第八章酸碱平衡与肾脏排泄
酸碱平衡与肾脏排泄
（肾小球滤液中NaHCO3重吸收）
肾脏调节机体酸碱 平衡的过程
2、磷酸盐酸化
上皮细胞分泌H＋
正常人血浆中NaH2PO4/NaH2PO4的浓度比为4：1 原尿流经远曲小管和肾小管 PH↓ H Na
过程
NaH2PO4＋H NaH2PO4＋Na Na ＋ HCO3ˉ NaHCO3 回收入血
二、血液缓冲体系及其调节作用
（一）血浆缓冲体系
NaHCO3 H2CO3 Na2HPO4 NaH2PO4 NaPr HPr Pr代表蛋白质，其中NaHCO3 H2CO3体系中的 NaHCO3是血浆中主要的缓冲碱，它与H2CO3保持一 定比值(20/1)，维持血液pH值恒定。(PH=7.4) 由上可知， NaHCO3 是血浆中含量最多的碱 性物质，在一定程度上可以代表对固定酸的缓冲 能力，故把血浆中的碳酸氢钠看成是血浆中的碱 储备。
钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素, 毒物等 皮肤及汗 水、盐类、少量尿素等 腺 肾脏 水、尿素、肌酐、盐类、药物、 毒物、色素等
肾脏在维持机体酸碱平衡中的作用
肾脏维持酸碱平衡主要是通过 排出过多的酸或碱，保持血浆中 的NaHCO3含量，保持血液PH值的 恒定。当血浆NaHCO3浓度降低时， 肾脏变加强酸性物质的排出和 NaHCO3的重吸收，以恢复血浆 NaHCO3的含量。相反，血浆NaHCO3 过高，则增加对这些碱性物质的 排出量，使血浆NaHCO3回降到真 正的含量。
体内酸性物质的来源
二、固定酸
除CO2外，体内酸性物质的来源还包 括含硫氨基酸氧化所生成的硫酸，含磷 的核酸、蛋白质、磷脂分解所产生的磷 酸，糖代谢中产生的乳酸和丙酮酸，脂 肪酸氧化所产生的酮体等。由于这些酸 性物质不能变成气体由肺呼出体外,故 称固定酸,或非挥发性酸.
第八章肾脏的排泄功能
心房钠尿肽
▪ 具有排钠利尿作用 ▪ 抑制肾素和醛固酮的分泌 ▪ 具有减少血容量和降低血压的作用
甲状旁腺激素
▪ 促进远曲小管和集合管对Ca＋的重吸收 ▪ 增加磷酸盐的排出
肾脏泌尿功能的重要性
▪ 在神经和体液调节下对血浆不断处理 ▪ 具有维持内环境的相对平衡的作用 ▪ 肾脏受损时会出现： ①水电解质紊乱，内环境稳态被破坏 ②促红细胞生成素减少，出现肾性贫血 ③胆钙化醇分泌减少，钙吸收减少，血钙降低，
D.其他物质的排泄 经肾小管还排出肌酐、马尿酸等，以及外来 有机物如对氨基马尿酸盐、酚红、青霉素、 碘锐特等。
临床上利用酚红排泄试验来判断肾小管的 排泄功能。
尿的浓缩与稀释
渗透压： 尿液＝血浆→等渗尿 尿液﹥血浆→浓缩尿 尿液﹤血浆→稀释尿
肾脏浓缩和稀释尿的功能是保持机体水 平衡的重要机制。
由于自肾皮质 到肾髓质存在渗透 压逐渐升高的渗透 梯度，集合管正处 在这一渗透梯度之 中。当低渗液流经 集合管时，其中水 分被重吸收，吸收 多少，受抗利尿激 素的调节。
尿的化学成分
水占95~97%，其余为固体物质，包括有 机物和无机盐两大类，还有少量蛋白质、还 原糖、酮体及胆色素等。
▪ 肾脏排出水和电解质的速率存在着日周 期变化：
▪ 水：8小时睡眠时间最少； ▪ K+和Na+：夜间排出少，中午至下午较多； ▪ H+：夜间排出多，日间少； ▪ Ca+和Mg2+：夜间排出多。
▪ 了解此昼夜节律有助于了解肾脏的功能。
尿的输送、贮存和排放
一、尿的输送和贮存 尿在肾生成→肾盂→输尿管→膀胱（暂
时贮存尿液）
贮尿量 膀胱内压 尿意
﹤0.4L ﹤10cmH2O 无 0.4～0.5L 15cmH2O 有 达0.7L 35cmH2O 强烈
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（二）血液的缓冲作用
血浆的pH值主要取决于血浆中NaHCO3 /H2CO3的比值。 在正常情况下血浆NaHCO3浓度为24mmol/L， H2CO3浓度为
1.2mmol/L, 两者之比为20/1，只要NaHCO3 /H2CO3为 20/1，血浆pH即维持在7.35-7.45之间。 酸碱平衡调节的实质就是调节NaHCO3与H2CO3的比值。
前言
人正常的生理活动和运动，除需要适宜的温度、渗透压等条件外，还需要保持 体液酸碱度的相对恒定。如果酸碱度的变化超过一定范围，将会引起组织代谢 紊乱，进而影响各种生理功能。
机体在生命活动过程中不断地产生酸性物质和碱性物质，同时又不断地从食物 中摄取酸碱物质。机体通过血液缓冲系统、肺、肾来调节体内酸性和碱性物质 的含量和比例，将多余的酸性和碱性物质排出体外，使体液pH值维持在相对恒 定的范围内，这一过程称为酸碱平衡。
1．血浆缓冲体系对固定酸的缓冲作用
NaHCO3 /H2CO3是血浆中主要的缓冲对，主要有缓冲固定 酸（如硫酸、磷酸、酮体等）的作用。
HA+ NaHCO3 （固定酸）
Na-A+H2CO3 （固定酸钠）
Co2可由肺排出体外 另外，血浆中其它缓冲体系也有一定的作用：
H2O+CO2
HA+ Na－Pr
1、体内生成物质代谢过程中产生少量的碱
2、食物（蔬菜和水果）为主要来源。能够增 加体内HCO3-根离子含量。
例如：柠檬酸钠（弱碱性）-分解为有机酸根和钠离子 ①有机酸跟-结合H+——生成柠檬酸——在体内继续氧化为co2和o2或在肝 脏合成唐元-是血中H+降低 ②钠离子——与HCO3-结合——提高血液中碳酸氢盐的浓度
08 酸碱平衡与肾脏排泄
第二节 酸碱平衡的调节
缓冲体系（ systems） 一、缓冲体系（buffer systems）与缓冲作 用 缓冲体系：由弱酸（如H2CO3）以及强碱生 成的盐（如NaHCO3）按一定比例组成的混合 溶液。 缓冲作用：该缓冲体系具有缓冲酸、碱和 保持pH值相对恒定的作用。
二、血液缓冲体系及其调节作用
三、肺对酸碱平衡的调节作用
肺通过CO2排出量的增减，控制体内H2CO3 浓度，以维持NaHCO3/H2CO3的正常比值，调 节体内的酸碱平衡。据研究估计，机体通 过肺排泄CO2对酸碱平衡的作用约为全身 CO 化学缓冲作用的2倍。
四、肾脏排泄及其机体酸碱平衡和水平衡的调 节作用
（一）肾脏的排泄功能 1.肾小球滤过作用 （1）滤过膜结构： 毛细血管内皮+毛细血 管基膜 +肾小囊脏层 上皮细胞
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1.肾小球滤过作用
（2）滤过膜通透性 ①机械屏障：可通过 > 1.8 3.6 nm >不能通过； ②电屏障 ：正性>中性>负性。 （3）影响肾小球滤过的因素 ①肾小球毛细血管压、囊内压、 血浆胶体渗透压； ②肾血浆流量；肾血浆流量 →↑滤过平衡点后移→GFR ③重吸收方式。
2.肾小管和集合管的重吸收与分泌
思考题： 思考题：
通常人体每天产生的原尿和终尿为多少？ 为什么会有这么大差异？
P211
（二）肾脏在维持机体酸碱平衡中的作用
1.分泌H+、回收Na＋ 2.碳酸盐酸化 3.NH 的分泌 运动性蛋白尿？ P216 4.排出多余的碱
3
（二）肾脏在维持机体水平衡中的作用
第三节 运动时机体酸碱平衡调节的特点
一、运动时骨骼肌和血液pH的变化规律 运动时骨骼肌和血液 的变化规律 规律：随着运动强度的增加表现出一致的下 降趋势，但骨骼肌细胞内pH值总是较血液 低0.4～0.6pH单位。 原因：骨骼肌内的酸性代谢产物（主要是乳 酸）高于血液，而其酸碱缓冲能量低于血液。
第八章酸碱平衡与肾脏排泄教学提纲
第八章酸碱平衡与肾脏排泄第八章酸碱平衡与肾脏排泄（一）填空题1．机体通过血液缓冲系统、肺、肾等来调节体内酸性和碱性物质的及，维持体液pH值恒定，称为酸碱平衡。
2．依据布朗施泰德和劳莱的酸碱质子理论，凡是能释放质子的任何物质都是，凡能接受质子的物质都是。
3．pH值是用来衡量溶液或体液酸碱度的一把尺子，pH值为7是中性，此时，溶液[H+]=[OH-]；pH值<7为酸性，此时，溶液[H+] [OH-]；pH值 7为碱性，此时，[H+]<[OH-]。
4．凡代谢产物能够增加体内H+含量的食物称为；能够增加体内HCO3-含量的食物称为。
5．由以及按一定比例组成的混合溶液称为缓冲体系；该缓冲体系具有缓冲酸、碱和保持pH值相对恒定的作用，称为。
6．NaHCO3是血浆中含量最多的碱性物质，在一定程度上可以代表对固定酸的缓冲能力，故把血浆中的碳酸氢钠看成是血浆中的，简称。
7．排泄是指机体将代谢产物、多余的水分和盐类以及进入体内的异物，经过血液循环由排出体外的过程。
8．肾小球的有效虑过压＝－（＋）。
9．肾小管与集合管的分泌是指其管腔通过新陈代谢，将所产生的物质分泌到滤液的过程。
10．大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低使释放减少，水重吸收减少，尿量增多，排出稀释尿。
11．骨骼肌细胞内和血液pH值均随运动强度的增加表现出一致的下降趋势，但骨骼肌细胞内pH值总是较血液低约0.4～0.6 pH单位。
这是因为骨骼肌内的酸性代谢产物血液，而其低于血液所致。
12．是糖无氧酵解的产物，也是运动时体内产生最多的代谢性酸性物质，约占代谢性酸总量的95%。
13．运动时，体内酸碱平衡的调节存在两道防线，第一道防线是和，它们可以快速地将运动时机体产生的强酸转变为弱酸。
而第二道防线则有赖于的代偿作用。
（二）判断题1．人体正常的生理活动和运动，除需要适宜的温度、渗透压等条件外，还需保持体液酸碱度的相对恒定。
（）2．pH值是溶液或体液H+浓度的负对数，即：pH=-lg[H+]。
酸碱平衡与肾脏功能的关系
酸碱平衡与肾脏功能的关系酸碱平衡是维持人体正常生理功能的一个关键过程，而肾脏则扮演着调节人体酸碱平衡的重要角色。
本文将探讨酸碱平衡与肾脏功能之间的关系，并分析肾脏在维持酸碱平衡中的工作机制。
一、概述酸碱平衡酸碱平衡是指维持人体内液体酸碱度的稳定状态，使其处于一种适宜的酸碱环境中。
人体细胞功能的正常发挥需要维持在狭窄的酸碱范围内，即血液pH值在7.35-7.45之间。
若酸碱平衡失调，将导致多种生理功能障碍，甚至危及生命。
二、肾脏的酸碱平衡功能肾脏作为人体内主要的排泄器官，承担着调节酸碱平衡的重任。
其主要作用可以通过下面几个方面来阐述：1. 氢离子的排泄肾脏能够通过肾单位调节尿液中氢离子的浓度，从而对血液中的酸碱平衡进行调控。
当血液pH值偏低时，肾单位能够通过分泌更多的氢离子，使其排入尿液中，从而减少血液中的酸性物质。
反之，当血液pH值偏高时，肾单位减少氢离子的排泄，保持血液中的碱性物质平衡。
2. 碳酸氢盐的再吸收肾脏对碳酸氢盐的再吸收也是维持酸碱平衡的重要机制之一。
碳酸氢盐是一种可以将碳酸分解为二氧化碳和水的物质，其再吸收可以通过肾小管上皮细胞的作用完成。
当血液pH值偏低时，肾小管会增加碳酸氢盐的再吸收，从而补充血液中的碱性物质。
3. 氨基酸代谢肾脏还能够参与氨基酸的代谢过程，并对血液酸碱平衡产生影响。
一些酸性氨基酸代谢产物，例如硫酸氨基酸和磷酸氨基酸，会被肾单位通过尿液排出，以维持血液的酸碱平衡。
4. 碱负荷处理肾脏能够根据身体的需要，调节对碱负荷的处理。
当身体摄入过多的碱性物质时，肾脏通过尿液将多余的碱性物质排出体外，以保持酸碱平衡的稳定状态。
三、酸碱平衡失调与肾脏疾病肾脏功能异常会导致酸碱平衡失调，进而引发一系列疾病。
以下是几种常见的与肾脏功能损伤相关的酸碱平衡失调：1. 代谢性酸中毒代谢性酸中毒是由于体内酸性物质积聚，导致血液pH值下降而引起的酸碱平衡紊乱。
肾脏功能异常是代谢性酸中毒最常见的原因之一，例如慢性肾脏疾病患者常会伴有代谢性酸中毒。
肾调节酸碱平衡的机制
肾调节酸碱平衡的机制
肾脏是维持人体内酸碱平衡的重要器官之一。
人体内的酸碱平衡是指血液及细胞内液体中酸性物质和碱性物质的平衡状态。
这种平衡对于维持许多生理过程的正常进行至关重要。
如果酸碱平衡失调，会导致各种疾病，包括酸中毒或碱中毒。
肾脏通过调整酸性和碱性的排泄来维持酸碱平衡。
肾脏主要通过三种机制来调节酸碱平衡：
1. 离子交换机制：肾脏可以通过交换氢离子（H +）和钠离子（Na +）来调节酸碱平衡。
如果血液中的氢离子过多，肾脏会排出氢离子并保留钠离子。
如果血液中的碱性物质过多，肾脏会保留氢离子并排出钠离子。
2. 碳酸酐酶机制：肾脏中的碳酸酐酶可以将碳酸酐分解成水和二氧化碳。
这个过程会释放出氢离子，从而使血液和细胞内液体变得更加酸性。
如果血液过于酸性，肾脏会减少碳酸酐的分解，从而减少氢离子的释放。
3. 氨基酸代谢机制：肾脏中的氨基酸可以与氢离子结合成为氨根离子（NH4 +）。
这个过程可以将血液中的氢离子排出体外。
总之，肾脏通过这些机制来维持酸碱平衡，以确保身体内各种生理过程的正常进行。
如果肾脏功能不良，酸碱平衡可能会失调，导致各种健康问题。
- 1 -。
生理学——第八章肾脏的排泄功能
2.H+的分泌：通过Na+-H+交换进行分泌，同时促进管腔中的HCO3-重吸收入血。
在远曲小管和集合存在Na+-H+和Na+-K+交换的竞争，因此，机体酸中毒时会引起血K+升高，同样，高血钾可以引起血浆酸度升高。
3.NH3的分泌：肾脏分泌的氨主要是谷氨酰胺脱氨而来。
泌NH3有利于H+分泌，同时促进Na+和HCO3-的重吸收。
从上可以看出，Na+重吸收可促进多种物质的重吸收或排泄，例如K+的排泄、H+的分泌、水的重吸收、Cl-的重吸收、葡萄糖、氨基酸的重吸收等，机制如下：（1）Na+主动重吸收，形成管内为负，管外为正的电位差，这种电位差促进阴离子（例如Cl-）向管外转移（重吸收），促进阳离子（例如K+）向管内分泌；（2）葡萄糖、氨基酸的重吸收方式是继发性主动重吸收，必须与Na+同向转运入细胞内，而这种转运依赖Na+主动转运形成的细胞内低Na+。
（3）Na+重吸收促进水的重吸收是由于渗透压变化所致。
而NH3的分泌，HCO3-的重吸收则不依赖Na+重吸收，因为NH3为脂溶性物质，可以自由地通过细胞膜，它扩散的方向决定于细胞两侧的pH值（向pH低侧扩散）；HCO3-能与小管液内的H+结合然后分解成H2O、CO2，CO2可以自由通过细胞膜，在细胞内再生成HCO3-后转运入血，因此，不是Na+重吸收，而是分泌H+能促进HCO3-的重吸收和NH3的分泌。
九、影响终尿生成的因素1.肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。
糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时小管内糖浓度增高，妨碍水分重吸收，形成多尿，这称为渗透性利尿，甘露醇利尿原理也如此。
2.抗利尿激素是调节尿量的重要激素，能增加远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少。
引起抗利尿激素分泌的有效刺激有：血浆晶体渗透压升高，循环血量减少，动脉血压降低，痛刺激等。
当大量出汗，严重呕吐或腹泻时，血浆晶体渗透压升高，尿量减少。
大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增多，称为水利尿。
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第八章酸碱平衡与肾脏排泄（一）填空题1．机体通过血液缓冲系统、肺、肾等来调节体内酸性和碱性物质的及，维持体液pH值恒定，称为酸碱平衡。
2．依据布朗施泰德和劳莱的酸碱质子理论，凡是能释放质子的任何物质都是，凡能接受质子的物质都是。
3．pH值是用来衡量溶液或体液酸碱度的一把尺子，pH值为7是中性，此时，溶液[H+]=[OH-]；pH值<7为酸性，此时，溶液[H+] [OH-]；pH值 7为碱性，此时，[H+]<[OH-]。
4．凡代谢产物能够增加体内H+含量的食物称为；能够增加体内HCO3-含量的食物称为。
5．由以及按一定比例组成的混合溶液称为缓冲体系；该缓冲体系具有缓冲酸、碱和保持pH值相对恒定的作用，称为。
6．NaHCO3是血浆中含量最多的碱性物质，在一定程度上可以代表对固定酸的缓冲能力，故把血浆中的碳酸氢钠看成是血浆中的，简称。
7．排泄是指机体将代谢产物、多余的水分和盐类以及进入体内的异物，经过血液循环由排出体外的过程。
8．肾小球的有效虑过压＝－（＋）。
9．肾小管与集合管的分泌是指其管腔通过新陈代谢，将所产生的物质分泌到滤液的过程。
10．大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低使释放减少，水重吸收减少，尿量增多，排出稀释尿。
11．骨骼肌细胞内和血液pH值均随运动强度的增加表现出一致的下降趋势，但骨骼肌细胞内pH值总是较血液低约0.4～0.6 pH单位。
这是因为骨骼肌内的酸性代谢产物血液，而其低于血液所致。
12．是糖无氧酵解的产物，也是运动时体内产生最多的代谢性酸性物质，约占代谢性酸总量的95%。
13．运动时，体内酸碱平衡的调节存在两道防线，第一道防线是和，它们可以快速地将运动时机体产生的强酸转变为弱酸。
而第二道防线则有赖于的代偿作用。
（二）判断题1．人体正常的生理活动和运动，除需要适宜的温度、渗透压等条件外，还需保持体液酸碱度的相对恒定。
（）2．pH值是溶液或体液H+浓度的负对数，即：pH=-lg[H+]。
（）3．对于酸性溶液而言，pH值越小，酸性越小；而对于碱性溶液而言，pH值越大，碱性越强。
（）4．除极少部分用于合成代谢外，生成的碳酸绝大部分在肺重新分解释放CO2，然后呼出体外。
（）5．人体在从事大强度剧烈运动时，由于糖酵解加强，乳酸生成量增加，可造成其在肌肉组织内和血液中大量累积，成为运动时酸性物质的重要来源。
（）6．正常人成酸食物和酸性代谢产物远超过成碱食物和碱性代谢产物，故对酸性物质的处理是体内酸碱平衡的关键。
（ ）7． 由强酸以及强酸与强碱生成的盐按一定比例组成的混合溶液叫作缓冲体系。
（ ）8． 体内的固定酸或碱可被所有的缓冲体系缓冲，而挥发性酸可由磷酸盐、血浆蛋白及血红蛋白等缓冲体系缓冲。
（ ）9． 通常情况下，323CO H NaHCO 的比值保持在120，血浆pH 值就可维持在7.4不变。
（ ）10． 在红细胞缓冲体系中，血红蛋白缓冲体系不是重要的缓冲物质，它对H 2CO 3发挥较小的缓冲作用。
（ ）11． 肺排泄CO 2的作用受呼吸中枢的调节，而呼吸中枢的兴奋和抑制又与血液的P CO2、[H +]或pH 值和P O2变化有关。
（ ）12． 据研究估计，机体通过肺排泄CO 2对酸碱平衡的作用约为全身化学缓冲作用的4倍。
（ ）13． 因H 2CO 3原发性增多或减少引起的酸碱失衡称为呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。
（ ）。
14． 肾小球毛细血管血压比其它器官的毛细血管压高，这是因为皮质肾单位的入球小动脉粗而短，对血流的阻力较小，而出球小动脉细而长，对血流阻力较大。
（ ）15． 肾血浆流量增加时，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度减慢，有效滤过作用的毛细血管段加长，从而使肾小球的滤过率减少。
（ ）16． 正常膳食条件下，自尿液排出的固定酸比碱多，故尿液的pH 值一般为6.0左右。
（ ）17． ADH 是下丘脑某些神经元合成的激素，其主要作用是提高肾小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收量，使尿浓缩，尿量减少，即发生抗利尿作用。
（ ）18． 磷酸肌酸分解伴有对H +的摄取，而次黄嘌呤核苷酸的生成不伴有有对H +的摄取。
（ ）19． 通常情况下，骨骼肌细胞内的pH 值高于血液。
（ ）20． 缓冲作用的第一道防线是细胞内和血液缓冲体系，它们可以快速地将运动时机体产生的强酸转变为弱酸。
（ ）（三） 单选题1． 机体生成的碳酸绝大部分在肺重新分解释放CO 2，然后呼出体外，故称碳酸为A 固定酸B 挥发性酸C 强酸D 弱酸2． 血液缓冲体系分布于血浆和红细胞，其中血浆缓冲体系中最重要的缓冲碱是 A 323CO H NaHCO B Pr Pr H Na C 323CO H KHCO D 22HHbO KHbO 3． 以下不属于排泄的生理学过程是A 排汗B 排尿C 呼出二氧化碳D 排出大便4． 肾小球滤过率是指A 每侧肾脏每分钟生成的滤液量B 两侧肾脏每分钟生成的滤液量C 每分钟一侧肾脏生成的滤液量D 每分钟两侧肾脏的血浆流量5． 原尿的成分与血浆相比不同的是A 葡萄糖B 蛋白质C 钾离子D 钠离子6． 血液流经肾小球时，促进血浆滤出的直接动力是A 入球小动脉血压B 出球小动脉血压C 肾动脉血压D 肾小球毛细血管血压7．引起ADH分泌最敏感的因素是A 循环血量减少B 血浆晶体渗透压升高C 血浆胶体渗透压升高D 以上都不是8．运动时，肌肉内pH值总是比血液低，其原因是A 骨骼肌内的酸性代谢产物高于血液，而其酸碱缓冲能力低于血液B 骨骼肌内的酸性代谢产物低于血液，而其酸碱缓冲能力高于血液C 骨骼肌内的酸性代谢产物高于血液，而其酸碱缓冲能力等于血液D 骨骼肌内的酸性代谢产物等于血液，而其酸碱缓冲能力低于血液9．由于乳酸的pKa<4，故在体条件下可解离成H+和乳酸根负离子的乳酸数量为A 1％B 99％C 40％D 50％10．骨骼肌的化学缓冲作用主要是由以下哪种物质实现的A 磷酸盐化合物B 重碳酸盐C 蛋白质和氨基酸D 以上都不是（四）名词解释每题2-4分，共20-40分1．酸碱平衡2．酸、碱和pH值3．缓冲体系与缓冲作用4．碱贮备5．排泄6．肾小球滤过作用7．肾小球有效虑过压8．运动后蛋白尿9．酸碱平衡紊乱10代偿性酸中毒或碱中毒（五）简述题每题4-6分，共20-40分1．简述安静条件下和运动时机体酸性物质的来源。
2．简述血液缓冲体系及其酸硷调节作用的原理。
3．简述肾脏在维持水和酸硷平衡中的作用。
4．简述运动性蛋白尿及其在运动训练中的应用。
（六）论述题每题8-10分，共16-40分1．试论述肾脏尿生成的基本过程。
2．论述运动时骨骼肌和血液pH值的变化规律以及骨骼肌细胞内的酸硷缓冲作用。
3．试论述肾脏肾脏调节机体酸碱平衡的基本方式。
参考答案（一）填空1．含量比例2．酸碱3．小于大于4．成酸食物成碱食物5．弱酸弱酸与强碱生成的盐6．碱储备碱储7．排泄器官8．肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压肾小囊内压9．上皮细胞10．ADH11．高于酸硷缓冲能力12．乳酸13．细胞内血液缓冲体系（二）判断题1．对 2.对 3.错 4.对 5.对 6.对 7.错 8.对 9.对 10.错 11.对 12.错 13.对 14.对15.对 16.对 17.对 18.错 19.错 20.对（三）单选题1.B；2.A ；3.D ；4.B ；5.B；6.D ；7.B；8.A ；9.B； 10.C。
（四）名词解释1．酸碱平衡机体通过血液缓冲系统、肺、肾等调节体内酸性和碱性物质的含量及比例，维持体液pH值恒定，称为酸碱平衡。
2．酸、碱和pH值凡是能释放质子的任何物质都是酸，凡能接受质子的物质都是碱，而pH值是溶液或体液H+浓度的负对数。
3．缓冲体系与缓冲作用由弱酸以及弱酸与强碱生成的盐按一定比例组成的混合溶液称为缓冲体系；该缓冲体系具有缓冲酸、碱和保持pH值相对恒定的作用，称为缓冲作用。
4．碱贮备 NaHCO3是血浆中含量最多的碱性物质，在一定程度上可以代表对固定酸的缓冲能力，故把血浆中的碳酸氢钠看成是血浆中的碱贮备，简称碱储。
5．排泄机体将代谢产物、多余的水分和盐类以及进入体内的异物，经过血液循环由排泄器官排出体外的过程。
6．肾小球滤过作用当血液流过肾小球毛细血管时，除血细胞和血浆中的大分子蛋白质以外，其余的水分和小分子溶质均可滤入肾小囊，形成肾小球滤液（原尿），这一过程称为肾小球滤过作用。
7．肾小球有效虑过压肾小球的有效虑过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），是肾小球滤过作用的动力。
8．运动后蛋白尿在剧烈运动或长时间大强度运动后，尿中会出现大量蛋白质，即尿蛋白阳性，经一定时间休息后，尿蛋白自行消失。
这种健康人运动后出现的一过性或暂时性的蛋白尿为运动后蛋白尿。
9．酸碱平衡紊乱人体因某些疾病的影响，可使机体物质代谢和水、电解质平衡甚至缓冲体系以及肺、肾功能受到影响，这些均可引起体内酸性、碱性物质过多或不足，从而产生酸中毒或碱中毒，这一病理过程称为酸碱平衡紊乱或简称酸碱失衡。
10．代偿性酸中毒或碱中毒因NaHCO3原发性增多或减少引起的酸碱失衡称为代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。
（五）、简述题1．简述安静条件下和运动时机体酸性物质的来源。
除食物、饮料和药物中的酸性物质外，安静条件下体内代谢产生的酸性物质主要有三类，即（1）糖、脂肪和蛋白质在体内完全氧化后生成的CO2和H2O进一步结合形成的碳酸；（2）含硫氨基酸氧化所生成的硫酸，含磷的核酸、蛋白质、磷脂分解所产生的磷酸，糖代谢中产生的乳酸和丙酮酸，脂肪酸氧化所产生的酮体等。
由于这些酸性物质不能变成气体由肺呼出体外，故称固定酸；（3）人体也可从外界获得一些酸性物质，如调味用的醋酸、饮料中的柠檬酸等，但这些外源酸性物质数量很少，不是体内酸性物质的主要来源。
运动时体内酸性代谢产物主要来自以下四个方面，即（1）ATP水解；（2）6-磷酸葡萄糖和1-磷酸甘油的生成；（3）乳酸的生成，乳酸是糖无氧酵解的产物，也是运动时体内产生最多的代谢性酸性物质，约占代谢性酸总量的95%；（4）不完全和完全氧化。
2． 简述血液缓冲体系及其酸碱调节作用的原理。
血液缓冲体系分布于血浆和红细胞。
血浆缓冲体系包括：323CO H NaHCO 、 4242PO NaH HPO Na 、PrPr H Na （Pr 代表蛋白质）。
其中，323CO H NaHCO 体系中的NaHCO 3是血浆中主要的缓冲碱，它与H 2CO 3保持一定比值，维持血液pH 值恒定。
红细胞缓冲体系包括：323CO H KHCO 、 4242PO KH HPO K 、 HHb KHb 、 22HHbO KHbO (Hb 代表血红蛋白)，其中，血红蛋白缓冲体系是红细胞中的重要缓冲物质，它对H 2CO 3发挥巨大缓冲作用。