医疗质量管理制度78795
医疗质量管理制度（共五则范文）
医疗质量管理制度（共五则范文）第一篇：医疗质量管理制度医疗质量管理制度1.医院把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立健全院、科两级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
3.院、科两级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，定期制定切实可行的质量管理方案。
4.质量管理的主要内容包括：质量管理目标、任务、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
5.质量管理工作应有文字记录并形成报告，定期逐级上报。
6.严格质量管理工作资料的收集、归档和管理工作。
7.质量检查结果与评优、奖惩相结合，纳入医院考核。
第二篇：医疗质量管理制度医疗质量管理制度医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责（1）、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
医疗质量管理制度
医疗质量管理制度医疗质量是医疗机构的生命线，关乎患者的生命安全和健康福祉。
建立健全科学、规范、有效的医疗质量管理制度，对于提高医疗服务水平、保障医疗安全、增强医疗机构的竞争力具有重要意义。
一、医疗质量管理组织架构成立医疗质量管理委员会，作为医疗机构医疗质量管理的最高决策机构。
委员会由医疗机构的主要负责人、医疗管理部门负责人、临床科室负责人、护理部门负责人、医技科室负责人等组成。
医疗质量管理委员会的主要职责包括：制定医疗机构的医疗质量方针和目标；审议医疗质量管理的规章制度和工作流程；监督医疗质量的执行情况；对医疗质量问题进行评估和决策；协调各部门之间的医疗质量管理工作。
设立医疗质量管理部门，作为医疗质量管理委员会的日常办事机构。
医疗质量管理部门负责组织实施医疗质量管理的各项工作，包括医疗质量监测、评估、分析、反馈和改进等。
临床科室、护理部门和医技科室设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量控制工作。
医疗质量控制小组由科室负责人、护士长、医疗技术骨干等组成，定期对本科室的医疗质量进行自查自纠，并向医疗质量管理部门报告。
二、医疗质量管理制度的内容1、医疗质量标准制度制定明确的医疗质量标准，包括医疗技术规范、医疗服务流程、医疗质量指标等。
医疗质量标准应符合国家法律法规和行业规范的要求，并结合医疗机构的实际情况进行制定。
2、医疗质量监测制度建立医疗质量监测体系，对医疗质量进行动态监测。
监测内容包括医疗服务过程中的关键环节、医疗质量指标的完成情况、患者满意度等。
监测方式可以采用病历审查、现场检查、数据分析等多种方法。
3、医疗质量评估制度定期对医疗质量进行评估，评估周期根据医疗机构的实际情况确定。
评估内容包括医疗质量标准的执行情况、医疗质量监测结果、医疗质量改进措施的落实情况等。
评估结果作为医疗机构绩效考核和奖惩的重要依据。
4、医疗质量反馈制度及时将医疗质量监测和评估结果反馈给相关部门和人员，反馈方式可以采用书面报告、会议通报、信息系统提示等。
医疗质量管理制度
医疗质量管理制度一、总则1. 目的为提高医院的医疗服务质量，保障患者安全，规范医疗行为，建立和完善医疗质量管理体系，特制定本制度。
2. 适用范围本制度适用于医院内所有医疗活动及相关医务人员。
3. 基本原则（1）以患者为中心，确保医疗服务的安全性、有效性和及时性。
（2）遵循医疗行业规范和标准，持续改进医疗质量。
（3）全员参与，各部门、各岗位协同合作，共同保障医疗质量。
二、医疗质量管理组织与职责1. 医疗质量管理委员会（1）组成由医院院长担任主任委员，分管医疗副院长担任副主任委员，各临床科室主任、医技科室主任、护理部主任及相关职能部门负责人为委员。
（2）职责制定医院医疗质量方针、目标和规划。
审议和批准医疗质量管理相关制度、规范和标准。
定期组织医疗质量检查、评估和分析，提出改进措施和建议。
对重大医疗质量问题进行调查、处理和决策。
组织开展医疗质量培训和教育活动。
2. 科室医疗质量管理小组（1）组成由各科室主任担任组长，副主任、护士长及高年资医务人员为成员。
（2）职责执行医院医疗质量管理委员会的决策和部署，制定本科室医疗质量管理计划和措施。
组织本科室医务人员学习医疗质量管理相关制度和规范，提高医疗质量意识。
定期对本科室医疗质量进行自查、自评和分析，及时发现和解决存在的问题。
对本科室发生的医疗质量不良事件进行报告、分析和整改。
配合医院医疗质量管理部门开展各项工作。
3. 医务人员职责（1）严格遵守医疗卫生法律法规、规章制度和诊疗规范，认真履行岗位职责。
（2）注重患者安全，提高医疗服务质量，积极参与医疗质量管理活动。
（3）及时报告医疗质量不良事件和安全隐患，配合相关部门进行调查和处理。
（4）不断学习和更新专业知识，提高自身业务水平和医疗质量。
三、医疗质量管理制度内容1. 医疗质量管理标准与规范（1）依据国家卫生健康委员会及相关专业学会制定的医疗质量标准和规范，结合医院实际情况，制定本院的医疗质量管理标准和规范，包括但不限于疾病诊断标准、治疗方案、临床路径、手术操作规范、护理常规等。
医疗质量管理规章制度
医疗质量管理规章制度一、总则医疗质量管理是医疗机构为保障医疗质量、提高医疗服务水平而制定的行为准则。
本规章制度旨在规范医疗质量管理的各项内容，强化医疗质量控制，确保患者安全和医疗服务的公平公正。
二、质量保障机构为有效管理医疗质量，医疗机构应设立质量保障机构，包括质量管理部门和质量委员会。
质量管理部门负责制定和执行医疗质量管理计划，质量委员会由医疗机构领导和相关专业人员组成，负责监督和评估医疗质量。
三、质量管理流程1.风险管理医疗机构应建立风险管理机制，通过风险评估、风险预警和风险控制等措施，降低医疗风险，确保医疗服务安全。
2.质控标准医疗机构应依据相关法律法规和专业规范，制定质量控制标准，明确医疗服务的基本要求和指导原则。
3.患者管理医疗机构应建立完善的患者管理制度，包括患者的登记、随访、投诉处理等环节，保障患者的权益和满意度。
4.医疗工作流程医疗机构应明确各项医疗工作的流程和标准操作规程，确保医疗服务的规范性和一致性。
5.病例管理医疗机构应建立病例管理制度，确保病例的完整、准确和可追溯性，便于医疗质量的评估和分析。
6.医疗设备管理医疗机构应建立医疗设备管理制度，包括设备的采购、验收、维护和报废等环节，确保医疗设备的安全性和有效性。
7.药品管理医疗机构应建立药品管理制度，包括药品的采购、保存、配送和使用等环节，确保药品的安全有效。
8.继续教育医疗机构应开展医务人员的继续教育培训，提高医务人员的专业水平和服务能力。
四、质量评估与改进1.评估机制医疗机构应建立质量评估机制，定期对医疗质量进行自评和外评，发现问题并及时采取改进措施。
2.不良事件报告与处理医疗机构应建立不良事件报告和处理机制，鼓励医务人员及时报告不良事件，并进行调查和处理，防止类似事件再次发生。
3.绩效考核医疗机构应通过建立绩效考核制度，对医务人员和质量管理部门进行绩效评估，激励医务人员积极提高医疗服务质量。
五、法律责任医疗机构和医务人员应依法履行职责，遵守医疗行为准则，如违反法律法规进行惩罚和纠正。
医疗质量管理制度
医疗质量管理制度医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展,特此制定全程医疗质量控制制度,以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任,院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识.保证医疗安全，严防差错事故。
(2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施,不断提高医疗护理质量。
(4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求。
（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议.2、医疗质量控制办公室职责(1）、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
(2)、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
(5）、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
（6）、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
二、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
市人民医院医疗质量管理制度
市人民医院医疗质量管理制度
市人民医院医疗质量管理制度
一、医疗质量是医院管理工作的核心，必须建立健全医疗质量管理量化标准和保证措施。
二、加强医疗质量管理教育，强化医务人员的质量意识，利用典型事故案例进行教育、总结经验教训，增强医疗质量管理的自觉性。
三、要不断补充和完善科室业务工作质量标准，每月进行医疗质量检查和统计分析。
四、对新职工、进修生、实习生要进行上岗前教育，组织学习医院工作制度和工作质量规定，要求在实际工作中认真执行。
五、医务科按科室床位比例，每月抽查住院病历或出院病历，发现问题及时纠正，并按有关规定督促兑现奖惩。
六、医务科每月组织医疗质量督查人员进行全院医疗质量督查，认真进行质量分析评价，汇编质量简报反馈各科室，并作为奖惩的依据。
七、分管领导要定期深入各科进行质量管理检查，了解和掌握危重疑难病人的检查诊断、治疗和抢救情况，发现问题及时解决。
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医疗质量管理工作制度
医疗质量管理工作制度一、总则1.为了加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，依据国家相关法律法规和卫生行政部门的规定，制定本制度。
二、管理原则1.遵循国家法律法规和卫生行政部门的规定，确保医疗行为合法合规。
2.坚持以患者为中心，提供优质、安全、高效的医疗服务。
3.建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量管理和监督。
三、管理机构与职责1.医院设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量标准和要求，监督医疗质量管理工作。
2.科室设立医疗质量管理小组，负责本科室医疗质量管理和监督工作。
3.各级管理人员和医务人员应当履行各自职责，共同推进医疗质量管理工作。
四、医疗质量管理内容1.建立健全医疗质量管理制度和规范，确保医疗行为有章可循。
2.加强医疗质量安全意识教育，提高医务人员对医疗质量安全的重视程度。
3.定期开展医疗质量检查和评估，及时发现和整改问题。
4.建立医疗质量信息报告制度，及时上报医疗质量信息。
5.加强与患者沟通，及时了解患者需求和意见，持续改进医疗服务质量。
五、监督与考核1.医院应当定期对医疗质量管理工作进行监督和考核，确保各项制度得到有效执行。
2.对违反医疗质量管理规定的行为，应当依法依规进行处理，确保医疗行为的合法合规。
3.医院应当建立奖惩机制，对在医疗质量管理工作中表现优秀的医务人员进行表彰和奖励。
六、附则1.本制度自发布之日起施行。
如有未尽事宜，按照国家法律法规和卫生行政部门的规定执行。
2.本制度的解释权归医院所有。
如有需要修改或废止的情况，由医院提出并报请上级主管部门批准后执行。
医疗质量管理制度
医疗质量管理制度一、总则第一条为了提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构的所有医疗活动，包括诊断、治疗、护理、医技、药品、医疗器械等各个环节。
第三条医疗质量管理应当坚持以人为本，以患者为中心，全面提高医疗质量，确保医疗安全，遵循科学、规范、严谨、高效的原则。
第四条医疗机构应当设立医疗质量管理组织，负责制定、实施和监督医疗质量管理制度，提高医疗质量，保障患者安全。
医疗质量管理组织应当由医疗机构负责人、医疗质量管理人员、医疗技术人员、护理人员、医技人员、药品和医疗器械管理人员等组成，其中医疗质量管理人员应当具有相关专业背景和工作经验。
第五条医疗机构应当明确医疗质量管理职责，落实医疗质量安全管理制度，加强医疗质量安全管理，持续改进医疗质量。
医疗机构负责人对本机构的医疗质量安全负总责，医疗质量管理组织负责人对医疗质量安全直接负责。
第六条医疗机构应当加强医疗质量安全教育，提高医疗质量安全意识和防范医疗质量安全风险的能力。
第七条医疗机构应当加强医疗质量管理的信息化建设，提高医疗质量管理效率和水平。
第八条医疗机构应当加强与其他医疗机构和行业的交流与合作，共同提高医疗质量。
二、医疗质量管理组织第九条医疗质量管理组织是医疗机构医疗质量管理的核心，负责制定医疗质量管理制度，监督、检查、评估和指导医疗质量管理工作。
第十条医疗质量管理组织应当定期召开会议，分析医疗质量状况，研究解决医疗质量问题，提出改进措施。
第十一条医疗质量管理组织应当设立医疗质量管理小组，负责具体实施医疗质量管理工作。
医疗质量管理小组应当设立医疗质量管理人员，负责日常医疗质量管理工作。
三、医疗质量管理第十二条医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度，包括医疗质量安全核心制度、医疗质量管理制度、医疗质量安全操作规程等。
第十三条医疗机构应当制定医疗质量安全核心制度，明确医疗质量安全管理的重点和关键环节，确保医疗质量安全。
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医疗质量管理制度
一、医疗质量管理制度
1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3. 开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5. 对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度
医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度
（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：
（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
三、医院（护理、医技）质量管理方案
1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立
院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
由业务职能科室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。
2.科室应根据医院分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方案，结合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质量，把质量挂面了落到实处。
3.各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质量作为管理工作的核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。
切实抓好医疗全过程的质量保证措施和质量检查，达到质量管理的优化目标。
4.开展全员性质量教育，推行全面质量管理。
5.医院根据分级管理要求，制订医疗质量主要标准与指标及考核评价办法，下发科室执行。
6.质量管理的重点是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控制院内感染等项的质量。
7.每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议，按照标准与指标，对各科室医疗质量情况进行检查、评价并研究改进措施。
8.每季度由办公室、医务科、护理部组织一次全院医疗质量检查评比，并将主要结果向院领导汇报。
9.每季度由院长或业务副院长将全院医疗情况通过院周会等方式反馈科室，通报全院。
对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励，差者进行批评教育，必要时提出改进和强化质量管理要求。
四、医疗质量主要标准与指标
1、医疗质量主要标准
（1）诊断质量标准
正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。
诊断性治疗有效。
全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。
及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。
（2）疗效评判标准
治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。
好转：病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。
（3）护理质量标准
按照四川省印发的《医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》、《四川省及县级以上医院护理管理规范》和《四川省预防院内感染的规定》的标准评定。
（4）技术操作规程
按照国家卫生部，四川省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院校教科书和我院编印的技术操作规程执行。
（5）病历书写标准
按照四川省卫生厅印发的《病历书写规范》及我院病历书写制
度执行。
（6）工作质量标准
各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。
患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。
2、全院医疗质量主要指标
（1）诊断质量指标
五、医疗质量教育方案
1.坚持质量第一的指导思想。
2.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，健
全切实可行的质量管理方案。
3.质量管理方案的主要内容：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
4.医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织参加质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。
5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
6.医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。
各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。
后勤部门要为医疗第一线服务。
7.质量的检查结果与评价、奖惩相结合，并纳入医院评审。
六、医疗质量监督、检查、评价方案
1.院科两级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价、由院办、医务科组织具体实施。
2.院质量管理委员会，每季度一次；科室、医疗护理质量管理小组每月一次，由科主任和护士长监督实施。
3.医疗护理、医技质量监督、检查、治疗、评价按医疗质量标准与指标执行。
4.医疗质量检查每月一次，由院长及业务副院长在院周会上
向科主任反馈。
5.认真评价医疗质量
（1）评价标准：按医疗质量标准，包括诊断质量标准、疗效评判标准、护理标准、技术操作规程、病历书写标准。
（2）评价方法：采用病例评价与统计指标评价相结合的方法。
病例评价主要由科室进行，由科主任、护士长掌握。
A.病例评价要按病历质控标准进行，主要评价内容包括：诊断是否正确、全面、及时；治疗是否正确、及时、彻底；疗效是治愈、好转、未愈等。
有无并发症，院内感染，医疗缺陷等。
B.医技科评价内容包括：整体工作质量和每个病人报告是
否及时、准确。
C.统计指标评价包括：诊断质量指标、治疗质量指标、工作效率与质量指标、医院感染控制等医疗质量指标。
D.药剂科要对制剂生产进行严格的质量监督、评价，保证制剂产品符合质量要求，特别是灭菌制剂料，要严格把关，不允许有霉变、污染、破损、无标签制剂发出，对所购进药品也应认真进行质检，不购进“无三证”霉变、污染、过期等物品。
E.临床检验科要开展室内质控与空间质控，有条件者争取参加市区质控评价活动。