乳牙根尖周病特点
首都医科大学儿牙真题(2)
儿牙名词解释：1.牙根稳定期：2.发育间隙：3.年轻恒牙：4.咬合诱导：1. （儿牙）牙根稳定期：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期，这是临床上乳牙牙髓治疗和根管治疗的最有利的时期。
也是乳牙反颌矫正的时期。
2.（儿牙P61）发育间隙：灵长类动物牙列中，上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙，这种间隙称为灵长间隙。
随着颌骨发育3~6岁乳牙列中出现的生理间隙称为发育间隙。
3.（儿牙P41）年轻恒牙：young permanent teeth即年轻恒牙。
恒牙已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。
由于年轻恒牙尚处于不断萌出中，故临床牙冠的高度显得低，牙根尚未完全形成，根尖孔呈漏斗状，髓室整体宽大，根管壁薄。
4.（儿牙P213）咬合诱导：occlusive guidance在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法，称为咬合诱导简答题:1.年轻恒牙易患龋病原因：2.儿童龋病的特点：3.乳牙深龋、年轻恒牙深龋治疗的不同及其原因：4.怎样理解“乳牙深龋的治疗，不应过分强求保存活髓”的观点5.替牙期保全牙列的意义6.遗传性乳光牙本质和奶瓶龋的鉴别：1.（儿牙P41）年轻恒牙易患龋病原因：乳牙较恒牙易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度及其所处环境等因素有关。
乳牙易患龋的因素有下列几点：（1）解剖特点：年轻恒牙后牙牙合面沟嵴明显、形态复杂，沟裂多为IK型，牙合面比成熟恒牙难以自洁，菌斑和食物残渣滞留，易发生龋坏。
（2）组织学特点：年轻恒牙釉质薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强，故年轻恒牙龋蚀发展较快又多为急性龋。
（3）饮食：儿童和青少年常有不良饮食习惯，饮食中的碳水化合物为微生物的致龋提供了条件，大量饮用碳酸饮料可导致牙齿酸蚀症。
（4）口腔卫生习惯：儿童及青少年口腔卫生维持不到位，经常使牙齿处于脱矿环境中，导致广泛的早期龋。
（5）全身因素：青春期激素的改变增加了患龋风险。
儿童乳牙根尖周炎患者的临床特点分析
儿童乳牙根尖周炎患者的临床特点分析目的探讨儿童乳牙根尖周炎的临床特点及根管治疗效果。
方法选取我院收治的126例乳牙根尖周炎患儿作为研究对象，所有患儿均行根管治疗，根据选用充填物类型，将其分为A组（42例）、B组（40例）、C组（44例），观察三组患儿的临床表现及治疗效果。
结果A组的总有效率显著低于B、C两组，P＜0.05，差异均具有统计学意义；C组的总有效率高于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论乳牙根尖周炎不仅病程长，而且可形成慢性窦道，影响恒牙生长发育。
根管治疗是治疗乳牙根尖周炎的常用手段，应用Vitapex糊剂填充根管，不仅流动性、封闭性良好，而且操作简单，是根管治疗乳牙根尖周炎的理想填充物，值得在临床上推广应用。
标签：乳牙根尖周炎；根管治疗；临床特点；Vitapex糊剂乳牙根尖周炎是较为常见的一种儿童口腔疾病，期临床表现以乳牙根分叉处牙龈黏膜脓肿，或有窦道出现为主，且多迁延不愈。
由于患儿年龄较小，再加上乳牙的解剖形态特殊，所以增加了临床治疗的难度[1]。
目前，临床治疗乳牙根尖周炎普遍应用根管治疗方法，大量实践应用也显示根管治疗乳牙根尖周炎的疗效确切。
本文为总结、分析儿童乳牙根尖周炎的临床特点及治疗方法，对126例乳牙根尖周炎患儿的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年4月～2014年4月收治的126例（132颗）乳牙根尖周炎患儿作为研究对象，经X线片检查，显示所有患儿的牙根吸收均≤1/3，均为累及恒牙胚。
排除恶病质情况、有用药过敏史者、体质极度虚弱者。
其中男68例（72颗），女58例（60颗），年龄2～7岁，平均（4.8±1.6）岁，急性根尖周炎58例，慢性根尖周炎83例，患牙位置：磨牙87颗，尖牙21颗，切牙24颗。
病因：龋坏引起92例，外伤所致20例，充填物刺激所致15例。
所有患儿均行根管治疗，根据选用充填物类型，将其分为A组（42例）、B组（40例）、C组（44例）。
儿童牙髓及根尖周病
儿童牙髓及根尖周病
儿童牙髓及根尖周病是牙周病的常见类型，特别多发于儿童，也有比较高的发病率。
牙髓及根尖周病主要是由于牙龈出血、炎症、口臭，以及牙齿缝隙大小、口腔卫生不当而引起的。
当口腔卫生不当，细菌充斥在口腔内休息，这时牙齿的增生被堵塞，松动的牙齿会有洞勾洞，而牙缝在中间形成一个洞，最终牙缝里将会形成大量细菌，而这些细菌有可能会接触牙髓，从而引起牙髓及根尖周病。
目前对于儿童牙髓及根尖周病的治疗方式有分两种：有无牙龈开放。
如果没有牙龈开放，通常采用窝洞填充技术，补牙材料填充在窝洞内，封闭窝洞，封住病变，实现牙髓治疗的效果；如果牙龈开放，则在做根尖周彻底清理之后，会使用补牙材料封闭腔道，固定牙齿，最终保护牙髓，防止感染，从而达到牙髓及根尖周病的有效治疗。
另外，要预防牙髓及根尖周病的发病，除了要注意口腔卫生，还应定期进行口腔保健，一般来说，幼儿学会刷牙后，就应该注意口腔保健，每年去口腔医院进行一次口腔检查，及时发现及处理牙髓及根尖周病，从而避免病情加重。
总之，儿童牙髓及根尖周病是常见的牙周病类型，应采取有效措施，进行口腔保健，注意口腔卫生，及时发现及处理，以防止发病。
口腔执业医师考试辅导 16.儿童口腔医学——牙髓病与根尖周病(讲义)
儿童口腔医学--牙髓病与根尖周病乳牙乳牙牙髓组织学特点·髓腔大，髓角高，以近中颊角尤为明显·髓室底薄，侧副根管多，牙髓感染后易侵犯根分歧，而此时牙髓可为活髓·牙髓细胞丰富，活力旺盛·牙髓神经纤维不成熟，分布稀疏，感觉不敏感·根尖周组织活力旺盛，修复能力强病因诊断特点·疼痛·肿胀、瘘管（可能在根分叉部位），可能龈沟排脓·叩痛和松动·牙髓活力测验·X线检查乳牙牙髓病临床表现·症状不明显，以慢性炎症为主·龋蚀未去净露髓，往往说明牙髓已经感染·没有疼痛并不能说明牙髓没有感染乳牙牙髓病治疗技术1.间接牙髓治疗：保留近髓处的部分龋坏组织2.直接盖髓术：备洞时的意外穿髓，露髓孔直径小于1mm的患牙；外伤冠折露髓3.乳牙牙髓切断术：局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除，保留根部活髓的治疗方法。
适用于深龋露髓，部分冠髓牙髓炎，外伤露髓的牙齿4.乳牙根管治疗术乳牙牙髓切断术1.氢氧化钙牙髓切断术·术前X线片：牙根吸收1／2时不宜做活髓切断术·局部麻醉，上橡皮障·制备洞形：消毒手术域，去尽洞壁龋蚀组织·切除冠髓：锐利挖匙或中号圆钻针·止血：生理盐水冲洗，用消毒棉球轻压止血·盖髓：髓组织断面止血后，将新鲜调制的氢氧化钙糊剂盖于断面厚度约1mm，轻压与根髓密合·严密垫底，常规充填。
预成冠修复2.FC（戊二醛）断髓术·术前X线片：牙根吸收1／2时不宜做活髓切断术·局部麻醉，上橡皮障·制备洞形：消毒手术域，去尽洞壁龋蚀组织·切除冠髓：锐利挖匙或中号圆钻针·止血：生理盐水冲洗，用消毒棉球轻压止血·盖髓：髓组织断面止血后，将蘸有2%戊二醛或1：5FC的棉球置于牙髓断面，使之与髓组织接触1分钟，避免使用压力将药液压入根管内。
乳牙牙髓根尖周病的特点及治疗
效果评估
治疗后定期复诊，观察患牙的 恢复情况，评估治疗效果。
后续维护
治疗结束后，仍需注意口腔卫 生维护，防止病情复发。
05 康复期管理与生活调整建 议
康复期护理要点
保持口腔卫生
教会孩子正确刷牙，使用牙线清洁牙缝，避 免食物残渣滞留。
疼痛管理
如孩子出现疼痛不适，可按照医嘱给孩子服 用适量的止痛药。
男女儿童均可发病，但无明显性别差 异。
临床表现及分型
临床表现
乳牙牙髓根尖周病的临床表现包括牙痛、牙龈肿胀、咬合不适等。严重时可导致 面部肿胀、发热等全身症状。
分型
根据病程和临床表现，乳牙牙髓根尖周病可分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性 根尖周炎和慢性根尖周炎等类型。其中，急性牙髓炎和急性根尖周炎症状较为剧 烈，需要及时就医治疗。
避免不良习惯
教育孩子避免用牙咬硬物、口呼吸等 不良习惯，以免对口腔健康造成不良 影响。
06 总结回顾与展望未来进展 方向
本次汇报内容总结回顾
乳牙牙髓根尖周病的流行病学特点
01
详细介绍了该疾病的发病率、年龄分布及影响因素。
临床表现与诊断方法
02
阐述了乳牙牙髓根尖周病的典型症状、体征及诊断依据。
治疗方法及效果评估
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患儿配合度问题Βιβλιοθήκη 由于患儿年龄较小，治疗过程中 配合度较差，易影响治疗效果， 需加强与家长的沟通，提高患儿
的依从性。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着生物技术的不断发展，未来乳牙牙髓根尖周病的治疗将更加精准、个性化，同时，预防措施也将 得到更加重视。
挑战
乳牙牙髓根尖周病的发病机制尚未完全阐明，未来需加强基础研究，深入探索该疾病的发病机理；同 时，随着医疗技术的不断进步，对临床医生的专业素养和技能要求也将越来越高。
根尖周病名词解释
根尖周病名词解释
根尖周病是一种常见的口腔疾病，由菌病原体引起的口腔粘膜慢性炎症。
其特征是口腔粘膜的表面细小突起，覆盖着一层厚白色斑片，比较不易掉落，周围组织局部肿胀，肿块可以触及，可以并发称腺炎、淋巴结肿大等病。
根尖周病一般可分为两种类型：
1. 临床上常见的“轻度根尖周病”，表现为口腔粘膜上紫红色的单个小斑块及周围组织肿胀，有时还伴有表浅的溃疡，溃疡消失后，细小的粉红色斑块仍然存在。
2. 重度根尖周病，表现为口腔粘膜上大量细小的斑片，斑片有时会累及面部皮肤，周围组织肿胀，可伴有溃疡。
乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断
乳牙牙髓病与根尖周病得临床表现及诊断乳牙牙髓病就是牙髓组织得疾病,包括牙髓炎症与牙髓坏死。
乳牙牙髓病多由深龋感染引起,为乳牙龋病得并发症。
除龋病感染外,牙齿外伤也可引起。
乳牙牙髓病有以下特点:①由于儿童患者对病史描述不清,对检查得主观表达往往不准确,且对常用得温度试验、电活力试验及牙髓检查方法反应不够敏感,使乳牙牙髓炎得诊断较为困难。
②有疼痛史者表明牙髓已有炎症或已经坏死,但牙髓已有病变或坏死者不一定都有症状。
③乳牙患龋后,感染很容易由深龋波及牙髓。
龋病引起得牙髓炎主要就是慢性牙髓炎,出现急性症状时多就是慢性牙髓炎急性发作。
④乳磨牙慢性牙髓炎常并发根尖周炎症,往往牙髓尚未坏死即可引起牙龈局部肿胀,或引起牙槽脓肿,常常可见Ｘ线显示根分叉处得牙周硬板破损,骨质稀疏而仍有部分牙髓存活得现象,此时得牙髓炎症为牙髓—尖周炎症或牙髓—根周炎症、⑤牙髓炎症常引起根管内吸收,使根管口或根管腔增大甚至穿通,给治疗带来困难、⑥牙髓炎症常引起牙根异常吸收或病理性吸收,此种吸收常可导致牙齿过早脱落。
乳牙根尖周病得特点:①早期症状不明显,就诊时病变多较严重,相当一部分就是出现急性牙槽脓肿或间隙感染之后方才就诊。
②急性根尖周炎多就是慢性根尖周炎急性发作。
此时炎症扩展迅速,颌面部肿胀明显,并出现全身症状,若处理及时,炎症很快消退、③牙龈反复肿胀或瘘道反复溢脓。
④乳牙尖周炎症得脓液易从龈沟排出,此时患牙松动明显、乳牙尖周病得检查特征:①患牙深龋穿髓或未穿髓,若穿通髓腔,穿髓孔常见溢血或溢脓。
②患牙松动并有叩痛。
③根尖部或根分叉处得牙龈红肿或有牙龈瘘道、④X线片可见以下内容:龋坏得深度及龋洞与髓腔得关系;尖周病变得状况与程度;乳牙根就是否出现生理与(或)病理性吸收;恒牙胚发育状况,包括牙胚得发育程度,所处得位置,牙胚外包绕得牙囊骨壁就是否完整等。
乳牙牙髓病与根尖周病得治疗乳牙牙髓炎与根尖周病得治疗目得:①去除感染与慢性炎症,消除疼痛;②延长患牙得保存时间③防止对继承恒牙胚产生不良影响乳牙牙髓炎与根尖周病得治疗原则:①乳牙牙髓病得治疗原则为保存牙齿重于保存活髓,治疗目得就是延长患牙得保存时间,减少对继承恒牙胚得影响。
乳牙牙髓根尖周病讲解
缺点:
根髓失活不全 根管内吸收 根尖周炎
Brief summary
Anatomy Characteristic of pulp disease Treatment
Method including pulp capping，pulpotomy and pulpectomy Pulp mummification
失活后断髓术（干髓术）
适应证： Deep caries of primary molar 乳磨牙深龋 Coronal pulp inflammation 局限性冠髓炎 Pulp necrosis and gangrene 牙髓坏死、坏疽无根尖周症状 牙髓部分坏死，根尖区红肿，开放引流后症状消失，
封药后无不适 牙根吸收超过1/2，不能进行根管治疗
Procedure
1、开髓封失活剂
一周复诊 2、去龋，制洞， 揭髓顶，FC浴， 放置干髓剂，垫 底充填。
注意事项:
最好选用多聚甲醛类的慢失活剂，不宜使 用亚砷酸，放置干髓剂前不导干尸液
避免底穿 最好切除部分根髓 ２、失活不全或根尖周仍有叩痛者 三步法 缺点
三步法
急性症状者
1. 开髓，oc引流 2. 封失活剂 3. 干髓完成
失活不全或封失活剂后根尖区叩痛
1. 开髓封失活剂 2. 封Fc或cp棉球 3. 干髓完成
注意事项:
最好选用多聚甲醛类的慢失活剂，不宜使 用亚砷酸，放置干髓剂前不导干尸液
避免底穿 最好切除部分根髓 ２、失活不全或根尖周仍有叩痛者 三步法 缺点
适应证： 1. 深龋和部分冠髓牙髓炎 2. 前牙冠折露髓(根尖未发育完成)CaOH 禁忌证： 牙根吸收超过根长1/2
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南昌数字口腔中心（科普知识宣传）
乳牙根尖周病特点
说到乳牙根尖周病可能很多人都不知道，或者说已经在她们身上发生了，她们还没注意到。
于是今天我们请了口腔专家，以下是专家对乳牙根尖周病特点的详细介绍。
1.乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊。
2.慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。
穿通患牙的髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。
3.患牙松动并有叩痛。
根尖部或根分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。
4.集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。
瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症。
5.乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。
若及时治疗，炎症很快消退。
炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。
6.X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。
急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。
另外X线片检查中，还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。