抗革兰氏阳性菌药物
克林霉素注射液克林霉素注射液作用
克林霉素注射液克林霉素注射液作用1.革兰氏阳性菌的抑制：克林霉素对革兰氏阳性菌具有较强的抑制作用，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
2.革兰氏阴性菌的抑制：克林霉素对一些革兰氏阴性菌也有抑制作用，如大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌等。
3.改善呼吸道感染：克林霉素注射液可以用于治疗各种呼吸道感染，如肺炎、扁桃体炎、气管炎等。
4.控制高热：克林霉素可以用于治疗由病原体引起的高热症状，例如败血症、急性扁桃体炎等。
5.控制尿路感染：克林霉素注射液对常见的尿路感染病原体，如葡萄球菌、肠杆菌等都有较好的抑制作用。
6.治疗皮肤和软组织感染：克林霉素对多种常见的皮肤和软组织感染病原体有较好的治疗效果，如蜂窝织炎、脓疱疮等。
7.治疗消化道感染：克林霉素注射液可用于治疗胃肠道感染，如胃溃疡伴出血、急性细菌性痢疾等。
8.阻止细菌的生长：克林霉素可以阻止细菌的生长，避免感染的进一步蔓延。
需要注意的是，克林霉素注射液在使用时要按照医生的建议和处方用药，遵循指定的剂量和用药频率，以避免药物过量或不足的问题。
与其他药物同时使用时要注意可能的相互作用。
虽然克林霉素具有很好的抗菌作用，但由于药物的滥用和滥用，导致一些耐药菌株的出现，因此在使用克林霉素注射液时需要谨慎使用，避免过度使用，以免产生耐药菌株。
并且长期使用克林霉素可能会导致一些副作用和不良反应，如肝功能异常、骨髓抑制、过敏反应等，因此在使用过程中要密切观察患者的病情和药物反应，及时调整治疗方案。
总之，克林霉素注射液是一种广谱抗生素药物，具有很强的抗菌作用，可以用于治疗多种感染疾病。
然而，在使用过程中要遵循医生的指导，使用正确的剂量和用药频率，以确保药物的疗效和安全性。
三种抗阳性菌药物比较
胺疗效并未超越万古霉素。
精品课件
13
ZYVOX 产品说明书信息 Distributed by Pfizer Pharmacia&Upjohn Company Divison of Pfizer Inc,NY,NY10017 LAB-
0319-16.0
Vancocinpro20091218
linezolid versus Vancomycin or Teicoplanin
ECCMID 2009, 1637
Vancocinpro20091218
万古霉素和利奈唑胺治疗院内肺炎疗效相当
60
50
40
% 30
20
10
0 利奈唑胺
利奈唑胺
万古霉素
万古霉素
在利奈唑胺提交给FDA的临床报告中详细描述了治疗医院内肺炎的临床研究.该研究用万古霉素和利奈唑
胺进行对照显示万古霉素可评价临床疗效为60%，利奈唑胺可评价临床疗效57%，二者疗效相当，利奈唑
Vancocinpro20091218
国内葡萄球菌对万古霉素保持 敏感率
全国主要抗生素对葡萄球菌属敏感率监测 (Mohnarin) 2008
(n=5981) (n=10409)
肖永红，王 进，赵彩云等，2006—2007年Mohnarin细菌耐药监测,中华医院感染学杂志2008,18(8):1051-1056
Vancomycin
MICr
MIC90
<0.25-2
1
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1
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革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单
革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林／克拉维酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁／达福普汀糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法罗培南氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星四环素类：多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯类：呋罗培南氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，大观霉素，依替米星，阿贝卡星四环素类：四环素，多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药脂酰化环肽类：多粘菌素，多粘菌素脒型与甲氧基型青霉素类：匹美西林，巴美西林，替莫西林专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类：头孢磺啶单环β-内酰胺类：氨曲南，卡芦莫南4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物抗生素类：多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。
头孢曲松钠作用
头孢曲松钠作用头孢曲松钠（Ceftriaxone Sodium）是一种广谱抗生素，属于头孢菌素类药物。
它广泛应用于临床上治疗多种感染疾病，对于许多细菌感染具有极高的效果。
头孢曲松钠的主要作用是通过抑制细菌的细胞壁合成来杀灭细菌。
它通过与细菌细胞壁的连接酶结合，阻断了细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁的结构紊乱、完整性受损，最终使细菌发生溶解和死亡。
由于头孢曲松钠对细菌的胞壁酶具有很高的亲和力，因此它对于许多细菌的抗击效果非常显著。
头孢曲松钠具有广泛的杀菌谱，可以有效对抗革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的感染。
它对革兰氏阴性菌如大肠杆菌、克雷伯杆菌、沙门氏菌等有很好的杀菌效果；对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等也具有很高的杀菌能力。
此外，头孢曲松钠还对一些其他细菌如流感嗜血杆菌、淋球菌、克雷伯杆菌等也有一定的抑制作用。
头孢曲松钠还具有很好的药代动力学特性，它能够转移到感染灶，并在组织和体液中持续释放，保持较高的药物浓度，从而增强了药效。
头孢曲松钠的代谢方式是主要由肾脏排泄，因此对于患有肾功能障碍的患者需调整用药剂量。
在临床上，头孢曲松钠主要用于各种细菌感染的治疗，特别是对于假单胞菌和肺炎球菌等多种耐药菌株的感染治疗效果显著。
例如，在呼吸系统感染中，头孢曲松钠可用于治疗肺炎、支气管炎等疾病；在泌尿系统感染中，可以用于治疗尿道炎、膀胱炎等疾病；在骨和关节感染中，可以用于治疗骨髓炎、关节炎等疾病；在皮肤和软组织感染中，可以用于治疗蜂窝织炎、糖尿病足等疾病；在腹部感染中，可以用于治疗阑尾炎、腹腔炎等疾病。
然而，使用头孢曲松钠也可能会出现一些不良反应，如过敏反应、肝功能损害、肾功能损害等。
因此，在使用头孢曲松钠之前，应充分评估患者的过敏史、肝肾功能情况，以确保安全和有效的使用。
综上所述，头孢曲松钠作为一种广谱抗生素，广泛应用于临床上治疗各种细菌感染。
它通过抑制细菌的细胞壁合成来杀灭细菌，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均具有很好的抗击效果。
抗生素与革兰氏阳性菌感染革兰氏阳性菌感染的抗生素治疗指南
抗生素与革兰氏阳性菌感染革兰氏阳性菌感染的抗生素治疗指南革兰氏阳性菌是一类常见的细菌，它们具有革兰染色的特征。
这些细菌广泛存在于环境中，同时也是人和动物体内的常见病原体。
革兰氏阳性菌感染可以引起各种严重疾病，如肺炎、病毒性心内膜炎等。
对于这类感染的治疗，抗生素是一种常见且有效的选择。
本文将为您介绍抗生素与革兰氏阳性菌感染的治疗指南。
一、选择适当的抗生素治疗革兰氏阳性菌感染需要根据不同菌株的特点选择适当的抗生素。
常见的革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等。
这些菌株对不同的抗生素有不同的敏感性。
在选择抗生素时，医生通常会根据药物的作用机制和菌株的敏感性测试结果来进行判断。
以下是一些常用的抗生素治疗革兰氏阳性菌感染的指南：1. 青霉素类药物：青霉素类药物广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等常见的革兰氏阳性菌具有较好的杀菌效果。
2. 大环内酯类药物：大环内酯类药物在治疗革兰氏阳性菌感染中也有良好的疗效。
常见的大环内酯类药物包括红霉素、克拉霉素等。
3. 磷霉素类药物：磷霉素类药物是一类新型广谱抗生素，具有较好的抗菌活性。
革兰氏阳性菌多对磷霉素类药物具有一定的敏感性。
4. 链霉素类药物：链霉素类药物广谱抗生素，适用于治疗不同类型的革兰氏阳性菌感染。
二、合理用药减少滥用风险抗生素的滥用会导致细菌产生耐药性，对于革兰氏阳性菌感染的治疗造成困难。
因此，在使用抗生素治疗革兰氏阳性菌感染时，需要合理使用药物，减少滥用的风险。
1. 根据病情选择抗生素：医生在治疗革兰氏阳性菌感染时，需要充分了解患者的病情，选择适合的抗生素。
对于一般感染，可以选择常用的抗生素进行治疗；对于严重感染或多重耐药菌株感染，可能需要联合使用药物或使用较新的抗生素。
2. 应用敏感性指导：对于临床上常见的细菌感染，可以通过敏感性指导来指导选择药物。
敏感性测试可以帮助医生判断革兰氏阳性菌对不同抗生素的敏感性，有助于选择合适的治疗方案。
作用于革兰氏阳性菌的抗生素
作用于革兰氏阳性菌的抗生素革兰氏阳性菌是一类常见的细菌，包括葡萄球菌属、链球菌属和梭状芽孢杆菌属等。
这些细菌对人类和动物的健康造成了严重威胁，因此需要使用抗生素进行控制和治疗。
以下将介绍几种作用于革兰氏阳性菌的抗生素。
1.青霉素类抗生素青霉素类抗生素是最早发现的抗生素之一，它们以环状结构为特点，能抑制细菌细胞壁的合成。
青霉素类抗生素对革兰氏阳性菌具有良好的抗菌活性，对葡萄球菌属、链球菌属等革兰氏阳性菌有较强杀菌作用。
2.大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素是一类具有18个碳原子的环状结构的抗生素，能够抑制细菌的蛋白质合成。
其中，红霉素和克拉霉素是应用较广泛的两个代表性药物。
它们对革兰氏阳性细菌具有抗菌活性，特别适用于链球菌属、肺炎链球菌和鼠疫杆菌等病原菌的治疗。
3.氯霉素氯霉素是一种广谱抗生素，它能抑制细菌的蛋白质合成过程，具有广泛的抗菌活性。
氯霉素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抑制作用，可用于治疗皮肤和软组织感染等病症。
4.磺胺类抗生素磺胺类抗生素是一类通过抑制细菌的二氢叶酸合成来发挥抗菌作用的药物。
它们可以与细菌体内的二氢叶酸酶结合，从而干扰细菌的核酸和蛋白质合成。
磺胺类抗生素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有一定的抗菌活性，特别适用于链球菌感染的治疗。
5.多粘菌素类抗生素多粘菌素类抗生素是一类通过破坏细菌的细胞膜来发挥抗菌作用的药物。
它们通过与细菌的膜磷脂结合，破坏细菌细胞的完整性和功能。
多粘菌素类抗生素对革兰氏阳性菌有强大的抗菌活性，常用于治疗耐药性革兰氏阳性菌引起的感染。
以上仅是一些常用于革兰氏阳性菌治疗的抗生素，根据具体病原菌和病情，医生会选择合适的抗生素进行治疗。
然而，由于抗生素的滥用和不当使用，革兰氏阳性菌和其他细菌已经出现了耐药性，因此在使用抗生素时应注意剂量和疗程，以减少耐药性的发展。
肺炎链球菌和常用抗革兰氏阳性菌药物的应用特点
对耐药的革兰氏阳性菌具有强大的抗菌活性，但肺炎链球菌 对万古霉素的敏感性较低。
04
CATALOGUE
常用抗革兰氏阳性菌药物在肺炎链球菌感 染中的应用特点
抗生素类药物在肺炎链球菌感染中的应用特点
青霉素类抗生素
青霉素类抗生素是治疗肺炎链球菌感染的首选药物，具有杀菌力强、毒性低、价格便宜等优点。但随着肺炎链球 菌对青霉素的耐药性逐渐增加，该类药物的应用受到一定限制。
01
02
03
形态与染色
肺炎链球菌为革兰氏阳性 菌，呈双排列，无鞭毛， 无芽孢。
培养特性
需氧或兼性厌氧，营养要 求高，在含有血清的培养 基上生长良好。
抵抗力
对干燥、紫外线等抵抗力 较弱，对热、常用消毒剂 敏感。
肺炎链球菌的致病性
致病物质
荚膜、自溶酶、肺炎球菌溶 素等。
感染途径
主要通过呼吸道飞沫传播， 也可通过接触污染物品传播 。
03
不同地区和国家耐药性肺炎链球菌的流行情况存在 差异。
耐药性产生的原因及影响
抗生素的不合理使用
过度使用抗生素导致细菌产生 耐药性。
基因突变
细菌在繁殖过程中发生基因突 变，产生耐药基因。
交叉感染
耐药菌株在患者之间传播，导 致感染的持续和扩散。
影响抗生素治疗效果
耐药性使抗生素失去作用，导 致治疗失败和疾病恶化。
中度感染。
肺炎链球菌对磺胺类药物的敏感性
磺胺类药物
肺炎链球菌对磺胺类药物的敏感性较低，一般不作为首选药物。
磺胺甲恶唑
对部分肺炎链球菌具有抗菌活性，可用于治疗轻度感染。
磺胺嘧啶
对肺炎链球菌有一定的抗菌活性，但耐药性较高。
肺炎链球菌对其他抗革兰氏阳性菌药பைடு நூலகம்的敏感性
革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单
革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林／克拉维酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁／达福普汀糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法罗培南氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星四环素类：多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯类：呋罗培南氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，大观霉素，依替米星，阿贝卡星四环素类：四环素，多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药脂酰化环肽类：多粘菌素，多粘菌素脒型与甲氧基型青霉素类：匹美西林，巴美西林，替莫西林专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类：头孢磺啶单环β-内酰胺类：氨曲南，卡芦莫南4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物抗生素类：多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。
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常见抗G+菌药物的选用
菌种
金葡菌属
MSSA 素
糖苷 MRSA
M，ec A基因调控
PBP2a的表达
-达福
宜选药物
苯唑西林，氯唑西林， 头孢唑林 万古霉素 替考拉宁
素、
精品课件
次选药物
一、二代头孢，克林霉 氟喹诺酮类， ±氨基 替加环素，利奈唑胺 克林霉素，奎奴普丁 普汀，达托霉素， SMZ/TMP、磷霉
革兰氏阳性菌及其 治疗药物
南京市第一医院抗感染专业学员 刘欣怡
指导老师：朱君荣 2015.11
精品课件
目录
一、革兰氏阳性菌的分类、致病性 二、具抗革兰氏阳性菌作用的抗菌药物 三、常见抗革兰氏阳性菌药物的选用 四、抗G+菌药物简介及对比分析
精品课件
G+球菌分类
种属
分类
金黄色葡萄球菌
葡萄球 表皮葡萄球菌 菌 溶血葡萄球菌
精品课件
金葡菌所致疾病
（1）皮肤软组织感染主要有疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、 甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。
（2）内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心 包炎、心内膜炎等。
（3）全身感染如败血症、脓毒血症等。 （4）急性胃肠炎即食物中毒由葡萄球菌肠毒素引起。 （5）烫伤样皮肤综合征由表皮溶解毒素引起。 （6）毒性休克综合征由TSST1（毒性休克综合征毒素-1）
肠球菌是革兰阳性菌中仅次于葡萄球菌属的重要医院 感染病原菌，其感染最常见的为尿路感染，其次为腹 部和盆腔等部位创伤和术后感染，引起肺炎、心内膜 炎、脑膜炎、败血症等疾病 。
精品课件
抗G+菌作用的抗菌药物
(1)青毒素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林； (2)头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素； (3)氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星； (4)大环内酯类：阿奇霉素，罗红霉素，克拉霉素； (5)氟喹诺酮：环丙沙星、氧氟沙星、托氟沙星、司帕
菌种
肺炎链球菌
宜选药物
青霉素G
与物PBPs亲和力下降
PISP
头孢曲松 、头孢噻肟、
喹诺酮类抗菌药物
PRSP
头孢噻肟、头孢曲松、
万古霉素
耐青霉素、 万古霉素±利福平
红霉素、
四环素、氯霉素和
SMZ/TMP
精品课件
次选药物
青霉素类、头孢菌素、 氟喹诺酮类等多类药
头孢吡肟、头孢呋辛、 亚胺培南
亚胺培南、 新喹诺酮类药物
氨曲南、萘啶酸、多粘 菌素B等天然耐药； 耐青霉素肺炎链球菌 （PRSP）
G+杆菌分类
分类 无芽孢杆菌
产芽孢杆菌
常见菌种 李斯特菌（食物中毒常见） 放线菌（慢性化脓性疾病） 白喉棒状杆菌 红斑丹毒丝菌……
炭疽芽孢杆菌 产气荚膜梭菌（气性坏疽） 难辨梭状芽孢杆菌 （肠道感染） 肉毒梭菌（食物中毒） 破伤风杆 菌……
利奈唑胺
精品课件
常见G+菌药物的选用
菌种
宜选药物
次选药物
屎肠球菌
敏感菌
青霉素G/氨苄西林＋庆大 尿路感染（膀胱炎）用呋喃妥因，
霉素
严重感染用利奈唑胺 ，万古霉素
万古霉素、 青霉素G或氨苄西林钠(全 达托霉素，替加环素，利奈唑 氨基糖苷类 身感染)，呋喃妥因，磷霉 胺
高度耐药 素(仅用于泌尿系感染)
万古霉素及 青霉素类及 氨基糖苷类 高度耐药
利奈唑胺，奎奴普丁/达福 达托霉素，部分菌对替考拉宁敏
普汀
感
对粪肠球菌耐药率 高
精品课件
抗G+菌药物介绍及对比分析
精品课件
糖肽类
一、结构特征
各类糖肽类抗生 素的差异在于肽 链上的取代基的 数量、类型和取 代位置的不同
新喹诺酮类药物
常见G+菌药物的选用
菌种
粪肠球菌
敏感菌
宜选药物
次选药物
对屎肠球菌耐药率高
青霉素或氨苄西林＋庆大 万古霉素、亚胺培南 霉素（心内膜炎或脑膜炎） 呋喃妥因，磷霉素（泌尿系感染）
青霉素G及 氨苄西林耐 药（产β内 酰胺酶）
万古霉素
利奈唑胺
万古霉素、 氨基糖苷类 耐药（不产 β内酰胺酶）
大剂量青霉素G或氨苄西林 钠± 舒巴坦(全身感染)， 呋喃妥因，磷霉素(仅用于 泌尿系感染)
引起。
精品课件
凝固酶阴性葡萄球菌所致疾病
凝固酶阴性葡萄球菌是人体皮肤黏膜正常菌群之一， 是医院内感染的主要病原菌。
表皮葡萄球菌所致疾病：人工瓣膜性心内膜炎、静脉 导管感染、腹膜透析性腹膜炎、血管相关感染和人工 关节感染等。
腐生葡萄球菌则是女性尿路感染的重要病原菌。
精品课件
化脓性链球菌所致疾病
沙星、莫西沙星、加替沙星，吉米沙星； (6)磺胺类: 磺胺噁唑/甲氧苄啶(SMZ/TMP)。 (7)利福霉素类：利福平 (8) 四环素类：多西环素、米诺环素； (9)林可霉素类：林可霉素、克林霉素
精品课件
(10)糖肽类：万古霉素，替考拉宁，雷莫拉宁，达巴万 星，泰拉万星；
(11)碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、厄他培南； (12)链阳霉素类：奎奴普丁-达福普汀； (13)环脂肽类：达托霉素； (14)噁唑烷酮类：利奈唑胺，依哌唑胺； (15)酮内酯类（三代大环内酯）：泰利霉素，赛红霉素 (16)甘氨酰环素（新四环素）：替加环素； (17)其他：夫西地酸
腐生葡萄球菌……
粪肠球菌
屎肠球菌
肠球菌
鹑鸡肠球菌 鸟肠球菌……
链球菌
β-溶血链球菌（A、B、C、G族，A族 又称化脓性链球菌） 草绿色链球菌 肺炎链球菌精…品课…件
耐药性
氨曲南、萘啶酸、多黏 菌素B等天然耐药； 耐甲氧西林金葡菌、 VRSA、 耐甲氧西林凝 固酶阴性葡萄菌 庆（大M霉R素CNMSIC）>500mg/L 链对霉头素孢M菌IC素>2、00部0m分g喹/L诺 酮、磺胺类、氨基糖甙 类( 高水平除外) 天然耐 药； 万古霉素耐药肠球菌 （VRE）
常见抗G+菌药物的选用
菌种
凝固酶阴性 葡萄球菌属
MSCNS
宜选药物
苯唑西林，氯唑西林
诺酮类，
古霉素 MRCNS
类
万古霉素 、替考拉宁 ±利福平
次选药物
一、二代头孢， 克林霉素，氟喹 氨基糖苷类，万
达托霉素， 利福平+氟喹诺酮
链球菌属
化脓性链球菌 青霉素
素，
精品课件
一、二代头孢，红霉
常见抗G+菌药物的选用
临床上可引起痈、蜂窝织炎、急性咽炎、丹毒、脓疱疮 、猩红热、医源性伤口感染和产后感染等，也可引起 急、慢性风湿热和急性肾小球肾炎等严重变态反应性 并发症。
肺炎链球菌所致疾病
主要引起人类大叶性肺炎，肺炎后可继发胸膜炎、脓胸 ，也可引起中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎和败 血症等。
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肠球菌所致疾病