中小学心理健康及心理咨询

《中小学心理健康与心理咨询》课题主持人：陈虹，开明出版社副社长、《中小学心理健康教育》杂志副主编，全国中小学心理健康教育研究会理事。

第一章心理健康教育的理论基础第一节心理健康与健康一、健康的涵义《现代汉语词典》对健康的解释是：①（人体）生理机能正常，没有缺陷和疾病。

②（事物）情况正常，没有缺陷。

1948年，世界卫生组织在成立宪章中指出：“健康不仅是没有疾病，而且是一种个体在躯体上、精神上、社会上的完全安宁状态。

”它明确地告诉人们，我们必须与传统的“无病即是健康”的生理学上的健康思想区分开来，健康不仅意味着具有健全的体魄，还必须具有健全的心理。

1989年，世界卫生组织又将健康定义为：“一个只有在身体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康等四个方面都健全，才算是完全健康的人”。

健康对于每一个人都是非常重要的。

应当全面理解健康概念，树立正确的健康思想：（１）全面理解健康的含义，健康包括生理健康，心理健康，道德健康和良好的社会适应四个方面。

（２）健康是人的基本人权，它与人的“生命、财产”一样不容侵犯。

健康是每位公民的权利和义务，因此要求个体具备主宰自己命运的能力。

（３）健康不仅仅是个体的一种需求，也是保证社会稳定的重要条件。

社会是由人构成并通过个体发挥作用的，人是构成社会存在的先决条件。

因此，社会必然要通过个人的健康来支持，以保证社会健康稳定地发展，这样维护和保证社会的健康也就成为每个人的责任和义务，所以，我们不仅要提高健康的社会地位，而且在价值取向上需要培养人们共同的社会健康观（４）在社会生活中有意识地培养自己的健康意识，提高活动效率和生活质量，促进个体身心和谐发展，形成健全的人格。

第二节心理异常很多人都存在不同程度的心理异常. 据估计,在同一时刻里,几乎可有20%－30%的人有不同程度的心理异常。

并且, 心理异常的表现是多种多样的,可以是严重的,也可以是轻微的。

目前,一般有关心理异常的分类主要有如下几种：一、心理异常的类别1、神经官能症：是一种轻微的心理异常。

常因挫折与冲突长期得不到解决，而产生的一种持久性的精神紧张与焦虑，以致对生活带来一定的影响。

常见的有焦虑反应、恐怖症、神经衰弱、疑病症、癔症、抑郁症。

2、心理过程障碍：在认知、情感、和意志活动过程中发生的心理困扰。

如：感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍以及综合性的意志障碍和智力障碍。

3、人格障碍：最主要特征是有一种引起不适应行为的显性人格品质，这种不适应是从社会的角度看的，他自己很少或根本不为自己感到焦虑。

主要表现为人格型式障碍、人格特质障碍、和反社会型人格障碍。

4、性行为异常：是一种性冲动障碍和性对象的歪曲。

分为：功能障碍，对象歪曲，活动歪曲、反社会。

5、精神病：一般认为不正常心理、神经症或心理障碍、精神病三者之间是继续的或连续的，但在行为特征或症状上却是递增的。

精神病患者的人格较神经症和心理障碍者更为紊乱，更少系统性，他们不能区分现实和幻想，从现实中退却，自圃于一个幻想的世界之中，无视社会的规范的约束，失去了生活的适应能力。

它有精神分裂症、情感精神病和偏执精神病。

6、心身疾病：亦称为心理生理反应。

是一种具有心理病因的身体疾病。

他包括的范围极广。

比如：高血压病、偏头痛、心绞痛、消化性溃疡、神经性厌食症、阳痿、阴冷、哮喘周身疼痛症等。

第三节心理诊断一、心理诊断的含义与特点（一）心理诊断的含义心理诊断的定义很多，不同学者从不同角度分析了心理诊断的实质。

一般认为，心理诊断是以心理学的方法和工具为主，对个体或群体的心理状态、行为偏移或障碍进行描述、分类、鉴别与评估的过程。

在对存在心理问题的人进行干预时，心理诊断也被当作为心理问题评估，指的是干预者通过访谈、测验、观察、个案、问卷等方法来收集当事人的信息，并运用分析、推论、假设等手段对其心理问题的基本性质加以判定的过程。

一般而言，充分地收集信息并有效地加以分类，进而确定影响求助者心理健康的若干重要变量，是评估问题的主要目的。

所以，评估问题既影响着心理干预目标的最终确立，也影响着干预策略的选择与实施。

根据学校心理干预的具体情况，我们可以从当事人现实生活的角度出发将他们的心理问题分为行为方面的、情感方面的和认知方面的几种。

行为方面的问题，主要是指习得性的不良行为和良好行为的缺失，它们与躯体疾病或人格冲突通常无本质联系。

情感方面的问题，主要是指由人格冲突而导致的情感上的各种困扰。

认知方面的问题，主要是指各类认知偏差所引起的行为不当和情感困扰。

需要指出的是，干预实践中，当事人的心理问题有时较为明确，很清楚是属于上述三类问题中的哪一类。

但有时又比较复杂，给人以似乎在行为、情感、认知诸方面均有问题的感觉，这时就更需要干预者下功夫做好评估问题的工作，分析并确定当事人心理问题的主次与轻重，在抓主要矛盾的同时，兼顾其他因素，拟定现实的目标，选择适当的干预途径。

心理诊断对于心理卫生工作来说是非常重要的，因为各种心理诊断方法给我们提供了比较客观的和可以数量化的指标。

心理诊断是开展心理咨询、心理治疗的必要前提和重要基础。

（二）心理诊断的特点(1)心理诊断的对象既包括在心理或行为方面存在缺陷或障碍的人，也包括心理正常的人。

这一点是同医学诊断不一样的，医学诊断的对象是患有某种疾病或症状的病人。

心理诊断除了要对心理缺陷者进行分析、鉴别外，还负有对正常个体或群体的测查评估的任务。

(2)心理诊断是在多层次、多维度上进行的，因而运用系统的方法进行跨学科的比较分析，对于获取较全面的诊断结果具有重要作用。

(3)心理诊断的对象模糊程度较高，推断难度较大。

因此，在心理诊断中，不宜简要地套用医学诊断方法进行非此即彼的类别划分、而应根据被诊断者的实际情况，进行小心谨慎的推断与预测。

(4)心理测量是心理诊断的重要手段，心理评价在诊断过程中占有更重要的地位。

心理诊断离不开心理测量，心理评估在诊断中的作用又明显地高于心理测量。

因为测量的目的无非是为评价者提供依据。

只有把测量与评估有机地联为一体，诊断过程才能显现出其应有的价值。

（三）心理健康的诊断一个人的心理是否符合健康的要求，以什么方式或原则进行判断，我们认为应该遵循以下两个方面作出判断。

从心理健康所包含的内容来诊断：（1）智力是否正常；（2）情绪反应是否适度。

它具体包括三点含义：看其情绪反应是否是由适当的原因所引起的；看其情绪反应的强度与引起情绪反应的情境是否一致；看其情绪反应的时间是否随引起情绪的因素消失而消失。

（3）意志品质是否坚强；（4）人际关系是否和谐；（5）心理特征是否符合其年龄层。

从心理行为进行诊断。

美国心理学家克龙巴齐(L. J. Cronbach)就人的心理健康问题提出了三条行为诊断原则：（1）当一个人的行为，在许多不同的情境中，表示一致的而且具有长久性的行为时，当这种行为与常态的行为出现差异，此时应该对该个体进行观察，做出判断。

（2）一个人的任何行为的形成，在客观方面仍然受有多种因素影响的结果。

如果行为异于常态，则须要追溯各种因素的影响是否适当。

（3）任何行为的起因，在主观上，必须为了满足某种需要，这种需要是否得当，需要一分为二。

对于适当的需要，则设法给予满足；对于不适当的需要，一方面进行必要的解释，另一方面则用其他合适的需要替代。

第四节心理辅导一、心理辅导的含义辅导（guidance）含有协助、帮助、支持、引导、鼓励、援助的意思，它是一种教育的历程，指受过专业训练的人员，以一般人为对象从事的一种教育性的助人活动。

辅导实际也是一种助人的过程和关系。

在辅导活动中，辅导员要运用专业技能，协助被辅导者认识自己，根据个人自身的条件（如能力、兴趣、经验、需求等），建立有益于其个人与社会的生活目标，使个体在学习、就业以及人际关系等各方面均衡发展，并使他充分发挥内在的潜能，以最佳的生活适应，去创造有利于社会的人生价值。

所谓心理辅导（mental guidance）主要指受过心理学系统训练的专业人员或教师，根据学生身心发展的特点和需要，结合社会发展的要求，运用心理学、教育学的理论及方法对学生施加影响，促进其了解自己，愉快地认识社会接纳自己，有效地调节自己，从而激发学习兴趣，克服各种心理障碍，使之在学习上、生活上以及职业上获得最理想、最完美的自我选择和适应，逐步达到自我完善。

二、心理辅导的产生与发展心理辅导最早在美国开始，后传至欧洲各国。

２０世纪初，一些主要资本主义国家经济迅猛发展，社会发生巨大的变革，职业门类日益增多和分化，就业门路不断扩展。

面对众多的职业门类，青年人普遍对各行各业的性质、待遇、条件和需要无法了解，因此很难作出正确的选择，于是求职、就业和职业适应成了一个严重的社会问题。

为了缓解这一矛盾，职业指导也就应运而生了。

美国的学校心理辅导就是由职业指导逐步演化而来的。

1908年弗兰克·帕森斯(Frank Parsons）在波士顿成立职业指导局，为青少年提供就业指导，最初以青少年为主，后来扩展到其他人。

帕森斯以传统的辅导工作为主，注重青少年的就业准备、职业选择与就业安置的服务。

职业辅导运动广泛地开展到社会各个领域，他们关心学生的个别差异，主张人人都有受教育的权利，强调学校要因材施教，重视年轻人与社会的适应，从而得到社会的广泛认可，从此职业指导运动在美国蓬勃发展起来。

在美国的影响下，英国、日本、前联邦德国和前苏联的职业指导工作也开展得比较早，且逐步扩展为全面的心理辅导。

如同世界许多国家一样，我国的学校心理辅导工作也是从职业指导开始的。

1916年，北京清华学校在校长周治春的倡导下首先试行职业指导。

1918年，中华职业教育社成立。

1919年，中华职业教育社成立了职业指导部，其任务是对职业学校的学生和准备升学的青年进行职业指导，使他们了解各行各业的情况，以及不同行业对人员的要求。

1930年，全国职业指导机关联合会成立。

从此，职业指导工作在中国普遍推行并迅速发展起来。

但是，由于种种历史原因，我国的职业指导工作曾一度停滞不前，未能逐步扩展到全面的心理辅导，使得我国的学校心理辅导工作一直处于空白状态，直到1985年才在某些高校开展此项工作。

目前大部分的高校都设立了心理辅导中心，对大学生进行心理辅导活动，中小学的心理辅导工作仅进行一些试点。

中学心理辅导的另一个特点是青春期教育的开展。

1975年教育部和卫生部发出《关于进一步加强中学生卫生的几点意见》的文件。

指出“要重视青春期生理卫生教育”。

翌年，上海率先进行青春期教育的研究和试点工作。

1984年，确立了98所中学作为第一批试点单位，不久试点工作逐步扩大到22个区、县，近250所中学。

学校在对学生进行生理卫生教育的同时也适当地增设了心理卫生保健的教育，取得了一些可喜的成绩。

但是，进行系统的、全面的中小学心理辅导与咨询教育，因缺乏足够的师资而无法在中小学中大规模开展。