资料顾客减肥咨询记录表
(完整word版)减肥顾客登记表
胖
类
型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减肥后身体相关数据表
身高
胃围
腰围
臀围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师：美体建议:
减肥期间体重变化表及自检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
理疗师
顾客签字
备注
减肥期间请严格按照美体师知道去做，否则影响减肥效果。
月经情况
□正常□不正常□特殊：
排便情况
□便秘□正常□稀便
遗传因素
□双亲□单亲□没有
肥胖发生时间
□儿童期□青春期□产后期□中年期
肥胖形成情况
□长年积累□短期积累
肺腑器官
病史情况
胃肠肝脾肾心脏内分泌妇科
是否接受过减肥
□正在接受□半年接受过□一年前接受过□其他：
用过何种
减肥方式
□药物□仪器□针灸□运动□其它方式：
减肥顾客登记表
姓名
性别
年龄
职业
地址
联系电话
接受治疗时间
减肥前身体相关数据表
身高cm
胃围cm
腰围cm
臀围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减肥前肥胖原因咨询表
咨询内容
重点部位
饮食情况
早:午:晚:
睡眠情况
□良好□一般□较差
精神状况
□良好□一般□较差
饮食结构
美容院减肥顾客档案表格(20190412232241)
美容院减肥顾客档案档案号：姓名：
次数日期体重排便
产品服健康师顾客签
饮食情况
签字
备注
用字
三围：胸围腰围臀围左腿右腿左臂右臂
次数日期体重排便饮食情况
产品服健康师顾客签
用签字备注
字三围：胸围腰围臀围左腿右腿左臂右臂
减肥后期巩固明细表减肥结束后相关数据
身高体重胸围胃围腰围臂围
日期体重服务项目消费金额及卡项服务人员满意度
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差臀围脂肪率顾客签字备注。
减肥 前台接待《顾客咨询表》
胖的原因？
6 吃零食加餐情况？
是否吃寒凉食物？冬天有没有手脚
7
冰凉，来例假时有没有痛经、小腹 疼痛的情况？（判断顾客是否是湿
寒体质）
8
喝水、饮料、酒情况？还有量的质量好何？
10
身体健康情况？（有没有什么慢性 病等）
11
咨询日期：
顾客
资料
顾客来源：
姓名： 距离远近：
顾客前台接待咨询表
性别：
年龄：
身高：
体重：
超标体斤数：
疗程数：
1 顾客减肥史？
怎么突然想起来想减肥了？是什么
2 打动或触动了你？(挖掘顾客的减肥
目的）
3 对那个部位不满意？
4
你知道你是怎么胖起来的吗？（顾客肥胖 的原因）
询问顾客一日三餐（时间、品种、量）？
诊断出顾客真实肥胖的原因。店长总结出 顾客精准的肥胖原因。
诊断出顾客真实肥胖的原因。
所有咱们瘦吧减肥就是提升谢、经络疏通，帮您改变不良的饮食、饮水作息，不但您收获的是一苗条身 材，并会受益终生，知道怎么吃和养生了。
12
顾客是否配合？到店25次、发餐、 早晚秤？
13 顾客体验？
14
体验后2天跟盯饮食、早晚餐图、早 晚体重称？
15 再邀约顾客
备注 ：
减肥顾客咨询表模板
减肥顾客咨询表模板
尊敬的顾客，为了更好地了解您的减肥需求，我们设计了以下的咨询表，希望您能填写详细的信息，以便我们能够为您提供更专业、更个性化的减肥方案。
您的健康和身体是我们最关心的，我们会严格保密您的个人信息，感谢您的配合。
姓名：
年龄：
性别：
身高：
体重：
联系方式：
健康状况：
减肥目的：
减肥经历：
饮食习惯：
运动习惯：
睡眠质量：
压力状况：
饮水量：
饮食禁忌：
其他需求：
以上是我们设计的减肥顾客咨询表模板，希望您能够认真填写。
在我们收到您的信息后，我们将会有专业的减肥顾问与您联系，根据您的个人情况制定最适合您的减肥方案。
减肥是一个需要耐心和坚持的过程，我们会全程陪伴您，鼓励您，帮助您达到健康减肥的目标。
在填写咨询表时，请您务必如实填写，因为只有了解了您的真实情况，我们才能给出更加科学的建议。
同时，我们也会根据您的情况为您量身定制营养饮食和运动计划，帮助您实现健康减肥的目标。
减肥不仅仅是为了外表的美丽，更是为了身体的健康。
我们希望您能够通过科学的方法减肥，不仅能够拥有理想的体重，更能够拥有健康的身体和良好的生活习惯。
我们相信，通过您的努力和我们的帮助，您一定能够实现健康减肥的目标。
最后，再次感谢您选择我们，我们会尽心尽力为您提供最好的服务。
如果您有任何疑问或者需求，欢迎随时与我们联系。
祝您减肥顺利，健康美丽！。
美容院减肥前必填表格：专业问诊表
.
'. 美容院减肥前必填表格：专业问诊表
会员编号：姓名：年龄：
性别：身高：
现体重：标准体重：超出范围：
1. 家庭成员中是否有肥胖成员？
2. 日常饮食习惯？
暴饮暴食□宵夜□油脂类食物□酒类□喝饮料□甜食□
3. 饭菜量？大□少□饮水量？多□少□
4. 睡眠情况？良好□一般□差□
5. 有无其他疾病？糖尿病□心脏病□其它
6. 是否动过手术？剖腹产□抽脂□外科手术□其它
7. 产前体重：产后体重：
8. 绝经前后（45-55）体重是否有明显增加？是□否□
9. 排便情况？每天□俩天及以上□
10. 月经周期？正常□不正常□血色量？正常□不正常□
11.何时体重明显增加的？
12.之前采取何种减肥项目，效果及反弹情况，最近的一次有多久？。
减肥顾客登记表
□正常□不正常□特殊：
排便情况
□便秘□正常□稀便
遗传因素
□双亲□单亲□没有
肥胖发生时间
□儿童期□青春期□产后期□中年期
肥胖形成情况
□长年积累□短期积累
肺腑器官
病史情况
胃肠肝脾肾心脏内分泌妇科
是否接受过减肥
□正在接受□半年接受过□一年前接受过□其他：
用过何种
减肥பைடு நூலகம்式
□药物□仪器□针灸□运动□其它方式：
减肥顾客登记表
姓名
性别
年龄
职业
地址
联系电话
接受治疗时间
减肥前身体相关数据表
身高cm
胃围cm
腰围cm
臀围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减肥前肥胖原因咨询表
咨询内容
重点部位
饮食情况
早:午:晚:
睡眠情况
□良好□一般□较差
精神状况
□良好□一般□较差
饮食结构
甜食、零食、米饭、面食、蔬菜、水果、肉类、海鲜、饮料、啤酒
美体师
意见
肥
胖
类
型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减肥后身体相关数据表
身高
胃围
腰围
臀围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师：美体建议:
减肥期间体重变化表及自检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
顾客减肥咨询记录表
7、月经不调8、痛经9、结石10、心脏病11、低血糖12、贫血13、内脏切除
14、子宫肌瘤15、高血脂16、高血压17、胃病18、闭经19、剖腹产20、怀孕
21、更年期22、四肢冰凉23、失眠24、盗汗
减肥疗程确定
减重斤数
疗程数
疗程起止时间
顾客减肥咨询记录表
顾客基本信息
姓名
性别
年龄
联系方式
身高
现在体重
标准体重超重ຫໍສະໝຸດ 腰围尺寸大腿尺寸小腿尺寸
手臂尺寸
减肥疗程咨询信息
工作行业
岗位性质
工作时间
上班：：
下班：：
早餐时间
食物及数量
中餐时间
食物及数量
晚餐时间
食物及数量
其它时间
排便情况
饮食偏好
饮食禁忌
肥胖起因
肥胖历史
曾用减肥方式
周期
费用
如有下列状况请如实注明
月日至月日
局部纤体部位
腰腹□背部□大腿□小腿□手臂□臀部□
收费
疗程结束后总结
减重斤数
减重次数
疗程结束时间
腰围尺寸
大腿尺寸
小腿尺寸
手臂尺寸
后期巩固治疗
顾客签名：
美容院减肥顾客档案表格
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
身高
体重
胸围
胃围
腰围
臂围
臀围
脂肪率
日期
体重
服务项目
消费金额及卡项
服务人员
满意度
顾客签字
备注
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
美容院减肥顾客档案
出处：138中国美容人才网 责任编辑：谢思吟
档案号： 姓名：
次数
日期
体重
排便
饮食情况
产品服用
健康师签字
顾客签字
备注
三围：胸围 腰围 臀围 左腿 右腿 左臂 右臂
次数
日期
体重
排便
饮食情况
产品服用
健康师签字
顾客签字
备注
三围：胸围 腰围 臀围 左腿 右腿 左臂 右臂
减肥后期巩固明细表
减肥结束后相关数据
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
顾客签名：
一、姓名：性别年龄职业婚否联系电话
二、您来本中心之前曾做过何种减肥？
□口服减肥药□运动减肥□按摩减肥□针灸减肥
□埋线减肥□手术减肥□节食减肥□服减肥茶
三、您现在的标准体重及理想体重是多少？
标准体重=身高（cm）－100（男性）理想体重=标准体重0.9（男性）=身高（cm）－102（女性）=标准体重0.85（女性）
四、请您填写如下情况：
1、饮食情况：□食欲亢进□喜食甜食□三餐外加零□喜油腻
2、大便情况：□经常便秘□一日一次□两天以上一次□一日两至三次
3、月经情况：□经期规律□痛经□经量少□经色淡红□经期不规律
4、有无慢性疾病及其他病症：
□高血压□高血脂□高血糖□冠心病□过敏史□其他。