧行动啦！就像一个熟练的工匠，开始进行各种精细的操作，比如取石头呀，放支架呀，把那些阻碍管道通畅的家伙都清理掉。
整个过程中，患者可得好好配合，不能乱动哦，不然就像在旅途中突然迷失了方向一样危险。
医生呢，也得全神贯注，每一个动作都得恰到好处，不能有丝毫差错。
你说 ERCP 是不是很神奇呀？它能帮助我们解决身体里那些隐藏的难题呢！不过呀，这可不是随随便便就能做的，得找专业的医生团队才行。
就像我们要去远方旅行，得找个可靠的向导一样。
总之呢，ERCP 是一项很重要的医疗技术，它能为很多患者带来希望和健康。
希望大家都能了解它，也希望需要它的朋友们都能顺利地完成这场“身体里的探险之旅”！怎么样，是不是对 ERCP 有了更清楚的认识啦？。
ercp手术步骤
ercp手术步骤哎呀，这 ERCP 手术步骤啊，可真是个精细活儿呢！咱就好比是在身体这个神秘的大迷宫里探险。
首先呢，医生得做好充分的准备，就像战士要上战场得把武器装备都准备齐全一样。
患者要摆好合适的姿势，这可不能马虎，得舒舒服服又稳稳当当的。
然后呢，医生就会把那根神奇的内镜慢慢地伸进身体里。
这就好像是在黑暗中摸索着前进的小探险家，得小心翼翼地，不能碰坏了这里那里的。
内镜就像是医生的眼睛，带着医生一点点看清身体里的情况。
在这个过程中，医生得时刻保持警惕，仔细观察着每一个细节，就如同侦探在寻找蛛丝马迹一样。
找到胆管或者胰管的开口啦，那可真是个关键的时刻。
接下来呀，医生会通过内镜把一些特殊的工具送进去，就像是给小探险家配备了各种神奇的道具。
这些工具可以帮助医生进行各种操作，比如取石头啊，放支架啊之类的。
你想想看，这在身体里操作，得多难啊！就好像在一个小小的空间里绣花一样，得又准又稳。
医生们可真是太了不起啦！他们得有超级厉害的技术和耐心，才能完成这么复杂的任务。
这 ERCP 手术可不简单啊，每一步都充满了挑战和风险。
但正是因为有了这些勇敢又专业的医生们，才能帮助患者解决那些让人头疼的问题呀。
他们就像是身体里的超级英雄，默默地守护着我们的健康。
咱平时可得好好爱护自己的身体，别让它出问题，不然真要经历这ERCP 手术，那可得遭罪啦！但要是真遇到了问题，也别怕，相信医生的技术和能力，他们一定会全力以赴的！这ERCP 手术步骤虽然复杂，但医生们都能熟练应对，不是吗？所以啊，咱要对医生们充满信心，也要对自己的身体充满信心哟！。
ERCP知识常见问题汇总
ERCP知识常见问题汇总自20世纪70年代以来，经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）逐渐在我国开展，随着操作技术的成熟、各种附件的完善，其操作的安全性和有效性也得到了业内的普遍认可。
Q什么ERCP？ERCP是经内镜逆行胰胆管造影（Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗。
ERCP技术集消化内镜技术之成，融内镜观察、造影透视、网篮取石、乳头肌切割、放置支架等于一身，是消化内镜技术的高阶版本，为手术代价巨大的胆道、胰腺疾病开辟了微创甚至无创的手术方式，极大地丰富了消化内镜的临床应用和价值，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
QERCP可以治疗哪些疾病？ERCP是诊断及治疗融于一体的微创内镜介入技术。
许多疾病如胆总管结石、胆道狭窄、创伤性胆瘘、胰腺炎及其他常规手段不能确诊的胆胰疾病，多数可以通过ERCP得到明确诊断并得到有效治疗。
ERCP适应症主要包括：梗阻性黄疸；胆总管结石；胆囊结石合并胆总管结石；胆囊切除术后胆管结石；肝胆胰恶性肿瘤（如胆管癌、胰腺癌等）；胆管或胰管良性狭窄；胆漏、胆瘘；胆道蛔虫；急性胆管炎；胆源性急性胰腺炎；慢性胰腺炎；胰腺假性囊肿；胰管结石；十二指肠恶性肿瘤；先天性胆道异常；硬化性胆管炎；Oddi氏括约肌功能障碍等。
QERCP有什么优势？与传统手术相比ERCP创伤小，无需开刀，在内镜下操作即可。
患者痛苦小、术后恢复快，一般第二天即可下地，且治疗费用相对较低。
ERCP目前已成为众多胆管、胰腺疾病首选诊断及治疗方法，尤其在胆总管结石、胆道狭窄等诊治方面有明显的优势。
QERCP可能有哪些并发症？成功率怎么样？ERCP较传统手术相比安全性更高，但仍存在以下可能出现的并发症，包括：1. 胰腺炎（发生率4%左右）：是ERCP术后最常见的并发症之一，已有胰腺炎的患者可能导致胰腺炎加重。
ercp进镜技巧
ercp进镜技巧摘要：一、ERCP简介二、进镜技巧的重要性三、进镜技巧详解1.患者体位2.镜子角度和操作手法3.遇到阻力时的处理方法4.进镜速度与视野控制四、进镜技巧在实际操作中的应用五、总结与展望正文：【一、ERCP简介】ERCP（内镜逆行性胆管造影）是一种常见的诊断和治疗胆道疾病的内镜技术。
通过口腔或鼻腔插入一根柔软的内镜，经过胃、十二指肠，进入胆管和胰管，实现对胆道和胰腺的直接观察和治疗。
ERCP具有创伤小、恢复快、效果显著等优点，但操作过程具有一定的难度，需要医生具备丰富的经验和熟练的进镜技巧。
【二、进镜技巧的重要性】掌握进镜技巧对于顺利完成ERCP手术至关重要。
进镜过程中，医生需要充分了解患者的解剖结构，快速、准确地将内镜插入胆管，并在必要时进行治疗。
此外，进镜技巧还直接影响到患者的舒适度和术后恢复。
因此，熟练掌握进镜技巧对于提高ERCP的成功率和患者满意度具有重要作用。
【三、进镜技巧详解】1.患者体位：患者取左侧卧位，头稍后仰，双腿微屈，以放松腹肌。
这样可以减轻患者在进镜过程中的不适感，有利于内镜的推进。
2.镜子角度和操作手法：进镜时，医生应根据患者的解剖结构，不断调整内镜的角度和操作手法。
一般来说，内镜应与胆管平行，以便更好地观察胆管的分支和病变部位。
同时，医生需用右手控制内镜的旋转和推进，左手操作吸引器等辅助设备。
3.遇到阻力时的处理方法：在进镜过程中遇到阻力时，医生应缓慢退镜，调整角度和手法，切勿强行推进。
同时，可使用气囊、碎石器械等辅助工具，以帮助突破阻力。
4.进镜速度与视野控制：进镜过程中，医生应掌握合适的进镜速度，避免过快或过慢。
同时，需密切关注视野中的解剖结构，以便及时发现病变部位并进行治疗。
【四、进镜技巧在实际操作中的应用】在实际操作中，进镜技巧可以帮助医生更准确地判断病变部位，进行有效的治疗。
例如，在诊断胆管结石时，通过熟练的进镜技巧，医生可以在直视下观察结石的大小、数量和位置，并采取相应的方法进行处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中心医院消化内科ERCP管理流程一、ERCP的管理（一）、ERCP的疗效与风险1．经过数十年的发展，ERCP已成为较为成熟的微创介入技术，是临床处理胆胰疾病的重要手段。
对于有经验的操作者，经乳头胆管插管的成功率在95％以上，清除胆总管结石的成功率在90％以上，缓解梗阻性黄疸的成功率可在85％以上。
2．ERCP是一项具有一定风险的侵入性操作，与操作有关的并发症并不罕见，常见的并发症有ERCP术后胰腺炎(post．ERCP pancreatitis，PEP)、胆管炎/脓毒血症、消化道出血、胆胰管损伤和肠穿孔等。
3．ERCP并发症的相关因素较多，一些与患者有关的因素将增加ERCP／EST 的风险，如女性、年轻患者、胆红素正常、胆管不扩张、可疑Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction，SOD)、有PEP史、消化道重建术后、乳头旁憩室、肝硬化、凝血功能异常、免疫抑制、晚期肿瘤、肝门部胆管恶性梗阻、重症胰腺炎、肝肾功能严重受损、其他心肺合并症等。
与操作有关的危险因素包括反复胰腺插管／造影、乳头预切开、乳头气囊扩张、胰管括约肌切开、副乳头切开、括约肌测压等。
4．ERCP操作者应慎重权衡患者的利益与风险，严格掌握操作适应证，避免不必要的ERCP，采取必要的防范措施，最大限度地降低风险。
（二）、条件与准入1．ERCP应该限于有合法资质的医疗单位中开展，医院应设有消化内科、普通外科／肝胆外科、麻醉科／重症监护室、放射／影像科、以及设施齐备的内镜室，ERCP的工作需要多学科相互协同完成，建议建立多学科合作机制。
2．开展ERCP工作的单位应保持一定数量的工作量，开展例数过少不利于技术水平的提高和工作经验的积累，会增加操作的风险，年平均完成ERCP的例数不宜少于５０例(次)。
3．实施ERCP的操作室应设施完备，具备性能良好的X线机，并应具备合乎要求的放射防护措施。
操作室内应配备心电、血压、脉搏、氧饱和度监护设备，有供氧和吸引装置，并备有规定的急救药品和器材。
4．ERCP使用的器械应该俱全，最基本的设备包括：十二指肠镜；导丝、造影导管、乳头切开刀、取石器、碎石器、气囊、扩张探条、扩张气囊、引流管、支架等；内镜专用的高频电发生器、注射针、止血夹等。
所有器械应符合灭菌要求，一次性物品应按有关规定处理，常用易损的器械应有备用品。
器械或耗材的主管人员在ERCP操作期间必须随时待命，随时更换、补充耗材使用，保证手术耗材随时供应。
5．ERCP需要由有合法资质的医生、助手及护士团队协同完成，团队中应有高级技术职务的医生，须由主治医师职称以上、经过正规培训的人员主持工作。
6．ERCP的主要操作者及其助手必须接受过规范化的专业技术培训，在他人指导下完成至少100例ERCP、30例EST，选择性插管成功率达80％以上者，方可独立或主持操作。
为保持和提高操作技能，操作者应每年完成不少于３0例次的ERCP，还应经常参加有关的学术活动，以不断更新专业知识。
（三）、术前准备1．知情同意：实施ERCP前，操作医生或主要助手应向患者和(或)家属详细讲解ERCP操作的必要性、可能的结果以及存在的风险，并由患者或患者指定的委托人签署书面知情同意书。
知情同意书不宜过于笼统，而应明确表述ERCP 可能发生的并发症。
2．凝血功能检查：拟行EST的患者术前必须行血小板计数、凝血酶原时间或国际标准化比值(INR)检测，检查时间不宜超过ERCP前72 h，指标异常可能增加EST后出血的风险，应予以纠正。
长期抗凝治疗的患者，在行EST前应考虑调整有关药物，如服用阿司匹林、非甾类抗炎药(NSAID)者，应停药5-7 d；服用其他抗血小板凝聚药物(如clopidogrel、ticlopidine等)，应停药7—10 d；服用华法林者，可改用低分子肝素或普通肝素；内镜治疗后再酌情恢复。
3．预防性抗生素应用：没有必要对所有拟行ERCP患者常规术前应用抗生素，但有以下情况之一者，应考虑预防性应用抗生素：①已发生胆道感影脓毒血症，②肝门部肿瘤，③器官移植／免疫抑制患者，④胰腺假性囊肿的介入治疗，⑤原发性硬化性胆管炎，⑥有中――高度风险的心脏疾病患者。
建议应用广谱抗生素，抗菌谱需涵盖革兰氏阴性菌、肠球菌及厌氧菌。
4．预防胰腺炎药物：目前尚未证实某种药物具有确实的预防PEP作用。
5．镇静与监护：术前应对患者的病情及全身状况做全面评估，结合单位的实际条件，决定采用的镇静或麻醉方式。
患者常规采用俯卧位或部分左倾俯卧位，特殊情况下可采用左侧卧位或仰卧位。
采用麻醉方式时，建立较粗的静脉通路以利给药，给予鼻导管持续吸氧。
麻醉药物的使用必须遵循相关规定，实施深度镇静或静脉麻醉时须有麻醉专业资质的医生在场，并负责操作过程中的麻醉管理与监护。
操作过程中，患者应给予心电、血压、脉搏及氧饱和度等实时监测。
6．术前讨论：常规进行术前讨论，有必要时与肝胆外科医师加强术前沟通，明确治疗指正，制订切实的诊治预案，并详细书写讨论记录。
（四）、术后处理1．操作报告及影像资料：操作完毕后，主要操作者或助手应及时书写操作报告，需详细描述检查过程中的发现、影像特点及其影像诊断；全面叙述所采取的治疗方法、步骤及其初步结果；如有必要，还需介绍操作中出现的异常情况、可能发生的并发症及其处理建议。
操作者应及时为经治医生提供完整的书面报告及影像资料。
医疗文书及影像资料应按规定存档管理。
2．复苏与观察：采用深度镇静或麻醉的患者应按规定予以复苏，建议在专设的复苏区由专人照看，密切监察生命体征变化，直至患者意识清醒、肌力完全恢复。
患者转出前应交待相应注意事项。
3．并发症的防治：操作后第一个24 h是并发症最易发生的时段，应密切观察症状及体征变化。
检查当日应禁食水、静脉补液，以后根据病情逐步恢复饮食。
术后3 －６h及次晨验血常规、血淀粉酶/脂肪酶，以后根据情况决定是否延长观察期；发生胰腺炎或PEP（定义为新发上腹痛，24小时内胰酶水平升高至正常上限的≥3倍，至少须入院治疗1晚）高风险者给予抗胰腺炎药物(如生长抑素类似物和胰酶抑制剂等)。
如有明显腹痛，怀疑胰腺炎或胃肠穿孔的病例，应给予胃肠减压，并及时行胸腹透视、腹部超声和(或)CT检查，以尽早明确诊断并给以相应处理。
有胆道梗阻、感染或有中- 高度感染风险的患者应常规给予抗生素治疗；应保持胆道引流管通畅，如果胆系引流不完全、黄疸消退不显著或发生胆管炎时，应考虑尽早再次内镜介入或行经皮肝穿刺介入。
注意观察呕吐物及粪便性状，一旦怀疑上消化道出血，条件许可应及时行内镜检查，寻找出血原因并给予止血处理，内镜处理无效时应考虑放射介入或手术治疗。
4．鼻胆管的管理：引流管应体外固定，以防脱出；需观察并记录引流胆汁量及性状。
如取石后留置的引流，待术后恢复正常，造影证实无残留结石可择期拔管；如结石尚未取净，应安排第2次内镜取石或建议手术治疗。
因胆管梗阻留置的引流管，通常为短期／临时性引流，可择期接受手术，如近期无手术计划，条件许可建议更换为支架内引流。
5．胆道支架的处理：应根据患者的具体病情和支架治疗的目的决定留置支架的时间；嘱咐患者留意支架在位及通畅情况，一旦出现不明原因的发热、黄疸等时，应首先考虑支架失效(阻塞或移位)，及时接受检查，必要时重新置入支架。
6．胰管支架的处理：为预防PEP而放置的胰管支架不宜留置过长时间，建议操作后2周内去除。
其他原因留置的胰管支架，应根据具体情况决定支架的留置时间，以及是否需去除或更换。
二、相关科室的协调与管理（一）、术前管理：1.相关辅助检查完备后，科室内进行讨论，讨论内容：有无适应症、禁忌症、反指证以及有无额外风险。
2.确定有无必要进行全院相关科室（肝胆、胃肠外、介入、心内、呼吸、胸外、麻醉、影像等）或肝胆外科进行讨论。
如需要单科室会诊，则常规会诊；如需多学科会诊，则请示医务部协调。
3.确定是否需要临时增加新的操作器械或耗材。
（二）、术中管理：1.术中密切监护患者生命体征，如有异常变化及时查明原因，如需相关科室会诊，则由巡回护士通知科室紧急会诊。
2.如确定已经发生较为严重的并发症，术者在应急抢救的同时，由巡回护士按术者要求通知相关科室急会诊，助手向医务部汇报情况，由医务部牵头组织相关科室进行紧急讨论，必要时由医务部协调手术科室、麻醉科、手术室准备急诊手术或协调相关部门介入治疗。
（三）、术后管理：1.术后管床医生及术者应及时巡视病人，观察病人症状、体征的变化，按要求及时检查或复查相关辅助检查，及时了解病情变化的趋势，前3天常规每日记录病程记录，如有病情变化及时处理并增加记录。
2.如发生严重并发症：穿孔、出血、重症胰腺炎等及时清相关科室会诊，并及时向医务部汇报，必要时由医务部组织多学科会诊。
三、ERCP室管理（导管室负责）1、本室为ERCP检查治疗场所，闲杂人员不得任意游走出入、家属不得入内。
2、进入ERCP室参观学习，进修人员需经医教部批准、科主任同意后进入，应服从巡回护士的管理,不得任意游走出入。
3、凡进入ERC治疗室的工作人员必须按规定着装，做好防护措施。
4、室内应保持肃静和整洁，不随意乱扔杂物，各物品按规定地点放置，不大声说笑，禁止吸烟。
5、参加ERCP检查治疗的医护人员，应保持思想高度集中，发扬团结协作精神，严格执行各项操作常规，共同圆满完成此项工作。
6、进修人员应服从带教教员安排次序进行操作，不得自行其事。
带教教员应热情耐心解答进修人员所提出的问题。
7、统一室内物品，各种仪器应有专人管理,室内贵重仪器物品未经科主任同意,不得任意搬动。
建立仪器物品使用登记,并定期进行清点，及时补充。
8、完成当日工作后，工作人员应对各部位进行检查，如各种机器应处于关闭状态，门窗、附件柜应上锁,关灯等,做好安全防范工作后离开。
9、附件柜内已消毒附件每周检查一次，有无超过消毒期限者，发现后及时取出再消毒。
10、认真做好ERCP检查治疗室内卫生整顿和空气消毒，每周应彻底清扫一次，每月作细菌培养一次，并做好登记发现问题及时查找原因，并提出改进措施。
四、ERCP 耗材管理1、ERCP耗材库房为ERCP所有备用物品的重要场地，故应有专人负责管理，其他未经科主任及库房管理人员同意者不得随便入内。
2、ERCP耗材管理员要建立入库和出库登记簿，以确保物品数量的准确无误，及时了解库存情况，有无耗材过期或快到期的耗材，以便及时补充或处理。
每月底应进行彻底清点，并进行登记。
如有不足或遇特殊状况（如急症手术）及时向医技部和采购办联系订货，或通知手术医生更换适宜的耗材。
3、ERCP耗材管理员在手术期间不得离开ERCP操作间或内镜中心，以备随时补充或更换操作器械或耗材。
4、库房内保持清洁无尘。
相对湿度不大于65%，温度应较恒定，无有害气体，各种物品防止受潮霉变.5、库房内物品应放置有序，以方便拿取,各种物品要妥善保管，注意防火、防盗等。