黄仕沛老师运用地黄剂经验的体会
黄仕沛治疗耳聋医案
黄仕沛治疗耳聋医案（实用版）目录1.介绍黄仕沛及其医学成就2.耳聋病的病因及症状3.黄仕沛治疗耳聋的医案分析4.总结黄仕沛治疗耳聋的经验与启示正文一、黄仕沛及其医学成就黄仕沛，我国著名中医学家，岭南经方名家，中国中医科学院广安门医院 CCU 熊兴江医生的老师。
他博采众长，熔经方、时方于一炉，擅长治疗各种疑难杂症，具有丰富的临床经验和独特的医学见解。
二、耳聋病的病因及症状耳聋病，是指因各种原因导致的听力下降或完全失聪的病症。
中医认为，耳聋病的发生多与肾气不足、脾胃虚弱、肝胆火盛等有关。
其症状主要包括听力下降、耳鸣、耳痛、耳闭等。
三、黄仕沛治疗耳聋的医案分析黄仕沛曾治一例耳聋患者，患者年逾五旬，耳聋十余年，多方求治无效。
黄仕沛通过详细询问病史和认真检查，了解到患者耳聋的起因与劳累过度、肾气不足有关。
遂采用经方治疗，以六味地黄丸加减为主方，补肾益气、滋阴潜阳。
经过一段时间的治疗，患者耳聋症状明显改善，听力逐渐恢复。
四、总结黄仕沛治疗耳聋的经验与启示黄仕沛治疗耳聋的经验主要包括以下几点：1.详细询问病史，了解病因病机。
耳聋病的治疗需要全面了解患者的病史，明确病因病机，才能有的放矢。
2.采用经方治疗，注重辨证论治。
黄仕沛擅长运用经方治疗耳聋，他认为经方具有较强的针对性和疗效，但需要在辨证论治的基础上运用。
3.注重调理脾胃，滋养肾气。
耳聋病的治疗需要重视脾胃的调理，以滋养肾气，促进听力的恢复。
4.耐心治疗，观察病情变化。
耳聋病的治疗需要一段时间，患者要有信心，医生要密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
【新提醒】黄仕沛经方医案——耳鸣耳聋案
【新提醒】黄仕沛经方医案——耳鸣耳聋案不及辩证，徒费药饵，贻误病机已也——耳鸣耳聋案梅某，女，45岁。
两个月前因突然右耳鸣响，听力下降，伴有眩晕，遂用六味地黄丸及补肾之剂月余无效。
于2009年11月5日往某医院五官科检查示：右耳鼓膜积液。
又加西药治疗，耳鸣如鼓，徒增烦闷不寐。
经友人介绍，于12月4日前来求治。
病者右耳鸣响如蝉，入夜尤甚，失眠不安，并有眩晕，舌淡红，苔薄白。
拟柴胡加龙牡汤加味，处方：生龙牡（先煎）各30，磁石（先煎）30，柴胡24，黄芩15，法夏24，党参30，麻黄（先煎）15，桂枝15，泽泻60，大枣15。
3剂后，复诊，耳鸣已除，尚有少许眩晕，续以前方7剂。
诸症悉除。
嘱再服此方一段时间，以翼巩固疗效。
按：本方是黄师最常用之方剂。
见于《伤寒论》107条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”。
264条说：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，心中满而烦，不可吐下，吐下则悸而惊”。
107条柴胡加龙牡汤证虽未指出有两耳无所闻、目赤，然引证264条，似因果相关，弦外有音也。
加入泽泻治冒眩，麻黄以温通经隧。
时医治耳鸣耳聋，囿于耳为肾窍，便谓肾虚，动辄填精补肾，实不加辩证，徒费药饵，贻误病机已也。
读后解析：《伤寒论》264条：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，心中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。
说明孔窍病与少阳有关，故治从少阳，用小柴胡汤。
本案耳鸣眩晕为少阳柴胡证，烦闷不寐则与“烦惊谵语”类同，少阳耳鸣耳聋兼见烦惊失眠等精神神经症状，是柴胡加龙牡汤的适应症，故用柴胡加龙牡汤。
加泽泻是为治其眩冒，加麻黄是为温通经隧，一则消除鼓膜积液，二可改善耳部循环，缓解耳鸣耳聋。
黄师辩证精细，方证与药丝丝入扣，不愧大师之称！。
广州市名中医——黄仕沛教授用经方治疗疑难杂病
广州市名中医——黄仕沛教授用经方治疗疑难杂病黄仕沛，广东南海县人，祖辈五世业医，其父黄继祖为广州市名老中医，精于温病。
20世纪60年代初就读于广州市中医学徒班，并随父侍诊习医，1965年取得中医师资格，1983年起连任广州市越秀区中医院副院长、院长。
2000年被广州市政府命名为“广州市名中医”，2004年调至广州市越秀区政协任专职副主席。
退休后任广州市越秀区中医院南院名誉院长。
20世纪90年代起“觉今是而昨非”，转而专攻仲景之学，临床上独尊经方，以大剂称著。
跟诊黄仕沛教授是我心心念念的事情，自从看了黄老的书后，觉得黄老真是经方领域的一面旗帜。
所以到了广州，想着如果有一天能受黄老耳提面命，也不枉广州此行了。
1、善用麻黄是黄老的一大标签“不会用麻黄就不是一个好中医。
”黄老认为麻黄有八大作用：麻黄汤中的麻黄是解表发汗的；麻杏石甘汤中的麻黄是平喘的；越婢汤中的麻黄是利水消肿的；葛根汤中的麻黄是解痉止痛的；麻附细中的麻黄是振奋沉阳的；续命汤中的麻黄是振颓起废的；还魂汤中的麻黄是开窍还魂的；阳和汤中的麻黄是破癥坚积聚的。
黄老对麻黄的应用非常得心应手，虽然大剂量麻黄有引起心悸的副作用，但有些心脏病患者，即使有胸闷、心悸的症状，只要方证对应，黄老照样会用上麻黄类方。
黄老还认为桂枝不会助麻黄发汗，石膏也不会减轻麻黄发汗作用；桂枝和麻黄合用并不是为了加强发汗，而是为了减轻麻黄心悸的副作用。
黄老还经常把麻黄用在兴奋神经上，如续命汤可以治疗中风后遗症、神经根炎、重症肌无力、呼吸机麻痹等。
很多患者在疾病或手术后出现嗅觉、味觉消失，黄老认为这种嗅觉或味觉神经损伤从中医角度来看就是阳气被郁，不能外达，必须要用麻黄振奋沉阳，可选择小青龙汤、葛根汤、麻附细等麻黄类方。
2、临床看病不拘泥于舌像伤寒平脉辨证，黄老认为临床不必太拘泥于舌像，因为舌像只是平常体质的表现，如经常喝酒的人舌苔一般厚腻，但并非没有用滋阴的机会。
有些患者中风后出现认知障碍的后遗症，出现“如狂状，妄行，独语不休”，虽然其舌苔厚腻，仍可用防己地黄汤，并重用生地90-120g；有些心衰引起的下肢水肿患者，虽舌上无苔或少苔，但并不考虑阴虚，仍可用真武汤合防己黄芪汤治疗。
滋阴养血，重用奇药生地黄——经方大师黄仕沛生地黄用法心得
滋阴养血，重用奇药生地黄——经方大师黄仕沛生地黄用法心得地黄作为药用价值极高的药材广为人们所知，用药时又有鲜地黄、生地黄和熟地黄。
世人一般认为，熟地黄补血，生地黄败血，所以一般滋养补虚用熟地黄，凉血则用生地黄，其实并非如此。
今天，经方大师黄仕沛老师将通过一个病案为我们梳理生地黄在临床上的应用要点。
看完此文，只想说，生地黄真乃奇药也！口舌溃烂，咽喉不利，不寐而烦案杨某，中年男性，2011年6月初确诊为“鼻咽癌”，6月中旬接受化疗，约两周前化疗完成。
8月22日开始接受放射治疗，现仍进行中。
9月初逐渐出现口腔溃疡，咽喉干痛，饮食难进，胃脘胀满，呕吐。
曾用西药治疗，效果不显。
9月27日经友人介绍请黄师诊治。
刻诊患者咽痛、咽干、口干，口腔双侧颊侧溃疡，舌面溃疡，饮食难进，胃脘胀满，时有呕吐，不寐而烦。
唇舌红色如染，舌干瘦，无苔。
黄师拟黄连阿胶鸡子黄汤合麦门冬汤加生地黄，处方：黄连6克黄芩15克白芍15克大枣15克党参30克法半夏60克麦冬30克生地黄90克甘草30克阿胶15克（烊化，兑）鸡蛋黄1枚（药成放之搅拌） 7剂10月4日再诊，诸症悉除，唇舌红已退，如常色，口腔及舌痛溃疡已愈，唯余咽仍有少痛，已能进食粥、面条之类。
除昨晚1点醒来，1个多小时后才再入睡外，几天来睡得很好。
沛按：鼻咽癌放化疗后副作用常见口腔溃疡、饮食难进。
此证唇舌色鲜红，干瘦无苔，阴枯液竭，非甘草泻心之干姜所宜，故以黄连阿胶汤合麦门冬汤，两方顾三面（咽喉不利、不寐而烦、口舌溃烂）。
欲养真阴非重用生地黄、麦冬不足以为功，黄连、黄芩直折其火，苦以化燥，只宜轻用。
诚如吴鞠通谓：“必大队甘寒以监之，但令清热化阴，不令化燥。
”重用甘草亦能养液，更合甘草泻心汤意以愈口疮。
半夏重用尤觉巧妙，一以降逆止呕；二以利咽喉；三以取《黄帝内经》半夏秫米汤覆杯则卧意。
然时下药肆之法半夏已经炮制过度，药性所剩无多，重用无虞。
地黄一味关于地黄，《神农本草经》谓干地黄“治折跌绝筋，伤中逐血脉，填骨髓，长肌肉……除寒热、积聚，除痹”。
遗精滑精未必源于肾,经方大家黄仕沛用此方显奇效
遗精滑精未必源于肾，经方大家黄仕沛用此方显奇效遗精是在没有性生活时发生射精，常见于青少年男性，一般是正常生理现象。
按照遗精发生时间，分为梦遗和滑精：发生于睡眠做梦过程时叫梦遗，发生在清醒时叫滑精。
遗精一般发生于男性性成熟后，12岁以前的男性罕见，到14岁时发生率约为25%，16岁约为55%，18岁约为70%，20岁则可达到80%。
一般是正常生理现象，进入青春期后，男性内生殖器也逐渐成熟，睾丸不断产生精子，附睾、前列腺和精囊腺等附属性腺分泌物构成精浆，精子和精浆储存到一定程度就需要排除体外。
遗精次数过少或过多都会引起年轻人烦恼，健康未婚男子，每月遗精1-2次属正常现象。
正常情况下，未婚男子一个月遗精4-5次是常有的事。
次数分布可以不均匀，有些人在一段时间里1-2周遗精一次，但在另一段时间里却连续几次遗精，也是正常的。
若遗精太频繁，一周数次或一夜数次，甚至清醒时也会出现遗精，就要寻找原因。
如果性生活规律时经常遗精，一周多次甚至一夜多次，或者有性欲就出现遗精，则是病理性遗精，病理性遗精可能有以下原因导致：心理因素，表现为缺乏性知识，过度关注性问题，使大脑皮层处于持续性兴奋状态而诱发遗精；过度疲劳，如果体力或脑力劳动过度也可诱发遗精；炎症刺激，如包皮炎、精囊炎或前列腺炎等炎症刺激也可导致遗精；局部刺激，如衣裤过紧、睡眠时被褥沉重刺激外生殖器也可诱发遗精等。
不寐、滑精案一例代某，男，27岁，初诊日期：2015年8月4日。
患者素有抑郁症、焦虑症病史，长期服用西汀类药治疗。
1个月前停用西药，滑精随起，每日至少1次，白天无梦而滑。
夜睡不寐，倦怠乏力，萎靡不振，常自汗出，偶有心悸心慌。
睾丸微痛。
大便溏，日3次。
舌淡苔薄，口略干。
脉虚弦。
曾屡服补肾固精如熟地黄、黄精、金樱子、菟丝子之类，未见好转，心烦有加，经人推荐来诊。
遂拟二加龙骨汤加桂枝，处方如下：生龙骨30克（先煎）生牡蛎30克（先煎）熟附子10克桂枝30克白芍30克炙甘草20克大枣l5克白薇草30克生姜3片7剂图片8月7日，病者自来复诊，余问药未服完何以来诊？对曰：服药3天来，未再滑精，是否更换方药？余日：初见成效，应仍须巩固，效不更方。
《金匮要略中风》续命汤小议及篇中各方在临床上的运用 (黄仕沛)
《金匮要略中风》续命汤小议及篇中各方在临床上的运用(黄仕沛)《金匮要略/中风》续命汤小议及篇中各方在临床上的运用(黄仕沛) 续命汤为《金匮要略·中风历节病脉证并治》的附方。
是宋·林亿等重新整理《金匮玉函要略方》时，采集散在于《古今录验》中的方剂。
续命汤可以说乃一首“千古奇方”，用之得当，效如桴鼓。
但由于历代对“中风”的认识有异，故对续命汤的临床应用也是毁多于誉，此方也就成了“千古冤案”。
一、临床病案举隅案一急性胸颈段神经根炎何某，男，65岁，2008年4月18日，其妻来诉，两月前始觉肢麻、头倾、乏力，在本院门诊就诊，疑为中风。
后入住我市某三甲医院，疑为“重症肌无力”，后不能自主呼吸，转入ICU，有创呼吸机辅助通气已第45天。
考虑：急性胸、颈段神经根炎，累及呼吸肌。
主管医生交代，西医对此只能对症治疗靠呼吸机维持，别无他法，经人介绍其妻遂邀吾往诊。
患者神色尚清，痰多，舌尖稍红，脉洪大。
姑以《古今录验》续命汤，原方加黄芪。
方药：黄芪120克麻黄15克（先煎）北杏15克川芎9克当归24克干姜6克高丽参15克（炖、另兑）肉桂6克生石膏90克（布包煎）甘草15克4月25日，已服七剂，脉稍和缓，原方麻黄增至20克，再加细辛15克，嘱两味必须先煎半小时。
4月28日，白天已不用呼吸机，脉象滑稍缓，微汗出，肤稍冷。
麻黄减为15克。
夭四剂。
4月29日晚停用呼吸机。
5月2日，全停呼吸机已3天，情况稳定，舌尖边略红，苔薄白，脉滑痰多，无胸翳短气。
嘱病人可试坐。
5月6日，转神经内科，唯该科主管医生不同意外来中药，病家不敢有违医院制度，遂停中药。
5月11日，往神经科探视之。
观其双目欠神，似有倦意，询之并无胸闷，呼吸急促等。
当晚11时许家属来电，谓病情急转直下，主管医生要求气管切开再上呼吸机，并谓此病不治，今后只能靠呼吸机维持。
家属不同意。
5月15日傍晚五时，家属来电，病人已转入昏迷状态。
患者于5月17日死亡。
黄仕沛：经方方证是中医辨证论治的精华
黄仕沛：经方方证是中医辨证论治的精华黄仕沛，广州市名中医，“2018年全国基层名中医工作室专家”。
广州中医药大学兼职副教授，南京中医药大学国际经方学院客座教授。
代表著作《黄仕沛经方亦步亦趋录》《黄仕沛经方亦步亦趋录（续）》《梦回伤寒四大金刚》等。
我今天跟大家讨论的是方证辨证这个思维，这个临床思维好像现在没有太多人重视，我们作为中医临床工作者，在不知不觉中其实都在践行着方证辨证的临床思维。
出现什么症状，出现什么证候群，然后用什么方，这种方跟证关系的思维，我们叫方证辨证的思维。
中医的辨证论治不能缺少方证辨证，但是现在我们还没有提到这个，我们打开《伤寒论》就可以知道，里面处处体现着方证辨证，仲景把桂枝汤的方证称为“桂枝汤证”，小柴胡汤的汤证称为“柴胡证”，以方钤证是仲景的特色。
仲景有时候不仅以方明证，还以药明证，大家知道百合病，百合病这个病就要用百合的。
我们历代的医家，凡是经方家，他们都是用方证辨证的，方证对应的。
这个方证是初学经方的敲门砖，掌握了方证你就入门了。
刘渡舟老先生说过《伤寒论》这堵墙很厚，怎样才能穿越是一个至关重要的问题。
要想穿越《伤寒论》这堵墙，必须从方证的大门而入。
刘渡舟老先生故去前几年写了一篇文章叫《方证相对论》，他是近代伤寒的权威。
胡希恕说“方证是辨证的尖端”，有些人就不是那么理解重视方证。
陈修园也说，“有此病必用此方，论之桂枝证、麻黄证、柴胡证、承气证，非此方不能治疗此病，非此药不可成此方，所投必效，如鼓相应”。
你看如果掌握了方证，方证相应就如鼓相应。
我们用经方，是用经方的思维。
什么叫经方的思维？方证是关键。
方证要通过临床来体验，不用看太多注家的书，300多个注家，他们整天在打架，谁也说服不了谁。
但经方方证不会变，用这个方用这个药就行了。
下面讲一个简单的方，黄连阿胶汤。
这个方证是“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。
黄连阿胶汤又叫黄连阿胶鸡子黄汤，黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两。
黄仕沛治疗耳聋医案
黄仕沛治疗耳聋医案引言耳聋是一种常见的听力障碍，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
黄仕沛是一位著名的中医师，对于治疗耳聋有着丰富的经验和独特的见解。
本文将介绍黄仕沛治疗耳聋的医案，包括治疗方法、案例分析和效果评估等内容。
治疗方法黄仕沛采用了中医药结合针灸的综合治疗方法来治疗耳聋。
他认为耳聋是由于肾虚、气血不足、经络阻滞等原因导致的，所以在治疗过程中注重调整体内阴阳平衡、补充气血，并通过针灸刺激经络来改善听力。
具体治疗方法如下： 1. 中药调理：根据患者具体情况，黄仕沛会配制一副针对性的中药方剂，常用的有六味地黄丸、八珍汤等。
这些中药方剂能够补肾益气、活血化瘀，从而改善耳聋的症状。
2. 针灸疗法：黄仕沛会根据患者的具体情况选择相应的穴位进行针灸治疗。
常用的穴位有听宫、听会、印堂等。
通过刺激这些穴位，可以促进血液循环，调整体内阴阳平衡，从而改善听力。
3. 艾灸疗法：黄仕沛也常常采用艾灸疗法来治疗耳聋。
他认为通过艾灸可以温通经络、活血化瘀，从而改善耳聋的症状。
案例分析下面是一个由黄仕沛治愈的耳聋患者的案例：患者李某，男性，50岁。
主诉左耳听力下降2年余，右耳听力正常。
经过详细询问和检查后发现，李某左侧耳聋可能是由于肾虚导致的。
根据李某的情况，黄仕沛制定了一套针对性的治疗方案： 1. 中药调理：黄仕沛开出了一副六味地黄丸的中药方剂，让李某每日饭后服用。
这个方剂能够补肾益气、调理阴阳，从而改善耳聋的症状。
2. 针灸疗法：黄仕沛每周为李某进行一次针灸治疗，主要刺激听宫、听会等穴位。
经过几次治疗后，李某的听力明显有所改善。
3. 艾灸疗法：黄仕沛建议李某每天晚上睡前进行艾灸治疗，持续一周。
艾灸可以温通经络、活血化瘀，对改善耳聋有很好的效果。
经过一个月的治疗，李某的耳聋完全恢复正常，并且没有再次复发的情况。
效果评估黄仕沛治疗耳聋的方法在实际应用中取得了显著的效果。
通过对多个患者进行治疗和观察，可以看到以下几点效果： 1. 听力改善：大部分患者在经过一段时间的治疗后，听力明显改善。
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学习黄仕沛老师运用地黄剂经验的体会——地黄非重用不足以为功《神农本草经》谓干地黄“治折跌绝筋，伤中逐血脉，填骨髓，长肌肉，……除寒热、积聚，除痹。
”《伤寒杂病论》中使用地黄的方剂有10首，分别是：胶艾汤、当归建中汤、黄土汤、炙甘草汤、薯蓣丸、三物黄芩汤、百合地黄汤、防己地黄汤、肾气丸、大黄庶虫丸。
10首方中地黄用量最大的是防己地黄汤，用生地黄二斤，其次是炙甘草汤用生地黄一斤。
百合地黄汤则用生地黄汁一升。
大黄庶虫丸用干地黄十两，肾气丸用干地黄八两，当归建中汤的加减法中，若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，胶艾汤、三物黄芩汤用干地黄四两，黄土汤用地黄三两，薯蓣丸用干地黄十分，用量皆相当大。
地黄在配伍上有广泛的亲和力，如与养血、活血、益气、温阳、清热、养阴、利水均可配伍。
从地黄的使用指征来看，地黄用于皮肤干燥枯槁，大便干结，口干舌干，唇干裂，舌瘦苔少，或唇红舌红，脉细数、结代。
后世温病验齿，叶天士“看舌之后，亦须验齿”，所以地黄的药证当是唇舌干燥，牙齿枯槁。
但无论用于何证，配伍何药，地黄都必须重用，非重用不足以为功。
黄师用地黄常用30-90克，最大用至180克。
黄仕沛老师临床上善用地黄，他认为，综合来看，地黄之用在于滋阴养血，具体效能主要包括：1.润燥，2.制燥，3.定躁，4.安神、5.定悸。
除此之外，地黄还可以止血、清热，本文不一一尽述。
一、地黄剂的主要功效1 润燥1.1用于治疗皮肤科疾病《伤寒论》196条：“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
”此乃阳明久虚，津液不足，汗源不充，故法多汗反无汗，而皮肤干燥瘙痒。
如荨麻疹、带状疱疹、神经性皮炎等，特别是老年性皮肤干燥症，考虑为阳明久虚，津液不足，潮红，脱屑比较明显者，黄师常用大剂量生地，最大用至90g。
黄师曾治一过敏性皮炎患者，全身片状皮疹，干红，瘙痒明显，以甘草泻心汤加麻黄、生地、石膏治疗，处方：麻黄十二克（先）川连六克黄芩十五克法夏二十四克干姜六克大枣十五克甘草三十克党参三十克石膏九十克生地三十克十剂后症状明显好转。
黄师曾述，当年黄继祖师公，曾治一妇人，身痒久不愈，几欲自尽，嘱予生地煲瘦肉，服之越旬而愈。
我亦曾治一糖尿病周围神经病变患者，全身皮肤干燥、潮红，瘙痒难忍，满布搔抓的痕迹，抓痕处有渗血、谌液。
发病已接近1年，时好时坏，本次加重接近1月，反复使用过多种抗过敏药物，甚至使用过激素，效果不佳。
予百合地黄汤合麦门冬汤加减，处方：百合三十克生地三十克麦冬六十克法夏二十四克大枣十五克甘草十克党参三十克并与生地三十克、甘草三十克煎水外洗，治疗十余天后皮肤干燥、瘙痒症状较前明显缓解。
1.2用于治疗阴枯液竭的患者黄仕沛老师认为欲养真阴非重用生地、麦冬不足以为功。
仲景的炙甘草汤、薯蓣丸，甚至大黄庶虫丸中使用生地，都是因为它能滋阴养血，改善阴液枯竭的症状。
炙甘草汤又名复脉汤，《金匮要略﹒肺痿肺痈咳嗽上气脉证并治》附《外台秘要》“肺痿涎唾多，心中温温液液者”。
现代很多医生都用炙甘草汤改善肿瘤患者的恶液质状态。
黄师曾以炙甘草汤治疗肺癌术后及冠心病支架植入术后阴液枯竭的患者，疗效显著。
薯蓣丸和大黄庶虫丸都出自《金匮要略﹒血痹虚劳脉证并治》。
“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。
”此方自然是补虚之剂。
“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。
缓中补虚，大黄庶虫丸主之。
”大黄庶虫丸是《金匮要略》治疗干血痨的方剂，治疗瘀血内结日久，伴有明显的阴液枯竭。
与治疗妇人产后腹痛的下瘀血汤比较，本方重用地黄，并加用其他一些活血破瘀药物，这便足见仲景组方的用意。
《千金要方》有治月水不通，脐下坚，大如盘。
发热往来，下利羸瘦，方用生地黄三十斤，取汁，内干漆，为末一斤，微火煎，令为丸，每服酒下如梧丸大三丸。
此方也是化在瘀的同时，重用大量生地治疗阴枯液竭。
八十年代初，黄师就以大黄庶虫丸治愈一例疑为席汉氏综合征的消瘦、肌肤甲错、腹胀、闭经患者，取得了很好的效果。
黄师曾治一鼻咽癌放化疗术后中年男性，2011年6月初确诊，6月中旬接受化疗，约两周前化疗完成。
8月22日开始接受放射治疗，现仍进行中。
9月初逐渐出现口腔溃疡，咽喉干痛，饮食难进，胃脘胀满，呕吐。
曾用西药治疗，效果不显。
9月27日经友人介绍请黄仕沛老师诊治。
刻诊患者咽痛、咽干、口干，口腔双侧颊侧溃疡，舌面溃疡，吞咽障碍，饮食难进，胃脘胀满，时有呕吐，唇舌红色如染，舌干瘦，无苔。
不寐而烦。
黄师拟黄连阿胶鸡子黄汤合麦门冬汤加生地。
处方：黄莲6克、黄芩15克、白芍15克、大枣5克、党参30克、法夏60克、麦冬30克、生地90克、甘草30克、阿胶15克（烊化，兑）、鸡蛋黄一枚（药成放之搅拌）。
七剂。
10月4日再诊，诸证悉除；唇舌红已退，如常色，口腔及舌痛溃疡己愈，唯余咽仍有少痛，能进食粥、面条。
除10月3日一点醒来，个多小时后才再入睡，几天来睡得很好。
2 制燥地黄在经方的配伍中还有制燥的作用。
如炙甘草汤三分阳药，七分阴药，此方中地黄还有制桂枝温燥的作用。
如防己地黄汤，生地二斤配伍防己、防风、桂枝等辛温的药物也是此意。
《千金》、《外台》亦有多方是使用地黄制燥的。
后世方如大秦艽汤用地黄也是此理。
黄师用温燥药物时也常用生地制燥，如曾治一例脑梗塞恢复期患者，左侧肢体乏力，言语欠清，但舌红少苔，大便干结，便予续命汤加生地90克，治疗后舌红、便秘症状好转，肢体活动功能也较前改善。
3定躁躁者，躁动不安，定躁即定躁熄风，风指的就是后世的所谓“内风”，所以这里所谓定躁就如同后世医家的育阴熄风。
此时生地更应用大量，一般90-120克。
防己地黄汤出自《金匮要略﹒中风历节病脉证并治》“治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。
”黄仕沛老师认为，仲景的防己地黄汤重用生地二斤，滋阴养血，治疗以阴虚阳亢为主的中风，开后世育阴熄风的先河。
叶天士喜用生地育阴，《临证指南医案﹒肝风门》的三十二个医案中，用地黄的有二十多案，可见地黄的重要。
吴鞠通的复脉汤、一甲、二甲、三甲复脉汤、大定风珠及张锡纯的建瓴汤皆用地黄。
黄师曾以防己地黄汤治疗两例脑梗塞后出现不自主运动的患者，一例双手舞动不止，型似兰花，一例嘴巴不自主抖动，皆用生地九十克，治疗后症状缓解，未见再次发作。
杨森荣师兄的伯父因慢性阻塞性肺病住院，除气促、咳痰以外，还出现双上肢不自主颤动，师兄以防己地黄汤，生地120克治疗，数剂后双上肢颤动停止。
叶天士有：“凡肝阳有余，必须介类以潜之，柔静以摄之，味取酸收，或佐咸降，务清其营络之热，则升者伏矣”。
黄师还认为后世提出的平肝熄风，育阴潜阳之法，实蕴含于风引、侯氏黑散、防己地黄汤三方之中。
候氏黑散的菊花清肝热，皂矾除痰；风引汤介类潜阳，大黄通腑；防己地黄汤以地黄养阴血。
临床上三方应互联使用。
黄师曾治一脑梗塞急性期的老年男性，左侧上下肢不自主舞动不休，以防己地黄汤育阴合金石介类潜阳，生地最大用至一百二十克，十余剂后不自主运动得以控制，现行动如常。
4 安神仲景用地黄的方剂十首，其中用生地黄的方剂包括炙甘草汤、防己地黄汤、百合地黄汤共有三首，这三个方证皆有“神”的症状，如防己地黄汤“如狂状，妄行，独语不休”，百合地黄汤所治百合病“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不闻食臭时”的“神识之疾”。
此时生地也应用90-120克。
黄师近期治疗一老年女性患者，近期常有幻听，似觉常常听见隔壁的敲击声，问其子女均未听见，故心烦意乱，心中怵惕不安，夜间常不能入睡。
黄师先以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，一周后患者心悸症状明显缓解。
但仍有明显幻觉，难以入睡，遂改予防己地黄汤加减，处方：防己二十四克生地九十克桂枝二十克防风十五克甘草十克生龙牡各三十克两周后幻听减少，地黄逐渐加量至一百五十克，继续服用治疗。
5定悸《伤寒论》第178条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，炙甘草汤重用生地一斤，是治疗心悸的千古名方。
曹颖甫用本方深有体会，他说：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
此仲景先师之法，不可更变也。
”可谓一语中的。
仲景治悸有多方，但脉结代而又心动悸者，此无可替代之方也。
《经方实验录》中共载有三案，如唐君案：“素有心脏病，每年买舟到香港，就诊于名医陈伯坛先生，先生用经方，药量特重，如桂枝、生姜之属动以两计。
大锅煎熬，药味奇辣，而唐君服之，疾辄良已。
今冬心悸，脉结代又发，师与炙甘草汤，服至三五剂，心悸愈，结代渐稀……。
”深感粤沪两位经方大家，解读《伤寒论》虽各有见地，然审证用药则一也。
当然对于治疗心悸，桂枝是最关键的，但后世解释炙甘草汤多认为生地黄有此功效。
黄师以炙甘草汤治疗心律失常包括频发室性、预激综合征等多例，每次皆能起效。
二、地黄剂的煎煮法仲景凡地黄剂均与酒同用，几成定例。
历代注家多从酒之性去诠释；如“酒可通经”，柯韵伯则曰：“清酒引之上行。
”但细观仲师之地黄方，如胶艾汤亦与酒同煎，然胶艾汤乃止血方，无须通经，也无须引药上行。
防己地黄汤是以酒渍防己等四味一宿，绞取汁，再与地黄汁和合。
尤在泾释：“酒浸取汁，用是轻清，归之于阳，以散其邪。
”可见注家常落臆解俗套，恐非仲景原意也。
试想药与酒同煎，汤成则酒味俱挥发殆尽，何以通经、上行？近人解释地黄剂用酒同煎是起“溶媒”作用，有利于地黄等有效成份析出，应为仲师本意也。
黄师于大剂量生地的地黄剂，如炙甘草汤、防己地黄汤等也常与酒同煎。
汉代未有蒸馏酒，故不应是高粱酒之类，应是黄酒，如花雕酒之类。
但如果如炙甘草汤以“清酒七升，水八升”同煎则酒费不菲也。
我们往往是以水七、八碗煎至三碗左右，放花雕酒半支或一支。
再煎成一碗。
感觉放酒效果较好。
三、生地固可凉血，但并非虚人不能用世人一般认为，熟地补血，生地败血，所以一般滋养补虚用熟地，凉血则用生地。
其实并非如此。
首先，汉时并无熟地，但仲景用地黄总体是用来治虚的。
其次，熟地补血，生地败血，此说可能来自叶天士的“入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地……”。
但叶天士又有“舌淡红无色者，或干而色不荣者，当是胃津伤而气无化液也，当用炙甘草汤，不可用寒凉药”之说。
由此可见，叶氏认为重用一斤生地的炙甘草汤并不是寒凉药，而是改善胃津损伤的补虚药，那么叶氏同样也将生地用作补虚。
再次，吴鞠通用生地皆是“非重用，不为功”。
细看《温病条辨》中的各方，“阳明温病，无上焦症，数日不大便，当下之；若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。
”又如“阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之”；“下后无汗，脉不浮数，清燥汤主之”；“下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉沉而有力者，护胃承气汤微和之”；此外还有新加黄龙汤、增液承气汤。
上述各方中用生地都是为了滋阴养血。
由此可见，生地固可凉血，但并不是说虚人就不能用。