重型颅脑损伤抢救流程 PPT

合集下载

重型颅脑损伤院前急救及急诊室处理PPT课件

癫痫预防与治疗
对于有癫痫病史或脑电图异常的患者，常规使用抗癫痫药物预防癫痫发作，癫痫发作时及时采取相应治疗措施控制发作。
04 药物治疗
止血药物应用
01
02
03
止血药物种类
常用止血药物包括止血敏、止血芳酸、维生素K1等。
使用时机
在颅脑损伤早期，尤其是合并活动性出血时，应尽早使用止血药物。
多学科协作模式
重型颅脑损伤救治涉及多个学科领域，多学科协作模式的应用有助于提高救治效率和患者预后。
3
急救技术不断创新
院前急救技术的不断创新，如颅内压监测、亚低温治疗等，为重型颅脑损伤患者提供了更多的救治手段。
未来发展趋势及挑战
人工智能技术应用
随着人工智能技术的不断发展，未来有望在重型颅脑损伤救治中实现自动化、智能化的诊断和治疗。
重型颅脑损伤院前急救及急诊室处理ppt课件
目录
• 引言 • 院前急救 • 急诊室处理 • 药物治疗 • 手术治疗 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
提高对重型颅脑损伤的认识
重型颅脑损伤是一种常见的严重外伤，具有高致残率和高死亡率的特点，因此加强对该疾病的认识至关重要。
探讨院前急救和急诊室处理策略
03 急诊室处理
接诊与初步诊断
接诊流程
患者到达急诊室后，由分诊护士进行初步评估，根据病情严重程度进行分类，并通知医生接诊。
初步诊断
医生接诊后，迅速了解患者病史、症状、体征等信息，进行初步诊断，判断是否存在重型颅脑损伤及其严重程度。
影像学检查与评估
影像学检查
根据初步诊断结果，安排患者进行相应的影像学检查，如CT、MRI等，以明确颅脑损伤的部位、范围和性质。

重型颅脑外伤急救护理PPT课件

管或切开。
维持循环稳定
迅速建立静脉通道，补充血容量，维持循环稳定。
控制颅内压
应用脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿。
止血与抗休克
对于有出血征象的患者，应迅速止血，并补充血容量，纠正
休克。
并发症预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期吸痰，加强口腔护理和肺部物理治疗
。
应激性溃疡
预防性应用制酸剂，观察患者有无消化道出血症状。
院内急救护理
完善检查
进行全面的体格检查和必要的实验室检查，明确伤情和诊断。
手术治疗
严密观察
在院内治疗期间，密切观察患者的病情变化，尤其是意识状态、瞳孔和生命体征的变化，及时发现并处理并发症。
对于严重的颅脑外伤，可能需03 常见并发症及处理
电解质紊乱
监测电解质水平，及时纠正电解质失衡。
褥疮
定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。
患者及家属健康教育
病情告知
向患者及家属介绍病情及治疗方案，增强其信任感和配合度。
心理支持
关注患者及家属的心理状态，给予必要的心理疏导和支持。
日常护理指导
指导患者及家属正确的日常护理方法，如饮食、休息、康复训练等。
降低颅内压
对于颅脑外伤导致的颅内压增高，可给予甘露醇等脱水药物降低颅内压，缓解脑疝风险。
转运护理
平稳搬运
确保搬运过程中患者头部和身体保持水平，避免剧烈晃动，以免加重脑部损伤。
监测病情
在转运过程中持续监测患者的生命体征、意识状态和瞳孔变化，及时发现病情恶化迹象。
建立静脉通道
在转运前或途中建立静脉通道，以便及时给药和补充液体。
碍。

重型颅脑外伤急救和护理优秀课件

二头部术区敷料及引流管的观察护理
三脑脊液漏的护理
四饮食的护理
五基础护理 1 眼部护理 2 口腔护理 3 尿道护理 4 高热护理 5 皮肤护理
六功能锻炼
七心理护理
转运注意事项
一、必须采取有效的止血、包扎等措施。二、确保呼吸道通畅。三、吸氧、监护。四、保持静脉通道通畅。五、应严密观察神志、瞳孔及生命体征的
重度颅脑损伤的急救
急救原则：积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭，以及伤口继续出血与污染等。如有手术指征者，应尽快手术治疗。
重度颅脑损伤的急救
1 、伤情评估 2 、体位 3 、呼吸道护理 4 、心肺复苏 5 、迅速建立静脉通道 6 、止血 7 、防止感染 8 、严密观察生命体征
重度颅脑损伤护理
变化。六、警惕中间清醒期，防止再昏迷，应避
免搬运过程中的二次损伤。
重型颅脑外伤急救和护理优秀课件
重度颅脑损伤的定义
指外界暴力直接或间接作用于人体头部，引起危及生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。
颅脑损伤的分类
头皮损伤
头皮裂伤
头皮撕脱伤：多因头发、头皮卷入机器所致，头皮多从帽状腱膜下层或骨膜层撕脱，范围常较大，出血量多，止血困难，可致出血性休克，并能迅速危及生命。
颅内压的监测
颅内压是指颅内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁的压力。成人正常颅内压为0. 7 ~2.0kPa（70~200cmH2O），儿童正常颅内压为0. 5 ~1.0kPa（50~100cmH2O）。对于重型颅脑外伤有意识障碍患者应密切监测颅内压，常规采用腰穿协助诊断，如患者有明显的颅内压增高、脑疝前期症状及怀疑有后颅窝血肿时禁忌腰穿。

重型颅脑外伤急救和护理[精品]优质PPT

n 四、止血尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出，应以棉圈围于伤口周围，然后包扎。快速足量补液，改善微循环，维持血压。
n
n 五、防止感染防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。
n 六、心肺复苏若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。
n
n 七、迅速建立静脉通道根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在15～30min内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用。另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂，防止应激性溃疡的发生。
常渊蒜释汞搂祸胸能泅游药蚂扶毛榆耗努丢暴傻怂形讣傣像寓勤俄弱溺撰重型颅脑外伤急救和护理重型颅脑外伤急救和护理
（五最、低防3止n分感，染3最.局高防1源止5分颅）性内。感脑染症，应状将患如者偏平卧瘫，患、侧失向下语，让、血局液或源脑脊性液癫顺利痫流出等来。。
一、头皮撕脱伤：多因头发、头皮卷入机器所致，头皮多从帽状腱膜下层或骨膜层撕脱，范围常较大，出血量多，止血困难，可致出血性休克，并能迅速危及生命。
舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。
常反有映阵颅发脑n 性伤呼情1吸变.有异化常的头，窗伤血户压，史增所高以，等应可。密切见观察伤神道志、出瞳孔血等，病情部变化分，见脑脊液和脑组织外溢。 n 2.常有昏迷，少数可无昏迷。 n 3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。 n 4.部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅内压增高表现。 n 5.头颅x线摄片显示出颅骨、颅内异物(如骨碎片、弹片或子弹等)，头部 ct和核磁共振检查可显示脑挫裂伤和血肿。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理
1.昏迷，瞳孔大小不等——提示可能发生脑疝
• 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，必要时气管插管
• 遵医嘱给予甘露醇250ml快速静滴，或呋塞米20mg静脉推注
• GCS评分，汇报医生并记录，密切观察病情
• 遵医嘱进一步检查治疗
轻型颅脑损伤：单纯脑震荡，昏迷时间<30分钟，轻度头痛、头晕症状。神经系统及脑脊液检查无明显异常，有或无颅骨骨折， Giasgow计分为13~15分。
2、中型颅脑损伤：轻度脑挫裂伤，昏迷时间<12小时，生命体征有轻度改变，有轻度神经系统症状，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，Giasgow计分为9~12分。
1.患者需行相关检查：
• 生命体征平稳 • 气道通畅，静脉输液通畅 • 与检查科室联系，做好迎接准备 • 携带好抢救物品、药品：如氧气，简易呼吸气囊，抢救盒等 • 医护共同护送，确保途中安全
2.患者需入病房/手术室：
• 生命体征平稳 • 气道通畅，静脉输液通畅 • 电话通知病房/手术室护士，告知患者性别，年龄，主要病情，以便
运动反应
言语反应
无运动
无语言
睁眼反应不睁眼
2
肢体伸直反应
仅能发音
疼痛睁眼
3
肢体屈曲反应
4
刺激肢体有回缩
语言含糊语言错乱
语言睁眼自发睁眼
5
刺激有定位动作
有定向能力
6
可按吩咐运作
根据GCS评分，13~15分为清醒，9~12分为模糊，4~8分为昏迷，3分为深昏迷
三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理
2.头痛、恶心、呕吐——提示病情较重，可能有颅内血肿
• 头偏向一侧，防止窒息 • 遵医嘱给予甘露醇250ml静滴或呋塞米20mg静脉推注 • 密切观察患者神智、瞳孔、生命体征变化 • 遵医嘱进一步检查治疗
3.头皮挫裂伤——常伴有活动性出血
• 及时补液，防止休克，遵医嘱用药 • 伤口给予清创缝合 • 进一步检查，排除颅内血肿和骨折 • 遵医嘱给予止血、抗感染、补液等对症治疗
重型颅脑损伤抢救流程
什么是颅脑损伤？
颅脑损伤定义：暴力作用于头颅引起的损伤叫做颅脑损伤，包括头皮损伤，颅骨损伤和脑损伤。常因交通事故，工伤和打架斗殴导致。
急性颅脑损伤患者往往合并其他部位的损伤，病情复杂，波动较大，常常引起严重的后果，甚至危及生命，因此及时采取正确的急救措施显得尤为重要。
颅脑损伤分类
三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理
4.熊猫眼、脑脊液耳漏、鼻漏——提示颅底骨折
• 绝对卧床，密切观察病情变化 • 保持耳，鼻部清洁、通畅，忌堵塞，挖耳鼻 • 遵医嘱给予预防感染治疗 • 帽状腱膜下血肿——抽吸血肿，加压包扎 • 检查合并伤——及时请相关科室医生会诊处理，密切配合抢救
四、护送患者行相关检查、入病房/手术室，确保途中安全
接收科室做好准备 • 携带好抢救物品、药品，医护共同护送，确保途中安全 • 与病房/手术室护士进行交接，填写患者交接单
五、按要求处理、补齐抢救用物，及时记录
1.用后的抢救物品，按要求分类处理 2.及时补齐各类抢救物品，药品 3.按要求补写抢救记录
感谢您的聆听！
3.清醒患者，询问受伤原因，机制，时间，受伤部位以及主观感觉，为抢救提供信息
二.测量生命体征，初步处理，进一步了解病情
1.吸氧，为患者测量生命体征，心电监护 2.开放有效的大口径静脉通道，抽血检验，为手术或输血做好准备 3.伤口给予无菌敷料包扎止血 4.判断患者主要表现症状：
• 昏迷，瞳孔大小不等 • 头痛、恶心、呕吐 • 熊猫眼、脑脊液耳漏、鼻漏 • 头皮挫裂伤 • 帽状腱膜下血肿 • 其他合并伤
抢救流程
一、判断意识，询问、评估病情二、测量生命体征，初步处理，进一步了解病情三、根据患者情况，按轻重缓急逐一处理四、护送患者行相关检查、入病房/手术室，确保途中安全五、按要求处理、补齐抢救用物，及时记录
一、判断意识，询问、评估病情
1.呼吸心跳停止者，立即实施心肺复苏术，挽救患者生命 2.判断患者意识，昏迷患者汇报医生，进一步评估抢救
3、重型颅脑损伤：广泛脑挫裂伤、脑干伤或颅内血肿，昏迷时间>12小时，意识障碍，进行性加重或清醒后再度昏迷，生命体征有明显变化，有明显神经系统阳性体征，广泛颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，Giasgow计分为6~8分。
4、特重型颅脑损伤：原发性创伤严重或伴有其他系统器官的严重创伤，创伤后深昏迷，去脑强直或有脑疝形成，双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱，呼吸困难或停止，Giasgow计分为3~5分。