肠外营养液的规范配置PPT
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【实用】肠外营养液的调配PPT文档
标符合规定，记录签名 ② 操作人员更衣进入洁净区，用75%乙醇擦
拭层流工作台各个部位 ③ 准备好所有配制时需要的药品和器材，
严格检查 ④ 进行调配前的核对，确认无误后进入加
药混合调配
7
8
肠外营养液配制的注意事项
➢ 严格按照调配规程进行调配操作
➢ 调配过程中注意观察（沉淀？变色？）
➢ 配制过程中避免将电解质、微量元素直接加入脂肪乳内， 以免破乳
肠外营养液配制的注意事项 准备好所有配制时需要的药品和器材，严格检查
2. 葡萄糖 进行调配前的核对，确认无误后进入加药混合调配
调配后尽量立即使用（24h内输注完毕） 脂肪乳—温度升高、PH降低及加入电解质—破乳
3. 脂肪乳 小肠疾病
维生素—脂肪乳对某些维生素有保护作用 磷、钙未经充分稀释不能直接混合，以免发生磷酸钙沉淀 禁止加入其他非营养治疗药物
配制前的准备： ① 操作前30分启动净化系统，确认各项指
标符合规定，记录签名 ② 操作人员更衣进入洁净区，用75%乙醇擦
拭层流工作台各个部位 ③ 准备好所有配制时需要的药品和器材，
严格检查 ④ 进行调配前的核对，确认无误后进入加
药混合调配
6
肠外营养液的配制
配制前的准备： ① 操作前30分启动净化系统，确认各项指
➢ 注意避光保存
9
肠外营养液的稳定性
➢ 脂肪乳—温度升高、PH降低及加入电解质— 破乳
不能立即输注需要4°C条件下贮存（不推荐）
葡萄糖—酸性液体，与脂肪乳直接混合—破乳 ➢ 肠外营养液配制的注意事项
电解质—阳离子达一定浓度影响脂肪乳的稳定性 肠外营养液（parenteral nutrition,PN）是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注的方式直接输入体内的注射剂。
拭层流工作台各个部位 ③ 准备好所有配制时需要的药品和器材，
严格检查 ④ 进行调配前的核对，确认无误后进入加
药混合调配
7
8
肠外营养液配制的注意事项
➢ 严格按照调配规程进行调配操作
➢ 调配过程中注意观察（沉淀？变色？）
➢ 配制过程中避免将电解质、微量元素直接加入脂肪乳内， 以免破乳
肠外营养液配制的注意事项 准备好所有配制时需要的药品和器材，严格检查
2. 葡萄糖 进行调配前的核对，确认无误后进入加药混合调配
调配后尽量立即使用（24h内输注完毕） 脂肪乳—温度升高、PH降低及加入电解质—破乳
3. 脂肪乳 小肠疾病
维生素—脂肪乳对某些维生素有保护作用 磷、钙未经充分稀释不能直接混合，以免发生磷酸钙沉淀 禁止加入其他非营养治疗药物
配制前的准备： ① 操作前30分启动净化系统，确认各项指
标符合规定，记录签名 ② 操作人员更衣进入洁净区，用75%乙醇擦
拭层流工作台各个部位 ③ 准备好所有配制时需要的药品和器材，
严格检查 ④ 进行调配前的核对，确认无误后进入加
药混合调配
6
肠外营养液的配制
配制前的准备： ① 操作前30分启动净化系统，确认各项指
➢ 注意避光保存
9
肠外营养液的稳定性
➢ 脂肪乳—温度升高、PH降低及加入电解质— 破乳
不能立即输注需要4°C条件下贮存（不推荐）
葡萄糖—酸性液体，与脂肪乳直接混合—破乳 ➢ 肠外营养液配制的注意事项
电解质—阳离子达一定浓度影响脂肪乳的稳定性 肠外营养液（parenteral nutrition,PN）是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注的方式直接输入体内的注射剂。
全静脉肠外营养液的配制 ppt课件
三升袋 最后加入胰岛素
2020/12/12
16
不含磷酸盐 电解质微量元素磷Fra bibliotek盐胰岛素
水溶性维生素
氨基酸
混匀
先混合
混匀
葡萄糖
混匀
脂溶性维生素
脂肪乳
混匀
混匀
后混合
2020/12/12
17
TPN配置-制剂特性及注意事项
❖ 脂肪乳剂：温度升高、pH降低及加入电解质，会降 低其稳定性。故不宜将电解质与其直接相混。
水溶性：
复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及 B族维 生素
脂溶性：
代谢慢，禁食时间>1周，应用 e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml
1000Kcal=1000-1500ml补水量
2020/12/12
13
总结肠外营养每日推荐量
2020/12/12
14
营养液渗透压的计算
营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静 脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。
极度营养不良者 营养吸收障碍者 慢性痢疾或慢性
呕吐者
严重神经性食欲不振患 者
消化管瘘患者 可恢复的肝病患者
消化道梗阻或胃、 烧伤及广泛外伤患者
十二指肠溃疡者 代谢亢进状态
胰腺炎患者
长期昏睡患者
2020/12/12
5
TPN的配方
配方极其复杂：
氨基酸
葡萄糖
脂肪乳
钾
钙
镁
锌
微量元素
各种溶液渗透压数值：
5%GS为250 mmol/L
10% GS为500 mmol/L
0.9%NaCl 为308 mmol/L
2020/12/12
16
不含磷酸盐 电解质微量元素磷Fra bibliotek盐胰岛素
水溶性维生素
氨基酸
混匀
先混合
混匀
葡萄糖
混匀
脂溶性维生素
脂肪乳
混匀
混匀
后混合
2020/12/12
17
TPN配置-制剂特性及注意事项
❖ 脂肪乳剂：温度升高、pH降低及加入电解质，会降 低其稳定性。故不宜将电解质与其直接相混。
水溶性：
复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及 B族维 生素
脂溶性：
代谢慢，禁食时间>1周，应用 e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml
1000Kcal=1000-1500ml补水量
2020/12/12
13
总结肠外营养每日推荐量
2020/12/12
14
营养液渗透压的计算
营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静 脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。
极度营养不良者 营养吸收障碍者 慢性痢疾或慢性
呕吐者
严重神经性食欲不振患 者
消化管瘘患者 可恢复的肝病患者
消化道梗阻或胃、 烧伤及广泛外伤患者
十二指肠溃疡者 代谢亢进状态
胰腺炎患者
长期昏睡患者
2020/12/12
5
TPN的配方
配方极其复杂：
氨基酸
葡萄糖
脂肪乳
钾
钙
镁
锌
微量元素
各种溶液渗透压数值：
5%GS为250 mmol/L
10% GS为500 mmol/L
0.9%NaCl 为308 mmol/L
肠外营养配制-PPT课件
PN制剂基本量建议
• 呼吸功能衰竭: 减少葡萄糖摄入，相应增加脂肪乳剂
• 糖尿病: 需要胰岛素，脂肪代谢紊乱，钾和磷的需求增加
• 严重高脂血症: 只应接受严格限量的脂肪 • 短肠综合征: 需要长期PN病人差异极大。 其营养需求最主要受机体运动、残留肠道吸收能力以及某些营养 素在胃肠道的丢失量影响。常患代谢性骨病，钙的摄入量必需高于住 院或短期输液病人 • 消化道梗阻及消化道瘘: 对蛋白质、水与电解质需求增加，并与胃肠 减压量或瘘的丢失量相关，应根据情况调整
代谢紊乱
㈠低血糖 外源性胰岛素用量过大致低血糖 突然停止高糖,胰岛素延迟作用致低血糖 采用全营养混合液输注可避免发生低血糖 ㈡高血糖 血糖超过40mmol/L 可致高渗性非酮性昏迷 TPN 应补充胰岛素 随时监测血糖水平 ㈢肝功能损害 葡萄糖用量过大是主要原因 轻度黄疸及酶值升高 采用脂肪和糖的双能源供应,减少糖用量
肠外营养的并发症--感染
• 败血症 1.导管败血症 发生率3-27%（有感染症状 应做血培养，原则上中心静脉应拔除）其 发生与手术伤口是否感染关系不明确 2.内源性败血症
肠外营养的并发症—代谢方面
• 糖代谢异常 1.高渗性非酮性高血糖昏迷：多见于老年人， 血糖>33.3 mmol/L（600mg/dL）很少 <22.2 mmol/L（ 400mg/dL）血Na>145 mmol/L,血BUN明显升高，渗透压 >350mOsm/L。小剂量持续输注胰岛素效 果好于大剂量间断给药。 2.低血糖
①重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热 卡”原则（20-25 kcal/kg•day）；在应激与代谢状态 稳定后，能量供给量需要适当的增加 （30-35 kcal/kg•day）。（C级）
肠外营养液配置规范PPT课件
编辑版ppt
15
四、营养液配置间注意事项
1、在专门无菌配液室内进行，配液前配 液室的台、面应紫外线照射60min ；
2、配液体过程中应严格按照无菌技术操 作；
3、严格执行 “三查七对”制度 ，加药 时要注意各种药物加入顺序，设计最佳操 作程序；
4、配液完毕后用温水清洗配置台内、外， 切断电源。
2
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3
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4
一、TPN 适应证
1
胃肠道梗阻
4 高分解代谢状态：
大面积烧伤、 严重复合伤、
感染等。
2
胃肠道吸收 功能障碍
①短肠综合征： 广泛小肠切除 ＞70%-80% ②小肠疾病： 免疫系统疾病、 肠缺血、多发肠瘘 ③放射性肠炎 ④严重腹泻、 顽固性呕吐>7天
编辑版ppt
3 重症胰腺炎
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19
六、营养液配置顺序
1、将微量元素和电解质制剂分别加入氨基 酸液及葡萄糖液内。
2、将水溶性维生素、磷酸盐制剂加入葡萄 糖液内。
3、用脂溶性维生素乳剂稀释水溶性维生素 后，再加入脂肪乳内。
4、将配制好的氨基酸溶剂及配置好的葡萄 糖溶液同时混入营养袋内，并用肉眼检查 液体有无沉淀。
编辑版ppt
20
营养液配置顺序
5、将配置好的脂肪乳加入已装有氨基酸液 及葡萄糖的营养袋内。
6、将配制好的溶液轻轻摇匀。 7、注意钙和磷不能加入同一配置溶液内，
且最后的混合顺序为先磷后钙，保证两者 都充分的稀释后最后相互接触。
编辑版ppt
21
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22
TPN组成
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23
谢谢
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肠外营养液的规范配置及安全合理使用修幻灯片
2019/11/5
38
-化学性静脉炎预防
• 控制速度及药物浓度
–根据输注血管管径控制给药
• 精密过滤器的应用
–0.2μm（不可过滤脂肪乳剂） –1.2μm（可过滤脂肪乳剂） –5.0μm
• 北京协和医院肠外营养输注常规采用1.2μm过滤器
2019/11/5
3
--输液过滤器
• 输液终端过滤器
–截留10μm以上的微粒 –3-10μm微粒不能截留
• 主观全面评定 (subjective globe assessment,SGA)
—— 美国ASPEN指南推荐 1987
• 微型营养评估(mini nutritional assessment,
MNA1999)
• 营养不良风险筛查2002(nutrition risk screening NRS 2002) ——欧洲ESPEN指南推荐 2002
营养评价
胃肠道功能评估 有胃肠道功能
肠梗阻 肠麻痹
胃肠缺血 顽固性呕吐
顽固性腹泻
弥漫性腹膜炎
无胃肠道功能
肠内营养
营养支持时间>4周
是
否
胃/空肠造口
PEG/PEJ
鼻/空肠管
肠外营养 短期(<2周)
长期(>2周)
外周静脉肠外营养
中心静脉肠外营养 PICC
胃肠道功能再评估
是
胃肠道功能恢复
否
2019/11/5
mosm/L、pH值5.2以上
• 营养液输入前、后均生理盐水冲管
临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，2006
2019/11/5
4
-美国静脉输液护理学会（INS）
不适合经周围静脉输注的营养液
202X年肠外营养液的规范配置
状况改变
结束治疗
病人重新评价以及营养计划修正
营养支持实施流程
20
第二十一页，共四十九页。
聪明出于勤奋，天才在于积累
第二十二页，共四十九页。
组成
(zǔ chénɡ)
葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素和微量
元素等20种左右的药品
聪明出于勤奋20，23/2天/27 才在于积累22
第二十三页，共四十九页。
第三十八页，共四十九页。
1.静脉通道护理
2.输注期间护理：勤巡视、及时调节(tiáojié)滴 数，推荐使用输液泵输注。
一般情况下，开始输注的速度低于40ml/h， 以后按20ml/（h.d）递增，直到所需速度， 通常不超过120ml/h
聪明出于勤奋，天才在于积累
第三十九页，共四十九页。
输注过程 中护理
聪明出于勤奋，天才在于积累
第七页，共四十九页。
胃肠道外全面营养（total parenteral
nutrition，TPN）：
指所有营养素完全(wánquán)经肠外获得的
营养支持方式。
聪明出于勤奋，天才在于积累
第八页，共四十九页。
✘
✔
聪明出于勤奋，天才在于积累
第九页，共四十九页。
消化系统疾病：消化道瘘、炎性肠病、短肠综合征、 中重症急性胰腺炎、胃肠道梗阻、严重营养不良版 胃肠功能障碍者
肠外营养 的临床应 (yíngyǎng) 用
2023/2/27
聪明出于勤奋，天才在于积累
第十二页，共四十九页。
国家(guójiā)
病人组
USA
普外科
USA
内科
USA
内科
UK
矫形外科
肠外营养液的规范配置及安全合理使用修幻灯片-精品文档107页
• 化学性静脉炎 • 导管阻塞
-化学性静脉炎形成原因
刺激性的药物
抗菌药、抗肿瘤药
pH/渗透压超出正常范围 不合理的稀释
载体溶媒的选择等
快速输注 微粒
--刺激性药物的影响
刺激性药物短时间内大量快速给药
超过其血液缓冲应激的能力 在血管受损处堆积，使血流受阻，出
现侧支循环
--pH值的影响
—— 美国ASPEN指南推荐 1987
• 微型营养评估(mini nutritional assessment,
MNA2019)
• 营养不良风险筛查2019(nutrition risk screening NRS 2019) ——欧洲ESPEN指南推荐 2019
Ⅱ、确定时机
2019/11/5
1
ESPEN推荐应用 “营养风险筛查”
2
营养支持途径的选择
营养评价
胃肠道功能评估 有胃肠道功能
肠梗阻 肠麻痹
胃肠缺血 顽固性呕吐
顽固性腹泻
弥漫性腹膜炎
无胃肠道功能
肠内营养
营养支持时间>4周
是
否
胃/空肠造口
PEG/PEJ
鼻/空肠管
肠外营养 短期(<2周)
长期(>2周)
外周静脉肠外营养
中心静脉肠外营养 PICC
胃肠道功能再评估
是
胃肠道功能恢复
肠外营养液的规范配置及 安全合理使用
主要内容
1
静脉给药概况
2
肠外营养的临床应用
3
肠外营养液及其安全性
4
肠外营养制剂,组方及稳定性
5
肠外营养液的配置及常见问题
6
药护在静脉输液治疗中的作用
-化学性静脉炎形成原因
刺激性的药物
抗菌药、抗肿瘤药
pH/渗透压超出正常范围 不合理的稀释
载体溶媒的选择等
快速输注 微粒
--刺激性药物的影响
刺激性药物短时间内大量快速给药
超过其血液缓冲应激的能力 在血管受损处堆积，使血流受阻，出
现侧支循环
--pH值的影响
—— 美国ASPEN指南推荐 1987
• 微型营养评估(mini nutritional assessment,
MNA2019)
• 营养不良风险筛查2019(nutrition risk screening NRS 2019) ——欧洲ESPEN指南推荐 2019
Ⅱ、确定时机
2019/11/5
1
ESPEN推荐应用 “营养风险筛查”
2
营养支持途径的选择
营养评价
胃肠道功能评估 有胃肠道功能
肠梗阻 肠麻痹
胃肠缺血 顽固性呕吐
顽固性腹泻
弥漫性腹膜炎
无胃肠道功能
肠内营养
营养支持时间>4周
是
否
胃/空肠造口
PEG/PEJ
鼻/空肠管
肠外营养 短期(<2周)
长期(>2周)
外周静脉肠外营养
中心静脉肠外营养 PICC
胃肠道功能再评估
是
胃肠道功能恢复
肠外营养液的规范配置及 安全合理使用
主要内容
1
静脉给药概况
2
肠外营养的临床应用
3
肠外营养液及其安全性
4
肠外营养制剂,组方及稳定性
5
肠外营养液的配置及常见问题
6
药护在静脉输液治疗中的作用
肠外营养的具体配置方法【共22张PPT】
关于电解质
• Na+：80-100mmol，加入10%NaCl注射液量45-60ml • K+：40-60mmol加入10%KCl注射液量30-45ml • Mg2+8-12mmol加入25%硫酸镁注射液8-12ml • P：10mmol，加入甘油磷酸钠注射液10ml或复合磷酸氢 • ，加入10%葡萄糖酸钙注射液10-20ml
• 水溶性维生素、脂溶性维生素、复合维生素注射液每日1支即可
营养风险评估 – NRS2002评分表
营养风险评分≥3分，说明如果不给予营养支持，患者的营养状况将进一步 恶化，每日营养需求根据病人的情况决定热量：20-35kcal/kg、蛋白质(氨 基酸)量，肠内营养不能满足需求时，给予肠外营养。
其中：W为体重(kg)、H为身高(cm)、A为年龄(岁) • 理想体重估算：(身高cm-100)×
>165cm=身高-100； <165cm，Male：身高-105，Female：身高-100 。
人体基础需要能量（BEE）
计算患者基础能量消耗，再根据病情乘以临床校正系数得患者全日热能消 耗，即能量需要量=BEE×活动系数×应激系数(体温系数)。
活动系数：卧床，下床少量活动，正常活动。
非蛋白热卡的供给
• 非蛋白质热卡由葡萄糖和脂肪提供，热卡量取决于病人的基础代谢和病情需 要（ BEE×活动系数×应激系数），一般在1800～4000 kcal，每日推荐供能 20~30Kcal/Kg/d，临床一般根据体重估算。
• 非蛋白质热卡中的脂肪与糖的占比，糖供能占PN的50%~70%；脂肪供能占PN的 30~50%，一般比例为2:1。
高糖代谢增加脂肪供能，胰岛功能或肺功能受损者，应降低葡萄糖热卡比； 糖 （5%GS、10%GS、50%GS）
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最后把脂肪乳剂缓缓混入营养袋内 三 氨基酸和一葡萄糖先混合，最后加入脂肪乳剂
（当无脂肪乳剂时，不能使用脂溶性维生素）
2020/7/17
2
TPN的配制程序
• 1、将无磷酸盐的电解质加入氨基酸内
• 2、将磷酸盐加入葡萄糖溶液
• 3、将上述溶液注入营养袋内（如有另外的氨基酸或葡萄糖溶液 也应在此时加入袋内
肠外营养定义
• 胃肠道外全面营养（total parenteral nutrition，TPN）：
•
指所有营养素完全经肠外获得的营养
支持方式。
肠外营养定义
✘
✔
TPN 适应证
消化系统疾病：消化道瘘、炎性肠病、短肠综 合征、中重症急性胰腺炎、胃肠道梗阻、严重 营养不良版胃肠功能障碍者
大面积烧伤、严重感染与败血症、急性肾衰竭 术前准备、妊娠剧吐与神经性厌食、高分结代 谢状态
●年龄≥70岁
1
营养风险筛查评分结果判定
总分3分：有营养不足/营养风险 应结合临床，制定营养支持计划
分值<3分：每周重复进行营养风险筛查
2020/7/17
2
如何实施营养支持治疗？
入院病人
无风险
病人筛选
需继续营养支持
无需再营养
疗效评估
结束
有风险
营养评价
病人监测 目标实现
制订营养计划
营养支持实施
状况改变
结束治疗
病人重新评价以及营养计划修正
营养支持实施流程
21
肠外营养液
组成
葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素 和微量元素等20种左右的药品
2020/7/17
23
三小营养素
电解质： 钾、钠、氯、钙、镁、磷
微量元素：铁、碘、锌、铜、硒、铬、 锰、磷 8种……14种
维生素： 水溶性9种 脂溶性4种
一、基本资料
身高（m）
体重（kg）
体重指数（BMI）
白蛋白（g/L）
二、疾病状态
●骨盆骨折或者慢性病病人合并有以下疾病：肝 1 硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、 肿瘤 ●腹部重大手术、脑卒中、重症肺炎、血液系统 2 肿瘤 ●颅脑损伤、骨髓移植、加护病患（APACHE>10 3 分）
营养风险筛查的内容
其他：肿瘤化疗或放疗引起的胃肠道反应等短 期不能由肠内获得营养的患者
TPN 禁忌症
严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调 休克、器官功能衰竭终末期
肠外营养的临床应用
2020/7/17
营养不良是临床普遍问题
国家 USA USA USA UK UK UK
病人组 普外科 内科 内科 矫形外科 普外科 炎性肠病
Ⅱ、确定时机
2020/7/17
1
ESPEN推荐应用 “营养风险筛查 ”
推荐使营养风险筛查(NRS 2002) 作为判断患者是否需要营养支持的工具 推荐的根据：
1、以住院患者为对象 2、具有循证基础 的内容
• 营养状况受损评分(0-3分) • 疾病严重程度评分(0-3分) • 年龄评分：70岁及以上加1分
发生率(%) 65 48 3245 18 1744 3050
2020/7/17
1
国内住院患者营养风险情况
临床专科 NRS2002适用 营养不良
率（%）
（%）
营养风险 （%）
营养支持多 于3天（%）
普外 胸外 呼吸 消化 肾内 神经 总计/平均
99.7 98.6 95.0 95.8 95.1 86.7 95.7
3项总评分为营养风险筛查总分
Kondrup J, Allison SP, Elia M, el.
ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002.
Clinical Nutrition. 2003; 22(4): 415–42
2020/7/17
1
营养风险筛查的内容
2020/7/17
2
配置前准备
• 配置室清洁：有条件者在生物安全柜内配 置，配液前后用75%酒精清洁台面，并紫 外线照射20min。
• 配置室的无菌物品每周消毒2次。每月细菌 培养1次
• 配置前物品准备齐全，减少走动
TPN配制顺序
将电解质溶液分别加入二葡萄糖液及氨基酸液内
•• • •
将微电水量 解溶元质性素 维生素加入到葡萄糖溶•液脂内溶性维生素 将脂＋溶性维生素•加水入溶、到磷脂酸肪盐 乳剂•中 ＋ 将葡酸萄葡糖萄或糖氨基液与氨••基酸葡＋液萄混糖 入营养•袋内脂肪乳
12.4 15.1 20.5 27.2 30.0 11.3 18.7
29.0 42.0 37.9 46.8 43.0 37.8 38.6
29.9 29.9 12.9 32.7 5.8 11.3 24.0
2020/7/17
中国临床营养杂志 2006,14:263
14
1
何时需要营养支持？
Ⅰ、确定对象 （营养筛查）
第四季度静疗培训
肠外营养液的规范配置及安 全合理使用
"无肠女"生存30年创纪录 靠全静脉 营养维持生命
国内首例依靠人工全静脉营养维持生命的“无肠女” 周绮思即将迈向新生命的“而立之年”，成为世界 上存活时间最长的“无肠人”。
内容提要
1
肠外营养的定义及适应症
2
肠外营养的临床应用
3
肠外营养液的配置
4
输注肠外营养液的护理
一、什么是肠外营养液（PN）
肠外营养定义
• 肠外营养（parenteral nutrition，PN） • 指无法经胃肠道摄取营养物或摄取的营
养物不能满足自身代谢需要的患者，经静 脉提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素 及矿物质在内的营养素，以抑制分解代 谢、促进合成代谢并维持功能蛋白的功能 。
三、营养状况指标
●正常营养状态
0
●3个月内体重减轻>5%或最近1个星期进食量（与 1 需要量相比）减少20%-50%
●2个月内体重减轻>5%或BMI18.5-20.5或最近1个 2 星期进食量（与需要量相比）减少50%-75%
●1个月内体重减轻>5%（或3个月内减轻>15%）或 3 BMI<18.5（或血清白蛋白<35g/l）或最近1个星期 进食量（与需要量相比）减少70%-100% 四、年龄
• 主观全面评定 (subjective globe assessment,SGA)
—— 美国ASPEN指南推荐 1987
• 微型营养评估(mini nutritional assessment,
MNA1999)
• 营养不良风险筛查2002(nutrition risk screening NRS 2002) ——欧洲ESPEN指南推荐 2002